2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告

2018年医疗质量安全管理与持续改进总结

2018年医疗质量安全管理与持续改进总结(总2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--2018年科室医疗质量与安全持续改进总结为保证医疗质量与医疗安全，我科成立并加强了医疗质量与安全管理小组，完善了医疗质量安全工作中的制度及流程。

并对我科的医疗质量安全工作进行有效的督导、评价。

针对发现的问题及时制度改进方案，持续改进。

现将我科2018年总结如下：1. 科室管理方面（1）健全和完善了科室必备的质量管理组织。

（2）完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。

（3）加强了法律法规的学习和教育（4）进一步规范和提高了医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范（试行）》和我省出台的《病历书写基本规范实施细则》。

（5）强化了为临床服务的理念，加强了和谐医患关系的宣传和沟通。

每月月底均对我科室住院患者进行满意度调查，将患者的意见和建议及时反馈，对存在的问题及时协调解决。

2018年满意度指标汇总2. 医疗质量管理与持续性改进方面（1）重点查住院病历、归档病历、电子病历提交率、处方、合理用药、各项规章制度的落实等。

每月进行一次质控工作会议，做到考评结果每月汇报，把医疗考核质量与奖惩挂钩。

有了完善的质量管理体系对医疗质量管理起到了保证的作用。

（2）加强了核心医疗制度的贯彻落实，推行了全员、全程、全方位的医疗质量控制和医疗安全管理。

①病历书写制度方面：加强了病历书写规范要求。

根据医务科要求，加强了对病历质量的检查和监控，做到了科室自查，科主任、医务科每月抽查临床科室5%-10%的出院病历并且不定期抽查运行病历；所有检查结果均在质控简报公布并提出整改措施，对不合格的病历的问题进行公示并给予一定的经济处罚。

甲级病历率由87%逐步提高到%，病历书写存在的普遍问题也得到明显的改善。

②加强了处方质量监控：定期抽查门诊处方，每月对科室处方合格率进行统计并通报，公布一些典型的不合格处方，对用药结构不合理或不规范的处方登记，并责任到人，给予经济处罚并督促定期整改。

2018年护理质量汇总分析持续改进

2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。

三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。

整改措施：1．加强病区管理及消毒隔离意识，床头柜要做到一人一用一消毒。

2．科内要进一步规范床头卡的使用，信息填写要完整。

（二）护理安全护理安全主要存在问题：急救车内少数物品不在备用状态；急救药品、物品登记本未及时登记。

整改措施：1.加强急救药品、物品管理，做到“五定”，核对时要仔细，过期药品物品要及时更换处理，仪器性能保持良好，呈备用状态。

2.急救药品物品护士长要定期核对及签名。

（三）院内感染消毒隔离检查未达目标值，主要存在问题：紫外线消毒时间登记错误；紫外线强度监测指示卡未记录；棉签使用及配药未注明时间。

整改措施：1.加强无菌观念，棉签开启要注明时间，输液要现配现用，同时要注明时间及签名。

2.科内利用晨会、例会着重强调使用紫外线消毒后记录时间要准确，并且还要定期擦拭灯管监测并记录，监控护士及护士长要不定期进行抽查，发现问题及时予以整改。

（四）临床护理临床护理仍存在一些普遍问题：少数科室患者无腕带及床头卡缺失；静脉滴注单未双签名。

整改措施：1.进一步加强基础护理工作，床头卡要常规建立，无床头卡要及时补齐；患者住院均需及时佩戴腕带，使用率要达到100%。

2018年护理质量管理及持续改进方案

2018年护理质量管理及持续改进方案护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是:1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

2、根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，结合我院实际，修订和完善各项护理质量标准、各项护理管理制度、操作规程等。

3、按照目标和标准对护理实施过程进行监督、检查和评价。

4、加强信息管理，做好信息反馈，对存在的问题提出改进意见，并督促落实，定期检查科室整改情况。

5、对科室出现的护理缺陷、差错与纠纷及时组织讨论分析会，并向分管院长提交讨论与处理结果。

6、每月底向医院质控办提交全程护理质量考核结果。

(五)科室质量监控小组职责科室质量监控小组由护士长、主管护师或业务骨干等组成，护士长是科室护理质量的第一责任人。

科室质量监控小组的职责是:1、按照全院《护理质量控制与持续方案》结合科室实际，制订相应的操作性强的科内质控方案。

2、定期组织科室护士学习护理常规、操作规程等，强化质量意识和安全意识。

3、严格执行各项护理工作程序。

4、按护理质量标准及考核评分办法，每位成员每周按监控范围对本科室护理质量进行考评一次，并做好记录，把存在问题通知责任人及时进行整改，同时向护士长汇报，评价改进情况。

5、每月召开小组会议，总结一个月质控检查中发现的护理问题及发生问题的原因和整改措施是否有效，对改进情况进行评价。

6、每月向护理部报告本科室护理质量监控结果。

六、质量控制与持续改进办法:1、护理部将日常督查与月检查相结合，坚持每周1-2次深入病房督查各病区的护理工作落实情况，特别是重危病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性地提出有效、可行的防范措施。

每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限期整改，并随时下科室督查落实整改情况。

危重疾患病人护理质量检查情况总结(汇总)

危重疾患病人护理质量检查情况总结(汇总).doc危重疾患病人护理质量检查情况总结1.引言本文档旨在总结危重疾患病人护理质量检查情况，通过分析检查结果，提供改进护理质量的建议。

2.检查方法与范围本次护理质量检查采用了定性与定量相结合的方法。

检查范围包括病房人员的护理流程、卫生状况、患者满意度等方面。

3.检查结果总结经过护理质量检查，以下是我对危重疾患病人护理质量情况的总结：3.1 护理流程- 好的方面：护理人员能按照护理计划有序地开展工作，护理措施和药物给予准确无误。

- 改进的方面：护理记录存在一些不规范的情况，护理操作过程中部分环节存在疏忽，需要加强流程的规范性和标准化。

3.2 病房卫生- 好的方面：病房整体卫生状况良好，没有明显的异味或污垢。

- 改进的方面：病房中有些区域的清洁和消毒不够彻底，需要加强对环境的管理和维护。

3.3 患者满意度- 好的方面：患者对护理人员的态度和专业素养普遍给予了积极评价，对护理质量整体满意度较高。

- 改进的方面：部分患者对护理沟通的及时性和耐心度提出了一些意见和建议，需要加强与患者间的沟通与交流。

4.改进建议基于以上检查结果的总结，我提出以下改进建议，以提升危重疾患病人护理质量：- 加强护理流程的规范化，建立更完善的护理记录和操作规范，确保护理工作的准确性和一致性。

- 提高病房卫生管理的水平，加强对病房环境的清洁和消毒，防止交叉感染的发生。

- 加强护理人员与患者之间的沟通与交流，确保患者能充分理解护理过程，提升满意度和信任感。

5.结论通过本次危重疾患病人护理质量检查，发现了一些优点和不足之处。

借此机会，我们将进一步加强护理流程，提高病房卫生管理水平，并加强与患者的沟通与交流，以提升危重疾患病人的护理质量，为患者的康复和健康提供更好的支持与关怀。

以上是我对危重疾患病人护理质量检查情况的总结与分析，希望能对相关工作提供参考和帮助。

参考资料无。

危重症病人护理质量检查情况总结

危重症病人护理质量检查情况总结第一篇：危重症病人护理质量检查情况总结急、危、重症病人护理质量检查情况总结一、存在问题1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。

2、病区床位有限，危重症患者较多时急救室床位不够。

3、极个别危重症患者的生活护理未做到位。

4、病人多时未及时巡视病房。

5、急危重症患者护理记录单的书写字迹太潦草。

6、对患者的健康宣教不够详细。

二、整改措施1、加强对危重症患者的病历分析，及时了解患者病情变化及用药护理。

2、对长期卧床、生活不能自理的患者加强基础护理。

3、按护理级别及时巡视病房，严防液体挂错、漏打或空气进入输液管的情况发生。

4、规范危重症患者的护理记录单的书写，字迹清晰，严禁涂改。

5、加强患者的健康教育，包括生活、饮食调护、情志等方面的指导，针对患者的不同病情、体质进行个性化的健康宣教。

第二篇：危重病人护理质量检查制度危重病人护理质量检查制度(1)科室护士长及监控人员对每位危重病人均要进行质量控制，有检查、反馈、改进措施、动态评价，责任到人。

(2)各科室建立危重病人专项检查记录本，主要填写科室检查内容、存在问题及反馈、改进措施、动态评价、病危停止时间、病情转归、得分情况、护理部检查情况。

(3)护理部有危重病人专项检查记录，对检查存在的问题及时提出整改意见和评价。

(4)危重病人护理合格标准为≥90分，危重病人护理合格率≥90%，每月汇总合格率。

(5)危重病人质量检查按危重病人护理质量考核标准执行，其检查结果与责任护士个人行为评价挂钩。

第三篇：危重症护理试题第一章绪论【练习题】A1型题1．急诊医学发展最快的国家是A．德国B．日本C．美国D．芬兰E．加拿大2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在A．1972年B．1982年C．1979年D．1980年E．1986年X型题3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血 4．急诊医疗体系包括A．医院前的救护B．到达急诊室后的处理C．普通病房的护理D．重症监护病房的加强护理E．转运途中的监护5．学习急危重症护理学的学习要求可有A．抢救病人后及时总结救护经验B．常去急诊室见习C．在学习和生活中强化急救意识D．只要肯花时间一定能练好急救技术E．对朋友宣传急救号码6．我国急危重症护理学的现状是A．急诊医疗体系基本建成B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中C．急救护理技术尚需规范化D．已意识到急救护理范围社会化的重要性E．已经培养了大批急诊急救的专科护士名词解释1．急危重症护理学2．急诊医疗体系简答题 1．简述学习急危重症护理学的方法。

(完整)2018年护理_质量汇总分析持续改进,推荐文档

2018年护理质量汇总分析持续改进报告2018年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

具体分析报告如下：一、护理质量汇总情况表1 各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理根据病区质量管理考核标准现场检查15个护理单元98分90达标护理安全根据护理质量安全考核标准现场考核15个护理单元抢救车、急救药品物品管理99%100%未达标院内感染根据消毒隔离控制标准现场调查15个护理单元98分100未达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）根据临床护理质量检查考核标准现场考核15个护理单元98分90达标护理文书合格率根据护理文书质量检查考核标准。

98%90达标优质护理每月对优质护理病区现场检查95分90达标身份识别制度执行率抽查15个护理单元共50名护士99%100%未达标值班交接班制度落实率抽查15个护理单元30名护士97%100%未达标输液查对制度落实率抽查15个护理单位共60名护士96.6%100%未达标给药安全制度落实率抽查15个护理单位共50名护士98%100%未达标交接班安全管理抽查15个护理单位共30名护士97%100%未达标医院药品管理核查抽查15个护理单位共30名护士98%100%未达标管道滑脱管理核查抽查15个护理单位共50名护士98%100%未达标二、护理质量达标情况分析2018年各项护理质量指标监测同比情况文件书写护理安全临床护理病房管理优质护理从上图可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率，护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均上升。

三、存在问题（一）病房管理但仍存在一些普遍问题：1.床头柜未做到一用一消毒；2.床头卡填写欠规范，有缺失现象；3.加药未签名及时间。

2018年护理质量管理及持续改进方案

2018年护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标特、一级护理合格率≥90%基础护理合格率≥90%急救物品完好率100%表格书写合格率≥95%病人对护士工作满意度≥95%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩≥80分技术操作水平考核平均成绩≥90分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

(一)护理部质量监控小组组长:副组长:成员:(二)质量监控小组成员分工:特、Ⅰ级护理:基础护理:急救药品、治疗室、换药室管理:护理文件:整体护理:门、急诊室、手术室、供应室管理: 专科护理管理:护士长管理、护理安全管理:(三)各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长: 成员:针灸科组长: 成员:妇产科组长: 成员:急诊科组长: 成员:手术室组长: 成员:供应室组长: 成员:(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是:1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

持续质量改进在危重症患者护理质量管理中的实践效果观察

危重症患者的护理管理是医院护理中的重中之重，直使患者和护理人员双方的权益都得到有效保障。ｂ．开展科室接关系到危重患者的治疗成功率，体现医院护理水平。而自查、互查、上级护理部门及护士长检查等三级质量控制危重患者的护理对护理人员的专业性要求较高，且护理内制度，及时发现问题，并通过反馈机制处理并解决问题，容复杂，风险性较高，存在一定护理管理薄弱环节［１１。因给予预防性措施【４】。ｃ．各类抢救物品与器材需保持待机状此，加强对危重症患者的护理质量管理对提高护理质量，态，可供随时使用，护理人员严格掌握类抢救仪器的具体
王瑛．张艳
（新疆伊犁州新华医院，新疆伊犁
【摘要】目的
８３５０００）
将２０１６－＃症患者护理质量管理中的实践效果观察。方法
月～２叭７年３月在我院重症医学科（ＩＣＵ）治疗的５００ｑ０危重症患者随机分为两组，对照组给予常规护理管理，观察组实施持续质量改进护理管理，对比分析两组患者的护理质量合格率、护理风险事件发生率、护患
降低护理风险，减少各类不安全因素至关重要。持续质量操作方法及各类药物的使用方法，保证抢救的顺利有效。改进（ＣＱＩ）是现代医院护理质量管理的重要内容，其强调ｄ．严格执行健康教育制度，护理人员应针对危重患者的不
以持续改进和预防性改进为主，以促进护理质量的提升，同情况进行健康教育，以便患者或家属对病情有个正确的并将预防护理质量问题的发生为重点，实施合理的防控措了解，减少因片面了解产生的误解或医患纠纷。ｅ．构建完善施，从而达到根本性、永久性的护理质量改进［２］。本研究进的不良事件上报系统与反馈机制，对于护理管理意外事件

危重症病人护理质量检查情况总结

危重症病人护理质量检查情况总结近年来，危重症病人护理质量的检查情况呈现出一定的特点和问题。

在危重病人护理中，质量检查是确保患者安全和提高治疗效果的重要手段。

通过对危重病人护理质量检查情况的总结，可以发现以下几个方面存在的问题。

首先，危重症病人护理质量检查中发现了护士队伍素质不高的问题。

部分护士缺乏专业知识和技能，对危重病人的病情观察、处理和护理存在漏洞。

缺乏系统性的培训和继续教育，使得护士在面对突发状况时无法迅速做出正确的判断和处理，对患者的安全造成了一定的威胁。

其次，危重病人护理质量检查中也发现了部分医疗设施和设备的问题。

部分医院的急诊病房设备老旧、配置不足，无法满足危重病人的监测和治疗需求。

护理单元的设施布局不合理，导致病人之间的交叉感染风险增加。

医疗设备的维修保养不及时，使得设备的运行效果不佳，影响了危重病人的护理质量。

第三，危重病人护理质量检查还发现了部分护理措施和操作不规范的问题。

护士在进行静脉输液、护理翻身、压疮预防等操作时，没有按照规章制度和操作流程进行，导致了不必要的并发症和病情恶化。

部分护士对于患者的护理需求缺乏关注和细致的观察，未能及时发现和处理病情变化。

最后，危重症病人护理质量检查中还发现了与患者家属沟通不畅的问题。

部分护士在与家属交流时缺乏耐心和沟通技巧，导致家属对于患者的治疗和护理情况不了解，增加了家属的焦虑和困惑。

针对以上问题，需要采取一系列的措施来提高危重病人护理质量。

首先，医院应加强对护士队伍的培训和考核，提高护士的专业素质和技能水平。

同时，建立健全继续教育制度，鼓励护士参加相关学术会议和培训班，不断更新知识和技能。

此外，医院还应加强对医疗设施和设备的更新和维护，确保其正常运行和有效使用。

规范护理操作流程和标准，加强护理质量的监督和评价，及时纠正不规范的操作行为。

同时，提高护士的沟通和人际关系技巧，加强与患者家属的沟通，合理回应家属的疑虑和需求，增强他们的信任感和满意度。

2018年护理质量汇总分析持续改进

2018年护理质量汇总分析持续改进2018年护理部主要围绕医院质量与安全管理，落实各项护理工作，坚持以患者为中心，进行全面护理质量管控。

每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。

根据各项护理质量指标的评价汇总，表格中列出了实测值、目标值、检查项目、评价内容和方法。

其中，护理安全、院内感染、临床护理、护理文书合格率等指标都达到了要求，但是身份识别制度执行率、值班交接班制度落实率、输液查对制度落实率、给药安全制度落实率等指标未达标。

从图表中可以看出，2018年与2017年同期相比，护理安全合格率、护理文件书写合格率、临床护理合格率、病房管理合格率、优质护理服务合格率均有所提高。

然而，在病房管理方面，还存在一些普遍问题，如床头柜未做到一用一消毒、床头卡填写欠规范、加药未签名及时间等。

我们将采取整改措施来解决这些问题。

责护人员需要加强专科护理知识的研究，拓展知识面，以便更好地为患者提供有针对性的护理服务。

同时，护士长应重点关注优护工作的实效性，检查并兑现奖惩。

虽然各项护理工作取得了一些成绩，但仍存在不足。

质控虽能按要求如期进行检查记录，但管控的力度不大，个别科室和个别人员仍未真正将质控管理制度和工作职责落到实处，导致各项护理核心制度落实不到位，未达到持续改进的目的。

根据2018年护理不良事件上报情况，共上报60例不良事件，其中病人辨识事件占比最高。

管路相关事件是主要原因之一，原因分析如下：1.工作流程不规范，未妥善固定；2.工作责任心不强，业务不熟练；3.护士长管理不到位，培训不到位；4.巡视病房不及时，未能按照级别护理要求巡视病房，个别护士简化操作流程；5.责任护士在进行宣教时未告知家属或患者导管滑脱的注意事项；6.对于烦躁、意识不清的患者约束不到位导致管道滑脱；7.护士对管路滑脱评估的预见性差，风险意识差，风险评估不到位，未悬挂警示标示。

因此，需要加强护理人员的专业知识培训，提高责任心和业务水平。

2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告

2018年度危重症护理质量汇总分析持续改进报告2018年，特护，一级(重症)护理质量控制小组通过每周随机对全院危重患者进行护理查房及检查，共检查危重患者125人，平均危重症护理得分分，合格率100%，现将检查结果分析总结如下：一、检查结果汇报图1科室ICU新生儿儿科神经外科神经内科肾内科消化内科放疗危重人数6227218835平均得分合格人数6227218835合格率100%100%100%100%100%100%100%100%科室骨科普外科内分泌呼吸肿瘤泌尿外科心脏内科危重人数1111212平均得分合格人数1111212合格率100%100%100%100%100%100%100%图3图4二、数据分析根据上图可以看出，2018年与2017年相比，检查危重病人总数及平均得分下滑，存在问题次数上升，虽然合格率达到100%，但是护理质量仍然有一定程度的下滑。

2018年由以往的周四、周五相对固定时间检查改为随机检查，因此数据更为真实可靠。

统计存在问题出现的频次，得出病情观察和基础护理所存在问题所占累计百分比为%，在80%以内，是影响护理质量的A类因素，需要重点整改。

存在问题具体体现在：1、病情观察：护士对病人的“十知道”内容掌握不全面，巡视不到位，提出的护理诊断不全面，病情记录缺乏连续性，不能体现专科特点。

输液卡未双人核对签名。

2、基础护理：个别病人胡须、指甲长，口唇干燥、口腔或会阴不洁，身上有胶布痕迹，床单元不整齐，床边物品杂乱，患者卧位不舒适，饮食指导未落实。

3、导管敷料：导管固定不妥善，标识不全，敷料有渗出。

4、安全：各种风险评估不及时或评分不准确，预防措施不全面。

三、原因分析四、PDCA持续改进2018年12月。

危重症病人护理质量检查情况总结

急、危、重症病人护理质量检查情况总结
一、存在问题
1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。

2、病区床位有限，危重症患者较多时急救室床位不够。

3、极个别危重症患者的生活护理未做到位。

4、病人多时未及时巡视病房。

5、急危重症患者护理记录单的书写字迹太潦草。

6、对患者的健康宣教不够详细。

二、整改措施
1、加强对危重症患者的病历分析，及时了解患者病情变化及用药护理。

2、对长期卧床、生活不能自理的患者加强基础护理。

3、按护理级别及时巡视病房，严防液体挂错、漏打或空气进入输液管的情况发生。

4、规范危重症患者的护理记录单的书写，字迹清晰，严禁涂改。

5、加强患者的健康教育，包括生活、饮食调护、情志等方面的指导，针对患者的不同病情、体质进行个性化的健康宣教。

危重症病人护理质量检查情况总结

急、危、重症病人护理质量检查情况总结
一、存在问题
1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。

2、病区床位有限，危重症患者较多时急救室床位不够。

3、极个别危重症患者的生活护理未做到位。

4、病人多时未及时巡视病房。

5、急危重症患者护理记录单的书写字迹太潦草。

6、对患者的健康宣教不够详细。

二、整改措施
1、加强对危重症患者的病历分析，及时了解患者病情变化及用药
护理。

2、对长期卧床、生活不能自理的患者加强基础护理。

3、按护理级别及时巡视病房，严防液体挂错、漏打或空气进入输
液管的情况发生。

4、规范危重症患者的护理记录单的书写，字迹清晰，严禁涂改。

5、加强患者的健康教育，包括生活、饮食调护、情志等方
面的指导，针对患者的不同病情、体质进行个性化的健康宣
教。

2018年护理质量管理及持续改进方案

2018年护理质量管理及持续改进方案为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。

一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。

二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。

三、质量管理方针1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意;2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务;3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。

四、质量管理目标特、一级护理合格率≥90%基础护理合格率≥90%急救物品完好率100%表格书写合格率≥95%病人对护士工作满意度≥95%年事故发生率为0三基理论水平考核平均成绩≥80分技术操作水平考核平均成绩≥90分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。

(一)护理部质量监控小组组长:副组长:成员:(二)质量监控小组成员分工:特、Ⅰ级护理:基础护理:急救药品、治疗室、换药室管理:护理文件:整体护理:门、急诊室、手术室、供应室管理:专科护理管理:护士长管理、护理安全管理:(三)各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长: 成员:针灸科组长: 成员:妇产科组长: 成员:急诊科组长: 成员:手术室组长: 成员:供应室组长: 成员:(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是:1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。

2024年度危重症护理质量分析持续改进报告

一、概述危重症护理是医院中重要的一环，对患者的医疗救治具有重要意义。

为了提高危重症护理的质量，我院针对2024年度的危重症护理工作进行了全面的质量分析，并制定了持续改进的措施。

二、分析结果1.工作人员素质分析根据调查发现，我院危重症护理团队大部分护理人员拥有专业护理背景，并获得了相应的培训和认证。

但也存在一部分护理人员的专业能力、学习态度和职业素养有待提高。

2.护理程序分析在危重症护理过程中，一些关键环节的操作规范不够标准化，例如患者监护仪的使用、呼吸机调节等。

这给患者的治疗和康复带来一定的风险。

3.护理记录分析部分护理记录存在不规范和不准确的情况，有些护士在记录时对重要信息的记录不够准确，导致医务人员在通读病历时信息获取不全。

4.护理效果评价分析根据患者满意度调查和下床活动能力恢复情况，发现部分患者的康复效果不理想。

这与护士对患者康复需求的了解不足、护理计划的制定不合理以及护理指导不到位等因素有关。

三、持续改进的措施1.加强护理人员培训和教育制定培训计划，提升护理人员的专业能力和职业素养。

鼓励护理人员参加相关学术会议和培训课程，及时获取最新的护理知识和技能。

2.完善护理程序根据相关指南和规范，建立标准化的危重症护理程序，并进行培训和考核以确保操作规范化。

定期检查和维护医疗设备的正常运行，确保患者监护仪、呼吸机等设备使用的准确性和安全性。

3.规范护理记录建立规范的护理记录标准，培训护士和护理助理正确记录患者的信息，包括重要检查结果、医疗过程、护理措施和患者反应等。

强调护理记录的重要性，确保医务人员能够准确获取患者信息。

4.加强护理效果评价四、结语通过本次危重症护理质量分析持续改进报告，我们发现了一些问题，并提出了相应的解决措施。

我院将进一步加强危重症护理的质量管理，提高工作人员的素质和操作技能，保障患者的安全和康复。

同时，我们也将持续改进和优化危重症护理流程，加强护理记录的规范和准确性，以提升危重症患者的护理效果。

危重症病人护理质量检查情况总结

(表D.0.2)---绿化(子单位)工程质量竣工验收报告表29804
急、危、重症病人护理质量检查情况总结
一、存在问题
1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。

2、病区床位有限，危重症患者较多时急救室床位不够。

3、极个别危重症患者的生活护理未做到位。

4、病人多时未及时巡视病房。

5、急危重症患者护理记录单的书写字迹太潦草。

6、对患者的健康宣教不够详细。

二、整改措施
1、加强对危重症患者的病历分析，及时了解患者病情变化及用药护理。

2、对长期卧床、生活不能自理的患者加强基础护理。

3、按护理级别及时巡视病房，严防液体挂错、漏打或空气进入输液管的情况发
生。

4、规范危重症患者的护理记录单的书写，字迹清晰，严禁涂改。

5、加强患者的健康教育，包括生活、饮食调护、情志等方面的指导，针对患者的不同病情、体质进行个性化的健康宣教。

世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。

不要随意发脾气，谁都不欠你的
c1。

2018护理质量管理及持续改进方案说明

2017护质和安全管与持续改进方案护质和安全管是护管的核心，护质的优直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质。

为加强医院护管，规范护服务为，提高护质，为患者提供优护服务，保障病人安全，提高患者满意，根据《陕西二级综合医院评审细则》要求，特制订本方案。

一、质管的目的通过开展护质控制管工作，使护人员在业务为、活动、思想、等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护质，满足患者的需求，同时有于发现问题，进一步改进工作。

二、质管宗旨提高服务质，保障病人安全，增加病人安全可信及满意。

三、质管方针1、病人是护的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意；2、培养好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护服务；3、在护实践中，持续地改进护服务过程和效果。

四、质管目标1、护工作;满意三95%2、基础护合格三90%3、特护、一级护合格三90%4、护表格书写合格三90%5、急救物品合格 100%（100分合格）6、常规器械消毒灭菌合格达 100%7、护人员培训达 100%8、腕带佩戴 100%9、压疮（可避免的）发生10 感染控制制与措施的执11、护人员“三基考核合格12、护技术操作合格三三90% （90分合格）13、护人员参加考试考核人数达 100%五、护质控制组织结构医院护质管组织实二级质控管模式，即护部质监控小组和科室护质监控小组。

（一）护部质监控小组组长：刘宝侠成员：郭君陈栓棋侯丽莉刘艳红王云王亚妮周海霞（二）护部质监控小组成员分工：一组：特护、一级护、基础护质、病区管质、优质护服务及健康教育检查质控组组长：刘宝侠成员：王亚妮王云刘艳红二组：手术室工作质、供应室工作质及护安全质组长：侯丽莉成员：刘艳红三组：护文件书写、消毒隔离检查质控组、治疗室及换药室质、产房工作质。

0 100%（100分合格） 100%（85分合格）组长：郭君成员：陈栓棋四组：健康教育质、护人员着装、护技术操作。