禁用未经批准及已经废止或淘汰技术的制度与程序
禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度与程序
禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度与程序在现代社会中，科技的不断发展为我们的生产和生活带来了许多便利。
然而，随着科技不断进步，新的技术层出不穷，也导致不少老旧技术逐渐被废止或淘汰。
为了保障工作和生活的有效进行，禁用未经批准、已经废止或淘汰技术的制度与程序十分重要。
首先，禁用未经批准、已经废止或淘汰技术的制度与程序有助于提高工作效率和安全性。
随着科技的进步，新技术发展迅猛，未经批准的技术可能存在未知的安全隐患和风险。
如果员工使用未经批准的技术，则可能发生设备故障、数据泄露等问题，严重影响工作效率和保密性。
同时，对于已经废止或淘汰的技术来说，可能由于其已失去技术支持和更新，存在许多潜在的安全风险。
禁止使用这些技术，可以防止由于技术老化而导致的潜在问题的发生，保证工作和生活的安全性。
其次，禁用未经批准、已经废止或淘汰技术的制度与程序还能有效控制技术的发展方向和使用范围。
科技发展迅猛，但不同技术的产生对于不同行业和领域的适用性也有所差异。
制定禁用未经批准、已经废止或淘汰技术的制度和程序，可以确保组织内的技术选择与组织的实际需求相匹配。
这样一来，就可以避免因为投资并使用不适合的技术而造成资源的浪费和效益的降低。
对于废止或淘汰的技术来说，禁止其使用还可以促使组织及时更新和替换这些技术，避免长时间使用已经过时的技术而带来的不必要的风险。
此外，禁用未经批准、已经废止或淘汰技术的制度与程序也有助于保护个人隐私和信息安全。
随着技术的进步，个人的隐私和信息安全举足轻重。
未经批准的技术可能会对个人信息进行搜集和滥用，给个人隐私带来威胁。
而已经废止或淘汰的技术由于其安全性存在漏洞，使用这些技术就意味着个人信息和数据的安全风险。
制定禁用这些技术的制度和程序，有助于维护个人隐私和信息安全，保护个人利益和权益。
为了禁用未经批准、已经废止或淘汰技术，相关的制度与程序至关重要。
首先，需要建立一个权威的技术审核机构或委员会，负责审查和批准新的技术，并监督和管理现有的技术使用情况。
二甲复审相关支撑材料
二甲复审相关支撑材料1、医院文化建设实施方案，医院发展规划，对院训、服务宗旨、医院精神的解读，体现坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位（1.2.1.1.C1）院办2、保障基本医疗服务的相关制度与规范（1.2.1.1.C2）院办3、深化改革，坚持“以病人为中心”，优化质量、优化服务、降低成本、控制费用的措施（1.2.1.1.B1）院办4、保证所有住院医师接受规范化培训的制度、住院医师规范化培训计划，定期评估总结（1.2.2.1.C1、2）医疗部5、本院临床路径实施方案（1.2.3.1.C1）质控科6、单病种质量实施方案（1.2.3.1.C2）质控科7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规范以及相关质量管理方案（1.2.3.1.C3）质控科8、医疗服务流程中存在的问题的系统调研（1.2.4.1.C1）医疗部9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研（1.2.4.1.C2）医疗部10、控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。
（1.2.6.1.C1）医疗部11、支援基层医院工作计划和具体实施方案（1.3.1.1.C1）医疗部12、传染病预检、分诊制度（1.3.2.1.C6）防保科13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。
（1.3.2.1.C6）防保科14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程（1.3.4.1.C1）院办15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施（1.3.4.1.C2）院办16、医院应急工作领导小组，应指挥系统，应急队伍，应急信息报告和发布工作相关制度，有新闻发言人制度。
（1.4.2.1）院办17、医院灾害易损性分析报告（1.4.3.1.B）医疗部18、安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核（1.4.4.1.C1）医疗部19、停电的医院总体预案和主要部门应急预案（对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。
禁用未经批准及已经废止或淘汰技术的制度与程序
禁用未经批准及已经废止或淘汰技术的制度与程序在现代科技发展的日新月异的时代，技术的更新和淘汰速度也越来越快。
未经批准的技术是指在正式许可之前被部分人或组织使用的技术。
已经废止或淘汰的技术是指在发展过程中，由于其他新技术的出现或可行性方面的问题而被取代或停止使用的技术。
为了维护科技发展的良好秩序和减少技术上的安全隐患，禁用未经批准及已经废止或淘汰技术的制度与程序具有重要意义。
首先，禁用未经批准及已废止或淘汰的技术可以保障科技创新的合理性和安全性。
在科技领域，技术的开发和使用需要经过严格的研究和试验，才能确定其可行性和稳定性。
未经批准的技术的使用可能导致法律和伦理问题，如侵犯他人隐私、知识产权风险等，以及技术不稳定带来的安全隐患。
如果没有禁止未经批准的技术，将可能违背科技创新的规范，扰乱市场秩序，甚至导致社会的安全问题。
其次，禁用已废止或淘汰的技术有助于资源的合理利用。
废止或淘汰的技术往往在发展的过程中被更先进、更高效的技术所取代。
如果继续使用这些已经过时的技术，将导致资源的浪费和不必要的成本。
而且，废止或淘汰的技术可能存在缺陷和安全隐患，使用它们可能会给人们带来不必要的风险。
因此，禁用这些技术有助于推动科技进步，提高资源利用效率，减少不必要的经济损失。
此外，禁用未经批准及已废止或淘汰的技术可以推动行业的规范化发展。
技术的发展往往伴随着相关的法律法规和行业规范的逐步建立和完善。
未经批准或已废止淘汰的技术的使用可能违背相关法律法规，造成市场秩序的混乱。
通过禁止这些技术的使用，可以促使相关行业建立健全的管理制度，规范技术的使用和推广。
这将有助于提高行业的整体水平，保护消费者的权益，减少投资风险。
最后，禁用未经批准及已废止或淘汰的技术可以增加公众对科技安全的信任。
科技的发展对人们的生活带来了许多便利和价值，但也伴随着一些安全隐患。
如果过于宽松使用未经批准的技术或废止淘汰的技术，将给公众带来不必要的风险和担忧。
禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度和程序
禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度和程序
一、禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度
医院在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的，应当立即停止该项医疗技术临床应用。
（一）医疗技术被卫生部废除或者禁止使用的；
（二）医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用的；
（三）发生与医疗技术直接相关的严重不良后果的；
（四）医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患的；
（五）医疗技术存在伦理缺陷的；
（六）医疗技术临床应用效果不确切的；
（七）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
任何科室和个人不得擅自开展未经批准或已经废止和淘汰的医疗技术，不得对已开展但存在安全隐患的医疗技术项目情况谎报、瞒报、漏报。
一经查实，严肃处理。
如因违反规定造成后果自行承担相关民事和刑事责任。
二、禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的程序
（一）被卫生部废除或者禁止使用的医疗技术，由医务部通知相关科室主任停止该项技术应用。
（二）医疗技术因主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化不能正常临床应用的、发生与医疗技术直接相关
的严重不良后果的、医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患的、医疗技术存在伦理缺陷或临床应用效果不确切的，医务部报请院学术委员会审核评估，审批结果为禁止应用的，由医务部通知相关科室主任停止该项技术应用。
《三级综合医院评审标准(2011年版)》
三级综合医院评审标准（2011年版）第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确, 规模适宜。
（二）医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处臵能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
（三）临床科室一、二级诊疗科目设臵、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的三级标准；重点科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）前列。
（四）医技科室服务能够满足临床科室需要，项目设臵、人员梯队与技术能力达到省级卫生行政部门规定的三级标准；重点科室专业技术水平与质量处于全国或本省（区、市）前列。
二、医院内部管理机制科学规范（一）坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
（二）按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。
（三）将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
（四）提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间。
（五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。
（六）控制公立医院特需服务规模。
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务（一）将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
（二）承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
（三）根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。
（四）建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。
（五）开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。
二级评审标准-
【C】 1.有实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等有创技术操作的卫生技术人员实行授 权的 管理制度与审批程序。 2.有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录。
【B】符合“C”，并 1.职能部门履行监管职责，根据监管情况，定期更新授权项目。 2.相关人员能知晓本部门、本岗位的管理要求。 3.抽查中无一例违反相关规定的行为。
三、医疗技术管理
4.3.1 医院提供与功能和任务相适应的医疗技术服务，符合法律、法规、部门 规章和行业规范的要求，符合医院诊疗科目范围，符合医学伦理原则，技术 应用安全、有效。
4.3.1.1 依据法律法 规开展医疗 技术服务， 与功能任务 相适应。
【C】 1.医疗技术服务项目符合医院执业许可证中诊疗科目范围要求，并与功能任务 相适应。 2.有指定部门负责医疗技术管理工作，有统一的审批、管理流程。 3.有禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序。
【A】符合“B”，并 有全程追踪、阶段总结和结题的效果评价，用以改进管理工作，有完整的档案 资料。
4.3.5 对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员实行“分级管 理”和“准 入制”，定期进行技术能力评价与“再授权”机制。
4.3.5.1 对实施手术、 麻醉、介 入、 腔镜诊疗等有 创技术 操作的 卫生技术人员 的授权制度。 （★）
4.3.2 医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，不应用未经批准 或已经废止 和淘汰的技术。建立医疗技术目录，并根据医院开展医疗技术状况
实行动态管理、分级分类 管理、监督评价和档案管理制度，临床应用新技术应
按规定报批。
4.3.2.1 建立医疗 技术管理 制 度，实 行医疗技术 分级分 类 管理。
【C】 1.由医学伦理委员会（或医师资格管理组织、或其他适宜的可履行职能的组织） 承 担医疗技术伦理审核工作，重点是器官移植、第三类医疗技术临床应用资格 的审核。 2.有医学伦理审核的回避程序。 3.伦理委员会讨论“结论”记载入相关病历。
二甲医院评审涉及制度的条款
制度汇编1、 .1 有保障基本医疗服务旳有关制度与规范。
2、 .1 有保证所有住院医师接受规范化培训旳制度。
3、 .1 有传染病预检、分诊制度。
4、 .1 有对特定传染病旳特定人群实行医疗救济旳有关制度和保障措施。
5、 .1 有向卫生行政部门报送旳数据与其他信息旳制度与流程6、 .1 有信息汇报和公布有关制度。
7、 .1 有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息公布。
8、 .1 有应急物资和设备旳管理制度、审批程序。
9、承担政府分派旳培养基层医疗机构（乡镇卫生院、村卫生室）人才旳指令性任务，制定有关旳制度、培训方案，10、 .1 有继续医学教育管理组织，管理制度11、 .1 有制度支持鼓励医务人员参与，根据本区域常见病、多发病开展旳有关调查研究。
12、 .1 医院有有关旳工作制度与程序予以保障（建立与完善卫生院、村卫生室为基础旳农村三级医疗卫生服务网络）。
13、 .1 有以本医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作旳分级医疗、双向转诊工作制度与程序。
14、 .1 有预约诊断工作制度和规范流程。
15、 .1 检查科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约，要有工作制度并实行考核。
16、 .1 有门诊管理制度并贯彻。
17、 .1 有急危重症患者优先处置旳有关制度与程序18、 .1 根据门诊就诊患者流量调配医疗资源旳机制。
重点是人力资源应急调配旳制度与程序。
19、 .1 .有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。
20、 .1 有急诊检诊、分诊制度并贯彻。
21、 .2 有急诊留观患者旳管理制度与流程。
22、 .2 对急诊留观时间超过24、48、72小时旳患者，有分级查房与管理制度与程序。
23、 .1 医院对需要紧急急救旳急危重症患者，可实行先急救后付费旳制度与程序，并在评审申请前一年已执行。
24、 .3 医院有急诊急救和会诊旳有关制度，有明确旳会诊时限规定。
25、 .2 有急诊医护人员技能培训与考核，技能评价与再培训有关制度26、 .1 有各项规章制度、岗位职责和有关技术规范、操作规程，保证急诊医疗服务质量。
医疗质量管理手册目录
6.13患者转科交接登记制 度
6.14双向转诊制度
6.15临床用血管理制度 6.16安全输血规程
6.17非计划再次手术管理 及监测流程
6.18手术及有创操作分级 与分类管理规范
6.19急救出车管理制度
6.20专家门诊管理制度
6.21医疗报告管理制度
6.22医疗证明文件管理制 6.23住院病人常规辅助检 6.24医生诊治病人管理流
制
5.9控制特需服务规模管 5.10即时检验（POCT)
理措施
项目质量管理制度
6.医疗制度管理
6.1首诊负责制
6.2三级查房制度
6.3病例讨论制度
6.4请示报告制度
6.5医院8医嘱制度
6.9医生值班制度
6.10医疗会诊制度
6.11重症、疑难患者多科 6.12转科、转院、转诊制 联合会诊管理制度及程序 度
13.9医疗缺陷管理制度
13.10医疗纠纷应急处理 预案
14.突发公共卫生事件管理
14.1灾难事故急救管理制 14.2急救和突发灾害救治 14.3群体性食物中毒救治 14.4突发公共事件医疗救
度
应急方案
应急预案
援应急预案
15.病案管理 15.1病案管理制度
15.2病历四级质控制度
15.3甲级病历的单项否决 管理
6.33医疗技术损害处置预 案
6.34医疗技术风险预警机 制
6.35医疗风险管理规定
6.36实验性临床医疗管理 制度
6.37医疗技术风险处置与 6.38术前必备医疗文书制 6.39手术、危重患者病
损害处置预案
度
情评估管理制度
6.40手术风险评估制度
7.急、危重病人管理
7.1危重病人管理制度
二甲复审相关支撑材料
二甲复审相关支撑材料1、医院文化建立实施方案，医院开展规划，对院训、效劳宗旨、医院精神的解读，表达坚持公立医院公益性，把维护人民群众安康权益放在第一位〔1.2.1.1.C1〕院办2、保障根本医疗效劳的相关制度与规〔1.2.1.1.C2〕院办3、深化改革，坚持“以病人为中心〞，优化质量、优化效劳、降低本钱、控制费用的措施〔1.2.1.1.B1〕院办4、保证所有住院医师承受规化培训的制度、住院医师规化培训方案，定期评估总结〔1.2.2.1.C1、2〕医疗部5、本院临床路径实施方案〔1.2.3.1.C1〕质控科6、单病种质量实施方案〔1.2.3.1.C2〕质控科7、临床路径、单病种诊疗指南、操作规以及相关质量管理方案〔1.2.3.1.C3〕质控科8、医疗效劳流程中存在的问题的系统调研〔1.2.4.1.C1〕医疗部9、影响医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研〔1.2.4.1.C2〕医疗部10、控制公立医院特需效劳规模措施与动态管理机制。
〔1.2.6.1.C1〕医疗部11、支援基层医院工作方案和具体实施方案〔1.3.1.1.C1〕医疗部12、传染病预检、分诊制度〔1.3.2.1.C6〕防保科13、对特定传染病的特定人群实行医疗救助的相关制度和保障措施。
〔1.3.2.1.C6〕防保科14、向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程〔1.3.4.1.C1〕院办15、保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施〔1.3.4.1.C2〕院办16、医院应急工作领导小组，应指挥系统，应急队伍，应急信息报告和发布工作相关制度，有新闻发言人制度。
〔1.4.2.1〕院办17、医院灾害易损性分析报告〔1.4.3.1.B〕医疗部18、平安知识及应急技能培训及考核方案，定期对各级各类人员进展应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核〔1.4.4.1.C1〕医疗部19、停电的医院总体预案和主要部门应急预案〔对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施。
东莞市二级医院医疗质量和医疗服务评价标准
容
分值 100
16 7 9 8 8 30 7 7
8 8 22 8 8 6 16 8 8 8 8
二、医疗质量安全管理与持续改进
（一）医疗质量管理组织
330
30
第 1 页
东莞市二级医院医疗质量和医疗服务评价标准（试行） 目 录
内 容 分值
14 4．1．1有医院科室的质量管理责任体系，院长为医院质量管理第一责任人，负责制定医 疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任 全面负责科室医疗质量管理工作，执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务。 （两项） 4．1．2医院有适当的质量管理组织，包括医疗质量管理、药事管理与药物治疗委员会、 护理管理、医院感染管理、病案管理、输血管理等，定期研究医疗质量管理等相关问题， 记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。（两项） （二）医疗质量管理与持续改进 4．2．1有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。（两项） 4．2．2建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。（三项） 4．2．3坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技 能”培训与考核。 4．2．4建立医疗风险防范确保患者安全的机制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐 患缺陷，不隐瞒和漏报。（三项） 4．2．5医院领导班子、职能部门、各临床与医技科室的质量管理人员能够应用全面质量 管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动， 并做好质量改进效果评价。（两项） 4．2．6定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医 疗质量管理与改进的参与能力。 4．2．7建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评 价改进的效果提供依据。 （三）临床路径与单病种质量管理与持续改进 4．4．1医院将开展临床路径与单病种质量管理作为推动医疗质量持续改进的重点项目， 规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部 门协调机制。 （四）病历（案）管理与持续改进 4．23．4有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。 4．23．5采用卫生部发布的疾病分类ＩＣＤ-10与手术操作分类ＩＣＤ-9-ＣＭ-3，对出院 病案进行分类编码；建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信 息的查询系统。 4．23．7推进电子病历，电子病历符合《电子病历基本规范（试行）》。（两项） （五）手术治疗管理与持续改进 4．6．2 实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制定诊疗和手术方案，依据患 者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。 4．6．8 科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队，能定期分析影响围 术期质量与安全管理的因素,有“非计划再次手术” 与“手术并发症”监测、原因分析、 反馈、改进、控制体系。 （六）病理管理与持续改进 4．16．4 及时提供规范的病理诊断报告，有严格审核制度。 （七）重症医学科管理与持续改进 4．8．1重症医学科布局、设备设施、专业人员设臵及医院感染控制符合《重症医学科建 设与管理指南（试行）》的基本要求。
医院评审支撑材料目录
目录第一章医院功能服务（一）医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求1.1.3.1 相关材料1、莱西市市立医院执业许可证正、副本及复印件。
2、莱西市市立医院花名册。
3、莱西市市立医院一、二级诊疗科目一览表。
4、2013年手术和住院前10大病种目录。
（二）科学规范的内部管理机制1.2.2.1 相关材料1、住院医师培训各项管理制度。
2、住院医师规范化培训细则3、住院医师规范化培训计划，考核及评估总结(详见医务科业务培训计划本)。
1.2.4 相关材料1、医疗服务流程中存在问题的调研。
2、影像医院平均住院日的瓶颈问题的系统调研。
3、缩短住院天数整改措施。
1.2.5 相关材料1、由医务科及药剂科对医师处方是否优先使用国家基本药物进行监督。
2、《国家基本药物临床应用指南》。
3、《国家基本药物处方集》。
4、国家基本药物优先使用督查体系。
5、国家基本药物优先使用规定。
6、附检查反馈表（统一装订）1.2.6相关材料莱西市市立医院特需服务规模控制措施及动态管理机制。
（三）承担政府指令性任务1.3.1 相关材料1、对口支援工作由院长牵头负责，医务科负责协调监管实施。
2、《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》, 卫生部关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知（卫医发[2005]165号）。
卫生部关于开展卫生下乡支农活动的通知(卫医发[1997]第4号)。
3、对口支援工作计划。
对口支援工作制度及实施方案。
4、选择内科，普外科为人才培养及帮扶重点。
5、对口支援纳入各级人员晋升考评内容。
（四）应急管理1.4.1 相关材料1、《突发公共卫生事件应急条例》；《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。
2、莱西市市立医院应急预案汇编（已经编辑成册）。
3、医院由突发公共事件医疗救援小组承担突发公共卫生事件防控工作、医疗救援，在整个过程中发挥功能（附：突发公共事件医疗救援小组名单）。
4、公共事件防控工作记录本。
成都市医疗服务与质量评价标准
成都市医疗服务与质量评价标准《成都市医疗服务与质量考核评价标准》说明：本标准评价判定原则为：先查"C"(即最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款)，“C”达6分（80%以上），方可进入“B”评价，“B”达0.5分（50%），方可进入““A”评价。
评审标准评审要点考评方法分值扣分得分备注记录主要扣分原因一、医院服务（40分）1、（2．2．1．1）优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。
【Ｃ】1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。
门诊楼分层挂号收费，标识清楚，有导诊指示线路图。
2．有门诊管理制度并落实。
3、门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车，显著位置设置电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。
4．有缩短患者等候时间的措施。
5．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。
6.医院有预约诊疗服务平台和服务措施，7.医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无休日门诊。
1.查现场、查资料、查登记、走访病人。
2.每款按均值扣分。
7【B】1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。
每款按均值扣分。
1- 2 -2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。
3.切实落实急危重症患者优先处置制度。
【Ａ】门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。
每款按均值扣分。
22、（2．8．1．1）为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。
【Ｃ】1．有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。
2．有医院就诊指南。
3．有医院建筑平面图。
4．有清晰、易懂的医院服务标识。
5．有说明患者权利的图文介绍资料。
6．有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备，标识醒目。
7．有为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务。
8．有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施。
民营医院核心质量检查考核评价标准
新津县民营医院核心质量检查考核评价标准（2012年.11.26）评审标准评审要点、考评方法分值扣分得分备注记录主要扣分原因一、医院服务（38）1、优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处臵的制度与程序。
1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。
门诊楼分层挂号收费，标识清楚，有导诊指示线路图。
2．有门诊管理制度并落实。
3、门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车，显著位臵设臵电子屏、滚动显示字幕等各种便民措施。
4．有缩短患者等候时间的措施。
5．有急危重症患者优先处臵的相关制度与程序。
6.医院有预约诊疗服务平台和服务措施，7.医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无休日门诊。
1.查现场、查资料、查登记、走访病人。
2.每款按均值扣分。
78.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。
9.有减少就医环节的信息支持系统。
10.切实落实急危重症患者优先处臵制度。
每款按均值扣分。
111.门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。
每款按均值扣分。
22、为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。
1．有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。
2．有医院就诊指南。
3．有医院建筑平面图。
4．有清晰、易懂的医院服务标识。
5．有说明患者权利的图文介绍资料。
6．有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备，标识醒目。
7．有为老年人、有困难的患者提供导医和帮助的服务。
8．有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施。
9．有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。
10．有适宜的供患者停放车辆的区域。
11．有通畅无障碍的救护车通道。
12．有预防意外事件的措施与警示标识。
13．医院工作人员佩带标识规范，易于患者识别。
1、查现场，2、每款各0.5分，并每款按均值扣分。
714．有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，包括专供残疾人使用的卫生设施。
医疗管理制度目录
医疗管理制度目录1. 首诊负责制度（自2. 三级医师查房制度3. 会诊工作制度（自）4. 疑难、危重病例讨论制度（自）5. 死亡病例讨论制度（自）6. 术前讨论制度（新医）7. 查对制度（自）8. 病房医师值班和交班制度（自）9. 危重患者抢救制度（自）10. 住院病历质量管理办法（新医的）11. 医嘱书写规范（自）12. 《处方管理办法》实施细则（新医的）13. 手术分级管理制度（自）14. 临床用血审核制度（新医）15. 临床输血管理制度（新医）16. 急诊输血管理制度（新医）17. 临床输血申请分级管理制度（新医18. 医疗技术管理制度（新医19. 新技术、新业务准入管理规定（新医）20. 医疗技术风险预警及医疗技术损害处置预案（新医）21. 高风险技术操作卫生技术人员资格许可授权制度（自未改）22. 医疗技术（有创诊疗操作技术）分级审批与管理制度（待定）23. 禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序24. 中止实施诊疗技术的相关规定25. 需要授权许可的高风险诊疗技术项目目录自26. 危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（自）27. 开展实验性临床医疗的管理制度和审核程序28. 重大（特殊）手术审批制度（自）29. 围手术期管理制度（新医）30. 手术风险评估制度（自）31. 手术安全核查制度（自）32. 手术部位识别标示制度（自）33. 非计划再次手术管理制度（自）34. 手术医师资格准入与授权管理制度（自35. 手术（介入）医师定期能力评价与再授权制度36. 手术患者术前准备的相关管理制度（18-2026-30）37. 手术后患者管理相关制度与流程（自38. 落实手术患者知情同意管理的相关制度与程序（69）39. 明确需要报告审批的手术目录（自）40. 急诊手术管理的相关制度与流程（改41. 急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制（自42. 手术后（肿瘤）标本的病理学检查规定与流程（改43. 病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，追踪与讨论的规定与程序（待定44. 麻醉医师资格分级授权管理制度（手麻）45. 麻醉医师定期能力评价与再授权制度（手麻）46. 三基三严考核实施方案（新医）47. 住院医师规范化培训制度（未改）48. 住院医师规范化培训标准（改49. 急诊患者入住病区规范管理办法及相关流程（新医）50. 急救绿色通道管理规程（急救中心）51. 医院人员紧急替代制度（新医）52. 质量管理制度规章制度（自）53. 科室质量与安全管理小组管理办法（新医）54. 临床路径实施方案（自）55. 临床路径统计工作制度（自）56. 单病种质量控制实施方案（自）57. 临床医技危急值报告制度（自）58. 床边检验（POCT）质量管理办法（检验科）59. 患者病情评估管理制度（自）60. 患者参与医疗安全管理规定（体系办）61. 转院、转科制度（自）2. 留观、入院、出院、转科、转院制度（李63. 留观、入院、出院、转科、转院服务流程李64. 没有空床或医疗设施限时处理制度与流程李65. 社区卫生机构与医院双向转诊管理规范自66. 住院超过30 天患者管理及评价制度（新医）67. 出院指导与随访管理制度（护理）68. 医患沟通制度（新医）69. 尊重患者民族风俗习惯和宗教信仰制度（新医）70. 保护患者隐私制度（新医）71. 维护与尊重患者权益制度（自72. 医务人员依法履行告知义务的规定（原有的）73. 医疗安全（不良）事件报告制度（体系办）74. 医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程（自75. 医疗事故防范预案76. 医疗事故处理预案（原来的77. 医患纠纷发言人制度（新医）78. 特定传染病的特定人群医疗救助制度（自79. 预约诊疗服务管理规定（门诊）80. 门诊会诊制度（门诊）81. 门诊医师管理办法（门诊）82. 门诊病历书写制度（门诊83. 门诊病休诊断证明书的盖章规定（门诊84. 专家医师出诊、停诊、替诊、补诊规定（门诊）85. 医嘱制度与执行流程（自）86. 总住院医师管理办法（自治区）87. 外来短期工作人员的技术资质管理的规定、规范与程序（自）88. 传染病疫情信息监测报告制度（秦江萍）89. 传染病网络直报制度（秦江萍90. 结核病人发现、报告、诊断、治疗、管理制度（结防科91. 传染病预检、分诊制度（门诊部）92. 对特定传染病的的特定人群实行医疗救助制度（自）93. 优先使用国家基本药物的相关规定（药剂科）94. 门诊医疗资源调配方案（自）95. 激素类药物的使用指南或规范（药剂科96. 血液制剂的使用指南或规范（自97. 医务部工作制度98. 血液透析室管理制度（内三科）99. 高压氧舱安全管理制度（急救中心）100.抗菌药物临床应用指导原则实施细则。
禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序
禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制
度与程序
1、被卫生部废除或者禁止使用的医疗技术，由医务科通知相关科室主任停止该项技术应用，科主任执行禁用技术。
2、技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用的医疗技术，科主任上报医务科，医务科报请院医疗质量与安全管理委员会审核、评估，批准后医务科通知科主任。
3、发生与医疗技术直接相关的严重不良后果的医疗技术，医务科报请院医疗质量与安全管理委员会审核评估，须禁止应用的医务科通知科主任执行禁用技术。
4、存在伦理缺陷或临床应用效果不确切的医疗技术，科室评估后科主任上报医务科，医务科报请院医疗质量与安全管理委员会审核、评估，批准后医务科通知科主任执行禁用。
医务科。
禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度
禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度如今，科技发展的速度越来越快，新的技术不断涌现，旧的技术也不断被取代。
为了使技术制度更加高效、安全，我们必须禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度。
本文将从效率、安全和可持续发展等方面来阐述这一观点。
首先，禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度可以提高效率。
随着科技的不断发展，新技术往往能够提供更高效和更先进的解决方案。
如果我们继续使用过时的技术制度，将无法充分发挥新技术的优势，错失提高工作效率的机会。
例如，过去许多公司使用传真机进行文件传输，但现在电子邮件和云存储已经成为更快速和更方便的选择。
禁用过时的技术制度，可以推动公司和组织更加高效地运转。
其次，禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度可以提高安全性。
随着技术的发展，新的安全隐患和漏洞也随之出现。
如果继续使用已经被废止和淘汰的技术制度，将会给公司和组织带来巨大的安全风险。
例如，微软公司已经停止对Windows XP操作系统的支持，这意味着使用该系统的用户将无法获得最新的安全补丁和更新，容易受到黑客攻击。
禁用这样的技术制度，可以帮助我们更好地保护信息安全和网络安全。
此外，禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度也符合可持续发展的原则。
过时的技术制度往往需要更多的资源和能源，不利于环境的保护。
而新的技术往往能够更好地利用资源，降低能源消耗。
例如，传统的荧光灯耗电量大，而LED灯具有更低的能耗和更长的寿命，对环境更友好。
禁用过时的技术制度，有助于推动可持续发展，减少能源浪费和环境污染。
然而，禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度并不是一蹴而就的过程，需要正确的方法和步骤。
首先，需要进行技术评估和测试，确保新技术可以顺利替代旧技术，并满足组织的需求。
其次，需要进行培训和教育，使员工熟悉新技术，并提供技术支持和帮助。
最后，需要建立合适的过渡期，让员工逐步适应新的技术制度，避免业务中断和混乱。
综上所述，为了提高效率、保障安全和推动可持续发展，我们有必要禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度。
3禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序
3禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序在现代社会中，技术的快速发展和更新换代是不可避免的。
为了适应不断变化的技术环境，保证信息系统的安全性和可靠性，禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序是至关重要的。
本文将从技术环境的变化、安全隐患以及管理风险的角度探讨禁用这些技术制度和程序的必要性，并提供一些有效的方法和建议。
首先，技术环境的变化是禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序的主要原因之一、随着科技的不断进步，新的技术与制度不断涌现，取代了过时的技术。
这些新技术往往拥有更高的效率、更强的安全性和更好的用户体验，能够更好地满足用户需求。
相比之下，未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序已经过时，不能适应当今的技术环境，使用它们将会制约信息系统的发展和使用效果。
其次，未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序可能存在安全隐患。
随着网络安全威胁的日益增加，使用不安全的技术制度与程序将会给信息系统带来巨大的安全风险。
未经批准的技术制度与程序可能存在漏洞或后门，黑客可以利用这些漏洞入侵系统，造成信息泄露、敏感数据被篡改甚至系统瘫痪等严重后果。
而废止和淘汰的技术制度与程序已经不再得到官方支持和维护，对其存在的问题和漏洞将无法及时得到修复，给信息系统带来潜在威胁。
最后，禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序有助于管理风险。
信息系统的安全性和可靠性是企业和个人的核心利益之一，采用安全、可靠的技术制度与程序是保障这些利益的重要手段。
禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序可以帮助企业和个人识别和处理技术风险，防止由于老旧技术带来的诸多问题。
同时，使用安全可靠的技术制度与程序也有助于降低系统故障和信息泄露的风险，提升企业和个人的竞争力和声誉。
为了禁用未经批准或已经废止和淘汰的技术制度与程序，我们可以采取以下有效方法和建议：一是建立专门的技术审查机制和流程，及时审查和评估新的技术制度与程序，确保其安全性和可靠性的同时，禁止使用未经批准的技术制度与程序。
二级综合医院评审标准(版)实施细则 医疗质量管理与持续改进
二、医疗质量管理与持续改进评审标准评价要点责任部门协助部门工作组 4.2.1有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。
4.2.1.1 【C】有医疗质量管理和持 1.有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考续改进实施方案及相核办法、质量指标。
2.有医疗质量管理考核体系和管理流程。
配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、【B】符合“C”，并持续改进措施。
1.落实医疗质量考核，有记录。
2.对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。
【A】符合“B”，并用监管结果或数据来表达改进的成效。
4.2.1.2 【C】有医疗质量关键环节、1.有医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与重点部门管理标准与药物管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施。
措施。
2.有重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等）的管理标准与措施。
3.有主管职能部门监管。
【B】符合“C”，并 1.相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。
2.职能部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并用监管结果或数据来表达改进的成效。
4.2.2建立与执行医疗质量管理制度，将操作规范、诊疗指南。
4.2.2.1 【C】根据法律法规、规章规1.医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。
范以及相关标准，结合2.有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。
本院实际，制定完善的【B】符合“C”，并覆盖医疗全过程的质1.能够覆盖本院医疗全过程。
量管理规章制度，并及 2.对制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、作废等有统一流时更新，切实保证医疗程。
质量。
【A】符合“B”，并对制度能够定期修订和及时更新。
4.2.2.2 【C】执行医疗质量管理制 1.落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
禁用未经批准或已经废止或淘汰技术的制度
医院在医疗技术临床应用过程中出现下列情形之一的，应当立即停止该项医疗技术临床应用，并向负责其医疗技术诊疗科目登记的卫生行政部门报告。
一、医疗技术被卫生部废除或者禁止使用的；
二、医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用的；
三、发生与医疗技术直接相关的严重不良后果的；
四、医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患的；
五、医疗技术存在伦理缺陷的；
六、医疗技术临床应用效果不确切的；
七、省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
八、任何科室和个人不得擅自开展未经批准或已经废止和淘汰的医疗技术，不得对已开展但存在安全隐患的医疗技术项目情况谎报、瞒报、漏报。
一经查实，严肃处理。
如因违反规定造成后果自行承担相关民事和刑事责任。
禁用未经批准或已经废止或淘汰技术程序
1、被卫生部废除或者禁止使用的医疗技术，由医务科通知相关科室主任停止该项技术应用，科主任执行禁用技术。
2、技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用的医疗技术，科主任上报医务科，医务科报请院技术委员会审核、评估、批准后医务科
通知科主任。
3、发生与医疗技术直接相关的严重不良后果的医疗技术，医务科报请院技术委员会审核评估，须禁止应用的医务科通知科主任执行禁用技术。
4、存在伦理缺陷或临床应用效果不确切的医疗技术，科室评估后科主任上报医务科，医务科报请院技术委员会审核、评估、批准后医务科通知科主任执行禁用。