18家三级医疗机构专病门诊运行情况分析

关键在人才．不仅需要一两个高端领域人才．更要培育具备
势．整合三级卫生服务网络的资源。通过区域联动的形式。 专家下社区定期开展月月讲、特定健康Ｅｌ、宣传月主题等大 型活动以及灵活多变的方式．并辅以电子宣教等现代化手段． 向人群提供切实可行、生动形象的疾病预防保健方法。 特色专病门诊建设是未来三级综合医院挖掘发展潜力、 提高核心竞争力、开拓市场、优化资源配置的重要手段，而 健康教育与促进工作为合理运用该手段提供了必要保障和展
Ｘｉｎ．ＳＵＮ Ｂｉｎ。ＤＵ
Ｌｉｎｇ—ｙａｎ，，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，２０１ １，３１（１２）：２０一２１ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｎｏｗ ３Ａ ｍｅｄｉｃａＩ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｍｅｅｔｓ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅ
与促进工作的经验．建议采取将专病门诊与健康宣教相结合
的方法。具体可以包括以下几个方面： （１）根据当地区域卫 生资源的分布情况．深入考察医疗服务市场．进行市场细分。
如市场存在对各类脱发治疗的需求较强。皮肤科可以根据专 业特长开设脱发治疗类门诊。 联合诊疗。
（２）大力发展区别于会诊制度
解疾病分布、发展变化的趋势，从而寻找发病率高、诊治需 求最大、潜在患者多、受益人群广的病种。医院可根据门诊 接诊情况，定期对专病『】诊进行梳理。对病源较少、服务面 较窄的专病进行删减或合并。对病源较多、需求大的专病在 认真做好规划和自身优势分析的基础上．进一步增加医疗资
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｓｐｅｃｉａｌ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｓｅｒｖｉｃｅ，ｈｅａｌｔｈ ｍｉｓｓｉｏｎ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｃｅｎｔｅｒ
Ｒｕｉｊｉｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌ
ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ，２０００２５，
年份
２００７ ２００８ ２Ⅸ）９ ２０ｌＯ
专病门诊璧
（万人次）
１３ １８ ２０ ，２６
专病门诊占门诊
总最比例（％）
７．６３ ９．４７ ９．５７ １０．６６
。
同时．与特色々病门诊相结合的讲座或义诊服务模式，既普
及了疾病预防保健知识．又介绍了医疗机构在此类疾病的专 业特色和学科优势．为特色专病门诊提供了必要的宣传和稳
色专病和拳头产品。同时以专业化的健康教育与促进中心为
依托。以定期的健康宦教和义诊讲座为手段吸引病源。
床单病种诊疗及路径课题研究．依托健康教育中心这个平台． 利用三级医疗机构在区域中心的医疗技术优势和卫生人才优
３．３发展特色专病有利于学科人才队伍的建设 加大特色专病的发展．建立以诊疗链为纽带的专病诊疗 模式是促进人才培养和学科建设的创新机制１２－３］。医院发展的
程混乱，接诊科室重复；（７３运作模式单一。缺乏专门部门 指导。由此可见目前各大医疗机构常设的专病门诊普遍存在 运营问题，没有突出专业和学科特色．对患者吸引力不够，
对门诊总量的提升没有起到应有的作用。同时在调查中发现． 部分专病由于科窜重视程度不够或收益分配等问题．造成接 诊医生积极性不高也是导致该专病患者较少的原因之一。 ３．２发挥学科优势．大力推进重点专病门诊建设 三级医院应当本着宁缺毋滥、精益求精的宗旨。在充分 明确自身定位、运营模式、发展方向、优势学科等因素的基 础上，对区域医疗市场进行细分．对医疗服务需求进行凋研． 选择那些能够达到区域内先进水平的特色专病重点推动和运 作。同时对门诊患者疾病基本构成进行回顾性分析。详细ｒ
对自身健康的状况愈发重视．对医疗服务的需求也越来越高． 越来越多样化。“防患于未然”、 “治未病”的健康理念已深
【１】马进．再论推进我国区域卫生规划实施的措施ＩＪｌ．中国医院管理，
２００８，２８（３）：１－３．
『２１孙鲁琢，杨秀梅，刘广斌，等．我国卫生保健服务不公平性的主要 表现及对策叨．中国医院管理。２００８，２８（８）：２６—２７． ｆ３】杨国斌，易学明，李晓华．等．以诊疗链为纽带专病诊疗模式的 实践与探讨ＩＪ］．中国医院管理，２００７，２７（９）：６９—７０．
ａｒｅ
ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｒｅ－
ｓｔｒｉｃｔｉｎｇ ｉｔｓ ｓｕｓｔａｉｎａｂｌｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｃｏｒｅ ｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｎｅｓｓ ｎｅｅｄｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｒｓ’ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｒｏｕｇｈ
ｉｎ侣３Ａ
ｍｅｄｉｃａＩ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｉｎ ｔｈｒｅｅ ｒｅ－
一
入人心．健康教育与健康促进的概念近年来逐步被社会大众
Ｃｈｉｎｅｓｏ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｖｏｌ ３１
ｆ收稿日期２０１ １－０９—０６】（编辑刘勇）
Ｎｏ．１２（ＳＵＭ Ｎｏ．３６５）Ｄｅｃ．２０１ １
万方数据
Ｎｏ．１２（ＳＵＭ Ｎｏ．３８ｓ）Ｄｅｃ２０１ １
万方数据
１８家三级医疗机构专病门诊２期（总第３６５期）２０１１年１２月 表ｌ
。一 …＋
２００９年京、沪、穗地区三级医疗机构专病门诊调查情况
医疗机构专病数单科月平均专病单科月平均门
数最（家）
６ ６
单科专病７１门诊帚占
源的投入．并由门诊部给予全方位的服务保障。形成重点特
的多科窜联合专病特色门诊．集中多个科摩医师对患者进行
（３）开设初期，考虑到病源的问题，可以通过健
康教育中心的平台．开展该类疾病的系列讲座义诊等知识普 及活动，介绍科室医师特长，治疗手段等，吸引病源。为了
使健康教育中心更好地发挥作用．必须作为常设机构独立化 运作．专门管理。 （４）在运作良好的情况下，进一步开展临
２
表２
上海某三甲医院２００７—２０１０年门诊量及专病门诊量变化情况
门诊蹙 （万人次）
所熟知。笔者所在医院利用自身的资源优势和学科优势。率
先成立了门诊“健康教育与促进中心”．几年来已开展了数百 次的健康讲座及义诊活动．惠及了数万名患者．对提高人群 的健康知识普及起到了重要的作用．赢得了良好的社会声誉。
示平台。 参考 文献
一定专业特色和较高临床医疗水平的队伍．增加培养对象的 实践机会．提高疾病诊治能力。从而形成在某学科领域内的 梯队优势。因此建议将人才培养设置在特色专病门诊。通过
加强对特色专病的引导和建设．增进年轻医师对该类疾病的
诊断处理能力。开阔眼界、提高技能，达到较高的业务素质 和综合素养．也可通过临床科研完成对该类疾病较系统的专 科理论认识探索。同时根据医院具体情况将医师职称晋升与 专病门诊完成情况相结合。并形成制度化。 ３．４特色专病建设必须与健康教育与促进事业相结合 随着我国社会的全面发展和医学模式的逐步转变．人们
例也在逐年上升，特色专病ｆ】诊在逐步推进的过程中愈发被
广大患者所接受（表２）。尽管如此．专病门诊在门诊总量中
所占的比例仍然相对较低． ３讨论和建议 ３．１专病门诊量相对较低的原因分析 经过问卷调查，将等病门诊量相对较低主要归纳以下几 点原因： （１）专病种类庞杂，医院往往没有深入研究市场需
调查对象 对京、沪、穗三级综合医院进行抽样，抽取医院共１８
到早退，治疗缺乏连续性，导致患者失去信心： ①上海交通大学医学院附属瑞金医院
上海２０００２５
色不突出，对患者吸引力低； 理未跟上；
（５）医院宣传不到位，配套管
通讯作者：孙斌；Ｅ－ｍａｉｌ：ａｃｆｌ３５４２３４＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃａ
（６）初诊患者筛选、分诊、引导不到位，就诊流
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ№ｍ卵ｍｅｍ Ｖ０１．３１
Ｃｈｎａ
从我国人群健康角度来说．公共卫生服务依然面临巨大 的挑战．区域内卫生资源配置失衡造成的三级医疗机构卫生 资源过于集中与老百姓“看病难、看病贵”的现象形成鲜明
主要包括：月专病门诊量、同期总门诊量、每医生日工作量
等。根据各地区的不同，对日前三级医疗机构专病门诊运行
情况进行系统描述．同时重点对上海某三甲医院２００７—２０ＩＯ 年专病门诊量的变化进行监测。
专病门诊每医生
普通门诊每医生
患者每月低于１００ 人的々病数（个）
３ ３
（个）
门诊鼍（人次）
诊总量（人次）该科门诊总鼍比例（％）：１＝＝作鼍（人次／天）工作蘑（人次／天）
２ ７ ８ ８ ８ 昭弛舛
京海州
６
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１７０ １９０ ２０９ ２４４
５ ８
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１．３资料整理和分析方法
反差…。目前类似北京、上海、广州等医疗资源供给和需求同
样巨大的发达地区．虽然已经普遍采取厂比较完善的三级卫 生医疗服务体系．双向转诊制度、医疗联合体系、医院集团
数据资料通过实地访谈和电话访谈内容进行详细记录、
归纳和编码．并录入计箅机进行整理并分析。 ２结果
２．１
化建设等模式．但仍然面临人群卫生服务选择的自主性和对
优势医疗资源的趋向性的问题．在客观上也加深了区域内部
医疗机构竞争的局面。我们必须通过寻找新的发展方向．回 避单纯依靠发展高精端技术、引进高端人才、应用高端没备
等手段．在常规医疗服务模式如门诊服务中寻求亮点来取得 更大的社会效益和经济效益。 针对以上问题．对目前各地区三级医疗机构门诊专病服 务的运行情况进行了调查研究，分析可能存在的问题．并提 出建议． １对象与方法 以往三级医疗机构门诊的专病设置走的足单一化、常规 化的模式。学科不论强弱、不究特色、不考虑市场需求，仅 仅参照我国常见病种分类．基本上每个科室都设置了一至多 个专病门诊。笔者对京、沪、穗３个地区的大型三级医疗机 构门诊专病情况进行了调查。
ｔｈｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ａ ｒｅｏｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ ｓａｍｐｌｅ ｏｆ ３６ ｓｐｅｃｉａＩ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｇｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｅｘｉｓｔｉｎｇ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ａｒｅ ｐｒｏｐｏｓｅｄ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’ｓ ａｄｄｒｅｓｓ