B超引导下上肢神经阻滞

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超声引导下的臂丛神经阻滞

超声引导下的臂丛神经阻滞超声技术的进步和在麻醉领域的应用使外周神经阻滞的方式和质量发生根本性改变，高频超声引导神经阻滞的准确性和临床麻醉的成功率已经得到肯定，超声在臂丛阻滞中的应用是最为成功的典范。

1978年La Grange等报道了超声引导下锁骨上径路臂丛神经阻滞，采用超声多普勒探头先鉴别锁骨下动脉，在动脉旁注药。

但只有在90年代末出现高频超声探头后，才出现真正意义上的神经超声成像技术。

随着国内各大医院的该项工作开展，国内报道将逐渐增加。

超声波有特定的波长与频率，波长以声波的两个压力峰值距离表示，与穿透性相关。

频率用MHz表示，与分辨率相关。

根据能量守恒定理公式“E=f·e”，当频率提高时，波长便降低，即分辨率提高时，穿透性波长便降低。

高频率超声（>10MHz）可较好的显示神经结构（我们用的是10-14MHz），只有当神经结构位于表浅的位置（如臂丛神经），才能通过超声看到神经。

超声实时引导技术在臂丛阻滞的应用：双人操作，探头被置入无菌套内，主麻手探探头，扫描神经区域，使得、神经在轴平面成像，另一手持针在探头纵轴侧方进针，穿刺针沿着超声声束纵轴方向进入组织，整个穿刺针可在超声仪上获得完整显像，调整方向，直接到达神经点。

针尖接近神经，并穿破神经周围呈高回声的纤维膈时，助手注入局麻药5-7ml。

臂丛神经周围各种组织和穿刺针超声图像特征：①神经：横断面低回声，呈黑色，纵轴高回声，呈白色条带；②静脉：无回声，呈黑色，探头轻压呈压缩性改变；③动脉：无回声，呈黑色，但可搏动；④筋膜或纤维膈：高回声，呈白色；⑤肌肉：横断面低回声，呈黑色，纵轴高回声，呈白色条带；⑥肌腱：高回声，呈白色；⑦局麻药，无回声，呈黑色；⑧穿刺针高回声，呈白色，穿刺过程中可见针动态改变。

在超声图像上，可清晰地观察到局麻药注射扩散和神经束被推动的过程，可判断局麻药是否完全弥散至神经周围，局麻药的扩散很迅速，约在10-20秒后图像上局麻药已显示不清，神经分支之间往往存在纤维膈，单点注射常不能扩散整个臂丛神经，所以一般不在一个点注射全量，可重新调整穿刺针位置，到达另外较远或第一次注药没有药物扩散到的神经；再注射局麻药，甚至3-4点神经阻滞，可达到完整臂丛神经阻滞。

超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞

超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞--Vincent W.S. etal.臂丛神经阻滞的成功有赖于准确的神经定位、进针和局麻药的注入。

不幸的是，目前所用的标准操作技术都是盲目的，是依靠进针前体表标志和进针后诱发的异感，或以神经刺激器引起肌肉收缩来确定。

常常需要多次穿刺才能成功，导致与穿刺相关的疼痛和并发症。

这对于锁骨上途径尤其危险，因为有发生气胸的可能。

在超声引导下行臂丛神经阻滞有可能提高成功率和减少并发症。

我们假设，超声成像可帮助准确定位臂丛神经并引导进针至靶神经。

本研究的目的是对目前最先进的以超声技术行锁骨上臂丛神经阻滞及其临床应用进行评价。

方法：经医院伦理委员会批准，获得书面同意后，选择40名择期行上肢手术的健康门诊病人接受超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞。

排除上肢神经缺陷或锁骨上臂丛阻滞禁忌的患者。

前29例病人使用了配备8—MHZ直线探头的东芝Core Vision Pro unit (东芝公司，东京，日本)。

其余11名患者使用的是配备5—12MHZ直线探头、彩色多普勒、能复合成像的飞利浦ATL HDI 5000SonoCT unit。

待病人开放静脉和建立常规监测后，扫描臂丛和周围结构的关系。

患者仰卧位头偏向对侧45度，超声探头放在锁骨上窝的冠状斜面，在横断面下观察锁骨下动脉和臂丛（例如，在约90度时，图1）。

臂丛是一簇低回声节，常位于圆型搏动怀低回声锁骨下动脉的侧面，锁骨下动脉位于高回声的第一肋上方。

接着，皮肤消毒和麻醉后，将22号50mm的绝缘阻滞针(Stimuplex；Braun Medical) 从探头(在无菌封套内)的外侧端置入,沿超声束方向、与探头长轴平行进针（图2），并实时观察针的移动方向。

一旦针尖达到臂丛（图3），打开神经刺激器（Stimuplex），从0.5mA开始增加至最大1.5mA诱发肌颤搐。

检查并记录最小刺激电流、肌颤搐的部位、是否有异感出现。

然后，将含有1：200000肾上腺素的2%利多卡因20ml和0.5%的布比卡因20ml在3～5分钟内缓慢注入。

超声引导上肢神经阻滞ppt课件

03
桡神经阻滞
通过将局麻药注入到桡神经周围，使上肢伸展功能受到暂时性阻断。
腋神经阻滞
通过将局麻药注入到腋神经周围，使三角肌和小圆肌功能受到暂时性阻断。
05
04
尺神经阻滞
通过将局麻药注入到尺神经周围，使手部精细运动功能受到暂时性阻断。
04
上肢神经阻滞技术
技术概述
超声引导技术
利用超声波实时显示上肢神经位置，为神经阻滞提供可视化指导。
图像识别技巧
通过观察超声图像上的回声特征，结合解剖知识，准确识别神经的位置和结构。
03
上肢神经解剖
上肢主要神经分布
正中神经
起自臂丛神经的胸廓出口，沿肱二头肌内侧下行，支配前臂旋前肌群和屈腕、屈指肌群。
尺神经
起自臂丛神经的腋窝部分，沿肱骨干下行，支配手部精细运动和感觉。
臂丛神经
由颈5、6、7、8和胸1脊神经的前支组成，主要支配上肢的运动和感觉。
上肢神经阻滞
通过注射麻醉药物，对上肢的神经进行暂时性麻痹，以减轻或消除疼痛。
适用范围
适用于上肢手术、创伤、疼痛治疗等场景。
操作步骤与注意事项
操作步骤 1. 确定麻醉药物和剂量。
2. 清洁和消毒手术部位。
操作步骤与注意事项
3. 使用超声波设备找到目标神经。 4. 注射麻醉药物至目标神经周围。
全的方法。
本课程介绍了超声引导上肢神经阻滞的基本原理、操作方法、适应症和禁忌症等方面的知识，并通过实际操作演示了
该技术的具体应用。
通过本课程的学习，学员可以掌握超声引导上肢神经阻滞技术的操作技巧和注意事项，提高麻醉的安全性和有效性。
技术展望
随着超声技术的不断发展和完善，超声引导上肢神经阻滞技术将更加成熟和普及，成为临床麻醉中重要的辅助手段。

超声引导下臂丛神经阻滞

患者满意度
患者对于超声引导下臂丛神经阻滞的满意度较高，因为它具有微创、无痛、定位准确等优点，能够减轻患者的痛苦和焦虑。
与传统方法的比较
与盲探法相比，超声引导下臂丛神经阻滞具有更高的成功率，能够更准确地定位神经，减少麻醉药物的用量。
与传统的注射器注射方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞能够实时监测注射过程，减少注射到血管和神经的风险。
适用于各种臂丛神经阻滞技术
超声引导不仅可以用于常见的肌间沟和腋路臂丛神经阻滞，还可以应用于其他复杂阻滞技术，如颈路臂丛神经阻滞等。
前景广阔
随着超声技术的不断发展，超声引导下臂丛神经阻滞将更加成熟和普及，为临床提供更加安全、有效的麻醉方法。
对未来研究的建议和展望
进一步优化超声引导下臂丛神经阻滞的方案
超声引导技术在臂丛神经阻滞中的应用
臂丛神经阻滞是一种常用的麻醉方法，通过注射麻醉药物使臂丛神经传导功能暂时或永久性阻断，
达到镇痛效果。
在超声引导下进行臂丛神经阻滞，医生可以清晰地观察到臂丛神经的位置和走行，以及周围组织的
毗邻关系。
通过超声引导技术，医生可以更加准确地定位臂丛神经，减少对周围血管和神经的损伤，提高阻
研究不同药物配比、剂量和注射速度等对阻滞效果的影响，以寻找最佳的麻醉方案。
探索超声引导下臂丛神经阻滞在特殊病例中的…
如肥胖患者、颈椎疾病患者等，研究其在特殊病例中的安全性和有效性。
加强超声引导下臂丛神经阻滞的培训和教育
提高麻醉医生对超声引导下臂丛神经阻滞技术的掌握和应用能力，促进该技术的推广和应用。
与传统的镇痛方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞能够提供更为持久的镇痛效果，减少镇痛药物的用量和副作用。
05

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞和外周神经阻滞在手外科手

超声引导的腋神经阻滞在上肢手术麻醉及减轻上臂止血带疼痛的临床效果观察尊敬的女士、先生：我们将邀请您将参加一项关于超声引导的腋神经阻滞在上肢手术麻醉及减轻上臂止血带疼痛的的临床研究。

请您仔细阅读以下信息，然后决定是否参加与该项研究。

如有不清楚的问题，可以向研究者咨询。

1.背景介绍随着社会的发展，上肢手术的术式日趋复杂，要求患肢相对静止，尤其是止血带的长期、反复压迫致远端部位疼痛不适,烦躁体动,给麻醉管理及手术操作造成影响。

临床上多采用镇静镇痛药，或静脉全麻的方式，但这可能增加呼吸和循环系统不良事件,另外肌间沟及腋路臂丛神经联合阻滞的方法被证实在上肢手术中麻醉及止血带效果确切。

肌间沟入路臂丛尺神经阻滞起效延迟，亦难以解决其膈神经阻滞、神经内注药、特别是锁骨下动脉的血管分支内注药，造成局麻药的中枢系统中毒表现。

腋路臂丛神经阻滞易于定位穿刺,对前臂尺神经、正中神经支配区域阻滞完善,但不能耐受上臂止血带。

目前超声设备及技术的发展，多位学者报道采用超声引导腋神经阻滞，效果确切，同时在腋路可以清晰的显示肌皮神经。

2.研究的目的是什么？我们将本研究的目的是为止血带下行上肢手术的患者实施超声定位下腋神经或肌间沟臂丛阻滞，均联合腋路臂丛阻滞的麻醉方式。

通过观察患者感觉阻滞情况，运动功能阻滞情况，术中麻醉效果，患者满意度及不良事件等，探索上肢手术最适的麻醉方式,为临床提供一种有效的麻醉途径。

3.为什么要求我参加？我参与后会用什么麻醉方式？您将于止血带下行上肢手术，因此邀请您参加本项研究。

如果您决定参加本研究，您有可能被选择“超声引导腋神经联合腋路臂丛阻滞”（Ａ组）和“超声引导肌间沟联合腋路臂丛阻滞”（Ｂ组）下行手术治疗，具体使用何种方法是在研究前就被随机分配原则所决定的。

4.参与本研究我能获得什么利益？参加本研究，您不会获得任何报酬，但是我们医生会询问您有关疾病的情况，负责医生将对您进行体格检查，以及必要的监测。

在手术后的一段时间医生将会密切关注您进入研究后的病情变化，及时掌握你的病情变化，并且在整个研究过程中的任何时候对您的疑问进行解答，为您提供及时周到的医疗服务。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用目的观察超声引导下臂丛神经麻醉阻滞的具体效果。

方法从2012年10月～2014年1月在本院收治的拟行上肢手术的患者中选取72例，将他们随机均分成对照组与实验组。

实验组36例在超声引导下实施臂丛神经阻滞麻醉；对照组36例则仍使用过去的解剖定位阻滞法。

为评定两组的麻醉阻滞效果，需对比下列指标，包括麻醉完成时间、麻醉阻滞起效时间、V AS评分、对相关神经的阻滞效果、并发症发生情况等。

结果超声引导麻醉完成时间明显长于对照组。

但其它很多指标，实验组则好于对照组，如麻醉阻滞起效时间、V AS评分等。

比较尺神经的阻滞效果可见，对照组比实验组要差得多，因此，P＜0.05；但对于正中神经与桡神经的阻滞效果两组都无明显差异。

结论相对于传统的解剖定位阻滞法，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果更好，不仅安全可靠，患者受到的损伤较小，也极大降低了并发症的发生率。

标签：超声引导；传统解剖定位；臂丛神经阻滞；麻醉效果当前，臂丛神经阻滞常常用于上肢手术的临床麻醉中。

它属于一种常规的麻醉方式。

要确保臂丛神经阻滞成功，关键在于局麻药是否能在臂丛神经四周进行有效的扩散。

传统的阻滞方式存在的不足之处在于操作的盲探式。

因此，麻醉医师的业务水平及患者的个体差异都在一定程度上影响到阻滞的成功。

该阻滞方式不仅会损伤相关神经，还会造成神经阻滞不全。

超声技术具备很多优势，近年来被大量应用到临床诊治中。

根据很多临床麻醉经验来看，超声引导下臂丛神经阻滞方法能弥补传统解剖定位法的不足，能取得更好的麻醉效果。

为此，本院回顾性分析72例行上肢手术病例的临床数据，比较两种方法的麻醉效果。

1资料与方法1.1一般资料本次研究对象均来自本院自2012年10月～2014年1月收治的拟行上肢手术的患者，共72例。

其中，男47例，女25例，患者年龄在22～70岁之间，平均年龄约为（38.5±4.2）岁；体重48～76 Kg，平均体重（56.3±4.6）Kg；ASA I～Ⅱ级；患者均无肌间沟臂丛神经阻滞的相关禁忌症。

超声引导下不同路径臂丛神经阻滞的要点

超声引导下不同路径臂丛神经阻滞的要点吴张明仁和区人民医院四川攀枝花 617000开展传统臂丛神经阻滞时，需结合患者体表标志物进行穿刺或盲穿，难以有效定位体内神经，尤其过于肥胖患者，进行神经时，药物无法精准输注至神经阻滞周围，降低阻滞成功率。

近年来，超声显像定位技术逐渐用于麻醉中，可视性操作，可减少穿刺创伤，提升麻醉效果，但不同路径下进行臂丛神经阻滞，适用证各异。

本文就超声引导下开展不同路径臂丛神经阻滞时麻醉方法及适应症要点等知识进行科普。

1.超声技术用于臂丛神经阻滞中应用价值超声波波长与频率呈负相关，用于临床医学中超声频率大多处于2.5-20MHz 间，利用超声波高频特性，可清晰观察人体内神经分布、走行。

超声扫描时，分为短轴与长轴两种方案。

观察臂丛神经时，超声图像多呈圆形、卵圆形或类圆形区域，低回声。

利用长轴扫描时，超声波束与体内神经呈平行关系，成像后可见神经呈平行、索状排列，同时可见低回声区、强回声带。

随着超声技术不断发展，超声引导逐渐用于臂丛神经阻滞中，开展麻醉处理时，可清晰观察臂丛神经情况，动态观察穿刺针进程，进而保障麻醉效果，规避术中不良反应。

此外，超声引导下开展麻醉，可有效解决传统盲穿弊端，减小对机体损伤，提高麻醉阻滞成功率，用于臂丛神经阻滞中，具有重要应用价值。

2.肌间沟臂丛阻滞方法及适应症超声引导下开展肌间沟臂丛阻滞，方法如下：经胸锁乳突肌开始扫描，精确胸锁乳突肌锁骨头，随后沿环状软骨水平向外侧扫描，找到前、中斜角肌位置，结合超声成像，对前、中斜角肌、胸锁乳突肌与血管、横突进行综合分析，找到肌间沟臂丛神经根。

在神经图像呈圆形、椭圆形低回声较多位置处，确定穿刺位置。

穿刺针由外至内进针，规避路径上的神经和血管，穿刺针沿进针点逐渐进入臂丛神经根，随后在超声引导下观察针尖抵达需阻滞神经处推注药物，结合实际情况调节进针位置，并利用相同方案阻滞其余神经根，使药物将上干、中干与可能的下干神经完全包围后停止给药。

b超引导下神经阻滞一例ppt课件

手术结论与展望
B超引导下神经阻滞具有显著的临床效果，值得进一步推广应用。
随着技术的不断进步，未来有望实现更加精准、安全、高效的神经阻滞治疗。
手术的局限性与改进空间
手术对设备要求较高
B超引导设备成本较高，限制了其在基层医疗机构的普及应用。
操作技术要求严格
手术需要经验丰富的医生进行操作，对操作技术要求较高。
神经阻滞还可用于手术麻醉、术后镇痛、癌症疼痛治疗等领域。
04
手术过程
手术前准备
患者评估
对患者进行全面的身体检查，了解其健康状况、药物过敏史
和手术史。
手术计划制定
根据患者情况和手术需求，制定详细的手术计划，包括手术目标、手术步骤和预期效果等。
手术器械准备
准备所需的手术器械和药品，确保手术过程中所需的物品齐全。
02
神经阻滞可以应用于多种疾病，如疼痛、神经痛、带状疱疹后遗神经痛等。
神经阻滞的分类
根据注射药物的种类，神经阻滞可分为局麻药神经阻滞和激素神经阻滞等。
根据注射部位的不同，神经阻滞可分为末梢神经阻滞、神经干阻滞和交感神经阻滞等。
神经阻滞的应用范围
神经阻滞可用于治疗各种疼痛性疾病，如头痛、颈肩痛、腰腿痛等。
手术操作
在神经阻滞的作用下，进行手术操作，如清创、缝合等。
手术后处理
术后观察
密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理异常情况
。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适当的止痛药或镇痛泵，缓解术后疼痛。
功能康复
指导患者进行术后功能康复训练，促进手术部
位的恢复。
并发症预防
采取有效措施预防术后并发症的发生，如感染

超声引导上肢神经阻滞[荟萃知识]

专业知识
56
专业知识
57
谢谢聆听！
专业知识
58
• 贴着锁骨表面，垂直超声专波业知方识向进针，多点注药
28
超声引导下锁骨下臂丛阻滞流程
超声设置
深度：3~6cm 频率：8-12MHz 线阵探头
患者平卧，头转向对侧手臂外展，可屈肘
探头紧靠喙突内侧，在胸小肌深面显示腋动脉（AA）
在锁骨上滑动探头向头侧或尾侧倾斜探头
否
可以使用多普勒识别动脉
是否见AA
否是否看见臂丛
专业知识
平面内由外向内
朝向神经丛进针，
是
回抽无血后注射，确保局麻药包绕
神经。避免高阻
力注射以避免神经
内注射风险。 19
锁骨上入路臂丛神经阻滞
专业知识
20
颈阔肌臂丛神经神经间筋膜锁骨下动脉臂丛神经鞘胸膜肺
患者平卧或半卧位，探头横放于锁骨中点上
方，调整探头角度辨认锁骨下动脉、其外侧
超声引导上肢神经阻滞
昆明医科大学第一附属医院麻醉科杨伟
专业知识
1
传统外周神经阻滞技术
• No paresthesia,
•
no anesthesia !
无异感即无麻醉 !
专业知识
2
解剖变异
The use of anatomic information from textbook that does not include this inform-ation may not only be inadequate, but also misleading.
专业知识
7
“The third eye ” for anaesthetist

超声引导下的神经阻滞和中心静脉穿刺进展-1789-2020年华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案-1789-超声引导下的神经阻滞和中心静脉穿刺进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)超声引导的上肢神经阻滞
1、关于臂丛阻滞—腋路的适应症（）下列哪项正确
A、前臂、足
B、下肢、手
C、大腿、手
D、前臂、手[正确答案]
E、足
2、臂丛阻滞—肌间沟的适应症，通常选取（）
A、肩部、下肢、前臂
B、胸部、颈部、前臂
C、肩部、上臂、前臂[正确答案]
D、肩部、前臂、小腿
E、以上都不对
3、关于臂丛阻滞—锁骨上的目标，下列哪项正确（）
A、腹腔干
B、神经干、分支[正确答案]
C、神经末梢
D、神经轴突
E、以上都不对
4、臂丛阻滞—肌间沟的定位是（）
A、前后斜角肌之间，C6水平
B、前中斜角肌之间，C6水平[正确答案]
C、前中斜角肌之间，C8水平
D、前中斜角肌之间，C2水平
E、前中斜角肌之间，C9水平。

超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用

超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用目的探讨超声引导下神经阻滞在小儿上肢手术麻醉中的应用。

方法选取ASAⅠ级或Ⅱ级择期拟行上肢手术的患儿40例，随机均分为解剖定位组和超声引导组，丙泊酚靶控输注麻醉后待患儿睫毛反射消失和对言语指令无反应时，分别在常规定位法和超声引导下行肌间沟臂丛阻滞和腋路臂丛阻滞，术中根据情况吸入不同浓度的七氟醚维持麻醉深度，观察两组的神经阻滞操作时间、阻滞效果、七氟醚用量和相关并发症，并评价其安全性和临床麻醉效果。

结果超声引导组完成神经阻滞操作时间明显短于解剖定位组，神经阻滞效果明显优于解剖定位组，七氟醚用量明显少于解剖定位组，麻醉后血液损伤并发症发生率明显低于解剖定位组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论超声引导下肌间沟臂丛神经联合腋路臂丛神经阻滞能很好地满足小儿上肢手术的麻醉需要，极具优势，安全性高，与传统解剖定位方法相比，超声引导下臂丛神经阻滞可提高麻醉质量，减少全麻药用量，降低相关并发症的发生率，提高疗效，值得临床广泛推广应用。

[Abstract] Objective To investigate the application of ultrasound guided nerve block in pediatric upper extremity anesthesia. Methods 40 cases of patients with ASA Ⅰor Ⅱundergoing selective operation were selected,and were randomly divided into anatomical location group (group NS) and ultrasound guided group (group VS),After target-controlled infusion of propofol anesthesia when children eyelash reflex disappeared and unresponsive to verbal commands,interscalene brachial plexus block and axillary brachial plexus block was carried out by the conventional method and ultrasound guided positioning in anatomical location group and ultrasound guided group respectively.Different concentrations of sevoflurane was inhaled to maintain the depth of anesthesia.The nerve block anesthesia operation time,anesthesia effect,the amount of sevoflurane,and complications in two groups was observed respectively. Results The nerve block anesthesia operation time of ultrasound guided group was shorter than that of anatomical location group,anesthesia effect was better than that of anatomical location group,the amount of sevoflurane was less than that of anatomical location group,and the incidence rate of complication was lower than that of anatomical location group,the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Ultrasound guided interscalene brachial plexus block combined with axillary brachial plexus block can satisfy the requirement of anesthesia in pediatric upper extremity surgery,is pared with the conventional method,ultrasound guided brachial plexus block can increase the quality of anesthesia,reduce the dosage of drugs,reduce the incidence of complications,improve the efficacy,should be widely promoted in clinical application.[Key words] Ultrasound guidance;Nerve block;Pediatric upper extremity surgery;Anesthesia神经阻滞是一种常用于外科上肢手术的麻醉方式，但是小儿在行上肢手术神经阻滞时，常因其年龄小不配合的因素导致临床操作十分困难，麻醉的效果不满意且会导致并发症的发生，给患儿带来更大的痛苦[1]。

超声引导上肢神经阻滞介绍课件

定位神经
01
确定神经位置：根据解剖学知识和影像学资料，确定目标神经的位置。
02
超声引导：使用超声设备，实时观察目标神经的形态和位置。
03
穿刺针定位：将穿刺针放置在目标神经附近，确保穿刺针与神经的相对位置。
04
注射药物：在超声引导下，将麻醉药物注射到目标神经周围，实现神经阻滞。
演讲人
超声引导上肢神经阻滞介绍课件
目录
01. 上肢神经阻滞概述 02. 超声引导技术 03. 上肢神经阻滞操作步骤 04. 上肢神经阻滞并发症及处理
上肢神经阻滞概述
原理及应用
01
02
03
原理：利用超声波引导，精确定位上肢神经位置，进行局部麻醉。
应用：上肢手术、疼痛治疗、康复
治疗等领域。
常见并发症
01
神经损伤：可能导致感觉异常、运动障碍等
02
血管损伤：可能导致出血、血肿等
03
感染：可能导致局部感染、脓肿等
04
气胸：可能导致呼吸困难、胸痛等
05
药物毒性反应：可能导致过敏、呼吸抑制等
06
神经功能障碍：可能导致肌肉无力、感觉异常等
预防措施
01
严格遵循操作规程，避免操作失误
成像：计算机处理反射信号，生
成图像
超声引导技术优势
01
实时成像：可以实时观察神经结构，提高穿刺准确性
02
减少辐射暴露：无需使用X射线，减少对患者和医生的辐射暴露
03
提高安全性：实时引导穿刺，降低神经损伤风险
04
操作简便：无需特殊设备，操作简便，易于推广应用

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用
超声引导下的臂神经阻滞指的是通过超声成像技术来引导神经阻滞技术的应用。

随着
超声成像技术的发展，越来越多的临床医生开始使用超声引导下的神经阻滞技术来进行各
种手术和治疗，这种技术已经被证明是一种非常有价值的神经阻滞技术。

超声引导下的臂神经阻滞的过程中，医生会使用超声设备来观察和定位要阻滞的神经，然后使用注射器将药物注射到神经附近的位置。

通过这种方式，医生可以定位神经较准确
地注射药物，从而达到治疗和缓解疼痛的目的。

1. 上肢骨折后疼痛
在一些上肢骨折后的患者中，由于受伤造成的疼痛非常剧烈，患者很难忍受。

这时使
用超声引导下的臂神经阻滞技术可以减轻疼痛，并在手术前或手术后的复原期间帮助患者
恢复正常活动。

2. 肩关节手术后疼痛
肩关节手术后患者常常会出现疼痛，手臂活动受到限制，这严重影响了患者的生活和
工作。

在这种情况下，使用超声引导下的臂神经阻滞技术可以减轻疼痛，提高手臂的活动度，帮助患者更快地恢复到正常活动。

肱骨头骨折后疼痛是患者很难忍受的一种痛苦，这也是超声引导下的臂神经阻滞技术
的一种非常好的应用。

通过使用超声设备，医生可以精确定位神经，并将药物注射到神经
附近。

这种技术可以有效地减轻疼痛，帮助患者恢复正常活动。

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用超声引导下的臂神经阻滞是一种临床应用广泛的技术，常用于手术麻醉、疼痛管理和诊断等领域。

通过超声引导下的臂神经阻滞，可以有效地控制疼痛、减轻手术刺激和提高手术治疗效果。

本文将重点介绍超声引导下的臂神经阻滞的临床应用。

超声引导下的臂神经阻滞主要包括尺神经阻滞和桡神经阻滞。

尺神经阻滞是指通过超声引导下的技术，将局部麻醉药注射到尺神经周围，阻断尺神经的感觉和运动传导，达到麻醉效果。

常用于手部和前臂的手术麻醉和术后疼痛管理。

桡神经阻滞是指通过超声引导下的技术，将局部麻醉药注射到桡神经周围，阻断桡神经的感觉和运动传导，达到麻醉效果。

常用于上臂和肘部手术麻醉和术后疼痛管理。

超声引导下的臂神经阻滞具有以下优点：超声引导可以清晰地显示神经和周围组织的解剖结构，提供了高分辨率的影像，有助于准确定位和定向注射麻醉药物。

超声引导下的臂神经阻滞可以减少手术刺激和损伤，提高手术治疗效果。

超声引导下的臂神经阻滞可以减轻疼痛，提高患者的手术体验和术后恢复。

在临床应用中，超声引导下的臂神经阻滞需要专业的医生进行操作。

医生需要具备扎针和超声操作的技术和经验，以及对臂神经解剖和神经阻滞的理解。

在操作过程中，医生会采用消毒、局麻等步骤，确保安全和有效。

超声引导下的臂神经阻滞也存在一些局限性和风险。

超声设备的成本较高，需要专业的设备和维护。

患者可能出现局部麻醉药过敏、神经损伤、感染等风险。

超声引导下的臂神经阻滞也需要一定的操作技巧和经验，医生操作不当可能会导致阻滞失败或其他并发症。

超声引导下的臂神经阻滞在临床应用中具有广泛的应用前景。

通过准确定位和定向注射局部麻醉药物，可以有效地阻断臂神经的传导，达到麻醉效果。

需要注意的是，在临床操作中需要专业的医生进行操作，并注意患者的安全和风险控制。

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用超声引导下臂神经阻滞是一种常见的临床应用技术，通过超声引导下精准定位下肢神经，准确、安全地给予局部麻醉作用。

本文将对超声引导下肢神经阻滞的临床应用进行介绍和探讨。

一、超声引导下肢神经阻滞的原理超声引导下肢神经阻滞是一种通过超声影像技术，将神经结构和周围组织清晰可见，从而准确定位神经，并在其周围注射局部麻醉药物的临床应用技术。

超声引导下肢神经阻滞可以提高穿刺准确率，减少损伤神经和血管的风险，降低并发症的发生率。

1. 下肢手术：如膝关节置换术、下肢骨折固定术等需要进行术中和术后镇痛的手术。

2. 临床诊断：对下肢疼痛的患者进行神经阻滞，可以准确地定位病变部位，为病因诊断提供帮助。

3. 疾病治疗：如下肢肿瘤的放射频射频消融术等需要进行镇痛的治疗。

1. 患者准备：在进行超声引导下肢神经阻滞前，需要对患者进行充分的准备，包括术前评估、术前讲解和取得患者的知情同意。

2. 超声影像：通过超声影像技术，可以清晰地看到下肢神经的位置和周围结构，帮助医生准确定位神经。

3. 局部麻醉：在确定神经位置后，医生可以精确地给予局部麻醉药物的注射，从而达到局部麻醉的效果。

4. 监测和观察：在进行神经阻滞后，需要对患者进行监测和观察，观察是否出现局部麻醉药物的毒性反应和局部感染等并发症。

1. 安全性：超声引导下肢神经阻滞可以准确定位神经，减少损伤神经和血管的风险，降低并发症的发生率。

3. 镇痛效果：超声引导下肢神经阻滞可以提供较好的镇痛效果，对于下肢手术和疼痛的管理具有积极的作用。

1. 医生技术：医生需要具备一定的超声影像技术和神经阻滞技术，严格掌握超声引导下肢神经阻滞的操作要领。

2. 患者选择：对于患者全身情况不稳定的患者，对于超声引导下肢神经阻滞需要慎重考虑。

3. 并发症处理：对于出现局部麻醉药物的毒性反应、局部感染等并发症需要及时处理，采取相应的措施。

六、结语超声引导下肢神经阻滞是一种安全、精准、有效的临床应用技术，对于下肢手术和疼痛的管理具有重要的意义。

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用超声引导下的神经阻滞是一种非侵入性技术，能够减轻疼痛、缩短术后恢复期和降低并发症发生率。

本文将讨论超声引导下臂神经阻滞的临床应用。

超声引导下的臂神经阻滞是一种精确、安全、可重复性强的技术，通过超声仪可以实时观察神经位置和扫描神经区域，以准确注射麻醉药物。

超声引导下的臂神经阻滞可用于上臂和前臂，包括桡神经、肱神经和正中神经。

下臂神经阻滞是较为常见的技术。

下臂神经阻滞可用于手术前、术中和术后的疼痛管理。

手术前的神经阻滞可以减轻手术后的疼痛且恢复更快。

手术后的神经阻滞可以帮助控制疼痛且在影响神经功能的情况下避免麻痹等不良反应。

下臂神经阻滞最常用于两种手术：前臂和手部手术和上臂手术。

前臂和手部手术范围广泛，包括腕管综合征、去除肿瘤、肘关节置换和骨折修复等。

这些手术通常需要在小范围内对神经进行阻滞，由于神经分支较多且位置复杂，因此超声引导下的阻滞技术是更好的选择。

而对于需要进行麻醉的上臂手术，如肩部或肘部的手术，超声引导下的臂神经阻滞可以延长麻醉的持续时间，且降低对常规麻醉和镇静药物的需求量。

超声引导下的臂神经阻滞还有其他优势。

首先，它可减少患者镇静药物的使用，从而减少镇静药物的副作用。

其次，与其他神经阻滞技术相比，超声引导下的神经阻滞可减少对周边组织的损伤。

最重要的是，超声技术可以帮助确定深层神经位置，减少误注射的发生，从而降低术后并发症的风险。

超声引导下臂神经阻滞适用于各种疾病和手术，具有医学价值和广泛的临床应用前景。

但是需要注意的是，操作人员需要接受专业的培训和实践，以确保操作的安全和有效性。

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞

麻醉有关新技术、新业务进展题目：超声指引下锁骨上臂丛神经阻滞单位：南昌大学第二隶属医院麻醉科邮编： 330006作者姓名：龙小飞胡衍辉徐国海联系电话：超声指引下锁骨上臂丛神经阻滞超声成像的基来源理超声波超声波是指不可以被人耳听到的高频声波（频次大于 20kHz）。

医用的超声波频次在兆赫（ MHz）区，往常使用的频次为 1~20 兆赫兹，波长大概为 1mm。

所以对大于 1mm的组织构造分辨率较好，大多半神经的直径在 2~10mm之间，使超声能用于神经阻滞。

超声探头超声探头（换能器）拥有两重功能，即发射和接收声波，假如对超声探头内的压电晶体（石英）芯片施加电流，可产生震动形式的机械能，即超声波。

当超声波在拥有不一样阻抗的组织内传导时，经反射、折射和 / 或散射，被反射回探头的声波转变为电信号，这些电信号经超声仪进行办理，即形成了超声图像。

超声图像依据反射声波量的不一样，组织构造会体现出不一样的超声图像。

含水量高的组织，比如血管和囊肿，超声表现为无回声图像（黑或暗），因为超声波简单经过这些组织传导，并且几乎没有反射。

相反，骨和韧带可阻拦声波的传导，被反射回超声探头形成强回声图像（亮或白）。

拥有中等致密度和声阻抗的组织，比如肝实质和甲状腺，超声表现为低回声图像（灰色）。

图像分辨率图像的清楚度由空间分辨率决定，分辨率是超声仪划分两个构造的能力，空间分辨率包含轴向分辨率和侧向分辨率，与超声的频次有关。

轴向分辨率是指划分沿超声束轴上的两个构造的能力，轴向分辨率由超声波的频次决定。

高频波波长短，轴向分辨率好。

侧向分辨率指划分位于并列的两个构造的能力，侧向分辨率与探头的声束宽度有关，与超声波的频次成反比。

高频探头波长短，声束宽度窄。

很多要素会影响超声图像的分辨率。

总的来说，高频探头产生的分辨率高。

但是高频探头在组织中衰减严重，所以不合用于皮下5cm的构造。

机体组织对声波产生折射、散射和汲取，返回探头声波减少，成像会较差。