常见皮疹鉴别列表、
几种常见皮疹的鉴别诊断
疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部→颈部→躯干→四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹期体温最高全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1～3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后出疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubella virus)、，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。
躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。
皮疹一般持续1~4天消退，发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。
5、水痘、水痘-带状疱疹病毒 (varicella-zoster virus,VZV)初次感染皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。
皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。
部分皮疹仅6～8小时，皮疹发展快是该病待征之一发热1～2日即进入发疹期。
多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。
重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏(如肺部)，全身症状亦重，热度高，热程长。
成人水痘常属重型。
细菌性1、猩红热为A组β型溶血性链球菌（也均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有发热：多为持续性，体温可达3咽峡炎、可伴有头痛、全身不适等全身中称为化脓链球菌）痒感。
皮疹一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2~3天内退尽。
9℃左右，毒症状；2、败血症金葡菌及各种细菌皮肤及黏膜可出现淤点、淤斑或其他皮疹。
常见皮疹鉴别列表、讲解学习
常见皮疹鉴别列表、病毒性皮疹、细菌性皮疹、皮肤病、风湿类皮疹、其他类疾病病因皮疹特点发热全身症状病毒性1、麻疹麻疹病毒红色斑丘疹，头面部-颈部T躯干T四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3〜4天，出疹期体温最高全身症状轻，耳后、枕部有淋巴结肿大，并有触痛2、急疹疱疹病毒红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3〜5天，热退疹岀一般情况良好，高热时可有惊厥，耳后、枕部淋巴结亦可肿大3、肠道疾病埃可病毒、柯萨奇病毒散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1〜3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹发热时或热退后岀疹发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、颈部和枕后淋巴结肿大4、风疹、风疹病毒(rubellavirus)、皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满躯干及四肢，但手掌和足底无皮疹、淡红色细点状斑疹、斑丘疹、或丘疹，部分融合后类似麻疹。
躯干、背部皮疹密集，融合成片，类似猩红热皮疹。
皮疹一般持续1~4天消退，发热、出疹前1~2日，可有低热或中度发热，上呼吸道轻度炎症、耳后、枕后及颈部淋巴结肿大、病情较轻，预后良好。
5、水痘、水痘-带状疱疹病毒(varicell azoster virus, VZV)初次感染皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。
皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。
开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。
部分皮疹仅6〜8发热1〜2 日即进入发疹期。
多数典型水痘患者皮疹不多，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。
重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏（如肺部），全身症状亦2、败血症颤，高热及出汗、体温波动幅度大，皮肤病1、湿疹急性湿疹为多数粟粒大红色丘疹、丘疱疹或水疱，尚有明显点状或小片状糜烂，渗液，结痂。
损害境界不清。
合并感染时可出现脓疱、脓性渗出及痂屑等无热或低热皮疹可发生在任何部位，但以外露部位及屈侧为多见；皮疹往往对称性分布、自觉瘙痒剧烈。
皮疹的分类和常见治疗方案
皮疹的分类和常见治疗方案皮疹是指皮肤上出现的丘疹、斑块、斑点或其他变化。
它是许多皮肤病的主要症状之一，常见于各个年龄段的人群。
了解不同类型的皮疹以及相应的治疗方案，对于正确诊断和治疗皮疹非常重要。
本文将介绍皮疹的分类和常见的治疗方案。
一、皮疹的分类根据皮疹的形态特征和病因，可以将皮疹分为多种类型。
以下是一些常见的皮疹分类：1. 特应性皮炎（Atopic Dermatitis）：特应性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病。
患者通常出现瘙痒、干燥、红肿和鳞屑。
治疗方案包括保湿、外用激素药膏、抗组胺药物等。
2. 荨麻疹（Urticaria）：荨麻疹是一种皮肤病，患者出现皮肤上的丘疹和瘙痒。
常见的治疗方法包括抗组胺药物、外用激素药膏、避免过敏原等。
3. 银屑病（Psoriasis）：银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，患者呈现皮肤上红斑、鳞屑和瘙痒。
治疗方法包括外用激素药膏、紫外线照射、口服免疫调节剂等。
4. 疱疹（Herpes）：疱疹是由疱疹病毒引起的传染性疾病，患者出现带状疱疹、疱疹样损害等。
治疗方法包括抗病毒药物、止痛药等。
5. 白癜风（Vitiligo）：白癜风是一种常见的色素失调性皮肤病，患者出现皮肤上的白斑。
治疗方法包括激光治疗、免疫治疗等。
6. 青春痘（Acne Vulgaris）：青春痘是一种常见的青少年皮肤病，患者出现面部、胸部和背部的丘疹和脓疱。
治疗方法包括外用药物、口服抗生素。
以上只是一些常见的皮疹分类，实际上还有许多其他类型的皮疹，如接触性皮炎、湿疹等。
二、常见治疗方案对于不同类型的皮疹，治疗方案各有不同。
以下是一些常见的治疗方法：1. 外用药物：外用药物是治疗皮疹的常用方法。
例如外用激素药膏可以减轻皮炎引起的瘙痒和红斑，抗菌药膏可用于感染性皮肤病。
2. 口服药物：对于一些严重的皮疹，医生可能会开具口服药物。
例如抗生素可以用于治疗细菌感染引起的皮疹，抗组胺药物可以减轻过敏引起的瘙痒等。
3. 特殊治疗：某些类型的皮疹可能需要特殊治疗。
皮疹鉴别部分
粟粒样大小、充血，对称、四肢一、考虑麻疹的鉴别：表现：（1）出疹前：发热、流泪、喷嚏、畏光、干咳、结膜充血等，口腔粘膜科失斑；（2）出疹期：3-5天后，症状逐渐加重，耳后、发际、颈部、胸部、躯干、四肢顺序发展的充血性斑丘疹，皮疹呈玫瑰色，大小不等，初时稀疏淡红，渐转为暗红色，可融合成不规则小片，疹间皮肤正常，3-4天疹出透，出疹时体温上升，咳嗽症状加重，肺部可听到湿罗音；（3）恢复期：体温逐渐下降，症状减轻，皮疹按照出疹的顺序消退，有糠皮状脱屑和色素沉着。
实验室：初期血象正常，出疹期淋巴细胞增多，初期可见于尿、血和鼻咽分泌物中分离麻疹病毒或监测到病毒抗原。
双份血清抗体4倍以上有价值二、考虑风疹的鉴别：发热、皮疹、耳后、枕后与颈部淋巴结肿大。
表现：潜伏期14-21d，热、头痛、乏力、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等；2天内出疹，由面部开始，1天内布满全身，不融合，多在三天内消退，可留浅淡色素沉着。
表浅淋巴结肿大，伴轻度压痛，但不融合，亦不化脓。
可并发脑炎及关节炎而出现相应症状及体征。
实验室：WBC减少，淋巴细胞增多，可出现异常淋巴细胞。
鼻咽分泌物可分离出病毒。
双份血清抗体4倍以上有价值。
三、考虑水痘鉴别：初起上呼吸道或消化道症状，皮疹向心性分布躯干及头部为多，分批出现，初为红色斑丘疹，很快形成疱疹，呈椭圆形，疱疹初为透明、后变浑浊，大小不一，壁薄易破，可与结痂疹同时存在，有痒感。
结痂干枯后自然脱落，不留瘢痕。
重者可继发淋巴结炎、水痘肺炎、水痘脑炎及肝炎。
四、考虑猩红热鉴别：A组链球菌引起急性呼吸道传染病，发热、咽峡炎、全身弥漫性红疹、片状脱皮，变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎。
表现：高热寒战，39℃左右，。
常见皮肤病的鉴别诊断
重症多形红斑1.药疹：明确用药史，可以是两周或 20 天以内的，可以是荨麻疹型，多形红斑型，麻疹型，猩红热型，紫癜型等，瘙痒比较明显，皮疹颜色鲜红。
严重者可累及粘膜：眼，口腔，唇，外阴等。
该患者发疹前无用药史，可排除。
２ .多形红斑：皮疹常见于四肢末端，初发为边界清楚红色斑疹，后变为隆起水肿性丘疹，周边水肿性红斑，中心紫癜，虹膜现象明显，多对称分布的。
根据皮疹特点暂不考虑3.重症多形红斑：皮损可为红色斑疹、水疱等。
如病情严重，可累及粘膜处。
一般发病诱发因素与用药无关。
故暂排除。
4.副肿瘤性天疱疮： 是一种自身免疫性疾病。
皮损为多形性， 有痒性风团， 斑、丘疹、水疱、糜烂等。
多数发疹之前有肿瘤表现。
DIF 有组织病理改变， IIF 可阳性。
必要时查病理、 DIF 等以进一步排除。
5 大疱性类天疱疮：此病好发于老年人。
皮损表现为全身泛发的红斑、水疱但呢个。
部分病人见口腔溃疡。
IIF 可提示抗基底膜待抗体， DIF 示疱周正常皮肤基底膜带处 C3、 IgG 反应物沉积。
目前依据不足。
必要时入院后查病理活检、 DIF 等进一步排除。
免疫1.荨麻疹性血管炎：反复发生风团伴瘙痒，可自行消退，消退后皮损处可见暗红色斑疹，部分伴有疼痛，关节肿胀2.环状红斑：多见于中青年皮疹呈环形或融合，成多形水肿性红斑：因新旧损害重叠可呈现靶样，边缘隆起如缇状， 其内缘附少量鳞屑： 好发于臀、 股及小腿： 微痒：病程慢性复发性，皮疹消退后可留有色素沉着。
以真皮炎症反应性血管扩张充血的细胞润浸润为病理基础。
该患者病理结果不考虑该病。
3.亚急性皮肤型红斑狼疮：分为丘疹鳞屑型和环状红斑型，环状红斑型初为水肿性丘疹，逐渐扩大成环状或多环状，边缘隆起的斑块， 表面平滑或有少许鳞屑，消退后可留有毛细血管扩张和色素沉着。
损害好发于面、手、前臂、上胸等曝光部位。
常有敏感的光敏感现象，血 清抗 Ro 及抗体 La 及 ANA 阳性，皮损 DIF 阳性，血细胞减少，血沉增快。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹(斑丘疹、疱疹与其她皮疹) 诊断流程(病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路) 鉴别诊断(流行病学、皮疹性质及其她症状体征)二、讲义前言发热、皮疹就是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言,皮疹就是其主要临床表现,因为被称为“出疹性传染病”,认识这些传染病皮疹的特点,就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病,皮疹就是其临床特征之一,找到了其具有特征性皮疹,有助于其诊断的确立。
因此,能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
(一)传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹:麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化,用于检查无异样感觉,表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起,高出于皮肤,状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色,可平坦或略隆起,隆起程度介于丘疹与斑疹之间。
疱疹:皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体;脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹:流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色,界限清楚,手查无异样感,压之不褪色。
色素斑或色素沉重:多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点:其她特征性皮疹伤寒:约有半数患者在病程第一周出疹;前胸、腹部出现玫瑰疹,直径2-4mm,压之褪色;退疹后无色素沉着斑疹伤寒:一般在发热的4-6天;主要分布在躯干及四肢,多出现于胸腹部,压之不褪色;皮疹。
持续约一周,退疹后留下色素沉着,皮屑脱落;束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎:流脑的皮疹就是出血性的,发生在流脑败血症期;发生率约70%,开始为鲜红色,以后为暗红色;瘀点涂片检查。
流行性出血热:出血点多第2-3天内出现于前胸、腋下、肩背等部位;细小出血点可呈条索状、搔抓样分布,出现率约80%。
(二)出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹:1 麻疹3-4 幼儿急疹:发热3-5天后,体温骤退,热退疹出2、发热与皮疹的同时,还有哪些伴随症状？猩红热:咽痛明显麻疹:上呼吸道卡她症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹:全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表:4、皮疹有什么特征？麻疹:皮疹较大,初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2-4mm,逐渐增多,融合呈卵圆形或不规则,大小不一,边缘不整,疹间可见皮肤正常猩红热:皮疹为红色斑点粟粒状,如鸡皮状,疹间皮肤充血,皮肤弥漫性潮红,压之褪色,皮疹在皮肤皱褶处十分密集,形成帕氏线。
11种疹子的判断方法
11种疹子的判断方法哎呀，说起疹子，这可是个让人头疼的话题。
不过别担心，我这就给你来点轻松的料儿，咱们聊聊怎么判断这11种疹子。
首先，咱们得知道，疹子这东西，种类多得很，有的痒得你直挠，有的却像隐形的一样，不痛不痒。
但别急，我这就给你一一细说。
1. 荨麻疹：这家伙，一出现就是一大片，红红的，像蚊子叮过一样，有时候还会肿起来。
痒得你恨不得把皮都抓破。
2. 湿疹：湿疹呢，它喜欢在皮肤上搞破坏，弄得皮肤又红又肿，有时候还会渗出液体，看着就让人心疼。
3. 风疹：这个就比较温柔了，它来的快，去的也快，一般不痒，就是红红的一片，像被风吹过一样。
4. 猩红热：这个疹子，名字听着就吓人，其实它就是红得发紫，像被火烧过一样，但是不痒。
5. 麻疹：这个疹子，小时候可能都见过，红红的，一点一点的，像小星星一样，有时候会痒。
6. 水痘：这个大家都熟悉吧，小时候可能都得过，一个个小水泡，痒得你直挠，但是挠破了容易留疤。
7. 带状疱疹：这个疹子，像一条蛇一样，沿着神经走，又痛又痒，看着就吓人。
8. 玫瑰糠疹：这个疹子，名字听着挺美，但是它长得像玫瑰花瓣一样，红红的，有时候会痒。
9. 手足口病：这个疹子，一般小孩儿容易得，手上脚上嘴巴里都有，红红的，看着就让人心疼。
10. 热疹：这个疹子，夏天最容易得，热得皮肤上都是小疹子，痒得你直挠。
11. 药物疹：这个疹子，是因为吃了药过敏，皮肤上会出现红斑，有时候会痒。
好了，说了这么多，你是不是觉得有点头大？别急，我教你个简单的方法，就是看疹子的形状、颜色、痒不痒，还有出现的地方。
比如荨麻疹，它就是一大片一大片的，湿疹就是又红又肿，风疹就是一闪而过。
最后，我要说的是，如果你真的得了疹子，还是得找医生，别自己瞎折腾。
毕竟，健康最重要，不是吗？好了，今天就聊到这儿，希望我的这些小知识能帮到你，下次再聊！。
五花八门的皮疹家长要分辨
五花八门的皮疹家长要分辨作者：陈诹来源：《家庭医学》2024年第03期皮疹是皮肤损害体征的总称，亦称皮肤损害（即皮损），指被他人用视觉或触觉检查出来的发生在皮肤、黏膜上的病变。
其在临床上常見，皮肤病、全身系统疾病均可发生，不仅对患者的机体产生影响，还会对患者社会心理方面产生影响。
皮疹是一种皮肤病变的播散性疾病，是一种广泛的皮肤病变的爆发，在外观、原因和严重程度上有很大的差异。
许多皮疹发痒、发红、疼痛和刺激，一些皮疹会导致水疱或生斑；有些皮疹会立即出现，有的会在几天内形成；虽然大多数皮疹会很快消退，但一些皮疹会持续很长时间，需要长期治疗。
宝宝皮肤娇嫩，容易因外物刺激而诱发身体反应，出现皮疹。
皮疹通常以位置、分布、排列、形状、颜色、斑点、丘疹、囊泡、斑块、水疱、脓疱、有无脱屑以及出疹前后表现等，来进行区分。
幼儿急疹全年可发生。
80%的婴儿在两岁前被感染。
幼儿急疹潜伏期为9～10天，首发症状为高烧，持续3天。
皮疹由直径1～5毫米离散的浅色粉红色斑点组成，可在发热或热退后同时发生，通常起源于躯干、颈部和耳后，并扩散到四肢近端。
皮疹持续2—48小时，消退不留色沉，偶伴有脱屑。
风疹一般发病于春季。
中度发热，全身症状轻，发热1天后出疹。
皮疹分布以面部、颈部、躯干为主，皮疹为淡红色、细小充血性的斑丘疹，耳后、枕后淋巴肿大。
水痘一般在发热1～3天后全身泛发绿豆大小的红色斑丘疹、水疱，疱壁较薄，周围绕以红晕，水疱中心有脐凹，向心性分布，瘙痒较重；部分皮疹有出血、坏死、脓疱。
麻疹麻疹出疹期为3～5天。
一般是在发热第3～4天，当呼吸道症状及体温达高峰时开始出现皮疹。
出疹顺序为耳后、发际、额、面、颈，渐延至躯干、四肢，最后达手掌和足底，2～5天到达高峰。
皮疹开始为淡红色斑丘疹，直径2～4毫米，直径大于风疹，散在分布，渐增多，呈鲜红色，以后逐渐融合成暗红色、形状不规则或小片状斑丘疹，疹间皮肤正常。
皮疹为充血性，压之褪色。
出疹时全身症状加重，体温可高达40℃左右。
最全的皮肤科鉴别诊断
最全的皮肤科鉴别诊断
皮肤科鉴别诊断是医生根据患者的症状、体征和实验室检查结果来确定皮肤疾病的过程。
下面是一份涵盖了各种常见皮肤疾病的鉴别诊断列表：
1. 牛皮癣（银屑病）：
- 苔藓样表现
- 白糠疹样表现
- 牙膏样斑点
- 苔藓样龟裂
- 红色脆毛
2. 湿疹（特应性皮炎）：
- 慢性皮肤炎症
- 水疱或脓疱
- 发红，瘙痒
- 银屑样鳞屑
- 看起来湿润
3. 疱疹（带状疱疹）：
- 皮疹仅分布在一个神经节相应的皮肤区域
- 疱疹疱液形成水疱
- 伴有疼痛和灼痛感
- 皮肤区域麻木或刺痛
- 按压后水疱变破溃
4. 青春痘（痤疮）：
- 青春痘的病变区域主要集中在面部、胸部和背部- 粉刺（闭合或开放）
- 炎症性丘疹或囊肿
- 黑头粉刺
- 搓揉或挤压可引起疼痛和感染
5. 铜斑病（色素性痤疮）：
- 棕黑色斑点或斑块
- 主要在面部出现
- 斑块边缘清楚，大小不一
- 遗传或服用特定药物导致
- 暴晒后颜色加深
6. 面包虫病（切口虫感染）：
- 长期阳光暴晒后出现
- 看起来像粉刺或囊肿
- 伴有瘙痒感
- 可能有局限性红肿和溃疡
- 在阳光暴晒后加重
7. 酒渣鼻（红酒斑）：
- 面部出现慢性红肿
- 血管扩张
- 随气候变化加重
- 可能伴有皮肤疼痛和瘙痒感
- 饮酒后加重
这是一份皮肤科鉴别诊断的简要清单，希望对您有所帮助。
需要注意的是，正确的诊断还需要结合其他临床信息和医生的专业判断。
小儿常见病皮疹鉴别与治疗
流行病学：预后良好，“皮肤小疾”， 妊娠早期患病影响胎儿发育-畸形。 可获得持久免疫力。
临床表现
• 全身症状：轻，有类似感冒症状 • 皮疹：发热当天或次日出疹，淡红色斑丘
疹，持续约3天，分布：面、颈、躯干、四 肢、手足部，细小如沙子。疹后无脱皮及 色素沉着。 • 耳后、疹后淋巴结肿大。
幼儿急疹（奶麻）
• 年龄小吃奶---奶麻（形状像麻疹--假麻） • 发病情况： 四季均可，冬春。2岁以下，
尤其1岁以内婴儿多见，6月--1岁。
可获得持久免疫力，注意退热，防止高热 惊厥。
临床表现
• 起病急，突发高热（39-40）， • 虽高热一般情况良好， • 发热3-4天后，体温骤降至正常，全身出现
临床表现
• 1.发热 • 2.咽部焮红肿痛甚至溃烂 • 3.皮疹 发热当天或次日出诊
弥漫猩红基础上，有细小丘疹— 压之褪色
颈、胸、背、腹（腋下、肘窝、 腹股沟）皮肤皱褶处多---帕氏线
• 4.环口苍白圈 • 5.杨梅舌 • 6.疹后脱屑，无色素沉着
病名 麻疹
幼儿急疹
初期症状 发热，咳嗽，流涕， 突然高热，
风疹、猩红热） • 疱疹----丘疹，水疱疹(水痘、手足口病) • 瘾疹---荨麻疹
斑（紫癜）
细疹
疱疹
麻疹、风痧、奶麻、丹痧
麻疹
因其皮疹形如麻粒---麻疹（糠疹、麸疹、正 麻、痧子、疹子、小喜子）
发病情况： 四季均可，冬末春初。任何年 龄，6月-5岁多见。
流行病学：古代儿科四大症之一， 可获得持久免疫力.
白细胞总数下降 淋巴细胞升高
玫瑰色斑疹或 斑丘疹，较麻 疹细小，发疹 无一定顺序疹 出后1～2天消 退。疹退后无 色素沉着，无 脱屑
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 儿科皮疹疾病概述 • 常见儿科皮疹疾病 • 鉴别诊断方法和步骤 • 鉴别诊断案例分析 • 总结与展望
01
儿科皮疹疾病概述
皮疹的定义和分类
皮疹
皮肤表面出现异常的形状、颜色 、质地改变，伴有或不伴有其他 症状。
分类
感染性皮疹、变态反应性皮疹、 自身免疫性皮疹、肿瘤性皮疹等 。
根据需要，进行特殊实验室检查，如免疫学检查、组织病理 学检查等，以明确诊断。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、超声、CT等影像学检查，以了 解皮疹病变部位及性质。
影像学检查有助于发现深部组织的病变，为鉴别诊断提供 重要依据。
04
鉴别诊断案例分析
案例一：幼儿急疹与麻疹的鉴别诊断
幼儿急疹
由病毒感染引起，多发于6-18个月大的婴儿，表现为突然高热，持续3-5天后退热，出现红色斑丘疹，主要分布 在躯干和臀部，持续1-2天后消退，无脱屑和色素沉着。
VS
荨麻疹
由过敏反应引起，表现为皮肤瘙痒、红色 或白色风团等皮疹，大小不等、形态不规 则，可伴有呼吸困难、腹痛等症状。
05
总结与展望
总结
儿科常见的皮疹疾病包括湿疹、 荨麻疹、水痘、猩红热等，每种 疾病具有不同的病因、临床表现
和治疗方法。
皮疹疾病的鉴别诊断对于准确诊 断和治疗至关重要，需要综合考 虑病史、体格检查和必要的实验
详细描述
水痘的典型特征是红色斑疹、丘疹和水疱，通常在躯干和头部出现。水疱在几 天内干燥并结痂，然后脱落。水痘通常在2周内痊愈，但可能伴随疼痛和瘙痒。
风疹
总结词
风疹是由风疹病毒引起的传染病，症状包括轻度发热、头痛、咳嗽和红疹。
常见发疹性疾病的鉴别诊断
分类
一、按发病原因 1.病毒性：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、传染性红斑、传
染性单核细胞增多症、川崎病 2.细菌性：猩红热、金葡菌感染（ssss） 3.变态反应性：发疹性药疹、泛发性湿疹皮炎 4.二期梅毒疹 二、按皮疹特点 1.麻疹样：疹间有正常皮肤 2.猩红热样：弥漫性红斑 3.玫瑰疹样：黄红色斑丘疹，较稀疏
足底，2～5日出齐。 特点：初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，皮疹压
之褪色， 疹间皮肤正常，疹数增多融合呈暗红色 ， 少数呈出血性皮疹。皮疹褪后有无色素沉着和脱屑 可以协助诊断 发疹期：全身毒血症状加重，体温达40℃，眼部及呼吸道 症状加剧， 颈部淋巴结及肝脾都可能增大 恢复期：出疹后3-5天开始消退，有色素沉着和糠状脱屑
无皮疹， 1天内布满全身。淡红色斑丘疹，皮疹较稀疏。 常有耳后和枕部淋巴结肿大，轻度压痛 1-3日内消退，常在下肢发疹时面部皮疹已消退
风疹
• 初期：白细胞数降低，淋巴细胞和中性粒细胞均减少，约 出疹5日后，淋巴细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增多，
• 难以诊断时，检测风疹抗体（IgM）可确诊 • 并发症少见 • 孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿发育迟缓和胎
• 主要与面部丹毒相鉴别 -单侧发病 -具有急性炎症明显的红肿热痛
猩红热
• 病原体：A组乙型溶血性链球菌； • 潜伏期：典型病例起病急骤；临床表现主要有发热、咽痛和
全身弥漫性红疹(疹后脱屑）三大临床特征 • 皮损特点：猩红热样皮疹、口周苍白圈、帕氏线、草霉舌(早
期)、杨梅舌(晚期)； • 全身症状：可轻可重，发热第二天发疹； • 实验室检查：WBC↑,N%↑，咽部分泌物检查； • 治疗：青霉素(有特效)。
中毒性休克综合征 (Toxic shock syndrome, TSS)
儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则
儿童常见皮疹的鉴别诊断方法与治疗原则儿童皮疹是儿科常见病之一，其特点是发病率高、种类多、病因复杂。
正确鉴别儿童常见皮疹的病因是诊治过程中的基础，而恰当的治疗原则也能提高疗效，并有效缓解患儿的症状。
本文将介绍儿童常见皮疹的鉴别诊断方法及治疗原则。
一、皮疹的分类及鉴别诊断方法1. 感染性皮疹感染性皮疹常见于病毒感染、细菌感染、真菌感染等情况下。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查及皮损病理学检查。
a. 病史询问：了解患儿的发热史、接触史、疫苗接种史等，以排除病毒感染、传染性疾病等可能。
b. 体格检查：观察皮疹的特点，如出现红色丘疹、麻疹样皮疹、荨麻疹等，有助于对感染性疾病的鉴别。
c. 实验室检查：通过检测患儿的血液、尿液、咽拭子等样本，进行病原体的检测或血液生化指标的检查。
d. 皮损病理学检查：对于疑难病例，可通过皮肤活检获取组织标本，进行病理学检查，以确定病因和进行确诊。
2. 过敏性皮疹过敏性皮疹是一种由过敏原引起的炎症反应所致的皮肤病，如接触性皮炎、药物过敏性皮炎等。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、皮肤过敏试验、排除法等。
a. 病史询问：详细了解患儿的过敏史，包括食物、药物、接触物等过敏源，以及过敏反应的表现和发作情况。
b. 体格检查：观察皮疹的部位、分布、形态等特点，辅助对过敏性皮炎进行鉴别。
c. 皮肤过敏试验：通过皮肤刺激试验，测试患儿对特定过敏源的过敏反应程度，以明确过敏原。
d. 排除法：根据过敏性皮疹的临床特点和检查结果，排除其他病因所致的皮疹。
3. 免疫性皮疹免疫性皮疹是由于机体免疫系统异常导致的皮肤病，如湿疹、银屑病等。
鉴别诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查、病理学检查等。
a. 病史询问：了解患儿的发病过程、病程长短、家族史等，为免疫性皮疹的鉴别提供线索。
b. 体格检查：观察皮疹的特点，如红斑、鳞屑、瘙痒等，对免疫性皮疹的诊断和分类有一定指导意义。
c. 实验室检查：通过血液检查、免疫学指标检测等，以确定患儿的免疫功能状态。
儿科常见的皮疹疾病及鉴别诊断
⼉科常见的⽪疹疾病及鉴别诊断⼉科常见⽪疹疾病⽪疹疾病⼤致可分为两⼤类：感染性和⾮感染性。
其中常见感染性⽪疹包括以下1.幼⼉急疹2.⽔痘3.风疹4.猩红热5.⿇疹6.伤寒7.⼿⾜⼝病8.葡萄球菌性烫伤样⽪肤综合症常见⾮感染性⽪疹包括1.荨⿇疹2.川崎病3.幼年类风湿关节炎4.过敏性紫癜5.湿疹⼩⼉感染性疾病⽪疹的鉴别诊断幼⼉急疹风疹⽔痘⿇疹猩红热伤寒SSSS⼿⾜⼝病⼏种⾮感染性⽪疹疾病的临床特点川崎病：⼜称⽪肤粘膜淋巴结综合症。
临床表现1、发热2、球结合膜充⾎3、唇及⼝腔表现4、⼿⾜症状5、⽪肤表现：多形性红斑和猩红热⽪疹，常在第⼀周出现。
肛周⽪肤发红、脱⽪。
6、颈部淋巴结肿⼤7、⼼脏表现：疾病1－6周可出现⼼包炎、⼼肌炎、⼼内膜炎、⼼律失常。
发⽣冠状动脉损坏多在病程2－4周。
也可以在疾病恢复期。
辅助检查：1.⾎象、CRP、ESR2.IgG、IgA、IgM和IgE和⾎循环免疫复合物升⾼3.⼼脏B超：冠状动脉改变，﹥3mm为扩张，动脉瘤≧8mm。
诊断标准：发热五天以上，伴有下列5项中4项者，除外其他疾病后，可诊断川崎病。
四肢变化2.多形性红斑3.眼结合膜充⾎4.唇充⾎皲裂.5.颈部淋巴结肿⼤治疗：？？？过敏性紫癜是以⼩⾎管炎为主要病变的系统性⾎管炎。
病理：为⼴泛的⽩细胞粹裂性⼩⾎管炎，以⽑细⾎管为主，亦可波及⼩静脉和⼩动脉。
临床表现：⽪肤紫癜：多分布在四肢和臀部，对称分布，分批出现，⾯部躯⼲较少。
⽪疹初期为紫红⾊斑丘疹，⾼出⽪⾯，压之不退⾊，数⽇转为暗紫⾊，最终呈棕褐⾊⽽消退。
部分可伴有荨⿇疹和⾎管神经性⽔肿。
⽪疹紫癜⼀般在4－6周后消退。
胃肠道症状：腹痛，可有⿊便或者⾎便。
关节症状：约1/3病例可出现⼤关节肿痛，活动受限，关节腔有浆液性积液，但⼀般⽆出⾎，可在数⽇内消失，不留后遗症。
肾脏症状：部分出现⾎尿、蛋⽩尿和管形，伴有⾎压增⾼及浮肿，成为紫癜形肾炎，少数呈肾病综合症表现。
辅助检查：⾎象、CRP、IgE、⼤⼩便常规胃镜（提⾼早期诊断率）治疗：？？？谢谢⼤家⾼热3－5天，热退出诊。
皮疹的鉴别诊断
皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而含液体。
水疱疹—含透明液体；脓疱疹—含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：疱疹的鉴别要点：其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、腹部出现玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色；退疹后无色素沉着斑疹伤寒：一般在发热的4-6天；主要分布在躯干及四肢，多出现于胸腹部，压之不褪色；皮疹。
持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
流行性脑脊髓膜炎：流脑的皮疹是出血性的，发生在流脑败血症期；发生率约70%，开始为鲜红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
流行性出血热：出血点多第2-3天出现于前胸、腋下、肩背等部位；细小出血点可呈条索状、搔抓样分布，出现率约80%。
（二）出疹性疾病的诊断流程病史采集1、发热后第几天出现皮疹？猩红热、风疹：1 麻疹3-4 幼儿急疹：发热3-5天后，体温骤退，热退疹出2、发热和皮疹的同时，还有哪些伴随症状？猩红热：咽痛明显麻疹：上呼吸道卡他症状、麻疹面容风疹、幼儿急疹：全+上轻3、皮疹从什么部位开始出现的？如何发展的？见表：4、皮疹有什么特征？麻疹：皮疹较大，初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2-4mm，逐渐增多，融合呈卵圆形或不规则，大小不一，边缘不整，疹间可见皮肤正常猩红热：皮疹为红色斑点粟粒状，如鸡皮状，疹间皮肤充血，皮肤弥漫性潮红，压之褪色，皮疹在皮肤皱褶处十分密集，形成帕氏线。
常见皮疹的分类和诊断方法
常见皮疹的分类和诊断方法皮疹是指皮肤上出现的异常反应，可以是红斑、丘疹、斑块、水疱、脓疱等形态。
常见皮疹可以根据其表现形式和致病原因进行分类和诊断。
本文将介绍常见的皮疹分类和诊断方法。
一、按皮疹的形态分类1. 红斑型皮疹红斑型皮疹表现为局限或弥漫的红色斑块，常见于过敏性紫癜、荨麻疹等疾病。
其中，过敏性紫癜以下肢为主要发病部位，特点是非痛性、不瘙痒、对称性分布；荨麻疹则为暂时性红肿、丘疹，伴有剧痒。
2. 丘疹型皮疹丘疹型皮疹为皮肤上突起的小团块，呈圆形或半球形，如湿疹、荨麻疹等。
湿疹是一种单纯性皮炎，常见于婴幼儿，表现为多发性红斑、丘疹，搔抓后可有渗液。
3. 斑块型皮疹斑块型皮疹为皮肤上呈现较大范围的色素沉着区，如白癜风、银屑病等。
白癜风是一种常见的色素性皮肤病，表现为色素脱失的白斑，边界清晰。
银屑病则是一种慢性炎症性皮肤病，表现为多发红斑、鳞屑，常见于肘部、膝盖等处。
4. 水疱型皮疹水疱型皮疹为皮肤上出现透明或浑浊的水疱，如天疱疮、疱疹等。
天疱疮是一种自身免疫性皮肤病，表现为多发性大水疱，可自发破裂形成溃疡。
疱疹则是由疱疹病毒引起的病毒性感染，表现为小水疱沿神经分布。
二、按皮疹的致病原因分类1. 过敏性皮疹过敏性皮疹是由过敏原引起的免疫反应所致，如过敏性紫癜、荨麻疹等。
过敏性紫癜可由药物、食物、感染等引发，皮疹常伴有关节痛、腹痛等症状。
荨麻疹则常见于食物过敏、药物过敏等，皮疹可反复发作。
2. 感染性皮疹感染性皮疹是由病原体感染引起的皮肤病变，如疱疹、病毒性角化病等。
疱疹由疱疹病毒引起，可分为单纯疱疹和带状疱疹，表现为皮肤上水疱和红斑。
病毒性角化病则由人乳头瘤病毒引起，表现为颗粒状丘疹和角质增生。
3. 自身免疫性皮疹自身免疫性皮疹是由免疫系统异常引起的皮肤病，如天疱疮、红斑狼疮等。
天疱疮是一种罕见的自身免疫性疾病，皮疹常伴有口腔、眼部、阴道等黏膜损害。
红斑狼疮是一种全身性的自身免疫性疾病，皮疹常呈蝶形，伴有全身不适症状。
常见皮疹鉴别列表、讲解学习
常见皮疹鉴别列表、
病毒性皮疹、细菌性皮疹、
皮肤病、风湿类皮疹、其他类。
氨苄青
霉素；
斑型多见。
视。
4、虫咬皮炎好发季
节：夏
秋季好
发，好
发部
位：暴
露部
位。
皮疹特点：局部红肿、
丘疹、风团或淤点，表
面可出现水疱及大疱，
皮损中心可见叮咬痕
迹。
自觉症
状：刺痛、灼
疼、奇痒。
免疫风湿病1、过敏性紫癜典型的皮肤紫癜及相应
皮损。
1.紫癜：常对称分
布、分批出现，大小不
等，颜色深浅不一。
2.胃
肠道表现3.关节表现
前驱症状：
在紫癜发生
前１-３周有
低热、上呼
吸道感染及
全身不适等
症状。
病程中可有腹
痛或累及关节
或肾脏。
2、川崎病发热、皮疹、颈部非脓
性淋巴结肿大、眼结合
膜充血、口腔黏膜弥漫
充血、杨梅舌、掌跖红
斑、手足硬性水肿等。
发热、临床
常以高热
（39℃以
上）为最初
表现，热程
在5天以上，
少数可产生并
发症，特别是
心血管并发
症：冠状动脉
扩张，严重的
产生动脉瘤迁
延数年。
其他、ITP临床表现以皮肤的瘀点
及瘀斑，粘膜及内脏出
血为特征。
血小板计数减少；2、血小板平均体积增大；3、出血时间延长；
急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热斑疹
伤寒、。
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病毒性皮疹、细菌性皮疹、
令狐采学
皮肤病、风湿类皮疹、其他类。
4、虫咬皮炎好发季
节：夏秋
季好发，
好发部
位：暴露
部位。
皮疹特点：局部红肿、丘
疹、风团或淤点，表面可
出现水疱及大疱，皮损中
心可见叮咬痕迹。
自觉症状：
刺痛、灼疼、奇
痒。
免疫风湿病1、
过敏性紫癜
典型的皮肤紫癜及相应
皮损。
1.紫癜：常对称分
布、分批出现，大小不等，
颜色深浅不一。
2.胃肠道
表现3.关节表现
前驱症状：在
紫癜发生前
１-３周有低
热、上呼吸道
感染及全身
不适等症状。
病程中可有腹
痛或累及关节
或肾脏。
2、川崎病发热、皮疹、颈部非脓性
淋巴结肿大、眼结合膜充
血、口腔黏膜弥漫充血、
杨梅舌、掌跖红斑、手足
硬性水肿等。
发热、临床常
以高热（39℃
以上）为最初
表现，热程在
5天以上，
少数可产生并
发症，特别是心
血管并发症：冠
状动脉扩张，严
重的产生动脉
瘤迁延数年。
其他、ITP临床表现以皮肤的瘀点
及瘀斑，粘膜及内脏出血
为特征。
血小板计数减
少；2、血小板
平均体积增大；
3、出血时间延
长；
急性发疹性传
染病
包括猩红热、风疹、水痘、
麻疹、登革热斑疹伤寒、
恙虫病、伤寒、副伤寒、
丹毒、野兔热、马鼻疽等
多种疾病。
结缔组织疾病变态反
应与过
敏
血液病。