眼科病原体何媛ppt课件

二、与眼科有关的细菌

(二)厌氧菌 1.破伤风杆菌 2.产气荚膜杆菌
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破伤风杆菌

产气荚膜杆菌
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1.破伤风杆菌


破伤风杆菌存在于人和动物肠道。 专性厌氧,芽抱抵抗力很强。 眼睑、眼球、眼眶的深部创伤,污染泥土、 污染异物或混合感染时,厌氧环境下破伤风 杆菌感染可致病。 清创、开放伤口,注射抗毒素可紧急预防。 对万古霉素、青霉素敏感。
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二、与眼科有关的细菌



(一)需氧及兼性需氧菌 1.葡萄球菌属 2.链球菌属 3.奈瑟菌属 4.假单胞菌属 5.棒状杆菌属 6.分校杆菌属
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1.葡萄球菌属



革兰阳性球菌。 多数为非致病菌,少数可导致疾病。 是最常见的化脓性球菌,也是医院交叉感染 的重要来源。 球形或稍呈椭圆形,排列成葡萄状，无鞭毛, 不能运动。无芽孢,一般不形成荚膜。 分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐 生葡萄球菌三种。
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肠道微生物
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寄生虫


在许多宿主间传播,人类可能是其中间宿主 或终宿主。 可单独在眼部感染,也可能在全身感染时出 现眼部表现。
疥 虫
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第二节 眼细菌
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一、细菌的分类



细菌按其外形主要有三类： 1、球菌 ：呈圆球形或近似圆球形,有的呈 矛头状或肾状 。 2、杆菌：大小、长短、弯度、粗细差异较 大。 3、螺形菌：菌体弯曲,可分为弧菌和螺菌。
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三、免疫性

诱导产生特异性细胞免疫和体液免疫。 所获免疫力不强,且为时短暂。 常造成持续性、隐性和反复感染,也可能出 现免疫病理损伤,由迟发型超敏反应引起。
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四、防治原则



无特异的预防方法。 注意个人卫生,不使用公共毛巾和脸盆,避免 直接或间接接触传染。 生殖道衣原体感染的预防同其他性病。 治疗一般用利福平、四环素、氯霉素、多 西环素及磺胶等药物。
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微生物




微生物在自然界中的分布极为广泛。 绝大多数微生物对人类和动植物的生存是有益且 必需的。 许多是无害的,而且有的还具有拮抗外来菌的侵袭 和定居,以及提供人类必需的营养物质的作用。 病原微生物：具有致病性的微生物。 条件性病原微生物：在正常情况下不致病,而在特 定条件下可引起疾病。 能够引起眼部感染的微生物有细菌、病毒、衣原 体、螺旋体、真菌等。
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革兰阳性球菌
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2.链球菌属



化脓性球菌的另一类。 广泛存在于自然界,人及动物粪便中,健康人 鼻咽部。 一般不致病。 眼部感染主要有睑缘炎、新生儿或幼儿结 膜炎、角膜溃殇、术后眼内炎、转移性眼 内炎、泪囊炎等。
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3.奈瑟菌属

包括淋球菌和脑膜炎球菌。脑膜炎球菌为 流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌,偶致化 脓性结膜炎。
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第四节 眼螺旋体
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眼螺旋体

螺旋体是细长柔软的波状单细胞微生物。 能够引起眼病的螺旋体有梅毒螺旋体和伯 氏包柔螺旋体。
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梅毒螺旋体




梅毒的病原体,因其透明,不易着色,是一种广泛流 行的性病。 人为梅毒的唯一传染源。 梅毒的免疫以细胞免疫为主,体液免疫只有一定的 辅助防御作用。 螺旋体被清除后仍可再感染梅毒。 预防的主要措施是加强卫生宣传教育和社会管理, 目前尚无疫苗预防。 现多采用青霉素3个月~1年,以血清中抗体转阴 为治愈标准。
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一、生物学特性



电镜下呈球形或类球形,胞膜外有细胞壁,壁 外有平滑表层。 沙眼衣原体具有特殊的染色性状,不同的发 育阶段其染色有所不同。 人类是沙眼衣原体的自然宿主。 沙眼衣原体主要寄生于机体黏膜上皮细胞。
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二、致 病


(一)沙眼 (二)包涵体结膜炎 (三)泌尿生殖道感染 (四)沙眼衣原体性肺炎


白喉杆菌：白喉流行期间偶致膜性、假膜 性结膜炎、角膜炎,可不伴全身症状。 白喉毒素可致眼外肌麻痹、调节麻痹。
棒 状 杆 菌 属
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6.分枝杆菌属


分枝杆菌属包括结核分枝杆菌和麻风分枝 杆菌。 所致的眼病有泪囊炎、眼睑囊肿、角膜溃 疡、脉络膜视网膜炎等。
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(一)沙 眼


主要经直接或间接接触传播,即眼----眼或 眼-----手----眼的途经传播 。 感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞 质内形成散在型、帽型、桑葚型或填塞型 包涵体。
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(二)包涵体结膜炎


婴儿经产道感染,引起急性化脓性结膜炎 (包涵体脓漏眼),不侵犯角膜,能自愈。 成人感染可因两性接触,经手至眼的途径或 者来自污染的游泳池水,引起滤泡性结膜炎 又称游泳池结膜炎。一般经数周或数月痊 愈,无后遗症。
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2.产气荚膜杆菌



眼球穿通伤、眼内异物伤、眶内异物伤感 染或混合感染时急剧发生气性坏疽性眼内 炎、全眼球炎、眶蜂窝织炎。 房水、玻璃体、眶内刺吸液涂片培养可诊 断。 青霉素、红霉素、甲硝唑等敏感。
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第三节 眼衣原体
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概况


衣原体为细胞内寄生,介于细菌和病毒之间。 包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体、肺炎衣 原体三种。 与眼病有关的衣原体只有沙眼衣原体。
脑 膜 炎 球 菌
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4.假单胞菌属


假单胞菌属主要成员为铜绿假单胞菌,旧称 绿脓杆菌 。 所致的眼病有：角膜溃荡、眼内炎、全眼 球炎、眶蜂窝织炎、泪腺炎、转移性眼内 炎、新生儿结膜炎等。
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绿 脓 假 单 胞 菌 属 感 17 染
绿脓杆菌性角膜炎
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5.棒状杆菌属
眼科病原体
西安医学院第二附属医院 眼科教研室：何 媛 主任医师 副教授 硕士研究生导师
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学习要点
与眼病有关的细菌、衣原体、真菌、病毒； 细菌、病毒性眼部感染； 沙眼衣原体感染的途径及表现； 螺旋体、真菌、病毒、寄生虫对眼部的危害。
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第一节 概 述
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概述


眼科病原体包括微生物与寄生虫。微生物 是广泛存在于自然界中的一群肉眼看不见 的微小生物的总称。 特点：体形微小、结构简单、繁殖迅速、 容易变异及适应环境能力强等。