5.永久起搏器术后并发症的预防及处理

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永久心脏起搏器置入术后多并发症及处理一例

电极导线已被肉芽组织包埋，未见感染征象。分离出电极导线，并给予戊二醛、呋反复擦洗，碘碘呋纱布包裹消毒３ｉ。０ｍｎ原囊袋给予双氧水、新洁尔灭、甲硝唑反复冲洗后，手术医护人员更换无菌手套，更换手术器械包后继续手术。电极导线通过皮下隧道导入新囊袋。切除原囊袋切口疤痕并搔刮囊袋内壁肉芽组织形成新鲜创面后在囊袋底部放置皮片引流，缝合囊袋切口。灭菌后将起搏脉冲发生器与电极联接后置入新囊袋，起搏器工作正常。逐层缝合新囊袋切口，酒精消毒，无菌纱布覆盖，布固定，胶局部压迫止血。术后给予抗炎、营养支持治疗。三天后引流片干燥，拔除引流片。七天后新囊袋愈合好，以拆线。十天后原囊袋切口愈合，予拆线。
连接临时起搏器保护，频率５次／，５分自主心室率６分。起０７欠／
搏脉冲发生器给予戊二醛、呋反复擦洗（碘特别是对螺丝孔冲洗）并送入熏箱给予福尔马林＋高锰酸钾熏１ｈ，。同时在
左侧胸壁另行制作起搏器囊袋，置稍高于原囊袋。检查见位
１病例资料
患者男性，３， “ ８岁因头晕、闷、胸双下肢浮肿半月余，加重１天” ２０于０６年ｌ０月１９日入院。入院诊断“ Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 ” 心室率４】４，（～３次／分。入院后立即行临时起搏器置入术治疗，术后症状缓解。次日在局麻下经左锁骨下静脉置入ＢｏｒｉＡｉｉｏｋｘｓＤ型ＤＤ式永久起搏器，ｔｎｏＤ术中顺利，心房起搏阈值：．感知：．Ｖ，０４Ｖ，１８ｍ阻抗：０５０Ｑ；心室起搏阈值：．感知：１ｍＶ，０４Ｖ，１阻抗：４８０ｎ。术后患者症状消失，精神、食好转，饮７天拆线。１０天后心电图提示：频发房性早搏，心房感知，心室起搏心律。第１１天出院。出院后于１１月１日患者复诊，在家期间仍问断出现７诉

永久起搏器置入术并发症的临床分析及防治

１１一般资料．
２０２０００— ０９年笔者所存医院置人心脏起搏
（．％）囊袋脂肪液化１例（．％）起搏器电重设２例１２；１２；
器８４例，根据中华医学会心脏起搏器及电生理分会指南进行起搏器置入术 … 。其中男５４例，３；女０例年龄２９，８～２岁
１资料与方法
转归进行分析、结。总
２Hale Waihona Puke 结果本组术中并发室性心律失常５例（％）气胸ｌ例６；
（．％）发生长间歇４例（．％）其中晕厥２例。术后并１２；４８，
发囊袋肿４例（．％）电极导线脱位２例（．％）感染１４８；２４；例（．％）起搏器综合征２例（．％）导线断裂１例１２；２４；
平均（１６±１．）。本组病态窦房结综合征（Ｓ）１例，６．９５岁ＳＳ３
安装起搏器的８术中、后并发症患者的临床资料。结果本组术中并发室性心律失常５例（％）气胸１例４例术６；（．％）发生长间歇４例（．％）中晕厥２例。术后并发囊袋血肿４例（．％）电极导线脱位２例（．％）感１２；４８，４８；２４；染１例（．％）起搏器综合征２例（．％）导线断裂１例（．％）囊袋脂肪液化１例（．％）起搏器电最设２例１２；２４；１２；１２；（．％）起搏器阈值升高１例（．％）结论２４；１２。加深对起搏器置人术术中、后常见并发症的了解，视术前预防，术重

永久起搏器安置术后并发症的护理观察

墨蕤
２０１４年７月第７期
物的不良反应。
考，提升护士的爱心、耐心、细心，热情周到地为病人服务，护理人员要能够换位体会
４５严格遵守药疗原则
患者的处理和难处，给予关心，从而提高护理质量，促进护理学科的发展。
４．６心理护理
６结论
医护人员对患者及其家属要关心和体贴，帮助其消除恐惧感，增强战胜疾病的护理工作是一项以心灵沟通心灵、以生命温暖生命的崇高事业，既要提高基础
【中图分类号】Ｒ４７３．５
【文献标识码】Ａ
【文章编号］２０９５—６８５１（２０１４）Ｏ６
社区获得性肺炎（ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＡｃｑｕｉｒｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａＣＡＰ）是由细菌、病毒、衣原体１．３２合理用药指导
和支原体等多种微生物所引起的。主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前患者人院以后，应及时使用有效的抗感染药物，在用药之前要做皮试，以免发生
社会获得性肺炎患者都会有前驱症状，其发生率依病原体不同一般在３０％一６５％应的急救或是处理；静脉滴注时要严格控制液体的滴速，保护心肾功能，用药一段时
之间。而且现在发病的几率呈快速上升的趋势，也是研究的热点。现在，虽然抗生间后，要注意观察其效果，时刻与医生反映患者情况，避免发生潜在的并发症。
行沟通和交流，去掌握患者的心理状态，加强护理人员情感的培养，让其学会换位思
西藏医药杂志，１９９２，０２：７４．
探讨社区获得性肺炎的临床特征及护理措施分析
楼敏晓

永久心脏起搏器植入术后并发症的原因分析及护理对策

ｄｓｏｃｔｏｎ，３（．）ｗｉｈｐｃｒｂｇｈｅａｏａ，２（８２）ｗｉｈｐｃｍａｒｓｎｏｒｄｙｆｎｔｏｉｌａｉ２７３ｔａｅａｍｔｍ１．ｔａｅｋｅｅｓｓｕｃｉｎａｄ１（．）ｗｉｈｐｃｍａｅｙｄｏ．Ａｌｐｏｔｐｅａｉｅｃｍｐｌｃｔｏｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌａｇｅｎ９１ｔａｅｋｒｓｎｒｍｅｌｓｏｒｔｖｏｉａｉｎｒｕｃｓｆｌｙｍｎａｄｂｃｉｒａｍｅａｎｕｓｎｇｙａｔｖｅｔｅｔｎｔｎｄｒｉ．ＣｏｃｕｉｎＥｌｃｒｄｅｉｌｃｔｏｎｎｃｒｂａｈｍａｏｒｎｌｓｏｅｔｏｄｓｏａｉａｄｐａｅｇｅｔｍａａｅ
ｎｒｉｇｄｔｆ４ｐｔｅｔｅｅｖｎｅｍａｅｔｐｃｍａｅｍｐａｔｔｏｅｗｅｎＪｎａｙ２０ｎｕｓｎａａｏａｉｎｓｒｃｉｉｇｐｒｎｎａｅｋｒｉｌｎａｉｎｂｔｅａｕｒ０５ａｄ５
中图分类号：４３５Ｒ７．文献标志码：Ａ文章编号：０８９３２０）Ａ一０４ —０１０ —９９（０８３０４３
ＡｎａｙｉｆＲｅｓｎｏｍｐｌｃｔｏｓａｔｒＰｅｍａｎｔＰａｅａｅｍｐａａｉｎａｄｔｅｌｓｓｏａｏｓｆｒＣｏｉａｉｎｆｅｒｎｅｃｍｋｒＩｌｎｔｔｏｎｈＮｕｓｎｔａｅｉｓｒｉｇＳｒｔｇｅＸＵｉｇＺＡＯＷｕ（．ｐｒｍｅｔｏｒｉｌｇＪｎ，Ｈ１ＤｅａｔｎｆＣａｄｏｏｙ￣２ＤｅａｔｅｔｏｅｉｔｉｓＦｒｔＡｆｉａｅ．ｐｒｍｎｆＰａｄａｒｃ。ｉｓｆｉｔｄｌ

起搏器术后注意事项

起搏器术后注意事项起搏器术后需要注意以下几点：1. 遵守医生的嘱咐：术后需要按照医生的嘱咐进行恢复和康复，包括定期复查、药物的使用和生活方式的调整等。

遵循医生的建议对身体恢复和健康至关重要。

2. 注意创口护理：起搏器术后会有手术切口，患者需要定期清洁切口并更换敷料。

避免湿气、感染和污染等情况，保持切口的干燥和清洁是非常重要的。

3. 避免剧烈的运动：术后的患者需要避免剧烈的运动和户外活动。

特别是在手术后的几周内，要避免长时间站立、行走或者跑步等活动，以防止切口破裂和伤口感染。

4. 饮食调理：术后患者应保持健康的饮食习惯，避免食用过于油腻和辛辣的食物，多摄取蔬菜水果和富含蛋白质的食物。

此外，要适量控制饮食，避免过度饮酒和暴饮暴食等不良饮食习惯，这样有助于心脏功能的恢复。

5. 心理护理：起搏器术后的患者可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题，因此需要进行心理护理。

患者可以通过与家人和朋友交流，寻求支持和理解。

如果有需要，可以寻求专业的心理咨询师或心理医生的帮助。

6. 定期复查和调整：起搏器术后患者需要定期复查，包括对起搏器进行检查和调整，以确保其正常工作。

定期复查可以帮助医生及时发现并纠正潜在的问题，保证起搏器的正常使用。

7. 避免电磁干扰：起搏器受到电磁干扰可能导致异常运行，因此患者需要避免接触强烈的电磁场，如电磁炉、微波炉、手机等。

在使用电子设备时，建议将其与起搏器保持一定距离，并遵循医生的具体建议。

8. 保持正常生活：虽然术后需要适当休息，但是患者不应过度保护自己。

要保持适度的运动和活动，以提高身体的功能和恢复能力。

同时，保持正常的作息时间，避免过度疲劳和应对压力，有助于身体的康复。

总之，起搏器术后需要遵守医生的嘱咐，做好创口护理，避免剧烈运动，调理饮食，进行心理护理，定期复查和调整，避免电磁干扰，保持正常生活等。

通过这些注意事项，可以帮助患者顺利康复，并提高生活质量。

永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及预防对策

龙源期刊网
永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及预防对策
作者：朱芳一边惠萍杨良瑞
来源：《中国全科医学·学术版B》2013年第08期
植入永久性心脏起搏器是临床上治疗缓慢性心律失常的有效方法，随着其适应证的不断扩大和人群老龄化，需要植入永久性心脏起搏器的患者数量逐年增加。

据不完全统计，全球约有325万患者植入了永久性心脏起搏器。

尽管循证医学证据显示植入永久性心脏起搏器可极大地改善患者生存率，但同时也使患者暴露于手术相关并发症的危险之下，这其中就包括永久性心脏起搏器植入术后囊袋相关并发症。

我院自2007年2月以来为610例患者植入了永久性心脏起搏器，本研究通过回顾性分析其临床资料，旨在探讨永久性心脏起搏器植入患者术后发生囊袋相关并发症的原因及其防治措施，以进一步提高起搏器治疗的有效性和安全性。

起搏器术后并发症及预防

人工心脏起搏器术后并发症护理及预防1.与手术有关的并发症(1)气胸由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发生在消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸氧等处理1周后气胸可完全吸收。

要求了解锁骨下静脉的解剖特点，熟练掌握穿刺方法，牢记负压进针、确认导丝入下腔静脉后再进静脉鞘，嘱患者穿刺操作中应避免剧烈咳嗽，可明显降低穿刺并发症。

一旦出现应立即行胸部透视明确诊断，少量气胸不必特殊处理，张力性气胸应作紧急处理，如行胸腔闭式引流。

(2)心律失常* 多在电极定位过程中发生，是由于电极导线对心肌的机械刺激产生，可表现为频发室早、室速，甚至室颤。

因此，应注意术前尽量少用增加心肌兴奋性的药物，如异丙肾上腺素；术中操作要熟练、轻柔，术中应专人严密心电监护，备好除颤设备，发现心律失常时及时停止操作，必要时迅速除颤；术后密切观察，发现严重心律失常及时予以相应处理。

（3）囊袋血肿是安置起搏器最常见的并发症* 血肿形成主要原因是* 制作囊袋时，伤及小动脉、小静脉和毛细血管，引起出血、渗血* 锁骨下静脉穿刺处出血* 囊袋周围组织损伤严重* 术前未停用阿司匹林及抗凝药物等* 预防措施* 配合医生完善各项辅助检查，特别是术前凝血机制的检查* 提醒医生术前停用抗凝剂、抗血小板药物3天，术中操作必须止血彻底* 术后皮囊部位予0.5KG砂袋4-6小时，用砂袋压迫时要注意确保砂袋准确置于切口下方囊袋上，而不是在皮肤切口缝合处，以便于囊袋内有积血时及时从切口处渗出，注意压力应均匀，放置要稳固，防止滑脱* 适当延长砂袋压迫时间* 严密观察伤口渗血、渗液情况，严格交接班（4）囊袋感染是起搏器置入的严重并发症* 感染发生原因* 手术时无菌操作不严格，切口或起博系统污染* 手术时间过长* 脉冲发生器过大、囊袋过小或起搏器导线过于表浅，造成局部皮肤受压、缺血坏死* 囊袋内血肿可成为细菌繁殖的条件。

* 预防措施* 术前认真备皮，严格消毒* 术中严格无菌操作* 术后保持局部皮肤清洁干燥，注意观察切口及时换药* 术后3天内监测体温、脉搏、呼吸、血压，常规使用抗生素7天。

永久心脏起搏器植入术后的并发症分析

永久心脏起搏器植入术后的并发症分析摘要】目的永久心脏起搏器植入术后并发症分析。

方法分析350例永久心脏起搏器植入术后患者的临床及随访资料。

结果发生起搏器相关的并发症有囊袋血肿8例，囊袋反复破溃感染1例，电极导线脱位3例，起搏器综合征3例，心脏穿孔1例，导线断裂1例，感知功能障碍5例，起搏功能障碍4例。

结论充分认识植入起搏器的相关并发症，做好术前准备、术后随访，进行起搏器植入后知识健康教育，均有助于减少并发症的发生。

【关键词】心脏起搏器并发症心脏永久起搏器是治疗缓慢性心律失常的常用有效的手段，因该类技术属有创性技术，故不可避免的会出现相关的并发症，可一旦出现并发症，则会给患者健康甚至生命造成新的威胁。

本文旨在分析并发症的原因，并加以总结预防。

1 资料和方法1.1临床资料选择2001年-2011年我院植入永久心脏起搏器的患者350例，其中男性180例，女性170例；年龄37-83岁，平均（62.33±8.27）岁。

病态窦房结综合征 240例，Ⅱ-Ⅲ房室传导阻滞20例，心房颤动伴R-R长间歇30例，窦房结合并房室结病变50例，起搏器电池耗竭更换10例。

起搏电极:被动电极330例，主动电极20例。

起搏方式：单腔起搏器150例，双腔起搏器200例。

途径：均采用锁骨下静脉途径。

入选标准：所有患者均符合2003年中华医学会心电生理与起搏年会植入性器械指南中的Ⅰ类和Ⅱ类适应症。

基础心脏病包括冠心病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等。

1.2方法对350例患者进行术后程控及随访，术后1个月、3个月、6个月及1年进行各项参数检测，包括起搏器的感知、起搏阈值、阻抗、起搏器切口和囊袋情况，1年后每年随访1次。

2 结果350例永久心脏起搏器植入术后患者，并发症共有26例，囊袋血肿8例，囊袋反复破溃感染1例，电极导线脱位3例，起搏器综合征3例，心脏穿孔1例，导线断裂1例，感知功能障碍5例，起搏功能障碍4例。

3 讨论心脏永久起搏器的出现挽救了许多心动过缓患者的生命，但该项技术属有创性的治疗技术，因此不可避免的会出现相关的并发症。

永久起搏器置入术后并发症的防护对策

１３统计学方法．
成。对出现心悸、头晕、头胀、易疲劳、活动耐力下降、血管搏
动等不适，应考虑出现 “ 搏器综合征 ” 起。通过调整起搏器工
作状态及适当药物治疗，症状可缓解。安置起搏器术后患者原有的头晕、乏力等症状会随之改善，如果出现上述症状，但尤其是心室起搏患者，应到医院检查，是否发生了人工心脏起搏器综合征。此诊断必须谨慎，需与植物神经功能紊乱、更年期综合征加以区别。一旦确诊，症状明显者需要更换心房同
步或房室顺序起搏器。安置起搏器术后是否应该继续服药取
干预前后患者对并发症有关知识掌握情况比较采用Ｋ—
ＷＨ检验，＝．５００。
在常规护理的基础上对患者进行有关起搏器的功能、安
起搏器的工作方式、起搏频率，如何使用起搏器能省电、检查察切口部位有无渗血及红、热、，肿、痛皮肤愈合情况，体温变起搏器功能的方法，哪些家用电器、医用电器会对起搏器有影化。梅静等认为护理人员术后应注意患者的整体状态，如响，起搏器如何更换等方面的知识比较缺乏。针对上述调查面色、意识、皮肤、足背动脉搏动、呼吸等以判断有无血栓形采用书面化、个性化、连续化、及时化、灵活化等方式，有计划、有目的地对患者和家属进行有关知识的讲解并且医、、护患一起交流，使患者和家属充分了解起搏器安置术后的各种并发症的预防和起搏器发生故障时的急救处理等保健知识。
起搏器并发症防护知识的护理干预，患者对术后并发症的防

浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导

浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。

主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。

本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。

关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。

①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。

②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。

③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。

安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。

安置永久性起搏器预防术后并发症的护理

导管移位与连接松脱，感知障碍以及起搏阈值升高。术后应密
切心电监护２４，４～８ｈ并结合患者自觉症状综合判断起搏器安
要时使用气垫床、气圈；昏迷、对病情危重及肥胖不酬身的忠者，身体受压部位可放置水囊，水囊中水的流动能对受压部位起到按摩、促进血液循环并减轻局部压力作片：温水擦洗身Ｊ体，保持皮肤干净，同时也促进ｍ液循环。由于护理得当，本组９２６例除ｌ例死亡外无一例发生褥疮。１２５加强肢体和语言的功能锻炼：．急性脯梗死患者发ｑ二
防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置。然后练习翻身，促进肌力恢复。随着患者病情好转，能坐稳后要及
：］５
用．齐鲁护理杂志，０５Ｉ（）１２～１２．２０，Ｉ９：４１４２平侠．早期肢体功能训练在脯梗塞患者护理巾的应用．临床实
应着手进行康复。首先对患者进行肌力的评估，后和家属一然
续坚持功能锻炼。患者出院后进行一段时间的跟踪指导和随
访，以提高患者的生活质量。参考文献
［Ｉ朵若飞，急性脑梗塞临床研究进展．南中医中药杂志，０７２云２Ｏ，８
践杂志，０６ｌ（）７３２０，５９：０．
（稿｝期收ｊ
２０００８～３—２）９
安置永久性起搏器预防术后并发症的护理
魏隽河南省舞阳县人民医院（６４０４２０）

起搏器术后健康指导

起搏器术后健康指导1 临时起搏器的术后①体位：穿刺侧肢体制动，不要弯曲肢体，否则会造成电极打折、移位、断裂，造成无效起搏而危及生命。

②持续心电监护，密切监测心电图，如有异常情况医护人员及时处理。

③预防感染。

必要时遵医嘱予以抗生素3-5天预防感染。

2 永久起搏器的术后①心脏起搏器植入术后由于要求患者卧床时间较长，伤口疼痛，容易产生不适感，护理人员会加强与患者的沟通，做好心理指导，缓解患者的紧张情绪。

②观察起搏器的工作情况。

1)患者返回病房后应立即进行心电图监测，连续心电监测至少48~72小时。

2）若起搏和感知功能正常，可停止持续心电监测，随后每天行心电图检查一次，进一步了解起搏和感知功能。

③术后常规使用抗菌素5--7天，禁止使用活血化瘀药物，防止术区皮下淤血。

④切口：1）为了防止囊袋内渗血，于起搏器埋藏处用lkg沙袋压迫24小时；2）配合体温测试，一般术后3天内有低热，如果持续时间长应考虑有感染的可能。

⑤活动指导：1）术后3天内平卧，术侧上肢不宜过度活动。

但其余肢体尽量多活动，自第4日开始协助并鼓励做术侧肢体的关节活动，以防静脉血栓、关节僵硬等并发症。

2）安置心房电极者避免深呼吸，患者变换体位时动作不宜过猛，如有咳嗽应告知医护人员给予止咳药。

⑥进食易消化、不产气和富有维生素的食物，减少腹胀，防止便秘。

⑦填写患者随声携带的登记卡。

出院指导1.患者应随身携带及妥善保存起搏器置入卡（有起搏器型号、有关参数、安装日期等）以便治疗，也便于登记时通过金属检测仪。

2.教会患者自己数脉搏，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。

3.因其他问题就医时，应告知医师身上装有人工起搏器。

4.不要随意抚弄起搏器置入的部位。

自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适应立即就医。

5.避免出入高电量、强磁场的场所，避免使用家用电器（电剃须刀、口腔电钻、电磁炉、微波炉等）、医院的理疗设备，不能做核磁共振，以免干扰起搏功能。

永久性心脏起搏器术后并发症的家庭护理

永久性心脏起搏器术后并发症的家庭护理永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏传导功能和起搏障碍性疾病的主要方法。

在久性性心脏起搏器术后可能会出现一些并发症。

这是患者最担心又最缺乏知识的一部份，如何让患者在家庭中能了解并预防这些并发症，最大限度地降低伤害，是护理人员必须掌握并向患者宣教的保健知识。

标签：久性性心脏起搏器；并发症；家庭护理永久性心脏起搏器是一种可植入体内的电子治疗仪，通过发放电脉冲，刺激心脏激动和收缩达到治疗目的。

自1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，50多年间，起搏器制造技术和工艺快速发展，其功能日趋完善。

目前永久心脏起搏器植入已成为一种常规治疗技术，为临床广泛应用。

但在具体的临床应用中永久心脏起搏器术后仍会出现以下并发症：1久性性心脏起搏器术后常见并发症1.1 心律失常心律失常特别容易发生于安置久性性心脏起搏器的早期，常见原因多是由于起搏器故障、心内膜感染、电极移位等[1]。

由于心脏起搏器受外界电磁场干扰而出现心室或心房触发型起搏器误被外界信号触发而引起心动过速[2]。

1.2 电极移位及导线断裂电极移位及导线断裂多发生于久性性心脏起搏器术后7d内，其中术后第一天最容易发生。

原因常见于体位改变、电极在心腔内张力过大、右心室过大、活动牵拉等[3]。

另外由于人在行走时上肢经常做摆动动作，这样可能会导致导线绝缘层破损或导线断裂，局部漏电，使心脏起搏器起搏失效。

1.3 起搏阈值增高安置久性性心脏起搏器术后7～14d阈值可增高2倍左右，4w后可稳定在初始阈值的2倍，称生理性阈值升高[4]。

若在此期后阈值仍很高，则多为不正常，原因常见于电极与心内膜接触不良和电极位置不佳。

1.4 感染及皮肤坏死全身感染比较少见，局部感染多由于瘦弱及高龄患者因皮下组织菲薄，起搏器磨破皮肤而感染，或是由于埋藏囊腔脓肿形成、炎症感染、积血引起[5]。

原因多由于皮囊张力扩大，起搏器系统埋藏过浅引起。

1.5 心功能减退久性性心脏起搏器术后的患者如果本身就心功能比较差，安装起搏器只能解决心脏传导的问题，而无法解决心功能的问题，同时还会引起心功能减退进一步加重的可能[6]。

起搏器术后护理问题的解决方案

起搏器术后护理问题的解决方案起搏器术后护理问题的解决方案引言：近年来，随着医学技术的不断进步和人口老龄化程度的提高，起搏器术在治疗心脏病患者中发挥着越来越重要的作用。

起搏器术是一种通过植入起搏器设备来调节心脏节律的方法，它可以帮助患者恢复正常的心脏功能。

然而，术后护理对于患者的康复和健康至关重要。

本文将深入探讨起搏器术后护理中可能出现的问题，并提供相应的解决方案，以帮助患者更好地进行康复。

第一部分：起搏器术后护理的重要性起搏器术后护理对于患者的康复至关重要。

首先，患者需要定期检查起搏器设备的状态，确保其正常运行。

此外，患者还需要注意术后切口的护理，避免感染和其他并发症的发生。

另外，患者还需要了解起搏器的使用方法和注意事项，以确保正确使用并避免不必要的风险。

第二部分：起搏器术后可能出现的问题1. 术后切口感染：术后切口感染是起搏器术后最常见的问题之一。

患者应注意保持切口干燥和清洁，避免过度活动和沐浴。

如果发现切口出现红肿、疼痛或有分泌物，应及时就医并进行适当的处理。

2. 电池耗尽：起搏器设备的电池寿命有限，当电池耗尽时，起搏器将无法正常工作。

患者应定期检查电池状态，并在电池即将耗尽时及时更换。

此外，患者还应学会辨认电池耗尽的早期预警信号，以便及时就医和更换电池。

3. 心律失常：虽然起搏器术可以有效控制心律失常，但在某些情况下，仍有可能发生心律失常。

患者应及时就医，并遵医嘱进行相应的治疗。

此外，患者还应保持良好的生活习惯和规律的作息时间，以帮助维持心脏的正常节律。

第三部分：起搏器术后护理的解决方案1. 切口护理：患者应每天清洁切口，并使用消毒药水进行消毒。

同时，患者要注意保持切口干燥，避免湿润环境的刺激。

如果切口出现感染的迹象，患者应及时就医并遵医嘱进行治疗。

2. 电池状态监测：患者应定期检查电池状态，并遵医嘱参与电池更换计划。

在电池耗尽的早期预警信号出现时，患者应及时就医进行评估，并进行必要的处理。

永久性起搏器植入术后并发症及其防治护理进展

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［２４］庄绪荣，张丽萍．失能老人养老状况分析［Ｊ］．人口学刊，２０１６，３８（３）：４７５７．［２５］孙金明．中国失能老人照料需求及照料满足感研究基于中国老年健康影响因素跟踪调查［Ｊ］．调研世界，２０１８，（５）：２５３１．［２６］洪燕，蒋艳．失能老人居家照护的支持性策略应用研究进展［Ｊ］．护理学报，２０１８，２５（１）：２６２９．［２７］张玉琼．构建失能老年人的智慧养老服务平台———以社会网络为视角［Ｊ］．老龄科学研究，２０１５，３（６）：４８５７．［２８］ＱｕａｉｌＪＭ，ＷｏｌｆｓｏｎＣ，ＬｉｐｐｍａｎＡ．Ｕｎｍｅｔｎｅｅｄｆｏｒａｓｓｉｓｔａｎｃｅｔｏｐｅｒｆｏｒｍａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｄａｉｌｙｌｉｖｉｎｇａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｔｒｅｓｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙｄｗｅｌｌｉｎｇｅｌｄｅｒｌｙｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＣａｎＪＡｇｉｎｇ，２０１１，３０（４）：５９１６０２．［２９］医疗保险司．人力资源社会保障部对十二届全国人大四次会议第８０８１号建议的答复［Ｚ］．２０１６７１４．［３０］国家医疗保障局．国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第１４００号建议的答复［Ｚ］．２０１９７１７．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２１．０４．００５工作单位：２０１３９９　上海　上海市浦东医院，复旦大学附属浦东医院心血管内科傅咏华：女，本科，主管护师金敏真：通信作者基金项目：上海市浦东医院浦菁人才计划（ＰＪ２０１６０２）收稿日期：２０１９－０６－２１永久性起搏器植入术后并发症及其防治护理进展傅咏华　金敏真摘要　综述永久性起搏器植入术后并发症及其防治护理进展，并发症的护理主要包括囊袋感染、囊袋积液、起搏器电极脱位或断裂、起搏器工作障碍及综合征等的护理。

永久性起搏器植入术后并发症的护理

小结
• 永久性起搏器植入手术前,医护人员应进行充足的准备, 并对患者及家属进行相关的健康教育,对其饮食、行为、运动等进行指导。
• 手术过程中及手术后对患者采取合适的护理能有效减少并发症的发生，实现增强临床疗效、改善疾病预后的护理目标。
演示完毕，感谢聆听
• 1、电极脱位及电极断裂： • 术后1个月内可训练患者进行术侧上肢适当活动，避免深呼吸及剧烈咳嗽。 • 若咳嗽较强，则于伤口处用力按压，并根据医嘱采用镇咳药改善，以免起搏器或电极脱落。
永久性起搏器植入术后并发症的护理
• 1、电极脱位及电极断裂： • 在电极断裂护理方面，在行锁骨下静脉穿刺过程中，选取靠外侧穿刺点，缩小皮肤和穿刺针之间的角度，能预防锁肋三角摩擦或挤压电极线。 • 同时保持适宜的术侧上肢活动幅度，可避免电极导线多次扭曲而引起断裂。
• 1、电极脱位： • 电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症。 • 早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 1、电极脱位： • 临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿斯综合征。 • 起搏电极脱位与术后患者心内膜条件不良、活动不合理、电极导线固定不当或植入位置不佳等因素相关。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 3、囊袋感染： • 研究发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的主要病原菌。 • 患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与囊袋感染存在一定关联。
永久性起搏器植入术后常见并发症
• 4、囊袋出血或血肿： • 囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。 • 临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫暗。

心脏永久起搏器术后常见并发症的防治和护理体会

摘要目的探讨心脏永久起搏器植入术后常见并发症的防治和护理体会。方法选取三年来行永久起搏器植入患者共156例，其中囊袋破溃1例，囊袋血肿4例，囊袋感染2例，起搏器综合征6例，电极脱位3例。结果全部经对症处理后并发症消失。结论护理人员术前术后应严密观察，对并发症能做到预防、早期发现和治疗，同时采取必要的心理护理，防止严重并发症的出现。毕业论文
关键词心脏永久起搏器并发症起搏器综合征血肿护理
近年来心脏永久起搏器成为治疗缓慢性心律失常的主要手段，并且在心力衰竭、快速性心律失常、肥厚型心肌病中有一定的应用。但植入起搏器多为老年人，常合并其他疾病、服用阿司匹林等，导致植入起搏器后并发症的发生率增多，临床中应充分作好术前评估、术中操作严谨、术后严密观察。结合江苏靖江人民医院近三年行永久起搏器植入的患者出现的并发症，总结其预防和护理体会。现报告如下。 l 临床资料选取156例缓慢性心律失常患者，其中男68例，女88例，年龄65～86岁，平均68±6.1岁，病程2～8年，伴高血压8例，高心病4例，冠心病6例，糖尿病3例，胰腺肿瘤1例。出现中囊袋破溃1例，囊袋血肿4例，囊袋感染2例，起搏器综合征6例，电极脱位3例。 2 并发症的预防和护理 2.1 术前健康宣教健康宣教在临床处置中有很大作用，可以使患者更好的了解自己的病情，建立康复的决心，以便与医护人员积极配合。手术前后护士就应明确指导患者活动、进食和饮水，并进行适当的床上排泄训练。说明术后24 h内限制活动、避免右侧卧位、术后1个月内避免术侧手臂的过度高举或过伸等动作避免禁食、禁水的时间过长，致血容量不足。指导患者进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇的饮食，保持大便通畅。开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 2.2 心理护理术前应向患者及家属介绍永久起搏器植入术的适应症，告知其植入起搏器的必要性，简单介绍手术的过程，说明在胸部作小切口，创伤小，从静脉导入电极至心房或心室，在胸部植入起搏器并与电极相连发挥起搏作用。手术时间短、微创、无痛苦，治疗缓慢性心理失常效果好，能很快缓解症状，提高生活质量。 3 并发症的护理 3.1 囊袋破溃1例起搏器植入术后5 d发生，该患者术后电极下端皮肤变青紫伴疼痛，经减少活动后无好转，故再次手术制作囊袋。原因考虑患者为老年人伴糖尿病，起搏器囊袋过小、分离未达胸大肌筋膜表面及皮下组织过小有关。为减少囊袋破溃发生，起搏器位置应远离肩关节，避免术后患者上肢及肩关节活动引起起搏器与皮肤摩擦而导致皮肤破溃。对于体质瘦弱者，护理人员应告知患者术后适当减少活动和避免局部皮肤磨擦。 3.2 囊袋血肿4例均于术后3 d内发生，与停用阿司匹林或华法林时间过短有关，治疗予加引流条引流或局部使用凝血制剂[1]。护理人员术后应严密观察伤口有无渗血、渗液，触摸囊袋有无波动感，并监测血压变化。 3.3 囊袋感染2例于术后3～7 d出现囊袋局部红、肿，伴脓性分泌物，均予以局部换药，全身规范应用抗生素等处理，病情好转。有报道囊袋破溃和囊袋感染可互为因果、互相影响[2]。术前消毒应准备充分，术中严格无菌操作，术前1 h、术后3 d常规使用抗生素可减少感染的发生。护理人员术后应观察体温变化，术后3 d内体温稍升高，可能为组织损伤所致，如3 d后仍有体温升高，局部皮肤红肿，需考虑囊袋感染。简历大全 jianli 3.4 起搏器综合征6例和电极脱位3例于术后30 d内发生。经减慢起搏频率或重新手术调整电极位置。护理人员术前术后应作好如下措施 ①术后24 h内限制活动 ②协助翻身，避免右侧卧位。由于起搏器电极置于右心室尖部，向右侧翻身可导致电极浮动移位而致起搏器功能不好 ③观察脉搏、心律、有无打嗝和肋间肌及腹肌痉挛。因胸壁及横膈肌的激动，提示可能有电极脱位 ④嘱患者术后1个月内避免术侧手臂的过度高举或过伸等动作，防止电极移位。因电极周围的瘢痕组织还未形成。 4 小结随着永久起搏器植入患者人数的增多，作为有创性的手术治疗措施，相关的并发症不可避免的增多[3]。护理人员的专业知识面应该更进一步的加宽。不单纯只知道做护理工作，还应该掌握和了解起搏器的性质和功能、人工心脏起搏的电生理学、适用范围及可能发生的并发症等多方面技能。加强对患者的健康教育，提供咨询服务。对植入起搏器患者提供相关知识服务，即术前、术中、术后，包括并发症发生时出现的体征、症状等均应详细讲给患者及家属，提高患者防范意外发生的意识，以保持健康的最佳状态。对安装术前、术中、术后出现的问题，能迅速做出正确的分析判断，为临床医生提供有价值的第一手材料。代写论文 5 参考文献 [1] Milic DJ,Perisic ZD,Zivic SS,et al.Prevention of pocket related complications With fibrin sealant in patients undergoing pacemaker implantation who are receiving anticoagulant treatment[J].Europace,2016,74:374. [2] Perucca A,Parravicini C,Iraghi G,et te pacemaker pocket erosion:epidemioligic analysis in a region of NorthWestern ItalyPiedmont and Valle d’Aosta[J].Ital Heart J Suppl,2016,63:157. [3] 杨鼎颐,黄治焯.人工心脏起搏和临床心脏电生理学[M].西安:西安大学出版,2016:101.

永久性心脏起搏器置入术后并发症的观察及护理对策

【综述】永久性心脏起搏器置入术后并发症的观察及护理对策姬燕琛(北京大学人民医院老年科,北京　100044)[中图分类号]　R654.2 [文献标识码]　A [文章编号] 0369(2008)03-0239-02 随着现代医学技术的发展我国心律失常介入治疗迅速开展,心脏起搏器的临床应用日益广泛[1,2]。

安装永久性起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的安全有效方法。

病人一旦安装,起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。

而在安装术后可能会出现一些并发症,这是患者最担心又是最关心的问题。

为了使患者能正确认识起搏器,减少不必要的顾虑,并有效的防止这些并发症,是护理人员应掌握并向患者宣教的保健知识。

现将近年来护理同行在临床护理方面取得的经验综述如下。

1　起搏器术后常见并发症1.1　出血和感染　起搏器安置术后的血肿和感染是较常见的严重并发症。

若术时未能彻底止血、伤口处理不当等则术后可能产生起搏器囊袋的血肿,局部皮肤变暗发紫,有波动感,病人主诉疼痛[3]。

感染表现为起搏器部位红肿热痛,局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。

消瘦及高龄病人因皮下组织菲薄,可引起起搏器磨破皮肤而感染,全身感染较少见,但由于心腔内电极易损伤内膜,故可能引起严重的感染性心内膜炎[4]。

1.2　电极移位及导线断裂　多发生于术后1周内,24小时内尤易发生,可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变[4]。

移位后可表现为起搏失效,多伴有感知不足,患者可有不同程度的不适感,严重起搏器依赖患者可能会重新出现黑朦、眩晕等症状。

信号间断出现,心电图表现为无脉冲信号也无心室激动波,仅有低于起搏频率的自搏心律或有脉冲信号而无有效起搏波[5]。

此外,由于上肢经常做规律摆动,在锁骨下及第一肋处常可引起导线断裂及绝缘层破裂,以致产生局部肌肉因漏电而抽动,甚至完全起搏失效[4]。

1.3　心律失常　可发生于安置起搏器的任何时期,特别是在早期,由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。

永久性起搏器植入术后并发症护理的进展研究

永久性起搏器植入术后并发症护理的进展研究发布时间：2022-10-18T07:08:18.375Z 来源：《护理前沿》2022年15期作者：刘佳杜维[导读] 永久性心脏起搏器是临床治疗传导功能障碍性疾病及各种不可逆心脏起搏的重要手段。

刘佳杜维通讯作者陕西省人民医院陕西西安 710068摘要：永久性心脏起搏器是临床治疗传导功能障碍性疾病及各种不可逆心脏起搏的重要手段。

随着医疗器械水平的不断完善与创新，人工心脏起搏器已逐步渗透至各项针对性治疗中，以改善患者的循环功能，提高其生活质量。

本研究以永久性起搏器植入术后常见并发症护理方法作为切入点，围绕相关的护理进展进行总结与探析。

关键词：永久性起搏器；术后并发症；护理随着医疗技术的进步，永久性起搏器植入术在心内科疾病治疗中的应用越来越普遍，主要适用于因各种因素导致的不可逆的心脏起搏和传导性功能障碍性疾病，延长患者的生命。

由于永久性起搏器植入术位置的创伤性及特殊性，导致术后并发症较多且较为严重，甚至威胁患者的生命安全。

而确保手术的有效性和安全性，应注重围手术期护理服务，积极预防术后并发症的发生，并调节患者的心理状态，术后稳定患者生命体征，促使其正常生活状态的恢复，提高其生活质量。

综合护理体现了护理的全面性、人性化优势，并注重优化护理程序，利于提高护理质量。

为此，本研究对永久性起搏器植入术后并发症护理干预手段进行了探讨。

1囊袋感染护理保障手术室无菌环境符合标准化规范是防范囊袋感染的首要条件，因此护理人员应确认手术在无菌环境下进行。

术中应采用大小厚度适宜的囊袋，并配合医师依据患者皮肤、体型、筋膜评估起搏器埋置深度。

术中将引流条置于囊袋，防止囊袋水肿，并对切口与囊袋进行有效冲洗。

另外，护理人员需要密切关注抗生素药物使用的合理性，严格观察患者体温、血压等临床指标变化，保证实时动态化监测。

手术结束后护理人员应遵循无菌操作标准对患者切口位置敷料进行每日更换。

对于已出现囊袋感染表现的患者，护理人员应积极配合临床医生实施外科清创处理，及时将患者体内被感染的起搏系统安全取出，重新选择一个和感染病灶相距位置较远的急性起搏器装置，并协助做好合理的抗感染措施，有效防范囊袋感染。