克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病
克罗恩病合并妊娠产妇的围手术期护理
克罗恩病合并妊娠产妇的围手术期护理克罗恩病（Crohn’s disease)是一种原因不明的肠道炎症性疾病，病程迁延，易复发，在欧美国家常见。
荟萃研究表明，该病在亚洲、中东地区的发病率有逐年增高的趋势，我国炎症性肠病的发病率也逐年增加™。
Cornish等在一项Meta分析中指出，妊娠时如果疾病出现活动或爆发，可显著增加流产、死产、早产、低体重儿及先天缺陷的发生率，同时危及母亲安全，治疗和护理颇为棘手。
据统计'妊娠前疾病处于静止期，妊娠期间疾病的复发率为9%~39%，复发大多发生在妊娠前3个月和产褥期。
临床中克罗恩病合并妊娠的产妇病例较罕见，我院妇产科病房2015年9月一 10月，收治2例克罗恩病合并妊娠的产妇，请消化内科及营养科进行护理会诊、制订护理对策。
2例产妇经过细致、个体化的护理于产后4d 携婴出院，产褥期未出现疾病活动并实现纯母乳喂养。
2例产妇给予延续性护理随访，在产科及消化内科门诊规律随诊。
临床资料病例1:女，31岁，2004年诊断为克罗恩病。
于2005年疾病活动时行阑尾切除，2006年因疾病再次活动行部分右半结肠切除，伴有肛周皮肤溃瘍，会阴及肛周可见溃瘍瘢痕。
2007年一2014年，病情平稳，经消化内科及产科医生共同评估认为可以妊娠,2014年12月成功妊娠。
孕期口服美沙拉嗪l.〇g，2次/d，孕33周出现脓血便，行美沙拉嗪保留灌肠,1次/d。
孕35+2周血压升高，最高144/90mmHg (1 mmHg=0.133kPa),人院监测血压并评估生产方式,24h尿蛋白定量为0.18g, 眼科会诊眼底动静脉管径比(A/V)=l :2,给予硫酸镁解痉治疗。
据文献[5]报道:克罗恩病合并妊娠患者出现外阴溃瘍史、外阴瘢痕等肛周病变时，首选剖宫产, 该患者于38+1周出现宫缩时行急诊剖宫产，分娩一活女婴，体重2910g，身长47cm，Apgar评分10分。
病例2:女,29岁，2003年诊断为克罗恩病。
新生物制剂为克罗恩病的治疗带来希望
新生物制剂为克罗恩病的治疗带来希望作者：佚名文章来源：中国医药报点击数：53 更新时间：2006-12-26 美国胃肠病学会2006科学年会不久前在美国内华达州拉斯韦加斯举行。
会议交流了胃肠病相关的最新研究进展，重点关注克罗恩病等炎性肠病的治疗进展。
病又名局限性肠炎、节段性局限性肠炎，是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，伴有溃疡、肉芽肿、瘢痕形成和关节炎等病理变化。
本病虽然以消化道病变为主，但因是一种多系统损害疾病，故常有其他器官系统病变,治疗较为困难。
在临床感到棘手之时，新的生物制剂的出现为克罗恩病的治疗带来了希望。
■英利昔单抗应用带来变化作为治疗克罗恩病的第一种抗肿瘤坏死因子（TNF）α生物制剂英利昔单抗（Infliximab）进入临床后，已经使克罗恩病的治疗发生了革命性的变化。
虽然临床试验已经使我们比较了解最有效和最安全应用英利昔单抗的方法，这种生物制剂在临床应用也已将近10年，但是与其有关的信息仍然在不断更新。
就在今年5月，该药出现了新的安全性问题，但是在儿童克罗恩病和新发克罗恩病中进行的重要研究已经证实该药在这些患者中具有很好的疗效，提示我们现在有能力来改变此病的自然病程，因此该药在临床上仍然受到欢迎。
随着较新抗TNFα生物制剂在克罗恩病治疗中的应用，重要的数据呈指数增长不断显现。
在此次年会中，与会学者介绍了新近报告的抗TNFα治疗该病的大型临床试验结果。
此外，一些靶向炎症介质/途径的生物制剂已经进入治疗克罗恩病和溃疡性结肠炎的后期临床试验。
■应用阿达木单抗可减少类固醇的使用阿达木单抗（Adalimumab）是一种完全的人IgG1抗TNFα单克隆抗体，美国FDA已批准将其用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎的治疗。
该药采用皮下给药的方式。
全人抗体阿达木单抗用于克罗恩病缓解维持（CHARM）试验是一项双盲安慰剂对照的Ⅲ期多中心为期56周的研究，评价阿达木单抗用于维持活动性克罗恩病患者临床缓解的疗效与安全性。
克罗恩病X线造影影像
克罗恩病可引起肠黏膜下层淋巴管扩张和淋巴结肿大，X线造影表现为肠道黏膜表面凹凸不平，呈鹅 卵石样改变。
跳跃征
由于克罗恩病的病变呈节段性分布，X线造影可显示正常肠段与病变肠段交替出现，呈跳跃样改变。
04
鉴别诊断与评估价值
与其他肠道疾病鉴别要点
溃疡性结肠炎
克罗恩病与溃疡性结肠炎在临床表现和 影像学上有一定相似性，但两者在发病 部位、病变形态和病理特征上存在差异 。通过X线造影，可以观察肠道黏膜的连 续性、溃疡形态和分布等特点，以进行 鉴别诊断。
01 药物治疗
使用止血药、抗炎药等控制肠道炎症，降低出血 风险。
02 饮食调整
避免刺激性食物和粗糙食物，以减少对肠道的损 伤。
03 内镜治疗
对于严重出血病例，可采用内镜下止血治疗。
肠梗阻处理方法
01 保守治疗
禁食、胃肠减压、静脉输液等，以缓解肠梗阻症 状。
02 手术治疗
对于严重或持续性肠梗阻，需进行手术治疗，如 肠切除吻合术、肠造瘘术等。
更加科学、合理的诊疗方案。
个性化治疗
根据患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案，提高治疗效果和 患者生活质量。同时，也将更加 注重患者的心理干预和康复护理
。
THANKS
感谢观看
影像特征分析
通过对大量造影影像的分析，总结出 了克罗恩病在X线下的典型表现，如 肠壁增厚、肠腔狭窄、黏膜溃疡等。
存在问题及改进方向
造影剂使用问题
部分患者对造影剂过敏或出现不 良反应，需要改进造影剂的配方
或使用方式。
影像解读难度
由于肠道解剖结构复杂，加上克罗 恩病病变范围广泛，导致影像解读 难度较大，需要提高医生的影像诊 断能力。
克罗恩病临床诊断与鉴别
克罗恩病临床诊断与鉴别克罗恩病是一种病因尚未完全明确的胃肠道慢性炎症，医学上称为原因不明的特发性肉芽肿性炎症。
克罗恩病常见的部位是下段小肠(回肠)和临近右侧大肠(结肠)，但也可发生于从口腔至肛门整个消化道的任何部位。
(一)流行病学克罗恩病的根本原因未明。
有证据表明遗传性素质导致机体对外环境、饮食、感染因素产生不能调节的肠道免疫反应。
然而，激发的抗原还未被证实。
吸烟似乎与克罗恩病的发展或恶化有关。
约1/6患者在第一代亲属中至少有一个患有同样的疾病或溃疡性结肠炎，但后者较少见。
大多数始发于30岁前，发病高峰在14～24岁。
(二)病因克罗恩病病因尚未明，可能为多种致病因素的综合作用，与免疫异常、感染和遗传因素有关。
1.环境因素不同地理位置的人发病的情况不同，其他种族的人移民到高发区，也会变得高发，这可能与环境因素有关，环境因素包括吸烟、发生于儿时的事件、感染、饮食因素等等。
2.遗传因素因为白人比黑人和亚洲人发病要高(种族差异)，而且大多数患者亲人有患病史(家族聚集性)，所以像很多疾病一样，遗传因素成为该病发病的一个重要因素。
遗传家族中的发病率较高，占10%～20%。
3.免疫因素和感染因素黏膜免疫系统异常是被经常提到的免疫方面的原因；同时没有确切的病原微生物与克罗恩病有恒定关系，正确的原因都尚待研究。
总之，克罗恩病的发生是多种因素共同作用的结果，可能是环境因素对容易感染的人群产生作用，使肠道炎症免疫反应过度亢进，导致最终炎症病变和组织破坏。
(三)病理生理克罗恩病可侵及胃肠道的任何部位，最多见于回肠末端，可同时累及小肠、结肠，病变局限在结肠者较少见，直肠受累者不及半数。
病变可局限于肠管的一处或多处，呈阶段性分布。
炎症波及肠壁各层，浆膜面充血水肿、纤维素渗出；病变黏膜增厚，可见裂沟状深溃疡，黏膜水肿突出表面呈卵石路面状；肠壁增厚，肉芽肿形成，可使肠腔变窄；受累肠系膜也有水肿、增厚和淋巴结炎性肿大；病变肠襻间及与周围组织、器官常粘连或因溃疡穿孔而形成内瘘、外瘘。
克罗恩病的影像学诊断护理课件
05
克罗恩病的研究进展与展望
新药研发与治疗进展
新型生物制剂
近年来，针对克罗恩病的新药研发取得 了一定的进展，一些新型生物制剂如抗 肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂、抗白细胞 介素（IL）12/23拮抗剂等被广泛应用于 临床治疗，显著提高了患者的缓解率和 生活质量。
VS
小分子药物
除了生物制剂，小分子药物也是克罗恩病 治疗的新方向。这些药物通过抑制特定的 信号通路或酶，达到控制炎症的目的。目 前已有一些小分子药物进入临床试验阶段 。
克罗恩病的影像学诊 断护理课件
目录
• 克罗恩病概述 • 克罗恩病的影像学诊断 • 克罗恩病的护理 • 克罗恩病患者的健康教育 • 克罗恩病的研究进展与展望
01
克罗恩病概述
克罗恩病的定义
01
克罗恩病是一种原因不明的肠道 炎症性疾病，主要累及回肠末端 和邻近结肠，但也可累及整个胃 肠道。
02
它属于炎症性肠病（IBD）的一种 ，与溃疡性结肠炎（UC）同属于 IBD谱系。
克罗恩病的病因和发病机制
病因
克罗恩病的具体病因尚未完全明 确，可能与遗传、环境因素、肠 道菌群等多种因素相互作用有关 。
发病机制
克罗恩病的发病机制涉及免疫、 炎症反应等多个环节，其中肠道 黏膜免疫系统的异常反应在克罗 恩病的发病中起到关键作用。
克罗恩病的临床表现
01
02
03
症状
腹痛、腹泻、体重下降、 食欲不振等是克罗恩病常 见的临床表现。
详细描述
指导患者如何进行自我管理，包括如 何调整饮食、如何正确使用药物、如 何监测病情等。同时，向患者强调自 我管理的重要性，提高患者的自我管 理意识和能力。
生活方式与预防措施
克罗恩病介绍PPT课件
2.2.2
治 疗
D
40 60mg/d,10 14 5 15mg/d, 2 3
也 进 行在 灌入 肠院 治期 疗间 过进 一行 段灌 时肠 间治 。疗 ， 清 理 肠 道 ， 在 出 院 后
• • • •
灌 肠 治 疗
• 三 联 活 菌 散复 方 谷 氨 酰 胺 肠 溶 胶 囊 和 培 菲 康 双 歧 杆 菌 2.2.5
用 激月 于 素。 中 治用 ～ 、 疗药 重 应过 患 型 补程 者 或 充 中症 暴 钙 警 状 剂 发 及 惕缓型 维 肠解 生穿 患 素孔 后 者 、逐。 。大 渐 强 出减的 血量松 、至 腹～～ 膜 炎 等 并 发维～ 症持 。～天 长 后 期个 75% 90% ,
肾 上 腺 皮 质 激 素
•
•
在 入 院 期 间 和 出 院 后 长 期 每 天 进 行 口 服 这 两 种 药 。
瘘也丙 有有沙 效治星 。疗 作 某 用 些 甲 抗 硝对菌 唑控药 对制物 肛病如 周情甲 瘘有硝 管一唑 疗定 效疗～ 好效 喹且 诺对 酮并 类发、 对症环
适腺 竞嘌 合炎 争呤 肿、 抑、对 瘤骨 制 以 高髓起嘌 上 危抑效呤、两 人制时核环种 群、间糖胞药 及肝约核素物 妊损为苷、无 娠害个酸 效 妇等月的 者 女并。生等可 。有此物。用 诱类合硫免 发药成唑疫 肿物常嘌抑 瘤副用呤制 的作剂和剂 可用量 如 能有为 硫 不胰 能唑 1.5mg/d, 6-MP 3
药 氨 物 基 治 水 疗 杨 酸 制 剂 （ 主 要 是 进 口 美 沙 拉 秦 肠 溶 片 ）
胆加 碱强 药营 止养 泻、 药改 及善 广贫 谱血 抗与 生低 素蛋 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ白 血 症 纠 正 代 谢 紊 乱 。 同 时 予 抗
克罗恩病中西医论治(精)
克罗恩病第一章概述克罗恩病（Crohn’s disease，Crohn 病，CD）是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及黏膜至浆膜，贯穿肠壁，病变多呈节段性、非连续性分布，可累及胃肠道，甚至全消化道的任何部位，以末端回肠和近端结肠最为常见。
根据病变部位的不同主要分为回肠型、回-结肠型和结肠型。
该病在西方国家的发病率远高于亚洲国家，但近些年来我国的发病率有明显上升趋势。
临床发病女性高于男性，表现为腹痛、腹泻、营养不良、腹部包块及皮肤和关节病变等肠外表现，呈慢性病程，反复发作。
第二章病因与发病机制第一节现代医学的认识一病因和发病机制本病病因尚未明了，近年来研究极其活跃，目前认为本病是多因素相互作用的结果，主要包括遗传、感染、环境和免疫因素等。
(一)遗传因素本病有明显的家族聚集性和种族差异。
近来在西方人群中发现与 CD 易感性一致的在染色体 16q12 NOD2/CARD15 基因的三种不同编码区，然而在日本、南韩、中国多种研究中均未发现如此一致性，提示 CD 的基因背景有所不同。
本病有遗传易感性，但不符合孟德尔遗传规律，像糖尿病、高血压和精神分裂症等可能是多基因遗传性疾病。
（二）感染因素长期对于微生物感染与本病发病之间关系的研究发现，病灶常多发生于细菌接触最多的部位，在本病患者肠粘膜中已检测出副结核分歧杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、麻疹病毒等及其产物，致病菌在肠道中异常增殖，改变肠道正常内环境，特别是菌群失调，经细菌及其毒素产物等反复作用下，释放一系列细胞因子，引起肠粘膜通透性增加，使肠粘膜持续性炎症和组织损伤。
（三）环境因素发达国家较发展中国家发病率高，脑力劳动者较体力劳动者发病率高。
吸烟与发病密切相关。
口服避孕药者患病危险性增高，与用药时间呈正比。
阑尾切除者和母乳喂养者患病危险性降低。
流行病学统计亚洲人群移民至高发病率地区后发病率增高，我国近年发病率亦呈上升趋势，可能与生活习惯和生活方式改变有关。
克罗恩病医学课件
诊断标准与分期
诊断标准
克罗恩病的诊断主要依靠临床表现、内镜检查、影像学检查和组织病理学检查。
分期
克罗恩病可以分为早期和晚期两期。早期以肠道炎症为主，晚期以肠道狭窄和瘘 管形成为主。
02
克罗恩病诊疗历史与发展
诊疗现状及局限
现有诊断手段
依赖于临床、生化、影像和内 窥镜等综合手段进行诊断，但
准确性和特异性有待提高。
单纯肠段切除术
切除病变肠段，操作简单，但术后复发率较高。
肠镜手术
如内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下全层切除 术（EFR），适用于病变局限、黏膜层受累较少的 克罗恩病患者，创伤小、恢复快，但术后复发率 较高。
肠段切除+吻合术
将病变肠段切除后，将正常肠段吻合以重建肠道 ，但术后可能出现吻合口狭窄、瘘等并发症。
07
克罗恩病患者管理与随访
患者自我管理与生活指导
健康饮食习惯
避免高纤维、辛辣、刺激性食 物，增加易消化、高营养食物
免疲劳和紧张。
适当运动
进行轻度的运动，如散步、太 极拳等，避免剧烈运动。
定期随访与监测指标
01
02
03
定期就诊
每3-6个月就诊一次，以 便医生评估病情并调整治 疗方案。
2023
克罗恩病医学课件
目 录
• 克罗恩病概述 • 克罗恩病诊疗历史与发展 • 克罗恩病病理生理学 • 克罗恩病临床特征与诊断方法 • 克罗恩病药物治疗 • 克罗恩病手术治疗 • 克罗恩病患者管理与随访
01
克罗恩病概述
定义与症状
定义
克罗恩病是一种病因不明的慢性肠道炎症性疾病，以腹痛、 腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。
克罗恩病-中西医结合外科学
小儿CD中，女孩多于男孩。在过去的10年中，男 性发病率高于女性，但男女发病率正逐渐趋于平衡 。CD可侵及消化道的任何部位，以回肠末端和右半 结肠居多。临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管 形成和肠梗阻为特点。病程长，反复发作，难治难 愈。欧美国家发病率较高，我国较少，近年来，对 此病发病有所认识后，发病率有所增加。本病属中 医“伏梁”范畴。
(3)脾胃虚弱
素体脾胃虚弱，或它病迁延日久而致脾胃虚弱。内因 之中脾虚最为关键。中医认为CD病位在脾、胃、肠， 大肠的传导变化和小肠的分清别浊功能可以用脾胃的运 化和升清降浊功能来概括，脾主运化水湿，脾虚则健运 失职，清气不升，浊气不降，清浊不分，遂成本病。
(4)脾肾阳虚
多因年老体弱，肾气不足；或久病之后，肾阳受损； 或房室无度，命门火衰，致脾失温煦，运化失职，水谷 不化，升降失调，清浊不分，而成本病。也可因本病反 复发作，迁延不愈，终至命门火衰，脾肾阳虚。
①溃疡
早期为浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠 壁的纵行溃疡形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布 。肠壁可有脓肿形成。
②卵石状结节
由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成小岛突起，加上 溃疡愈合后纤维化和瘢痕的收缩，使黏膜表面似卵石 状。
③肉芽肿
多见于黏膜下层，但肠壁各层及肠系膜，局部淋巴 结，甚至肝脏、骨骼和肌肉均可出现。小的肉芽肿直 径小于200卩m,肉眼不易发现。肉芽肿由类上皮细胞 组成，常伴朗罕巨细胞，但无干酪样变，有别于结核 病。但克罗恩病中20%~30%病例并无肉芽肿形成。
本病的病性为本虚标实，虚实夹杂，寒热错杂并 互相转化。初起时以标实为主，标实的关键为湿热 或寒湿内困及气血瘀滞于脾胃和肠腑，进一步发展 致使脾胃虚弱，久病迁延终至脾肾阳虚。
【临床表现】
克罗恩病病例
治疗经过
患者入院后给予抗炎、免疫抑 制、营养支持等综合治疗。症 状逐渐缓解，但仍有反复发作 。后调整治疗方案，加强免疫 治疗，患者病情逐渐稳定。
02
克罗恩病基础知识
定义与分类
定义
克罗恩病是一种原因不明的肠道 炎症性疾病，在胃肠道的任何部 位均可发生，但多发于末端回肠 和右半结肠。
分类
克罗恩病属于炎症性肠病的一种 ，与慢性非特异性溃疡性结肠炎 统称为炎症性肠病(IBD)。
患者。
营养支持与饮食调整
营养支持
克罗恩病患者常伴有营养不良，需给予高热量、高蛋白、低 渣饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、生冷等，以免加重 病情。
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
包括完全性肠梗阻、肠穿孔、脓肿形 成、肠内瘘或肠外瘘、大出血等严重 并发症。
术式选择
根据患者病情和病变部位选择合适的 手术方式，如肠切除吻合术、狭窄成 形术、短路手术等。
效果评估指标及方法
评估指标
包括临床症状缓解情况、内镜检查肠道炎症改善情况、实验室检查炎症指标下 降情况等。
评估方法
采用问卷调查、内镜检查、实验室检查等多种方法综合评估治疗效果，及时调 整治疗方案。
05
并发症预防与处理策略
发病原因及危险因素
发病原因
克罗恩病的确切发病原因尚不清楚， 可能涉及遗传、免疫、环境等多种因 素。
危险因素
包括家族遗传、吸烟、高脂饮食、肠 道感染、免疫系统异常等，这些因素 可能增加患克罗恩病的风险。
病理生理过程
肠道炎症
克罗恩病的主要病理特征是肠道的慢性炎症，这 种炎症可能由异常的免疫反应引起，导致肠道组 织受损。
克罗恩病
克罗恩氏病克罗恩氏病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
克罗恩氏病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩氏病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，不易根治。
克罗恩氏病是发病原因不明的慢性炎症性疾病，可侵害由口腔至肛门的整个消化道。
在消化道的任何部位均可发病，尤以小肠和大肠最多，患者主要是年轻人。
克罗恩氏病分布于世界各地，近十余年来临床上确诊呈上升趋势。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病，但青少年、壮年占半数以上。
克罗恩氏病的症状最常见的症状为腹痛、腹泻、营养障碍以及随之而来的体重下降、发热等。
便血、痔疮、肛门周围肿瘤、肛裂等肛门病变是其一大特征。
由于肠内细菌异常增殖、小肠及大肠异常运动而引起腹痛、腹泻，从而消化及吸收能力下降，又导致营养障碍，可出现体重下降、贫血等。
比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。
典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。
活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。
少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。
偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者。
克罗恩氏病主要有下列表现。
一．腹泻常见占87％－95％。
多数每日大便6－9次，一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感。
二．腹痛常见占50％-90％。
多位于右下腹，与末端回肠病变有关。
餐后腹痛与胃肠反射有关。
肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而剧痛。
浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。
以急性阑尾克罗恩氏病为首发症状的仅占1.8％,但克罗恩氏病病程中出现一般急性阑尾炎的可达84％－95％。
克罗恩病的临床检验诊断
克罗恩病的临床检验诊断发表时间：2012-11-16T16:24:59.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：刘晓丹常爱英[导读] 检测方法评价：间接免疫荧光法和酶联免疫吸附法两者有良好的相关性，其中酶联免疫吸附法的敏感性更高。
刘晓丹常爱英（山东省威海市立医院山东威海 264200) 【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0251-02 克罗恩病(CD)是一种原因不明的肠道慢性炎症性疾病，于1932年首先由Crohn系统描述，曾称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病(IBD)。
CD在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病分布于世界各地，以欧洲的白种人较为多见，美国的发病率为100/10万人，而国内较欧美少见。
近10年来临床上已较前增多。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病，在20～30岁和60～70岁是两个高峰发病年龄段。
1 临床表现临床表现与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。
典型病例多在青年期缓慢起病，病程在数月至数年以上。
活动和缓解交替出现，反复发作，渐进性进展。
1.1 肠道症状(1)腹痛：绝大多数均有腹痛，多为隐痛，阵发加重或反复发作。
右下腹多见，与回肠末端病变有关。
其次为脐周或全腹痛。
腹痛与肠黏膜炎症、浆膜受累、肠周脓肿、肠粘连、肠穿孔等有关。
少数首发症状以急腹症表现。
(2)腹泻：为常见症状。
多数每天大便2～6次，可以为水样或糊状，一般无黏液脓血。
如直肠受累，可有脓血及里急后重感。
(3)便血：与溃疡性结肠炎相比，便鲜血者少，量不多。
(4)腹块：部分病例出现腹块，以右下腹和脐周多见。
肠粘连、肠壁和肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘及腹腔脓肿等均可引起腹块。
(5)肛门症状：偶有以肛门隐痛、肛周脓肿、肛瘘形成为首发症状。
(6)其他：有恶心、呕吐、纳差等。
克罗恩病介绍
患者,女，在其15岁时，已经腹泻2年，体重37kg，患者主要表现为体 重下降，日渐消瘦，长期慢性腹痛、间歇性发作，有肠鸣和腹部不适 感，可触及右下腹部肿块，局部有压痛。腹泻，多为间歇性发作，每 天2～3次至10余次，排便为软便或稀便，多不含脓血或黏液。第一次 入院检查治疗时神智清楚,精神差,呈贫血貌，并伴有发热、头晕，呕 吐，面色黄，无血色等症状。血象等检查白细胞常增高；红细胞及血 红蛋白降低，粪便检查可见红、白细胞；隐血试验阳性。血生化检查 粘蛋白增加，白蛋白降低。血清钾、钠、钙、镁等下降。抽取骨髓检 查，排除了白血病的可能性。后经肠道x线检查，钡餐检查，内镜及粘 膜活组织检查等一系列临床检查确诊为克罗恩病。目前，此患者已经 21岁，病期已有7至8年，每年会做一次肠镜检查，入院治疗一段时间， 目前病情一直还算平稳，此患者体重已明显改善，不过腹痛，腹泻， 贫血的症状改善不明显。在这么长的病程中进行过中药治疗，但无效 果，所以还是一直进行西药治疗，长年吃西药，一直就诊于南京军区 总院。
2.2.2
治 疗
D
40 60mg/d,10 14 5 15mg/d, 2 3
也 进 行在 灌入 肠院 治期 疗间 过进 一行 段灌 时肠 间治 。疗 ， 清 理 肠 道 ， 在 出 院 后
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《克罗恩病护理》PPT
定期复查的重要性
总结词
定期复查有助于及时了解克罗恩病的病情变化，调整治疗方案，预防并发症的发生。
详细描述
克罗恩病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应定期进行复查，包括实验室检查、内镜检查 、影像学检查等，以便医生全面了解患者的病情和治疗效果。根据检查结果，医生可以调整治疗方案 ，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
饮食护理
营养支持
根据患者病情和营养状况，制定 个性化的饮食计划，保证营养摄
入的均衡和充足。
避免刺激性食物
指导患者避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免加重肠
道负担。
规律饮食
鼓励患者养成规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食，保持适当的饮食
量和速度。
疼痛护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛变化 情况，为制定护理计划提供依据。
《克罗恩病护理 》
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 克罗恩病概述 • 克罗恩病的治疗 • 克罗恩病的护理 • 克罗恩病患者的健康教育 • 克罗恩病的前沿研究与展望
01
CATALOGUE
克罗恩病概述
定义与特点
定义
克罗恩病是一种慢性肠道炎症性 疾病，主要影响胃肠道的末端部 分，即回肠和结肠。
特点
克罗恩病通常会导致肠道内部和 肠道周围组织的炎症和损伤，导 致腹痛、腹泻、体重下降等症状 。
克罗恩病的病因
01
02
03
遗传因素
克罗恩病具有一定的家族 聚集性，部分患者有遗传 倾向。
环境因素
如肠道感染、饮食习惯、 吸烟等都可能诱发克罗恩 病。
免疫系统异常
克罗恩病患者的免疫系统 对某些物质过度反应，导 致肠道炎症。
肠结核与克罗恩病课件
肠结核分为溃疡型肠结核、增生 型肠结核和混合型肠结核，克罗 恩病分为单纯型克罗恩病、狭窄 型克罗恩病和穿透型克罗恩病。
病因与发病机制
病因
肠结核主要由于摄入含有结核杆菌的 食物或饮用未经消毒的牛奶引起，克 罗恩病的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、环境、免疫等因素有关。
发病机制
肠结核的发病机制主要涉及结核杆菌 在肠道内的定植和免疫反应，克罗恩 病的发病机制可能与肠道黏膜免疫系 统异常和炎症反应有关。
腹泻
大便次数增多，呈糊状或水样 便，可伴有黏液和脓血。
发热
可伴有低热或中等度发热，可 持续数天或数周。
腹痛
多位于右下腹或脐周，呈阵发 性或持续性，可伴有腹部压痛 和反跳痛。
体重下降
由于长期腹泻和食欲不振，导 致体重明显下降。
疲劳和乏力
由于长期消耗，导致疲劳和乏 力。
诊断标准
01
02
03
临床诊断
根据症状、体征、实验室 检查和影像学检查进行综 合判断。
避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，以及避免暴露于某些可能诱发克 罗恩病的物质或环境因素。
治疗进展
新药研发
不断有新药研发用于克罗恩病的治疗，如新型免疫抑制剂、生物制 剂等。
治疗方案优化
随着对克罗恩病的深入了解，治疗方案也在不断优化，以提高疗效 并减少副作用。
疾病管理
克罗恩病的管理已经从单纯的药物治疗向综合性的疾病管理转变，包 括药物治疗、心理支持、营养支持等多方面的措施。
定期复查
提醒患者按时到医院复查，以 便及时了解病情变化和调整治
疗方案。
患者教育
疾病知识
向患者介绍肠结核与克罗恩病的发病 机制、治疗方法和注意事项等基本知 识。
类克用于治疗克罗恩病的护理体会
类克用于治疗克罗恩病的护理体会发表时间：2018-12-03T16:05:11.447Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：杨婉玲[导读] 克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院消化内科福建漳州363000摘要：目的类克在配药的环节及静脉泵入的调速过程中有很严格的要求，严格掌握适应证、禁忌证，做好静脉泵入管理对减少或防止发生药物不良反应尤为重要。
方法对在科1例静脉泵入类克的患者按类克药物的静脉泵入要求进行管理。
结果本例病例因按要求进行静脉泵入管理，用药后生命体征平稳，无过敏反应。
结论正确使用类克静脉泵入克罗恩病患者，能达到并维持较好的临床疗效。
关键词：类克；静脉泵入；克罗恩病；护理克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
本病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病（IBD）。
本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，反复发作，不易根治。
本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。
1 临床资料患者男性，年龄26岁，右下腹痛，餐后加重，腹泻。
食欲减退，近半年来体重减轻10斤，轻度贫血。
2 护理2.1心理护理类克作为一种治疗该病的生物制剂，价格高，患者经济负担重，患者担心药物治疗中不良反应及治疗后的疗效。
经管医生及责任护士应向患者解释药物可能发生的不良反应及应该措施。
说明该药物用于治疗克罗恩病的优点及相比其他药物的优越性。
介绍既往用过该药且疗效好的病例，消除患者不安情绪，增强治疗的信心，成功完成该疗效的治疗。
3 用药护理3.1药物的管理类克应2-8℃避光保存。
3.2药物的配置类克剂量100毫克，使用配有21号（0.8mm）或更小针头的注射器，将每瓶药品用10ml无菌注射用水溶解：除去药瓶的翻盖，用医用酒精棉签擦拭药瓶顶部，将注射器针头插入药瓶胶盖，注入无菌注射用水。
克罗恩病
克罗恩病（Crohn’s disease）又称局限性肠炎，节段性肠炎，或肉芽肿性小肠结肠炎，是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。
与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病（inflammatoˉry bowel disease，IBD）。
1932年因Crohn首先报道该病发生于回肠末端而得名，之后发现本病不仅多见于末端回肠与邻近结肠，而且从口腔至肛门各段消化道均可受累，常呈节段性分布。
本病在欧美较多见，国内以往认为少见，但目前发病率有上升趋势。
临床上易将本病诊断为一般的胃肠道疾病，肠梗阻或其它急腹症，这主要是临床医生和放射科医生对克罗恩病认识不足，因此本文作者对克罗恩病的影像学诊断作一综述。
1 临床表现本病主要发生于年轻人，以15～30岁为最多见，随着年龄增加，发病率有所下降，男女发病率近于相等。
它主要是侵犯年轻人消化道伴有溃疡和纤维化的肉芽肿性病变，是一种胃肠道的慢性反复发作性的非特异性全肠炎。
本病临床起病缓慢，病程较长，可达数月或数年，早期有长短不等的活动期和缓解期，随后呈进行性发展。
本病常见症状为腹痛、腹泻、低热，偶有溃疡穿孔至肠外组织或器官，可形成脓肿、瘘管等并发症，部分患者可出现难治性肛门直肠周围瘘管及肛裂等病变。
肠梗阻是本病最常见的并发症，其次为腹腔脓肿。
严重者可出现全身性低蛋白血症、贫血、营养不良等全身症状，国外病例肠外表现多见，可有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、硬化性胆管炎、血管炎、慢性活动性肝炎等。
2 病因、病理和小肠钡灌X线表现美国西奈大学Fiocchi教授在阐述IBD病因和发病机制的最新研究进展中提出以下观点:（1）IBD的发病过程漫长，可能出生时已具有IBD的遗传易感性，以后经历环境因素，微生物致病原的作用，免疫反应异常，引起病理的改变，直至出现临床症状，此为发病的最后阶段。
（2）随着遗传学的深入研究，克罗恩病的多基因异常表达，将来有可能在其临床症状出生前就可根据其基因改变而诊断。
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克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。
食物的选择：
1、主食以精制米面为主，禁用粗杂粮和干豆类，以免增加胃肠负担。
2、副食选用优质蛋白质食物作为蛋白质的主要来源。
限用肥肉等油腻食品。
牛奶在急性发作期不用。
在急性发作期禁用蔬菜和水果，若食用可将蔬菜、水果制成菜泥。
在缓解期则根据个人情况食用不胀气的食物。
3、为了增加营养，又不增加肠道负担，选择单位量营养价值较高的食品。