第二章之舌诊综合分析与舌诊意义

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图文学习：舌诊特征及其临床意义

图文学习：舌诊特征及其临床意义中医讲究望闻问切，认为从外观察人的外形就能大概知道其身体状况。

其中舌头是很重要的观察对象之一。

下面就详细盘点20种舌头表现，看看到底你身体有些什么隐性疾病。

1、镜面舌：即舌面无苔，像镜子一样光滑。

轻者提示营养不良，或体内缺乏铁或维生素B2；重者则表示体内津液亏乏，病情深重。

如果病久者的镜面舌兼绛色，还要防止出现败血症。

如果是老年人的舌头像镜子那样光滑，舌底面两根静脉增粗延长，表示有肺心病。

2、穿心舌：即舌苔中间有一小块空白处，舌苔已剥脱。

穿心舌属于伤阴的一种表现，常表示体内营养缺乏。

小儿出现剥苔，则表示营养不足，主要是偏食造成体内某些营养素的缺乏，引起部分舌苔剥脱。

这种儿童身体抵抗力很差，很容易得感冒或发烧。

3、点刺舌：是指舌上有很多红刺群凸出舌面，好象草莓的果实一样。

点刺出现于舌尖或舌边，表示热盛，可见于各种发热感染性疾病或大面积烧伤病人；点刺出现于舌中，多为热毒更盛或热入血分，容易发生休克、神志昏迷。

失眠、便秘或夜间工作紧张的人，以及维生素缺乏、营养不良和大脑皮质功能失调等，也可出现舌面上的红色点刺，中医称为阴虚火旺。

舌面点刺还有痛感，经休息，调整营养结构和大便通畅后，点刺会较快消失。

现代研究认为，点刺是舌上辈状乳头增生或肥大所形成。

4、裂纹舌：舌面上的裂纹有深裂、浅裂以及各个不同方向的裂沟和皱纹。

浅裂就象一条条皱纹，深裂就像被刀割和剪碎一样，有不规则的裂沟。

正常人中约有0．5％是生下来舌面就有裂缝的先天性舌裂者。

现代医学认为舌面上的浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌肌原有的纵纹和横纹透出表面而形成；舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性“洌使舌肌上皮层失去正常结构，一部分舌乳头变得扁平而融合，一部分则萎缩断裂而形成裂纹，舌上裂纹的图形真是稀奇古怪，有纵形、横形、树叉形、井形、爻形、或像脑子的回沟状，也有的象鹅卵石状。

病理性的舌裂常与萎缩舌同时存在，可见于一些慢性消耗性疾患，以及营养不良性疾患和维生素B族缺乏症等所致的慢性舌炎病例、故常兼有舌痛，口干等现象。

中医诊断学36讲舌象分析要点及舌诊的意义

第三个苔，灰黑苔，舌苔现灰黑色。舌苔可以是浅黑的，那就是灰，黑得不严重，就是灰。黑得严重，很黑了，深灰色。灰色和黑色这两个颜色在这里是作为深浅的区分，灰得很深就是黑，黑得比较浅就是灰。这个舌苔干燥，没有津液，但是舌苔的颜色灰，颜色黑还黑得不很厉害，这个也肯定是个热证，热盛伤津了。但是颜色，舌苔的颜色并不是很黑，不是深黑色。这个颜色就黑一些了，这个颜色也是干燥、舌体干燥，也有裂纹，中间有裂纹，舌苔有斑剥，黑斑苔，所以这个颜色黑得深一些。这两个舌苔，灰、黑苔，它的性质相同，只是病情的轻重不同。有时候灰黑也笼统的（合）称，或者有的地方还在灰，有的地方已经变黑了，或者有的时候，这个舌苔到底属于黑还是属于灰，本身就是个程度的问题，那我们就笼统的称为灰黑，灰黑苔。灰黑苔是什么问题？两极。哪两极？要么是寒甚，要么是热甚。要么是寒甚，阴寒内甚，要么是里热内甚。两极，都是进到了严重的程度了，不是一般的寒、一般的热，比较严重。刚才我们还说，也还有一般的，一般来说，它主要是举这两种情况，可见于热性病，也可见于寒湿病，说明病情比较重。相对说，舌苔都变黑了、变灰了，说明比较重。颜色愈深，病就更重一些。还灰一些的时候和黑色的相比较，灰色的病轻，黑色的病重。（有）苔灰黑而病轻，或者无明显的表现的，比如说我们刚才讲热极或者是寒极，但是也有（不）明显（的），一看舌子（苔）是黑色的，这没有很多病，他还蛮好，有说有笑，谈笑风生，看不出有明显的病。那什么问题？比如说吸烟过多这是其中一种情况。吸烟过多的人，可能这个烟老是在里面熏着，他舌苔可能就变灰、变黑，那你说他严重，不是寒极就是热极，那也不一定。就是说可以见于这种情况。到底怎么辨，到底是寒极还是热极，怎么区别呢？主要是从润和燥来进行辨别，这是主要的。除了主要（的）以外，我们还可以从什么地方看？它原来是什么色也可以结合。如果原来是一个白苔，现在变成了灰黑苔了，白的可以变灰黑，一张白纸什么色都可以捈上去的，舌苔正常的是白色，原来是个白苔，现在变成灰黑苔了，并且有一个条件是湿润多津。一个舌苔的变化过程，由白苔变成灰黑，或者是原来你不知道，他第一次来看病，你原来是什么颜色？病人不知道它是什么颜色，你现在看是灰黑苔，但是它湿润多津，说明这是寒湿、寒极了，属于阴寒内盛。为什么寒湿的人舌子（苔）可以变黑？我们说那个阴暗角落里面是不是容易发霉？阴暗的角落里面老晒不到阳光，那个地方又有点潮湿，一潮湿就发霉，发霉什么颜色？就可以是灰黑色。所以那一个你说它是寒极还是热极？是寒湿还是热甚？应该说那是寒湿。这样来解释这个问题。如果是由黄苔变成灰黑色，也就是说由白苔变成黄苔，由黄苔再变成灰黑苔。白苔，一般说表证、寒证、湿证，现在变成黄苔，变成热证了。由热证进一步发展变成灰黑了，必然干燥无津，当然是热性病，热甚的一种表现，干燥无津。苔灰黑干燥无津，我们看到的很多这种情况。这个也是干燥无津液，变灰黑了，这是热甚。它的前提，干燥，最主要的前提是干燥，同时考察他原来的舌苔，它是多半由黄苔变成的，经过了一个黄苔阶段，不是由白苔直接变灰黑，白苔因热证变成灰黑，往往中间都有一个黄的过程，白苔变黄，由黄变灰黑，而不是黄苔直接变灰黑。所以它这个寒和热、湿是可以鉴别得开来的，是热极还是寒极？热甚还是寒甚？是可以区别得开来的，临床上要注意加以区别。如果是舌边尖苔白腻，中部苔灰黑湿润。白腻，寒湿吧，中部变了灰黑，灰黑那也还是白苔变黑苔吧，阳虚寒湿内盛，痰饮内停，和这个是一样的，还是寒湿痰饮，不管你哪个部位，都还是这样，前面是白腻，中间有点灰了、变灰了，这个和前面那个意思是一样的。舌边尖苔黄腻，舌中苔灰黑，湿热内蕴，和这个是一样的。舌边舌尖不管哪一个，由白苔变成黄苔、黄腻苔，由黄腻苔变成了灰黑苔，并且是腻苔，因此是有湿的，没问题，湿热证，肯定是湿热证，也可能是痰热证，反正一方面又有水，一方面又有热，湿热、痰热这样的表现。苔焦黑干燥，舌质干裂起刺，自然是属于热极津枯。这个舌苔黑，中间黑瓣苔，一瓣一瓣的，干燥得太厉害了，一点津液都没有，整个就象大的鹅卵石一样的，一片一片的，这是热甚到了极点了。嘴唇也很干燥、开裂，干燥到了极点，这是热极了。所以辨别这个灰黑苔，辨它的寒和热，主要是从它有没有津液看，再结合原来舌苔是什么颜色，结合起来看。还有一种霉酱苔，象发霉（一样的），象我们有的做菜的那个豆瓣酱那一种酱，象霉，所以叫霉酱苔。这个病人你看这一块象霉酱苔，一些酱堆在上面了，这种霉酱苔。当然这个不是，这个不知道是什么东西贴在上面，还是什么的。象这一片是霉酱苔。霉酱苔主什么问题呢，说明什么问题呢？胃肠湿浊、宿食化热熏蒸上潮，就是食积有这些东西，胃里面乱七八糟有很多的秽浊的东西，宿食停留在胃里面，胃蒸发秽浊上潮，一般认为是这样的导致的，这样一些原因。舌质和舌苔我们就讲这样一些内容。主要内容讲完了。

中医诊断之舌诊与脉诊结合的临床意义

舌诊与脉诊结合的临床意义中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。

中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。

中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。

今天，我们来介绍中医诊断中的诊疗基础：舌诊与脉诊结合的临床意义。

舌诊与脉诊的主要意义，是它们在辨证过程中所发挥的重要作用。

辨证是在病的基础上进行的，即首先要确定病名，然后才能谈到辨证，中医确定病名并不十分困难，确定病名的方法有以下几种情况，如有的以病因做为病名，如虫积、食积、痰饮等；有的以一种突出的症状做病名，如喘证、眩晕、水肿等；有的以季节和疾病的性质做病名，如春温、冬温等；有的以季节和季节主令做病名，如夏暑、秋燥等；有的以代表一组症候群做病名，如太阳病、阳明病等。

病名确定之后，才能谈到辨证，换句话说，辨证只有在“病”的基础上，才能发挥它的作用，离开了病，辨证也就设有什么意义了，因此辨证本身不是指某种具体的病，而是一种分析、认识所有疾病的病因、病机、病位、疾病性质和正邪消长等各方面的方法，在具体应用上必须有具体的病为基础。

疾病反映在舌象和脉象的变化，是辨证不可缺少的资料和重要的依据，两者在客观上存在着统一的规律，两者互相支持，互为佐证，相辅相成。

各种脉象与舌象都各自有自己的主证，一种病脉的出现，遂之出现相应的舌象，反之，舌象的变化，也随之带来了脉象的变化，也就是所谓脉象与舌象的统一规律，这种规律是从实践中不断总结出来的，有客观的可靠性，表现在辨证中就是实脉见实舌象，虚脉见虚舌象；主表的脉见主表的舌象，主里的脉见主里的舌象；主热的脉见主热的舌象，主寒的脉见主寒的舌象。

珍贵中医舌诊图解大全图文并茂,再也不怕看不懂舌头了

珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。

望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。

一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。

【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。

【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。

"察舌指南·辨舌之神气"曰："凡舌质有光有体，不管黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。

〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。

【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。

【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。

"察舌指南·辨舌之神气"说："假设舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。

二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。

一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。

〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。

【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。

疾病时见之多属病轻。

【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。

舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如"舌胎统志"说："舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。

〞外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。

〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。

如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。

枯白舌主伤精、脱血夺气。

【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。

阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。

舌诊的医学原理及应用

舌诊的医学原理及应用一、舌诊的医学原理舌诊是中医诊断的一种重要方法，通过观察舌质、舌苔、舌体形态等舌象，辅助诊断疾病。

它基于中医理论，认为舌象可以反映人体内部的健康状况。

舌诊的医学原理主要包括以下几个方面：1.舌质：舌质是指舌头的外观，能够反映人体的阴阳、虚实、寒热等状况。

舌质的色泽、湿润程度、光滑程度等都是舌诊中的重要观察指标。

–舌苔：舌苔是舌头表面的一层薄膜，能够反映人体的消化、吸收、排泄等功能。

舌苔的厚薄、颜色、形态等都可以帮助医生判断疾病的性质和程度。

–脉象：舌诊还可以结合脉象，通过观察舌脉的形态、舌体的淡红色、暗红色等特点，来判断人体的气血状况、脏腑功能等。

2.五脏六腑的反映：舌诊能够反映人体五脏六腑的健康状况。

根据中医理论，舌的不同部位对应不同的脏腑，通过观察舌体的颜色、苔色、形态等，可以初步判断人体内部脏腑的功能状况。

3.疾病的诊断：舌诊在中医临床中常用来辅助诊断各种疾病。

根据舌诊的观察结果，结合病史、症状等综合分析，可以对某些常见疾病进行初步的诊断，如消化系统疾病、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。

总的来说，舌诊是基于中医理论的一种诊断方法，通过观察舌象，辅助判断人体的健康状况和疾病情况，对指导中医治疗起到重要作用。

二、舌诊的应用舌诊作为一种传统的医学诊断方法，在中医临床中有着广泛的应用。

它可以被用于以下方面：1.诊断疾病：舌诊可以作为一种辅助手段，帮助医生对疾病进行初步的诊断。

根据舌象的变化，医生可以初步了解病人的病情，指导后续的治疗方案。

2.指导治疗：舌诊的结果可以帮助医生调整治疗方案，以更好地针对疾病特点。

如果舌苔厚重，可能需要加强清热解毒的治疗方法；如果舌质发黄，可能需要调理脾胃功能，改善消化吸收。

3.评估疗效：舌诊不仅可以用于诊断和治疗规划，还可以用于评估疗效。

治疗后，观察舌象的变化，可以初步判断治疗效果是否良好，及时调整治疗方案。

4.预防保健：舌诊也可以用于健康的预防。

通过定期观察舌象的变化，可以发现潜在的健康问题，及早采取措施进行干预，预防疾病的发生。

最全的中医舌诊知识，一看你就知道医生为什么看舌头了

最全的中医舌诊知识，一看你就知道医生为什么看舌头了导读：以下内容摘自独立学者灵遁者手诊面诊书籍《手诊面诊色诊大观园》。

文章中的图片不是书中原图。

原图太多，所以就用头条自带的东方图为大家展示内容。

舌诊帅锅，帅姐们醒来了。

吃饭了。

搅动你的味蕾，来品尝一下这顿大餐吧！！舌诊历史悠久，在我们身边十分流行。

其操作简单方便。

凡是学医者，都会接触到舌诊。

舌诊是通过观察舌象，以了解机体生理功能和病理变化的诊察方法。

舌的形体结构:舌是由横纹肌组成的肌性器官。

舌的上面称舌背，下面称舌底。

舌体前端为舌尖；舌体中部为舌中；舌体后部、人字形界沟之前为舌根；舌两边为舌边。

舌诊的原理脏腑经络与舌象的关系1、舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。

望舌色可了解人体气血情况，而反映心主血脉的功能。

舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又反映心藏神的功能。

2、舌为脾外候，足太阴脾经连舌本、散舌下。

舌苔与脾胃运化功能相应。

舌象与脾主运化，化生气血功能直接有关。

3、肾藏精，足少阴肾经挟舌本；肝藏血、主筋，经脉络舌本；肺系上达咽喉，与舌根相连4、脏腑病变反映于舌面有一定的分布规律舌尖——心肺病变，心火上炎多舌尖红赤；舌中——脾胃病变，脾胃运化失常，湿浊、痰饮、食滞停积中焦，舌根——肾的病变，久病及肾，肾精不足可见舌根苔剥。

两侧——肝胆病变。

肝胆气滞血瘀，（三）气血津液与舌象的关系常见舌两侧舌血脉丰富，有赖气血的濡养和津液的滋润。

舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。

唾为肾液、涎为脾液，与脏腑密切相关。

观察舌体润燥,可判断体内津液盈亏及邪热轻重。

舌诊的注意事项诊舌的方法1 先看舌尖【心肺】，再舌中【脾胃】、舌侧【肝胆】，最后看舌根【肾脏】部。

2 先看舌体的色质，再看舌苔。

3 若伸舌时间过久，舌体易随血管变形而色泽变化。

4 如判断不清，可令病人休息３～５分钟后重复望舌。

5 其他诊察方法：刮舌验苔法。

刮之不脱或刮而留污质，为里有实邪；刮之易去，舌体明净光滑则多属虚证。

舌诊分析要点及意义ppt课件

外感热病：
苔薄白———疾病初起，病情轻浅；苔黄厚，舌质红————病邪入里，病
情较重———气分热盛；舌绛———邪入营分；舌质深绛或紫暗，苔少或无苔————
邪入血分，阴液大伤。
内伤杂病：
舌尖红起芒刺————心火亢盛；舌边红————肝胆有热；舌苔白而厚腻————脾失健运，湿邪
内阻， ——— 湿浊、痰饮等；舌中苔黄厚腻————脾胃湿热；舌体颤动————肝风内动；舌体歪斜————中风或中风先兆。
１. 舌苔或舌质单方面异常
一般无论病之新久，提示病情尚属单纯。如淡红舌而伴有干、厚、腻、滑、剥等苔质变化，或苔色出现黄、灰、黑等异常时，主要提示病邪性质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和消长等方面情况，正气尚未明显损伤，故临床治疗时应以祛邪为主。舌苔薄白而出现舌质老嫩、舌体胖瘦或舌色红绛、淡白、青紫等变化时，主要反映脏腑功能强弱，或气血、津液的盈亏及运行的畅滞，病邪损及营血的程度等，临床治疗应着重于调整阴阳，调和气血，扶正祛邪。
(四)推断病势进退
苔色由白转黄，由黄转为灰黑，苔质由薄转厚，由润转燥 ———— 病邪由表入里，由轻变重，由寒化热，津液耗伤 ———— 邪热内盛，病势发展。
舌苔由厚变薄，由黄转白，由燥转润 ———— 病邪渐退，津液复生，病情转轻。
一、舌象分析的要点
(一)察舌之神气和胃气１. 舌之神气
舌神的基本特征
润泽与否可反映津液的盈亏舌体运动——可反映脏腑的虚实。有神气：舌色红活明润，舌体活动自如——
阴阳气血精神皆足，生机乃旺，虽病也预后较好；无神气：舌色晦暗枯涩，活动不灵——阴阳气血精神皆衰，生机已微，预后较差。

舌诊的临床意义

舌绛少苔而津润---瘀血
辨别：在于疾病种类
病机：血络充盈。
（4）紫舌：表现：红绛舌而间青兰色。
热盛---舌红紫、绛紫，干枯少津（热盛血壅）
主病
寒盛---舌淡紫、青紫，润滑多津（寒凝血瘀）
辨别：在于舌苔的润燥
病机：血络瘀阻
（5）青舌：表现：舌色如青筋，缺少红色。
主病：寒凝阳郁---全舌青
瘀血---舌边青，口燥而漱水不欲咽病机：血络瘀阻
手少阴心经之别系舌本
五足太阴脾经连舌本，散舌下
脏足厥阴肝经络舌本
足少阴肾经挟舌本
六足阳明胃经上至舌
足太阳膀胱之筋入结舌本
腑足少阳胆之筋入系舌本
其它如肺脏、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系，但肺通过与脾，胃与大肠，胆与三焦，膀胱与小肠相配，其经气可间接通于舌，故脏腑内有病变必反映于舌上。
2、舌在生理功能上与内脏密切相关：
滑苔：表现：望之湿润，扪之滑利，甚则伸舌流涎。
病机：为水分过多。
主病：寒证、湿证。
燥苔：表现：望之干燥，扪之无津。临床有糙苔与燥裂苔之分。
病机：津不上承。
一为热盛伤津，
主病二为阴液亏耗，津液损伤
三为燥气伤肺，
四为阳虚气不化津，津不上承—津液输布障碍
前三者与燥热有关，后者属虚寒。
意义：望舌苔之润燥可了解津液的变化。
上述各色多少带些青紫成分，舌色必兼晦暗，多少总有气血瘀滞之象。
3、舌形
（1）老嫩老舌---纹理粗糙，坚敛苍老---主实证
嫩舌---纹理细腻，浮胖娇嫩---主虚证
（2）胖大表现---舌体大于正常，伸舌满口
主病：脾肾阳虚---舌淡胖嫩，苔水滑
湿热与痰浊---舌红胖大，苔黄腻
（3）肿胀表现---舌体胖大，盈口满嘴，不能闭口，不能缩回

中医诊断基础之“舌诊”（二），教你怎样望舌而知病

中医诊断基础之“舌诊”（二），教你怎样望舌而知病一、望舌质舌诊图片容易引人不适，所以舌诊中一些图片就不放文章里了，想知道自己的可以私信给我发图片（一）望舌神1.荣舌舌象特征：舌质荣润红活，有生气，有光彩，舌体活动自如，故谓舌之有神。

临床意义：为气血充盛的表现，常见于健康人。

在病中，虽病也是善候。

机理分析：气血旺盛，气帅血液上荣于舌，故而荣润红活。

2.枯舌舌象特征：舌质干枯死板，毫无生气，失去光泽，或活动不灵，故谓舌之无神。

临床意义：为气血衰败的征象。

病见枯舌，多属危重病证，是为恶候。

机理分析：脏腑气血败坏，不能荣润舌体，故而干枯死板。

（二）望舌色1.淡红舌舌象特征：舌色淡红润泽。

临床意义：常见于健康人；外感病见之，多属表证；内伤杂病见之，多病轻。

机理分析：红为血之色，明润光泽为胃气之华。

淡红舌说明心血充足、胃气旺盛。

舌象分析：①健康之人，气血调和，故舌见淡红。

②外感表证初起，病情轻浅，邪尚未伤及气血、脏腑，故舌色仍淡红。

③内伤杂病中，若舌色淡红明润，表明阴阳平和，气血未损，病情尚轻，或为疾病转愈之佳兆。

淡红舌2.淡白舌舌象特征：比正常舌色浅淡。

舌色白而几无血色者，称为枯白舌。

临床意义：主气血两虚、阳虚。

枯白舌主亡血夺气。

机理分析：①气血亏虚，血不荣舌。

②阳气虚衰，运血无力，不能温运血液上荣于舌。

舌象分析：①淡白光莹，舌体瘦薄——气血两虚。

②淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停。

③枯白无华——亡血夺气，病情危重，舌无血气充养。

淡白舌3.红舌舌象特征：比正常舌色红，或呈鲜红色。

临床意义：主热证。

机理分析：①血得热则循行加速，舌体脉络充盈，故舌质鲜红。

②阴液亏乏，虚火上炎，舌失津液滋润，故舌色鲜红少苔，或有裂纹。

舌象分析：①舌鲜红而起芒刺，或兼黄厚苔——实热证。

②鲜红而少苔，或有裂纹，或红光无苔——虚热证。

③舌尖红——心火上炎。

④舌两边红——肝经有热。

4.绛舌舌象特征：较红舌颜色更深，或略带暗红色。

临床意义：主热盛证。

舌诊辨证结论分析报告

舌诊辨证结论分析报告
根据舌诊结果的辨证分析，可以得出以下结论：
1. 舌体颜色分析：舌体呈现淡红色，可能表示气血不足。

需要进一步观察舌质的状况来确定具体的辨证结果。

2. 舌质分析：舌质较薄，可能暗示阴虚纳气不足。

这可能与身体缺乏营养或不良饮食习惯有关。

3. 舌苔分析：舌苔厚腻，可能暗示体内湿气积聚。

这可能与消化系统功能不良或饮食油腻有关。

4. 舌体形态分析：舌体较胖，可能表示湿热内蕴。

这可能与体内湿热积聚、代谢紊乱有关。

5. 舌边分析：舌边有牙痕，可能暗示脾胃运化功能不佳。

这可能与饮食习惯不当、消化不良有关。

通过综合以上观察结果和分析，可以初步推断出患者可能存在气血不足、阴虚纳气不足、体内湿气积聚、湿热内蕴以及脾胃运化功能不佳等问题。

建议患者进一步请教医生进行诊断，并制定相应的调理方案。

注重调整饮食结构，增加营养摄入；保持良好的生活习惯，均衡饮食，避免油腻食物的摄入；适当加强运动，促进新陈代谢等，也可以在医生指导下使用中药辅助治疗。

中医舌诊知识

机理：多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故常与胖大舌同见。但亦有舌体不大而见齿痕者，大多舌质较嫩。
若舌淡胖大湿润，边有齿痕，多为寒湿壅盛，或阳虚水停；
若舌色淡红而边有齿痕，多为脾虚或气虚；
若舌色红而肿胀满口，有齿痕，则多为湿热痰浊壅滞。先天性齿痕舌者，舌象无其他异常，或舌体稍大；偏嫩者，多见于小儿或气血不足者。
舌象：舌红胖大有齿痕，舌象：舌淡紫有裂纹，苔白湿亮。中有纵裂如直槽，苔薄白而粗松。辨证：素体虚弱，湿热伤及气阴。
辨证：素体阴虚，脾虚湿侵。
裂纹舌
舌象：舌暗红，有无数纵舌象：舌青紫胖大，中有深
裂，苔少。
裂如脑回状，苔薄白湿
辨证：肾阴不足，虚火上
润不匀。
炎。
辨证：肾阴不足，下焦湿热。
裂纹舌
本例为津液气血极度亏虚危候。
四、舌下络脉
部位及正常形态：指舌系带两侧纵行的大络脉，一般管径小于2.7mm，长度不超过舌下肉阜至
舌尖的五分之三，呈暗红或淡紫色。无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序，多为单支。
正常舌下络脉
舌下络脉
望诊方法：让病人张口，舌体向上翘起，舌尖轻抵上腭，保持舌体松弛，舌下络脉充分显露。先察大络脉，后察小络脉。
本例为痰浊化热，胃阴衰竭危候。
（二）、强硬舌
特点：板硬强直，不能转动，或失其柔和，卷伸不利。多兼见语言謇涩。
意义：热入心包、高热伤津、风痰阻络。机理：多因外感热病，邪入心包，扰乱心神而舌无主宰；
或高热伤津，筋脉失养而失其柔和之性；或风痰阻滞舌体脉络所致。舌强硬而红绛少津，多为热盛伤津；舌强硬而胖大兼苔厚腻，多为风痰阻络；舌强硬而神昏谵语，多为热入心包；舌强硬而言謇、肢麻、眩晕，多为中风先兆。

中医诊断学——舌诊

中医诊断学——舌诊舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法，是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。

舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有望舌诊病的记载．如《素问·刺热》曰：“肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄。

”指出表邪传里，肺胃热盛，舌苔变黄的转化规律。

《灵枢·经脉》日：“唇青舌卷卵缩，则筋先死”等。

汉·张仲景《伤寒杂病论》将舌诊作为中医辨证的一个组成部分，《金匮要略》指出“病人胸满，唇痿舌青，…一为有瘀血。

”以舌青作为有瘀血的依据。

元代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》中，记载舌象图36幅，结合临床进行病机分析，并确定方药及推测预后。

明清时代，随着温病学派的兴起，对辨舌验齿尤为重视，对温病的辨证论治起到重要的指导作用。

临床实践证明．在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。

近代，随着医学科学的发展，对舌诊的研究更加深人．开展了舌诊现代化、客观化的研究，对舌象形成的原理有了更加深入的了解，对舌象的临床应用有了新的拓展。

第一节舌诊概说一、舌的形态结构舌为一肌性器官，由黏膜和舌肌组成，故《灵枢·经脉》说：“唇舌者，肌肉之本也”。

它附着于口腔底部、下领骨、舌骨，呈扁平而长形。

其主要功能是辨别滋味，调节声音，拌和食物，协助吞咽。

《灵枢·忧恚无言》说：“舌者，音声之机也。

……横骨者，神气所使，主发舌者也。

”《中藏经·论小肠虚实寒热生死逆顺脉证之法》说：“舌之官也，和则能言而机关利健，善别其味也。

”舌肌是骨骼肌，呈纵行、横行和垂直方向排列，使舌自由地伸缩、卷曲，柔软而无偏斜，保证了舌的功能活动。

舌的上面叫舌背，中医称为舌面，下面叫舌底。

舌背又分为舌体和舌根二部分，舌体和舌根之间有一条人字界沟。

伸舌时一般只能看到舌体，故中医诊舌的部位主要是舌体。

中诊 2 舌诊

《舌鉴辨证》：“至若杂病之人，舌白嫩滑，刮之明净者，里虚寒也。”

2．舌色——红舌

较淡红舌深，甚至呈鲜红色者称为红舌，主热证。临床应配合望舌苔，以甄别虚实。若鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔，则属虚热证；舌质红，苔白糙而涩者，多属温燥伤肺之象；

舌质红，苔黄糙，多属燥邪耗伤胃阴，不能上润于舌；
3．舌形——裂纹舌

舌面上有明显裂纹，甚者如刀割、剪碎，形呈纵横斜错或弯曲者，谓之裂纹舌。由阴亏血乏或络脉失畅而舌体失养所致。舌淡白者责之血亏精乏淡白而胖，裂纹弯曲者责之脾虚湿浸舌红纹裂而光，多为素体阴亏或老年阴虚舌红但裂不光，多为胃阴不足，痰热凝结舌绛而横短皱裂者主阴虚液涸舌绛而苔灰黑干燥者，主阳明腑实裂如人字、川字、爻字，舌鲜红无苔者，乃热结阴亏之候纹裂直竖，舌边紫暗者，乃瘀血内阻之象胀裂如烘糕而干者，乃热极病危之征。
4．舌态
（6）吐弄舌：舌常伸口外，不即回缩者谓之吐舌；舌在口中，动如蛇舐，上下左右，调动不停，或舌微露出口，立即回收者谓之弄舌。二者合之称为吐弄舌。

津伤精亏而舌体失养，则舌体紧涩，每欲吐弄以舒缓之，故出现吐弄。吐弄有力而频，舌红苔黄者责之心脾实热，少苔者责之脾肾虚热，无力而缓、舌体萎软者，多责之心脾亏损；痫证亦可出现吐弄舌，多兼风痰气逆之证。
2．舌色——蓝舌

舌色如靛蓝，犹如染布之蓝色，谓之蓝舌。属病情危重之舌象。《舌鉴辨证》：“蓝者，绿与青碧相合，犹染色之蓝也。” 一般认为蓝舌有苔，是心、肝、肺、脾、胃为阳火内攻，热伤气分，以致经不行血之故也。脏腑虽伤未甚，犹可治；若光蓝无苔，不论何脉证，皆属气血极亏，势难延年之象。

舌诊

③肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液
组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。
舌面的脏腑分部
舌面的脏腑分部舌尖 —— 心肺舌中 —— 脾胃
舌边 —— 肝胆
舌根 —— 肾
（三）舌诊的方法和注意事项
1、望舌的体位和伸舌姿势
腻苔
腐苔
（一）望苔质
4、剥落苔舌象特征：舌苔脱落，脱落处光滑无苔前剥苔、中剥苔、后剥苔、花剥苔、地图舌、镜面舌形成机理：胃气、胃阴不足，或气血两虚，不能上承以续新苔临床意义：苔剥而舌红－－阴虚苔剥而舌淡－－气血亏损镜面舌－－胃气匮乏，胃阴枯涸地图舌－－多见于儿童过敏体质者
（一）望苔质
舌诊体位：望舌时患者可采取坐位或仰卧位。光线：必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌姿势：伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。
2. 诊舌的方法
察舌顺序：舌尖－－舌中－－舌侧－－舌根。
舌质－－舌苔。如果一次望舌判断不清，可令病人休息3～5分钟后，重复望舌一次。除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌部的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其语言是否清晰以帮助判断。
（二）望舌色
3、红舌
舌象特征：舌色较正常舌更红，呈鲜红色者。形成机理：邪热亢盛，气血沸涌，舌部血络充盈。临床意义：热证。实热证－－舌老红，苔黄燥或起芒刺。舌尖红赤：舌边红赤：舌上有出血点：虚热证－－舌嫩红，少苔或无苔。
舌红苔黄
舌红无苔
（二）望舌色
4、绛舌舌象特征：比红舌更深者。形成机理：热邪耗伤营阴，血液浓缩。临床意义：外感病－－热入营血内伤病－－阴虚火旺

舌诊综合分析与舌诊意义

有根苔：胃气充足。无根苔: 提示胃气衰败，是无胃
气的征象。
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综合分析的必要性
舌苔和舌质的变化，所反映的生理病理意义各有侧重。一般认为：舌质颜色、形态脏腑————主要反映脏腑虚实，气血津液的盛衰舌苔的变化————主要反映感病性质和病证的性质。
人是有机的整体，疾病是一个复杂的发展过程，要求我们临床诊病时在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病，还应对舌体和舌苔进行综分析。
复习思考题
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老舌—主实证；嫩舌—主虚证（邪正盛衰）黄苔—主热证；白苔—主寒证；腻苔—主湿证（病邪性质）薄苔——主表征；厚苔 ——主里证（病位的深浅）
枯——荣预后好，疾病由里苔薄——厚出表，津液来复
苔润——燥
枯——荣苔由厚 ——薄苔由燥——润
预后差，疾病由表入出表，热盛津伤
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舌苔或舌质单方面异常
一般无论病之新久，提示病情尚属单纯。
舌质正常+舌苔异常：主要提示病邪性质、病程长短、病位深浅、病邪盛衰和消长等方面情况，正气尚未明显损伤，故临床治疗时应以法邪为主。
舌苔正常+质异常：主要反映脏腑功能强弱，或气血、津液的盈亏及运行的畅滞，病邪损及营血的程度等，临床治疗应着重于调整阴阳，调和气血，扶正法邪。
滑腻； • 外感湿温病，因体内有热可见舌红绛，但又因为内有湿邪困阻，阳气不
能外达，亦可见苔白腻。
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舌象的在动疾态病分发析展过程中，舌象
作为反应疾病的敏感体征，亦随着疾病的发生、发展及转归而变动；所以通过对舌象的动态观察，可以了解疾病的进退、顺逆等病变势态充分认识疾病不同阶段所发生的病理改变，为早期诊断、早期治疗提供重要依据。

2 舌诊

第二章. 舌诊
舌诊是通过观察舌象，了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。

舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有关于望舌诊病的记载，如《素问．刺热》曰：“肺热病者，先淅然厥起毫毛，恶风寒，舌上黄。

”指出表邪传里，肺胃热盛，舌苔变黄的转化规律。

汉·张仲景《伤寒杂病论》将舌诊作为中医辨证论治法则的一个组成部分。

在《金匮要略》中指出：“病人胸满，唇痿舌青，......为有瘀血。

”以舌青作为血瘀证的依据。

宋代舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》问世，载舌象图36幅，结合临床，进行病理机制分析，并确定方药及推测预后。

明清时代温病学派兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，辨舌与验齿相结合，对温病的分型、分期、辨证用药起重要的指导作用。

近代，随着医学科学的发展，开展了舌诊现代化、客观化的研究，如通过体内的显微观察，各种生理、生化测定，病理检查以及动物实验等方法，对舌象形成的原理有了更加深入的了解，对舌象的临床诊断有了新的拓宽和发展。

望舌：舌诊的临床意义

望舌：舌诊的临床意义
在疾病的发生发展过程中，舌质与舌苔的变化是正邪斗争病邪进退的反应。

一般情况下舌质与舌苔的变化和主病是一致的，如实热证多见舌红苔黄；虚寒证多见舌淡苔白；热邪内盛津液耗伤者，则舌红干苔燥；寒湿内停者，则舌淡润苔滑。

若见舌质与舌苔变化不相一致时，应结合全身症状，进行综合分析，做出正确判断。

舌质与舌苔是中医辨证论治的重要观察依据之一，一般认为，舌质主要反应脏腑虚实，气血盛衰等的变化情况；舌苔主要反应病证寒热的.深浅，邪正的消长变化。

舌质与舌苔的变化能够客观反映正气的盛衰、病邪的深浅、邪气的性质、疾病的进退等，还可以判断疾病的转归和顶后。

1．判断正气盛衰舌质红润，气血旺盛；舌质淡白，气血亏虚。

舌苔薄白而润，胃气旺盛；舌光无苔，胃之气阴衰败。

2．辨病位深浅舌苔薄白，疾病初起，病位在表；舌苔厚，病邪人里，病位较深；舌质绛，热人营血，病情危重。

3．区别病邪性质白苔多主寒证；黄苔常主热证；腐腻苔多主食积、痰浊。

青紫舌或舌边的瘀点、瘀斑主瘀血。

4．推断病势进退舌苔自白转黄，变为灰黑色，表示病邪由表人里，由轻到重，病情发展；舌苔由润转燥，多是热邪渐盛而耗伤津液；舌苔由厚变薄、由燥转润，常常是病邪渐消，津液复生。

5，估计病情预后舌胖瘦适中，活动自如，淡红润泽，舌面有苔，是正气内存，胃气旺盛，预后多佳；若舌质枯晦，舌苔骤剥，舌强或偏歪等，多属正气亏损，胃气衰败，病情危重，预后多凶。

应注意的是，舌的变化只是全身生理病理变化在局部的一个反应，临床应用时应结合其他诊法，进行综合分析，方符合四诊合参的原则。

【望舌：舌诊的临床意义】。

看舌质和舌苔，到底能看出什么？舌诊的意义是什么？

看舌质和舌苔，到底能看出什么？舌诊的意义是什么？舌与脏腑相关，是舌诊的基础，舌为心之苗，又为脾之外候。

舌尖→心肺；舌中→脾胃；舌根→肾；舌边→肝胆舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织；舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，由胃气所生。

望舌色--舌质的颜色舌色分型：淡白舌，虚寒证，阳气虚弱，气血不足之象，如阳虚、血虚红舌，热证，如里实热证、阴虚内热绛舌，内热深重，如阴虚火旺紫舌，有寒热之分，邪热炽盛或阴寒内盛，紫色斑点→血瘀望舌形--舌质的荣枯老嫩以及形体荣→舌体明润→津液充足；枯→舌体干瘪→津液已伤；老→舌体纹理粗糙，形色坚敛苍老→实证、热证；嫩→舌体纹理细腻，形色浮胖娇嫩→虚证寒证。

胖大舌，胖嫩→脾肾阳虚，津液不化，水饮痰湿阻滞；肿胀→心脾热盛；中毒→肿胖且色青紫而暗瘦薄舌，阴血亏虚；气血两虚；阴虚火旺、津液耗伤裂纹舌，阴液亏损不能荣润舌面：热盛津伤、阴精亏损；血虚齿痕，舌体的边缘见牙齿的痕迹，脾虚、寒湿壅盛芒刺，舌乳头增生、肥大、高起如刺，摸之棘手热邪亢盛：舌尖→心火亢盛；舌边→肝胆火盛；舌中→胃肠热盛望舌态--舌体运动舌态分型：强硬“舌强”，舌体强硬，运动不灵活，屈伸不便或不能转动，致使语言謇涩。

热入心包，痰浊内阻；高热伤津、邪热炽盛，中风征兆。

痿软“舌痿”：舌体软弱，申卷无力，转动不便。

气血虚极，阴液亏损，筋脉失养。

气血俱虚；阴亏已极；热灼阴伤。

颤动：舌体震颤不定，不能自主，气血两虚、阳气虚弱、热极生风、虚风内动吐弄：吐→舌伸长，吐露出口外；弄→舌时时微出口外，立即收回口内，或舌舔口唇上下或口角左右。

心脾有热：吐舌→疫毒攻心、正气已绝弄舌→动风先兆、智能不良歪斜：舌体偏斜于一侧，中风或中风先兆。

短缩：舌体紧缩不能伸长，危重证候：寒凝筋脉、热病伤津、痰湿内阻。

望舌苔的主要内容及临床意义望舌苔包括望苔色及苔质两个内容。

（舌苔是胃气上蒸而生。

）望苔色（色：白、黄、灰、黑）白苔：表证、寒证。

苔薄白；舌淡苔白→里寒证；积粉→苔瘟疫或内痈黄苔：热证、里证。

中医学基础__舌诊

——稍红或仅边尖红，为热轻（多属外感表热证初起）色红有苔，为实热证（温病气分热盛，脏腑阳热亢盛）色红少苔或无苔，为虚热证；
红舌
红舌
（四）绛舌
特征——较红舌颜色更深，或略带暗红色。临床意义——主里热亢盛、阴虚火旺。
——舌绛而生芒刺者，见于脏腑内热炽盛；舌绛少苔或无苔，多属久病阴虚火旺
绛舌
绛舌
（五）青、紫舌
特征——全舌呈现青或紫色。临床意义——主气血不畅。
——舌淡紫或紫暗而湿润，多为阳虚阴盛，气血凝滞；舌紫红或绛紫而干。为热邪炽盛，气血壅滞；全舌青紫者，淤血内阻（气滞血瘀、气虚血瘀）
淡紫舌
绛紫舌
青紫舌
3、舌形
（一）老、嫩舌
特征——舌质纹理粗糙，坚敛苍老不柔软，舌色较暗者，谓之苍老舌；舌质纹理腻，浮胖娇嫩，舌色浅淡者，谓之娇嫩舌。
舌与脏腑气血津液的关系
经络

手少阴心经之别系舌本。足太阴脾经连舌本，散舌下。足少阴肾经循喉咙、挟舌本。足厥阴肝经络舌本。
舌诊内容
舌诊的内容和正常舌象
舌神
舌色
舌质
舌形
舌态
舌苔
苔色
苔质
主要反映脏腑的虚实、气血的盛衰
主要反映病邪的浅深、性质，邪正的消长
正常舌象特舌质——柔软灵活，淡红荣润，简称“淡红舌”。征舌苔——薄白均匀，干湿适中，简称“薄白苔”。
临床意义——邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润或脾虚湿侵。 ——舌淡而裂，多为血虚不润；舌胖嫩而裂，多属脾虚湿侵；舌绛苔燥而干裂，是邪热炽盛；舌绛少苔或无苔而干裂，多属阴虚火旺。
裂纹舌
(五)齿痕舌
特征——舌体边缘有牙齿压迫的痕迹。临床意义——主脾虚、水湿内盛证。