盐酸去甲万古霉素临床应用研究-论文
盐酸去甲万古霉素治疗医院获得性肺炎的研究
【 要 】 目的 探 讨盐 酸去 甲万古霉素（ 摘 万迅 ） 治疗 医院获得性肺 炎的 临床 疗效及 不 良反 应 。方 法
５ ２例 医院获得性 肺 炎患者 ， 用去 甲万古霉素 ０ ４ ． ， ５ 采 ． ～０ ８ｇ 以 ％葡萄糖 注射液 ２０ｍ 溶解后 静脉 滴 ５ ｌ 注 ， 日 ２次 ， 每 疗程 ５～２ 。结 果 临床 总有 效 率 ７ ． ％ ， 菌 消 除 率 ９ ． ％。 药物 副 作 用 ４例 １ｄ ３１ 细 ３５ （ ． ％） 消化道反 应 ２ ， 细胞减 少 ２例 。３ 株革 兰阳性 茵药敏试 验提 示 ： ７７ ， 例 血 １ 对万古霉 素敏 感性 １０ ０ ％。 结论 去 甲万古 霉素治疗 医院获得性肺 炎疗效好且 副反应 少。
【 键词 】 去 甲万古霉 素 ； 黄 色葡 萄球 菌 ； 葡萄球 菌； 关 金 表皮 肺炎
近年来 ， 由革 兰 阳 性 细 菌 引 起 的呼 吸道 感 染 日趋
疗 效 按 清 除 、 分清 除 、 变 、 部 不 替换 和再 感 染 五级 评 定 。 １５ 药物 不 良反 应 评 价 ． 根 据 与药 物 有 关 、 可 能与 很
药第 ３天及 给药 后 行血 、 常规 ， 、 尿 肝 肾功 能检 查 ， 药 给 前后 行 痰 培 养 ＋药 敏及 ｘ线 胸 片检 查 ， 分 病 人 行 电 部
测 听检 查 。
１４ 疗 效 判 断 ．
按 卫 生 部 颁 发标 准 分 为痊 愈 、 效 、 显
由表 １ 见 ， 黄 色 葡 萄 球 菌 与 表 皮 葡 萄 球 菌 对 可 金 万 古 霉 素敏 感性 均 达 到 １０ ０ ％。 ２３ 药物 不 良反应 评价 。 本组 ５ 中 ， 出现 反 酸 ２例 ２例 等 消化 道 反应 ， 例 出 现 白细 胞 减 少 ， １ １例 出现 血 小 板 减 少 。停 药后 ７ｄ恢 复 正 常 ， 物 不 良反 应 发 生 率 为 药
去甲万古霉素临床使用分析
表１ ５ ６例病人使用去 甲万古霉素的 目的
不易产生耐药。然而 ， 近年来耐万 古霉素 的肠球 菌和凝 固酶 阴性的葡萄球菌在临 床 已出现 ， 并有 增高 的趋势 ， 引起 重 应
视， 不要随便滥用 。由于 （ 甲 ） 去 万古 霉素 的适应 症较 严格 ， 毒性突出 ， 肾毒性显著 ， 并且价格较高 ， 以临床一般不作 为 所 首选 药。本文对 我院 ２ ０ 年 １ ～ ２月去 甲万 古霉素应 用 ０６ 月 １ 情况作 了回顾 性调查 ， 现将结果报告如下 。
方法来延长灌流的时间 。
脂 ， 附容量大 ， 附速 率快 ， 吸 吸 具有 相对 吸附特异 性 ， 特别 对 侵人人 体内无机毒物具有很强 的吸附作用 ， 主要 吸附分子 量
中为 ５０～ ０ ０ ５ ０道尔顿 的中分子物质。 ０ ３２ Ｈ ． Ｐ可清除有机磷 与脂蛋 白结 合 的毒物 ， Ｄ能超 滤 多 Ｈ
（２ ％） 消化内科 ５例（ ．３ ） 儿科 １ （ ．８ ） １．５ ， ８９％ ， 例 １７ ％ 。
２ 结
果
见表 １ 。
３ 讨
论
２ １ 使 用去 甲万古霉素 的 目的 ．
３ １ 去 甲万古霉素在 临床 上 的应 用 万 古霉 素是糖 肽类 ． 抗生素对各种革兰 氏阳性菌 包括 球菌与 杆菌具有 强大 的抗 菌作 用。治疗葡 萄球 菌属 的抗生 素 ， 有青霉 素类 、 还 头孢菌
郭足森 ， 小军 徐
（赣南 医学 院第 一附属医院药剂科 ， 江西
中图分类号 ：９ ８ １ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ
赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
文章编号 ：０ １ ５ ７ （ ０８ ０ ０４ ０ １０ — ７ ９ ２ ０ ）３— ４ ５— ２
静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素对颅内感染
静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素对颅内感染北京燕化医院 102500 北京【摘要】目的：探讨颅内感染患者静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素的疗效、安全性及最佳给药剂量、给药方法。
方法：选取2019年2月至2021年2月我科60例开颅术后并发颅内感染患者资料。
观察组30例静脉滴注盐酸去甲万古霉素0.8g每12小时一次，对照组30例静脉滴注万古霉素(稳可信)1.0g每12小时一次，两组均同时联合三代头孢或美罗培南。
结果：观察组痊愈16例，显效8例，进步3例，总有效率为90.00%，对照组痊愈18例，显效6例，进步4例，总有效率为93.33%，两组患者总疗效比较无明显差异(P>0.05)，颅内感染患者采用静脉滴注联合鞘内注射盐酸去甲万古霉素进行治疗，相比于静脉滴注联合鞘内注射万古霉素(稳可信)，其在改善脑脊液中WBC、Pro、GLu、CL-及外周血液中WBC指标方面，达到同等疗效。
关键词：盐酸去甲万古霉素，万古霉素，颅内感染，脑脊液，腰大池引流，鞘内注射颅内感染是神经外科开颅术后比较严重的并发症之一[1-4]。
颅、脑的解剖结构比较复杂，生理构造比较特殊，一旦出现颅内感染，处理起来比较困难。
国内外多种抗感染指南中万古霉素(稳可信)被确定为治疗颅内革兰阳性球菌的首选药物[5,6]。
但万古霉素(稳可信)价格较高，且治疗周期较长，而盐酸去甲万古霉素价格低廉，对革兰阳性球菌(金葡菌、链球菌、肠球菌)有良好的抗菌作用。
2019年2月至2021年2月我科试行对颅内感染患者选用盐酸去甲万古霉素，静脉滴注联合鞘内注射，现将初步经验性治疗结果报告如下。
材料与方法1 一般材料选取2019年2月至2021年2月我科60例开颅术后并发颅内感染患者资料。
入组所有患者临床资料完整。
本研究将入组患者通过随机数字表法随机分为两组即：观察组和对照组。
观察组30例患者，其中女性14例，男性16例；年龄为26-75岁，平均(53.16±11.73)岁；入院诊断脑外伤5例，脑出血19例(基底节区出血破入脑室或脑室出血17例，基底节区出血未破入脑室1例，小脑出血1例)，颅内动脉瘤4例，面肌痉挛(继发性)1例， 1例女性患者在外院动脉瘤术后继发颅内感染一月转入我科。
万古霉素临床应用的实践与探索
万古霉素临床应用的实践与探索在我职业生涯的早期，我就开始接触并使用万古霉素。
这是一种强大的抗生素，对于治疗多种细菌感染具有显著疗效。
然而，随着使用的增多，我也开始注意到它的一些问题。
万古霉素的使用范围相对较窄。
它主要适用于治疗革兰阳性菌感染，而对于革兰阴性菌和厌氧菌的覆盖效果并不理想。
这就导致了在实际应用中，我们需要根据患者的具体感染情况来选择合适的抗生素，而不能一味地依赖万古霉素。
万古霉素的使用剂量较大，容易导致不良反应。
比如，肝功能异常、肾功能损害等。
因此，在使用万古霉素时，我们需要密切关注患者的生理指标，确保药物的安全使用。
在多年的临床实践中，我逐渐探索出了一些万古霉素的正确使用方法。
我会根据患者的感染类型和严重程度，综合考虑是否使用万古霉素。
如果确定使用，我会严格按照药物说明书上的剂量和用药时间进行给药，以确保疗效的同时，减少不良反应的发生。
我还注意到，万古霉素与其他抗生素的联合使用可以提高疗效。
例如，与庆大霉素、妥布霉素等抗生素联用，可以扩大其抗菌谱，治疗更多类型的细菌感染。
在实际应用中，我还发现万古霉素皮试是一个非常重要的环节。
通过对患者进行皮试，我们可以提前发现对万古霉素过敏的患者，避免因过敏反应而导致的医疗风险。
在未来的工作中，我将继续关注万古霉素的最新研究动态，不断提高自己的临床应用能力。
同时，我也将积极与其他医学专业人士交流经验，共同为提高我国抗生素合理使用水平做出贡献。
在我作为一名医生职业生涯中，万古霉素是我经常使用的药物之一。
它是一种强大的抗生素，对于治疗多种细菌感染具有显著疗效。
然而，随着使用的增多，我也开始注意到它的一些问题。
万古霉素的使用范围相对较窄。
它主要适用于治疗革兰阳性菌感染，而对于革兰阴性菌和厌氧菌的覆盖效果并不理想。
这就导致了在实际应用中，我们需要根据患者的具体感染情况来选择合适的抗生素，而不能一味地依赖万古霉素。
万古霉素的使用剂量较大，容易导致不良反应。
万古霉素临床应用的突破与挑战
万古霉素临床应用的突破与挑战万古霉素，作为一种强大的抗生素，自20世纪50年代问世以来，一直是治疗严重细菌感染的的防线。
它对多种抗生素耐药的细菌，如金黄色葡萄球菌、肠球菌等，具有显著的杀菌作用。
然而，在临床应用过程中，万古霉素也带来了一系列的突破与挑战。
让我们来谈谈万古霉素的突破。
万古霉素在治疗严重细菌感染方面取得了巨大的成功。
在一些难治性感染，如 MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染、烧伤感染等病例中，万古霉素成为了挽救患者生命的关键药物。
万古霉素的研究也取得了显著进展。
科学家们通过结构改造，研发出了多种万古霉素类似物，这些新药在保持原有抗生素活性的同时，降低了毒副作用，扩大了应用范围。
然而，万古霉素的应用也面临着诸多挑战。
万古霉素的毒副作用较大。
长期使用或大剂量使用可能导致肾脏损伤、听力下降等严重后果。
因此，在使用万古霉素时，医生需要严格控制剂量，密切监测患者的肾功能和听力变化。
万古霉素耐药问题日益严重。
随着抗生素的广泛使用，越来越多的细菌对万古霉素产生了耐药性。
这使得万古霉素在治疗某些感染时效果大打折扣，增加了治疗的难度。
万古霉素的临床应用还面临着抗菌谱狭窄的问题。
万古霉素主要对革兰阳性菌具有活性，对革兰阴性菌和厌氧菌的覆盖范围有限。
这意味着在治疗这些细菌引起的感染时，万古霉素可能不是最佳选择。
因此，在使用万古霉素时，医生需要充分了解感染的细菌类型，以确保药物的疗效。
面对这些挑战，医生和研究人员正在努力寻找解决方案。
一方面，他们通过对万古霉素进行结构改造，以提高其抗菌活性、降低毒副作用。
另一方面，他们也在积极研究新型抗生素，以填补万古霉素在抗菌谱方面的不足。
为了减少万古霉素的耐药问题，医生们也在探索合理的用药策略，如限制万古霉素的滥用、开展耐药监测等。
万古霉素在临床应用中取得了显著的突破，为治疗严重细菌感染提供了有力支持。
然而，其毒副作用、耐药问题和抗菌谱狭窄等问题，也给我们带来了巨大的挑战。
我院去甲万古霉素临床应用分析
耐 甲氧西林 葡萄球 菌 （ ＲＳ ￣【 的感染 日渐 增多 ， 甲 Ｍ ） 起 去 万古霉素对其具有 良 的抗 菌活性 。随着 去 甲万古霉 素临床 好 应用 的 日 趋广泛 ， 其耐药性 问题 引起 全球 医药 界的高度关注 。 为进一 步了解本 品在 我院应 用情况 ，特对我 院 ２ ０ － ０ ０年 ０９２ １ 住 院患者单用或合用本 品的疗效 、用药合 理性及安 全性 进行 了总结分析 ， 现报告如下。
北方药学 ２ １ 年第 ８ ０１ 卷第 ８ 期
ｌ ３
我 院去 甲万古霉 素临床应 用分析
廖 润 玲 （ 桂林市 广西 第二人民医院 桂林 ５１ １ ４０ ） ０
摘要 ： 目的： 了解我院去甲万古霉素的使 用情况 ， 价其 用药合理性。方法 ： 评 对我 院 ２ ０ — ０ ０年使 用去甲万古霉素 １ 份 病例 ０９２ １ ７ 进行回顾性统计分析 。结 果：７例 患者均做 了细 菌培养 ， １ 部分 用药时间偏长 ， 平均用药 ９９ ．４天 ， ５例用药＞ ４天。去 甲万古霉素 １ 的临床治疗有效率为 ６ ．１ ４ ％。结论 ： ７ 我院去 甲万 古霉素使 用情况基本合理 。
生素或是用药时间过短都会从某种程度导致细菌耐药。我院使 用去 甲万古霉素 的病患多为严重感染病例 ， 部分病例用药时间 ２ 基本资料 ． １ 偏长 ，例用药时间＞４ 。 ５ １ 天 合理使用抗生素首先应 明 确致病菌 我 院 ２ ０ ～ ０ ０年 所有 使用 去 甲万 古霉 素 的病历 共 １ 及药物敏感性， ０９ ２ １ ７ 在选用去甲万古霉素治疗之前进行病原学检查 份 ， 中男性 １ 例 ， 性 １ 。年龄 ２— ８ ， １ ２ 岁 是非常必要 的 ， 例患者 均进行 了病原学 检查及 药物敏感性 其 ６ 女 例 ８９ 岁 除 例 ８ １ ７ 外， 其余均＞ Ｏ岁。 ７ 住院时间最长的 １５天 ， １ 最短 的 １ ２天。 呼吸 实验。去甲万古霉素不 良反应主要为耳、 肾毒性、 静脉滴注相 内科 １ 例 ， １ 神经 内科 １ ， 例 颅脑外 科 ３ ， 例 普外科 １ ， 干 关性不良反应及血液系统毒性等。我院去甲万古霉素使用过 例 老 科１ 。 例 程 中无 明显不 良 反应发生 ， 均定期监测 肾功及尿常规。目 前我 ２２ ．病原学检查 院未 开展 药物浓度监测 ， 为避免不 良反应的发生 ， 肾功能不全 １ ７例患者均做 了细菌培养和药敏实验 ， 送检标本有 痰、 中 患者使用本品时仅能依据肌酐清 除率调整给药剂量。
去甲万古霉素临床应用调查分析
炎而选用氟康唑 <去甲万古 霉 素 " 糖 肽 类 抗 生 素 对 艰 难 梭 菌 感染所致的伪膜性肠炎疗效极好 ! 但不能作为预防用药 %!&" 对 滥用抗生素导致的抗生素相关性腹泻 ( 菌群失调 ! 可选用甲硝 唑或其他抗生素治疗 ! 只 有 危 及 生 命 的 大 肠 炎 或 甲 硝 唑 等 治 疗失败时 ! 选用糖肽类抗生素治疗较为合适 " 本品使 用 较 安 全 ! 本 次 调 查 中 无 严 重 的 =>?发 生 ! 仅 有 $ 例出现心悸 $ 呼吸不畅 $ 腹泻和菌群失调 ;二重感染 " =>?发生 率为 &!"’+与文献% ,& 报道相符 " 有 *例用药后导致 =)@$=A@ 升 高 !除 外 病 情 变 化 等 其 他 因 素 影 响 ! 肝 酶 的 升 高 仍 与 药 物 相关 ! 但患者分别合并使用 了 克 林 霉 素 和 阿 奇 霉 素 <左 氧 氟 沙星 !,种药均可引起 肝 酶 升 高 ! 故 无 法 确 定 患 者 的 肝 酶 升 高 是由于去甲万古霉 素 引 起 ! 还 是 由 于 并 用 药 物 引 起 " 上 述 不 良反应均不严重 ! 在停药或经治疗后均恢复正常 " 本 次 调 查 表 明 !去 甲 万 古 霉 素 的 疗 效 较 好 !药 品 不 良 反 应较轻 ! 加之本品价格相对较低 ! 符合药物经济学原则 " 只有 严格掌握适应证 ! 才 能 更 合 理 安 全 地 使 用 去 甲 万 古 霉 素 ! 使 之发挥应有的疗效 " 参考文献
制定标准进行 $
#
讨
论
"
结
果
去甲 万 古 霉 素 对 革 兰 阳 性 菌 # 特 别 是 耐 新 青 霉 素 S 金 黄 色葡萄球 菌! T:;8 " % 耐 新 青 霉 素 U 表 皮 葡 萄 球 菌! T:;V" 和肠球菌具有 独 特 的 抗 菌 活 性 # 临 床 上 主 要 用 于 这 类 细 菌 所 致的严重感染 $ 本次调查的 ?1例患者 #A"W 以上为重症患者 # 均是在原患疾病的基础上合并肺部 F 肠道感染 # 加之高龄 # 临 床症状较重 $ 单 用 或 合 用 去 甲 万 古 霉 素 # 取 得 了 较 好 的 疗 效
盐酸万古霉素杂质及稳定性方面的研究
盐酸万古霉素杂质及稳定性方面的研究摘要：万古霉素属于临床对抗葡萄球菌及革兰氏阳性细菌感染的重要抗生素，常被用于其它常规抗菌素失效或不能到达预期效果的情况下进行临床应用。
万古霉素临床使用上较多使用其盐酸盐，在药企生产过程中通常会产生较多杂质，同时盐酸万古霉素由于其本身特质而存在不稳定性，因此本文着重对盐酸万古霉素的杂质及稳定性方两方面进行分析与研究，以期对相关问题进行完善。
关键字：盐酸万古霉素杂质稳定性盐酸万古霉素早在上世纪五十年代就已经最先由美国进行开发和利用，我国对盐酸万古霉素的开发也较早，始于上世纪六十年代末至七十年代初。
但由于盐酸万古霉素的本身稳定性较差及在生产过程中难免产生一些衍生杂质，因此关于盐酸万古霉素的稳定性提高及纯度的分析、纯化等问题历来被相关领域人员重视，由于盐酸万古霉素临床使用主要采取粉针剂的方式，故提高纯度和保持稳定性就显得尤为重要，基于此笔者将围绕上述两方面问题进行论述。
一、盐酸万古霉素生产的杂质及纯化分析盐酸万古霉素的生产途径主要是通过对链霉菌进行液体培养，目前国内外对盐酸万古霉素的生产最常用的生产方式是发酵液生产法。
但由于盐酸万古霉素的发酵液在发酵过程中难免产生一些杂质和副产品，因此生产高纯度的盐酸万古霉素则面临一定程度上的困难。
在盐酸万古霉素生产过程中，通过对其发酵液进行分析和研究发现，在盐酸万古霉素发酵过程中主要产生的杂质有菌丝体及一些金属微量元素，同时通过色谱分析法对盐酸万古霉素发酵液进行分析还能够清晰的发现盐酸万古霉素发酵液中含有较大量的含氯盐酸万古霉素，含氯盐酸万古霉素相比较其它杂质的含量更高，且分离难度较大，因此对盐酸万古霉素提纯及临床应用都产生了较大影响。
除此之外，盐酸万古霉素发酵液中还伴有菌体本身分泌的成分复杂的多种蛋白质等其它衍生杂质。
对于盐酸万古霉素所含有的较多副产品及杂质这一问题，目前国内医药企业对盐酸万古霉素杂质的纯化主要采用较为原始的加压过滤法，这种方法能够在一定程度上过滤盐酸万古霉素发酵液中的部分杂质，但加压过滤法需要在过滤过程中加入大量助虑物质，而且在过滤过程中产生的废液难免会产生环境问题。
盐酸去甲万古霉素用于婴幼儿围术期患者的疗效和安全性分析
中又 以金 黄 色 葡 萄 球 菌 为 主 … 。 糖 肽 类 抗 菌 药 物 万 古 霉 素 或 去 甲万 古 霉 素 作 为 治 疗 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ — ＭＲ Ｓ ） 染 的有 效 药 物 ， 床 可 替 代 的 品 种 不 多 。 由 于 此 类 药 Ａ感 临 物 同 时有 肾 毒 性 和 耳 毒 性 等 严 重 药 品 不 良反 应 （ Ｄ 的 潜 Ａ Ｒ） 在可能 ， 婴幼儿 患者 中 ， 使 用不 正确 可能 导致严 重 Ａ Ｒ 在 如 Ｄ
（ ％ ） 者 出现 不 良反 应 ， 中 ｌ 出现 皮疹 ， 药后 恢 复 正 常 ， 例 出现 肾功 能 异 常 ； ６ 患 其 例 停 １ 未观 察 到 听 力损 害 、 功 能 损 害 肝 及 其他 不 良反 应 。 结 论 盐酸 去 甲 万 古霉 素 对婴 幼 儿 患 者 围 术 期 并 发 Ｇ 茵 感 染 的 治 疗 是 有 效 的 ， 要 合 理 掌 握 剂 只 量 和 用 药 时 间 ， 时检 测 血 药浓 度 ， 以 有 效 避 免 或 减 少 药 物 相 关 不 良反 应 的 发 生 。 及 可 ［ 键 词 ］ 盐 酸 去 甲 万 古霉 素 ； 幼 儿 ； 关 婴 药物 不 良反 应 ［ 图分 类号 ］ Ｒ ７ ． 中 ９８ １ ［ 献 标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （ ０２ ２ ２２ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）６— ９ ６— ２
的发 生 。本 研 究 对 我 院 心 外 Ｉ Ｕ ２ ０ Ｃ ０ ８年 ５月一 ２ ｌ Ｏ １年 ５月
３ １ ｄ 用 量 ２ ｇ ｋ ．） ， ０ ｍ ／ ｇ体 质 量 ， 中 ８例 进 行 了 药 物 浓 度 监 其
测 。 其余 未行 监测 。
2001～2004年临床应用万古霉素类药物调查分析
2001～2004年临床应用万古霉素类药物调查分析
修连喜;兰福珍
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2005(17)5
【摘要】目的了解万古霉素类药物的合理应用情况.方法采用回顾性调查方法,查阅2001～2004年我院住院患者应用万古霉素类药物的所有病历,并分析应用的合理性.结果共计18例患者应用了万古霉素或去甲万古霉素,均为重症病例.其中有药敏结果指导用药12例(占66.67%),死亡4例,自动出院5例,好转9例.结论我院应用万古霉素类药物在适应症选择方面基本合理,但存在用药不及时,疗程不当等现象.【总页数】2页(P169-170)
【作者】修连喜;兰福珍
【作者单位】龙岩市第二医院,龙岩,364000;龙岩市药品检验所,龙岩,364000【正文语种】中文
【中图分类】R927.2
【相关文献】
1.万古霉素临床应用调查分析 [J], 张志刚
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3.去甲万古霉素临床应用调查分析 [J], 何绥平;李静;甄健存;毛璐;张威;马国辉;张燕荣;万杰
4.2001年至2004年我院抗生素利用调查分析 [J], 张萃鳌;田秀华
5.2001～2004年无锡市育龄妇女死亡原因调查分析 [J], 王建英;张竹霞
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去甲万古霉素致严重不良反应1例的急救与护理体会论文
去甲万古霉素致严重不良反应1例的急救与护理体会【摘要】总结了1例去甲万古霉素致不良反应的护理体会与要点，主要包括及时有效的急救措施，加强基础护理，严密观察病情变化，保暖，心理护理，针对性地制定用药安全的措施【关键词】去甲万古霉素；严重不良反应；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0127-01盐酸去甲万古霉素为新型氨基糖苷类抗生素，对各种革兰氏阳性菌有高度的抗菌活性，特别是对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌有良好的抗菌活性[1]。
目前革兰氏阳性菌感染率增加，耐药菌种及“超级细菌”逐渐增加，因此，临床应用去甲万古霉素增加。
但其不良反应限制了其临床应用。
目前该药报道主要不良反应为肾功能损害、肝功能损害、过敏反应、滴注反应等[2]。
近年来，制药工艺不断进步，药物纯度增加，去甲万古霉素静滴引起严重不良反应较少见。
本科2012年7月发生静脉滴注去甲万古霉素出现严重不良反应1例，现报告如下。
1 病例患者，男性，89岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，加重1周入院。
入院后诊断慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染。
痰培养结果为金黄色葡萄球菌。
药敏结果对万古霉素、头孢菌素类敏感。
入院后给予头孢唑肟2.0bid/日x5天、五水头孢唑林钠2.0bid/日x5天，亚胺培南西司他丁钠0.5bid/日x9天，效果欠佳。
后遵医嘱在心电监护下给予去甲万古霉素 (华北制药股分有限公司，批号:11120201，每支0.4g) 0.4g溶于生理盐水中，静脉滴注，滴速不大于40滴/分钟，约滴15分钟患者突发胸闷、呼吸困难、面部及口唇皮肤颜色紫绀、意识模糊。
心电监护示：心率50次／分、血压 67／47mmhg、血氧饱和度60%。
立即停止输液，遵医嘱给予多巴胺80mg间羟安20mg和参脉60ml快速滴注，给予大流量面罩吸氧（氧流量4l/分）后，约20分钟后患者症状缓解，面部及口唇部紫绀消失；神志转清；心率100次/分，窦性心律；血压110/65 mmhg，血氧饱和度100%。
2015年我院去甲万古霉素临床应用专项点评分析
Strait Pharmaceutical Journal Vol 31 No. 4 2019性和有效性。
但临床情况千变万化，这就要求临床药师要继 续提高自身的专业素质和责任心，不断加强学习，从而更好的 为临床服务，提高临床合理用药水平。
参考文献〔1〕李文军，吴燕子，张淑兰.临床药师干预医师用药61例分析〔J〕.中国药房,2011,22(2): 188-189.〔2〕李文渊.临床药师对临床不合理用药的干预作用〔J〕.中国现代 药物应用，2015,9(21 ):291-292.〔3〕郭益俊，杨燕，陈勇.辅助抗肿瘤中成药注射剂临床合理使用干预对比及分析〔J〕.中国医院药学杂志，(4]Rubino C M,Bradley JS.Optimizing therapy with antibacterialagents：use of pharmacokinetic pharmacodynamic principles in pediatrics[J] .Pediatr Dru g,2007 ,9(6) ：361-369.(5 ]d e H o o g M,Mouton J W,vandenAnkerJN.Newdosing strategies for antibacterial agents in the neonate[J].Semin Fet al Neonatal M e d,2005, 10(2) ：185-194.〔6〕中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组.抗菌药物儿科临床合理应用指导意见〔J〕.儿科药学杂志，2006,12(3 ):48-50.〔7〕曾宏辉，吴秀萍，方忠宏.儿科门诊p-内酰胺类抗菌药物应用合理性分析〔J〕.临床儿科杂志，2013,31(3):239-241.〔8〕王晓平，等.药学干预对合理使用抗菌药物的影响分析〔J〕.中国 全科医学，2017,20(7) :355-357.〔9〕纪彩香.艾迪注射液致肿瘤患者不良反应临床分析〔J〕.中国中 医药现代远程教育，2015，13( 18) :4648.〔10〕唐瑾.我院中药注射剂不合理用药处方分析〔J〕.中国药房，2013,24(27) ：2590.〔11〕高扬，等.某院门诊不合理用药处方柏拉图分析与干预〔J〕.中国医院药学杂志，2017,37(2) :169-174.2015年我院去甲万古霉素临床应用专项点评分析张小盼，于秋影，石磊（解放军第一五五中心医院药械科开封475000)摘要：目的对我院去甲万古霉素的使用进行专项点评分析。
某院重症监护室(ICU)去甲万古霉素临床应用调査分析
１．３ 适 应 症 适 。耐 药 Ｇ＋ 菌 所 致 的 严 重 感 染 ，特 别 是 ＭＲＳＡ、ＭＲＳＥ、肠 南 西 司 他 丁（１８例）、头 孢 哌 酮 舒 巴 坦（１５例），氨 曲 南（６例）。
球菌 属 及 ＰＲＳＰ 所 致 感 染 ；也 可 用 于 对 青 霉 素 类 过 敏 患 者 的 严 重 Ｇ＋ 球 ２．５ 药 品 不 良 反 应 发 生 情 况 。１例 患 者 在 治 疗 过 程 中 出 现 散 在 的 皮 疹 ，
临床合理用药提供参考。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 。回 顾 性 调 查 蚌 埠 市 第 一 人 民 医 院 ２０１４ 年 １ 月 １ 日 － ２０１５年１月 １ 日 ，重 症 监 护 室 （ＩＣＵ）去 甲 万 古 霉 素 （注 射 用 盐 酸 去 甲 万 古 霉 素 ，华 北 制 药 有 限 公 司）病 例 ８０ 例 （包 括 死 亡 病 例 ），逐 份 査 阅 并 记
录 使 用 本 品 患 者 的 一 般 情 况 、出 入 院 诊 断 、有 无 标 本 送 检 、培 养 及 分 离 菌 菌３５例 ，包 括 金 黄 色 葡 萄 球 菌 １２ 例 （ＭＲＳＡ１０ 例 ），凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球
株 ，有 无 药 敏 结 果 提 示 以 及 用 药 情 况 、治 疗 效 果 、有 无 严 重 药 品 不 良 反 菌１２例 ，表 皮 葡 萄 球 菌２例（ＭＲＳＥ１例），肺炎 链 球 菌 ６ 例 ，草 绿 色 链 球
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健 康 之 路 ２０１６ 年 ７ 月 第 １５ 卷 第 ７ 期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｊｕｌｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １ห้องสมุดไป่ตู้ Ｎｏ．７
某院重症监护室（ＩＣＵ）去甲万古霉素临床应用调査分析
盐酸万古霉素治疗高龄患者耐药葡萄球菌感染的临床疗效和不良反应
盐酸万古霉素治疗高龄患者耐药葡萄球菌感染的临床疗效和不良反应盐酸万古霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗耐药葡萄球菌感染。
高龄患者因为免疫力下降，对感染的抵抗力较弱，容易发生耐药葡萄球菌感染。
本文旨在探讨盐酸万古霉素治疗高龄患者耐药葡萄球菌感染的临床疗效和不良反应。
盐酸万古霉素是一种抗生素，能抑制葡萄球菌的生长和繁殖，对耐药菌株也有一定的抗菌作用。
临床应用中，盐酸万古霉素通常通过静脉注射给药。
高龄患者常因基础疾病存在多种，身体状况较差，对抗感染的能力较弱。
因此，盐酸万古霉素治疗高龄患者耐药葡萄球菌感染效果显著，得到了广泛应用。
盐酸万古霉素治疗高龄患者耐药葡萄球菌感染的疗效主要体现在以下几个方面：首先，该药具有广谱抗菌作用，可以有效抑制葡萄球菌的生长和繁殖。
这对高龄患者的感染控制非常重要，可以迅速降低病原体数量，减轻感染对身体的损害。
其次，盐酸万古霉素对耐药菌株也有一定的抗菌作用。
耐药菌株是目前临床上常见的问题之一，高龄患者因为免疫力下降，容易感染此类菌株。
而盐酸万古霉素作为一种新型抗生素，对耐药菌株的敏感性相对较高，因此可以在很大程度上克服这一问题。
此外，盐酸万古霉素还可以通过抗炎作用减轻高龄患者感染引起的炎症反应。
高龄患者的抵抗力较弱，对感染的炎症反应也容易过度，引发并发症。
盐酸万古霉素能够通过抑制炎症细胞的活性，减轻炎症反应，从而改善患者的症状。
不过，盐酸万古霉素治疗高龄患者耐药葡萄球菌感染也存在一定的不良反应。
常见的不良反应包括肝功能损害、肾功能损害和消化系统反应等。
高龄患者因为肝肾功能常常不全，药物代谢和排泄能力较差，因此在用药时应严格控制剂量和给药速度，以防不良反应的发生。
综上所述，盐酸万古霉素治疗高龄患者耐药葡萄球菌感染的临床疗效显著，主要表现在广谱抗菌作用和对耐药菌株的敏感性。
它通过抑制葡萄球菌的生长和繁殖，降低病原体数量，减轻感染对身体的损害。
然而，用药时应注意控制剂量和给药速度，以减少不良反应的发生。
万古霉素临床应用：策略分析与优化建议
万古霉素临床应用：策略分析与优化建议在过去的几十年中，万古霉素作为一种广谱抗生素，在临床治疗中发挥了重要的作用。
然而，随着细菌耐药性的逐渐增加，万古霉素的使用也面临着一系列挑战。
本文将结合我的经验和知识，对万古霉素的临床应用进行策略分析，并提出一些优化建议。
我想谈谈万古霉素的临床应用策略。
万古霉素主要用于治疗革兰氏阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。
在选择万古霉素作为治疗方案时，我们应该综合考虑患者的病情、细菌耐药性以及药物的副作用。
万古霉素的使用应该遵循医生的指导，按照正确的剂量和给药方式进行。
然而，万古霉素的使用也存在一些挑战。
细菌耐药性的出现使得万古霉素的治疗效果受到了一定的影响。
因此，我们需要采取一些措施来优化万古霉素的使用。
我们应该加强对细菌耐药性的监测。
通过定期进行细菌耐药性检测，我们可以及时了解细菌对万古霉素的敏感性，从而更好地指导临床治疗。
我们应该合理使用万古霉素。
在治疗过程中，我们应该根据患者的病情和细菌耐药性情况，合理调整万古霉素的剂量和使用时间。
我们还应该注意与其他抗生素的联合使用，以提高治疗效果。
我们应该加强对万古霉素副作用的监测和处理。
万古霉素使用过程中可能会出现一些副作用，如肾毒性、听力损失等。
因此，在治疗过程中，我们应该密切观察患者的反应，并及时采取相应的措施进行处理。
在过去的几十年中，万古霉素作为一种广谱抗生素，在临床治疗中发挥了重要的作用。
然而，随着细菌耐药性的逐渐增加，万古霉素的使用也面临着一系列挑战。
本文将结合我的经验和知识，对万古霉素的临床应用进行策略分析，并提出一些优化建议。
我想谈谈万古霉素的临床应用策略。
万古霉素主要用于治疗革兰氏阳性菌感染，如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等。
在选择万古霉素作为治疗方案时，我们应该综合考虑患者的病情、细菌耐药性以及药物的副作用。
万古霉素的使用应该遵循医生的指导，按照正确的剂量和给药方式进行。
回想起我曾经接诊的一位患者，他因为严重的细菌感染被送入了重症监护室。
盐酸去甲万古霉素在临床应用中的1例典型不良反应
盐酸去甲万古霉素在临床应用中的1例典型不良反应发表时间：2009-12-21T13:04:03.670Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：桑敏[导读] 限用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌所致的系统感染和难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染和系统感染。
桑敏（中国人民解放军第二五二医院创伤一科河北保定 071000）【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0079-01注射用盐酸去甲万古霉素，商品名为万迅。
由华北制药集团新药研究开发有限公司生产，批号为081106，性状为白色至淡棕色粉末或冻干之块状物，主要成分为盐酸去甲万古霉素，本品为一窄谱抗生素，具有和万古霉素相同的抗菌谱和相似的抗菌活性，对多种革兰氏阳性球菌和杆菌有良好的杀菌活性。
限用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌所致的系统感染和难辨梭状芽孢杆菌所致的肠道感染和系统感染。
目前尚未发现对去甲万古霉素的耐药菌株，和其他抗生素也不发生交叉耐药是本品的特点。
临用前加注射用水使之溶解，静脉缓慢滴注，成人每日0.8—0.6g（80万—160万单位），分2—3次静滴，小儿每日按体重16mg—24mg/kg(1.6—2.4万单位/kg)，分2次静滴。
临床上无需皮试，使用方便。
在临床使用过程中，也有少部分患者出现对此药过敏的症状，现介绍如下：1 临床资料男性，44岁，生产运输工人，于2008.10.6以右股骨近端骨折收入院，入院后常规使用青霉素类抗生素预防感染，常规使用消肿止痛药物给予消肿止痛治疗，于2008.10.10在硬膜外麻醉下行右股骨骨折切开复位钢板内固定术，术中为患者伤口处放置冲洗管及引流管，给予庆大16万单位+生理盐水500ml持续伤口冲洗及引流，4天后医生给予停止冲洗，拔除冲洗及引流管，取伤口分泌物做细菌培养试验，试验结果显示患者对青霉素类抗生素不敏感，对盐酸去甲万古霉素敏感，故自2008.10.13-2008.10.14期间一直静脉输入注射用盐酸去甲万古霉素0.4g+0.9%氯化钠注射液250ml，初次用药观察患者输入该药物后患肢局部有痒感，全身散在出现红色小丘疹，症状不明显，立即报告医生，医生嘱减慢滴速，继续观察用药反应。
盐酸去甲万古霉素临床应用研究
盐酸去甲万古霉素临床应用研究辛忠;张靓靓【摘要】随着抗菌药物耐药性问题的日益严重,盐酸去甲万古霉素在临床上开始大量的使用,在使用过程中应关注药品的作用机理、适应症和不良反应等问题,耐药菌株的出现更应该引起重视,本文就盐酸去甲万古霉素在我国临床中的使用和研究情况综述如下.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2010(007)002【总页数】3页(P46-47,44)【关键词】盐酸去甲万古霉素;临床应用;不良反应;耐药【作者】辛忠;张靓靓【作者单位】内蒙古包医二附院药剂科,包头,014030;内蒙古包医二附院神经科,包头014030【正文语种】中文【中图分类】R969.3盐酸去甲万古霉素属于大分子糖肽类抗生素。
自从万古霉素于上世纪五十年代由美国L i l l y公司生产上市后，此药成为临床上治疗耐药革兰氏阳性菌感染最强的抗生素，随后，华北制药集团公司在国际上首先研究开发了去甲万古霉素，并且第一个将其推向市场并用于临床。
盐酸去甲万古霉素抗菌谱窄(仅针对革兰氏阳性菌和部分厌氧菌)，在临床中的使用不是很多。
但是随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林表皮葡萄球菌(M RS E)引起的感染日渐增多，导致目前糖肽类抗生素临床应用日趋广泛。
而万古霉素类药物几乎是M RSA和M RS E所致的感染药物治疗依赖的最后防线[1]。
1.1 去甲万古霉素是我国从诺卡菌属培养液中分离获得的糖肽类抗生素。
系以D-亮氨酸代替万古霉素中的D-N-甲基亮氨酸的化合物。
由于其是由微生物发醇生产，故杂质含量较高，是一多组分混合物。
1.2 去甲万古霉素的盐酸盐为淡棕色粉末，无臭，味苦。
易溶于水，微溶于甲醇，不溶于丙酮，丁醇与乙醚。
在溶液中能被多种重金属盐类沉淀。
紫外吸收峰HCI280nm。
去甲万古霉素的化学性质稳定。
2.1 作用机理及适应症去甲万古霉素通过抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因而妨碍细胞壁的形成，改变细胞膜的通透性，达到抗菌的作用，而且可以阻碍细菌R N A的合成，使细菌不易产生耐药。
盐酸去甲万古霉素临床应用研究
盐酸去甲万古霉素临床应用研究
辛忠;张靓靓
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2010(007)002
【摘要】随着抗菌药物耐药性问题的日益严重,盐酸去甲万古霉素在临床上开始大量的使用,在使用过程中应关注药品的作用机理、适应症和不良反应等问题,耐药菌株的出现更应该引起重视,本文就盐酸去甲万古霉素在我国临床中的使用和研究情况综述如下.
【总页数】3页(P46-47,44)
【作者】辛忠;张靓靓
【作者单位】内蒙古包医二附院药剂科,包头,014030;内蒙古包医二附院神经科,包头014030
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
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盐酸万古霉素和去甲万古霉素用药分析
盐酸万古霉素和去甲万古霉素用药分析
王喆
【期刊名称】《现代预防医学》
【年(卷),期】2008(35)8
【摘要】[目的]了解我院临床万古霉素类药物的使用情况,评价其用药合理性。
[方法]采用回顾性调查方法,分别将2007年1～5月我院住院病人应用万古霉素类药物—去甲万古霉素(华北制药)、万古霉素(稳可信)的病例共64份进行药物合理性利用分析。
[结果]64份病例中合理用药10例(15.625%),基本合理用药6例(9.375%),不合理用药48例(75%)。
[结论]目前万古霉素类药物的临床应用有所放宽,不合理用药也随之增加。
提高合理用药水平有助于减少耐药菌株的出现,应采取措施,严格适应证,保护该类药物的使用寿命。
【总页数】2页(P1590-1591)
【关键词】去甲万古霉素;万古霉素;合理用药
【作者】王喆
【作者单位】解放军总医院第一附属医院药剂药理科,北京100037
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
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