黑色素瘤相关知识
肿瘤知识全面介绍(二)
上皮性肿瘤（1)良性上皮性肿瘤1）乳头状瘤：肿瘤向表面外生性生长形成乳头状突起，并可呈菜花状或绒毛状外观，由覆盖上皮发生。
肿瘤的根部较狭窄形成蒂与正常组织相连。
镜下每一乳头都由具有血管的分支状间质组成轴心，其表面覆盖的增生上皮因其起源部位不同，可为鳞状上皮、柱状上皮或移行上皮。
在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易转变为乳头状癌。
2）腺瘤：由腺上皮发生的良性肿瘤，粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内腺瘤呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清晰，结构与起始腺体十分相似，常具有一定的分泌功能，能分泌浆液和粘液，常见于甲状腺、涎腺、卵巢、乳腺等处。
根据腺瘤的组成成分或形态特点，可将腺瘤分为囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型。
①囊腺瘤是由于腺瘤组织中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩张并互相融合成大小不等的囊腔，因而得名。
主要见于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺，卵巢囊腺瘤有两种类型：一种是粘液性囊腺瘤，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生。
另一种是浆液性乳头状囊腺瘤，腺上皮向囊腔内呈乳头状增生，并分泌浆液，所以称为浆液性乳头状囊腺瘤。
②纤维腺瘤是女性乳腺最常见的良性肿瘤，除腺上皮细胞增生外，同时还伴有纤维结缔组织增生。
这种肿瘤是女性常见的良性肿瘤。
③多形性腺瘤好发于涎腺，特别是腮腺，过去常称为混合瘤。
由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合而成。
本瘤生长缓慢，但切除后常易复发。
④息肉状腺瘤发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连，多见于直肠。
其中表面呈乳头状或绒毛状的恶变率较高。
结肠多发性腺癌性息肉病常有家族遗传性，不但癌变率较高，并易早期发生癌变。
（2）恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤统称为癌，多见于40岁以上的人群，常以浸润性生长为主，与周围组织分界不清。
发生于皮肤、粘膜表面者呈息肉状、或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成，发生在器官内者为不规则的结节状。
癌早期一般经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。
这与间叶组织恶性肿瘤有区别，恶性间叶组织肿瘤主要先经血道转移。
肿瘤学的基础知识与临床应用
肿瘤学的基础知识与临床应用肿瘤学是研究肿瘤（癌症）的起因、发展、治疗和预防的学科。
随着现代医学的不断进步，人们对肿瘤学的基础知识和临床应用有了更深入的了解。
本文将介绍肿瘤学的基础概念和最新研究成果，并探讨其在临床实践中的应用。
一、肿瘤学的基础知识1. 细胞生长与分裂在正常情况下，细胞生长和分裂受到严格的调控，以维持组织和器官的正常结构和功能。
然而，当细胞的生长和分裂出现异常时，就会导致肿瘤的发生。
2. 癌症的发生机制癌症是由一系列基因突变和功能异常所引起的。
这些突变可能是遗传的，也可能是后天获得的。
常见的突变包括致癌基因的激活以及抑癌基因的失活。
3. 肿瘤的分类与分级根据肿瘤组织起源的不同，肿瘤可以被分为良性和恶性肿瘤。
恶性肿瘤具有侵袭性和转移性，会对身体造成严重的损害。
肿瘤还可以根据组织学类型和分级来进行分类，这有助于确定治疗方案和预测预后。
4. 肿瘤的诊断与治疗肿瘤的诊断常常通过临床症状和体征以及各种影像学和实验室检查来进行。
一旦确诊，治疗的选择通常包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
针对特定类型的肿瘤，还可以采用靶向治疗和免疫治疗等新兴的治疗手段。
二、肿瘤学的临床应用1. 分子标志物的应用肿瘤发展过程中伴随着一系列的分子变化，这些变化可以作为肿瘤的标志物。
通过检测和分析这些分子标志物，可以实现早期诊断、疾病监测和预后评估。
现在，许多肿瘤的治疗方案已经开始根据患者的分子标志物来进行个体化定制，以提高治疗效果。
2. 靶向治疗的进展靶向治疗是指针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗。
通过选择性地干扰癌细胞的增殖、存活和侵袭能力，靶向治疗可以达到较好的治疗效果。
许多靶向药物已经在临床实践中得到应用，如EGFR抑制剂和HER2抑制剂等。
3. 免疫治疗的突破免疫治疗利用机体自身的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞。
近年来，免疫检查点抑制剂的出现改变了肿瘤治疗的格局。
这些药物可以抑制肿瘤细胞对免疫系统的逃逸机制，提高机体对肿瘤的免疫应答，获得良好的治疗效果。
华医网继续医学教育试题答案(国家I类 10学分市II类 25学分)
20XX年华医网继续医学教育试题答案（国家I类10学分、市II类25学分）肝源性糖尿病及其护理（市II类5学分）糖尿病的相关知识1、下列糖尿病诊断标准的认识，错误的是？ D2、下列对糖尿病三个“等于”的认识，错误的是？ C3、糖尿病患者预期寿命缩短（）年。
5-10年4、糖尿病的发生演变过程，不包括（） B5、糖尿病在中国属于第（3 ）位致死性疾病。
36、糖尿病症状加上空腹血浆葡萄糖水平（大于等于7）毫摩尔每升即可诊断为糖尿病。
7、以下哪项不属于糖尿病的高危人群？ B8、（16至18世纪）糖尿病被证实为一种独立的疾病。
9、在防治糖尿病的过程中，同样也经历了（4个）发展阶段10、下列哪项可能是患有糖尿病的“蛛丝马迹” A （在有年轻的时候，如果有过多次的流产、死胎、巨大婴儿、羊水过多等生育史的女性，）肝病与糖尿病1、肝硬化性糖尿病的糖尿病相关症状不明显，FBG很少超过（11.2）毫摩尔每升2、人类为维持餐间空腹血糖稳定而向循环输出葡萄糖的器官主要也是（肝脏）。
3、肝移植后糖尿病的危险因素包括( ) D4、肝硬化性糖尿病的代谢特点不包括（） C5、胰高血糖素主要影响（肝脏代谢功能和调节肝细胞再生）。
6、外周血中胰高血糖素的半衰期为（10）分钟。
7、（肝脏）是人体贮存糖原的主要器官。
8、（1906）年已经发现了肝硬化患者可伴糖尿病9、血中胰岛素半衰期仅（5～15）分钟10、胰岛B细胞分泌的胰岛素首次经门静脉进入肝脏时即有（50%）被肝脏清除。
肝源性糖尿病及发病机制1、肝源性糖尿病的发病机制与下列哪像无关。
D2、酶活性降低，易导致（调节糖代谢功能减退）。
3、肝源性糖尿病的发病机制，说法正确的是（垂体生长激素对脂肪分解加强）4、在慢性肝病患者中，有（50%到80%）的患者有糖耐量减退5、（营养缺乏）可使胰岛β细胞变性，而长期摄食高糖过度刺激胰岛β细胞，使之衰竭。
6、下列对肝源性糖尿病的认识，错误的是 C7、肝源性糖尿病临床表现，认识错误的是 A8、肝源性糖尿病主要表现为 B9、长期使用噻嗪类及呋塞米可以导致 A10、肝源性糖尿病空腹血糖很少超过（11.2毫摩尔每升）肝源性糖尿病的诊断与治疗1、理想的体重=身高-（105）2、糖尿病饮食治疗的原则，错误的是 D3、糖尿病饮食治疗中下列哪个说法是错误的 B4、肝源性糖尿病患者禁用 A5、肝移植后糖尿病的防治，做法错误的是 A6、肝源性糖尿病甘油三酯在（1.5 ）mmol/L为控制良好7、胰岛素对糖尿病的基本治疗，正确的是 D8、每个食物交换份可产生（80到90）千卡热量9、合理配餐平衡膳食，碳水化合物应占多少比例（50%～60%）10、一般认为如果HBAIC大于等于（7 ）%，意味着血糖控制不良肝源性糖尿病的护理1、下列哪项属于有氧运动太极拳2、运动后做大心率=（170 ）-年龄3、笔式胰岛素注射优先选择（腹部）4、血糖未达标时至少每天测量血糖（7）次5、以早餐或晚餐后（1）小时开始锻炼较为适宜6、运动前注射胰岛素部位最好在（腹部）7、以下关于笔式胰岛素注射器使用注意事项说法错误的是 D8、以下哪项属于中度运动慢跑9、最不适合自我注射胰岛素的部位是（手臂）10、未开启胰岛素笔芯储存（2到8度）环境下恶性黑色素瘤的诊疗常规（市Ⅱ）一、恶性黑色素瘤疾病知识讲座1．关于淋巴结清扫数目，说法错误的是（ D）。
口腔颌面外科学-口腔颌面外科基础知识与基本操作(二)_真题-无答案
口腔颌面外科学-口腔颌面外科基础知识与基本操作(二)(总分100,考试时间90分钟)A1型题1. 恶性黑色素瘤一般不做切取活检的原因为______A.出血或促使转移 B.引起感染 C.引起组织坏死 D.不易切到肿瘤组织导致误诊E.以上原因都对2. 口腔黏膜病活检标本组织块一般不宜小于______A.0.2cm×0.6cm B.0.5cm×0.6cm C.0.5cm×1.0cm D.1.0cm×1.0cm E.1.0cm×1.5cm3. 进行活体组织检查时以下哪一项是错误的______A.勿使用染料类消毒剂消毒 B.勿用电刀切取组织 C.勿钳夹挤压要切取的组织 D.冰冻活检的组织标本应立即放入固定液中 E.组织标本应包括周围部分正常组织4. 超声检查在口腔颌面部不适用于______A.为评价肿瘤性质提供信息 B.颌骨恶性肿瘤的诊断 C.确定深部肿物与邻近重要血管的关系 D.确定有无占位性病变 E.确定囊性或实性肿物5. 穿刺检查不适用于______A.表皮样囊肿 B.腮裂囊肿 C.海绵状血管瘤D.颈动脉体瘤 E.脓肿6. 口腔检查应遵循的顺序是下列哪项______A.由外到内、由后至前、由浅入深 B.由内到外、由前至后、由浅入深 C.由外到内、由前至后、由浅入深 D.由内到外、由后至前、由浅入深 E.由内到外、由后至前、两侧对比7. 诊断甲状腺癌和口腔内异位甲状腺可应用的放射性核素是______A.99Tc B.125I C.32P D.85Sr E.113In8. 开口型指的是______A.张口的大小 B.上下唇之间距离 C.上下切牙切缘间的距离 D.下颌下降运动时颏点的运动轨迹E.下颌骨的活动度9. 颈深淋巴结触诊时，患者体位正确的是______A.平卧，头偏向健侧 B.坐位，头略仰起 C.自主体位，肌肉放松 D.坐位，头低向前方和受检侧 E.坐位，两眼平视10. 涎液流量减少最显著的病变是______A.急性口炎 B.涎腺炎 C.重金属中毒 D.涎腺腺体瘘 E.淋巴上皮病11. 固定活检标本的福尔马林浓度是______A.40% B.30% C.10% D.50% E.20%12. 临床上作腮腺扪诊，正确的检查方法是______A.拇指和示指提拉式扪诊 B.拇指和中指提拉式扪诊 C.拇指和示指、中指相对扪诊 D.双手口内联合触诊 E.示指、中指、无名指3指平触13. 测量面部高度的最下点是______A.眶下孔 B.颏孔 C.切牙孔 D.颏下点 E.鼻底14. 铅、汞等重金属中毒牙龈边缘可出现______A.蓝紫色线状色素沉着 B.蓝黑色斑块色素沉着 C.紫红色线状色素沉着 D.蓝紫色斑块色素沉着 E.蓝黑色线状色素沉着15. 溃疡性龈炎可见下列哪种情况______A.龈裂 B.瘘管 C.窦道 D.龈乳头消失 E.新生物16. 收集腭部淋巴液的淋巴结是______A.眶下淋巴结 B.腮腺淋巴结 C.下颌下淋巴结D.面深淋巴结 E.颊及颌上淋巴结17. 收集下颌切牙淋巴液的淋巴结是______A.眶下淋巴结 B.腮腺淋巴结 C.下颌下淋巴结D.颏下淋巴结E.颊及颌上淋巴结18. 收集眼睑和睑结膜淋巴液的淋巴结是______A.眶下淋巴结 B.腮腺淋巴结 C.下颌下淋巴结D.颏下淋巴结 E.颊及颌上淋巴结19. 关于颈二腹肌淋巴结以下说法错误的是______A.又名角淋巴结 B.位于二腹肌后腹与面总静脉汇入颈内静脉处 C.紧邻舌下神经和颈内动脉 D.为舌后部、鼻咽部扁桃体及鼻根部恶性肿瘤最早侵及的颈淋巴结 E.为甲状腺癌肿最常转移的淋巴结20. 下颌下淋巴结群首先流向的淋巴结是______A.颈深淋巴结下群 B.颈深淋巴结上群 C.颈淋巴干或胸导管 D.颈前淋巴结群 E.颈浅淋巴结群21. 颈前淋巴结群首先流向的是______A.下颌下淋巴结 B.颈深淋巴结 C.颈淋巴干或胸导管 D.颏下淋巴结 E.腮腺淋巴结22. 咀嚼肌检查，在口内扪触颞肌前份的位置是______A.下颌支后缘向上 B.下颌支前缘向上 C.下颌支后缘向下 D.下颌支前缘向下 E.下颌支中份向上23. 咀嚼肌检查，在口内扪触翼外肌下头的位置是______A.下颌支前缘向上 B.下颌支内侧面 C.下颌支后缘向上 D.上颌结节上方 E.下颌支外侧面24. 咀嚼肌检查，在口内扪触翼内肌下部的位置是______A.下颌支前缘向上 B.下颌磨牙舌侧上方和下颌支内侧面 C.上颌磨牙舌侧上方和下颌支内侧面 D.下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面 E.下颌支外侧面25. 腮腺分泌功能定性检查时，如导管口唾液流出量少，同时腺体迅速肿大、胀痛，下列哪种说法正确______A.分泌功能正常，导管无阻塞 B.分泌功能存在，但有导管阻塞 C.分泌功能可能已经丧失 D.腮腺萎缩 E.腮腺良性肥大26. 正常人每天唾液总量约为多少______A.100～500ml B.500～1000ml C.1000～1500ml D.1500～2000ml E.2000～2500ml27. 腮腺和下颌下腺分泌的唾液，占正常人每天唾液总量的多少______A.50% B.60% C.70% D.80% E.90%28. 舌下腺分泌的唾液占正常人每天唾液总量的______A.1%～3% B.2%～4% C.3%～5% D.4%～6% E.5%～7%29. 临床上怀疑为血管瘤进行穿刺时一般选用______A.5号针头 B.6号针头 C.7号针头 D.8号针头 E.9号针头30. 临床上对唾液腺肿瘤行穿刺细胞学检查一般选用______A.5号针头 B.6号针头 C.7号针头 D.8号针头 E.9号针头31. 对切取活检标本，下列正确的做法是______A.最好在肿瘤中心切取0.5～1cm楔状组织 B.最好在肿瘤坏死处切取0.5～1cm楔状组织 C.最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0.5～1cm楔状组织 D.最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取0.2～0.5cm楔状组织 E.最好在肿瘤中心切取0.2～0.5cm楔状组织32. 切取活检适用于下列哪种情况______A.位置表浅的溃疡型肿瘤 B.位于皮下的小肿瘤 C.浅表淋巴结 D.高度疑为恶性黑色素瘤 E.血管瘤33. 出现涎液流量增加的疾病是______ A．涎腺囊肿B．重金属中毒C．慢性涎腺炎D．淋巴上皮病E．腺淋巴瘤34. 出现涎液流量减少的是疾病是______A.急性口炎 B.重金属中毒 C.急性涎腺炎D.淋巴上皮病 E.腺淋巴瘤35. 涎腺中IgA含量增高的疾病是下列哪种______A.涎腺囊肿 B.重金属中毒 C.唾液腺良性肥大D.淋巴上皮病 E.腺淋巴瘤36. 对口腔颌面部有张力创口处理的方法中，下列哪一项是错误的______A.潜行分离 B.减张缝合 C.应用辅助减张法 D.附加切口 E.尽力拉拢缝合37. 换药的主要目的是______A.清洁伤口 B.使敷料保持整洁 C.为了常规换药 D.患者的要求 E.检查和促进伤口正常愈合38. 两侧创缘厚薄(高低)不等，缝合时应注意______A.两侧进针取同样的厚度 B.应多作埋藏缝合 C.作适当的附加切口 D.厚(高)侧组织进针要深些 E.薄(低)侧组织要缝合稍多而深些，厚(高)侧组织要缝合稍少而浅些39. 属于闭合式引流的是______A.片状引流 B.负压引流 C.纱条引流D.药线引流 E.管状引流40. 颌面部、颈部手术后负压引流，拔除时间一般为______A.24h引流量少于100ml B.24h 引流量少于40ml C.24h引流量少于50ml D.24h引流量少于20～30ml E.24h引流量少于40～50ml。
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十七单元其他肿瘤及瘤样病变
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十七单元其他肿瘤及瘤样病变[单选题]1.以下关于恶性黑色素瘤的描述，正确的是A.通常由片状或岛状的上皮样黑色素细胞构成B.排列成器官样（江南博哥）或腺泡样C.胞质染色浅D.核大、核仁明显E.以上均正确正确答案：E参考解析：口腔黑色素瘤通常由片状或岛状的上皮样黑色素细胞构成，排列成器官样或腺泡样，胞质染色浅、核大、核仁明显，有时呈浆细胞样。
片状和束状梭形细胞也可见到，一般仅占肿瘤的小部分。
偶尔，细胞可以主要或全部为梭形。
掌握“恶性黑色素瘤”知识点。
[单选题]2.恶性黑色素瘤患者预后大多不良，与其预后不良不相关的是A.肿瘤侵犯血管、坏死B.多形性细胞群C.较大的年龄D.肿瘤发生的部位E.以上均与其相关正确答案：D参考解析：肿瘤侵犯血管、坏死、多形性细胞群和较大的年龄均属于预后不良的相关因素。
掌握“恶性黑色素瘤”知识点。
[单选题]3.以下关于口腔黑色素瘤的描述错误的是A.可分为原位和呈侵袭性生长期B.口腔黑色素瘤可分为原位、侵袭性和混合型三类C.非典型黑色素细胞病变可以进展成恶性黑色素瘤D.Pagetoid侵犯最为严重E.交界性病损可以定位非典型性黑色素细胞增生正确答案：D参考解析：口腔黑色素瘤可分为原位和呈侵袭性生长期，与皮肤的肢端雀斑样黑色素瘤相似，具有交界活性，向表面侵犯，但Pagetoid侵犯不常见。
非典型黑色素细胞病变可以进展成恶性黑色素瘤，但没有口腔黏膜良性色素痣发展成侵袭性恶性黑色素瘤的证据。
因此，口腔黑色素瘤可分为原位、侵袭性和混合型三类。
交界性病损可以定位非典型性黑色素细胞增生。
掌握“恶性黑色素瘤”知识点。
[单选题]4.关于弥漫性大B细胞淋巴瘤的描述，正确的是A.是一类大B淋巴样细胞构成的肿瘤，呈弥漫性生长模式B.肿瘤细胞的胞核可为正常淋巴细胞核的2倍以上C.淋巴结结构大部分或全部被均质鱼肉状的瘤组织取代D.结外弥漫性大B细胞淋巴瘤常形成瘤块，伴有或不伴有纤维化E.以上均正确正确答案：E参考解析：弥漫性大B细胞淋巴瘤是一类大B淋巴样细胞构成的肿瘤，呈弥漫性生长模式，肿瘤细胞的胞核相当于甚至超过正常巨噬细胞的胞核，或为正常淋巴细胞核的2倍以上。
皮肤癌的科普知识课件
寻找阴凉处或使用遮阳伞也是不错的选择。
如何预防皮肤癌？ 定期自检
定期检查自己的皮肤，注意任何变化，及时 记录并向医生咨询。
自检可以帮助早期发现问题，及时处理。
如何治疗皮肤癌？
如何治疗皮肤癌？ 常见治疗方法
皮肤癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和 免疫疗法等。
不良的生活习惯，如频繁使用晒黑床、缺乏 防晒措施等，也会增加皮肤癌的风险。
？
何时去看医生？
定期检查
建议每年进行皮肤检查，特别是有高风险因素的 人群。
早期发现有助于提高治疗成功率。
何时去看医生？
注意变化
如果皮肤上出现新斑点或已有斑点的形状、颜色 、大小发生变化，应尽快就医。
什么是皮肤癌？
发生机制
皮肤癌主要由于皮肤细胞的DNA受损，通常是由 于紫外线辐射引起的。
其他因素如遗传、免疫系统缺陷和接触某些化学 物质也可能增加皮肤癌的风险。
什么是皮肤癌？
类型
皮肤癌主要有三种类型：基底细胞癌、鳞状细胞 癌和黑色素瘤。
黑色素瘤是最具侵袭性的类型，早期发现和治疗 非常重要。
谁会得皮肤癌？
皮肤癌科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是皮肤癌？ 2. 谁会得皮肤癌？ 3. 何时去看医生？ 4. 如何预防皮肤癌？ 5. 如何治疗皮肤癌？
什么是皮肤癌？
什么是皮肤癌？
定义
皮肤癌是指发生在皮肤组织的恶性肿瘤，主要分 为基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。
皮肤癌是最常见的癌症类型之一，尤其在阳光照 射较强的地区更为常见。
谢谢观看
任何异常的痣或皮肤病变都值得关注。
何时去看医生？
症状表现
肿瘤相关基因知识点总结
XXXX医院肿瘤相关基因知识点总结一、ALK基因二、BRAF基因三、EGFR基因四、ErbB2基因五、KRAS基因六、MET基因七、RAS基因八、RET基因九、ROS1基因一、ALK基因（1）ALK，即人类间变性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphomakinase，ALK），于1994年首先发现于间变性大细胞淋巴瘤AMS3细胞株中，是由1620个氨基酸组成的跨膜蛋白，属于胰岛素受体家族。
（2）EML4是人类棘皮动物微管相关蛋白样4（EML4），属于棘皮动物微管相关蛋白样蛋白家族，由N末端碱基区、疏水的棘皮动物微管相关蛋白区（HELP）及WD重复区三部分构成。
（3）ALK-EML4融合基因定位于2号染色体的短臂上（2p21和2p23），其5’端为EML4的片段，3’端为ALK的片段，由倒置后的EML4基因片段与残余的ALK片段连接。
该融合基因拥有EML4基因中的BASIC区域,疏水的棘皮动物微管相关蛋白区及部分WD重复区（后两部分在部分亚型中缺失）和ALK基因中的Kinase功能区。
（4）EML4-ALK 的信号转导通路为 PI3-K/AKT、STAT3/5、Ras-MEK 和PLC-Y/PIP2等，这些通路与细胞存活、增殖和迁移密切相关。
二、BRAF基因（1 ） BRAF基因是1988年首先在人类尤因肉瘤中发现并克隆确认的一种能转染NIH3T3细胞且有活性的DNA序列。
（2）BRAF基因与ARAF、CRAF基因同属RAF家族，命名为鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1，位于人染色体7q34，长约190kb，编码783个氨基酸的蛋白，相对分子质量为84436，有CR1、CR2和CR3三个保守区。
（3）BRAF是Ras-Raf-MEK-ERK信号转导通路重要的转导因子，具有功能的编码区由2510对碱基组成，主要通过有丝蛋白激酶通路中的丝氨酸苏氨酸蛋白激酶来发挥作用，该酶将细胞表面的受体和RAS蛋白通过MEK和ERK与核内的转录因子相连接，启动多种因子参与调控细胞内多种生物学事件，如细胞生长、分化和凋亡。
黑色素瘤专题知识讲座
临床诊断
早期诊断
❖ 皮肤黑色素瘤的早期临床症状可总结为“ABCDE 法则”：
❖ A: 非对称( Asymmetry) ，色素斑的一半与另一半看起来不对称。 ❖ B: 边缘不规则( Border irregularity) ，边缘不整或有切迹、锯齿等，
不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。 ❖ C: 颜色改变( Color variation) ，正常色素痣通常为单色，而黑色
1.01 ～ 2.0mm 不伴溃疡 1.01 ～ 2.0mm 伴溃疡
❖T3a ❖T3b
2.01 ～ 4.0mm 不伴溃疡 2.01 ～ 4.0mm 伴溃疡
❖T4a ❖T4b
＞4.0mm 不伴溃疡 ＞4.0mm 伴溃疡
N 淋巴结
区域淋巴结(N)
❖Nx
区域淋巴结无法评价
❖N0
无淋巴结转移
❖N1
1 个淋巴结转移 N1a 隐性转移( 病理诊断) N1b 显性转移( 临床诊断)
❖ 恶性黑色素瘤：来源于黑色素细胞的高度恶性，易转移， 预后差，对化疗放疗均不敏感的恶性肿瘤。
❖ 多发于四肢末端、头、颈部皮肤等，也可发生在躯干皮肤， 少数于皮肤以外的黏膜 部位，如直肠、肛门、食管 和眼内。
流行病学 中国
07年国内发病率0.46/10万，标准化发病率为0.25/10万 增长最快的恶性肿瘤；死亡率高，仅次于肺癌占第二位 皮肤和粘膜黑色素瘤为中国黑色素瘤的主要亚型 中国黑色素瘤患者的原发灶厚度较厚，多数合并溃疡 分期、厚度为中国黑色素瘤患者的预后不良因素，皮肤黑色 素瘤预后好于粘膜黑色素瘤 中位年龄为45-50。
目录
❖病例分析 ❖疾病简介 ❖研究进展
病例分析
患者信息
❖ 患者兰××，男性，59岁，已婚；卡氏评分：80分。 ❖ 既往史：无特殊疾病史； ❖ 家族史：否认家族中肿瘤、传染病及遗传病史。
常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则
常见体表肿物肿瘤科普小知识及处理原则（一）概述适应症：全身各部位的良性肿瘤，如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等。
（二）分类皮脂腺囊肿：俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。
这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，很多人都曾有过长粉瘤的经历，尤其是处于生长发育旺盛期的青年人。
皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，可因毛孔堵塞而继发感染。
由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等。
皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大，手术的方式一般为完整切除，但术后有一定复发几率。
皮样囊肿：属先天性疾患，是错构瘤的一种，是由于偏离原位的皮肤细胞原基所形成的先天性囊肿，常位于皮下，偶见于粘膜下或体内器官。
皮样囊肿所在部位较深，不与表层的皮肤相粘连，质柔而韧，有较大张力，其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动，并可因其长期压迫，在局部骨面上形成压迹。
脂肪瘤呈扁平分叶状，位于皮下，用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤，可出现橘皮样征。
脂肪瘤：是由增生的成熟脂肪组织形成的良性肿瘤。
多见于40～50岁的成年人。
瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，手摸可触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。
肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、腹部为多见。
多无自觉症状。
血管脂肪瘤为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于下肢，可自觉疼痛，触之亦有压痛。
手术可完整切除，但术后亦有复发几率。
腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。
内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。
患者多为青壮年，女性多见。
本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。
以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。
肿瘤知识考点整理
肿瘤知识考点整理一.概论(一)我国最常见的恶性肿瘤，在城市依次为肺癌、胃癌、肝癌、肠癌与乳癌，在农村为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌(二)肿瘤的诊断1)临床诊断●恶性肿瘤的早期信号●身体任何部位发现肿块并逐渐增大●身体任何部位发现经久不愈的溃疡●中年以上妇女出现阴道不规则流血或白带增多●进食时胸骨后不适，灼痛、异物感或进行性吞咽因难；●久治不愈的干咳或痰中带血●长期消化不良，进行性食欲减退，不明原因的消瘦●大便习惯改变或便血●鼻塞、鼻出血●黑痞增大或破溃出血●无痛性血尿●局部变现●肿块●腹膜后肿瘤最常见的一个体征是无痛性腹部肿块●疼痛●肿块的膨胀性生长、破渍或感染等使末梢神经或神经干受剌激或压迫，可出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射，所以恶性肿瘤早期常常没有疼痛●溃疡●生长过快，可因血供不足而继发坏死，或因继发感染而形成溃烂，恶性肿瘤常见●出血●梗阻●转移症状●全身症状●病史和体检●年龄●病程●其他病史●体格检查●全身体检●局部检查2)实验室诊断●常规检查●多发性骨髓瘤尿中可见BenceJones 蛋白。
恶性肿瘤病人常可伴血沉加快●血清学检查●酶学检查●故肝癌、骨肉瘤病人血清 AKP 常可增高●前列腺癌时可见血清酸性磷酸酶增高●肝癌及恶性淋巴瘤有乳酸脱氢酶 (LDH）不同程度的增高●原发或转移性肝癌时可出现 5－核苷酸磷酸二酯酶同工酶和γ-谷酰胺转移酶 II ( GGT- II ）增高。
●糖蛋白●肺癌者血清α 酸性糖蛋白、消化系统癌 CA19-9、CA50 等增高●激素类●肿瘤标志物●流式细胞测定3)影像学和内镜诊断●X线检查●透视与平片●造影检查●特殊X线显影术●超声●CT●放射性核素显像●MRI●PET●内镜检查4)病理学诊断●临床细胞学检查●病理组织学检查5)肿瘤分子诊断●病理组织免疫组织化学检查●病理组织的基因检查●液体活检6)肿瘤分期诊断● T 是指原发肿瘤、N 为淋巴结、M 为远处转移(三)实体肿瘤的常用治疗方法1)良性肿瘤及临界性肿瘤以手术切除为主2)临界性肿瘤：形态上属良性，但却具有浸润性生长和切除后容易复发的倾向3)临界性肿瘤必须彻底切除，彻底行局部切除，而没有必要行广泛的包括淋巴结的切除4)外科治疗●预防性手术●诊断性手术●切除活检术●切取活检术●剖腹探查术●根治性手术●瘤切除术●广泛切除术●肿瘤来自肌肉，则将涉及的肌肉自起点达止点全部肌群切除，恶性程度高的则需行截肢或关节离断术●根治术及扩大根治术●晚期癌肿，不做根治性手术●姑息性手术●减瘤手术●复发或转移灶的手术治疗●重建和康复手术●肿瘤外科治疗的原则●不切割原则：手术中不直接切割癌肿组织，由四周向中央解剖，一切操作均应在远离癌肿的正常组织中进行●整块切除原则：将原发病灶和所属区域淋巴结作连续性的整块切除，而不应将其分别切除●无瘤技术原则：无瘤技术的目的是防止手术过程中肿瘤的种植和转移。
肿瘤生物治疗科普知识
肿瘤生物治疗科普知识（潍坊医学院附属医院）肿瘤发生的免疫学机制人体内细胞受到致癌因素的作用不能正常完成细胞分化，变成了不受机体控制的、连续进行分裂的恶性增殖细胞，这种细胞就是癌细胞。
每一个人一生中每天都会有数以亿计的细胞发生恶变，但是大多数人并没有发生癌症。
这是由于人体的免疫系统及时识别了这些变异细胞并予以清除。
在人体内恶变细胞与免疫系统始终处于动态平衡状态，一旦恶变细胞逃过了免疫系统的监视或者免疫能力下降，恶变细胞就会成长为肿瘤。
什么叫肿瘤生物治疗？肿瘤的生物治疗，主要指的是肿瘤的过继性免疫细胞治疗。
生物治疗的基本原理是将免疫细胞中的T细胞群分离出来，在体外通过添加一些特殊的细胞因子进行培养，将这些T 细胞培养成对肿瘤具有特定杀伤能力的细胞对肿瘤进行杀伤。
什么叫对肿瘤的特异性杀伤？肿瘤的免疫治疗中有多种细胞共同起作用，其中有自然杀伤细胞（NK）、自然杀伤样的T细胞（NKT）、细胞毒T细胞（CTL）、T辅助细胞（Th）、树突状细胞（DC）。
其中NKT相当于“集团军”，数量庞大但单兵作战能力较弱。
CTL相当于“特种兵”，具有特异性靶向性杀伤能力，单兵作战能力强大。
DC细胞相当于“参谋部”，负责肿瘤信息收集并指挥“特种兵”杀伤特定的肿瘤。
对肿瘤的特异性和靶向性杀伤主要依靠CTL和DC 的作用。
肿瘤靶标起什么作用？我院开展的特异性集群靶标DC-CTL技术（SEP-DC-CTL）在细胞培养过程中需要添加特异性肿瘤抗原靶标。
靶标是通过高新技术手段提取和合成的肿瘤的特异性标志肽。
这些标志肽的目的就是向DC细胞和CTL提供信息，为它们指明杀伤目标。
只有添加了靶标CTL 才能变成有特异性杀伤能力和靶向性的“特种兵”，否则这些“特种兵”就像一群孔武有力的瞎子。
生物治疗适合哪些肿瘤？生物治疗适合于大部分肿瘤的治疗。
临床常见的实体性的肿瘤，如恶性黑色素瘤、肾癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、胃癌等都适合采用生物治疗方法进行治疗。
肿瘤医学知识讲座专家讲座
低度敏感: 胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等。
肿瘤医学知识讲座
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生物治疗
免疫治疗 基因治疗
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中医中药治疗
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第二节 常见体表肿瘤与肿块
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皮肤乳头状瘤 乳头状疣 老年性色素疣
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皮肤癌
皮肤基底细胞癌 鳞状细胞癌
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痣与黑色素瘤
黑痣 黑色素瘤
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纤维瘤及纤维瘤样病变
纤维黄色瘤 隆突性皮纤维肉瘤 带状纤维瘤
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与饮食相关硝酸盐、亚硝酸盐、低维生素c、真菌毒素(胃、肝)
高脂、低纤维、煎或烤食物(大肠、胰腺、乳腺、前列腺、卵
巢）
各种原因
烟与酒(口腔、食道)
烟与石棉: 生产烟、石棉，铀矿(肺、呼吸道)
酒与病毒(肝)
医源性肿瘤(放射、药品)
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(一)外界原因
化学原因 烷化剂 多环芳香烃类化合物 氨基偶氮类 亚硝胺类 真菌毒素和植物毒素 其它
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全身症状 贫血、低热、消瘦、乏力等 恶病质
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诊疗
病史、体格检验 试验室检验 影像学检验 内镜检验 病理形态学检验
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肿瘤分期
T是指原发肿瘤, 按肿瘤情况又分为
Tis一原位癌(浸润前期癌),
肿瘤病理学知识点笔记
肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。
多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。
肿瘤防治考点总结
肿瘤防治目录1.概述2.肿瘤临床表现与诊断3.肿瘤治疗4.癌症疼痛和姑息治疗5.肿瘤康复知识点一：概述一、肿瘤的定义与分类（一）肿瘤定义生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、精神紧张等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）的长期作用下发生了质的改变，使细胞生长平衡失调，失去正常控制，从而具有过度增长的能力而形成肿瘤。
附表：肿瘤发展的几个阶段阶段特点癌前病变细胞已发生了一定的改变，但仍然不是癌，可以双向发展原位癌（一般称为0期）细胞刚刚发生恶变（如上皮层）浸润癌（一般用T代表）细胞已由发生的部位向深处（如黏膜下）浸润局部或区域性淋巴结转（一般用N代表）细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结移远处播散（一般用M代表）肿瘤细胞随血液转移到远处器官如肝、肺、骨和脑等（二）肿瘤分类（良性、恶性、交界性）良性肿瘤恶性肿瘤分化分化好，异型性小分化差，异型性大镜下无或少核分裂象多见核分裂象生长缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长，有包膜，分界清楚浸润性或外生性生长，无包膜，边界不清区分他们的关键是异型性的大小！良性肿瘤恶性肿瘤继发很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡转移不转移常转移复发切除后很少复发手术切除后较多复发影响较小较大1）恶性肿瘤分类某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”，如：1.恶性淋巴瘤；2.精原细胞瘤；3.白血病；4.霍奇金病。
类别名称良性肿瘤….瘤（如脂肪瘤）恶性肿瘤源于上皮组织癌源于间叶组织肉瘤胚胎性肿瘤母细胞瘤2）命名命名依据举例根据其组织及器官来源部位乳腺癌、肺癌、结肠癌、股骨肉瘤等根据不同细胞形态肺鳞状细胞癌与肺腺癌，子宫颈鳞状细胞癌与子宫颈腺角化癌，胃腺癌与胃类癌等根据细胞分化程度分为高分化、中分化及低（未）分化癌，如胃高分化腺癌、肺未分化癌等二、肿瘤病因癌症的病因至今尚未完全阐明。
（一）外在因素（二）内在因素总结如下表：①已确认为人类致癌物的化合物化合物诱发肿瘤部位化合物诱发肿瘤部位工业性接触石棉胸、腹膜α（或β）萘胺膀胱石棉加吸烟肺、胸、腹膜联苯胺（4,4-二氨基联苯）膀胱苯骨髓4-氨基-及4-硝基联苯膀胱芥子气呼吸系统双-（氯甲基）醚肺药物性接触双-（2-氯乙基）-硫化物呼吸道N，N双-（2氯乙基）-2萘胺膀胱氯乙烯肝间充质己烯雌酚阴道烟垢、沥青、油类皮肤、肺嗜好品铬化合物肺纸烟烟雾肺、泌尿道、胰腺镍化合物肺、鼻窦槟榔、嚼烟颊黏膜②物理因素物理因素相关肿瘤X线防护不当皮肤癌、白血病吸入放射污染粉尘骨肉瘤、甲状腺肿瘤紫外线皮肤癌石棉纤维肺癌滑石粉胃癌烧伤深瘢痕的存在容易癌变③生物因素生物因素相关肿瘤EBV 鼻咽癌、伯基特淋巴瘤单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒宫颈癌C型RNA病毒白血病、霍奇金病乙肝病毒肝癌HP 胃癌日本血吸虫大肠癌华枝睾吸虫肝癌埃及血吸虫膀胱癌（二）内在因素因素举例内分泌失调性腺激素分泌功能失调遗传因素结肠多发性息肉精神心理因素忧郁、失望和难以解脱的悲哀是促发肿瘤的因素之一三、肿瘤病理1.肿瘤分期分期特点pT原发肿瘤pTis原位癌局限于上皮层的癌pT0手术切除物的组织学检查未发现肿瘤pT1pT2pT3pT4原发肿瘤逐级增大pT X手术及组织学检查皆不能确定肿瘤的浸润范围pN局部淋巴结pN0未见局部淋巴结转移pN1pN2pN3局部淋巴结转移逐级增加pN4邻近部位局部淋巴结转移pN x淋巴结转移情况未能确定pM远处转移pM0 无远处转移证据pM1有远处转移pM x不能确定有无远处转移2.肿瘤分类同前3.肿瘤分型如：食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型及缩窄型，大肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤、混合型腺瘤等。
恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育
恶性黑色素瘤患者的护理及健康教育恶性黑色素瘤（malignant melanoma）简称恶黑，是指来源于神经嵴的黑素细胞，在免疫缺陷、遗传因素及多种理化因素等影响下恶变而形成的一种恶性肿瘤。
临床上恶性黑色素瘤可发生在皮肤、口腔、消化道、生殖系统的黏膜、眼球的睫状体、虹膜、脉络膜及脑膜的脉络膜等处。
由于本病多发生于皮肤，也称为皮肤恶性黑色素瘤。
最常见的转移部位是肺、肝、冒肠、脑。
一、发病特点（1）白皮肤、金色或红色头发、蓝眼睛的人较其他人更易患本病。
（2）有黑痣和雀斑等色素沉着的部位易发生恶性黑色素瘤。
（3）本病高发年龄为30～60岁。
二、临床表现（1）颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝色，混杂不匀。
（2）边缘：常参差不齐，呈锯齿状改变，因肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。
（3）表面：不光滑，粗糙，伴有鳞形或片状脱屑，有时有渗液或渗血，病灶可高出皮表。
（4）感觉异常：局部有发痒灼痛或压痛。
（5）病灶周围皮肤可出现水肿，丧失原有皮肤光泽或变成白色、灰色。
三、治疗原则（1）手术治疗：一旦明确诊断应尽快行原发灶扩大切除手术。
扩大切除手术的安全边缘应根据病理报告中的肿瘤浸润深度决定。
（2）生物治疗：通过调动机体的抗癌能力，杀死机体内残存肿瘤细胞，应使用生物治疗如白细胞介素2，干扰素，单克隆抗体等。
（3）放射治疗：恶性黑色素瘤对放疗并不敏感，除了对早期的雀斑型黑色素瘤有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳，因此对原发灶一般不采用放疗。
对皮肤和淋巴结转移、脑转移者可辅助放疗。
（4）化学治疗：恶性黑色素瘤对化疗药物多不敏感，但由于大多数晚期恶性黑色素瘤患者存在多器官转移，全身化疗是晚期恶性黑色素瘤患者姑息治疗的手段之一。
四、健康教育要求（1）教育内容的要求：教会患者患病的相关因素、治疗原则、药物知识、并发症、自我护理方法，以及自我放松训练的方法、心理暗示法、音乐疗法。
（2）选择健康教育方法：采用一对一交谈的方式进行健康教育。
肿瘤基础知识培训
肿瘤生长速度 (Gompertzian 曲线)-对数速度
一万亿个细胞 1012 1010
108
106
细胞数 (对数)
104
一公斤肿瘤
致命的细胞数量
1cm 3
肿块
临床容易检测到的肿块 临床可诊断的最小肿块
临床不易察觉的肿块
102
一个细胞 100
时间
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三、肿瘤的重要概念
肿瘤定义
• 肿瘤：人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某部的细 胞群，出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，在局部形成肿块。但它与正常的组 织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致了细 胞呈现异常的形态、功能和代谢，以致可以破坏正常的组织器官的结构并影响其功能。 人体在生长的过程中虽常有肿块形成，但肿块不一定都是肿瘤。
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肿瘤发生机制
• 是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常 调控，导致异常增生。
• 细胞核基因的异常可能是引发癌症的基本原因.致癌基因的活化或抑癌基因的缺乏均会 导致癌症的发生 – 可引发癌症的异常基因称为致癌基因 – 可抑制癌症发生的基因称为抑癌基因
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肿瘤发生机制---基因突变
致瘤因素 基因突变 细胞突变 肿瘤
• 良性肿瘤:机体内某些组织的细胞发生异常增殖
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肿瘤性增生与炎症、修复性增生的区别
肿瘤性增生 1、不同程度地失去不分化成 熟的能力，具有异常的形态 和功能。
2、生长旺盛，具有相对自主 性，原因除去，肿瘤细胞仍 继续生长。 3、具有侵袭性和转移，对机 体具有危害性。
肿瘤基础知识培训
1
肿瘤基础知识
肛管直肠恶性黑色素瘤的科普知识
如何预防肛管直肠恶性黑色素瘤？ 定期体检
建议高风险人群定期进行肛肠检查，及时发现潜 在问题。
早期发现往往比治疗更为重要。
如何预防肛管直肠恶性黑色素瘤？
教育与宣传
加强对肛管直肠恶性黑色素瘤的认识，提高公众 的警觉性，促进早期诊断。
通过科普活动，让更多人了解该疾病的风险和预 防措施。
肛管直肠恶性黑色素瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗肛管直肠恶性黑色素瘤？ 5. 如何预防肛管直肠恶性黑色素瘤？
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤 ？
什么是肛管直肠恶性黑色素瘤？
定义
肛管直肠恶性黑色素瘤是一种发生在肛管或直肠 区域的罕见恶性肿瘤，主要由黑色素细胞转变而 来。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
有高风险因素的人群应定期进行肛肠检查，及早 发现潜在问题。
早期筛查有助于降低恶性肿瘤的发生率和死亡率 。
何时寻求医疗帮助？
关注家族病史
如有家族中有黑色素瘤病史，应特别关注自身健 康状况，定期检查。
家族史是一个重要的风险因素，应保持警惕。
如何治疗肛管直肠恶性黑色素 瘤？
谢谢观看
早期发现症状对改善预后至关重要，患者应及时 就医。
谁会受到影响？
诊断方法
通过肛门指检、肛门镜检查、组织活检等方法进 行诊断。
影像学检查如CT或MRI也可用于评估肿瘤的扩散 情况。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状出现时
如果出现肛门出血、肿块或疼痛等症状，应及时 就医进行检查。
尽早的诊断和治疗能够显著改善预后。
眼科学(中级)专业知识-试卷1
眼科学（中级）专业知识-试卷1(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：6.00)A．溢泪B．流泪C．干眼D．以上都是E．以上都不是（分数：6.00）(1).泪液排出受阻，不能流入鼻腔而流出眼睑之外（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：(2).泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(3).泪液分泌试验＜5mm，泪膜破裂时间＜10秒，可能是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：该题是基础理论记忆题。
溢泪和流泪是两个不同的概念，溢泪是指排出受阻，泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外；而流泪是指泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外。
干眼目前尚无统一的诊断标准，一般是指有相关症状，同时出现泪液分泌不足和泪膜不稳定、眼表上皮损害者。
二、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)患儿男，6岁，自出生时即发现右眼比左眼小，不伴晨轻暮重，否认外伤史。
右眼视力0．5，不能矫正，左眼视力1．0。
睑裂高度：右眼3mm，左眼9mm。
眼球运动正常。
依酚氯铵试验：阴性。
咀嚼下颌运动试验：阴性。
提上睑肌肌力：右眼2mm，左眼12mm；额肌肌力：右眼10mm，左眼10mm。
（分数：4.00）(1).目前可能的诊断是（分数：2.00）A.重症肌无力B.腱膜性上睑下垂C.先天性上睑下垂√D.神经源性上睑下垂E.颌动瞬目综合征解析：(2).以下处理比较合适的是（分数：2.00）A.口服新斯的明B.口服糖皮质激素C.手术治疗：提上睑肌缩短术D.手术治疗：额肌提吊术√E.不处理，待发育成熟后再手术解析：解析：该题是临床综合分析题。
题干所提供的信息包括：儿童患者，自出生即发现右眼上睑下垂，不伴晨轻暮重，否认外伤史，眼球运动正常。
依酚氯铵试验：阴性。
咀嚼下颌运动试验：阴性。
结合我们所掌握的知识，在第一问所提供的答案选项，只有C选项先天性上睑下垂可以和上述特点完全符合。
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皮肤
表皮：细胞分为两大类，一类是角质形成细胞，占表皮细胞的绝大多数；另一类是非角质形成细胞，散在于角质形成细胞之间，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。
表皮的分层和角化：
手掌和足底的表皮结构，从基底到表面可分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角层五层。
薄皮的表皮，颗粒层和透明层不明显，并且角质层较薄。
1、基底层：附着于基膜上，由一层矮柱状的基底细胞组成。
胞质内因有丰富的游离核糖体而呈嗜碱性，有散在或成束的角蛋白丝。
2、棘层
由4-10层多边形、体积较大的棘细胞组成。
细胞表面有许多短小的棘状突起。
相邻细胞的突起镶嵌，并以大量的桥粒相连。
胞质呈弱嗜碱性。
3、颗粒层
由3-5层梭形细胞组成。
颗粒层细胞的核与细胞器已退化，胞质内板层颗粒增多，出现许多形状不规则、强嗜碱性的透明角质颗粒。
4、透明层
由2-3层扁平细胞组成。
细胞界限清楚，本层强嗜酸性。
5、角质层
由多层扁平的角质细胞组成。
细胞完全角化，干硬，嗜酸性。
非角质形成细胞
1、黑素细胞
是生成黑色素的细胞。
包体多分散在基底细胞之间，其突起伸入基底细胞和棘细胞之间。
HE染色胞体呈圆形，核深染而胞质透明，突起不能辨认。
2、朗格汉斯细胞
散在与棘层浅部，HE染色呈圆形、核深染、胞质清亮。
真皮
1、乳头层
是紧靠表皮的薄层疏松结缔组织，向表皮突出形成真皮乳头。
含有丰富的毛细血管和游离神经末梢，在手指掌侧的真皮乳头内含较多触觉小体。
2、网织层
为乳头层下放较厚的致密结缔组织，内有粗大的胶原纤维束交织成网，并有许多弹性纤维，。
此层内有较多血管、淋巴管和神经，深部常可见环层小体。
原位恶性黑色素瘤
1、恶性雀斑
表皮基底层色素细胞增多，可呈单排或大小不等巢状增生。
增生细胞有不同程度的异型性。
异型性细胞单个或成群侵及表皮，特别是单个异型性黑色素细胞侵及表皮浅层具有诊断意义。
增生黑色素细胞呈梭形、多角形、上皮样，有多形性、多为梭形，胞浆大多透明，内常可见多少不等色素。
在表皮内细胞团与其周表皮界限不清，呈浸润性，胞核较大，深染，形状不规则，极向紊乱。
浸润性恶性黑色素瘤
肿瘤细胞主要集中于表皮和真皮交界处，呈团或巢状排列，并常有表皮内浸润，显示肿瘤细胞亲表皮性。
肿瘤细胞形状、大小，胞浆着色情况，核的大小、形状，核仁大小以及黑色素多少等各例不一，同一肿瘤不同区域都非常不一。
最常见的有两型细胞，一型为胞浆较宽上皮样，一型为梭形细胞。
梭形细胞可呈巢状、束索及肉瘤样；上皮样细胞常呈巢状，痣细胞团状，也可呈腺样或腺泡状。
常有多少不等炎症细胞浸润，炎症细胞一般一淋巴单核细胞及浆细胞为主，有时有较多量中性粒细胞或嗜酸性粒细胞。
1、表浅扩散型恶性黑色素瘤
肿瘤细胞主要沿着表皮及真皮浅层浸润，在表皮内上皮样肿瘤细胞呈小团状或个别浸润于表皮的不同层次，可形成Paget样病变，表皮基底层大多消失，被黑色素型肿瘤细胞占据。
胞浆常为浅染或透明
2、结节型恶性黑色素瘤
肿瘤呈垂直性生长，在真皮层形成深浅不一的结节，临近表皮无明显原位恶性黑色素瘤及表浅扩散性病变。
3、恶性雀斑
肿瘤细胞主要沿着表皮基底层单个或小巢状雀斑样浸润，肿瘤大小不一，大多为小型或透明肿瘤细胞，黑色素细胞及邻近上皮内常有较多量黑色素，似雀斑样病变，但黑色素细胞有一定异型性并呈单个或小巢状浸润表皮，是不同于雀斑的最主要特点。