关于儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与分析
颅骨生长性骨折的诊断与治疗(附6例报告)
郭 爱顺 ， 林瑞 生 ， 志 军（ 庄 福建医科大学附属漳州市医院神经外科 ， 福建 漳州 ３３０ ） ６００
摘要 ： 对我 院近 ８年间收治 的 ６例 Ｇ Ｆ患 者的临床资料进行整理 、 Ｓ 分析 。结果 ６例均 有明确颅脑损伤病史 ， 常见症状表
现为头部进行性增大 的包块 、 颅骨火山 口状缺损及神经功能受累等 ， 颅骨平片表现为逐渐增宽 的线性骨折 ， Ｔ检查显示 Ｃ 包块为蛛网膜囊肿或脑膨出 ， 中见硬脑膜缺损面积大于颅骨 缺损。颅骨骨折 和硬脑膜破 裂是导致 生长性骨 折的决定 术 性因素 。Ｇ Ｆ一经确诊 即应行开颅手术 ， 密修 补硬脑膜是手 术成 功的关键 。 Ｓ 严
时 间 为伤 后 １ ～ ０年 。本 组 均 有 明确 颅 脑 外 伤 史 ， 颅 脑 手 天 ４ 无
术史 。致伤原因 ： 坠落伤 ５例 ， 道路交 通伤 １ 。临床表现 ： 例 局 部头痛 １例 ； 肢体偏瘫或肌力减退 ２例（ 均左侧 ） 发作性 抽搐 １ ；
例 ； 颅 局 部 扪 及 骨 凹 陷 区 、 动 性 包 块 各 １ 。 颅 骨 缺 损 部 头 搏 例
颅骨线性骨折 ， 月后复 查 ： １个 Ｘ线 发 现 明 显 的 骨 折 线 增 宽 ， 骨
性 的囊肿 ， 此囊 肿具有 半透膜 作用 ， 脑脊 液进 入囊 内比从囊 内 排 出容 易， 囊肿逐渐 扩大 ， 其下 方 的脑组 织受 到压 迫。如果该
处 有 脑 挫 伤 ， 形 成 蛛 网膜 一 内 囊 肿 ； 果 脑 挫 伤 波 及 侧 脑 室 可 脑 如
折 和硬 脑 膜 裂 开缘 的蛛 网膜 或 软 脑 膜 发 生 了 粘 连 ， 成 非 交 通 形
位 以顶骨为主 ， 以顶骨为 中心 的邻近颅 骨。伤后早期 Ｘ线检 或 查： 仅见颅骨线性骨折 ， 发病 后见颅骨 缺损 区以骨折线 为长轴 ， 大小约为 ２ｍ× ｃ ～５ ｍ× ｅ ； 损形态 各不 相 同； 损部 ｃ ３ｍ ｃ ５ｒ 缺 ａ 缺 位可 向颅外隆起 ， 如火 山口状 ， 可见 不规则斑 片状骨化影 ； 并 缺 损边缘多不规则 ， 边缘骨质密度增高 ， 骨硬化增 白。Ｉ例受伤早 期Ｃ Ｔ检查示 ： 局部脑组织挫裂伤并脑 内小 血肿 ， 窗位示邻近 骨
儿童骨折的特点影像学
儿童骨折的特点影像学儿童骨折的特点影像学指的是在儿童骨折的影像学检查中，所呈现出的特点和表现。
儿童骨折与成人骨折相比，在影像学检查上存在一些特殊的特点。
下面将对儿童骨折的特点影像学进行详细解释。
一、骨折类型儿童骨折的类型通常与骨骺的解剖特点有关。
儿童的骨骺相对于骨干较大，由于骨骺内含有丰富的血液供应，因此更容易发生骨折。
常见的儿童骨折类型包括：绿枝骨折、扭转骨折、骨骺脱位、骨骺骨折等。
在影像学检查中，可以通过X线片、CT扫描、磁共振等技术对骨折类型进行准确的诊断和评估。
二、骨骺特点儿童骨骺相对于骨干较大，骨骺内含有丰富的血液供应，因此在骨折的影像学检查中，骨骺的特点是非常明显的。
骨骺在影像学上呈现为较明显的椭圆形或圆形，骨骺的边缘清晰，密度均匀。
而在成人的影像学检查中，骨干的特点更为明显，骨干呈现为长条状，边缘也相对锐利。
三、生长板特点儿童骨折的特点之一是生长板的存在。
生长板是儿童骨骼生长的关键部位，也是儿童骨折中容易受伤的部位。
在影像学检查中，生长板的特点是非常明显的。
生长板在X线片上呈现为一条明显的密度较低的带状区域，位于骨骺与骨干之间。
生长板的形态和宽度可以通过影像学检查进行准确的测量和评估。
四、软骨特点儿童骨折的特点之一是软骨的存在。
软骨是儿童骨骼中重要的组织，也是骨骼生长的关键部分。
在影像学检查中，软骨的特点是非常明显的。
软骨在X线片上呈现为一条密度较低的带状区域，位于骨骺与骨干之间。
软骨的形态和宽度可以通过影像学检查进行准确的测量和评估。
五、骨折线特点儿童骨折的特点之一是骨折线的表现。
在影像学检查中，骨折线通常呈现为一条明显的密度较低区域，代表了骨折的位置和范围。
骨折线的形态可以是直线状、弯曲状或骨骺分离状等。
通过影像学检查，可以准确评估骨折线的位置、角度和形态，对骨折进行分类和鉴别诊断。
六、并发症特点儿童骨折的影像学检查还可以评估并发症的存在和程度。
儿童骨折常伴随着一些并发症，如骨折愈合不良、畸形形成、生长板闭合不全等。
儿童颅骨生长性骨折的影像表现分析
儿童颅骨生长性骨折的影像表现分析
郑运松;牛锐
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)011
【摘要】目的:探讨颅骨生长性骨折的形成机理、影像学表现及其治疗方法.方法:我院颅骨生长性骨折13例,均摄有颅骨正侧位,部分摄有切线位,3例行头部CT扫描,1例行MRI检查的资料进行分析.结果:颅骨生长性骨折好发于顶骨;颅骨出现长条形、梭形、类圆形骨质缺损.结论:CT、MRI能早期诊断颅骨生长性骨折,早期发现及时手术,预后良好,否则预后较差,所以婴幼儿颅脑外伤后应定期复查.
【总页数】2页(P1651-1652)
【作者】郑运松;牛锐
【作者单位】陕西中医学院临床医学系,陕西,咸阳,712000
【正文语种】中文
【中图分类】R445
【相关文献】
1.颅骨生长性骨折的影像诊断(附8例报告) [J], 沈平;李洪江;黄理华
2.儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析 [J], 王振龙
3.儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与临床分析 [J], 是德海;杨志宏;杨枫
4.影像诊断颅骨生长性骨折一例 [J], 全昌斌;许银武;杨文照;谢义
5.颅骨生长性骨折的影像与临床研究 [J], 程少容;高小玲;王仁法;李锋
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童颅骨生长性骨折的诊断和治疗(附4例报告)
儿 童 颅 骨 生 长 性 骨 折 的 诊 断 和 治 疗 （ ４例 报 告 ） 附
周志 宇
（ 广西 民族医院 ， 宁市 南 ５ ００ ） ３０ １
【 关键词 】 颅 骨生长性骨折 ； 颅外伤 ； 症 ； 并发 儿童 【 中图分类号 】 Ｒ６３５ ． ８ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５－ ０ （０７ １－ ２ － ２３ ３４２０ ）１ ８ １ ２ ４ １ ０
素有关 ：１ 颅骨骨折 。（ ） （） ２ 骨折 处 的硬 脑膜 破裂 或缺损 。如 仅有颅骨骨折 而无硬 脑 膜 的破裂 ， 脑发育 和脑 波动 产生 的 则 压力对整个颅骨 内面均匀 施 压 ， 不会 对骨折 缘产生 持续缓 慢 的侵蚀作用 ； 旦硬 脑膜 破裂 ， 一 则在裂 口处 形成 一减 压 区， 颅 内压 向此处传递 ， 网膜经硬 脑膜裂 口突到骨折缝 中， 脑的 蛛 借 波动形成蛛 网膜疝 ， 填充 于骨 折缝 中， 使骨折无 法愈合 ；３ 颅 （） 骨骨折缘缺血 。颅 骨 的血液 供应 主要 来 自硬脑 膜动脉 ， 部 小
颅骨生长性骨折 （ Ｓ ） Ｇ Ｆ 是颅 骨骨 折 的一 种特 殊类 型 ， 临
２ 结 果
本组患儿伤 口愈 合 良好 ， 无死 亡 ， 无脑 脊液漏 ， 颅骨修 补
未出现不 良反 应 。术 前 有 癫 痫症 状 的 ２例患儿 １例 发作 停
床上少见 ， 早期诊断不易 ， 婴幼 儿发 病为 主 ， 以头 部包块 、 颅骨
维普资讯
广 西医学 ２ ０ ０７年 １ １月第 ２ ９卷 第 １ 期 １ 本组通过对 ４ 患者 尝试 应用 Ｔ Ｓ Ｔ Ｓ的检查 ， 果诊 ０例 Ｖ／Ｒ 结 断准确率及检 出率 １０ ０ ％。（ ） １ 不受 肠气 干扰 ， 输尿 管 中下段 紧贴子宫后外侧壁 和位 于直 肠前外侧 ， 这为 Ｔ Ｓ Ｔ Ｓ提供 了 Ｖ／Ｒ 解 剖依据 。（ ） ２ 探头频率 高 （ ６～８ ＭＨ ） 比平常 Ｂ超 探头 分 ｚ， 辨率 高 ， 并且探头紧贴直肠壁和 阴道后穹 隆 ， 使输 尿 管中下段 位 于声速近场 ， 声速吸收少 ， 明显衰 减 ， 图象 更清 晰， 对 无 使 这 肥胖者 尤为重要 。（ ） ３ 不依赖膀 胱充盈 ， 对 肾绞痛 患者来说 这 可以说 是最佳选择 ， 因为这样的病 人一方 面急需 明确病 因 ， 但
急诊影像儿童注意颅缝与骨折线的鉴别
急诊影像儿童注意颅缝与骨折线的鉴别展开全文儿童注意颅缝误诊为骨折影像表现虽然颅骨X线平片仍可用于评估儿童颅骨骨折，但大多已被CT检查取代，因为后者能更敏感、更详细地显示颅缝、颅骨骨折及颅内病变。
由于儿童颅骨皮质菲薄，即使CT也可能难以确诊骨折。
颅骨CT三维表面遮盖重组技术（3D-CT）在评估儿童头部创伤时是非常重要的，能详细显示颅骨表面解剖和可疑的骨性缺损。
与CT相比，MRI在鉴别正常颅缝和骨折上无明显优势。
常见的颅缝包括额正中缝、矢状缝、冠状缝和人字缝。
额外颅缝最常见于顶骨及枕骨。
顶骨有2个骨化中心，枕骨有6个骨化中心。
鉴别颅缝与骨折的首要标准是对称性。
额外颅缝通常是双侧对称，而骨折多为单侧或双侧不对称。
双侧颅骨骨折通常由高能创伤导致，往往可见颅缝分离，并常伴有脑外出血。
如果没有明确的骨折原因，应怀疑为非意外伤。
颅骨骨折呈锐利透亮的线形，无硬化边缘；颅缝通常为颅骨交错结合、锯齿状或波浪状，伴硬化边缘（图95-1和95-2）。
骨折可能跨颅缝走行（图95-3），若止于颅缝则可能引起颅缝分离（图95-4）；额外颅缝与邻近的主要颅缝相融合，后者不会增宽。
此外，邻近被覆的软组织肿胀高度提示骨折。
Kleinman和 Speak研究了35例颅骨骨折患儿，发现骨折上方肿胀的头皮厚度超过4mm。
但骨折不一定总合并软组织肿胀。
重点对于儿童头部创伤，尤其在虐待儿童案件中鉴别骨折与颅缝是常规流程。
临床相关知识儿童头部创伤后需行影像学检查。
鉴别诊断如前所述，主要鉴别在于骨折和正常颅缝。
颅骨明显的血管压迹有时也可能造成骨折假象，但前者边缘硬化，而骨折边缘锐利且无硬化。
教学要点颅骨三维容积再现技术有助于发现及鉴别颅骨缺损。
正常颅缝的典型表现为双侧对称，而骨折通常呈单侧或双侧不对称。
骨折可能跨过颅缝，或使邻近颅缝增宽。
被覆软组织肿胀高度提示骨折，但软组织无肿胀并不能排除骨折。
图1 7个月男婴，右侧顶骨线性非凹陷性骨折。
颅骨CT三维容积再现重组右侧面图像显示，与相邻的波浪状右侧冠状缝（黑箭头）相比，骨折线（黑箭）呈锐利线形.图2 4岁男童，右侧顶骨线性非凹陷性骨折。
颅底及颅面骨骨折相关影像问题
未来研究方向与挑战
颅底及颅面骨骨 折影像学技术的 研究与应用
颅底及颅面骨骨 折影像学技术的 改进与优化
颅底及颅面骨骨 折影像学技术的 创新与发展
颅底及颅面骨骨 折影像学技术的 挑战与前景
感谢观看
汇报人：小无名
颅底及颅面骨骨折影像 学表现与诊断
颅底骨折影像学表现与诊断
X线平片：颅底骨折的直接征象为骨折线，可显示骨折部位、范围和程度。间接征象为颅内积 气、脑脊液漏等。
CT扫描：可清晰显示颅底骨折的部位、范围和程度，以及骨折与周围组织的关系。
MRI检查：可显示骨折周围软组织的损伤情况，如脑组织、血管、神经等。
诊断方法：X线、 CT、MRI等
影像学表现：骨 折线、骨碎片、 颅内出血等
对患者预后的评 估和指导治疗的 作用
局限性及注意事项
颅底及颅面骨骨折影像学诊断价值与局限性 局限性：部分骨折线、细微骨折及颅底骨折线显示欠佳 注意事项：结合临床表现、病史及其他检查手段综合分析 定期复查：观察骨折愈合情况及有无并发症发生
颅底及颅面骨骨折概述
颅底及颅面骨骨折的定义
定义与分类
颅底及颅面骨骨折的发病原因
添加标题
添加标题
颅底及颅面骨骨折的分类
添加标题
添加标题
颅底及颅面骨骨折的临床表现
外力打击：如跌倒、车祸等
发病原因
颅骨结构异常：如颅骨发育不良、 畸形等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
骨质疏松：老年人或患有骨质疏松 症的人容易发生骨折
X线检查原理：利用X射线穿透人体组织，通过不同组织密度的差异形成影 像 X线检查方法：常规X线检查、CT检查、MRI检查等
X线检查适应症：颅底及颅面骨骨折的诊断、治疗及预后评估
颅骨骨折诊断标准
颅骨骨折诊断标准
颅骨骨折的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：颅骨骨折患者常常出现头部外伤史，如撞击、跌落等，伴有头痛、恶心呕吐、晕厥、耳鸣、血性或清鼻涕、耳聋等症状。
另外，还可以观察到头皮创伤、皮下血肿、瞳孔异常等。
2. 影像学检查：常用的影像学检查包括X线、CT和MRI。
X
线检查可以显示部分颅骨骨折，但对于复杂或隐蔽骨折有限。
CT扫描可准确显示颅骨骨折的位置、类型和程度，是最常用
的诊断方法。
MRI检查对于某些复杂或神经损伤的颅骨骨折
也有一定的价值。
3. 体征和实验室检查：体征方面，医生会观察患者的头皮、颅面部和眼球等部位是否有明显的变形、压痛等症状。
实验室检查方面，常常会进行血常规、凝血功能、颅内出血指标等检查，以评估患者的颅内损伤情况。
综合以上三个方面的信息，医生可以做出颅骨骨折的诊断。
在具体的临床实践中，医生还会根据患者的具体情况进行个体化诊断，避免漏诊或误诊。
因此，颅骨骨折的诊断还需要结合临床医生的判断和经验。
颅骨生长性骨折的影像诊断(附8例报告)
女 性骨折 ； 像诊断 影
： ４５ ； ４ Ｒ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０ １２０ ）２ ２４ ２ １０ —９ １ 【 ８０ —０ １ —０ ０ 本组 ５例行 Ｃ Ｔ检查 。 中 ２例 同时行 ｘ线 平 片检查 。 其 ３ 例仅摄头颅正侧位 平片。
维普资讯
医学影像学杂志 １１ Ｎ ． ２ ０ Ｍ ｄＩ ８ 醒 ０ ８ ｏ２ Ｏ８ Ｔ ｌ ．
折 的影像 诊 断 （ ８ 附 例报告）
）ｇ ｗｎ ｕ ｒ ｔｒ ｒｐｒｏ ｃｓｓ ｆ ｒ ｉｇｓ ｌｆ ｃ ｅ（ ｏｔ ｆ ａｅ） ｏ ｋ ｌ ａｕ ｅ ８
ｉ 裂是 最重 要 的因素 。硬脑 膜破 膜破
止骨折的愈合 。如果该处有脑挫伤 。 可演 变成 脑软化及囊 性
变 ， 可形成 蛛 网膜 、 内囊肿 ， 果挫 伤严重 ， 及侧 脑室 则 脑 如 波
壁 ， 可形成 脑室穿通畸形 。婴幼儿颅 骨骨折 造成 硬膜外或 则 骨膜下 出血 ， 骨外膜 和硬 脑膜 与颅骨 大 片分离 ， 骨来 自 颅 颅 硬脑膜和颅骨外膜 的血供 明显减少 ， 骨折 部位缺血 可出现骨
与手术有 关的颅骨缺损 ， 断则不难。 诊 参考文献 ：
［ ］ Ｌｎ Ｒ ， ｒ ｓ Ｔ ． ｒ ｉ ｕ ｆ ｃ ｒ ０ ｃ ｉｈｏ Ｊ ． Ｎ ｕ １ ｅｄ Ａ Ｅｉ ｏ Ｃ Ｇｏ ｎ ｓ ｌ ｒ ｔ ｈ ｄ ｏ ｃｎ ｗ ｇ ｋ ｌ ａ ｕ ｆ ｌ ｄ［］Ｊ ｅ． ｅ
２ 结 果
勾 少见 。 我院 自 １９ ９月 ～ Ｏ７年 ９２年 ２０ 结合有 关文献分析如下 。
头颅 ｘ线平 片及 Ｃ Ｔ可见 到大小不 等的颅骨 缺损 区 。 形
Ｉ女性 ５例 。 。 年龄 ２～５ 。 ６岁 平均 ３ ４
儿童颅骨生长性骨折的影像诊断研究
儿童颅骨生长性骨折的影像诊断研究摘要：目的：探讨颅骨生长性骨折的形成机理、影像学表现及其治疗方法。
方法：收集2014年1月～2016年12月颅骨生长性骨折儿童病例12例，摄颅骨正侧位片及切线位片，头部CT扫描和MRI检查，对数据统计分析。
结果：颅骨生长性骨折好发部位为顶骨，常见缺损呈梭形、近似圆形和长条，边缘不规整，部分呈火山口状隆起。
CT检查显示1例颅骨缺损边缘骨质密度大并向颅外隆起，呈“火山口”形状，2例显示缺损部位蛛网膜囊肿的改变，并可见脑实质内脑穿通畸形。
MRI显示骨折部位脑组织出现长T1、T2信号。
结论：CT、MRI检查对生长性骨折的诊断和指导临床治疗有重要价值。
生长性骨折一旦确诊应尽早手术治疗。
关键词：生长性骨折；影像学诊断；儿童Abstract：Objective：To investigate the formation mechanism，imaging findings and treatment of cranial growth fractures. Methods：from January 2014 to December 2016，12 children with skull fracture were collected. The frontal，lateral and tangential radiographs were taken. The head CT scan and MRI scan were performed，and the data were analyzed statistically. Results：the growing skull fractures occur in the parietal bone defect，common fusiform，round and long，irregular margin was part of the volcano uprift. The CT examination showed that the density of the marginof skull defect in 1 cases was large，and it was raised to the outside of the skull. It was a crater shape. 2 cases showed the change of the arachnoid cyst in the defect site，and the brain penetrating malformation in the brain was seen. MRI showed long T1and T2 signals in the brain tissue at the fracture site. Conclusion：CT and MRI examinations are of important value in the diagnosis and guiding the clinical treatment of the growth fracture. Once diagnosed，growth fractures should be treated as soonas possible.Keyword：growth fractures；imaging diagnosis；children颅骨生长性骨折（growing skull fracture GSF）多发生于婴幼儿，是由于颅骨线性骨折后骨折区不断扩大所致，是婴幼儿颅骨骨折后的一种少见并发症。
儿童颅骨生长性骨折的临床分析
断和治疗 。方法
对我院 ２ ０ 年 ８ ００ 月至 ２０ ０ ９年 ８ ９年间收治的 ７ Ｇ Ｆ患儿的临床资料 行 月 例 Ｓ ７例均有 明确颅脑损伤病史 ，平均发病年龄 ３ ３ ． ９岁 ，存在渐进性增 大的
回顾性分 析。结果
Байду номын сангаас
头部包块 、颅骨缺损及神经功能 障碍 等症 状 ，颅骨 Ｘ光片见 以骨折线 为长中轴的梭形颅骨 缺 损 ，骨折线渐 进性增宽 ，Ｃ Ｔ检查 显示包块 为蛛 网膜囊 肿或 脑膨 出 ，术中见硬脑 膜缺损部 位
见， 例 位于额部 ， 例位 于顶部 。 ３ ４ 受伤至就诊的时 行硬脑膜修补术 ，例使 用可吸收的人下硬脑膜。 ２ 颅 间最 短为伤后 １ ， 长为 ９ 。 ３ｄ 最 年 受伤原 因：高处 骨成形术 中， 例应用三维钛网材料 ， 例使用 自 有３ ２
坠落伤４ ， 例 交通伤 ２ ， 例 砸伤 １ ， 例 合并脑挫裂伤 体骨 ， 例使用骨水泥材料 。 例 因合并癫痫而使用 ２ ｌ ３ ， 例 伤后表现为头部包块 的５ ， 例 肌力减退 ２ ， 了皮层热灼术 。 中所见 ７ 例 术 例颅骨缺损边缘外翻变 发作性抽搐 ２ 。 例 伤后早期行ｘ线检查仅见颅骨线 薄 ， 均有不同程度 的硬脑膜缺损 ，例 硬脑膜缺损 部 ５ 性骨折 ， 发病后颅骨ｘ 线示颅骨缺损 区以骨折线 为 位超 出骨窗 ，例疝 出物内含脑组织 ， ２ ２例为与侧脑 长轴 ， 颅骨缺损边缘光滑但欠整齐。例患儿颅骨缺 室相通的软脑膜囊肿 。 ５ 术后常规 予以抗感染 、 抗癫 损边缘 向外 隆起如火山 口状。 例伤后早期Ｃ 检查 痫等处理。 ３ Ｔ 示局部脑组织挫裂伤灶 ， 骨窗位示邻 近颅骨线性 骨 ２ 结果
１ 资料 与 方法
计为 以病变为中心的宽 基 “ ”或 “ ”形 ， ｕ Ｃ 扩大骨
儿童颅骨生长性骨折的临床诊断和治疗
ｐ ｏ ｅｓ ｄｗｉｅ ｉｇｏ ｅ ｅ ｔ ｆ ａ ｔｒ ｉｅ Ａｌ ｃ ｓ ｓ ｒ ｐ ｒ ｔｄａ ｄａｄ ｒ ｌ ａ ｅａｉｎ ａ ｎ ｅｆ ｃ ｒ ｎ ｓｎ ｔｄｉ ｐ ｒｔ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｒ ｇ ｓｅ ｄ ｎｎ ｒ ｆｃ ｆ ｃ ｅｌ ． ｌ ａ ｅ ｅ ｏ ｅａｅ ｎ ｕ ａ ｃ ｒ ｔ ｌ ｇ ｔ ａ ｔｅ ｌ ｅ ｒ ｄ ｏｒ ｕ ｎ ｗｅ ｌ ｏ ｏ ｈ ｒ ｕ ｉ ｗａ ｏｅ ｏ ｅａｉ ． ｎ ｌ ｓ ｈ ｎ ｏ ｏ
２ １ ４月第 １ ０２年 Ｏ卷 第 １ ２期
・
论
著 ・ ４ ３ ５
儿童颅 骨生长性 骨折 的临床诊 断和治疗
杨安 强
（ 宜宾市第一人 民医院神经外科 ，四川 宜宾 ６ ４ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】目 的 探 讨 儿童 颅 骨 生 长性 骨 折 （ Ｆ 的形 成 机制 ， 断 和 治疗 。方 法 对 我 院 ２ 摘 ＧＳ ） 诊 ６例 Ｇ Ｆ患 儿 的 临床 资 料进 行 回 顾性 分析 。 Ｓ 结果 ２ ６例惠 儿均有 颅脑 外伤 史 ， 颅 骨 线性 骨折 ，骨折 线进行 性增 宽，颅 骨缺损 ，术 中均 发现 有硬 脑膜破 裂。２ 惠 儿均行 手 术 治疗 。 致 ６例 结 论 颅 骨骨折 和 硬脑 膜破 裂是 发生 Ｇ Ｆ最 重要 的 因素 ；惠 儿发生 颅 骨线性 骨折 后 应 定期 复诊 及 复查 头部 ｃ ，一旦 确 诊 为 ＧＳ ，尽早 手 Ｓ Ｔ Ｆ
（ｅａｔｅｔｆ ｅｒｓｒｅ ．ｈ Ｆｒｔ ｅｐｅ Ｈｏ ｉ ｌｆ ｂｎ Ｙ ｉ ６４ ０， ｈｎ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏＮ ｕｏｕｇｒ Ｔｅ ｉ Ｐ ｏｌ＇ ｓ ｔ ｏ Ｈ ｉ ｉ ｎ ４ ００ Ｃ ｉａ ｍ ｙ ｓ ｓ ｐａ ．Ｂ
儿童颅骨生长性骨折病因和临床特点分析
儿童颅骨生长性骨折病因和临床特点分析目的：探讨婴幼儿生长性骨折（GSF）的发病机制和临床特点。
方法：对昆明市儿童医院从2009年10月至2014年1月共收治8例GSF患儿临床资料进行回顾性分析。
结果：8例患儿年龄在3岁以内，均有明确脑外伤病史，临床症状主要包括颅骨缺损、局部搏动性包块和神经功能障碍。
CT颅骨三维重建可发现颅骨分离，局部假性囊肿形成，伴有局部脑软化。
骨折缝宽度为1.5～4.5cm。
结论：GSF主要发生在婴幼儿，颅骨骨折和硬膜撕裂是GSF形成的决定因素。
标签：生长性骨折婴幼儿颅骨生长性骨折（Growing skull fracture，GSF）是指颅骨线性骨折后由于多种原因导致骨折不愈，骨折线逐渐增宽形成颅骨缺损，并出现相应的神经系统症状及体征[1]。
GSF发生率为0.05～1.6%[2]，90%发生于3岁以下儿童[3]。
我院从2009年10月年至2014年1月共收治8例GSF患儿，现总结资料报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：本组GSF患儿共8例，男性6例，女性2例，就诊时年龄6月～2.4岁，平均14.6月，其中2.5cm。
本组4例出现明显单侧肢体活动障碍，3例有不同程度癫痫发作表现，2例有智能发育延迟。
本组伤后3周以内接受手术3例，伤后3月内接受手术5例；1.2 影像学表现：本组患儿其伤后24h内均完成头部CT检查，确诊有颅骨线性骨折，骨折缝均超过4 mm；5例伴局部脑挫裂伤，均为发生于贴近骨折缝的脑表面，其中4例同时有蛛网膜下腔出血。
1例在伤后头部影像学复查中发现并发外伤性硬膜下积液并先接受手术引流治疗。
所有患儿均在伤后6月内复查CT三维重建确诊生长性骨折，骨折分离程度1.5～4.5 cm，缺损形态为梭形或椭圆形，边缘不规则，两侧骨片均有向外生长趋势并有不同程度变薄，1例患儿呈特殊火山口样颅骨改变。
2例在慢性期行头部MRI检查，T1序列显示局部脑组织有不同程度软化，皮层变薄，密度降低，侧脑室有不同程度扩大。
儿童颅骨生长性骨折诊治分析
儿童颅骨生长性骨折诊治分析【摘要】目的：探讨儿童颅骨生长性骨折发病机制、诊治方法。
方法：回顾性分析儿童颅骨生长性骨折手术治疗7例。
结果：7例均有明确颅脑外伤史，平均发病年龄2.89岁，临床表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍。
行硬脑膜修补、颅骨成形术可取得满意疗效。
结论：（1）颅骨骨折致硬脑膜破损为GSF 发病的病理基础，婴幼儿期颅脑发育、外伤后局部颅内压力增高为发病的重要因素；（2）GSF一经确诊即应手术治疗，显露硬脑膜残缘，严密修补硬脑膜是手术成功的关键，【关键词】颅骨；生长性骨折；诊断治疗颅骨生长性骨折（GSF）是颅骨线性骨折后，由于多种原因导致骨折不愈合，反而逐渐增宽，形成颅骨缺损，并出现迟发性肢体运动障碍等神经系统症状及体征，是颅骨骨折的一种特殊类型[1]。
临床上少见，早期诊断困难。
后期患儿出现神经系统功能障碍。
我院1996年1月～2005年9月共收治GSF 患儿7例，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：7例中，男5例，女2例。
年龄8个月～7岁，平均2.89岁，年龄分布：1岁以内2例，1～3岁4例，大于3岁1例。
均有明确头颅外伤史。
坠落伤4例，交通伤3例。
缺损部位：顶部3例，右颞顶部1例，额顶部2例中延至颅底1例，枕顶部1例。
受伤至形成生长性骨折的时间1个月～5年，均表现为头部包块或局部肿胀。
7例局部均可触及明显颅骨缺损，其中发作性抽搐3例，一侧肢体肌力减退2例。
1.2 影像学检查：5例伤后早期X线平片均提示颅骨线性骨折。
术前头颅X 线平片提示骨折缝最宽处为0.8～2.8 cm。
5例骨缺损呈梭形，1例呈长条形，缺损边缘不规则，1例缺损边缘明显隆起似火山口状。
4例伤后早期CT提示局部脑挫裂伤，伴周边脑组织水肿，骨窗位示邻近颅骨线性骨折，2例提示骨折线下少量硬膜外血肿，2例在伤后1月复查发现骨折线明显增宽。
患儿在术前均接受头颅CT检查，在颅骨缺损下方均见低密度囊性改变，邻近脑组织受压，3例局部脑萎缩，1例单侧脑室扩大。
颅骨生长骨折的CT诊断
。
检查
，
：
颅 骨 局 部缺 损
“
。
”
CT
扫描示 左
1
。
性 骨 折 的骨折 线 中 间有 骨 膜 或 蛛 网 膜 异 物 等 间 隔 时 不 仅 阻
，
顶 骨 局 部缺损 边 缘 硬 化 缺损 区 轻度 呈 火 山 口 样 ( 图 )
1 2
．
止 骨 折愈合 而 且 骨 折 缝 隙 不 断受 到 蛛 网 膜 下 腔 膨 出 的 脑 组
(4 )
：
2
例 中 国基 层 医 药 1 9 9 9 6
．
，
，
4
杜 春仙 残 余 胆 囊 超 声 诊 断
．
中国 医 学影 像学杂志
，
200 0
，
8
(5 )
2 36
．
3 85
B
3
李 际 性 脂 餐实 验 对 胆 囊 结 石 患 者 胆 囊 功 能 的
超 观 察评 价
．
海南
(200 7 ~2 12—源自收稿， ，例
5
3
。
男
CT
，
5
个月
。
头部 摔 伤 后 呕 吐 1 天 查 神 智 差 双 肢
，
生 长骨 折
心0
。
本 组 例 3 例 4 例 早 期 C T 扫描 见 颅 骨 线 性 骨 折
、 ，
，
肌力
级
扫 描 见 颅 骨线性 骨折 颅 板 外 见 血 样 高 密度 和 脑
，
颅 外 混 杂 密度 影 此 系 硬 脑 膜 撕 裂 后 脑 脊 液 外 漏 的表 现
中 国 图 书资 料 分 类 法 分 类 号
颅骨生长性骨折的临床分析与治疗
颅骨生长性骨折的临床分析与治疗摘要】目的探讨儿童颅骨生长性骨折(GSF)的形成机制、诊断和治疗。
方法对我院12例GSF患儿的临床资料进行回顾性分析。
结果 12例患儿均为颅脑外伤致颅骨线性骨折,术中均发现有硬脑膜破裂。
12例患儿均行手术治疗, 2例患儿手术后出现脑积水，予脑室-腹腔(V-P)分流术治疗。
结论颅骨骨折和硬脑膜破裂是发生GSF最重要的因素;一旦确诊为GSF，尽早期行手术治疗;手术后出现的脑积水行V-P分流术取得满意的疗效。
【关键词】颅骨生长性骨折发病机制治疗颅骨生长性骨折(growing skull fractwre,GSF) 是颅脑外伤致颅骨骨折的一种特殊类型, 好发于婴幼儿童,临床上少见。
本研究回顾性分析我院2000年1月至2011年12月共收治颅骨生长性骨折16例, 现结合相关文献报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 GSF患儿12例, 男性8例,女性4例,就诊时年龄6月~9岁,平均2.89岁。
年龄分布:半岁～1岁5例, 1～2岁3例, 2～3岁3例, 3～6岁1例。
受伤时年龄最小6个月,最大4岁。
受伤至就诊确诊时间最短为10天, 最长为伤后5年。
均有明确的颅脑外伤病史, 无颅脑手术史,受伤原因: 坠落伤6例, 交通伤4例, 砸伤2例。
临床表现为局部头痛者12例，头皮血肿者9例, 肢体不能活动或肌力减退者1例, 发作性抽搐者3例, 头颅局部扪及凹陷者12例, 扪及搏动性包块者9例,12例颅骨缺损均发生在颅盖骨, 以额、顶骨为多见。
伤后早期X线检查仅显示为颅骨线性骨折,发病后颅骨X 线示颅骨缺损区以折线为长轴，缺损大小为1cm×4.0 cm～6cm×10cm, 缺损形态为梭形、长条形、卵圆形或不规则形, 以线形骨折线为长轴, 缺损边缘不规则, 有骨缘硬化、外翻, 骨折边缘骨质密度增高或减低。
5例伤后早期CT提示局部脑挫裂伤, 伴周边水肿, 骨窗位示邻近颅骨线性骨折, 2例提示骨折线下硬小的膜外血肿。
常见疾病影像表现—颅骨骨折影像观察与分析
颅脑损伤（Brain trauma）
线形、凹陷性 粉碎性 穿入性 气颅
外伤性蛛网膜下腔出血
CT表现
大脑纵裂密度增高 脑池密度增高 脑沟密度增高
CT平扫
颅骨骨折
线形骨折
粉碎性骨折
穿入性骨折
凹陷性骨折
硬膜下血肿
图一
图二
图三
图一：CT示左侧额颞顶部颅内板下可见条带状高密度影。 图二：左侧额颞顶部颅板下条片状稍高密度影。 图三：左侧顶枕部颅板下可见新月形高密度影。
颅脑损伤
脑挫裂伤：局部脑水肿+小出血灶
低密度区；点片状出血圆形或不规则形 蛛网膜下腔 出血；脑内血肿等 单发或多发
双侧额叶多发脑挫伤
颅脑损伤
检查方法 CT为主 颅脑损伤
硬膜外血肿 硬膜下出血 脑挫裂伤
颅脑损伤
CT
血肿急性期呈均匀高密度影 随时间延长血肿吸收缩小，密度降低
硬膜外血肿：血肿居颅骨与硬膜之间
颅骨内板下双凸形，较局限
硬膜下血肿：血肿居硬脑膜与蛛网膜之间
颅骨内板下新月形，薄而广泛
硬膜外血肿
右侧顶部颅内板下可见梭形高密度影
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于儿童颅骨生长性骨折的影像诊断与分析
摘要】目的：对儿童颅骨生长性骨折的影像学特点进行分析并总结，为设计出
合理有效的治疗方法提供依据。
方法：选取自2012年1月至2015年1月间在我
院进行治疗的颅骨生长性骨折的儿童患者共计38例，在征得患者本人及其家属
的同意后对其进行临床调查与研究。
对患者颅骨的正侧位片以及切线位片进行摄取，对患者分别应用CT扫描、X线检查以及MRI影像学检查，并对检查的数据
结果进行分析并统计。
结果：检查结果表明，患者颅骨的生长性骨折较之于顶骨
更易发生，影像学主要表现为类圆形、长条形或者梭形的骨质缺损，缺损的边缘
较不规则，骨质的密度出现明显的增高，骨质硬化，部分缺损区的骨密度出现了
降低，呈现为向颅外隆起类似火山口的形状或者呈现为裂开的形状。
结论：应用CT扫描、X线检查以及MRI影像学检查能够对颅骨生长性骨折进行早期的诊断，
具有着较为理想的临床应用效果，值得在临床中对其进行推广并应用。
【关键词】儿童颅骨生长性骨折；影像诊断；分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0168-01 颅骨生长性骨折主要是指在儿童期间出现了颅骨线性骨折之后，由于各种原
因而导致其颅骨骨折并未理想地愈合，反而随着时间的推移不断地增宽，形成了
颅骨缺损的情况，并且导致患者并发迟发性的肢体运动障碍等神经系统的体征与
症状，对患者的正常生活造成了极大的影响。
在当前临床中该疾病较为少见，容
易出现误诊或者漏诊等情况，对该疾病的治疗应尽可能地保证在早期，这就需要
能够在早期对患者进行有效地检查。
该疾病具有着较为典型的影像学表现，熟悉
并掌握其影像学的特点对于疾病早期的正确诊疗具有着十分重要的临床应用意义，我院通过对38例患者进行临床调查与研究，获得了较为理想的效果，具体报道
如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年1月至2015年1月间在我院进行治疗的颅骨生长型骨折的儿
童患者共计38例，在征得患者本人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究。
其中有男性患者24例，女性患者14例，患者年龄在9个月至10岁之间，平均
年龄为(5.3±1.4)岁，患者存在着不同程度的头部外伤史，临床主要表现为易疲劳、头痛、畏声、语言不流畅等情况，经过检查，结果表明，可触及患者颅骨的凹陷、搏动以及颅骨缺损等，经过听诊可以发现骨缺损的部位以及血管的杂音。
1.2 方法
对所有患者均应用X线检查的方式，包括颅骨的切线位以及正侧位，对于怀
疑为颅骨生长性骨折的儿童应用MRI检查以及CT扫描的方式。
2 结果
2.1 患者骨折部位分布的情况
38例患者中有20例患者临床诊断为左侧骨折，18例患者临床诊断为右侧骨折；10例患者临床诊断为顶部骨折，8例患者诊断为顶枕部骨折，6例患者诊断
为颞顶部骨折，6例患者诊断为额顶部骨折，4例患者诊断为额部骨折，2例患者诊断为枕部骨折，2例患者诊断为颞部骨折。
16例患者临床诊断为颅骨局部搏动
性的包块，12例患者诊断为颅骨局部凹陷，4例患者诊断为肢体运动障碍，左侧
与右侧各有2例，6例患者临床表现出流涎以及语言障碍等情况。
2.2 影像表现
患者颅骨的相应区域形态不一且大小不等的骨缺损区，其大小大约在
1.0cm×
2.5cm至6.5cm×10.0cm之间[1]，形态并不规则，呈现为弧形带状或者反S 形，缺损的边缘并不规则，边缘骨质的密度出现明显的增高，骨质硬化，部分缺
损区域的骨密度明显降低，呈现为向颅外隆起类似火山口的形状或者呈现为裂开
的形状。
3 讨论
儿童颅骨生长性骨折主要是指患者在儿童时期出现颅骨骨折之后，虽然经过
治疗出院，然而，随着其年龄的不断增长，原本骨折的缝隙也随着颅骨的不断发
育而越来越宽，最终形成颅骨生长性骨折[2]。
该疾病绝大多数的患者都为年龄在
3岁以下的幼儿，本次研究的患者均由于不同程度的语言障碍或者运动障碍而进
入我院进行诊疗，绝大多数的患者经过影像学的检查并结合其临床的实际表现情
况可以进行明确的诊断。
儿童颅骨生长性骨折在影像学中主要表现为不同形态的颅骨缺损情况，呈现
出不规则的蝌蚪形缺损、反S状缺损、长圆形缺损以及梭形缺损等，在患病早期
边缘较为锐利且十分清晰，后期则会表现为边缘骨质硬化，少数患者的切线位片
上呈现出骨皮质外翘，呈现为火山口的形状，缺损区域的颅骨则表现为局部隆起，导致患者出现头颅变形的情况，通常情况下认为，当骨折边缘的距离在4mm以
上时则可认定患者为颅骨生长性骨折[3]。
CT骨窗能够十分清晰地对患者骨折的具体形态、大小以及颅缝的情况进行显示，经过三维重建能够更加理想地对骨折的空间关系进行显示，可以从外部、内
部多角度地对患者骨折的情况进行观察，CT软组织窗能够同时对颅内脑组织的改变情况进行及时地发现，并且对骨折线之间是脑组织膨出还是蛛网膜膨出囊肿形
成进行明确诊断[4]，对于疑似儿童颅骨生长性骨折的患者可对其进行MRI检查，并通过疝出物对其进行分析并确诊。
CT骨窗以及MRI检查在对患者的诊断要优
于X线的检验结果，其不仅能够对骨折线的宽度以及颅骨缺损的范围进行显示，
还能够对突出物进行清晰地显示，在临床的诊断与治疗中具有着十分重要的应用
意义[5]。
综上所述笔者认为，联合应用CT扫描、X线检查以及MRI影像学检查能够对颅骨生长性骨折进行早期的诊断，具有着较为理想的临床应用效果，且经过调查、反馈结果表明，患者家长对于该诊断方式大多持满意态度，因此，值得在临床中
对其进行推广并应用。
参考文献
[1] 王东海,李新钢,鲍修风.颅骨生长性骨折[J].国外医学(神经病学、神经外科学分册),2003,30(5):440-443.
[2] 田道锋,邹瑛,王军民，等.儿童颅骨生长性骨折(附13例报告)[J].中华小儿外
科杂志. 2005(03).
[3] 张丹,李映良,梁平,等.婴幼儿分离性颅骨骨折的早期处理—生长性颅骨骨折
的预防[J].激光杂志.2011(05).
[4] 王雄伟,张洪涛,李勇,等.母体阔筋膜移植治疗小儿颅骨生长性骨折(附29例
报告)[J].中国医师杂志.2006(07).
[5] 田剑光,孙晓枫.婴幼儿颅骨生长性骨折的发病因素及自体骨成型术的临床
研究[J].中国综合临床.2006(10).。