颅骨生长性骨折的诊断与治疗(附6例报告)
颅骨骨折健康教育
颅骨骨折健康教育
颅骨骨折健康教育：
颅骨骨折是一种严重的头部损伤，可能导致颅内出血、脑损伤等严重后果。
为了预防和处理颅骨骨折，以下是一些建议：
1. 预防意外事故：戴好安全头盔或者保护性头饰可以减少颅骨骨折的风险，特别是在骑自行车、滑板、滑雪或进行高风险活动时。
2. 注意交通安全：遵守交通规则，不超速驾驶或者骑车，减少交通事故的发生。
3. 考虑活动安全：在进行体育活动或者其他极限运动时，确保穿着合适的保护性装备，如头盔、护颈装置等。
4. 避免危险环境：注意避免高危或危险的环境，如施工现场、高处等。
5. 学会急救知识：如果发生头部受伤，应立即寻求医疗救助。
在等待医护人员到达期间，应保持患者的头部稳定，避免移动。
6. 定期体检：定期体检可以发现潜在的颅骨骨折风险因素，及早采取相应的预防措施。
以上是关于颅骨骨折的健康教育内容，希望大家都能够加强对
颅骨骨折的认识，并且通过采取相应的预防措施，降低发生这种伤害的概率。
儿童颅骨生长性骨折的诊断和治疗(附4例报告)
儿 童 颅 骨 生 长 性 骨 折 的 诊 断 和 治 疗 （ ４例 报 告 ） 附
周志 宇
（ 广西 民族医院 ， 宁市 南 ５ ００ ） ３０ １
【 关键词 】 颅 骨生长性骨折 ； 颅外伤 ； 症 ； 并发 儿童 【 中图分类号 】 Ｒ６３５ ． ８ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７ １－ ２ － ２３ ３４２０ ）１ ８ １ ２ ４ １ ０
素有关 ：１ 颅骨骨折 。（ ） （） ２ 骨折 处 的硬 脑膜 破裂 或缺损 。如 仅有颅骨骨折 而无硬 脑 膜 的破裂 ， 脑发育 和脑 波动 产生 的 则 压力对整个颅骨 内面均匀 施 压 ， 不会 对骨折 缘产生 持续缓 慢 的侵蚀作用 ； 旦硬 脑膜 破裂 ， 一 则在裂 口处 形成 一减 压 区， 颅 内压 向此处传递 ， 网膜经硬 脑膜裂 口突到骨折缝 中， 脑的 蛛 借 波动形成蛛 网膜疝 ， 填充 于骨 折缝 中， 使骨折无 法愈合 ；３ 颅 （） 骨骨折缘缺血 。颅 骨 的血液 供应 主要 来 自硬脑 膜动脉 ， 部 小
颅骨生长性骨折 （ Ｓ ） Ｇ Ｆ 是颅 骨骨 折 的一 种特 殊类 型 ， 临
２ 结 果
本组患儿伤 口愈 合 良好 ， 无死 亡 ， 无脑 脊液漏 ， 颅骨修 补
未出现不 良反 应 。术 前 有 癫 痫症 状 的 ２例患儿 １例 发作 停
床上少见 ， 早期诊断不易 ， 婴幼 儿发 病为 主 ， 以头 部包块 、 颅骨
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广 西医学 ２ ０ ０７年 １ １月第 ２ ９卷 第 １ 期 １ 本组通过对 ４ 患者 尝试 应用 Ｔ Ｓ Ｔ Ｓ的检查 ， 果诊 ０例 Ｖ／Ｒ 结 断准确率及检 出率 １０ ０ ％。（ ） １ 不受 肠气 干扰 ， 输尿 管 中下段 紧贴子宫后外侧壁 和位 于直 肠前外侧 ， 这为 Ｔ Ｓ Ｔ Ｓ提供 了 Ｖ／Ｒ 解 剖依据 。（ ） ２ 探头频率 高 （ ６～８ ＭＨ ） 比平常 Ｂ超 探头 分 ｚ， 辨率 高 ， 并且探头紧贴直肠壁和 阴道后穹 隆 ， 使输 尿 管中下段 位 于声速近场 ， 声速吸收少 ， 明显衰 减 ， 图象 更清 晰， 对 无 使 这 肥胖者 尤为重要 。（ ） ３ 不依赖膀 胱充盈 ， 对 肾绞痛 患者来说 这 可以说 是最佳选择 ， 因为这样的病 人一方 面急需 明确病 因 ， 但
法医学鉴定纠正骨折诊断案例分析
法医学鉴定纠正骨折诊断案例分析骨折作为法医学鉴定中一种比较常见的损伤，如何准确鉴定，对于案件的下一步处理起着至关重要的作用。
然而当前存在的骨折误诊现象时有发生，这已成为一个不容忽视的问题。
近年来所遇到的骨折案例349件，其中纠正医院错误诊断22件，占鉴定数的6.3％。
现对部分案例误诊的原因、分布情况及对策进行分析。
1.一般资料（一）性别及年龄。
在22例中，男性18例，女性4例；最大年龄72岁，最小年龄16岁。
（二）致伤原因。
交通事故2例，拳击7例，脚跺5例，钝器打击8例。
（三）误诊原因。
陈旧性损伤误诊为新鲜骨折5例（22.7％），骨折的正常结构被误诊为骨折7例（31.8％），正常解剖变异被误诊为骨折4例（18.2％），肺纹理影被误诊为骨折1例（4.5％），伪影被误诊为骨折5例（22.7％）。
（四）分布情况。
颅骨3例（13.6％），鼻骨1例（4.5％），肋骨8例（36.4％），肩峰1例（4.5％），胸、腰椎锥体4例（18.2％），腰椎横突1例（4.5％），尾骨1例（4.5％），桡骨茎突1例（4.5％），胫骨1例（4.5％），跖骨1例（4.5％）。
1.典型案例案例1：阎某，女，25岁，1998年4月20日因交通事故造成左下肢损伤，伤后感左下肢疼痛。
当日到某人民医院就诊，体检：左外踝青紫肿胀，不能活动，踝关节摄片未见骨折征象。
4月24日，左胫腓骨正侧位片示胫骨中下1/3纹状骨折，左下肢给予石膏外固定，住院治疗。
6月27日，带膏摄片复查意见：左胫骨骨折处骨痂形成。
8月16日，来我中心要求伤残评定。
对左胫腓骨予以摄片复查，未发现骨折线，也无骨痂影。
调取前两次的X线片，阅片见4月24日左胫腓骨正侧位片中于左胫骨中下1/3处有一0.4×0.2cm大小低密度影，放大镜下观察该影像延伸到骨皮质以外；6月27日的X线中未发现骨痂。
最后认定所谓的骨折影像X线处冲洗过程中形成的伪影，排除骨折诊断。
案例2：秦某，男，53岁，1997年12月3日被他人用石块打伤额部。
颅脑损伤
宿州市第一人民医院ICU
概述
• 颅脑损伤约占全身损伤的15%～20%，仅 次于四肢伤，常与身体其他部位的损伤复 合存在，其致残率和致死率均居首位。多 见于交通、工矿等事故，自然灾害、爆炸、 火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器 对头部的伤害。
损伤机制
• 颅脑损伤通常是多种应力共同作用的结果，因此，其损 伤的程度与类型也多种多样。引起脑损伤的外力除可直 接导致颅骨变形外，还可使头颅产生加速或减速运动， 从而使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压吸附等多种 应力。由于暴力作用的部位不同，使脑在颅腔内产生的 超常运动各异，运动方式可以是直线性也可以是旋转性， 也易导致多处或弥漫性脑损伤。 • 损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。原 发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤，表现为神 经纤维的断裂和传出功能障碍，不同类型的神经细胞功 能障碍甚至细胞的死亡。继发性脑损伤包括脑缺血、脑 血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等，这些病理生理 学变化是由原发性损伤所导致的，反过来又可以加重原 发性脑损伤的病理改变
骨折所造成的继发性损伤比骨折本身严重得多。经X线 平片检 查发现颅骨骨折时，要警惕发生颅内血肿，故48小时内应注意观 察病情变化。若病情加重，应及早行头颅CT检查，及时发现颅内 血肿。若骨折片插入脑内或压迫功能区，引起癫痫发作，应及早手 术。婴幼儿的线形骨折常在3-4个月内愈合，预期不愈合者应考虑 儿童生长骨折，应给予治疗。
•
颅底部骨折根据发生部位可分为：
（1）颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛瘀血斑(“熊猫眼”征) 以及广泛球结膜下寮血斑等表现。若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏。若筛板或 视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。 （2）颅中窝骨折 若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻滑，脑脊液经蝶窦由鼻 孔流出。若累及颞骨及鼓膜时，则合并脑脊液耳漏，脑脊液经中耳由外耳道流出；若鼓 膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤。 若累及蝶骨和颞骨的内侧部，可能损伤垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经。若骨折伤 及颈动脉海绵窦段，可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内 动脉管处的破裂，可发生致命性的鼻出血或耳出血。 （3）颅后窝骨折 累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1—2日出现乳突部皮下瘀血斑 (Battle征)。若累及枕骨基底部，可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血斑；枕骨大 孔或岩尖后缘附近的骨折，可合并后组脑神经(第Ⅸ一Ⅻ脑神经)损伤。
颅骨生长性骨折的影像诊断(附8例报告)
女 性骨折 ； 像诊断 影
： ４５ ； ４ Ｒ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０ １２０ ）２ ２４ ２ １０ —９ １ 【 ８０ —０ １ —０ ０ 本组 ５例行 Ｃ Ｔ检查 。 中 ２例 同时行 ｘ线 平 片检查 。 其 ３ 例仅摄头颅正侧位 平片。
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医学影像学杂志 １１ Ｎ ． ２ ０ Ｍ ｄＩ ８ 醒 ０ ８ ｏ２ Ｏ８ Ｔ ｌ ．
折 的影像 诊 断 （ ８ 附 例报告）
）ｇ ｗｎ ｕ ｒ ｔｒ ｒｐｒｏ ｃｓｓ ｆ ｒ ｉｇｓ ｌｆ ｃ ｅ（ ｏｔ ｆ ａｅ） ｏ ｋ ｌ ａｕ ｅ ８
ｉ 裂是 最重 要 的因素 。硬脑 膜破 膜破
止骨折的愈合 。如果该处有脑挫伤 。 可演 变成 脑软化及囊 性
变 ， 可形成 蛛 网膜 、 内囊肿 ， 果挫 伤严重 ， 及侧 脑室 则 脑 如 波
壁 ， 可形成 脑室穿通畸形 。婴幼儿颅 骨骨折 造成 硬膜外或 则 骨膜下 出血 ， 骨外膜 和硬 脑膜 与颅骨 大 片分离 ， 骨来 自 颅 颅 硬脑膜和颅骨外膜 的血供 明显减少 ， 骨折 部位缺血 可出现骨
与手术有 关的颅骨缺损 ， 断则不难。 诊 参考文献 ：
［ ］ Ｌｎ Ｒ ， ｒ ｓ Ｔ ． ｒ ｉ ｕ ｆ ｃ ｒ ０ ｃ ｉｈｏ Ｊ ． Ｎ ｕ １ ｅｄ Ａ Ｅｉ ｏ Ｃ Ｇｏ ｎ ｓ ｌ ｒ ｔ ｈ ｄ ｏ ｃｎ ｗ ｇ ｋ ｌ ａ ｕ ｆ ｌ ｄ［］Ｊ ｅ． ｅ
２ 结 果
勾 少见 。 我院 自 １９ ９月 ～ Ｏ７年 ９２年 ２０ 结合有 关文献分析如下 。
头颅 ｘ线平 片及 Ｃ Ｔ可见 到大小不 等的颅骨 缺损 区 。 形
Ｉ女性 ５例 。 。 年龄 ２～５ 。 ６岁 平均 ３ ４
颅脑损伤
称为多发伤。
• 颅脑损伤至今尚无理想的分类方法。
颅脑损伤的分类
• 按解剖层次分：头皮损伤、颅骨损伤、颅内 损伤(脑损伤、血肿)
• 按是否与外界相通分：闭合性损伤、开放性 损伤
• 按脑损伤的病理过程分： ➢原发性脑伤：脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑
干伤 ➢继发性脑伤：脑水肿、颅内血肿
合并颅骨骨折或脑损伤。
头皮撕脱伤的处理
• 急救:无菌敷料覆盖创面，加压包扎止 血、抗休克、保留撕脱头皮。
• 争取6～8小时内清创缝合。整块撕脱 可行头皮再植。小块撕脱可转移皮瓣 或自体植皮。
• 骨膜撕脱不能再植，可外板钻孔达板 障，待肉芽生长后再植皮。
• 防治感染：TAT、抗生素。
护理诊断/问题
头皮裂伤(scalp laceration)
• 多由锐器伤所致，裂口大小、深浅不 一(与帽状腱膜层是否破裂有关)。
• 头皮血供丰富，出血较多，容易休克。
• 按裂伤形态分为:
➢ 单纯头皮裂伤
➢ 复杂头皮裂伤
➢ 头皮撕裂伤
头皮裂伤处理
• 头皮裂伤→剪发→消毒清创→全层缝 合头皮
• 处理:
➢急救止血：加压包扎。 ➢清创缝合:
颅脑损伤的原因
• 颅脑损伤最常见的原因是车祸，占所有患者 的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠落、 工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。 跌落伤更多见于儿童。
• 颅脑损伤主要发生在成年人，好发于15～ 44岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性 的两倍。
颅脑损伤的分类
• 颅脑损伤：包括头皮损伤(scalp injury)、 颅骨损伤(skull injury)、脑损伤(brain injury) ，三者可单独发生，也可合并存在， 中心问题是脑损伤。因此学，既要根据头皮、 颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分 别分析，也要系统全面的整体理解。
颅 脑 损 伤
迟发乳突部淤血斑征（Battle） 迟发枕下部肿胀淤血 后组（IX~XII）颅神经损伤
原发性脑损伤 Brain Injury
1. 2.
3.
4.
5.
脑震荡 Cerebral concussion 弥散性轴索损伤 Diffuse axonal injury DAI 脑挫裂伤 Cerebral contusion 原发脑干损伤 下丘脑损伤
硬膜下血肿 脑内血肿
课程重点
颅底骨折的临床特点和解剖基础； 硬膜外血肿的临床表现、发病机制、解剖
基础和治疗
颅脑损伤的流行病学
（traumatic brain injury TBI 脑外伤）
我国年发病率为55.4/10万人口 其中发病年龄以10～29岁最高，占62％ 青年人的意外死亡中脑外伤是主要的死亡原因 男性发生率多于女性，两者比例为2：1
结束
谢谢 宣武医院神经外科
何川
颅中窝骨折 fracture of middle fossa
鼻漏 耳漏 致命性鼻出血、耳出血 （颈内动脉损伤）
II、III、ＩＶ、Ｖ、VI损伤 VII、VIII损伤 CCF(颈内动脉海绵窦瘘) 搏动性突眼、颅内杂音
颅后窝骨折 fracture of posterior fossa
骨折部位
颅盖骨折 (fracture of skull vault) 颅底骨折 (fracture of skull base)
骨折形态
线性骨折 (linear fracture) 凹陷性骨折(depressed fracture) 开放性骨折(open fracture) 闭合性骨折(closed fracture)
颅骨生长性骨折伴硬膜外血肿1例报道
胞 的生长有促 进作 用 ， 同时对 成纤 维 细胞 生 长有 一
１乐
杰． 妇产科学 ． ６版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０４ 人 ２０ ．
２ ４＿பைடு நூலகம் ６ ２７
浙江省云和县人 民医院外科 云和 ３３０ ２６０
叶碎 林 浙 江省丽 水市人 民医院脑外科 硬膜 外血肿 外伤
能缓慢剥离肿块包膜， 术中探查硬膜下见脑组织长
期慢性 受压 ， 搏动 欠佳 ， 合 自身 硬脑 膜 ， 回部 分 缝 置 颅骨 ， 钛板修 补颅 骨 。术 后 输血 、 癫痫 （ 妥 加用 抗 苯
意义 。
患者男性 ，７岁 。因头部 膨 隆伴 右侧肢 体 乏力 ２ １ 月人 院。查 体 ： 般情 况 可 ， 侧 瞳 孔正 常 ， 顶 一 双 左 部膨 隆约 ６ ０ ｍ Ｘ ．ｃ 质软 ， ． ｃ ５ ０ ｍ， 右侧 肢体肌力 Ⅳ级 ，
本病 可以导致脑 软化 ， 响大脑发 育 ， 影 早期发 现
物理治 疗被认 为是 目前 治疗宫 颈糜烂最 有效 的
方法， 其中微波治疗又是其 中最常用、 最经济有效的 方法。微波进入人体组织后 ， 将其能量转变为热能，
使人体 组织局部 升 温 ， 利用 热效 应 使糜 烂 组织 蛋 白 质凝 固 ， 变性 坏 死 ， 状上 皮脱 落 ， 细胞 柱 为新 生 的鳞
颅 骨生 长性 骨折伴 硬膜外 血肿 １ 例报 道
何世 东 钟 土 明 洪 尚仁
与骨膜 粘连 一并 切 除 ， 颅骨 缺 损 ５０ｍ Ｘ ． ｃ 不 ． ｃ Ｏｍ ５
规则 ， 锯开边 缘颅 骨 ， 去 环形 颅 骨 ， 移 见肿 块 位于 硬
颅脑疾病的CT诊断
4、胶质母细胞瘤
多发生在幕上，以中、老年人多见。 【病理】 常有广泛退变和出血、坏死。 【CT表现】 平扫：混杂密度影，可见低密度的囊变、 坏死，高密度出血灶，边缘不清，水肿明 显，占位严重。
【CT表现】 增强：不规则花环样增强，环壁厚薄不均 胶质母细胞瘤的CT表现与单发巨大的转移 瘤表现相似，胶质母细胞瘤病程较长，可 引起蝶鞍扩大，鞍背变薄等征象；转移瘤 发病急，无长期高颅压所致的骨改变。
Ｄ．松果体区：生殖细胞瘤。 Ｅ．脑室内：室管膜瘤和神经细胞瘤。 ３、肿瘤数目、大小、形态和边缘 Ａ．肿瘤的数目和大小 Ｂ．形态和边缘 ４、造影剂增强 表现为：不强化、环行强化、均匀强化
花环强化。
﹙二﹚间接征象 １、瘤旁水肿 ２、占位效应 ３、骨质改变 ４、软组织肿块
三、不同类型脑瘤的ＣＴ表现
﹙一﹚胶质瘤 １、星形细胞瘤 可发生任何年龄及脑内任何部位，成年人 多在大脑半球，儿童多见于小脑半球。 【病理】 浸润性生长，无包膜，与正常脑组织分界 不清，部分可囊变，以小脑半球最多见， 有“囊在瘤内”和“瘤在囊内”两种，有 钙化。
3、少枝胶质瘤
多见于成年人，绝大部分发生于大脑半球 表浅的灰质内，并以额、顶和胼腣体嘴部 最多见。 【病理】 肿瘤始于灰质内，部位表浅，较大时可累 及白质，易钙化，亦可出血和囊变。
【CT表现】
平扫：混合密度影，边缘不清，钙化为弯 曲条带状或斑块状。其内可见囊变及出血 增强：实性部分呈轻到中度不规则强化， 边缘血红蛋 白发生破坏，纤维蛋白发生融解，高密度 血肿边缘变模糊，周围低密度区增宽，高 密度灶向心缩小，血肿的CT值减低。1个 月后血肿成为等或低密度灶。
【CT表现】
囊腔形成期：2个月后血肿完全吸收，形成 脑脊液密度的囊腔，此时同侧侧脑室扩大。
Colle’S骨折诊断及治疗体会(附20例报告)
Ｃ ｌ ’ 骨折是上肢 常见的一种骨折 ， ｏｅｓ ｌ 是指桡骨下段距桡骨
下端关节面 ３ｍ以 内的骨折 。其 特 点为骨折 远端 向背侧 桡侧 ｃ 移位 ， 局部肿胀 ， 出现典型畸形 改变 ， 间接暴力所致 。诊断 多为
１１ 一般 资料 ．
１２ 影 像学 检查 ．
本组共 ２ 例 ， １ 例 ， ８ ， ０ 男 ２ 女 例 年龄 ２ — ２ ６ ７
２ ０例均拍腕 部正侧 位 ｘ线片 ， 横断骨折 １ ３
级９ ： 例 畸形短缩矫 正 ， 折复 位好 ， 痂生 长好 ， 骨 骨 关节 面塌陷
基本恢复 ， 腕关节无 肿胀 ， 动可。 四度 三级 ５例 ： 活 畸形短缩矫 正， 骨折复位 可 ， 骨痂 生长 好 ， 关节 面塌 陷部 分恢 复， 腕关 节有
摘要 ： 性分析了 ２ 回顾 ０例 Ｃ ｌ ’ 骨折 患者的临床资料。 ｏｌ ｓ ｅ 关键词 ：ｏ ｅ ｓ Ｃ ｌ ’ 骨折 ； ｌ 手法 复位 ； 固定 外
中图分类号 ：６ ３ ４ Ｒ ８．１ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ －１４ ２ ０ ） ２０ ２ －１ １ １ ７ （０ ９ ０ －１４０ ０ ８
军． ａ ＇ 食 管的分 类与分 型［ ］ 中华消化杂志 ， ０ 。６ ２ ： Ｂｎｔ ｅ ｔ Ｊ． ２ ６２ （ ） ０
收 稿 日期 ：０ ８ ９０ ２０ － －９ ０
１７ ｌ８ １ 一１．
Ｃ ｌ ’ 骨折 诊 断及 治 疗 体会 （ ２ 例报告） ｏｅ ｓ ｌ 附 Ｏ
Ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｉ ａ ｎ ｓｓａ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＣ ｌ ’ ｒ ｃｕ ｅ： Ｒｅ ｏｔｏ ０ Ｃ ｓ ｓ ｘ ｅｉ ｃ ｎ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｏｌ Ｓ Ｆ ａ ｔｒ Ａ ｐ ｒ ｎ ２ ａ ｅ ｅ ｅ 吴松青（ 松桃县人民医院外科， 松 ５４ ０ 贵州 桃 ５１ ） ０
颅脑损伤的并发症及后遗症
2021/8/5
25
木制异物迟发性脓肿。 CT见高密度异物，周边有轻微的水肿。
2021/8/5
26
三维重建！
2021/8/5
27
MRI表现。
手术所见，木头制品，图为黑白色的。
2021/8/5
28
榴霰弹导致的脑脓肿。
1.脑脓肿可以发生在50年以后。 20212/8./5原因主要为糖尿病及其他疾病导致的免疫力降低。29
2021/8/5
5
见术 到中 上情 矢况 状， 窦清 。除
颅 骨 后 ，
2021/8/5
1
进
行
肌
肉 瓣
颅
移骨
植 后 的
骨 髓
影 像
炎 继
发
术头 后皮
年坏
见 伤 口
死 。
覆
盖
情
6
况
。
芽生菌颅骨骨髓炎。
轴位CT见乳突内正常的气体消失（*号显示），左侧岩骨尖及斜坡
左侧骨质破坏（箭头显示），中耳充填（箭显示）。
2021/8/5
15
脑脊液的生理循环如下:
❖ 从左右脑室的脉络丛及毛细血管，产生脑脊液→左右脑室→室间孔(门 罗氏孔)→第三脑室(脑脊液大部由此产生)→大脑导水管→第四脑室→第 四脑室三小孔(两个侧孔即路氏孔及一个中孔即马氏孔)→小脑幕下的蛛 网膜下腔 中脑四周的空隙→大脑的蛛网膜下腔→(脑脊液大部由此吸收) 小脑延髓池→脊髓部的蛛网膜下腔
20
C，增强后T1WI见硬膜增厚，同时叶间增强。
左侧颞叶脑脓肿，破入蛛网膜下腔并发脑膜炎。
A,T2WI显示左侧颞叶高信号，占位效应明显。
B,对比增强前的T2WI。
C,对比增强后显示病变中部连续性中断，破入左侧脚间
尿微量白蛋白检测在常规检查中的重要性探讨
ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｉ ｔ ｖ ｅ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ７ ２ ８ ０ ｃ ｓｅ ａ ｓ（ １ ３ ． ８ ％） ， ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ２ １ ５ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｐ ａ ｌ ｅ ｓ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｍｉ ｅ ｍａ ｌ ｂ ｕ ｍ ｉ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏｓ ｐ ｉ ｉ ｔ ｖ ｅ
层显示 。④重视 间接征象 的观察 ： 颅 内积气 ， 鼻窦、 乳头气房积 血， 都是骨折 的间接征象 ， 特别是较易漏诊 的颅底骨折 。 ⑤ 通过
【 １ ］ 唐学东 ， 孙峰． １ ６ 层螺旋 ｃ Ｔ在颅骨骨折病人 中的临床应用 啪． 医疗 装备 ， ２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ２ ） ： ３ ３ — ３ ４ ． 【 ２ ］ 徐文坚 ， 刘吉华 ， 肖德贵 主译 ． 骨放射学——正常 与早期病理 表现 的界定 【 Ｍ 】 ． 第 ５版 ． 济南 ： 山东科 学 技术 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ３ ７ ７ 、 ３ ８ ０ —
常熹 览 脸 查中的重点项 目， 对早期发现疾病有着重要的价值 。
【 关键词 】尿蛋 白 尿微量 白蛋 白 常规检查 重要性
Ｔｈ ｅ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｍｉ ｃ ｒ ￣ｄ ｂ ｕ ｍｉ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
尿微量 白蛋 白的检测应作 为尿
门诊和住 院的 ７ ２ ８ ０ 例尿 常规检查者 的尿蛋 白和尿微量 白蛋 白检 测结果进行统计分析。结果 ７ ２ ８ ０ 例 中尿蛋 白阳性 者 １ ０ ０ ２ 例（ 占１ ３ ． ８ ％） ， 而微 量 白蛋白阳性 者 ２ １ ５ ８ 例（ 占２ ９ ． ６ ％） 。 结论
2024年颅骨骨折护理查房PPT
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目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
颅骨骨折诊断标准
颅骨骨折诊断标准
颅骨骨折的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：颅骨骨折患者常常出现头部外伤史，如撞击、跌落等，伴有头痛、恶心呕吐、晕厥、耳鸣、血性或清鼻涕、耳聋等症状。
另外，还可以观察到头皮创伤、皮下血肿、瞳孔异常等。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT和MRI。
X
线检查可以显示部分颅骨骨折，但对于复杂或隐蔽骨折有限。
CT扫描可准确显示颅骨骨折的位置、类型和程度，是最常用
的诊断方法。
MRI检查对于某些复杂或神经损伤的颅骨骨折
也有一定的价值。
3. 体征和实验室检查：体征方面，医生会观察患者的头皮、颅面部和眼球等部位是否有明显的变形、压痛等症状。
实验室检查方面，常常会进行血常规、凝血功能、颅内出血指标等检查，以评估患者的颅内损伤情况。
综合以上三个方面的信息，医生可以做出颅骨骨折的诊断。
在具体的临床实践中，医生还会根据患者的具体情况进行个体化诊断，避免漏诊或误诊。
因此，颅骨骨折的诊断还需要结合临床医生的判断和经验。
临床医学颅骨实验报告
临床医学颅骨实验报告实验目的：本实验旨在观察和分析颅骨的结构特征，并探索其在临床医学中的应用。
实验材料和方法：1. 实验材料：- 颅骨标本- 解剖刀- 骨锯- 显微镜- 实验记录表2. 实验方法：a) 取得颅骨标本：- 确保颅骨标本对临床医学研究具有代表性。
- 根据需求，选择不同年龄、性别和病理条件的颅骨标本。
b) 观察颅骨的外部特征：- 用解剖刀和骨锯分别开启颅腔顶盖和底座。
- 观察和记录颅骨的形状、大小、颅弓角、外观等特征。
c) 分析颅骨的内部结构：- 使用骨锯进行切割，观察和记录颅骨内部的骨质构造和骨髓腔等结构。
- 利用显微镜观察骨质组织的微观结构，并记录观察结果。
d) 探索颅骨在临床医学中的应用：- 根据不同研究目的，讨论颅骨在颅脑外科手术、创伤外科治疗、疾病诊断等方面的应用。
- 分析颅骨的特点对相关医疗操作和诊断的影响。
实验结果与讨论：根据对颅骨的观察和分析，我们得到了以下实验结果和讨论：1. 颅骨外部特征：颅骨形态多样，常呈弓形，具有较大的骨量，通常由板状骨构成。
成年人的颅骨通常较之幼年青少年的颅骨更厚更坚固。
颅弓角的大小与个体性别有关，男性较大。
2. 颅骨内部结构：颅骨中包含骨髓腔，骨髓腔内含有骨髓组织。
骨髓腔的大小和形态变化与个体年龄、病理状态有关。
使用显微镜观察，我们可以看到骨质组织的细小通道、精细纤维结构以及骨小梁等微观结构。
3. 颅骨在临床医学中的应用：- 颅脑外科手术：颅骨提供了颅脑保护的重要组成部分。
手术时，医生需要准确了解颅骨结构的特点和强度，以便进行开颅手术和骨修复等操作。
- 创伤外科治疗：在外伤骨折和颅骨损伤的治疗中，颅骨的修复和固定是非常重要的。
医生需要根据颅骨的特点选择合适的手术方法和材料。
- 疾病诊断：通过对颅骨的观察和分析，医生可以发现颅骨异常和疾病迹象，如骨折、肿瘤等。
颅骨X线、CT扫描等影像技术也常用于颅骨疾病的诊断。
结论：本实验通过对颅骨的观察和分析，深入了解了颅骨的结构特征，并探索了其在临床医学中的应用。
颅骨破裂工作总结报告
颅骨破裂工作总结报告
近年来，颅骨破裂的治疗工作在我院取得了显著的进展。
经过全体医护人员的
共同努力，我们成功地救治了一大批颅骨破裂患者，为他们赢得了生的希望。
在此，我将对我们的工作进行总结报告。
首先，我们在颅骨破裂的诊断方面取得了重要进展。
通过引进先进的影像技术，我们能够更加准确地确定颅骨破裂的范围和程度，为后续的治疗提供了重要依据。
同时，我们也建立了一套完善的患者信息管理系统，能够及时记录患者的病情变化，为医生的诊断和治疗提供了有力支持。
其次，我们在颅骨破裂的治疗方面取得了显著成绩。
我们的医生团队经过不断
学习和实践，已经掌握了多种治疗方法，包括手术治疗、药物治疗和康复训练等。
我们能够根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，最大限度地提高了治疗的成功率和患者的生存率。
最后，我们在颅骨破裂的康复工作方面也取得了重要进展。
我们不仅在治疗过
程中对患者进行了全方位的关怀和照顾，还建立了一套完善的康复训练计划，帮助患者尽快恢复身体功能，重新融入社会生活。
总的来说，我们在颅骨破裂的治疗工作中取得了显著成绩，但也面临着一些挑战。
我们将继续努力，不断提高自身的医疗水平，为更多的颅骨破裂患者带来健康和希望。
感谢所有参与此项工作的医护人员，你们的辛勤付出是我们取得成功的最大动力。
颅盖骨局限性骨病影像诊断ppt课件
11
软组织改变
• 颅骨破坏可进一步引起局部软组织肿胀 （如骨髓炎等）；良性病变周围没有 软组织肿块；恶性或侵袭性的肿瘤导致巨 大的软组织肿块，肿块呈半丘状向颅内及 颅外突起,颅内及颅外肿块间可见破坏的颅 板残余，形似“汉堡包”，如浆细胞瘤、 尤因肉瘤、转移瘤、血管肉瘤、淋巴瘤等； 嗜酸性肉芽肿侵犯周围软组织，可形成 “袖套征”。
• 骨病常见者约有10多种，发病率比较高的 有骨瘤、转移瘤、多发 性骨髓瘤，嗜酸性肉芽肿、骨纤维异常增 殖症、表皮样囊肿和血管瘤等。成人以骨 瘤、转移 瘤最多见,儿童则以嗜酸性肉芽肿、纤维结 构不良最多见。
3
发病年龄
• 任何年龄均可发生颅骨肿瘤，但不同年龄 组各有其好发疾病，尤其当肿瘤表 现不典型时，发病年龄在颅骨病变的诊断 及鉴别诊断中有重要参考价值。
9
内部结构
• 有些破坏区内伴有一些特征性的表现,如骨髓炎的 病灶内有死骨形成；嗜酸性肉芽肿、结核、转移 瘤、表皮囊肿、骨髓炎及放射性颅骨损伤常可见 病灶内有“纽扣状”死骨（钮扣征）；血管瘤切 线位可见放射状骨针（竖发征）；动脉瘤样骨囊 肿破坏区内有较粗的骨间隔及多个小液平面（液液平面征）；颅骨骨瘤常表现为致密骨化病灶； 纤维结构不良表现为颅骨外板及板障向外膨胀， 其内为特征性的磨玻璃样改变；颅骨Paget病修复 期杂有不规则的局灶性硬化区，似棉球状（棉球 征）。
颅骨线性骨折报告模板
颅骨线性骨折报告模板
患者：XXX
年龄：XX岁
性别：XX
临床诊断：颅骨线性骨折
影像检查所见：
经头部X光片检查，发现患者颅骨部位出现线性骨折，具体表现为：
1. 前颅突骨折：位于额骨前突区域，呈线性缺损，长度约X 厘米。
2. 颞骨骨折：位于颞骨侧面，呈水平性线性骨折，长度约X 厘米。
3. 额骨骨折：位于额骨正中部，呈纵向线性骨折，长度约X 厘米。
4. 顶骨骨折：位于颅顶部，呈马蹄形骨折，长度约X厘米。
结论：
根据头部X光片表现，患者经颅骨出现多发线性骨折，累及前颅突、颞骨、额骨和顶骨。
建议患者密切观察症状变化，进行进一步诊断和治疗。
备注：临床和影像检查结果仅供参考，诊断需要结合临床综合评估和其他影像学检查结果。
头状骨骨折查房
06
遵循医嘱：根据医生建议调 整饮食
疼痛管理和药物使用指导
01
疼痛管理：了解疼痛原因，采取适当 的止痛措施，如使用止痛药、冷敷等。
02
药物使用指导：根据医生处方，正确 使用止痛药，注意药物的副作用和禁 忌症。
03
药物剂量调整：根据患者的疼痛程度 和药物反应，调整药物剂量，以达到 最佳止痛效果。
04
保持良好的睡眠习惯， 避免熬夜、失眠等不
良睡眠习惯
保持良好的卫生习惯， 避免感染、过敏等不
良卫生习惯
保持良好的社交习惯， 避免孤独、社交恐惧
等不良社交习惯
保持良好的家庭环境， 避免家庭矛盾、家庭 暴力等不良家庭环境
定期复查和随访安排
01
02
03
04
复查时间：根据 病情和医生建议， 定期进行复查
复查项目：包括 但不限于X光片、 CT、MRI等影像 学检查，以及血 常规、生化等实 验室检查
病例汇报
患者基本信息
年龄：35岁
职业：建筑工人
受伤部位：头部
治疗方案：手术治疗
入院时间：2022年10 月11日
姓名：张三
性别：男
受伤原因：高空坠落
诊断：头状骨骨折
受伤时间：2022年10 月10日
主诉和现病史
主诉：患者自述的症状和体征， 如头痛、头晕、恶心、呕吐等
既往史：患者过去的疾病、手 术、过敏史等
睡眠干预
保持安静环境：减 少噪音和光线干扰， 保持适宜的温度和 湿度
调整作息时间：根 据患者的实际情况， 制定合理的作息时 间表
睡前放松：指导患 者进行深呼吸、冥 想等放松技巧，帮 助入睡
药物干预：在医生 指导下，使用镇静 催眠药物，如苯二 氮䓬类药物
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郭 爱顺 ， 林瑞 生 ， 志 军（ 庄 福建医科大学附属漳州市医院神经外科 ， 福建 漳州 ３３０ ） ６００
摘要 ： 对我 院近 ８年间收治 的 ６例 Ｇ Ｆ患 者的临床资料进行整理 、 Ｓ 分析 。结果 ６例均 有明确颅脑损伤病史 ， 常见症状表
现为头部进行性增大 的包块 、 颅骨火山 口状缺损及神经功能受累等 ， 颅骨平片表现为逐渐增宽 的线性骨折 ， Ｔ检查显示 Ｃ 包块为蛛网膜囊肿或脑膨出 ， 中见硬脑膜缺损面积大于颅骨 缺损。颅骨骨折 和硬脑膜破 裂是导致 生长性骨 折的决定 术 性因素 。Ｇ Ｆ一经确诊 即应行开颅手术 ， 密修 补硬脑膜是手 术成 功的关键 。 Ｓ 严
时 间 为伤 后 １ ～ ０年 。本 组 均 有 明确 颅 脑 外 伤 史 ， 颅 脑 手 天 ４ 无
术史 。致伤原因 ： 坠落伤 ５例 ， 道路交 通伤 １ 。临床表现 ： 例 局 部头痛 １例 ； 肢体偏瘫或肌力减退 ２例（ 均左侧 ） 发作性 抽搐 １ ；
例 ； 颅 局 部 扪 及 骨 凹 陷 区 、 动 性 包 块 各 １ 。 颅 骨 缺 损 部 头 搏 例
颅骨线性骨折 ， 月后复 查 ： １个 Ｘ线 发 现 明 显 的 骨 折 线 增 宽 ， 骨
性 的囊肿 ， 此囊 肿具有 半透膜 作用 ， 脑脊 液进 入囊 内比从囊 内 排 出容 易， 囊肿逐渐 扩大 ， 其下 方 的脑组 织受 到压 迫。如果该
处 有 脑 挫 伤 ， 形 成 蛛 网膜 一 内 囊 肿 ； 果 脑 挫 伤 波 及 侧 脑 室 可 脑 如
折 和硬 脑 膜 裂 开缘 的蛛 网膜 或 软 脑 膜 发 生 了 粘 连 ， 成 非 交 通 形
位 以顶骨为主 ， 以顶骨为 中心 的邻近颅 骨。伤后早期 Ｘ线检 或 查： 仅见颅骨线性骨折 ， 发病 后见颅骨 缺损 区以骨折线 为长轴 ， 大小约为 ２ｍ× ｃ ～５ ｍ× ｅ ； 损形态 各不 相 同； 损部 ｃ ３ｍ ｃ ５ｒ 缺 ａ 缺 位可 向颅外隆起 ， 如火 山口状 ， 可见 不规则斑 片状骨化影 ； 并 缺 损边缘多不规则 ， 边缘骨质密度增高 ， 骨硬化增 白。Ｉ例受伤早 期Ｃ Ｔ检查示 ： 局部脑组织挫裂伤并脑 内小 血肿 ， 窗位示邻近 骨
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ １ ２ ００ ｒ （） ２
颅 骨
Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆＧｒ ｗｉ ｇ Ｓ ｕ ｌＦｒ ｃ ｕ ｅ： Ｒｅ ｏ ｔｏ ｓ ｓ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ Ｔｒ ａｍｅ ｔｏ ｏ ｎ ｋ ｌ ａ ｔ ｒ Ａ ｐ ｒ ｎ ６ Ｃａ ｅ
素 。颅 骨 骨折 硬脑 膜 破 裂 ， 裂 口形 成 一 减 压 区 ， 网 膜 下 腔 在 蛛
长性骨折患者 ６例 ， 现结合文献报道如下 。
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ．
—
Ｇ Ｆ患 者 ６例 ， ５例 ， １例 ； 诊 时 年 龄 ２ Ｓ 男 女 就
４（ １ 平均 １． ） ， ０ ５ 岁 受伤 时年 龄为 ２个月 一 ３岁 。受 伤至就诊
占 ５ ％ ｌ ｊ 我 院 自 ２０ ０ ｌ。 ０ ０ １年 １ 一 ０９年 １ 共 收 治 颅 骨 生 月 ２０ 月
本组患者术后无感 染 、 皮瓣坏 死 、 下积液 、 皮 脑脊液 漏及脑 积水 等并 发症 。术后 １ 随访 ， 骨 塑形 良好 ， 年 颅 局部 未扪及 骨 凹陷区及 搏动性包块 。６例患者临床症状均得到明显改善。
３ 讨 论
Ｇ Ｆ是颅脑外伤 的一种少见 并发症 ， Ｓ 其发 生率在所 有颅骨 骨折中 占０ ０ ％ ～１６ ， ．５ ． ％ 发病年龄多在 ３岁以下。 ３ １ 发生机制 ． ３ １１ 颅骨骨折及骨折处 的硬 脑膜被撕 裂或缺 损 颅 骨骨折 ． ． 同时发生的硬脑 膜撕 裂或缺 损是颅 骨生长 性骨 折最 重要 的 因
关 键 词 ： 骨 骨 折 ； 长性 骨折 颅 生 中图 分 类 号 ： ６３ ５ Ｒ ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １ １４ ２ １ ）２０ １－１ １０ ． ７ （０ ０ ０ －１１ ８ ０
颅骨生长性骨折 （ Ｓ ） 颅骨骨 折的一个 特殊类 型 ， Ｇ Ｆ是 临床 上较罕见 ， 即骨折后裂 隙不愈合 ， 并逐渐 增宽 的颅骨缺损 ， 可 并 产生一 系列 的合 并 症 。Ｇ Ｆ在婴 幼 儿 颅脑 外 伤 患 儿 中 占 ０ Ｓ ． ０％ ～ ．％ ， ５ ０ ６ 其发病年龄主要在 ３岁以下 ， ９ ％ ， 岁 以内者 占 ０ １
壁， 可形成 与侧 脑室 相通 的蛛 网膜囊肿 Ｊ 。同时 ， 相邻 部分脑
实质受压萎缩 、 软化 、 变薄 ， 侧脑 室 内该处 扩大 ， 与囊 肿 沟通则 形成脑穿通畸形 ， 儿出现神经 系统症 状体征 ＿ 。本组动态 患 ４ Ｊ 头颅 Ｘ线及 Ｃ Ｔ提 示颅 骨骨折 、 骨缺 损 ， 合术 中所 见 。 颅 结 ３例 颅骨缺损 内疝 出物为单纯的蛛 网膜囊 肿 ， 中 ３例疝 出物为脑 其 组织 ， 与上述发病机制符合 。 ３ １２ 颅骨骨 折缘 缺 血 ．． 骨 折后 骨折 缘 的硬 脑膜 撕 裂 及剥 离、 骨折缝 出血 ， 阻断了来 自硬脑膜或 骨膜 的供 血 、 引起骨折局 部的颅骨缺血。加 上疝 出物对颅 骨 的不 断压迫 、 骨折处 的硬脑 膜缺损大于颅骨缺损 ， 这对骨质 的血 液供应 和正常生 长均产生 了不利的影响 ， 造成骨质 吸收 、 骨生长迟缓 或停止 ， 再加 上上述 因素 ， 最终形成骨折缝增宽或骨缺损￣５。 ４ ， ７ ３ １３ 局部颅 内压增高 ．． 损伤后脑水 肿和 颅内压增 高是早期
脑脊液在颅 内压 的作 用 下 ， 网膜经 硬 脑膜 裂 口膨 到骨 折 缝 蛛
中 ， 借 脑 的 波 动 形 成 蛛 网 膜 疝 ， 充 于 骨 折 缝 中 ， 常 的脑 搏 并 填 正
动波及蛛网膜疝 内的脑 脊液 ， 骨折不 能愈 合 ， 使 脑脊 液的搏 动 可导致骨折边缘脱钙 ， 骨折边缘 的骨质逐渐 受到侵蚀 。接 近骨