下肢动脉血栓相关知识

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健康指导
活动指导 饮食指导 药物指导 自我监测及复查
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有益食物
➢ 1、洋葱可预防心血管疾病是近年发现的。它含能刺激血溶纤维蛋白 活性成分，还是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋葱具有扩张血管 、降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升压 物质以及促进钠盐排泄等作用。据实验，一般冠心病患者，每日食用 50一70克洋葱，其作用比降血脂药还要强。
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治疗方法
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、低
盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
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手术治疗
取栓术 Forgarty球囊导管取 栓术
特殊药物治疗包括抗凝、祛聚、扩张血管、溶栓 和镇痛治疗等。其目的是防止自体动脉或转流 血管血栓形成，促进侧支循环的形成。
肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作 用小的药物，同时可加用催眠药物。
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手术方法
介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术；
Buerger运动
方法为：患者平卧，患肢抬高45°，维持1~2 分钟，然后双足下垂于床边4~5分钟，同时双 足和足趾向上、下、内、外各个方向运动10 次，再将患肢平放休息2分钟，如此反复5次 ，以促进侧支循环的建立。该法每日可作数 次
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药物治疗是治疗下肢缺血的重要手段
是无手术机会患者的唯一治疗方法，同时也 是手术治疗的必要支持和补充。
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高发人群
1.中老年人。 2.高血压、高血脂、高（血液）粘度、高烟
瘾的人。 3.冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉Байду номын сангаас
粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞 人群。
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动脉血栓和静脉血栓的区别
动脉血栓供血不好，远端苍白，静脉血栓回流不好，局部青 紫。
） ➢ 饮食不精品健课件康
临床症状
1.疼痛：为最早出现的症状
2、感觉异常和运动障碍：自觉肢体麻木，有针刺样感；下肢运动 麻痹，活动无力，可出现足下垂。
3.皮色苍白：动脉栓塞后，由于组织缺血， 皮肤乳头下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡 样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留 存，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久 发生坏死呈紫黑
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辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） 彩色超声(彩超) 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用 踝/肱指数＜0.3且踝部血压低于30mmHg(4kPa)。节段性测压包括膝下、 膝上和高位大腿，如邻近平面的血压相差30mmHg，提示近端闭塞。
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并发症
急性动脉栓塞的并发症，多发生在严重缺血 的肢体做动脉重建(包括取栓和旁路术)后， 主要是缺血再灌注损伤。患肢出现明显肿胀 ，并可能伴有骨筋膜室综合征表现。并发症 的全身表现包括代谢性酸中毒、高血钾症、 心肺功能不全、急性肾功能衰竭等。
➢ 2、胡萝卜除含有丰富的维生素A及多种营养物质外，还含有槲皮素、 山奈酚等，临床医学已证明它能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促 进肾上腺素合成，因此胡萝卜具有降血压、强心等效能。
➢ 3、芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、甘露醇等， 具有健胃、利尿、降压、镇静等作用。
➢ 4、其余还有：玉米,燕麦,大豆,甘薯,大蒜,生姜,茄子,韭莱,山楂,茶 叶,菇类,藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等等。
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下肢动脉血栓相关知识
概念 疾病病因 诊断检查 治疗方案 观察及护理
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概念
动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上 形成的。由于动脉中血流速度高，所以即 使凝血过程被激活，在局部也不能积蓄足 够的凝血酶，只有在动脉粥样硬化斑块破 溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板黏 附、聚集，造成管腔狭窄，使得局部积蓄 有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原 转变成纤维蛋白而形成血栓。
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预后
急性动脉栓塞的病死率为5%～32%，截肢率为4%～ 31%。截肢率主要受缺血时间长短的影响，有报道病 程超过48h，栓塞部位在腘动脉近侧和锁骨下动脉者 ，截肢率可达50%左右；病死率则与患者本身合并的 内科疾病密切相关。导致患者死亡的常见原因为心 脏合并症、肺功能不全(包括肺梗死或肺炎)、肾功 能衰竭、多发性或再发血栓栓塞等，肢体缺血时间 在6～12h，病死率约19%，救肢率93%；缺血时间为 12～48h者，病死率高达31%以上，救肢率为78%。
➢ 三、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异常，尤以夜 间最为明显。
➢ 四、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、变黑，严重 时还会产生溃疡和坏死。
➢ 五、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引起，因为当 动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液供应减少。血流不畅代 谢产物就不能被及时带走，当达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引 起疼痛抽筋。另外，血流受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生 理生化技能发生紊乱而致疼痛抽筋。
➢ 4、保持平衡心态。情绪激动是血管疾病的大忌，冠心病、高血脂患 者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。
➢ 5、适当运动。运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高，因此要合 理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼 ，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。
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动脉血栓多数是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上形成 、 静脉血栓的形成，除手术和损伤原因以外，多与血流缓慢和 引流不畅有关
动脉系统血栓的预防，应致力于控制导致动脉粥样硬化的危 险因素，服用有效抗血栓药物，如阿司匹林等。预防静脉系 统的血栓形成，则应着重避免引起血流减慢的因素
动脉血栓以抗血小板为主，而静脉血栓以抗凝为主
动脉旁入手术 动脉内膜剥除术 静动脉化手术 骨髓干细胞移植术
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患肢护理
绝对卧床休息，热敷及按摩，适当保暖 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环； 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流； 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤； 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
3、心源性 ：栓塞来自心脏病者
占94%，其中77%伴有心房颤动、
心肌梗塞、房颤、充血性心力衰
竭和室壁动脉瘤约占60%，风湿
性心脏病占20%
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危险因素
➢ 家族史 ➢ 糖尿病 ➢ 年龄（男性>45岁，女性>55岁
） ➢ 吸烟、酗酒 ➢ 肥胖 ➢ 运动少 ➢ 生活不规律 ➢ 过度紧张（工作、生活压力大
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冬季预防
➢ 1、注意保暖。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发 生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。
➢ 2、患者不宜晨练。因为睡眠时，人体人体各神经系统处于抑制状态 ，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱 发动脉栓塞，冬季应该注意这个问题。
➢ 3、进补要适度。我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来 就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱 发动脉栓塞，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。
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下肢动脉血栓的概述
下肢出现血栓后就会出现下肢的缺血性病变 。实际上下肢缺血性病变并不一定是血栓。 还有一种长期慢性的动脉硬化闭塞症，血管 里产生了一个动脉粥样硬化斑块，最后逐渐 就把下肢血管堵住。
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发病因素
1、血管源性动脉瘤、动脉硬化 时动脉硬化粥样物质形成的栓 塞。
2、医源性 ：心脏人工瓣膜转换和人造血管移植 、安置 心脏起搏器、动脉造影、血液透析的动静脉瘘、动脉内留 置导管
4.皮温降低：皮肤温度明显降低，越远降低越明显，而且界限清楚 。
5.动脉搏动减弱或消失：栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏搏动减 弱或消失，栓塞肢体严重缺血4-6小时，即可发生坏死。
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早期表现
➢ 一、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬化闭塞症的 前期表现。
➢ 二、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无力，这时患 者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续活动和行走，这种现象 医学上称之为“间歇性跛行”。