1例婴幼儿口服水合氯醛致过敏皮疹临床分析

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新生儿应用水合氯醛的安全性护理

２０１５年第５期
典型表现为胸骨后或心前区突发性疼痛，一般持续３至５分钟【，常于劳累病或情绪激动时发作，经休息或含服硝酸甘油可缓解。不少患者在长期的病症折磨下，往往会感到消极、焦虑不愿遵医嘱治疗，给临床治疗工作增加了不少难度。而优质的护理干预是确保治疗效果，改善医患关系的重要手段。随着现代护理理念的发展，护理工作更强调以人为本，要以患者为中心，提供优质、高效的护理服务。本次研究中，实验组根据患者病情和护理需求，给予有针对性的心理护理、用药护理、运动与饮食等护理，取得了明显成效。不仅极大提高了患者的医嘱遵从性，确保了治疗效果，还明显提高了他们对护理的满意度
９Ｏ一９１．
［２］任行平．冠心病心绞痛患者的个体化护理体会［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１０
１３（１６）：５６—５７．
新生儿应用水合氯醛的安全性护理
吴群英
（成都市妇女儿童中心医院ｍＴ）ｌ１成都６１００００）
３讨论水合氯醛属于三氯化醛水合物，能够不缩短快速眼动的睡眠时间，使使用者出现近似生理睡眠，而且在停药后不会反跳Ｌ４Ｊ。目前在新生儿听性诱发电位、ＭＲＩ、ＣＴ等检查中得到了广泛的应用，从而提高新生儿的依从性。相关的研究发现，新生儿在使用水合氯醛后出现药物毒性反应的几率为２３．７％左右，而儿童出现药物毒性反应几率为ｌ２．

水合氯醛口服在儿童MRI检查中的作用及护理

１．１一般资料本文１０５例中男５９例，女４６例；年龄
儿躁动立即暂停检查，察看患儿是否有呛咳窒息，如有呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，及时对症处理。最后，
记录检查是否成功。
６个月一８岁，中位年龄３岁。因生理性脑外间隙增宽１６例、
龄而上升。
２．２用药后观察与处理
备用，服药后须家属陪同患儿在观察室内休息，保持观察室环境安静，舒适，以利儿童入睡，巡视患儿，１次
／１０ — １５ｍｉｎ，注意观察呼吸、脉搏、面色、血氧饱和度，防止呕吐物的误吸（因水合氯醛服用后可能有恶心呕吐
恐惧等原因，清醒状态下多不能配合，要完成扫描需要
患儿在整个扫描过程中均保持安静，因此检查前必须予以镇静。Ｇｒｅｅｎｂｅｒｇ等［：认为，水合氯醛糖浆作为一种镇
静催眠剂，其镇静催眠的作用强度与药量成正比例关系，备好氧气以及其它急救设备年龄亦是影响镇静效果的因素，儿童镇静的失败率随年
童睡觉，准备接受ＭＲＩ扫描的儿童着检查服，确保无金属物体存在。根据体重（１０％水合氯醛Ｏ．５ｍｌ／ｋｇ雌确给药，为保证药物剂量的准确，可用注射器抽取药物，取下针
头用针管直接注入患儿口中，或加入糖浆中口服，有留置胃管者从胃管注入药物，然后注入生理盐水以保证药物全部进入胃内。

水合氯醛

用药过量的体征
持续的精神错乱、吞咽困难、严重嗜睡、体温低、顽固性恶
心、呕吐、胃痛、癫癎发作、呼吸短促或困难、心率过缓、心律失常、严重乏力、肝肾功能损害。
急性中毒: 4~5g(40-50ml)
致死量:
10g(100ml)左右。
用药过量的处理
洗胃
呼吸与循环支持、心电监护、建立静脉通道，按需给氧或做人工呼吸、气管插管或切开，维持正常体温。氟马西尼(Flumazenil)：改善清醒程度、扩瞳、恢复呼吸和血压。血液透析：消除血液中三氯乙醇。
水合氯醛
性状
为白色或无色透明的结晶有刺激性特臭
在空气中渐渐挥发性状 Nhomakorabea性状
药理
为镇静、催眠、抗惊厥药。小剂量服药后10-15分钟即可入睡，1小时达高峰，可持续4-8 小时，醒后无不适。催眠作用温和，在体内不易蓄积，无明显后遗作用，较为安全。较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及癫痫引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉，抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。曾作为基础麻醉的辅助用药。
口服：25~50 mg/(kg.次) ，一次最大限量为 1g
0.25~0.5 ml /(kg.次)
灌肠：20~50 mg/(kg.次) ，每次极量为 1g 0.25~0.5 ml /(kg.次) 可稀释1~2倍后灌入
1. 对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。
2. 主要的不良反应为中枢神经系统受抑制，但也可
用药过量的处理
纳洛酮
静脉注射的首次剂量：0.01mg/kg
无满意的效果，继续给予
0.1mg/kg
可静脉注射，可以分次肌内注射
注意事项
因对它的敏感性个体差异较大，剂量上应注意个体化。

水合氯醛灌肠剂的认识

物来缓解失眠症状，
、瑜伽等，以帮助身
但需注意药物的副作
2 心放松，改善睡眠质 3 用和依赖性。
量。
3. 麻醉前肠道准备
3. 麻醉前肠道准备的效果直接影响到手术的安全性和成功率
3
，因此，患者应严格按照医嘱进行准备，以确保手术的顺利进行。
2 1
2. 麻醉前肠道准备通常包括饮食控制和导泻两种方式，具体方法应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
2
3. 在治疗小儿惊厥的过程中，家长的配合非常重要，需要按照医生
3
的指示进行护理和观察。
2. 成人失眠的缓解
1. 成人失眠的缓解方法之一是调整生活习惯，如保持
规律的作息时间，
1 避免晚上过度兴奋
或紧张。
2. 对于长期失眠的
3. 在医生指导下，
成人，可以尝试进行
成人可以使用一些药
放松训练，如深呼吸
1. 麻醉前肠道准备是手术前的一项重要步骤，主要是为了减少麻醉过程中的并发症，如误吸、肺部感染等。
四、水合氯醛灌肠剂的研究进展
1. 新剂型的研发
1. 近年来，新剂型的研发已经成为医药领域的重要研究方向，通过改变药物的形态和结构，可以提高药物的稳定性、生物利用度和疗效。
2. 新剂型的研发不仅可以提高药物的安全性，还可以改善患者的用药体验，例如，口服固体制剂可以改为口服溶液或口服悬浮液，使患者更容易接受。
3. 个体化治疗的趋势：随着医学技术的发展，越来越多的医疗机构开始实施个体化治疗，根据每个患者的具体情况制定最适合他们的治疗方案。
感谢观看!
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3. 适应症与禁忌症：水合氯醛灌肠剂主要适用于小儿惊厥和成人失眠的治疗，但对肝肾功能不全者禁用。

儿科护理病例分析及发热案例分析

第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。

体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。

血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素0.4mg/dl(6.8umol/L)。

问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？2．最可能的病因是什么？3．主要护理诊断是什么？4．主要护理措施.是什么？解析:1.该患儿为病理性黄疸。

2.最可能的病因是新生儿溶血病。

3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。

（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。

（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。

病案二：患儿，男，出生2天。

2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。

患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。

患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。

体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。

神清，前囟平软，咽充血。

呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。

腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。

辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109/L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。

水合氯醛口服溶液用于儿童镇静催眠安全性的系统评价

水合氯醛口服溶液用于儿童镇静催眠安全性的系统评价作者：陈哲林茂曾力楠黄亮俞丹张伶俐来源：《中国药房》2020年第09期中图分类号 R725;R971+.3 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2020）09-1124-08DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2020.09.19摘要目的：系统评价水合氯醛口服溶液用于儿童镇静催眠的安全性，为其临床应用提供循证参考。

方法：检索文献数据库9个（PubMed、Cochrane图书馆、Embase、CINAHL、International Pharmaceuticals、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普网）、临床试验注册平台3个（Clinical Trials、Cochrane临床试验数据库、世界卫生组织临床试验数据库）和不良反应监测网站18个（如世界卫生组织、美国、瑞士、中国等国家/地区/组织的不良反应检测网站），检索时限均为建库起至2019年3月，收集水合氯醛对比其他干预措施（空白对照、安慰剂或其他镇静催眠药物）用于儿童镇静催眠安全性的随机对照试验、队列研究、病例对照研究、病例系列研究、病例报告、横断面调查研究和不良反应监测网的报告。

对符合纳入标准的文献进行资料提取，并采用Cochrane偏倚风险评价手册（随机对照试验）、纽卡斯尔-渥太华量表评价工具（队列研究和病例对照研究）、澳大利亚JBI质量评价工具（病例系列研究和病例报告）等对纳入研究进行质量评价后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析，或进行描述性分析。

结果：共纳入研究54项，其中随机对照试验13项、队列研究9项、病例系列研究17项、病例报告13项、不良反应监测网报告2项。

基于随机对照试验和队列研究结果显示，水合氯醛口服溶液不良事件发生率为7.25%。

水合氯醛口服溶液与咪达唑仑在消化系统[RR=0.87，95%CI（0.14，5.42），P=0.88]、神经系统[RR=0.13，95%CI （0.01，2.41），P=0.17]和心血管系统[RR=2.12，; 95%CI（0.08，56.57），P=0.65]的不良事件发生率比较差异均无统计学意义，但水合氯醛口服溶液呼吸系统的不良事件发生率高于咪达唑仑[RR=3.07，95%CI（1.94，4.86），P<0.01]。

病例讨论(皮疹查因)

查体：T38.2，P138，R47，神清，反应可，全身散在红斑丘疱疹，大小不一，全身淋巴结无触及肿大，咽充血，心肺腹无异常，脊柱四肢无异常。
辅助检查:血象6月3号W24.5，中性74%，CRP142， PCT0.12，6月9号W5.4，中性70%，CRP189，PCT8。心肝肾功能还可以。HIV、丙肝、梅毒TRUST阴性，乙肝五项除表抗都阴性，血沉30，免疫球蛋白G 40， A 1.04，M 0.51，补体C3 1.06，** 0.3。风湿系列抗O 50，类风湿因子10.8，肺炎支原体、衣原体，腺病毒、噬肺军团菌、流感病毒AB、副流感、呼吸道合胞病毒阴性。
下午再次加有更昔洛韦针后，晚间8点左右，再次出现发热，39摄氏度，物理降温、臣功再欣降温，热可退，早上又再次出现发
热，且疱疹逐渐增多趋势，呈大疱性，部
分溃疡，色素沉着。臀部没有疱疹。咽峡部有数量疱疹的, 头皮没有皮损，发际有皮疹, 外阴有皮疹，未见破溃
实验室检查：心电图、胸片、心脏+肝胆脾胰彩超未见异常。
化验回报RT-PCR定性检测粪便中肠道病毒71型及柯萨奇病毒16型RNA均阴性。
诊断？
入院后继续给予卡马西平抗癫痫，利巴韦林抗病毒，保护肝脏等治疗。
入院1 d后患儿体温波动于38.0℃-40.0℃，双眼分泌物增多，面颈部出现红色皮疹，双侧颈部可触及 1 cm直径的淋巴结。
入院2 d后体温仍高，热峰40.5℃，双手心皮疹增多，足底、面颈部、胸腹部皮肤出现与双手心形态类似的散在大小不等紫红色以及红色斑丘疹、疱疹，部分融合，部分剥脱。双眼大量分泌物，眼睑红肿。唇部和口腔黏膜有白色假膜，剥脱后出血。
入院体检：体温38.6℃，脉搏135 次/min，呼吸25次/min。神志清楚，精神差，面色稍苍白，双手心可见散在红色斑丘疹，双眼可见少许分泌物，口腔黏膜可见少许疱疹，无柯氏斑，咽部充血，心肺听诊无异常，腹部软，肝脾肋缘下未触及，神经系统检查无阳性发现。

水合氯醛

1．治疗失眠，适用于入睡困难的患者。（作为催眠药，短期应用有效，连续服用超过两周则无效。）
2.抗惊厥，用于癫痫持续状态的治疗，也可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。
3.麻醉前、手术前和睡眠脑电图检查前用药，可镇静和解除焦虑，使相应的处理过程比较安全和平稳。
【用法用量】成人常用量：催眠，口服或灌肠0.5-1.0g，睡前一次，口服宜配制成10%的溶液或胶浆使用，灌肠宜将10%的溶液再稀释1-2倍灌入。镇静：一次0.25g，一日3次，饭后服用。用于癫痫持续状态，常用10% 溶液20-30ml，稀释1-2倍后一次灌入，方可见效。最大限量一次2g。小儿常用量：催眠，一次按体重50mg/kg或按体表面积 1.5g/m2，一次最大限量为1g；也可按体重16.7mg/kg或按体表面积500mg/m2，每日3次。镇静，一次按体重8mg/kg 或按体表面积250mg/m2，最大限量为500mg，每日3次，饭后服用。灌肠，每次按体重25mg/kg。极量每次为1g。
水合氯醛的安全、合理使用
药剂科
陈媛 2012.11.12
【性状】
为白色或无色透明的结晶；有刺激性特臭，在空气中渐渐挥发。
【药理毒理】
为催眠药、抗惊厥药。主要是能起到抑制脑干网状结构上行激活系统。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。较大剂量有抗惊厥作用，可用于小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥。大剂量可引起昏迷和麻醉。抑制延髓呼吸及血管运动中枢，导致死亡。曾作为基础麻醉的辅助用药，现已极少应用。
我院检查前用药：10%水合氯醛0.5ml/kg，加入等量的生理盐水保留灌肠。
【不良反应】 1.口服对胃黏膜有刺激，易引起恶心、呕吐。 2.大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢。 3.对肝、肾有损害作用。 4.偶有发生过敏反应，出现过敏性皮疹，荨麻疹，甚至出现过敏性休克。 5.长期服用，可产生依赖性及耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋，瞻妄、震颤等严重撤药综合症。

水合氯醛对宝宝副作用

水合氯醛对宝宝副作用
水合氯醛是一种镇静安眠药，适用于治疗焦虑和失眠症状。

然而，这种药物在婴儿和幼儿身上使用时，可能会产生一些副作用。

以下是一些与水合氯醛使用相关的潜在副作用，但请注意，每个宝宝的反应可能不同：
1. 嗜睡和昏睡：水合氯醛可能导致宝宝过度嗜睡或昏睡，可能会影响宝宝的觉醒状态和活力。

2. 呼吸抑制：在一些情况下，水合氯醛可能导致呼吸抑制，这可能对宝宝的呼吸功能造成一定影响。

3. 感觉异常：水合氯醛可能导致宝宝出现感觉异常，如头晕、眩晕、视觉模糊等。

4. 肌肉无力：在一些情况下，水合氯醛可能导致宝宝出现肌肉无力的症状，影响宝宝的活动能力。

5. 消化系统问题：水合氯醛可能引发宝宝的消化系统问题，如恶心、呕吐、腹泻等。

6. 过敏反应：有些宝宝可能对水合氯醛过敏，可能出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。

请在使用水合氯醛之前咨询医生，遵循医生的建议和使用说明。

同时，密切观察宝宝的反应，如果出现任何异常情况，请立即就医。

婴幼儿潮气肺功能检查规范及常见问题应对

咳嗽、喘息是婴幼儿呼吸道疾病的常见症状，作为呼吸道疾病临床诊断的重要补充，潮气呼吸流速⁃容量曲线（TBFV ）———婴幼儿潮气肺功能检查简单易行，安全无创，不仅可以早期发现气道功能异常及肺功能异常患儿，尽早干预；结合动态观察，还可作为判断婴幼儿常见喘息性疾病严重程度以及治疗效果的客观评价指标。

随着我省“儿童肺功能检查规范化培训”的逐年开展，婴幼儿潮气肺功能检查已经达成共识。

但我省开展婴幼儿肺功能检查医院目前还只有三家，培训后在实际操作中仍然有诸多问题。

作为山西省首家开展婴幼儿肺功能检查的三甲专科医院，自2012年开展以来已完成测试7000余例，现总结如下。

1资料与方法1.1临床资料：回顾性分析2018年1月至12月检查数据，全年肺功能检查申请单864例，完成婴幼儿潮气肺功能检查812例，其中正常246例（占比30%），异常566例（占比69%）（包括轻度阻塞151例、轻⁃中度阻塞112例、中度阻塞188例、中⁃重度90例、重度阻塞13例、极重度阻塞1例、限制4例、上气道阻塞4例、轻⁃中度混合1例、中⁃重度混合2例），年龄3个月至4岁，主要异常年龄区间2.5~3岁。

全年有52例，镇静失败未能完成测试。

1.2仪器及方法：采用德国耶格公司Master Screen Paedi -atric 型肺功能仪检测。

常规精确测量体质量、身长。

自然睡眠或采用5%水合氯醛1ml /kg 灌肠镇静深睡眠后，患儿均采用仰卧位，颈部略支撑，头稍后仰，伸直气道，面罩完全遮盖包裹口鼻，待呼吸平稳后开始记录受试者潮气环，每次采集15~20个呼吸环，一共至少采集5次，最终取其平均值。

检测主要参数：达峰时间比（TPTEF /TE ），达峰容积比（VPEF /VE ），潮气量（VT /kg ），呼吸频率（RR ），吸气时间（Ti ），呼气时间（Te ），吸呼比（Ti /Te ），呼出和吸入50%潮气容积时呼气流速与吸气流速比（TEF50/TIF50），潮气呼吸流速环（TBFV ）。

新生儿应用水合氯醛的安全性护理

新生儿应用水合氯醛的安全性护理摘要】目的探讨新生儿应用水合氯醛镇静剂后的安全性及安全护理措施。

方法对2008年1-12月在我院新生儿医学中心住院的须进行特殊检查而服用10%水合氯醛的2145例新生儿的相关资料进行总结。

结果 2145例患病新生儿中11例出现呼吸暂停,以早产儿居多。

结论新生儿服用水合氯醛镇静剂后24h内须进行呼吸、心率监测,增加床头巡查密度,必要时可静脉输注液体,增加药物排泄。

【关键词】新生儿水合氯醛安全护理新生儿患病时由于临床症状不典型,不易明确诊断,因此,辅助检查往往成为提供诊断依据的可靠手段,如CT、脑电图、脑干听性诱发电位等检查对新生儿脑损伤的诊断与评估具有重要价值。

而新生儿在这些检查过程中均要应用镇静剂,以保持安静,利于检查的顺利完成,保证结果的准确性。

文献资料中新生儿药物毒性反应的发生率为24%,比儿童及成人的发生率(6%-17%) 要高[1]。

2008年,我院新生儿医学中心对临时单次应用10%水合氯醛镇静后的新生儿药物不良反应发生情况进行了观察与总结,现报告如下。

1 临床资料2008年1-12月从各级医院转入我院新生儿医疗中心(含NICU、早产儿病房、新生儿普通病房) 治疗,需要进行CT、脑电图、脑干听性诱发电位等检查而服用了10%水合氯醛的2145例患病新生儿。

日龄3-35d;男1634例,女511例;足月儿1462例,早产儿占683例。

相关疾病有早产儿生活能力低下、颅内出血、缺氧缺血性脑病、高胆红素血症、化脓性脑膜炎、巨细胞病毒感染等。

2145例新生儿在特殊检查前均遵医嘱应用10%水合氯醛,足月儿剂量为0.5ml/kg,早产儿剂量为0.3ml/kg。

为了保证应用剂量的准确,均采用口饲。

对应用水合氯醛的新生儿在其床头挂上“已服用水合氯醛”标示24h ,便于加强观察。

2 护理2.1 确保剂量的准确为了防止口服时药物的溢出,灌肠时药物保留失败不能准确补充剂量,故新生儿使用水合氯醛一律采用了口饲法。

水合氯醛溶液的配制及用药分析

水合氯醛溶液的配制及用药分析【摘要】安全、有效、合理使用水合氯醛，对配制及用药分析加以阐述，提出多方面的影响因素，以期对它的认识更加全面系统。

【关键词】水合氯醛；配制；用药；分析水合氯醛是三氯乙醛的水化物，是一种长时间（6－8h）作用的醛类镇静催眠药物。

它催眠作用出现快（口服15min）可引起近似正常的生理睡眠，醒后无困倦、乏力等后遗作用。

常用于催眠、抗惊厥，安全范围比巴比妥类小，但在治疗剂量比较安全，因此目前临床应用仍较多。

本品局部刺激作用强，易引起恶心、呕吐、胃痛，还存在一些其它的不良反应，配制、使用过程中有一些特殊的要求。

本文讨论水合氯醛配制的各种影响因素以及使用注意事项，为准确、安全的临床使用提供参考。

1水合氯醛溶液的配制1.1 本品有辛辣味，为减少以消化道刺激，方便幼儿服用，配制时大多加入糖浆、淀粉、琼脂等。

这些物质对含量测定影响极大，如配制时按糖浆：水＝1：1配制10%的溶液，依据每批糖浆不同，致使含量测定结果偏高10%—30%不等。

由于实际操作中，糖浆量通常不够准确，而在单糖浆的配制中，转化糖成份复杂，配制中温度、搅拌时间、煮沸时间、蔗糖产地、批号均对转化成份有很大影响，有时肉眼可见明显色泽差，还有淀粉、琼脂等的干扰，难于做到相同条件下的空白溶液，给含量控制带来难度，建议先配双倍浓纯溶液，进行含量测定合格后，再加糖浆及其它附加剂至刻度，可获满意效果。

1.2 本药安全范围较小，用药过程必须保证课题准确。

许多医院的含量测定方法仍采用1984年版《湖北省医院制剂规程》中的方法，使测得结果偏高。

建议采用药典方法测定含量。

但加入糖浆等附加剂的溶液在含量测定时没有空白对照或难于做到同一条件下的空白对照，仍会产生较大的含量偏差。

1.3 本液长期放置，可慢慢分解生成盐酸、三氯乙酸、二氯乙醛，加热、紫外线照射下分解尤快。

原料在空气中易潮解，不宜大量配制、长期贮存。

保存过程中应注意避光，配制中不能加热溶解，如其它附加剂需加热谠有，应等溶液凉至室温再加入水合氯醛。

儿科护理学预实验报告正式版823

儿科护理学预实验报告班级学号姓名湖北医药学院二〇一二年八月前言儿科护理学是护理专业的一门核心课程，目前，学生普遍存在以下不足：理论与临床实践脱节，实践能力、协调合作能力较差，进入实习和临床工作状态慢。

为了改善这种现状及提高护理专业学生临床实践能力在不影响其他教学安排的前提下，拟对儿科护理学实验教学进行改革。

推行《儿科护理学预实验报告》旨在改变传统教学模式，由教师为学生提供详细的操作流程和评分标准，学生只需按照步骤一步步模拟操作就可以完成实验内容。

在整个实验过程中，学生只是被动的接受者，不能发挥自己的主观能动性，也不能激发学生的学习兴趣和创新意识。

这种陈旧的教学方法制约了学生动脑动手的能力，不利于学生创新性思维的培养。

书写预实验报告,要求学生提前预习《儿科护理实训教程》，熟悉每一单项操作目的、用物准备、操作流程及注意事项，并预看教学录像。

了解自己对相关知识的认识程度及存在哪些需要教师指导的问题，并在此基础上与小组成员一起带着问题进入开放实验室,进行预操作,然后分工协作,完成综合性实验设计报告。

学生通过书写预实验报告，以问题的形式对书本上操作技术进行探讨，通过对临床案例的综合实验设计，能更贴近临床技能操作，小组练习形式，有利于在临床实践中统一思想，共同进步，实现教学与临床相结合.实验报告设计要注重思考如何以“患儿及家庭为中心”的整体护理理念,对患儿安全、小儿身心发展、家属的情感等人文关怀、与小儿及家属的沟通技巧、优质护理服务等问题，培养自己的临床思维和决策能力.为使同学们熟悉客观结构化多站式考试，特设计了一次预实验。

由于编者水平有限、时间仓促，《儿科护理学预实验报告》不足之处，热烈欢迎同行专家及广大的同学提出宝贵意见,并在今后的教学工作中不断的改进。

雷美容2012年8月【目的要求】1.熟悉新生儿(包括足月儿、早产儿、过期产儿、低出生体重儿、正常体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、高危儿)的定义、生理特点和护理。

水合氯醛中毒讲课PPT课件

诊断难点：由于水合氯醛中毒的症状与其他中枢神经系统抑制药物中毒相似，有时难以鉴别。
水合氯醛中毒的病因和病理生理
章节副标题
病因
药物过量摄入误服或自杀长期接触低剂量药物遗传因素
病理生理
水合氯醛对中枢神经系统的抑制作用
引起代谢性酸中毒的原因
水合氯醛中毒对心血管系统的影响
水合氯醛中毒对肝肾功能的损害
水合氯醛中毒的流行病学和临床特征
章节副标题
流行病学
定义：流行病学是一门研究疾病和健康状态在人群中的分布、影响因素和预防控制的科学。
研究内容：流行病学研究疾病的分布情况，探讨疾病的病因和危险因素，提出有效的预防和控制策略。
方法：流行病学采用定性和定量研究方法，包括观察法、实验法和数学模型等。
意义：流行病学研究对于制定公共卫生政策、评估预防措施的效果和促进人群健康具有重要意义。
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水合氯醛中毒概述
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定义和性质
水合氯醛是一种常用的镇静剂和催眠药中毒是由于过量摄入水合氯醛所引起的水合氯醛是一种无色或微黄色的透明液体中毒后会出现嗜睡、乏力、恶心等症状
症状和体征
症状：恶心、呕吐、腹痛、头晕、嗜睡等
严重中毒：昏迷、抽搐、呼吸衰竭等
体征：瞳孔缩小、心率减慢、血压下降等
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20XX/01/01
水合氯醛中毒讲课PPT课件
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CONTENTS
汇报人员水合氯醛中毒概述水合氯醛中毒的病因和病理生理水合氯醛中毒的流行病学和临床特征水合氯醛中毒的治疗和预防水合氯醛中毒的案例分析和经验分享

水合氯醛中毒

水合氯醛中毒一概述水合氯醛是常用的镇静和解痉药，口服或灌肠，单次用量过大或短时间内重复用药过多，均可发生急性中毒，母亲中毒可导致胎儿或乳儿中毒。

中毒量吸收后可抑制中枢神经系统、血管运动中枢及心脏等功能并损害肝、肾。

二病因中毒常由于自用或误用过量水合氯醛所致。

三临床表现水合氯醛中毒的主要征象为昏睡甚至昏迷，脉弱，血压和体温降低，呼吸微弱、缓慢，或有节律不整，心动过缓或其他心律失常，发绀或苍白，瞳孔缩小（后期扩大），对光反射减弱或消失，肌肉松弛，腱反射消失等。

部分患者出现肺水肿和脑水肿，严重时可导致呼吸或循环衰竭。

内服大量水合氯醛后，可发生严重胃肠道刺激或腐蚀现象，出现咽喉部及食管疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或见消化道出血、血尿、蛋白尿、肝肿大、黄疸等。

少数患者出现谵妄、精神错乱及癫痫样发作。

水合氯醛中毒存在急性和慢性两种症状。

1.急性中毒症状大量内服本品时，可以发生严重的胃肠道刺激症状态及中枢神经系统的障碍。

（1）浓度过大且可发生腐蚀现象，引起出血性胃炎，故有恶心、呕吐，呕吐带血，上腹疼痛，并可有肠炎发生和肠道出血。

偶可发生食管狭窄。

（2）表现为喉炎及支气管炎。

中毒剂量则可呼吸中枢受到抑制及呼吸肌松弛，出现呼吸变慢、呼吸困难，潮式呼吸等。

致死原因多为呼吸中枢衰竭和呼吸肌麻痹。

（3）本品大剂量有抑制血管运动中枢和心脏功能的作用，故中毒时，可有明显的血管扩张、血压下降、体温降低及心律失常等。

有心脏基础病的患者，可致心脏骤停。

（4）中毒患者可有瞳孔缩小、肌肉松弛、谵妄和反射消失等。

（5）出现肝、肾损害时病程可迁延。

2.慢性中毒症状（1）水合氯醛的慢性中毒可以发生各种皮疹：结膜炎、流泪、眼睑浮肿、畏光，偶有眼球转动障碍。

（2）有些患者可发生兴奋、肌痛、关节痛、中枢神经抑制、意识丧失、呕吐、腹泻、舌部疱疹、呼吸有恶臭、严重口渴、黄疸、膀胱痉挛等。

（3）部分患者可发生轻瘫、震颤样抽搐、呼吸困难、水肿和蛋白尿、甲床发炎和脱皮。