各家学说课后复习题

各家学说课后题答案总论一．伤寒学派1.宋金以前伤寒八家王叔和：搜集整理《伤寒论》第一人孙思邈：创用“方证同条，比类相附”的研究方法，以揭示伤寒六经辨治的规律；开后世以方类证研究之先河；推崇太阳病桂枝、麻黄、青龙三法的运用韩袛和：著《伤寒微旨论》；主张杂病应以证为先，脉为后；伤寒则脉为先，证为后；依时令用药朱肱：著《南阳活人书》；重视经络的作用；伤寒即六经为病，主张从经络辨识病位庞安时：著《伤寒总病论》；广义伤寒的病因（寒毒说）；温病为感受四时乖戾之气，具流行性，传染性（异气说）；许叔微：《伤寒百证歇》《伤寒发微论》《伤寒九十论》郭雍：《伤寒补亡论》成无已：《注解伤寒论》《伤寒明理论》；注解《伤寒论》的第一家，有首创之功；注释的特点：以经释论2.明清伤寒三派（1）错简重订派：方有执、喻昌（2）维护旧论派：张遂志、张志聪、张锡驹、陈修园（陈念祖）（3）辨证论治派①以方类证：柯琴、徐大椿②以法类证：尤怡、钱璜③分经审证：陈修园、包诚二．河间学派定义：以宋金时期河北河间学派著名医家刘完素为代表的医学流派。

以《内经》理论为指导，以阐述火热病机，善治火热病证而著称于世。

倡“六气皆从火化”说，治病善用寒凉，世人亦称之寒凉派。

刘河间：《素问玄机原病式》《医方精要宣明论》《三消论》《素问病机气宜保命集》马宗素：《伤寒医鉴》（荆山浮屠：→罗知悌→朱震亨）葛雍、镏洪、（张从正→麻九畴→常德）三．易水学派张元素：《医学启源》、《珍珠囊》、《洁古家珍》、《脏腑标本寒热虚实用药式》；建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系李杲：“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》《兰室秘藏》《内外伤辨惑论》王好古：重视脏腑内伤阳气虚损的一面，发挥为阴证论《阴证略例》《医垒元戎》《此事难知》罗天益：发挥李杲脾胃内伤学说《卫生宝鉴》四．攻邪学派定义：以攻击病邪作为治病的首要任务，强调邪留则正伤，邪去则正安之理，善于运用汗吐下三法。

张从正：《儒门事亲》麻九畴、常德（张从正的入室弟子）李子范五．丹溪学派以养阴为宗旨，强调保留阴气对人体健康的重要意义朱丹溪：“阳常有余，阴常不足”强调滋阴降火；《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》、《丹溪心法附余》赵道震、赵良仁、戴垚、戴思恭、王履、刘叔渊（朱丹溪的门人）王纶、汪机、虞抟、徐彦纯（私淑朱丹溪）六．温补学派探讨肾及命门病机，从阴阳水火不足的角度探讨脏腑虚损的病机与辨证论治，以温养补虚为治疗大法薛己：重视脾肾，六味丸，八味丸《内科摘要》《外科发挥》《外科枢要》《正体类要》《女科撮要》《口齿类要》孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓等七．温病学派以研究外感温热病为中心课题的一个医学流派，明清时期最盛于我国南方，在研究温热病的发生发展规律，病因病机及辨证论治等方面做出了巨大贡献①温疫派吴有性：《温疫论》戴天章：《广瘟疫论》余霖：《疫疹一得》②温热派叶桂（天士）：《温热论》卫气营血辨证薛雪（生白）：《湿热病篇》吴瑭（鞠通）：《温病条辨》三焦辨证王士雄（孟英）：《温热经纬》集温病学之大成孙思邈一．伤寒温病方论⑪研究仲景学说，搜集诸家方论：其研究伤寒论，采用了“方证同条，比类相附”的方法；认为桂枝，麻黄，青龙伤寒太阳病的治疗主方⑫主用除热解毒，善于养阴生津：以汗吐下三法为驱邪大法；生地黄煎主热方⑬重视瘟疫，详论防治：“时行瘟疫”乃是“毒病之气”所致，首重辟温二．治疗经验⑪中风：外风（大、小续命汤）；内风（本虚标实，清热涤痰治标为先，接以平肝熄风，清热养液）⑫虚损：补剂兼泻;以泻为补;寒温相济;劳则补子⑬血证：消瘀，凉血，清热→犀角地黄汤⑭备急：卒死，五绝，犬毒⑫“常欲小劳”和导引、按摩⑬依时养生⑭内视、调气：专意存思、吐纳气息，以却疾强身的方法。

如叩齿、咽津。

⑮食宜、食养和食疗⑯服食、服水服饵方药:小续命汤、肾沥汤、黄芪丸五脏主证：⑪心主惊⑫肝主风⑬脾主困⑭肺主喘⑮肾主虚⑪儿科病证常见脉象（6种）：脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细⑫面上证：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾⑬目内证：赤者心热，淡红者心虚热；青者肝热，浅淡者虚；黄者脾热；无精光者肾虚⑪疮疹●病因：外感天行，内蕴热毒●症状：面燥腮赤，目胞亦赤，呵欠顿闷，咳嗽喷嚏，手足稍冷，夜卧惊悸多睡等。

●以五脏分证辨疮疹：（水疱属肝；脓疱属肺；斑属心；疹属脾；疹痘黑陷属肾）（呵欠顿闷属肝；时发惊悸属心；乍凉乍热、手足稍冷属脾；面燥腮赤、咳嗽喷嚏属肺）●治疗原则：“温凉药治之，不可妄下及妄攻发”“宜解毒”●代表方药：紫草散、抱龙丸、百祥丸、五福化毒丹⑫惊风急惊风：病因：大惊+高热（外感热邪或素蕴痰热）病机：痰热客于心胃，阳盛而阴虚治疗：“急惊合凉泻”法方药：泻青丸、泻心汤、导赤散、利惊丸、抱龙丸慢惊风：病因：吐泻等病后，脾胃虚损所致病机：脾虚无阳治疗：“慢惊合温补”法方药：使君子丸、白术散、钩藤饮子⑬疳证病因：脾胃病，亡津液治疗：顾护脾胃方药：热疳胡黄连圆，冷疳木香丸，冷热夹杂如圣丸刘完素刘完素对病机的认识，尤其重视火热为病，形成了“火热论”为中心的学术观点。

对于风燥寒湿诸气与火热的关系，提出了著名的“六气皆从火化”学说。

他强调风湿燥寒诸气在病理变化过程中，皆能化热生火，而火热也往往是产生风湿燥寒的原因之一。

既然风湿燥寒与火热均有一定的关系，因此，风湿燥寒诸气为病可以化生火热，而火热为病又可产生风湿燥寒诸证，火热又能衍生各气。

六气之中，火热即成为中心。

其治疗也重视诸气与火热的关系。

如风邪为病，创立防风通圣散，一以驱风，二以泻火，盖风生于热，以热为本，以风为标之故。

这是刘河间“六气皆从火化的观点。

1.在理论上重视火热病证的机理研究，在治疗上善用寒凉之剂，自治双解，通圣辛凉之剂，卓有创见，在治疗上突破了温药发表，先表后里的成规，把解表之法从辛温转向寒凉，这是继《千金方》之后的又一个发展。

对火热病的治疗主要分表证，表里同病和里证。

1）表证当汗解，辛凉或甘寒之剂以解表。

当阳热郁遏于表，则以石膏，滑石，甘草等开发其郁结。

夏季暑热当令，一般不宜辛热解表，可加入黄芩，石膏，知母等，或以甘草，滑石等药发散甚妙。

2)表证皆有内热的，又当表里双解，如防风通圣散，双解散，或用天水—凉膈半，或用天水凉膈各半，以散风壅，开结滞。

3）里证治法有三:里热郁结可下，当用承气汤之类，刘氏创立的三一承气汤亦可应用。

热毒极深当清热解毒，可用清热解毒汤，或与承气汤合用，下后热盛，当轻解余热，可用黄连解毒汤。

若热极失下，残阴欲绝当养阴退阳，可用黄连解毒汤合凉膈散或白虎汤合凉膈散。

2.寒热温凉攻补之法随证而施，并不只是限于寒凉一途，而是结合时令气候，病机，证情全面考虑，正确掌握了因时因地因人制宜的辩证施治原则。

张元素张元素的脏腑辨证包括各脏腑的生理、虚实寒热辩证、演变和预后、常用方药四个方面。

张元素总结的脏腑辨证自成体系，不简不繁；既有理论又有经验，不仅在当时具有指导意义，而且在今天，任然不失其临床价值。

张氏对药物的研究主要表现是，在《内经》五味、五脏苦欲补泻理论的基础上，对药物的气味厚薄与升降浮沉、药物的归经和苦欲补泻、制方大法等，都进行了重要的发挥和探讨。

其最突出的成就是，在遣药制方上，张氏对药物四气五味和升降浮沉的关系，进行了可贵的探索，对84味药物进行了归类，力图找出其内在的规律和理论依据；张氏结合脏腑、经络学说，发明了药物归经说和引经报使说，丰富了中药学的理论；张氏把《内经》的制方理论和临床用药密切联系，并援引钱氏创拟的方剂充实其中，从而形成一整套辩证立法处方的体系，同样丰富了方剂学说的理论。

针对老幼虚弱，脾胃不足，饮食不消之证，张氏把枳术汤化裁为枳术丸治之。

原方枳实用量重于白术，以消化水饮为主，兼顾脾胃；而张氏的枳术丸中白术用量重于枳实，则以补养脾胃为主，兼治痞消食。

即“先补其虚，而后化其所伤”。

正如其方后所说：“白术者，本意不取其食速化，但令人胃气强实，不复伤也。

”方中配荷叶芬芳升清，以之裹烧，又用米饭为丸，与白术协力，则更增强滋养胃气之功。

枳术丸充分体现了张氏“养正积自除”的主导思想。

李杲1.脾胃为滋养元气之源2.脾胃为精气升降之枢纽内伤热中证的热像是由“阴火”内燔所致，产生阴火的病机关键是气与火的关系失调，元气不足时，阴火则亢盛；若元气充沛，阴火自然收敛；阴火越炽，元气越被耗伤。

脾胃是元气升降运动的枢纽，若脾胃气虚，升降失常，便会发生种种疾病。

如内伤发热恶寒一证，是由于阳气不升，不能卫外而恶寒，脾湿下流，阴火上冲，则导致发热，故脾胃的升清降浊功能的失调是内伤热中证的又一重要病机。

阴火产生可有如下各种具体情况1.阳气不升，伏留化火2.津伤血弱，内燥化火3.古气下流，湿火相合4.心君不宁，化而为火李杲治疗内伤热中证的两大法度是甘温除热法和升阳散火。

甘温除热是指用甘温之剂补益脾胃，升其阳气，泻其火热。

升阳散火是在甘温补脾药中，结合升提透散功能的药物，如升，柴，葛根等，补中升阳能使脾胃之气易于生发，元气随之旺盛，则阴火自敛，烦热自除。

在阴火亢盛时，李杲也借助苦寒药从权治之。

王好古王好古的“阴证”指因感受阴寒之邪、饮食生冷、误服凉药等原因导致肝、脾、肾三经（脏）阳气衰弱的病证。

“阴证”的常见症状有身表凉、四肢冷、烦躁、面赤等。

王好古认为外感、内伤皆可导致阴证。

外感阴寒病证:外感三因是饮食冷物、误服凉药以及口鼻吸入雾湿之气。

内感阴证的外因：不知预防，外感寒湿露雾之邪，因其性为阴重浊，可伤人阳气，导致阴证内感阴证的内因：纵欲、劳倦、饮食生冷、平素体弱有关。

但他特别强调劳倦、禀赋素弱、饮食生冷等所致的“内已伏阴”是导致“阴证”的基础与关键。

尤重饮食生冷、过服凉药表现：脾阳虚、肾阳虚、肝阳虚。

传变：逆传三阳。

阴证的病机传变途径：外感邪气入里，日久固然可以形成阴证，但阴证病位在里，所以其传变途径不同于外感的六经顺传，而主要是自三阴向三阳逆传。

阴证表现复杂，亦多见变证和假象，王氏认为辨别阴阳主要是在疑似之间，“阳证发热而厥，不为难辨；阴证寒盛，外热反多，非如四逆脉沉细欲绝易辨也。

至于脉鼓击有力，加阳脉数倍，内伏太阴，发热烦躁欲坐井中，此世之所未喻。

”为使医生临证“阴阳寒热如辨黑白”，他广采诸家之说，参以己见，总结归纳出十二种常见症状作为临证辨识阴证阳证的客观指标：①发热辨——阳证寒热互见或蒸蒸而热，阴证发热而下利清谷，汗出而厥，四肢拘急，身表热而触之不热；②口渴辨——渴而多饮与干不喜饮或喜热饮；③烦躁辨——躁而口渴与躁而欲坐卧泥水中、肢冷脉沉细；④咳逆辨——咳而有力声高气粗与怅怏而连续声末咳逆；⑤便秘辨——伴发热口渴脉有力能食与脉沉迟不能食身重；⑥下血辨——鲜红与如豚肝；⑦小便不利辨——色赤不利与色先白而后多不利；⑧小便色赤辨——赤而涩少与赤如灰汁、不涩；⑨手足自汗辨——濈然汗出与手足温或厥冷有汗；⑩全身有汗辨——发热汗出与恶风寒汗出身凉或汗出身热而脉沉弱无力；⑾谵言妄语辨——面赤烦躁脉实与斑衄脉虚；⑿厥证辨——爪甲时温脉沉有力与爪甲清冷便利尿白脉虚无力。