社区矫正审前调查笔录

社区矫正审前调查笔录文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

社区矫正对象社区影响委托调查笔录

适用于房东、邻居和村民等

时间：年月日

地点：

调查人工作单位及职务

记录人工作单位及职务

被告人（罪犯）：

调查事项：

我是司法局司法所社区矫正工作人

员，根据我国《刑法》、《刑事诉讼法》以及《社区矫正实施办法》的相关规定，受人民法院（人民检察院、公安局、监狱）的委托，依法对被告人(罪犯) 拟实行社区矫正进行社会调查评估，请予以配合。

问：请问你（你们）的姓名、家庭住址、工作单位（就读学校、班级）、联系电话

答：姓名，家庭住址：，工作单位（就读学校、班级）：，联系电

话：。

问：你认识被告人(罪犯) 吗你和他（她）熟悉吗你与他（她）是什么关系

答：

问：被告人(罪犯) 的性格脾气怎么样

答：

问：被告人(罪犯) 目前与家庭成员、亲戚、朋友和邻居等相处关系如何

答：

问：被告人(罪犯) 与社会上闲杂人员的交往情况（是否有来往来往是否频繁）

答：

问：你（你们）对被告人(罪犯) 的犯罪行为是怎么看答：

问：如果被告人(罪犯) 在社区进行矫正，你觉得他（她）会对周围社会环境造成不良影响或对其他人构成威胁或危险吗答：

问：你还有没有其他情况向我们陈述的

答：

问：对以上谈话笔录有无异议，如无请签字！

答：

被调查人签名：

年月日

社区矫正对象社区影响委托调查笔录

适用于被告人（罪犯）家属

时间：年月日

地点：

调查人工作单位及职务

记录人工作单位及职务

被告人（罪犯）：

调查事项：

我是司法局司法所社区矫正工作人

员，根据我国《刑法》、《刑事诉讼法》以及《社区矫正实施办法》的相关规定，受人民法院（人民检察院、公安局、监狱）的委托，依法对被告人(罪犯) 拟实行社区矫正进行社会调查评估，请予以配合。

问：请问你（你们）的姓名，别名，性别，民族，出生年月，居住地址，工作单位（就读学校），职务，联系电话，以及与被告人的关系答：姓名，性别：，民族：，出生年

月：，身份证号码：，工作单位（就读学校）：，职务，家庭住

址：，联系电话：，和被告人的关

系：。

问：被告人(罪犯) 的性格脾气怎么样

答：

问：被告人(罪犯) 目前与家庭成员和邻居、亲戚、朋友相处关系如何

答：

问：被告人(罪犯) 与社会上闲杂人员的交往情况（是否有来往来往是否频繁）

答：

问：你（你们）对被告人(罪犯) 的行为是怎么看待的

答：

问：如果司法机关对被告人(罪犯) 从轻处理，对他（她）进行社区矫正，你能否协助区司法局及司法所对被告人(罪犯) 进行帮教管理。

答：

问：你（你们）还有没有其它情况需向我们陈述的

答：

问：对以上笔录，有无异议或补充，如无请签字确认。

答：

被调查人签名（捺手印）：

年月日