慢性阻塞性肺病的临床护理
慢性阻塞性肺疾病的护理分析
慢性阻塞性肺疾病的护理分析【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病的临床护理措施。
方法：对136例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：122例患者经治疗和护理症状明显改善，病情好转。
结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施规范、精心全面的护理，这样才能有效提高患者的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；护理慢性阻塞性肺疾病（copd）是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的慢性肺部疾病，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。
copd由于反复发作加重病情，给患者身心造成很大痛苦，严重影响病人的劳动能力和生活质量，并给患者的家庭和社会造成沉重负担[2]。
我科于2009年1月～2011年12月收治copd患者136例，经精心治疗和护理取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组138例患者中男103例，女35例；年龄42～84岁，平均64.5岁；病史：5-36年；其中慢性支气管型86例，肺气肿型50例，合并呼吸衰竭16例，肺源性心脏病28例；所有患者诊断符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]，除外标准：心、肝、肺、脑等重要器官病变、精神性疾病和意识障碍、其它肺部疾病。
2护理2.1基础护理将患者安排在整洁、舒适病房，定时开窗通风，保持室内空气流通，特别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道，温度22～24℃、湿度50%～60%。
严禁患者吸烟及他人于病房内吸烟，并耐心劝吸烟患者戒烟，向其详细说明吸烟对本病的危害。
2.2监测护理对合并心衰竭、肺性脑、少尿、心律失常患者应进行床旁心电监护、随时观察心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱合度，密切观察生命体征的变化，4～24小时做动脉血气分析一次，严格记录24h出入液量。
2.3静脉输液护理对该病患者要严格控制输液滴速，一般肺心病30～40滴/min，严重心衰20滴/min以下，一天输液量在24h内输完[4]。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)的护理诊断和措施方案
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理诊断和措施方案摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。
方法分析病例。
结果临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效地减轻患者所出现护理诊断的症状。
结论在护理过程中，不断地完善，总结经验，以便更好地为更多的患者减轻不适和痛苦，让护理工作越来越完善。
目录1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述 (4)2.病因 (4)3.临床资料 (5)4.COPD护理诊断和护理措施 (5)4.1 气体交换受损 (5)4.2 清理呼吸道无效 (8)4.3 低效性呼吸型态 (9)4.4 活动无耐力 (10)4.5 营养失调 (10)4.6 焦虑 (11)5.结语 (11)参考文献 (12)1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概述慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病人数多，死亡率高。
在世界上，COPD的死亡率居所有死因第四位，造成了就巨大的社会负担。
2.病因吸烟烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学成分，可损伤气道上皮细胞，使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退；可促进粘液分泌，使气道净化能力减弱；也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚，而易引起感染。
慢性炎症及吸烟刺激，引起支气管平滑肌收缩，气流受限等。
职业粉尘和化学物质如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可导致与吸烟无关的COPD。
空气污染大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道粘膜，并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降，粘液分泌增多，为细菌感染创造了条件。
感染长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。
蛋白酶-抗蛋白酶失衡各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。
其他机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不足、气温突变等都可能参与COPD的发生、发展。
慢性阻塞性肺疾病个案护理
危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因 素两个方面，两者相互影响。
一、个体因素：某些遗传因素可增加COPD发病的危险 性
二、环境因素 1．吸烟：吸烟为COPD重要发病因素。 2．职业性粉尘和化学物质： 3．空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等， 对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 4．感染：呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要 因素. 5．社会经济地位：COPD的发病与患者社会经济地位 相关。
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（3）保持呼吸道通畅：予雾化吸入，指压天突穴排痰， 咳嗽咯痰时采取半坐卧位。
（4）中医特色疗法：予大黄贴双丰隆，天突穴，贴2 小时，注意观察局部皮肤有无发红、过敏反应等。
（5）饮食宜多食清热止咳化痰之品，如鱼腥草瘦肉汤、 罗汉果南北杏仁猪Biblioteka 汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。18
【护理评价】11月8日，患者仍间中有咳嗽，咳痰，白 粘痰，较前易咯。
性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期 仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动 甚至休息时也感气短。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
常见并发症
慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸
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COPD 病程分期：
（一）急性加重期（AECOPD） 短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或
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入院症见
患者神清，精神稍疲倦，咳嗽，日间5-8次短暂咳嗽， 夜间因咳嗽导致惊醒1-2次，昼夜咳痰50-10ml，黄粘 痰，气促明显，活动后加重，呼吸波动于23-24次/分， 舌红，苔厚脉弦。
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既往史
2015年曾行心脏支架置入术，有腔隙星脑梗死病史， 否认高血压、糖尿病史。
临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
康复护理 ， 将２ ０ ｌ １年 １月 ～ ２ ０ １ １年 １ ２月慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患者 １ １ Ｏ例 随 机 分 成 观 察 组 和 对 照 组 各 ５ ５例 ， 观 察 组 采 用 新 法 进 行 康
复护理 ， 对照组采 用传统方 法进行护理 ， 并以 ２组 患者对健康知识掌握情 况、 满意度调 查及住 院天数进行 比较。结果 观 察组的健 康知识掌握 情况及患者满意度明显 高于对照组 ， 住 院天数则低 于对 照组， 差异 均有统计 学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 应 用临床 护理路 径开展 整体护理工作是一种行之有效的工作方式 ， 可有效促进患者康复 ， 缩短 患者住 院天数 ， 减 少住 院费用， 提 高患者 满意度和健康
合物食物 ， 嘱患者应细 嚼慢 咽 ， 少食多餐 ， 营养均 衡。但勿食 过 热、 过硬 、 粗糙及刺激性 食物 ， 少食甜食 ， 禁饮酒 ， 药 物磨成 粉状
后 服用 ， 可向患者及陪护者 反复强调饮食 的重要 性及饮食 不 当 的危 险性 ， 以取得配合 ， 并加强巡视 。 ２ ． ３ ． ３ 并 发症 的观察及护理 ①感染 ： 肝硬化患者通 常免疫力 降低 ， 易发生各种感染 。应保 持病室 内空气新 鲜 ， 温 度适宜 ， 减
摄人 ； ②应注意劳逸结合 ， 合理休息 ， 保持 良好 的心态 ， 正确对 待
疾病 ， 按时 服药 ， 定期 门诊随访 ； ③ 避免使 用对肝脏有损 害的药 物， 要戒烟戒酒 ； ④ 防止感染和 出现 并发症 ， 如果发现病情变 化
及 时 就诊 。
３ 小 结
无渣半流质饮食 ， 再逐 渐过 渡到半流 质或 少渣饮食 ， 等病情 完全 稳定可进食质软易消化无刺激 的优质蛋 白、 高维生 素 、 高碳水化
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理方案【精品范文】
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。
慢阻肺（COPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。
其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。
做好临床护理，让患者病情得到了有效控制。
我于2014年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。
1 病例资料1.1 一般情况姓名：陈某出生地：湖南长沙性别:男民族：汉族年龄：78岁职业：无婚姻：已婚现住址：长沙县联系电话：139******** 电子邮箱：无入院时间：2014-10-28 16:07 记录时间：2014-10-28 17:57病情陈述者:患者本人入院方式：搀扶1.2健康史患者陈某，男，78岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天。
多次在我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”于2014年7月27日至2014年8月12日在湘雅医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低钾血症”。
此次于4天再发上诉症状，伴气促加剧，无发热、流涕、咽痛，无胸痛、心慌、浮肿，经门诊求治，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科，患者起病以来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。
主诉：反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天既往史：既有“冠心病”病史，否认“高血压病”“糖尿病”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详。
个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水接触史，吸烟30余年，每天1包左右，不饮酒，无性病及治游史，无重大精神创伤史。
慢性阻塞性肺病患者的长期临床护理计划
慢性阻塞性肺病患者的长期临床护理计划对于慢性阻塞性肺病患者，建立一个长期临床护理计划是非常重要的。
这样的计划可以帮助患者更好地管理疾病，减轻症状，提高生活质量。
下面是一个针对慢性阻塞性肺病患者的长期临床护理计划示例：一、教育和咨询慢性阻塞性肺病是一种慢性疾病，因此教育和咨询是非常重要的。
以下是一些需要教育和咨询的方面：1. 基本知识：患者需要了解慢性阻塞性肺病的基本知识，包括疾病的原因、症状、诊断和治疗方法等。
2. 定期随访：定期随访是非常重要的，护士可以为患者安排定期的随访和复诊，并帮助他们合理规划他们的就医时间和日程安排。
3. 定期用药：护士需要教育患者正确使用他们的药物，包括剂量、用药方式和药物的预防性使用。
4. 急性发作处理：患者需要知道如何处理急性发作，包括急救措施和使用紧急救助药物等。
5. 疾病管理：护士可以教授患者如何管理他们的疾病，包括合理的休息和锻炼、健康的饮食以及避免诱发因素和环境刺激等。
二、运动康复计划运动是慢性阻塞性肺病患者管理疾病的重要组成部分。
一个合适的运动康复计划可以帮助患者提高肺部功能和身体素质。
以下是一个运动康复计划的示例：1. 评估：护士可以对患者进行评估，了解他们的身体素质和康复需求，制定个性化的运动康复计划。
2. 适度锻炼：根据患者的身体状况，制定适当的锻炼计划。
例如，每天进行适度的有氧运动，如散步或骑自行车等。
3. 逐步增加负荷：随着时间的推移，逐步增加运动的强度和时长，以提高肺部功能和身体素质。
4. 安全指导：护士需要提供运动时的安全指导，包括正确的姿势和呼吸方式，以避免运动引起不适或加重症状。
5. 定期评估和调整：护士应与患者保持沟通，定期评估他们的康复进展，并根据需要调整康复计划。
三、营养指导慢性阻塞性肺病患者的营养摄入对于管理疾病和减轻症状至关重要。
以下是一些基本的营养指导：1. 增加蛋白质摄入：蛋白质有助于肌肉修复和强化，患者应增加蛋白质的摄入，可以选择鱼、肉、奶制品和豆类等高蛋白食物。
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理措施
护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者
护理措施
护理学是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理护理学基础知识：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施，以便大家更好地复习和记忆。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理措施
(一)休息与活动：患者卧床休息，病室内通风良好，温湿度适宜。
(二)注意病情观察
(三)饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释。
(四)遵医嘱给予抗感染治疗，有效地控制呼吸道感染。
(五)合理用氧：采用低流量持续给氧，低流量l～2L/min，低浓度25%～29%持续给氧。
提倡长期家庭输氧疗法，每天氧疗时间不少于15h。
(六)呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。
(1)缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。
作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，
以利肺泡气体排出。
(2)腹式呼吸：作用：腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。
训练方法如下：
1)以半卧位，膝半屈曲体位最适宜;可使腹肌放松，舒缩自如。
2)用鼻吸气，经口呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起。
3)呼气时腹肌收缩，腹部下陷。
4)呼与吸时间比例为2～3：1，每分钟l0次左右。
每日训练2次，每次l0～15min。
(七)心理护理
护理措施可以顺口溜重点记忆：
呼吸感染及时控，吸氧训练勤观察，饮食清淡多饮水，促进排痰方法佳。
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流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾 等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要 累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。
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危险因素
引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因 素两个方面，两者相互影响。
（5）饮食宜多食清热止咳化痰之品，如鱼腥草瘦肉汤、 罗汉果南北杏仁猪肺汤、枇杷叶粥、鲜芦根粥等。
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【护理评价】11月8日，患者仍间中有咳嗽，咳痰，白 粘痰，较前易咯。
2017年11月6日 【护理问题】（二）气促：与肾不纳气有关 【预期目标】病人气促得到改善 【护理措施】 （1）病情观察：观察患者呼吸频率、节律及深度变化。
慢性阻塞性肺疾病的个案护理
慢性阻塞性肺疾病个案护理 pp疾病的概念 2、危险因素及临床表现 3、常见并发症及病程分期、治疗目标 3、病例的分享 4、护理问题及护理措施 5、出院指导
慢性阻塞性肺疾病个案护理 ppt课件
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概念
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
化。 （2）生活起居护理：注意颈部（天突穴）及肩部（定喘穴、肺俞穴）的
保暖，勿直接吹风。
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（3）保持呼吸道通畅：予雾化吸入，指压天突穴排痰， 咳嗽咯痰时采取半坐卧位。
（4）中医特色疗法：予大黄贴双丰隆，天突穴，贴2 小时，注意观察局部皮肤有无发红、过敏反应等。
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病例的分享
基本资料
患者黎家俊，男，68岁，因反复咳嗽、气促10余年， 加重10余天，于2017年11月6日9:51收入治疗。
慢性阻塞性肺疾病的护理论文
慢性阻塞性肺疾病的护理论文1. 慢性阻塞性肺疾病的概述慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达910。
吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。
烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高28倍，吸烟量越大，COPD患病率越高。
吸入职业性粉尘及化学物质：如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等。
浓度过大或接触时间过长，均可能促进慢阻肺发生。
空气污染：大量有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加为细菌感染增加条件。
支气管哮喘(简称哮喘)和气道高反应性：哮喘不仅可以和慢阻肺病同时存在，也是慢阻肺病的危险因素，气道高反应性也参与慢阻肺病的发病过程。
低体重指数：低体重指数也与慢阻肺病的发病有关，体重指数越低，慢阻肺病的患病率越高。
吸烟和体重指数对慢阻肺病存在交互作用。
慢性阻塞性肺疾病按照其病程可分为稳定期和加重期，稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状相对稳定，无明显加重。
加重期则是指患者呼吸困难、发烧、咳嗽加剧，痰量增多或呈脓性，可伴有胸痛、咯血等。
患者还可能出现疲乏、消瘦、焦虑等症状。
在治疗方面，稳定期的治疗主要包括戒烟、避免吸入有害物质、使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物以及进行肺康复训练等。
慢性阻塞性肺疾病的护理本科毕业论文
慢性阻塞性肺疾病的护理本科毕业论文XXX: XXXAbstract:XXX。
common nursing diagnosis。
and XXX of nursing measures were taken for patients with this disease。
and the treatment effect was XXX。
In the process of care。
XXX。
This will lead to the XXX nursing work.Keywords: Chronic obstructive pulmonary disease。
logy。
diagnosis。
measures。
nursingn:Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) XXX's quality of life。
As the disease progresses。
it XXX。
it is XXX's n and ce the risk of ns.XXX:COPD is mainly caused by smoking。
air n。
XXX is the most important risk factor for COPD。
and it is estimated that 80-90% of COPD patients have a history of smoking。
Air n。
including indoor and outdoor n。
also plays a role in the development of COPD。
ic factors can also increase the XXX.Diagnosis:The diagnosis of COPD is mainly based on the patient's medical history。
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身体机 能退化 。耐寒锻炼最好从夏天就开始进行 ， 经常用冷水洗鼻 、
洗脸 和洗 澡， 增强耐寒能力 ， 改善气道 营养 ， 防止 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的发作 。
３护 理 体 会
２． ． １缩唇 呼吸 病人 经鼻 吸气 ， ７ 然后再 通过 缩唇（ 口哨样 ） 吹 缓慢 呼 气， 同时收缩腹部 ， 吸气与呼气 时间 比为 ｌ２ １ ３ 缩唇 大小程度 ： 或 ：， 与呼气流量能以使距 口唇 １ ｃ 一 ０ ｍ处 、 口唇等高位水平 的蜡烛 ５ｍ ２ ｃ 与 火焰随气流倾斜而不致熄灭为宜。 ２ ． 腹式呼 吸 病人取立位 、 卧位 、 ．２ ７ 平 或半 卧位 ， 两手分别放 于胸部
人用鼻吸气 ， Ｅ呼气并做深而慢 的呼吸 ， 缩 ｌ 使气体 交换面积 扩大 ， 吸
氧时间延长 ， 有利于氧气的充分利用 ， 促使血氧饱和度 的提高 。正确 的湿化和温 化可 增加氧分子 的弥 散能力 ， 提高 氧疗 效果 。一般要求 氧气湿度 为 ５ ％，湿化液 的温度保持在 ３ ℃时可提 高氧疗效果 ， ０ ７ 减 少并发症 。保持 口腔和鼻腔清洁 ， 导管每 日更换 ， 鼻 防止 阻塞 ， 氧疗 装置定期更换 、 清洁 、 消毒 ， 专人专用 ， 防感 染。Ｃ Ｐ 预 Ｏ Ｄ患者长期给
生命体征 变化 ， 热病人按 高热护理 常规护 理 ， 高 特别 是细致 观察病
人意识 状态 ， 呼吸频 率 、 节律 、 等。呼吸频率加快往往是缺氧 、 深浅 病
２ 健康教育 保持 良好 的生活 习惯 。戒 除烟酒 ， ． ８ 避免粉尘和刺激性 气体的吸入 。天气变化时注意增减衣物 ， 防寒保 暖。增 强体育锻炼 。
通过 ７ 例 Ｃ Ｐ １ Ｏ Ｄ病人的治疗 和护理 ， 采用 以心理 护理为先 我们 导， 以呼吸道护理为重点 ， 合理 用氧 、 指导患者进行有 效的肺功能 锻 炼， 改善呼吸功能 、 严密观察病 情等一系列 护理措施 ， Ｃ Ｐ 使 Ｏ Ｄ病人
ＣＰ Ｏ Ｄ病人免疫功能低 下 ， 易引起病 毒和细菌感染 。 故应加 强体育锻 炼、 耐寒锻炼 ， 遵照” 春捂秋冻 ” 的方法 ， 机体渐渐适应气候变化 ， 使 减 少发作 。在疾病缓解期 可根据个人情况选择体操 、 太极拳 、 步 、 散 上 下楼梯等运动 ，运动持续时 间为 ２ｒ ｎ ３ ｒ ｎ ０ ｉ一 ０ ｉ，至少每周 ３次或 ４ ａ ａ 次， 注意在运 动训 练开始时 ， 先进行 １ｍ ｎ １ｒ ｎ ０ ｉ一 ５ ｉ 的热身运 动 ， ａ 如缓 慢步行 、 肌肉伸展 和关节活动。切莫 由于气急 喘息而不愿锻炼 ， 导致
甜、 过咸 ， 忌生冷 、 辛辣 、 腥发物 ， 鱼 忌食胀气 类食 物及油 煎食 物 。多
医学信息 ２ １ 年 ５ ０１ 月第 ２ ４卷第 ５期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏｍ ｔ ｎ Ｍ ｙ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ ５ ｄｃ ｆｒ ａｉ ． ａ ． ０ １ Ｖ １ ４ Ｎ ． ａＩ ｏ ．
２ 严密 观察病情 详细观察 记录病 人的体 温 、 吸 、 ． ６ 呼 脉搏 、 血压等 练后可增加次数和时 间， 使之成为 自然的呼吸。
畅。 避免 在饭前 、 后和进餐时饮水 ， 饭 餐后 ２ 小时避免平卧 ， 以免出现 饱胀 感。饭前 、 饭后及 咳痰后漱 口， 必要 时给予 口腔 护理 ， 保持 口腔
清洁 ， 进食欲。 促
气流受 限不完 全可逆 ， 呈进行 性发展 ， 呼吸系统疾 病 中的常见病 是
和多发病 ， 患病率 和病死率居高不下 ［ １ Ｊ 。现有 的药物与治疗方法都不 能阻止 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病人肺功能下降的趋势 ，同时 由于慢性缺氧导致病人 的生活 质量 显著下降 ， 得病人无论在生理 上还是心理 上均面 临着 使 众多需要解决 的问题 。因此加强对病人 的临床护理 、 健康指 导 ， 充分
医学信息 ２ １ 年 ５ ０１ 月第 ２ 卷 第 ５ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａｏ． ａ．０ １Ｖ １２． ｏ ５ ４ 期 ｅｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ｍ ｙ２ １． ｏ ４ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ．
腹部创伤配合 医生进行腹穿 ， 是否抽 出不凝 血 ， 观察 以协助诊断 。四 肢存 在畸形者 ， 需给 予夹板 固定后搬 运 ， 现场不 能鉴别 是否骨 折 对 者， 一律按骨折处理 。脊 柱损伤 者避免 加重脊柱 、 脊髓的损伤 。 场急救时尽可能清除伤 口及其周围的污染物 ， 覆盖无菌纱块并包扎 ； 置入 各种侵入性导管时应 注意无菌操作 ， 并妥善管理 ， 注意救护车的
２０． （ ： ０ ６１ １ ２ ０ ）７
严 密观察生命 体征的变化 。 ３ ． ６预防感染 创伤导致患者机体抵抗 力下降 、严重 的伤 口污染 、 各 种侵入性 导管 的使 用 、 意识不 清者分泌 物 的肺 内坠积 等因素 ， 导致
外伤患者有较高感染 以生率 ， 感染影响康复甚至威胁生命 。所 以， 现
发挥病 人的主 观能动性 ， 对护 理人员来 说是 一项重要 的工作 ， 现将
ＣＰ Ｏ Ｄ病人 的护理介绍如下 。
１ 临 床 资 料
２ ０ 年 ５月～ ２ ０ 年 １ 月我 科共 收住 Ｃ Ｐ ０７ ０８ Ｏ Ｏ Ｄ病 人 ７ 例 ， １ 其 中男 ６ 例 ， １ 例 ； １ 女 ０ 年龄 ４ ９岁～ ７ ， ８ 岁 平均 ６ ． 岁 ； ９ ２ 均反复多 次住
咳药。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ 营养支持 护理 病人 常发 生营养不 良 ， ． ２ 同时伴有免疫功 能低下 。
气道阻塞程度 越严重 ， 营养不 良的发生率越高 。营养不 良又可降低
呼吸肌 肌力和耐 力 ， 之容易发 挥僧 呼吸肌疲 劳 ， 而发挥 僧呼吸 使 进 衰竭 。 而免疫功能低下常易发生肺部感染 。 因此 ， 应养成 良好 的饮食 习惯 ， 少量多餐 ， 合理调 配饮食 ， 饮食宜 清淡 、 富营养 ， 不宜过 饱 、 过
质量 。
中毒 ， 密切观察缺氧症状有无改善 。 ２ 咳嗽 、 ． ５ 咳痰护理 有 效促进痰液 的排 出 ， 为呼吸道炎 症的治疗起 到积极有利 的作用 。保证体液容量 ，由于 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ病人伴感染患有气 踹 ， 吸频率 快 ， 呼 使呼吸道蒸发水 分过多 ， 痰液粘 稠 ， 加之 ， 慢性阻塞 性肺病 的病 人长期反复 的慢性 支气管炎症 ， 使气道分 泌物及痰液 致 不易排 出， 由此要鼓励病人多 喝水 ， 增加体 内水分 ， 必要 时静脉补 液 ， 利 于呼吸道痰液的稀释及排 出。保持室 内恒定 的温度 和湿度 ， 利 有 于痰液 的排 出和 呼吸道通 畅。气道湿化 ， 采用超声 雾化 ， 用生理盐水 加盐 酸氨溴索或生理盐水加硫 酸特布他林氧 化雾化 吸人 ， 使药液 直 接 吸入呼吸道进行局部 治疗 ， 帮助祛痰 。协 助病人 翻身 、 叩背 ， 指导 病 人深吸气后有意识 咳嗽 ， 以利排痰 。遵 医嘱使用抗 感染 、 痰 、 祛 镇
编辑， 雅兰
慢性 阻塞性 肺病 的临床护理
罗在 文
（ 川 省 隆 昌县 界 市 中心 医院 ， 川 隆 昌 ６ ２ ５ ） 四 四 ４ １０
慢性 阻塞性 肺疾病 （Ｏ Ｄ ， 一种 以气流受 限为特 征 的疾病 ， Ｃ Ｐ ）是
食含有 丰富维生素 Ａ 维生素 Ｃ的食 物 ， 、 提高呼吸道黏膜的修复和抗 病 能力 。多饮温开水 ， 多进食高膳 食纤维的蔬菜和水果 ， 保持大便通
清洁消毒。
４讨 论
３ 快速进行专科分类 ， － ４ 做好 院内快 速衔接 工作
我院急诊科对危重
病人 积极抢救后 ， 由各 专科会诊后收入 院行 专科治疗 。所 以在 现场 救 护时 ，根据初步 的伤情 判断及时通知 急诊科做好进 一步抢救 、 诊 断 准备 ， 预先通 知相关科 室人员 前来急 诊科等 待会诊 ， 并 这样 可以 大大提 高救治效率。 ３ ． ５迅速安全转运 伤员经现场初步救护 后 ， 应立 即转送 回医院。搬 动时动作应轻 柔 ， 注意保护 伤处 ， 稳安全 ； 平 休克 、 颅脑损 伤患 者取 头后脚前 ， 适当头低 脚高位 ， 以免 加重肪部 缺血 、 缺氧 ； 中护 士应 途
院治疗 。
２ 护 理
２１ 心理护理 Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ患者病程迁延， 反复发作 ， 每况愈下 ， 给病 人带 来较重 的精神负担 ， 至对治疗失去信心 。因此要针对 每位患 者不 甚
同的心理特点， 有针对性 的心理疏 导， 其对疾病 和治疗方 案有 开展 使 正确 的认识 。 鼓励其增 强 自信心， 以积极 的态度配合治疗。护士应关 心体 贴病人 ， 采取通俗 易懂的语言多 与病 人沟通 ， 常和他们聊 天 、 常 谈心， 了解他们心 理变化 ， 尽可能 多为他 们排忧解难 ， 从而建立 良好 的医患 关系 ， 鼓励 病人 以积极 的心 态对 待疾病 ， 松心 情 ， 放 控制 呼
２ 睡 眠护 理 保持 环境安 静 ， 室温度适 宜 ， ． ３ 病 空气新鲜 ， 取舒 适体 位， 指导病人采取放松 术 ， 病情允许时适 当增加 白天 的身体 活动量 ， 必要时遵医嘱应用镇静 、 安眠剂 ， 帮助病人睡眠 。 医嘱给予抗感染 、 遵 祛痰止咳药 ， 并予吸氧 ， 减轻呼吸道症状 ， 以利睡眠 。 ２ 氧疗 的护 理 长期 氧疗 能提高病人动脉血 氧饱和度 ， 善缺氧 ， ． ４ 改 减轻症状 ， 提高 生活质量 。一般用 鼻导管低流量 吸氧 ， 氧流量 为 ｌ ｍｎ ２ ／ ｉ ， ｉ～ Ｌｒ ｎ 氧浓度为 ２％～ ０ 每 日吸氧 时间不少 于 １ｈ １ ｈ ａ ４ ３ ％， ０ ５ 。因 夜间睡眠时 ， 低氧血症更为明显 ， 故夜间吸氧不宜间断 。护士指导病
情 加重的首要表现 。准确记 录 ２ｈ ４ 出入量 ， 为临床治疗提供 可靠依
据。
注意观察 咳嗽 、 咯痰 的情况 ， 痰液量 、 、 色 性状变 化提示病情 转 归 。咯大量黄痰 ， 提示有肺部感染存 在 ， 而痰 中带 血或咯血 ， 提示 病 情 呀中或有结核空洞存在 ， 或者大量脓痰突然减少 ， 不易咯 出 ， 出 且 现发热 或全身症状加重 ， 提示痰 液阻塞在支气管 内 ， 气道阻力增 加 ， 发现病情变化 ， 及时报告 医生并积极采取有效措施 。 ２ 呼吸肌能力锻炼 指 导病人进行缩唇和腹式呼 吸 ，增强膈肌运 ． ７