长期频繁应用非甾体抗炎药可能对强直性脊柱炎(AS)患者具有心血管疾病保护作用 15页PPT文档
什么是非甾体抗炎药？—解热镇痛抗炎药
什么是非甾体抗炎药？—解热镇痛抗炎药非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等，该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用，在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。
即解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用的药物。
其作用机制是抑制体内环氧化酶（COX）活性，而减少局部组织前列腺素（PG）的生物合成，从而发挥作用。
非甾体类抗炎药(NSAIDs)是当今世界各国广泛应用的一类药物，每天全世界约有3千万人使用，每年的处方量达5亿。
4 0％使用者年龄超过40岁，由于非处方药的增加、人口老龄化，而且认识到不仅应用于类风湿关节炎、骨关节炎、其他类型的关节炎；还可治疗与关节炎有关的疾病，以及其他类型的疼痛，并且用于结肠癌、阿尔茨海默病的预防等，因此，非甾体类抗炎药的用量正在逐年增加。
非甾体类抗炎药是治疗类风湿关节炎的首选药物，这一大类抗炎药有百余种之多，我国目前上市的抗炎药物的种类和剂型也不少。
有不同结构的药物：如水杨酸类的阿司匹林，吲哚类的消炎痛，苯乙酸类的双氯芬酸钠(扶他林)和丙酸类的布洛芬及芬必得等。
有不同半衰期的药物：如短效的布洛芬，中效的萘普生，长效的炎痛喜康等。
药物剂型有普通片剂、肠溶片、缓释剂、栓剂、凝胶剂、针剂等。
现择其常用的几种介绍于下：(1) 阿司匹林(Asprin) 又称醋柳酸或乙酰水杨酸。
水杨酸是1838年从柳木的树皮中提取出来的，1852年化学合成， 1890年合成阿司匹林，至今已是百岁寿星。
阿司匹林是一种和缓的抗炎、止痛剂。
阿司匹林应用剂量，以能充分缓解症状而不引起中毒为宜。
有规律地而不是零星地用药效果较好。
多数成年人每日3～5克。
老年病人一般对大剂量耐受性较差。
症状控制后剂量减半。
为减少对胃黏膜的刺激作用，可饭后服用，并在睡前或清晨与食物或抗酸剂同时服用。
2023年执业药师《药学专业知识(二)》试题及答案
2023年执业药师《药学专业知识（二）》试题及答案[单选题]1.关于地西泮临床应用注意事项的说法，错误的是A.原则上不应作连续静脉滴注，但癫痫持续状态时例外B.静脉注射易导致静脉炎C.与茶水或咖（江南博哥）啡同服可发生药理性拮抗作用，疗效降低D.不易透过胎盘屏障E.地西泮在吸烟者体内的半衰期明显缩短，镇静作用减弱[单选题]2.关于抗癫痫药物苯妥英钠临床用药评价的说法，正确的是A.发挥抗癫痫作用时，可引起中枢神经系统的全面抑制B.口服吸收较缓慢，绝大部分在十二指肠吸收C.肌内注射吸收完全且存在剂量线性规律D.血浆蛋白结合率高，主要与白蛋白结合E.主要在肝脏代谢，代谢产物仍具有药理活性[单选题]3.关于抗抑郁药及个体化治疗的说法，正确的是A.米氮平作为去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药，每日服用1次即可B.使用抗抑郁药时，应从足剂量开始，以达到最快起效目的C.氟西汀、帕罗西汀等新型抗抑郁药，由于半衰期较短，需每日3次服用D.抗抑郁药起效较快，大多数药物仅需1~3天就可显效E.应定期轮换使用不同品种的抗抑郁药，以免引起药物耐受[单选题]4.静坐不能、震颤等锥体外系不良反应发生率最高的药物是A.喹硫平B.氟哌啶醇C.奥氮平D.阿立哌唑E.利培酮[单选题]5.解热镇痛抗炎药主要通过抑环氧化酶COX减少炎症个质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。
属于选择性COX-2抑制的解热镇痛抗炎药是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.氟比洛芬D.帕瑞昔布E.吲哚美辛[单选题]6.关于甲状腺激素生理活性的说法，错误的是A.四碘甲状腺原氨酸是主要的生理活性物质B.促进代谢和增加产热C.成人严重缺乏可引起黏液性水肿D.先天性甲状腺功能不足可引起呆小病E.提高交感肾上腺系统的感受性[单选题]7.关于非布司他药理作用及临床应用的说法，正确的是A.属于促尿酸排泄药B.痛风性关节炎的患者在症状稳定前，不建议使用C.初始应给予最大剂量80mg，之后逐渐减量D.用药期间若急性痛风发作，不可与秋水仙碱或非留体抗炎药合用E.无严重皮肤反应和过敏反应[单选题]8.主要经肝脏代谢的抗菌药物是A.利福平B.阿米卡星C.头孢他啶D.万古霉素E.头孢唑林[单选题]9.常用溶栓药物中，血浆消除半衰期最长的药物是A.尿激酶B.重组链激酶C.阿替普酶D.重组人尿激酶原E.替奈普酶[单选题]10.关于肾上腺糖皮质激素类药物药理作用的说法，错误的是A.抑制炎症细胞向炎症部位移动，阻止炎症介质释放，抑制炎症后组织损伤的修复等B.可升高血糖，加快蛋白分解代谢，减轻体重C.可缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状D.能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对身体的损害E.能解除小动脉痉挛，增强心肌收缩力，改善微循环[单选题]11.维拉帕米具有减慢窦房结的自律性和抑制房室结传导性的药理作用，故禁用于A.二度或三度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.慢性心房颤动D.心房扑动E.稳定性心绞痛[单选题]12.关于抗心力衰竭药物药理作用及临床应用的说法，错误的是A.袢利尿剂能够改善心力衰竭患者的水钠潴留B.伊伐布雷定适用于窦性心律且心率≥75次/分、伴有心脏收缩功能障周的NYHAⅡ~Ⅳ级慢性心力衰竭患者C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂仅适用于心力衰竭合并糖尿病患者D.β受体拮抗剂可抑制心肌重构并改善左室功能，降低心力衰端者的总死亡率和猝死率E.沙库巴曲缬沙坦适用于射血分数降低的慢性心力衰竭患者和原发性高血压患者[单选题]13.关于低分子肝素类药物(LMWHs)适应证及禁忌的说法，错误的是A.预防术中和术后静脉血栓塞B.治疗已形成的深静脉血栓C.联合阿司匹林，治疗不稳定型心绞痛D.预防血液透析体外循环中的血凝块形成E.妊娠期禁用[单选题]14.严重肾功能不全者[估算肾小球滤过率<30m/(min1.73m2)]，不需要调整给药剂量的药物是()A.阿莫西林B.氨苄西林C.哌拉西林D.苯唑西林E.替卡西林[单选题]15.属于浓度依赖性抗菌药物，推荐每日给药一次的药物是A.阿莫西林B.头抱噻肟C.红霉素D.莫西沙星E.克林霉素[单选题]16.血浆蛋白结合率>70%的抗菌药物是()A.头孢曲松B.头孢噻肟C.头孢呋辛D.头孢他啶E.头孢吡肟[单选题]17.具有免疫调节作用的广谱驱肠虫药物是A.双氢青蒿素B.乙，胺喀呢C.左旋咪唑D.伊维菌素E.三苯双眯[单选题]18.大剂量给药时，为提高口服生物利用度，建议与食物同服的药物是A.达比加群酯B.利伐沙班C.阿哌沙班D.阿司匹林(肠溶剂型)E.艾曲泊帕乙醇胺[单选题]19.干咳无痰患者不宜使用的药物是A.可待因B.福尔可定C.喷托维林D.氨溴索E.右美沙芬[单选题]20.关于过氧苯甲酰临床应用的说法，错误的是A.可与硫黄和水杨酸制剂合用治疗严重寻常痤疮B.避免用药部位过度日光照晒C.可以用于眼睛周围或黏膜处D.皮肤急性炎症或破溃处禁用E.不宜用在有毛发部位[单选题]21.能抑制血管内皮生长因子与受体的结合，用于缺血性视网膜中央静脉阻塞的药物是()A.重组人表皮生长因子B.帕博利珠单抗C.阿柏西普D.小牛血去蛋白提取物E.利妥昔单抗[单选题]22.口服后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，口服生物利用度极低(6%-10%)的药品是A.庆大霉素片B.乙酰半胱氨酸颗粒C.蒙脱石散D.阿莫西林胶囊E.左氧氟沙星片[单选题]23.属于a2受体激动剂，有促进房水流出和减少房水生成作用的降眼压药是A.毛果芸香碱B.布林佐胺C.拉坦前列素D.曲伏噻吗E.溴莫尼定[单选题]24.可以口服的直接凝血酶抑制剂是A.达比加群酯B.比伐卢定C.利伐沙班D.氯吡格雷E.华法林钠[单选题]25.关于β受体拮抗剂药理作用及临床应用的说法，错误的是A.可减慢静息心率，降低心排血量和心肌收缩力B.可以掩盖糖尿病出者的低血糖症状，同时也可影响正常人的血糖水平C.对高血压患者具有降压作用，但对血压正常者影响不明显D.非选择性β受体拮抗剂影响脂肪代谢，增加罹患冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险E.非选择性β受体拮抗剂会拮抗支气管平滑肌上的β2受体，引起哮喘患者的支气管平滑肌收缩[单选题]26.与乳酸钙同服后，因螯合作用导致口服吸收率降低的药物是A.阿莫西林B.头孢克洛C.环丙沙星D.头抱克肟E.氟胞嘧啶[单选题]27.可特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生，增强肝细胞膜的防御能力，起到稳定、保护、修复肝细胞膜作用的药物是A.硫普罗宁B.双环醇C.甘草酸二铵D.腺苷蛋氨酸E.多烯磷脂酰胆碱[单选题]28.关于生长激素适用人群与作用特点的说法，错误的是()A.可用于重度烧伤患者B.可用于骨骺已闭合的儿童C.可用于因内源性生长激素缺乏而生长缓慢的儿童D.儿童期生长激素替代治疗采用高剂量方案E.同时使用肾上腺糖皮质激素，可能抑制生长激素的作用[单选题]29.可导致缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽不良反应的降压药物是A.奥美沙坦B.硝苯地平C.福辛普利D.美托洛尔E.吲达帕胺[单选题]30.呋塞米静脉注射治疗因心肌梗死并发急性左心衰所致的急性肺水肿时，首先起效的作用机制是A.通过利尿增加Na+和CI-的排，改善水钠潴留B.增加尿液中碳酸氢根(HCO3-)的排泄C.扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率D.抗利尿激素作用E.迅速增加了全身静脉血容量，降低左心室充盈压[单选题]31.莫沙必利药理作用的靶点是A.多巴胺D2受体B.乙酰胆碱N受体C.γ-GABA受体D.乙酰胆碱M受体E.5-HT4受体[单选题]32.幽门螺杆菌（Hp)根除治疗方案中，使用的抑酸药物是A.铋剂B.前列腺素类药物C.H2受体拮抗剂D.β-内酰胺酶抑制剂E.质子泵抑制剂[单选题]33.不属于噻嗪类与类噻嗪类利尿药典型不良后应的是()A.低钠血症B.低血糖C.低钾血症D.低氯性碱中毒E.高尿酸血症[单选题]34.阿奇霉素在人体中，分布最少的组织或体液是A.脑脊液B.肝脏C.肺脏D.血液E.胆汁[单选题]35.关于皮肤外用药临床应用的说法，错误的是A.皮肤渗出少或没有渗出时，可用炉甘石选剂B.联苯苄唑慎用于患处有糜烂、渗液或皲裂的真菌感染治疗C.克罗米通有杀灭疥螨作用，可麻痹疥螨神经系统致其死亡D.维A酸可用于酒渣鼻的治疗E.卤米松禁用于脓包病，口周皮炎的治疗[单选题]36.治疗膀胱过度活动症的药物中，抗胆碱作用较强，FDA娠用药安全分级为B类的是A.奥昔布宁B.坦索罗辛C.A型肉毒毒素D.托特罗定E.黄酮哌酯[单选题]37.维生素D在维持钙的动态学平衡方向有积极的意义，关于维生素D 的说法，错误的是A.维生素D在人体内的主要合成部位是皮肤B.维生素D在肝脏中被酶化成25-羟基维生素DC.维生素D是一种水溶性维生素D.25-羟基维生素D在肾脏中被酶催化成1，25-二羟维生素DE.骨化三醇和阿法骨化醇都是维生素D在人体内的活性产物[单选题]38.关于5-磷酸二酯酶抑制剂临床应用的说法，错误的是A.会引起阴茎异常勃起B.可引起头痛和鼻塞C.可与特拉唑嗪合用D.与利托那韦合用时减重E.可用于治疗肺动脉高压[单选题]39.基于安全性的考虑，一般不作为关节炎的首选治疗用药，仅在其他非甾体抗炎治疗无效时才考虑使用的药物是A.双氯芬酸B.依托考昔C.吲哚美辛D.布洛芬E.塞来昔布[单选题]40.患儿，男，3个月，诊断为普通感冒，体温39.5℃。
2023年执业药师继续教育题库和答案(通用版)
天行健，君子以自强不息。
地势坤，君子以厚德载物。
——《易经》2023年执业药师继续教育题库和答案（通用版）— 、单选题（在每小题列出的四个选项中，只有一个最符合题目要求的选项）1.高血压伴糖尿病的血压控制范围为（ ）A.BP<130/80 mmHgB.BP<135/85 mmHgC.BP<140/90mmHgD.BP<120/80 mmHg2.高血压伴糖尿病首选药物（ ）A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.厄贝沙坦D.倍他洛克3.BMI的测算公式（ ）A.Kg/㎡B.㎡/KgC.Kg/CmD.㎡/斤4.风寒感冒症状表现（ ）A.咽喉肿痛，咳痰黄稠B.咽喉干痒，咳痰白稀C.干咳无痰，头痛壮热D.舌体红腻，嗓音嘶哑5.顾客自述医生诊断为阳虚体质，其药物选择为（ ）A.六味地黄丸B.桂附地黄丸C.知柏地黄丸D.左归丸6.高血压药不宜与含麻黄碱类感冒药同服。
（ ）A.对B.错7.服用含对乙酰氨基酚的药物时不宜饮酒。
（ ）A.对B.错8.妊娠期高血压患者不宜普利、沙坦类降压药。
（ ）A.对B.错9.降脂药晚上随餐服用效果差。
（ ）A.对B.错10.只要服用降压药，可以不用控制生活习惯。
（ ）A.对B.错抗焦虑药的药物治疗学100分1.病程≥3次/月或首次发作后持续焦虑1个月属于焦虑障碍中的（ ）A.惊恐障碍B.广泛性焦虑障碍C.社交恐惧D.以上都不是良辰美景奈何天，便赏心乐事谁家院。
则为你如花美眷，似水流年。
——《汤显祖》人不知而不愠，不亦君子乎？——《论语》2.在22种抗焦虑药的网状分析图综合比较，同样有效且耐受性良好，但样本量相对较小，可作为准一线推荐药物。
（ ）A.喹硫平B.氟西汀C.帕罗西汀D.艾司西酞普兰3.在广泛性焦虑障碍急性期应坚持治疗（ ）A.6周B.8周C.10周D.12周4.下列属于选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)的是（ ）A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.丙咪嗪D.舍曲林5.SSRIs中唯一不影响P450酶的药物是（ ）A.氟西汀B.帕罗西汀C.西酞普兰D.氟伏沙明多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病题库三
疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛相关风湿病题库三1、单选非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用()A．T淋巴细胞B．免疫复合物C．白介素-1D．前列腺素E．肿瘤坏死因子-α（江南博哥）正确答案：D2、单选甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是()A．10mg，每周一天，分一次或两次服B．50mg，每周一天，分一次或两次服C．10mg，每日，分一次或两次服D．50mg，每日，分一次或两次服E．100mg，每日，每4周静脉注射一次正确答案：A3、单选急性肾盂肾炎的治愈标准是（）。
A.全身及局部症状消失B.尿常规正常C.尿细菌培养阴性D.尿菌落叶数培养≤104／mlE.停药后每周尿常规和培养一次，共2~3周，以及第6周再复查一次均阴性正确答案：E4、单选?男性，43岁，农民，反复多关节肿痛伴晨僵6年，初诊为类风湿关节炎，长期服中药和布洛芬等消炎止痛药治疗，仍逐渐出现双手掌指关节半脱位和尺侧偏斜，近1年关节疼痛加重并出现反复上腹疼痛，空腹及夜间明显，6个月前曾呕吐过咖啡样物。
查体：上腹部轻压痛，右手第3及左手第2、3近指关节肿，右膝关节肿胀，屈曲畸形。
X线示右膝关节多处骨质缺损，关节间隙消失，化验便潜血(-)。
下列关于患者上腹疼痛说法正确的是()A．属于类风湿关节炎的关节外表现B．与长期使用非甾体抗炎药可能有关C．最可能是慢性胰腺炎D．最可能是胃癌E．不影响患者本病治疗正确答案：B5、单选改变病情抗风湿药的作用是()A．缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B．在一定疗程后达到治愈C．很快控制症状D．减轻非甾体抗炎药的不良反应E．促使关节骨破坏的愈合正确答案：A6、单选提示慢性肾炎预后不良的是（）。
A.颗粒管型B.蜡样管型C.红细胞管型D.透明管型E.白细胞管型正确答案：B7、单选慢性肾功能衰竭的早期症状是（）。
A.神清淡漠、嗜睡B.厌食、恶心、呕吐C.呼吸深大、咳嗽D.口腔氨臭味、腹泻E.皮肤瘙痒、紫癜正确答案：B8、单选关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是() A．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B．严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D．一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用正确答案：A9、单选以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现() A．晨僵B．腕掌指关节肿痛C．近端指间关节肿痛D．远端指间关节肿痛E．手指关节的半脱位畸形正确答案：D10、判断题类风湿关节炎的病理表现为滑膜炎正确答案：对11、单选能引起系统性红斑狼疮的药物是（）。
非甾体抗炎药的主要安全性问题
执业药师继续教育网上自修项目（第二期）非甾体抗炎药的主要安全性问题非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)不仅包括了传统意义上的非选择性NSAIDs，也包括了目前常用的COX—2 抑制剂，这类药物在临床上很常用，是门诊处方量最大的药物之一。
各种NSAIDs 治疗大多数疼痛和炎症性疾病的镇痛疗效是相似的。
但使用NSAIDs 的患者中约三分之一会发生持续的药物相关不良反应，10％患者需停药。
NSAIDs 的使用也增加了患者的住院和死亡风险。
因而，近年来，NSAIDs 药物的安全性问题受到重视。
开出NSAIDs 的处方时，预见并防止不良反应便成了主要的目标。
胃肠道和心血管副作用是NSAIDs 最受关注的主要安全性问题，没有一种NSAID 能够完全避免这两类副作用，医生们需要合理选择一种既快速有效，又具有良好的胃肠道和心血管综合安全性的药物。
在用药过程中，密切观察药物的主要不良反应，及时评估并治疗。
NSAIDs胃肠道和心血管副作用的产生机制1．对胃粘膜的直接损伤作用。
有的弱有机酸类NSAIDs 在胃酸低pH 情况下呈非离子型状态，当进入中性环境的胃粘膜细胞而解离成离子型。
离子型不易跨膜，因此在细胞内聚成高浓度而使细胞受损。
高浓度的水杨酸离子在细胞中积聚产生刺激就是其中之一。
2．抑制环氧化酶(COX)活性，干扰花生四烯酸代谢，阻断前列腺素(PG)的生物合成。
PG具有多种生理功能，能抑制胃酸分泌及H+逆向弥散，增加胃粘液及碳酸氢盐分泌，维护粘膜微血管系统及正常的毛细血管通透性和粘膜的良好血流状态，从而提供有利于粘膜复原的环境；PG 还能稳定溶酶体膜，减少溶酶体释放，保持内皮细胞的完整性。
由于NSAIDs 抑制了COX 而使PG 减少，结果使胃粘膜失去保护屏障而造成了胃肠道的损害。
另一方面，由于COX被抑制而产生白三烯，促进中性粒细胞脱颗粒，损伤粘膜细胞。
白三烯还是强平滑肌收缩剂，能引起胃粘膜血管收缩从而形成局部缺血造成粘膜损伤。
贵州省执业药师继续教育(判断题)
------ W ORD 格式 -- 可编写 -----2019 年执业药师连续教育答案( 判断题 ) 药质量量与医疗保障用药管理------ ----2医学心理学 --------------------------------- ---3脑卒中外科治疗 ---------------------------- --3医学伦理学 ---------------------------------- ---5急性心衰 -------------------------------------- --7血管性痴呆 ----------------------------------- --7自己免疫性脑炎 --------------------------- ---8视神经脊髓炎谱病 ------------------------- --8中药制剂制备工艺研究-------------------- -9中药制剂质量控制研究------------------- --11药师责任和价值与职业风险防范 -- ------12药学服务胜任力讨论标准 --------------- ---13保持性血液透析抗凝方案的拟订 ------ --14无痛分娩 ---------------------------------------- -15麻醉药物的使用 ------------------------------- 15肝硬化 ------------------------------------------- 16慢性肾小球肾炎的诊治-------------------- 17过敏性紫癜 ------------------------------------ 17消化性溃疡 ------------------------------------ 18淋巴瘤 --------------------------------------- 20颈椎病的预防与治疗 ------ -------------21骨质废弛的预防与治疗------------------- 22--------药质量量与医疗保障用药管理药品到货时，收货人员应该按采买记录，比较供货单位的随货同行单（票）核实药品实物，做到票、账、货切合 A 特别管理的药品能够在一般库房中储存 B企业各岗位人员应该接受相关法律法规及药品专业知识与技术的岗前培训和连续培训，以切合本规范要求。
阿司匹林临床应用的不良反应分析
阿司匹林临床应用的不良反应分析汇报人：日期:•阿司匹林概述•不良反应类型及发生率•影响因素与风险评估目录•预防与应对措施建议•临床案例分享与经验总结01阿司匹林概述阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药，属于非甾体抗炎药。
化学结构常用剂型生产与销售阿司匹林有多种剂型，如口服片、胶囊、注射剂等。
阿司匹林在世界各地广泛生产与销售，价格相对低廉。
030201药物简介阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿等作用。
药理作用阿司匹林通过抑制前列腺素的合成，从而发挥药理作用。
作用机制阿司匹林可与其他药物相互作用，如抗凝药物等。
药物相互作用药理作用与机制临床应用范围用于治疗感冒、流感等引起的发热和疼痛。
用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病。
小剂量阿司匹林可用于预防心血管疾病，如心肌梗死、脑卒中等。
阿司匹林还可用于治疗糖尿病、高脂血症等疾病。
解热镇痛抗炎抗风湿预防心血管疾病其他应用02不良反应类型及发生率阿司匹林最常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
总结词这些反应的发生率相对较高，通常在服药后几天内出现。
它们通常是暂时性的，可以通过减少剂量或改变用药时间来缓解。
详细描述胃肠道反应阿司匹林也可能引起过敏反应，包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、皮肤瘙痒等。
这些反应相对少见，但一旦发生可能较为严重，需要立即就医。
有过敏史的人应特别小心。
过敏反应详细描述总结词肝损害长期或大量使用阿司匹林可能导致肝损害，表现为肝功能异常、黄疸等。
详细描述肝损害的发生率相对较低，但长期用药者应定期检查肝功能。
如果有任何异常，应立即停药并就医。
阿司匹林可能对肾脏产生损害，包括肾小管损伤、肾衰竭等。
总结词肾损害的发生率相对较低，但长期用药者应定期检查肾功能。
如果有任何异常，应立即停药并就医。
详细描述肾损害03影响因素与风险评估年龄阿司匹林的不良反应在不同年龄段人群中存在差异。
例如，儿童和老年人使用阿司匹林时更容易出现消化道出血等不良反应。
非甾体抗炎药研究进展
COX－ COX－2
病理的 炎症 疼痛 发热 异常调节的增殖 组织修复 生理的 生殖 肾功能 其他 发育 肾
更新的COX概念 更新的COX概念 COX
血栓素 A2 前列环素 前列腺素 E2
调节血小板 保护胃肠粘膜 维持肾血流
COX-1
巨噬细胞分化
致炎 致痛
萘普生、布洛芬、双氯芬酸钠
NSAIDs对COXⅠ和COXⅡ作用的比较
（IC50：μmol·L-1） 药 物
吡罗昔康 阿司匹林 吲哚美辛 布洛芬 氟布洛芬 美洛昔康 双氯芬酸 萘普生 萘丁美酮 尼美舒利 赛来昔布 罗非昔布 氯美昔布
COXⅠ
0.0015 1.6 0.028 4.8 0.082 0.214 1.57 9.5 7.0 >10 15 0.018 > 30
抗炎镇痛作用
非甾体抗炎药的作用机制
细胞膜磷脂
磷脂酶A2 5-脂氧化酶
花生四烯酸 NSAIDs PGF12
LOX
合成酶
白三烯LTS
COX 血栓素TXA2
合成酶 环内过氧化物 PGG2 PGH2
抑制血小板凝集、舒张血管 支气管平滑肌舒张 维持肾脏、血小板的正常功能 抑制胃酸分泌、维护胃黏膜 PGE2 PGF2
促进血小板凝集、血管收缩
PGs，使支气管平滑 肌收缩、发炎、疼痛
NSAIDs对COXNSAIDs对COX-1和 COX-2不同作用 COX结构酶 生理作用
NSAIDs的抑制 作用
诱导酶， 诱导酶，致 炎作用
生理性PGs合 合 生理性 成减少
致炎性PGs合 合 致炎性 成减少
不良反应
NSAIDs
解热镇痛、 解热镇痛、抗 炎等作用
浙江省2019年执业药师继续教育答案非甾体抗炎镇痛药物的临床合理使用及其进展
A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。B：美国疼痛协会2016年发布全新术后镇痛管理指南:推荐多模式镇痛治疗，即联合应用靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，副作用相应减轻。C：肝胆胰外科术后加速康复专家共识（2015版）推荐患者使用非选择性NSAIDs，以降低出血风险。D：成人手术后疼痛管理专家共识提出术前使用可在脑脊液中具有较高浓度的COX-2抑制剂（如口服塞来昔布或静注帕瑞昔布）可发挥抗炎、抑制中枢和外周敏化作用，并可能降低术后疼痛转化成慢性疼痛的发生率。
7、以下描述错误的是（单项选择）
A：美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿关节炎疼痛治疗应使用选择性COX-2抑制剂。B：美国老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非选择性NSAIDs，宜使用选择性COX-2抑制剂。C：中国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会均推荐：胃肠道高风险患者应选用选择性COX-2抑制剂，或非选择性NSAIDs加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂（PPI）或米索前列醇等胃黏膜保护剂。D：老年慢性非癌痛药物治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和NSAIDs没有剂量封顶作用。E:在骨关节炎患者中的真实世界研究表明，从诊断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比6个月后才接受塞来昔布治疗的患者更为经济。
6、以下描述错误的是（单项选择）
A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。B：COX-1是生理性酶，主要存在于血小板中，能将PG催化生成具有强烈收缩血管并引起血小板聚集的TXA2。C：COX-2是诱导酶或病理性酶。例如，创伤诱导COX-2表达，在外周和中枢增加疼痛敏感性。COX-2主要存在于内皮细胞中，能催化PG生成扩张血管并能抑制血小板聚集的PGI2。D：NSAIDs所致胃肠不良反应与抑制COX-2有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制COX-1所致。E：TXA2和PGI2的动态平衡共同调节心血管系统。选择性COX-2抑制剂抑制COX-2，导致PGI2合成减少和TXA2相对增多，使得某些选择性COX-2抑制剂有诱发心血管系统不良反应的潜在风险。
《中国急慢性非特异性腰背痛管理指南》解读
我国缺乏非特异性腰背痛诊疗规范
• 部分欧美国家对于非特异性腰背痛[6-8]都已制定了相关的临床诊疗 指南。然而，我国作为全球人口第一大国，腰痛的人群年患病率 高达26.1%[9]，却至今缺乏针对非特异性腰背痛的诊疗规范
临床需要规范诊治的指导意见
中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会
参考欧美等国家近年来的 指南，结合中国流行病学 、治疗特点
• 因脊柱触诊检查不精确可靠，不能仅依靠脊柱触诊结果来诊断慢性非特异 性腰背痛。
影像学评估
• 常用的脊柱影像学检查包括：X线平片、CT、MRI、骨扫描、骨密度检查。
✓ 推荐应用X线平片评估骨结构情况； ✓ 推荐采用骨密度检查排除骨质疏松腰背痛； ✓ 推荐在有严重红色警示(red flag)和有神经根症状的患者应用MRI诊断； ✓ 不推荐MRI、CT、小关节封闭用于小关节源性疼痛的诊断和椎间盘源性疼
卧床会加重疼痛延长恢复时间及恢复正常工作的时间建议患者保持活动状态两丧系统性回顾性研究収现建议患者保持活动无论是否联合其他治疗可减少功能障碍疼痛以及恢复正常工作的时间运动疗法丌推荐特异性运动疗法如伸展运动屈曲运动等用二治疗急性腰背痛治疗脊柱推拿术对二丌能恢复正常工作的患者考虑采用脊柱推拿术药物治疗药物推荐意见对乙酰氨基酚缓解疼痛首选其疗效虽丌如nsaids但丌良反应为轻微安全性较好nsaids缓解疼痛次选其临床疗效较好但胃肠道丌良反应常见nsaids无法有效控制疼痛戒者控制疼痛丌佳时建议加用肌松剂丨药治疗根据丨医腰痛的证治分类选择相应的内治方法肌松剂用于lbp患者显著缓解疼痛vantuldermwtourayfurlanadetal
慢性化 肥胖 受教育程度低 疼痛和功能障碍较严重
悲痛 抑郁 负面情感躯体化
工作需要频繁上举重物 初回工作岗位时无法提供强度较轻的工作 工作满意度较低
非甾体抗炎药（答案）
⾮甾体抗炎药（答案）远程药学专升本药物化学平时作业（⾮甾体抗炎药）参考答案姓名——————————— 学号——————————— 成绩————————⼀、写出下列药物的化学结构或名称、结构类型及其临床⽤途1阿司匹林COOHOCOCH 3⽔杨酸类解热镇痛抗炎作⽤2扑热息痛HO NH CH 3O 苯胺类解热镇痛3 贝诺酯OCOCH 3COONHCOCH 3 ⽔杨酸类解热镇痛抗炎作⽤ 4 布洛芬CHCH 2CH 3CH CHCOOH CH 3 芳基丙酸类抗炎镇痛作⽤5 萘普⽣CHCOOHCH 3CH 3O芳基丙酸类抗炎镇痛作⽤6 吲哚美⾟NCH 2COOH CH 3C O ClCH 3O吲哚⼄酸类抗炎镇痛作⽤ 7N N H 3C CH 3NCH 32SO 3Na 安乃近吡唑酮类解热镇痛抗炎8NHClCOONa Cl 双氯芬酸钠芳基与杂环芳基⼄酸类⼆、写出下列药物的结构通式1芳基烷酸类⾮甾体抗炎药C ArHCOOH CH 3X2 ⽔杨酸类抗炎药OHOO CH3R三、名词解释：1. 解热镇痛药：指兼具解热和镇痛作⽤的⼀类药物，解热主要可以使发热病⼈的体温恢复到正常⽔平，镇痛主要指可以缓解如头痛关节痛等的轻、中度疼痛，⼤多还有⼀定的抗炎活性。
2．⾮甾体抗炎药：指化学结构区别于甾类激素的⼀类具有抗炎、解热和镇痛作⽤的药物，对类风湿性关节炎、风湿热等有显著疗效的药物，具有抗炎镇痛等作⽤。
四、选择题：1、以下哪⼀个是阿司匹林和对⼄酰氨基酚组成的前药（B）A．双氯芬酸钠B．贝诺酯C．优司匹林D．⽔杨酰胺2、以下药物中酸性最弱的是( B)A．阿司匹林B．吡罗昔康C．吲哚美⾟D．保泰松3、以下哪个药物结构中含对氯苯甲酰基结构⽚断( A )A.吲哚美⾟B.氨基⽐林C.氯贝丁酯D.萘普⽣4、具有NSO OCH3OHNONH结构的药物是( C )A.萘普⽣B.布洛芬C.吡罗昔康D.美洛昔康5、以下哪个药物以右旋体⽤药( C )A.布洛芬B⼄酰⽔杨酸C、萘普⽣D、贝诺酯6以下关于阿司匹林的正确叙述是（多选题）：(AC)A ⼜称⼄酰⽔杨酸B化学名是2-⼄酰氧基-苯甲酸酯C、中国药典规定检查本品中的⽔杨酸杂质D、性质稳定，疗效确切7、阿司匹林中检查碳酸钠中的不溶物不包括(B)A. 醋酸苯酯B. ⽔杨酸C. ⼄酰⽔杨酸苯酯D. ⽔杨酸苯酯8、解热镇痛药物的作⽤机制是(A)A. 抑制前列腺素的⽣物合成B. 促进前列腺素的⽣物合成C. 激活环氧化酶的活性D. 抑制脂氧化酶的活性9、下列哪种性质与布洛芬符合（C ）A 在酸性或碱性条件下均易⽔解B 在空⽓中放置可被氧化，颜⾊逐渐变黄⾄深棕C 可溶于氢氧化钠或碳酸钠⽔溶液中D 易溶于⽔，味微苦10、以下属于芳基烷酸类⾮甾体抗炎药物的是：（多选）(ABC)A.双氯芬酸钠B.萘普⽣C.酮洛芬D.甲芬那酸E.吲哚美⾟11、下列哪个为⾮甾体抗炎药? (B)A.地塞⽶松B.双氯芬酸钠C.氢化可的松D.倍他⽶松12、以下哪个药物只有解热作⽤⽽不具有抗炎活性( C)A.安乃近B. 阿司匹林C. 扑热息痛D.布洛芬13、芳基丙酸类药物最主要的临床作⽤是( D)A 抗癫痫B 中枢兴奋C 抗病毒D 消炎镇痛14、在阿司匹林合成中产⽣的可引起过敏反应的副产物是(A)A.⼄酰⽔杨酸酐B.⽔杨酸C.苯酚D.⽔杨酸苯酯15、⼄酰⽔杨酸制备中的浓硫酸的作⽤是：( D)A.原料B.温度控制作⽤C.参加反应D.催化剂16、对⼄酰氨基酚中毒的临床⽤药措施是给予：A.⼩苏打溶液B.葡萄糖盐⽔（C）C.N-⼄酰半胱氨酸D.灌胃17、赖氨匹林是由阿司匹林和赖氨酸形成的盐，其设计原理是A.形成前药B.协同增效C.成盐屏蔽阿司匹林的酸性D.形成硬药18、以下解热镇痛药物⽔溶性最好的是：（C）A.阿司匹林B.对⼄酰氨基酚C.安乃近D.布洛芬19、吲哚美⾟的诞⽣得益于现象得到启发（A）A.风湿病⼈⾊氨酸代谢紊乱B. 风湿病⼈尿酸代谢紊乱C.偶然发现D.从阿司匹林结构得到启发20、化学名为2-（4-异丁基苯基）丙酸的药物是（C）A.保泰松B.甲芬那酸C.布洛芬D.萘普⽣21、⾮甾类抗炎药物的英⽂缩写为：（D）A. NASIDB.NSAIDC. NASIDsD.NSAIDs22 、下列哪个药物代表布洛芬( A )23、下列哪⼀种药物属于吡唑酮类解热镇痛抗炎药？（ C ）A.萘普⽣B.吲哚美⾟C.保泰松D.对⼄酰氨基酚24、下列哪⼀种药物不溶于碳酸氢钠溶液？（ C ）A.布洛芬B.吲哚美⾟C.扑热息痛D.萘普⽣25、阿司匹林的性质与下列哪⼀条不符？（ C ）A.为微带醋酸臭的⽩⾊结晶或结晶性粉末B.可溶于碳酸钠溶液中C.遇三氯化铁试液呈红⾊反应D.不可与硬脂酸镁配伍26、药典规定扑热息痛应检查哪⼀项杂质的含量？( D )A.醋酸B.⽔杨酸C.醋酸苯酯D.对氨基苯酚27、阿司匹林⽣产中产⽣的醋酸苯酯、⽔杨酸苯酯和⼄酰⽔杨酸苯酯可通过检查在哪个溶液中的澄清度控制限量( C )A.NaOH溶液B.HCl溶液C.Na2CO3溶液D.NaHCO3溶液五、简答题1、写出以⽔杨酸为原料合成阿司匹林的反应式，并写出其主要杂质、来源和检查⽅法。
中西医结合科普文章系列(二)经典方剂新解析探索
中西医结合科普文章系列（二）经典方剂新解析探索张浩光编著前言中医中药学历史久远，积累了极其丰富的治病经验，创建了大量经得起历史考验的中药方剂。
随着科学技术和医学理论的迅速发展，人们需要以现代知识去审视和研究中医中药这一伟大宝库的真正价值。
《经典方剂新解析探索》正是尝试以现代医学理论去解析一些著名方剂的治病机制，希望以此引起读者的共鸣，共同为构筑中西医结合理论大厦，添砖添瓦。
张浩光２０１５年１２月目录一、麻黄汤二、桂枝汤三、银翘散四、败毒散五、白虎湯六、小柴胡汤七、逍遥散八、半厦泻心汤、大柴胡汤九、平胃散十、藿香正气散十一、茵陈蒿汤十二、五苓散十三、真武汤十四、祛湿剂章小结十五、温里剂－理中丸吴茱萸汤四逆汤黄芪桂枝五物汤十六、治咳喘方剂一小青龙汤苓甘五味子姜辛汤桑杏汤苏子降气汤十七、理血剂一桃核承气汤血府逐瘀汤补阳还五汤十灰散十八、理气剂一柴胡疏肝散橘皮竹茹汤十九、祛风湿剂一独活寄生汤二十、补益剂一四君子汤四物汤六味地黄丸肾气丸一、麻黄汤书老师：据临床报导：用麻黄汤(麻黄9g、桂枝６g、杏仁６g、炙甘草３g)治疗小儿外感发热，体温在３８０C以上者，共３６０例。
总痊愈率９６．５％。
未见出汗过多，出现坏证、变证者。
(引自段富津主编《方剂学》)张同学，你试用中西医结合理论，解析麻黄汤的治疗原理。
张同学：据我所知，麻黄汤出自《伤寒论》。
其功用：发汗解表，宣肺平喘。
主冶：外感风寒表实证。
其症状：恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔白，脉浮紧。
以现代医学的观点去解析，此方能发汗，通过发汗降低体温；通过松驰气管、支气管平滑肌，使呼吸通畅而收到平喘效果。
书老师：对的。
那么外感风寒表实证是怎样的生理病理表现？张同学：中医学把疾病分为表证类型和里证类型。
凡是由外部环境因素引起的疾病归类为表证；凡是由脏腑病变引起的疾病归类为里证。
因为此病症状舌苔簿白，脉浮紧，因此判断是因外部风邪、寒邪侵袭人体而致病，属于表证类型疾病。
该症状恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，病势较急，邪气较盛，而正气末衰，因此属实证类型。
【药学专业知识二】练习题资料含答案解析Ⅸ
教学资料范本【药学专业知识二】练习题资料含答案解析Ⅸ编辑：__________________时间：__________________单选题-1患者，女，45岁，因强直性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是A凝血障碍B水钠潴留，可致水肿C诱发溃疡甚至出血D急性中毒致肝坏死E视力模糊及中毒性弱视【答案】D【解析】对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有损伤，大剂量使用可能引起中毒性肝坏死。
单选题-2下列药物连续应用最易产生耐受性的是A硝酸甘油B普萘洛尔C地尔硫䓬D硝苯地平E维拉帕米【答案】A【解析】硝酸酯类药物连续使用24h可致耐药性的发生，采用偏离心脏给药方法，可以减缓耐药性的发生。
单选题-3在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是A阿司匹林B苯溴马隆C秋水仙碱D别嘌醇E吲哚美辛【答案】A【解析】急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。
常用非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素（关节腔内注射或口服）。
单选题-4主要对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物是A硝普钠B肼屈嗪C哌唑嗪D可乐定E普萘洛尔【答案】A【解析】普萘洛尔阻断β受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，发挥降压作用;肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌;硝普钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用。
单选题-5下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及记忆障碍药是A艾地苯醌B多奈哌齐C米氮平D吡拉西坦E银杏叶提取物【答案】E【解析】银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。
单选题-6仅对需氧革兰阴性菌有良好抗菌活性的药物是A氨苄西林B头孢唑林C亚胺培南D青霉素E氨曲南【答案】C【解析】碳青霉烯类药物（亚胺培南）是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。
助理医师之中西医结合助理医师练习题附带答案
助理医师之中西医结合助理医师练习题附带答案单选题（共20题）1. “非药品广告不得有涉及药品的宣传”出自于A.《中华人民共和国广告法》B.《中华人民共和国药品管理法》C.《中华人民共和国药品管理法实施条例》D.《药品经营质量管理规范》E.《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》【答案】 B2. 关于生命伦理学，说法错误的是A.生命伦理学以医药卫生实践和医学科学的研究为基础，B.实现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一C.它是在传统的医学伦理学基础上、发展起来的D.它是一门边缘学科，涉及众多学科的内容E.生命伦理学是对涉及人的生命和健康的行为实践中的道德问题进行综合研究的一门应用伦理学【答案】 A3. 女，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。
近月来低热，关节痛加重。
肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液。
考虑为类风湿关节炎活动对疾病活动诊断最有意义的检查答A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体【答案】 C4. 急性胰腺炎起病后，血清淀粉酶开始升高的时间是A.1～2小时B.6～12小时C.13～16小时D.20～24小时E.26～48小时【答案】 B5. 急性胰腺炎发病后血清淀粉酶值开始增高的时间A.3～12小时B.24～48小时C.2～3天D.4～5天E.＞6天【答案】 A6. 既能升阳举陷，又能益气固表的药物是（）。
A.丁香B.黄芪C.附子D.肉桂E.吴茱萸【答案】 B7. 依照《中华人民共和国药品管理法实施条例》，接受委托生产药品的药品生产企业，必须持有与其受托生产的药品相适应的A.《药品生产质量管理规范》认证证书B.《药品生产卫生许可证》C.药品批准文号D.《受托生产药品许可证》E.《药品生产合格证》【答案】 A8. 小儿望诊不包括（）。
A.五官端正B.舌苔C.面色D.舌质E.察二便【答案】 A9. 与氯丙嗪、异丙嗪合用组成冬眠合剂的药物是（）。
医院门诊药房非甾体抗炎药使用情况的调查分析
医院门诊药房非甾体抗炎药使用情况的调查分析发表时间：2015-08-28T16:17:07.600Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：郑毅[导读] 绵阳市中心医院通过对其药物利用指数的分析研究，我院双氯芬酸和对乙酰氨基酚的使用不合理，在药物剂量上有过度使用的情况。
郑毅（绵阳市中心医院 621000）【摘要】目的调查医院门诊药房非甾体抗炎药物的使用情况，促进临床上合理使用非甾体抗炎药物。
方法选取我院在2012 年1 月~2013年12 月门诊药房中的处方30000 张，调查非甾体抗炎药物的使用情况，进行分析总结。
结果在选取的门诊病房3000 长处方中，有2150 张处方中使用了非甾体抗炎药，占总处方的7.17%。
在使用非甾体抗炎药的处方中，使用的非甾体抗炎药物最多的是是双氯芬酸，其次是阿司匹林，然后是对乙酰氨基酚，接着为美洛昔康片最后是塞来昔布，其中双氯芬酸和对乙酰氨基酚的药物利用指数（DUI）值为1.03,1.05，大于1，在临床上存在不合理使用，阿司匹林、美洛昔康片、塞来昔布的药物利用指数（DUI）值为0.56、0.69、0.34，小于1，在临床上的使用合理。
结论在我院的门诊药房中，非甾体抗炎药物的使用频率较高，同时存在不合理使用的现象，在以后的临床用药中，应加强对非甾体药物的管理，合理使用非甾体抗炎药物，保障患者的安全用药。
【关键词】门诊药房；非甾体抗炎药；合理用药【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0649-02 非甾体抗炎药物不仅有较好的解热镇痛的效果，而且有很明显的抗炎效果，在临床上应用广泛【1】。
但是，如果对该类药物的使用不合理，会引起患者出现一定的副作用，导致药物的临床效果降低，患者的病情加重【2】。
为促进我院在临床上合理使用非甾体抗炎药，我院对门诊病房非甾体抗炎药物的使用情况进行调查，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012 年1 月~2013 年12 月期间门诊药房中的处方30000 张，调查非甾体抗炎药物的使用情况，结果发现，在选取的30000 张处方中有2150 张处方使用了非甾体抗炎药，占总处方的7.17%，对使用过非甾体抗炎药物的2150 张处方进行深入调查，收集处方上患者的姓名、年龄、科室、药物使用情况等一般资料，进行汇总，建立数据库，处理分析。
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• 研究目的：Βιβλιοθήκη AS患者中观察，NSAID治疗后的心血管疾病 风险。
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台湾全民健康保险(NIS)数据库
• 经ICD-9-CM(code 7200) 确诊的AS • 排除诊断AS前即患CVD的患者 • 2019.1.1-2019.12.31 • n=10, 397 （包括新发CVD 457人）
其中 • MACEs, n=232 • 卒中, n=247
试验病例
CVD患者, n=457
注：MACEs=主要不良心脏事件 (死亡、非致死性心肌梗死和靶 血管再次血运重建)
CVD
• 试验病例 n=421 • 对照病例 n=720
(1:2比例，匹配率71%)
MACEs
• 试验病例 n=177 • 对照病例 n=320
(1:2比例，匹配率81%)
对照病例
无CV疾病n=9,940
卒中
• 从如下人群中随机筛选与试验 组年龄、性别和AS病程相匹配 的对照组受试者(1:2) • 无CV疾病, n=9,940 • 无MACEs, n=10,165 • 无卒中, n=10,150
长期频繁应用非甾体抗炎药可能对 强直性脊柱炎(AS)患者具有心血管疾
病保护作用
邓伟明
背景：自身免疫性疾病患者有高心血管风险
• 自身免疫/自身炎症性疾病患者有较高心血管疾病（CVD）风险1，2
RA 2-3倍3
SLE 至少2倍4，5
AS 1.3至2.2倍6-7
• 在动脉硬化性疾病和自身免疫性疾病中，炎症过程是类 似的。因此提出炎症瀑布可能同时导致CV风险和疾病本 身8。
• 试验病例 n=215 • 对照病例 n=381
(1:2比例，匹配率77%)
• 采用条件逻辑分析评估NSAID用药相关性CVD风险的原始比值比(ORs)、校正后ORs、95%置信区间(CI) • 采用MPR(药物持有率)评估NSAID曝露频率
• 药物分组：不使用NSAID组，MPR<80%和MPR>80% • 用药周期：3m，6m，12m，24m，36m