药物性皮疹

Exercise Ethanol NSAID Specific food (wheat, celery, or shellfish) Acute intercurrent infections Fever Emotional stress Disruption of routine Premenstrual status in females



表现为单发或多发局限性类圆形或椭圆形 水肿性紫红色斑块,重者可发生水疱,多见于 四肢和外阴 有瘙痒或烧灼感 一般在用药后30分到8小时内出现 再次摄入同样药物可在同一部位再次出现 皮疹
为重症药疹之一,死亡率高, 起病急,全身中毒症状重 皮损为弥漫性紫红或暗红色斑片,触疼明显,有大 小不等松弛性水疱,尼氏征阳性,大片表皮坏死松 解及糜烂,类似烧伤,黏膜常受累 重者可合并感染,肝肾功能紊乱,电解质紊乱,内脏 出血 磺胺类,解热镇痛药,巴比妥类
Decrease wheeze, cough and shortness of breath but are not life-saving because they do not prevent or relieve upper airway obstruction or hypotension/shock

药疹:是药物通过各种途径进入人体后引起 的皮肤黏膜急性炎症性反应,严重者可影响 到机体其他系统.

仅在敏感个体发病 多为半抗原,需在体内与大分子物质结合才会致敏 致敏期至少三天,初次用药约4-20天或更长才发病,一旦致 敏,再次用药可在数分钟至2-3天内发生反应 小剂量即可引发反应 反应与药物药理作用无关 有交叉过敏现象 除药物本身活性成分外药物辅助成分或杂质也可引起变态 反应 同一药物可引起不同疹型,同一皮疹可由不同药物引起




Radiocontrast media Medical dyes Peri-operative interventions Hypnotics Opioids …




Skin tests (especially intradermal tests) Challenge/provocation tests with food or medication Allergen-specific immunotherapy Medication desensitization Natural rubber latex




光感性药疹(Drug induced photosensitivity) SLE样反应(Systemic lupus erythematosuslike eruption) 扁平苔藓样药疹(Lichen planus-like eruption) 大疱型药疹(Bullous eruption) 银屑病样药疹(Psoriasiform eruption)
即局限性的皮肤黏膜颜色改变，损害与周围皮肤平齐，触诊即不 高起也不凹下，直径小于2cm，超过2cm者为斑片（patch）
红斑 色素沉着斑
炎症性斑 非炎症性斑
斑疹
脱失斑
色素减退斑
出血斑

炎症性斑
非炎症性斑

色素沉着斑

色素减退斑

瘀点(petechia) 瘀斑(ecchymosis)
Leabharlann Baidu
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直径一般小 于1cm，其病变通常位于表皮或真皮浅层。



是第二常见的药疹,特点是红斑和水肿性风 团,瘙痒 可伴有发热,关节痛,淋巴结肿大,蛋白尿 常见药物:阿司匹林,青霉素,血清制品,疫苗


是一种严重的药物反应 发病急骤,用药数分钟内即可发作 临床可见皮肤水肿性红斑及风团,呼吸道阻 塞症,周围循环衰竭症,神经系统症状 常见青霉素,桃,坚果

介于斑疹和丘疹之间的皮损，稍隆起的损 害称为斑丘疹（maculopapule）

由较大或多数丘疹融合而成，为扁平、隆 起的浅表性损害，直径大于1cm。

是真皮浅层急性水肿引起的隆肿损害，大小不一， 边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴 巨痒，有速起、速退、消退后不留痕迹的特点。


发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消 失的时间、发展顺序、分布部位、形态大 小、颜色及压之是否褪色、平坦或隆起、 有无瘙痒及脱屑等。



very young and very old age concomitant diseases : asthma, cardiovascular diseases concurrent medications : β-blockers and ACEI


ß 2-adrenergic agonist, eg. salbutamol (albuterol) solution, 2.5 mg/3 mL or 5 mg/3 mL (adult), (2.5 mg/3 mL [child]) given by nebulizer and face mask
根据发生时间和机制，皮肤损害
可分为两大类： 原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion）


是皮肤组织病理变化直接产生的第一个结 果 斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal） 结节（nodule） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst）


H2-antihistamine for intravenous infusion,d for example, ranitidine 50 mg (adult) or 1 mg/kg, maximum 50 mg (child)


毕志刚. 皮肤性病学. 高等教育出版社 陈文彬 ,潘祥林. 诊断学. 人民卫生出版社 Simons F E R, Ardusso L R F, Bilò M B, et al. World Allergy Organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis[J]. The World Allergy Organization journal, 2011, 4(2): 13.
Onset of action takes several hours; therefore, are not lifesaving in initial hours of an anaphylactic episode; used to prevent and relieve protracted or biphasic anaphylaxis; however, these effects have not been proven

H1-antihistamine for intravenous infusion eg. chlorpheniramine 10 mg (adult), 2.5-5 mg (child) or diphenhydramine 25-50 mg (adult) (1 mg/kg, maximum 50 mg [child])


Glucocorticoid for intravenous infusion, eg. hydrocortisone 200 mg (adult), maximum 100 mg (child); or methylprednisolone 50-100 mg (adult); 1 mg/kg, maximum 50 mg (child)


First line (priority medication) Epinephrine (adrenaline) 1:1,000 (1 mg/mL)for intramuscular injection 0.01 mg/kg, to a maximum of 0.5 mg (adult), 0.3 mg (child)
Decrease itch, flush, urticaria, sneezing, and rhinorrhea, but are not life-saving because they do not prevent or relieve obstruction to airflow or hypotension/shock
原发损害经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中 进一步演变而来。 糜烂（erosion） 溃疡（ulcer） 鳞屑（scale） 浸渍（maceration） 裂隙（fissure） 瘢痕（scar）） 萎缩（atrophy） 痂（crust） 表皮抓破（抓痕）（excoriation） 苔藓样变（lichenification） 硬化





Antimicrobial, antiviral, and antifungal agents NSAIDs Chemotherapeutic agents : carboplatin and doxorubicin Biologic agents : the monoclonal antibodies cetuximab, rituximab, infliximab, and rarely, omalizumab Contaminants in medications



多形红斑性药疹(Erythema multiforme-like reaction) 剥脱性皮炎型药疹(Exfoliative dermatitislike reaction) 紫癜或血管炎性药疹(Purpuric drug eruption or vasculitic eruption) 湿疹型药疹(eczema-like eruption) 痤疮型药疹(Acneiform eruption)


皮疹突发,多为对称,泛发,进展迅速,自觉瘙 痒 严重者可伴发热,关节痛,淋巴结肿大等全身 症状 实验室检查:可有WBC,嗜酸性粒细胞升高或 WBC,RBC,PLT下降,也可有蛋白尿,血尿及 肝,肾功能异常,ECG也可出现异常




是常见的药疹,皮疹可类似麻疹或猩红热或 风疹,对称泛发,躯干为主,掌跖可累及 常伴发热,可有头疼及全身不适 一般在用药一周内发生,停药1-2周消退 引起药疹的常见药物:青霉素,磺胺类,解热 镇痛,巴比妥类,地西泮,异烟肼等