儿童颅骨生长性骨折的临床分析

拉表现 ， 例局部脑萎缩 ， 例侧脑室穿通畸形 ， ５ ２ 颅 骨缺损范 围在 ２ ｍ×２ ｍ至５５ ｍ×４０ ｍ之 ．ｃ ５ ．ｃ ５ ．ｃ ．ｃ
Fra Baidu bibliotek
漏诊或误诊 。 院 自２０ 年 ８ 至２０ 年８ 我 ００ 月 ０９ 月共收 间。例肌力减退患儿 ， ２ 磁共振功能成像显示锥体传
治７ Ｇ Ｆ 例 Ｓ 患儿 ， 笔者对其临床资料进行 回顾性分 导束部分 断裂崩解 。 １ 治疗方法 所有病例均接受手术治疗 ， ． ２ 皮瓣设 析， 现总结报告如下 。
例术前 Ｃ Ｔ检查 ，在颅骨缺 颅骨生长性骨折（ Ｓ ） Ｇ Ｖ是颅骨线性骨折后 ，由 不规则的低 密度 区。７ 于 多种原 因致骨折不愈 ，骨折线 逐渐增 宽 ，形成 损下方均见低 密度改变 ， 邻近脑组织有受挤压或牵 颅 骨缺损 ，并 出现相应 的神经 系统症状 及体 征 ，
是颅骨骨折 的一种特殊类型［ 临床上少见 ， １ Ｊ 。 容易
１ 资料 与 方法
计为 以病变为中心的宽 基 “ ”或 “ ”形 ， ｕ Ｃ 扩大骨
１ 临床资料 Ｇ Ｆ患儿 ７ ，男 ５ ，女 ２ ， 窗， ． １ Ｓ 例 例 例 颅骨咬除范围以暴露硬脑膜破 口边缘为最低限 ， 年龄 ８ 个月 一１ 岁 ， ２ 平均 发病年龄 ３ ９ 。 ． 岁 患儿 均 手术切除疝出而失活的脑组织 ， ３ 同时切除蛛网膜囊 有明确颅脑外伤史 ， 颅骨缺损部位 以额部 和顶部多 肿及增生 肉芽Ｉ 例取邻 近的颞筋膜 、帽状腱膜 ２ １ 。５
国际医药卫生导报 ２ ０年 第 ｌ ０１ ６卷 第 ０ ６期
Ｉ ＭＨＣＮ，Ｍａｃ ０ ０，Ｖ １１ Ｎ ．６ ｒｈ２ １ ｏ．６ ｏ０
儿童颅骨生长性骨折 的临床分析
朱泳鹏 张建 林涛 黄 勤
探 讨 儿 童 颅 骨 生 长 性 骨 折 （ ｒｗｎ ｋ ｌ ｆ ｃｗ ｅ Ｇ ｏ ｉｇｓ ｕｌ ｒ ｔ ｒ ，ＧＳ ） ａ Ｆ 的形 成机 制 、诊 【 要 】 目的 摘
折 ，１ 例于 ２个月后复查 ｘ线 ， 发现骨折线明显增 术后无皮瓣 破损 、坏死 、脑脊液漏及癫痫 发 宽 ，最宽处达 ３３ｃ ，Ｃ ． ｍ Ｔ检查 见骨缺损处 出现 作 。１ 例皮下积液 ， 给予穿刺抽吸及加压包扎处理
后痊 愈。随访 ０ ５ ． ～３年 ，见颅 骨塑形 良好 ，头
颅 Ｃ 复查显示钛板无浮动移位 ， Ｔ 也未 见复发及 其
ＤＯ ：１．７ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ ２ ５２ １．６０ ０ Ｉ ０３ ６ ／ｍａｊｓｎ１０ —１４ ．０ ００ ．１ ．
作 者单位 ：ｊ 东■ 九脑 科医院神 经外科
他不 良反应 。６ 例患者临床症状 得到改善 ，１ 例无 明显改善。 根据术 中颅内组织疝入骨折间隙 内容物
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国际医药卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 Ｏ ００ ６ ６期
超 颅骨缺损区。Ｇ ｌｓｅｎ分 型：Ｉ ３例 ，Ｉ 型 ２例 ，ＩＩ ２例。术后 Ｇ Ｓ评分 ：５分 者 ｏｄｔｉ 型 ｌ Ｉ型 Ｏ
４例 ，其 中包括 ３例 １ 型和 １ Ｉ 型；４分者 ２ ，包括 １ Ｉ 型和 １ Ｉ 例 Ｉ 例 例 Ｉ 例 Ⅱ型 ；３分者 ｌ 为 例
Ｉ 型 。结论 Ｉ Ｉ （） １ 颅骨骨折致硬脑膜破损是 Ｇ Ｆ发病的病理基 础。 ） Ｓ （ 婴幼儿颅脑 的迅速发育及 脑 ２ 外伤后颅 内压力增高是发病的重要因素。３患儿发生颅骨线性骨折后应定期复查头部 Ｃ 。 ） ｆ） Ｔ （ 一 ４ 旦确诊 ＧＳ ，尽快 手术治疗 ，越 早疗效越佳 。５显 露硬脑膜残缘 ，严密修补硬脑 膜是手术成 Ｆ （） 功 的关键 。６骨水 泥也适用 于 ＧＳ （） Ｆ的颅 骨修补术 。 【 关键词 】 儿童 颅骨 生长性 骨折 发病机 制 诊治 。
断和治疗 。方法
对我院 ２ ０ 年 ８ ００ 月至 ２０ ０ ９年 ８ ９年间收治的 ７ Ｇ Ｆ患儿的临床资料 行 月 例 Ｓ ７例均有 明确颅脑损伤病史 ，平均发病年龄 ３ ３ ． ９岁 ，存在渐进性增 大的
回顾性分 析。结果
头部包块 、颅骨缺损及神经功能 障碍 等症 状 ，颅骨 Ｘ光片见 以骨折线 为长中轴的梭形颅骨 缺 损 ，骨折线渐 进性增宽 ，Ｃ Ｔ检查 显示包块 为蛛 网膜囊 肿或 脑膨 出 ，术中见硬脑 膜缺损部 位
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｍ ｒ ０ ０ ｏ． Ｎ ． Ｍ Ｇ ａｃ ２ １ ，Ｖ １ ６ ｏ ６ ｈ １ ０
的 Ｇ ｌｓ ｉｔ ｏ ｔｎ】 ｄｅ ３ 分型标准 ，Ｇ ｌｓ ｉ 分级为 ：Ｉ ３ 化 的范 围会进 一步扩大 ，脑萎 缩会加重 。局部蛛 ｏ ｔｎ ｄｅ 型 例 ，Ｉ型 ２ ， Ｉ型 ２ 。术后 Ｇ Ｓ Ｉ 例 Ｉ Ｉ 例 Ｏ 评分 ： 分者 网膜囊 肿的形成 ，加重 了脑组 织的受压 ，这些病 ５
见， 例 位于额部 ， 例位 于顶部 。 ３ ４ 受伤至就诊的时 行硬脑膜修补术 ，例使 用可吸收的人下硬脑膜。 ２ 颅 间最 短为伤后 １ ， 长为 ９ 。 ３ｄ 最 年 受伤原 因：高处 骨成形术 中， 例应用三维钛网材料 ， 例使用 自 有３ ２
坠落伤４ ， 例 交通伤 ２ ， 例 砸伤 １ ， 例 合并脑挫裂伤 体骨 ， 例使用骨水泥材料 。 例 因合并癫痫而使用 ２ ｌ ３ ， 例 伤后表现为头部包块 的５ ， 例 肌力减退 ２ ， 了皮层热灼术 。 中所见 ７ 例 术 例颅骨缺损边缘外翻变 发作性抽搐 ２ 。 例 伤后早期行ｘ线检查仅见颅骨线 薄 ， 均有不同程度 的硬脑膜缺损 ，例 硬脑膜缺损 部 ５ 性骨折 ， 发病后颅骨ｘ 线示颅骨缺损 区以骨折线 为 位超 出骨窗 ，例疝 出物内含脑组织 ， ２ ２例为与侧脑 长轴 ， 颅骨缺损边缘光滑但欠整齐。例患儿颅骨缺 室相通的软脑膜囊肿 。 ５ 术后常规 予以抗感染 、 抗癫 损边缘 向外 隆起如火山 口状。 例伤后早期Ｃ 检查 痫等处理。 ３ Ｔ 示局部脑组织挫裂伤灶 ， 骨窗位示邻 近颅骨线性 骨 ２ 结果