2社区矫正社会调查评估笔录
社区矫正审前调查笔录
社区矫正审前调查笔录文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-社区矫正对象社区影响委托调查笔录适用于房东、邻居和村民等时间：年月日地点：调查人工作单位及职务记录人工作单位及职务被告人（罪犯）：调查事项：我是司法局司法所社区矫正工作人员，根据我国《刑法》、《刑事诉讼法》以及《社区矫正实施办法》的相关规定，受人民法院（人民检察院、公安局、监狱）的委托，依法对被告人(罪犯) 拟实行社区矫正进行社会调查评估，请予以配合。
问：请问你（你们）的姓名、家庭住址、工作单位（就读学校、班级）、联系电话答：姓名，家庭住址：，工作单位（就读学校、班级）：，联系电话：。
问：你认识被告人(罪犯) 吗你和他（她）熟悉吗你与他（她）是什么关系答：问：被告人(罪犯) 的性格脾气怎么样答：问：被告人(罪犯) 目前与家庭成员、亲戚、朋友和邻居等相处关系如何答：问：被告人(罪犯) 与社会上闲杂人员的交往情况（是否有来往来往是否频繁）答：问：你（你们）对被告人(罪犯) 的犯罪行为是怎么看答：问：如果被告人(罪犯) 在社区进行矫正，你觉得他（她）会对周围社会环境造成不良影响或对其他人构成威胁或危险吗答：问：你还有没有其他情况向我们陈述的答：问：对以上谈话笔录有无异议，如无请签字！答：被调查人签名：年月日社区矫正对象社区影响委托调查笔录适用于被告人（罪犯）家属时间：年月日地点：调查人工作单位及职务记录人工作单位及职务被告人（罪犯）：调查事项：我是司法局司法所社区矫正工作人员，根据我国《刑法》、《刑事诉讼法》以及《社区矫正实施办法》的相关规定，受人民法院（人民检察院、公安局、监狱）的委托，依法对被告人(罪犯) 拟实行社区矫正进行社会调查评估，请予以配合。
问：请问你（你们）的姓名，别名，性别，民族，出生年月，居住地址，工作单位（就读学校），职务，联系电话，以及与被告人的关系答：姓名，性别：，民族：，出生年月：，身份证号码：，工作单位（就读学校）：，职务，家庭住址：，联系电话：，和被告人的关系：。
社区矫正调查评估报告范文
社区矫正调查评估报告范文篇一：社区矫正审前社会调查评估报告审前社会调查评估报告被告人姓名XXX调查单位XX市司法局司法所填表日期年月日XX市社区矫正试行工作领导小组办公室制篇二：社区矫正审前调查评估表范文某某市社区矫正审前调查评估表被评估对象张某某评估单位某某市司法所评估日期年月日1234篇三：社区矫正调查评估审批表范文社区矫正调查评估审批表委托机关调查机关委托时间（此表一式两份，一份由社区矫正机构存档，一份随《调查评估意见书》抄送同级人民检察院）。
社区矫正调查评估调查笔录时间：年日时分至地点：被调查人：调查人：我们是凤庆县司法局社区矫正工作人员（出示工作证），受云南省大理监狱的委托，依法对被告人（罪犯）李忠进行社区矫正调查评估，请予以配合。
问：请问你的姓名、性别、民族、出生年月、身份证号码、文化程度、工作单位、职务、家庭住址、联系电话，以及与被告人的关系？答：姓名：李国强，性别民族：汉族，出生年月月22日，身份证号码：小学工作单位：务农，职务：务农，家庭住址凤庆县营盘镇营盘村北门外组，和被告人（罪犯）的关系：父子。
问：受云南省大理监狱的委托对你儿子李忠进行社区矫正调查评估，你是否同意李忠假释回家？问：李忠假释回家你是否会在生活，思想上帮助他？答：会的。
帮助他回到正常人的生活。
问：你家是否有固定住所答：有，有正房一间，耳房两间。
问: 主要经济主要是哪些？答：愿意的，虽然我们家不是很富裕，但是温饱还是可以保证的。
调查人：（阅读并签名）。
社区矫正人员谈话笔录
社区矫正人员走访谈话记录走访时间：年月日时至时走访地点：调查人：记录人：被调查人：性别：年龄：政治面貌：文化程度：民族：单位及职务：住址及电话：调查主要内容：您好，我们是方顺桥司法所工作人员（出示证件），现在按照相关规定对您进行例行家访，请您不要有什么心理压力，我们就是对您最近一个月的各种情况进行一下了解，希望您能够理解支持我们的工作，并实事求是的回答我们的问题。
听清楚了吗？答：□听清楚了□没听清问：您最近的身体状况怎么样？答：□较好□一般□较差问：您最近在干什么？答：□打工□务农□在家赋闲问：您这个月的收入来源是什么？答：□工资收入□经营收入□卖农产品收入□和亲朋好友借钱□没有收入问：您最近对生活期望值有哪些？（可多选）答：□家庭美满□衣食无忧□生活富裕□安于现状□健康平安□没有希望社区矫正人员（签字）：共 6 页第 1 页问：您最近现在的婚姻状况怎样吗？答：□较好□一般□有危机□未婚□已离异或丧偶问：您最近目前经常同谁居住在一起？答：□配偶、子女、父母或亲戚□同学、同事或朋友□与陌生人合租居住□一个人居住问：目前家庭成员对您的关心程度怎么样？答：□很关心□一般□不怎么过问问：您的孩子或家庭成员最近学习或工作状况情况怎么样？答：□较好□一般□较差问：出现家庭矛盾时，您一般采取什么样的解决方法？（可多选）答：□谁也不找、自己忍着□积极与对方沟通□找邻居□有暴力解决倾向□找亲属□这个月没有矛盾问：您最近家庭成员和别人发生纠纷情况解决情况如何？答：□已经解决□正在解决□没有解决□这个月没有纠纷问：您最近家庭环境对您有过不良影响吗？答：□有□没有问：您的家庭成员受歧视的情况怎么样？答：□没有歧视□有点歧视□非常歧视问：目前的家庭成员对您的矫正工作帮助程度怎么样？答：□帮助很大□帮助一般□没有帮助问：您最近对家庭生活状况总体感觉怎么样？答：□非常满意□基本满意□不太满意问：您最近居住地周边治安有何变化？答：□治安较好□打架斗殴现象增多□流动人口增多□入室盗窃现象增多□其它社区矫正人员（签字）：共 6 页第 2 页问：您最近与周围的邻居关系如何？答：□很好□一般□较差问：您最近有困难时别人给您的帮助程度怎么样？答：□帮助很大□帮助一般□没有帮助□没有困难问：您最近经常和地方不良人员在一起吗？答：□经常在一起□偶尔在一起□不在一起问：您最近跟其他人的交往渠道有哪些？（可多选）答：□工作劳动□业余活动□扎堆闲聊□其它渠道问：您最近跟同事、朋友相处关系怎么样？答：□好□一般□不好问：您最近经常来往的亲友熟人有违法犯罪的情况吗？答：□有□没有问：您本月晚间的生活情况都有哪些？（可多选）答：□大多数时间和家人在一起□交往应酬但能适时回家住宿□经常外出聚餐娱乐，深夜才回或者不回家□独自生活，随心所欲问：您最近的心理状况怎么样？答：□较好□一般□较差问：您最近觉得最近哪些不良心理情绪对您影响最大？（可多选）答：□仇富情结□厌恶自卑□依赖心理□贪图享乐□对社会绝望□冷漠消极□没有不良心理问：您最近是否需要经常外出到县以外的地方？答：□不外出□偶尔外出□经常外出问：您最近外出的时候向矫正小组成员汇报过吗？答：□经常□偶尔□没有问：您的矫正小组成员平时敦促过您要遵守社区矫正的相关规定吗？答：□经常□偶尔□没有问：您最近参加村（小区或单位）组织的集体活动的情况怎么样？社区矫正人员（签字）：共 6 页第 3 页答：□经常参加□偶尔参加□不参加问：您最近按照我们的要求学习相关法律知识的情况怎么样?答：□学习了很多□学习了一点□没有学习问：这些法律知识对您的帮助程度如何？答：□很大□一般□没有问：您最近的定位手机近期能保持24小时畅通吗？答：□能保持□基本保持□不能保持□设备坏了或欠费□没设备问：您现在的被监管的级别是什么类型？答：□严管□普管□宽管问：您对您现在监管级别的相关规定了解吗？答：□了解□了解一些□不了解问：您最近有没有自己认为违法违纪的事情发生？答：□没有□有问：你觉得社区矫正办公室的工作人员态度怎么样？答：□很好□一般□较差问：您最近有没有做过好人好事或立功表现，需要我们把记录在案，以便考核的时候对您有所帮助？答：□有□没有问：您认为本月考核能够到得多少分？答：□ 90分以上□ 70-90分之间□ 70分以下问：您认为扣分的主要原因有哪些？（可多选）答：□没有按时报到登记□没有按时参加教育学习□没有按时思想汇报□没有按时参加社区服务□没有经常遵守法律法规□没有请假销假问：您最近有什么困难需要我们司法所帮助的吗？答：□有□没有社区矫正人员（签字）：共 6 页第 4 页问：通过这段时间教育学习，您对您原来违法行为有什么更深刻的认识？答：问：通过本次走访的情况和我们了解到您最近的表现，您主要存在以下几个问题，我们给您指出来：您听清楚了吗？答：问：请您讲一下存在这些问题的原因是什么？答：问：以后需要做出如下改正，您能做到吗？社区矫正人员（签字）：共 6 页第 5 页答：问：您最近在矫正期间，有什么意见、建议、要求和困难吗？答：问：今天的走访调查到此结束，谢谢您支持配合我们的工作，希望您能够积极遵守社区矫正的各项规章制度，以一种积极向上的心态去主动融入到社会当中，明事理，做好事。
经开区社区矫正询问笔录(监护人)
询问笔录
调查时间：年月日时分至时分
询问地点：
调查人：被调查人：手机号：
记录人：
告知：我们是司法所工作人员，根据《社区矫正实施办法》相关管理规定，依法对你进行问话调查，现就有关事项向你了解一下，请你依据实际情况向我们陈述，我们提出与本次调查无关的问题你可以拒绝回答，问话完毕你有权核对调查笔录并签署意见及姓名，你是否愿意配合我们的调查？
答：
问：你的个人基本情况？
答：，男、女，族，身份证号码：，户籍地：，现居地，手机号码：。
问：你认识吗，你与他是什么关系？
答
问：你是否也住在这里？住在这里几年了？
答
问：现在家里还有什么人吗，家里经济条件怎么样？是主要来源是什么？
答：
问：在家表现如何？你有什么评价？
答：
问：的性格如何，可有什么特长？可有什么不良嗜好？
答：
问：在逮捕前在你们家表现怎么样，性格怎么样，请你说说？
答：
问：以前有犯罪记录吗？你认为犯罪的主要原因是什
么？他现在对自己的犯罪行为有什么看法？
答
问：你认为是否还会再犯罪？为什么他？
答
问：如果在社区服刑，你是否愿意与我们签订监护协议书，积极配合司法所对进行加强监督、教育，督促他服从司法所的管理，能遵守我们这边的社区矫正规定吗？
答：
问：你还有什么要补充的吗？
答：
问：以上回答是否是事实？
答：
问：以上记录请您仔细看一下，是否与你说的相符？
答：以上记录我已看过，与我说的相符(指印) 被调查人签名（指印）：年月日。
社区矫正对象走访笔录
社区矫正对象走访笔录
时间：地点：
谈话人：记录人：
被谈话人信息
姓名：性别: 年龄：文化：
家庭住址：电话：
我们是烈山司法所的司法助理员。
今天，我们来家访，主要是了解你的近来的思想状况、行为表现、是否存在生活工作等方面的困难，问你的有关问题请你如实回答。
问：你近期从事什么工作？汇报一下你的工作情况。
问：最近又没有外出及重新违法犯罪行为？
问：近期家庭情况怎么样？有没有家庭变故？
问：汇报一下你的近期的思想情况？
问：根据《社区矫正实施办法》要求，每周电话汇报一次，每月来所报到书面汇报一次，每月组织的集体教育和社区组织的公益劳动，你都做到了吗？
问：你还有什么需要补充说明的吗？所讲的是否属实？。
社区矫正走访笔录
谈话笔录
时间: 地点: 谈话人:记录人：
被谈话人（社区服刑人员）：
问：你近期从事什么工作，汇报一下你的工作情况。
答：
问：最近有没有外出及重新违法犯罪行为
答：
问：近期家庭情况怎么样，有没有家庭变故
答：
问：汇报一下你近期的思想情况
答：
问：你及你的亲属有没有参加邪教组织
答：
问：今天组织学习了29种黑恶势力的日常表现及扫黑除
恶相关知识，对这29种日常表现及相关知识你是否明白答：
问：作为一名社区服刑人员，你要向亲属朋友积极宣传反
邪教及扫黑除恶专项斗争精神，你能否做到
答：
问：一旦发现身边有邪教人员及“黑恶势力”苗头要及时向司法所反映，你能否做到
答：
问：你是否愿意结合自身情况签订扫黑除恶承诺书
答：
问：你还有什么需要补充说明的吗所讲的是否属实
答：。
调查评估
附件B调查评估笔录（用于询问拟适用社区矫正的被告人）调查评估笔录共页调查时间年月日时分至时分调查地点调查人姓名单位司法局司法所调查人姓名单位司法局司法所被调查人姓名曾用名性别出生年月国籍或民族籍贯文化程度身份证（护照）号码工作单位（职业、职务）户籍地址经常居住地址联系电话案由问：我们是司法局司法所的工作人员（出示证件，证件名称及编号），依据《社区矫正实施办法》及《浙江省社区矫正实施细则（试行）》等相关规定，受法院（公安机关、检察院、监狱）的委托，依法对你的个人表现、现实状况和社会背景等情况进行调查。
你应当如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，不得伪造、隐匿、毁灭证据，否则将承担法律责任。
你有权就被询问的事项自行提供书面材料，有权核对调查笔录，对记载有误或遗漏之处，可提出更正或补充意见。
如所回答的问题涉及国家或商业秘密，我们将予以保密。
本调查内容，我们会如实反馈给委托机关，并将作为你是否适用社区矫正的依据。
以上内容你是否已听清楚？答：问：你对本次调查的工作人员需不需要提出回避申请？答：问：你目前居住在哪里，目前的居住地与户籍地是否一致？答：问：居住地的房东是谁，能否提供相应的凭证？（目前居住的房屋所有权人是谁？）答：问：打算居住多少时间，和谁居住在一起？答：问：你目前从事什么职业，经济收入如何？答：问：能否提供劳动合同或相关凭证？答：问：你身体状况怎么样，有没有什么疾病？答：问：你的性格类型属于哪一类（外向/内向），脾气如何？答：问：你业余时间一般做什么，有没有什么特长或爱好？答：问：平时与哪些人交往？答：问：平时喝不喝酒，有没有酒后失常或误事的情况？答：问：有没有其他不良嗜好？答：问：你工作、学习或生活环境中，邻里、同事/同学之间关系如何？有无矛盾？答：问：你与他人有没有经济纠纷（债务问题）或感情纠纷？答：问：你在此之前有没有受过什么处罚，具体情况怎样？答：问：你简要叙述一下此次涉嫌犯罪的事情经过？答：问：你对此次涉嫌犯罪有什么认识？答：问：对本案被害人的损失有没有作出赔偿，有无取得对方的谅解？答：问：你的家庭基本情况说一下？（家庭成员的关系、姓名、年龄、职业、住址、经济状况、联系方式等）答：问：你的家庭关系如何？答：问：你家人/亲友对你涉嫌犯罪有何评价？答：问：你的家庭经济状况如何？答：问：你的保证人/监护人是否落实？保证人/监护人的情况说一下？（保证人/监护人的关系、姓名、年龄、职业、住址、经济状况、联系方式等）答：问：如你被依法实施社区矫正，必须遵守以下规定：一、积极配合监管、帮教工作，按时到司法所报到，进行思想汇报和参加集中教育、社区服务；二、行踪实施监控；三、社区矫正开始的三个月内不准请假，特殊情况外出必须请假，未经批准不得外出等；四、如违反社区矫正相关监管规定，将依法给予警告、拘留、收监等处罚。
调查笔录(社区或村两委)
调查笔录时间：年月日时分至年月日时分地点：##司法所调查人姓名：单位：##司法所调查人姓名：单位：##司法所记录员姓名：单位：##司法所被调查人姓名：性别：身份证号码：地址或单位：联系电话：问：我们是椒江区司法局（##司法所）的工作人员（出示证件），受***监狱（***人民法院）委托，现就张三拟实施社区矫正审前社会调查的相关事项向你进行调查核实。
希望你如实回答我们的询问并协助调查，不得提供虚假证言，否则将承担法律责任。
你有权就被询问事项自行提供书面材料，有权拒绝回答与案件无关的问题，有权核对调查笔录，对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见。
如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，司法局（司法所）将予以保密。
以上内容你是否听清楚了？答：听清楚了。
问：你需不需要我们回避？答：不需要。
问：你的身份是什么？答：问：张三的情况你了解吗？答问：张三家里有哪些人？干什么的？答：问：张三和他们相处怎样？答：问：张三在犯罪前，住在村里的时间多不多？答：问：张三家里住房条件、经济情况怎么样？答：问：张三和邻里相处得怎样？答：问: 张三犯罪前在村里表现怎样？答：问：张三平时都和哪些人交往的？答：问：张三在这次犯罪前有没有做过其它违纪违法的事情？答：问：村里的村民对张三犯罪是怎么看的？答：问：你认为张三的家庭生活状况及环境，你觉得她在社会上服刑或在监狱里服刑，哪个有利于他改善自己，不再犯罪？为什么？答：问：如果张三被实施社区矫正，村民们会怎么看？村里会不会有负面影响？答：问：如果张三被实施社区矫正，村里（社区）要成立监督考察帮教小组，在社区矫正期限内，对张三进行监督考察帮教的，你们是否愿意对张三进行监督考察帮教吗？答：愿意的。
问：你还有什么补充的？答：没有了。
问：你以上所讲的是否属实？答：属实。
（指印）核对意见：以上笔录我已看过（指印），与我所讲的相符（指印）核对人：（指印）核对时间：年月日时分（指印）调查人：记录员：。
社区矫正调查笔录
调查笔录
（村干部）
时间：
地点:
调查人：
被调查人：
问：谈下你的基本情况
答：我叫，性别，出生年月，民族，职业，住，身份证号，手机号
问：我们是xx司法所工作人员，今天调查的评估情况，请你如实谈一下在家的表现情况、家庭情况及社会关系。
答：
问：你为做担保，是否明确担保责任
答：我自愿为做保证人，保证他不会再有任何违法违纪行为，保证缓刑（管制）后不再出现危害社会的行为，保证配合司法所严格监管，否则，我自愿承担保证责任。
问：你是否还有补充
答
问：你以上所说是否属实
答
问：你看看以上笔录是否有误
答：
签字：
年月日。
社区矫正对象走访笔录
社区矫正对象走访笔录时间：地点：谈话人：记录人：被谈话人信息姓名：性别：年龄: 文化：家庭住址：电话：我们是老集司法所的工作人员，今天我们来家访，主要是了解你近来的思想状况、行为表现、是否存在生活工作等方面的困难，问你的有关问题请你如实回答。
问：近期你从事什么工作？汇报一下你的工作情况？答：问：最近有没有外出及重新违法犯罪行为？问：最近家庭情况怎么样？有没有家庭变故？答：问：汇报一下你近期的思想情况？答：问：根据《社区矫正实施办法》要求，每周电话汇报一次，每月来所报到书面汇报一次，每月组织的集体教育和社区组织的公益劳动，你都能做到吗？答：问：你还有什么要补充说明的吗？所讲的是否属实？答：被谈话人签名：毋意，毋必，毋固，毋我。
____《论语·子罕篇》君子有九思：视思明，听思聪，色思温，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思问，忿思难，见得思义。
____《论语·季氏篇》君子不器。
____《论语·为政篇》成事不说，遂事不谏，既往不咎。
____《论语·八佾篇》见贤思齐焉，见不贤而内自省也。
____《论语·里仁篇》往者不可谏，来者犹可追。
____《论语·微子篇》巧笑倩兮，美目盼兮，素以为绚兮。
____《论语·八佾篇》父母在，不远游，游必有方。
____《论语·里仁篇》君子泰而不骄，小人骄而不泰。
____《论语·子路篇》我非生而知之者，好古，敏以求之者也。
____《论语·述而篇》可与言而不与之言，失人；不可与言而与之言，失言。
知者不失人亦不失言。
____《论语·卫灵公篇》不患无位，患所以立。
不患莫己知，求为可知也。
____《论语·里仁篇》中人以上，可以语上也；中人以下，不可以语上也。
____《论语·雍也篇》德不孤，必有邻。
____《论语·里仁篇》君子欲讷于言而敏于行。
____《论语·里仁篇》知者乐水，仁者乐山。
社会调查笔录(邻里) 社区矫正适用非监禁刑社会调查评估
社会调查笔录(邻居)
时间：
地点：
调查人: 记录人：
被调查人：
我们是司法所工作人员,被告人xxx涉嫌盗窃罪一案受xxx县人民检察院的委托,对其是否适用社区矫正进行调查评估。
现就xxx个人情况向你进行社会调查希望你如实反映有关情况。
问：你的姓名、性别、出生日期、身份证号码、民族、工作单位、职务、家庭住址、联系电话?
问:你认识xxx吗?你和他是什么关系?
问:xxx家庭住址，家庭成员有哪些?
问:xxx的年龄、学历、性格、健康情况、经历、从业情况？
问：xxx的交友范围，平时出入或活动场所？
问:xxx是否有(吸毒、酗酒、赌博、夜不归宿等)不良行为?
问:如果xxx在社区服刑，你认为他会不会对社会造成不良影响、对其他人构成威胁、危害?
问:如果xxx再违法犯罪，你能否及时向司法所、派出所报告?
请你仔细阅读以上笔录，如果有需要修改的地方，请修改并按指印;如果没有，请你注明“以上笔录我已看过，与我的陈述一致。
”并严格遵守相关法律法规，不得向他人透漏此次调查的相关信息，严格保密。
被调查人(签名):。
社区矫正个别谈话笔录
社区矫正个别谈话笔录
时间地点志愿者矫正对象性别出生日期文化程度籍贯住址问：今天找你来进行思想帮教，请你将最近的思想情况说一下。
答：问：你目前的家庭成员有哪些？答：问：你现在家庭主要经济状况如何？答：问：你目前的收入是多少？答：问：目前你在从事什么职业？答：问：你今后有什么想法和打算？答：问：希望你能认真吸取教训。
在令后的生活中要多学习有关法律法规，遵纪守法，做一个守法的公民，你能不能做到？答: 问:今后在生活中碰到问题时，要多和组织上进行沟通、交流，不要鲁莽行事，你能不能做到？答：问：今天对你的思想帮教就到这，你有没有什么要补充的？答: 被帮教人：志愿者：。