武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表xls
武汉医保相关表格(新表样)
申报单位名称(盖章): 参 保 人 信 息 代 办 人 信 息
姓
名
社保卡号 身份证号 身份证号 与参保人关系
1、门慢门重 4、定点无卡 2、门诊急救 3、转诊转院
联系电话 姓 名
联系电话
就诊类别
(五选一,填报要求见 填报说明第一条)
5、长驻外地、易地安置人员报销 入出院时间
就诊医院
出院诊断 住院总费用
报销费 用划拨 方式 1 参保人社保卡金融账户 附 1 报
是否死亡 单据张数
2 单位代发 资 料 名 称
异地退休、死亡 可直接选择第二 项:单位代发
医 疗 2 门诊急救相关费用报销需提供:①.门诊病历,②.CT、B超、心电图的等检查报告复印件,③.社保卡和身 份证复印件。 费 用 住院费用资料原件:①发票②住院费用明细清单(有置换材料要附有材料费收据,注明产地) 申 报 3 住院病历资料复印件:③出院小结、④病案首页、⑤临时医嘱、⑥长期医嘱、⑦手术记录和麻醉记录
(手术患者附报) 参保资料复印件: ⑧社保卡、⑨身份证复印件 4 5 6 转院审批表 外地医院等级证明(非宜昌和武汉Βιβλιοθήκη 住院医疗机构) 代办人身份证复印件
门诊重症病报销需提供:①发票原件;②门诊重症病历首页(标明有定点医院、疾病名称);③门诊重症 处方及相对应的门诊病历。
受理人:
结算序号:
收单时间:
新版武汉市生育保险生育就医登记表
表号:武生育险1号
单位编号:
单位名称(章):
年月日
人员类别:
□本地在职人员□长驻外地人员□失业人员
个人编号
姓名
身份证号码
生育服务证号
(生育证号)
本人婚姻状况Biblioteka □已婚□未婚生育状况
□已育□未育
配偶姓名
配偶单位
IC卡号
单位编号
家庭地址
区
联系电话
初次缴纳生育保险时间
单位(个人)
是否欠费
怀孕时间
生育类别
□生育□流、引产
本人及配偶郑重承诺:此次登记之生育符合《中华人民共和国人口与计划生育条例》,所孕为本人家庭第个子女,如承诺不实造成生育保险损失,由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名本人:配偶:年月日
用人单位
审核意见
经办人单位盖章
年月日
社会保险经办
机构审批意见
经办人复核人单位盖章
年月日
填表说明:1.本表一式五份:辖区社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份,入院时由医院录入微机存查;
2.有选项栏目□内请打“√”,涂改、未签名、无公章均无效。
参保人员异地就医申请表
附件1:
参保人员异地就医申请表
姓名
性别
出生日期
证件类型
证件号码
个人编号
单位编号
单位名称
参保地
行政区划
就医地
行政区划
医保参保
人员类别异地邮编异地住址Fra bibliotek异地就医
起始日期
异地就医
截止日期
联系电话
异地就医定点医院名称一
医院等级
异地就医定点医院名称二
医院等级
参保地
社保经办
机构意见
签章:日期:年 月 日
本人签字或
盖章、按手印
此表填写一式三份寄回本单位社保所,当年变更医院的次年1月1日起生效。
武汉生育保险待遇申报流程
武汉生育保险待遇申报流程
武汉生育保险待遇申报流程是怎样的你知道吗?你对武汉生育保险待遇申报流程了解吗?下面是yjbys小编为大家带来的武汉生育保险待遇申报流程,欢迎阅读。
1女职工
生育保险申报程序流程
一申报条件
1、职工享受生育保险待遇时,应当符合国家、省、市计划生育规定。
2、并且用人单位为其连续缴费满6个月以上的。
二申报材料
(一)生育登记(温馨提示:请在员工怀孕初期办理登记手续)
①本地居民医保生育:
1、《武汉市生育保险生育就医登记表》(表1)一式2份2、居民身份证原件及复印件3、社会保障卡原件及复印件5、结婚证原件及复印件
②职工本地生育:
1、《武汉市生育保险生育就医登记表》(表1)一式5份2、居民身份证原件及复印件3、社会保障卡原件及复印件4、结婚证原件及复印件
③职工异地生育:
1、《武汉市生育保险生育就医登记表》(表1) 一式5份2、《武汉市生育保险长驻外地人员就医登记表》(表3)(需先在选定异地产检和生育医院医保办,以及选定医院所属社保处生育科盖章) 一式2份3、居民身份证原件及复印件4、社会保障卡原件及复印件5、结婚证原件及复印件。
生育保险相关表格
单位编号: 单位名称(章):
人员类别:
□本地在职人员 □男职工未就业配偶人员
表号:武生育险1号
年月日 □长驻外地人员 □ 失业人员
参保人姓名
身份证号码
配偶姓名 本人婚姻状况
家庭地址
□已婚
□未婚
配偶身份证号ຫໍສະໝຸດ 生育状况□生育一孩 □生育二孩 □生育二孩以上
联系电话
本次怀孕时间
生育服务证号
配偶:
年月日
社会保险经办 机构审批意见
经办人
复核人
(盖章) 年月 日
填报人:
联系电话:
填表说明:1、可登陆武汉市人力资源社会保障服务网办理生育就医登记。 2、有选项栏目□内请打“√”,涂改、未签名、无公章均无效。 3、附报资料:(1)夫妻双方身份证原件及复印件;(2)社会保障卡原件及复印件;(3)结婚证原件 及复印件;(4)生育服务证(生育二孩以上人员提供)。(5)医院出具的怀孕证明(流、引产职工提 供)。 4、本表一式两份:辖区社保经办机构、职工本人各一份。
生育医疗类别
□生育分娩 □流、引产
□计生手术
计生手术类别
□放置(取出)宫内节育器 □(取出)皮下埋植术 □输精管结扎术 □输卵管复通术 □输精管复通术
□输卵管结扎术
本人及配偶郑重承诺:此次登记之生育符合 《中华人民共和国人口与计划生育条 例》规定,所孕为本人家庭第 个子女。如承诺不实造成生育保险损失,由本人及 女职工承诺书 配偶承担一切赔偿责任和法律后果。
承诺人签名:
年月日
男职工未就业 配偶承诺书
本人确认配偶
(填配偶姓名)并未就业,现申请通过生育保险结算配
偶生育医疗费用。本人及配偶郑重承诺:此次登记之生育符合《中华人民共和国人口
武汉市医疗生育报销报销申请表
联系电话
计生手术类别
□放置(取出)宫内节育器 □(取出)皮下埋植术 □输卵 享受津贴天 管结扎术 □输精管结扎术 □ 数 输卵管复通术 □输精管复通术
流(引)产妊娠周 数
一胞胎数
住院时间、生育 (流、引产)时间
生育
职保 居保
离休
医疗 津贴
伤残
1、原件:发票和医疗费用清单,附情况说明
复印件:门诊(急诊)病历、CT、B超、心电图等检查报告、社保卡(大学生提供身 份、未成年提供户口簿)、出院小结、病案首页、临时医嘱、长期医嘱、手术记录、
和法律后果。
.
承诺人签名:
年月 日
本单位/个人承诺所提供的报销材料真实合法,如有伪造或以任何方式欺诈骗取医疗生育保险待遇的,愿意承担一切后果。
.
承诺单位/人(代办人)签名:
年月 日
生育津贴申报单位审核意见 经办人签名:
年月日
单位盖章:
受理人:
受理时间:
温馨提示:参保人在提供报销资料前,请先自留发票、费用清单及出院小结等相关资料复印件,以备日后使用。
开户人名称:
银行卡或存折账号:
报销费用 划拨方式
□单位代发
开户名称: 单位银行账号:
单位账号章 (盖章)
√√ √ √√ √
开户银行名 称
开户银行名 称
√√ √√
承诺
本人及配偶郑重承诺:本次申请 年 月 日分娩的生育(护理假)津贴,所孕为本人家庭第 个子女,符合《中华
人民共和国人口与计划生育条例》和省、市计划生育规定。如承诺不实造成生育保险基金损失,由本人及配偶承担一切赔偿责任
武汉市医疗生育保险报销申报表
参保单位名称:
参保人 信息
生育保险就医登记表
单位编号:24101404 单位名称(章):武汉生物工程学院 人员类别: 个人编号 身份证号码 本人婚姻状况 配偶姓名 家庭地址 初次缴纳生育 保险时间 怀孕时间 选定门诊产检 医疗机构名称 户名 开户行 □已婚 □未婚 IC卡号 □本地在职人员 □长驻外地人员 □ 失业人员 姓名
生育服务证号 (生育证号)
年
月
日
生育状况 配偶单位 联系电话 单位(个人) 是否欠费 生育类别 选定住院生育 医疗机构名称
□已育
□未育
□生育
□流、引产
银行帐号
情况属实 用人单位 审核意见 经办人 黄 绢 单位盖章 年 月 日
区工伤生育办 审批意见 经办人 复核人 单位盖章 社保经办机构、各医疗机构、职工本人各一份,入院时由医院 录入微机存查; 2.有选项栏目□内请打“√”,涂改、未签名、无公章均无效。
生育险办理手续说明及申请表格
申报享受生育险需要提供的资料和办理手续一、女方职工诊断怀孕后,应提供以下资料,提供的资料交给单位经办人员,由单位经办人员到社保办理,个人不予办理。
1、《居民身份证》、《医保卡》、《武汉市计划生育服务证》三个证件的原件。
2、填报〈武汉市生育保险就医登记表〉(表一)一式五张。
要用新表。
办理手续第一步:诊断怀孕后二个月内。
或生育前交到社保局交表一。
二、办理女方生育津贴应提供以下资料。
(二表二证一小结共6张)提供的资料交给单位经办人员,由单位经办人员到社保办理,个人不予办理。
1、生育津贴表(表六)2张。
2、《武汉市生育保险就医登记表》(表一)1张(第一步已审核的表)3、《出院小结》(复印件)4、出生证(复印件)5、准生证(复印件)办理手续第二步:1、生育后30天内将“二表二证一小结”交到社保局,然后等通知。
办理手续第三步:1、交表后的2个月后(第3个月)可以打电话到汉口医保中心(地址:汉口王家墩机场中奇大厦)询问。
电话:027-********2、申请递交2个月后拿单位财务空白收据到汉口医保中心领取钱。
三、办理男方护理假津贴应提供以下资料。
(二表三证共6张)提供的资料交给单位经办人员,由单位经办人员到社保办理,个人不予办理。
1、护理假津贴(表六)2张。
2、《武汉市生育保险就医登记表》(表一)1张(第一步已审核的表)3、准生证(复印件)4、出生证(复印件)5、独生子女证(复印件)办理手续第二步:1、生育后30天内将“二表二证一小结”交到社保局,然后等通知。
办理手续第三步:1、交表后的2个月后(第3个月)可以打电话到汉口医保中心(地址:汉口王家墩机场中奇大厦)询问。
电话:027-********2、申请递交2个月后拿单位财务空白收据到汉口医保中心领取钱。
每月11—24日交收据。
武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表(完整版)
单位编号: 单位名称(章): 个人编号 身份证号码 怀孕时间 预产期 一、选定门诊产前检查医疗机构: 医院等级: (医疗机构盖章) 年 月 日
姓名 生育(计生)人员 长驻地点及电话
生育服务证号 (生育证号)
计划生育手术项目 二、选定住院生育(计生手术)医疗机构 医院等级:
(单位盖章) 年 月 日
(单位盖章) 年 月
日
此表,定点医疗机构未盖章无效。用
(医疗机构盖 年 月
派驻地社保 经办机构意见
(单位盖章) 年 月 日
社会保险 经办机构意见 (单位盖章) 年 月 日市Fra bibliotek伤生育中心 意见
填表说明:本表一式两份,由用人单位申请异地就医时填写此表,定点医疗机构未盖章无效。 人单位、市工伤生育保险中心各一份。
员就医申请表
表号:武生育险3号
年
月
日
计生手术)医疗机构 医院等级: (医疗机构盖章) 年 月 日
生育异地就医申请表
高 1、凡在异地生育的所选医院必须是当地生育保险定点医院。 安 2、因无法去异地调查,凡异地生育的,如果发生有关生育五种疾病的费 市 用,生育保险的基金不予支付。 社 保 局 初审人: 审批人: 审 核 复核人: 单位盖章: 意 见 年 月 日
XX市生育保险异地就医申请表
参保职工姓名 配偶姓名 异地就医原因 性别 性别 1、常驻外地工作 异 地 就 医 医 院 盖 章 月 日 身份证号 身份证号 2、家住外地
参 保 单 位 盖 章
经办人: 联系电话: 年
经办人:办 机 构 盖 章
职工所选医院为我市(县、区)(三级、二级、一级)定点医院 经办人: 联系电话: 年 月 日
武汉市社会保险医疗费用申报表
武汉市社会保险医疗费用申报表单位(社区)名称(盖章):受理人:审核人:复核人:填表说明1、市医保中心办理申报业务:(1)市内急救(2)市外急救(含大学生医保市外急救审批)(3)离休干部和伤残军人的异地安置住院费用。
2、各辖区社保处医保科办理申报业务:(1)市内无卡(2)常驻外地、异地安置人员费用报销(3)大学生医保市内急救、市外急救、市内无卡费用审核。
3、“就诊类别”说明:(1)市内急救是指参保人员因紧急抢救直接到同济、协和医院和市内非定点医疗机构住院治疗;(2)市外急救是指参保人员因探亲、出差期间因紧急抢救在市外医疗机构住院治疗;(3)市内无卡是指参保人因社保卡遗失、损坏后或匆忙间未持卡及常弃于外地或异地安置人员回武汉,在市内定点医疗机构治疗门重门慢、进行抢救或住院治疗,以及参保大学生在实习、寒暑假和休学期间在当地(省范围内)住院治疗;(4)常驻外地、易地安置人员报销是指常驻外地或易地安置的参保人员在其选择的异地定点医院治疗门重门慢及住院的费用回汉报销。
4、“报销费用划拨方式”说明:1-6项打√确认报销费用的取款方式:(1)“参保人员社保卡金融帐户”,参保人员可持社保卡和身份证到汉口银行柜台办理取款手续(初始密码888888);(2)“交通银行卡”,参保人可持交通银行卡到银行柜台取款;(3)“单位代发”需提供参保单位帐户信息(开户行、行号、户名和帐号);(4)“其他银行卡”,参保人病故或医保卡遗失,可提供参保人其他银行卡,报销费用划拨相应银行。
5、“转院审批表”:参保人员转院经网上审批同意或经医保中心相关业务科室审批通过的需审批通过的需附报《转院审批表》。
6、医疗费用申报栏中附报资料第3项监护人交通银行卡指交通银行借记卡或存折,不能使用信用卡。
7、参保人员办理了商业保险的应先在社会保险经办部门办理费用申报,待社会保险经办部门办结报销手续后,可持费用结算清单到商业保险公司办理理赔手续,无原始票据或先在商业保险办理了理赔手续的不受理申报。
武汉生育保险就医登记和生育津贴、护理假津贴、人流津贴发放办理指南
武汉生育保险就医登记和生育津贴、护理假津贴、人流津贴发放办理指南一、生育保险就医登记(一)生育保险就医登记人员范围需要进行生育分娩、流(引)产或者计划生育手术的职工(含男职工未就业配偶)。
(二)生育保险就医登记办理途径单位办理生育保险就医登记的人工入口已全部关闭,现生育保险就医登记可由职工自行在支付宝上市民中心服务中办理。
(三)如何在生育保险定点医疗机构就医结算参保人员需要进行生育分娩、流(引)产或者计划生育手术时,需提前在支付宝市民中心服务中申请办理生育保险就医登记,经审核通过后,持本人社会保障卡到武汉市生育保险定点医疗机构就医,使用时请告知收费人员需要使用生育保险,即可在支付相关费用时直接享受一定额度的减免优惠。
(四)生育保险分娩和流(引)产医疗费用定额标准(减免优惠额度)1、产前检查:三级医院515元、二级医院515元、一级医院515元。
2、顺产:三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元。
3、助娩产:三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元。
4、剖宫产:三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。
5、终止妊娠的中期引产术:三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元。
6、住院人工流产术:三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元。
7、门诊人工流产手术:三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元。
(四)生育就医登记支付宝办理流程步骤一:打开支付宝首页点击进入——市民中心步骤二:选择结婚生子类别点击进入——市直社保服务步骤三:下滑到最下方点击进入生育就医登记按步骤填写即可步骤四:登记审核需要几个小时时间,到时可以点击查询是否登记成功,如显示登记成功即可使用生育保险。
二、生育津贴、护理假津贴、人流津贴发放(一)生育津贴、护理假津贴、人流津贴办理人员范围生育分娩的女职工办理生育津贴、配偶生育分娩的男职工办理护理假津贴、流(引)产的女职工办理人流津贴。
武汉生育保险(男、女)申报资料
职员办理生育保险指南为了保障职员福利待遇,让职员更加清晰了解社会保险享受办法,现将生育保险办理流程及需提交的资料明确如下:一、女性职员享受生育保险(一)职员确认怀孕后须提前至社保局备案,生育保险备案需提交的资料如下:1.夫妻双方身份证复印件各一份;2.女方医保卡复印件一份;3.夫妻双方结婚证复印件各一份;4.准生证复印件一份(带照片和带名字的两页都需要复印);5.武汉市生育保险生育就医登记表一式五份(见附件表1);6.异地生育的需要常驻外地表格一式三份(见附件表3)。
(二)职员生育后申报生育津贴,需提交的资料如下:1.武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表一份(附件表6);2.出院记录或者是出院小结原件及复印件一份;3.婴儿出生医学证明原件及复印件一份;4.生育就医登记表两份(申报备案时员工保存)。
5, 准生证复印件。
(三)职员实施计划生育手术,须提前到社保局备案,需提交的资料如下:1.武汉市计划生育手术登记表两份(见附件表2);2.双方身份证复印件各一份;3.医保卡复印件一份;4.双方结婚证复印件各一份;(四)计划生育手术津贴需要提交的资料如下:1、武汉市计划生育手术登记表一份2、武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表一份(附件表6)3、门诊病历复印件1份4、医保卡复印件(五)其他1.职员连续缴纳生育保险六个月以上,符合各项规定的方可享受。
2.职员确认怀孕后,首先提供相关申报生育保险资料由人力部交社保局备案,生育后1个月内提交申报生育津贴的资料至人力部。
3.职员实施计划生育手术需先报人力部,由人力部报社保局登记备案,否则不能享受相关的政策。
(六)、异地生育人员需要准备的资料1、出生医学证明复印件2份2、出院小结复印件2份3、生育就医登记表(手上有的全部交给我)4、你的医保卡复印件2份5、所有发票6、费用清单(用药清单原件)7、病历及发票(原件)8、武汉市常驻外地就医登记表(剩余的全部给我)9、生育保险现金结算单(电子档给我就行)10、生育津贴申报审核表(电子档的给我就行)11、准生证的复印件两份.二、男性职员享受生育保险(一)护理假津贴申报需提交资料如下:1.护理假津贴申报审核表两份就(见附件表6);2.婴儿出生医学证明复印件一份;3.独生子女证复印件一份;4.准生证复印件一份;5.出院小结复印件一份(二)女方生育之后,男方在一个月内将申报护理假津贴的资料提交人力部,由人力部报社保局。
最新职工生育保险有关表格模板(就医登记表,生育津贴、护理假津贴申报表,医疗费用申报表)
本人确认配偶 (填配偶姓名)并未就业,现申请通过生育保险结算配偶 生育医疗费用。本人及配偶郑重承诺:此次生育就医登记所孕为本人家庭第 个 男职工未就业 子女,符合《中华人民共和国人口与计划生育条例》规定。如承诺不实造成生育保险 配偶承诺书 基金损失,由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。 承诺人签名: 配偶签名: 年 月 日
社会保险经办 机构意见 受理人: 填报人: 联系电话: (盖章) 年 月 日
填表说明:1、登陆XX市人力资源社会保障服务网可办理生育就医登记及下载表格 2、有选项栏目□内请打“√”,涂改、未签名、无公章均无效。 3、附报资料:(1)社会保障卡原件及复印件;(2)结婚证原件及复印件;(3)生育二孩以上无法通过 市政务信息平台获取查询信息或在市外生育分娩的需提供生育证原件及复印件。 4、本表一式两份:辖区社保经办机构、职工本人各一份。
XX市生育保险生育就医登记表
武生育险1号
单位编号: 单位名称(章): 人员类别: 参保人姓名 配偶姓名 本人婚姻状况 联系电话 本次怀孕时间 生育医疗类别 计生手术类别 □生育分娩 □已婚 □未婚 □本地在职人员 □男职工未就业配偶人员 □长驻外地人员 年 月 日 □ 失业人员
身份证号码 配偶身份证号 生育状况
□生育一孩 □生育二孩 □生育二孩以上Biblioteka 生育证号(生育 二孩以上填写)
□流、引产
□计生手术 □输卵管结扎术
□放置(取出)宫内节育器 □(取出)皮下埋植术 □输精管结扎术 □输卵管复通术 □输精管复通术
本人及配偶郑重承诺:此次生育就医登记所孕为本人家庭第 个子女,符合 《中华人民共和国人口与计划生育条例》规定。如承诺不实造成生育保险基金损失, 女职工承诺书 由本人及配偶承担一切赔偿责任和法律后果。 承诺人签名: 年 月 日
武汉异地就医登记备案表
武汉市异地就医登记备案表
经办机构:经办人:经办日期:
温馨提示
1.跨省异地就医执行就医地目录、参保地起付线封顶线及支付比例。
因各地目录差异,直接结算与回参保地报销可能存在待遇差,属于正常现象。
2.办理备案时选择联网平台医院可直接备案到就医地市,到北京、天津、上海、重庆、海南、西藏和新疆兵团就医,备案到就医省份即可,。
3. 转诊转院或选择非联网平台医院需填写准确的医疗机构名称及级别。
4. 是否全国联网定点医疗机构,可通过登陆社会保险网上查询系统,在“异地定点医疗机构查询”中输入医疗机构名称可进行查询(网址:)。
5.未按规定办理登记备案手续,或在就医地非异地定点医疗机构发生的医疗费用,按参保地现有规定办理。
2021生育保险就医确认申请表
未就业配偶
姓名
配偶身份证
号码
单位社保号
单位经办人
经办人
联系电话
计生服务证
编号
预产期
办理时
孕周
申请选定医院
产检选定
医院
分娩选定
医院
人流(引产)
选定医院
人流(引产)就医
□门诊 □住院 □其他
异地计生
选定医院
异地医院
地址
以下由经办机构填写
确认Hale Waihona Puke 执 编号经办部门盖章
办理人
办理时间
以下由选定异地医院填写
3、经办机构办理后,经办人(代办人)签名确认签收:。
异地医院等级:□1级(相当)□2级(相当)□3级(相当)
异地医院联系电话:
填写时间: 异地医院盖章:
注:1、此表由参保人员填写(选定医疗机构办理的本市就医、经办机构办理的异地就医填写一式二份),经参保单位确认。失业人员由本人签名确认;单位为个体户且无公章的,由法人签字确认。
2、选择异地就医的,申请生育医疗费用报销前须由异地医院填写相关栏目。
生育保险异地就医审批表
姓名 年龄 医疗保险号 生育类别
单位名称
配偶姓名
身份 码
生育证号 分娩( )
异地就医医院名称 流产( ) 上取节育环( )
异 地 就 医 原 因
Байду номын сангаас
生 育 科 意 见
异地就医医院等级:
异
身份复印件粘贴处:
地 就
(所住医院确认加盖骑缝章)
医
医
院
单位盖章: 年月日
审批人: 盖章: 年月日
收治科室及电话
年月日
注:1.此表一式二份,XX市医保中心(羊山行政服务中心2楼G10窗口)、用人单位各一份 2、参保职工须在异地分娩或实施计划生育前1个月到医保中心备案,再到定点医疗机构
就医。
武汉生育保险报销指南
武汉生育保险报销指南生育保险报销条件职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位为职工持续缴费;2、用人单位为职工持续缴费一年以上;3、用人单位在职工生育期间持续缴费;4、符合国家计划生育标准及相关规定。
生育保险报销材料(一)在非武汉市生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流(引)产、计生手术的书面申请(职工所在单位盖公章);(二)医疗费用申报表;住院医疗费用发票及住院费用清单原件,出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报);(三)参保人社会保障卡复印件;(四)代办人身份证复印件。
生育保险报销流程1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后,签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
生育保险报销标准1、门诊产检费用:首次产检检查费用报销185元,门诊检查费用最高可报销511元,超出限额部分由个人自行支付,不予报销。
2、顺产费用:在一级医院生产报销2000元,在二级医院生产报销2200元,在三级医院生产报销2500元。
3、助娩产:在一级医院生产报销2100元,在二级医院生产报销2400元,在三级医院生产报销2800元。
4、剖腹产:在一级医院生产报销2600元,在二级医院生产报销3100元,在三级医院生产报销2900元。
5、人工引产:在一级医院生产报销1400元,在二级医院生产报销1700元,在三级医院生产报销2000元。
报销比例(一)首次产检费用共185元,在妇幼保健院(所)进行。
产后访视共30元,由市、区妇幼保健院(所)和社区卫生服务中心提供。
职工首次产检和产后访视的费用由社会保险经办机构按限额标准与武汉市、区妇幼保健院(所)统一结算。
异地生育保险申请表
审核人:审批人:
(盖章)
年月日
备注:本表一式两份,X市社会医疗保险管理局与参保人员各留存一份。
异地就医咨询电话:
选定医疗机构
三级医院(盖章):
(填写全称)
二级医院(盖章):
(填写全称)
一级医院(盖章):
(填写全称)
专科医院(盖章):
(填写全称)
确认情况
异地居住地医疗保险管理机构
上述医疗机构的类型和级别是否属实
是□否□
其他需理局审核情况
办理日期:年月日
生效日期:年月日
X省X市医疗生育保险异地居住就医申请表
姓名
性别
年龄
医疗保险编号
1寸彩色
免冠
照片
身份证号码
类别
在职□退休□灵活就业人员□普通居民□
学生及18周岁以下未成年人□
异地
地址
省市区街(路)号
异地
联系
电话
异地形式
异地医疗□
异地生育□
所在
单位
确认
情况
主要情况(个人参保无需填写)
审核人:联系电话:(公章)
年月日
︵异地居住地︶
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医院等级: (医疗机构盖章) 年 月 日
派驻地社保 经办机构意见 (单位盖章) 年 月 日
社会保险 经办机构意见 (单位盖章) 年 月 日
市工伤生育中心 意见
填表说明:本表一式两份,由用人单位申请异地就医时填写此表,定点医疗机构未盖章无效。用人单 位、市工伤生育保险中日
生手术)医疗机构
院等级: (医疗机构盖章) 年 月 日
(单位盖章) 年 月 日
(单位盖章) 年 月 日
疗机构未盖章无效。用人单
武汉市生育保险长驻外地人员就医申请表
单位编号: 单位名称(章): 个人编号 身份证号码 怀孕时间 预产期 一、选定门诊产前检查医疗机构:
姓名 生育(计生)人员 长驻地点及电话
生育服务证号 (生育证号)
计划生育手术项目 二、选定住院生育(计生手术)医疗机构 医院等级: (医疗机构盖章) 年 月 日