2015.2护理查房[ADS] (1)

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护理查房的流程

护理查房的流程【1】一、查房前准备1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。

事先与患者沟通、取得患者的合作。

提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾二、流程：1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。

卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等c.鼻部外形及有无压痛d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等③颈部：a.头部能否正常抬起，有无颈项强直b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动c.气管是否位于颈前正中部④胸部：a.胸廓呈椭圆形，有无异常改变b.乳房皮肤、颜色等c.叩诊双肺是否呈清音，听诊有无干、湿啰音等d.观察心前区外形与右侧相应位置是否对称，有无异常隆起或凹陷；触诊有无抬举性心尖搏动（左室肥大）和震颤（器质性心脏病）；叩诊呈浊音；听诊心音无异常⑤腹部体征：a.视诊：腹部双侧对称，腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露，一般看不到肠型及蠕动波等b.听诊：肠鸣音每分钟4-5次，腹部无血管杂音，空腹无振水音c.叩诊：腹部除肝、脾、增大的膀胱和子宫所占据的部位及两侧腹部近腰肌处为浊音或实音外，其余部位叩诊均呈鼓音d.触诊：腹壁触之柔软较易压陷，触压时不引起疼痛，无反跳痛⑥观察会阴部、双下肢有无水肿等异常情况4、提出患者目前的护理问题，采取的护理、治疗措施；提出目前尚未解决的护理问题，即本次查房的讨论重点5、讨论：①主查人对责任护士进行护理体检指出问题②主查人紧密围绕被查房病人组织开展讨论（漏提的护理问题、护理措施执行不到位的地方、该病人护理文件记录中存在的问题、提高护理效果的措施还可有哪些、对患者目前尚未解决的护理问题进行讨论：包括相关原因、相对应的护理措施、实施护理措施的预期效果等等）6、总结：此次查房目的是否达到、本次查房中存在的不足:如准备、汇报、查体、讨论等,并提出目前此病人护理重点等7、记录护理查房记录时间：年月日地点：学时：主持人：查房题目：参加人员：一、护士长:1．介绍查房题目：2．目的(此次查房要解决该病人什么问题、为新上岗护理人员作相关知识培训等)二、主管护士:1．汇报病史包括：床号：姓名：性别：年龄:诊断：入院日期和时间：主诉：入院时生命体征：T℃；P次/分；R 次/分；BP /mmHg（1）入院时主要症状：（2）主要阳性体征：（3）重要辅助检查结果：（4）主要治疗措施：（5）主要的护理问题及相对应的护理措施：（6）目前待解决的护理问题：三、（1）讨论：（2）讨论结果--针对待解决护理问题的护理措施：（3）总结：。

护理查房内容及讲解

中文护理教学查房
护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。

制定查房计划
制定出详细的查房计划，查房前一周（ 2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。

物品准备
查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。

指导思想
“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房
“以问题为中心” 的护理查房

护理查房目的
了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要手段。

举例：良性前列腺增生病人的护理查房
1、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房目的； 2、责任护生汇报病历； 3、主查护生对病人进行简要评估后与其它护生共同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同时提问有关问题； 4、护士长或带教老师给予补充、指导； 5、主查护生总结。

护理行政查房
• • • •
护士长每天评价性查房护士长总值班查房护士长每周一次管理查房护理部每月一次管理查房

护理业务查房
是在主查人的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。

护理查房

责任护士及所带护生、护理小组的其他护士、护士长全体护士、外请专家、其他人员带教老师、责任护士、实习生、总带教老师
20分钟危重护士长、高左右新入、病情复杂、职称护士特殊治疗
护理个案查房
40分钟左右
病情复杂疑难、有护理难点
护理专家、解决疑难专科护士问题、指导护理措施总带教老师掌握查房程序、护理程序、复习相关知识
护理个案查房
• 病区护士长根据复杂疑难病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的，有护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施的过程。 • 是以解决复杂疑难的问题为主要目标的护理查房。
护理查房程序
• 一、临床护理查房程序
• 查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的 • 责任护士报告病人病情（以24小时内的病情为主）及护理情况 • 责任护士提出护理难点 • 查房者对病人进行专科护理查体 • 查房者与病人及家属交流，了解情况 • 查房者介绍查体的阳性情况，了解的问题 • 解答病人的问题，评价护理效果 • 查房者指导下一步护理措施及先进护理方法 • 对病人及家属进行健康指导 • 查房总结，大家感谢病人的配合
查房者
护理查房时出室顺序
查房者
责任护士
按职称由高到低排序
实习生
推车护士
责任护士、查房者工作程序
• 责任护士报告病情程序
基本信息床号：姓名：性别：年龄：种族：职业：诊断：入院时间：手术名称：术后时间：
报告内容
现病史药物史
医学诊断

护理查房基础知识PPT课件

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简述护理查房

谢谢
八、护理查体

护理查体的目的是了解病人的机体异常改变，以便对异常改变带来的护理问题，采取相应的护理措施。护理查体的物品准备：听诊器、体温针、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤、皮尺、手消液。
护理查体的注意事项

查体前手、物品的处理。查体时的人文素质。对病人诚实反馈。
护理查房记录的重点内容
任何一种形式的护理查房
，责任护士都应该提出需要查房者解决的问题，以达到提高、指导责任护士护理效果的目的。
病人健康教育应注意的问题

病人健康教育应贯穿查房过程。对病人健康教育语速不宜过快、过急、过多。健康指导应有针对性。健康指导应有可操作性。要与医生保持一致。
护理查房中讨论与指导
四、护理查房的分类

1、临床护理查房 2、护理个案查房 3、护理教学查房
临床护理查房的特点

护理部及护理单元按照规范要求，遇到特殊病倒可随时安排护理查房。护理临床查房时间安排：查房时间不应超过20分钟，查房可根据时间及病人、护士的具体情况与需要而定。护理临床查房病例选择：危重、新入、特殊治疗。护理临床查房查房者：护士长、高职称护士。护理临床查房目标：解决，督检病人现存问题及护理质量。
护理查房程序

6.查房者介绍查体的阳性情况、了解的问题 7.解答病人的问题，评价护理效果。 8.查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法。 9.对病人及家属进行健康指导。 10.查房总结，大家感谢病人的配合。
六、查房时的人文礼仪

主张病人的责任护士先进入病室。责任护士及查房者向病人问候、解释。进行护理查体前，应征得病人的同意。查房结束前、向病人礼貌道谢。

护理查房0【33页】

目标不明确，范围太广准备不充分只见疾病不见病人与小讲课、病例分析区分不清独唱式主查人引导、归纳不到位
护理查房记录举例
例一：护理查房记录时间：2012.1.1 参加人员：10人主查人：王** 病人床号：15床病人姓名：原** 诊断：脑外伤脑疝
护理查房记录举例
主要内容：分管护士简述病情经过（八知道）分管护士汇报病人存在的护理问题。气管切开早期常见并发症的观察及护理。翻身、叩背、吸痰实际操作。
护理查房目的及作用
是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法
随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题愈来愈多，需要更多的能给护士做业务指导的专家型护士,必须组织护理查房，让业务专家引导业务发展
护理查房目的及作用
另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
的护理措施提出指导性意见
护理三级业务查房
三级查房主查人：护士长或专科护师/护理部主任或专科
护理成员参加人员：护士长或专科护师、管床责任护士、
护生目的：提高病人治疗护理效果，指导责任护士制定
护理方案，解决临床护理工作中的问题，保证病人安全和护理质量
护理三级业务查房
查房对象： 1、新收危重患者 2、特殊检查治疗患者 3、疑难护理问题患者 4、住院期间发生病情变化患者 5、护理效果不佳患者 6、压疮患者 7、有潜在安全意外事件高危患者
决问题的目的。
思考题
护理查房的目的？护理查房中易出现的问题？护理三级查房的流程？
谢谢！
学科专业知识与技能广泛基础的知识与技能国际交流，社区服务，

护理查房【精品】

护士会询问患者的症状，包括疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难等，以评估患者的病情。
检查患者身体状况
护士会进行身体检查，包括测量生命体征、检查皮肤、口腔、呼吸等，以评估患者的身体状况。
护士会检查患者的伤口、引流管、注射部位等，以评估患者的护理情况。
分析检查结果并提出建议
护士会根据询问病史和检查身体状况的结果进行分析，确定患者的护理需求。
案例三：心脏病患者的护理查房
要点一
总结词
要点二
详细描述
心脏病患者的护理查房是针对心脏病患者进行的综合性护理活动，旨在评估患者的病情、制定个性化的护理计划、促进康复和提高生活质量。
在心脏病患者的护理查房中，护士需要了解患者的病史、家族史、生活习惯等，评估患者的病情和心功能状况，制定个性化的护理计划。护士还需要指导患者改善生活方式、控制饮食、适当运动等，同时密切观察患者的不良反应和并发症情况，及时处理和应对。同时，护士还需要与医生密切合作，根据患者的病情及时调整治疗方案。
护士会提出护理建议，包括调整饮食、更换药物、加强锻炼等，以改善患者的健康状况。
03
查房后的工作
整理查房记录和总结
整理查房记录
在查房结束后，护士需要整理查房过程中记录的要点和细节，包括患者的病情、生命体征、心理状况等。
总结查房结果
根据查房记录，护士需要总结查房的结果，包括患者的诊断、治疗方案、护理措施等。
与医生沟通确认诊断和治疗方案
汇报患者情况
护士需要将查房结果及时向医生汇报，包括患者的病情、生命体征、心理状况等，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。
确认诊断和治疗方案
在医生的指示下，护士需要确认患者的诊断和治疗方案，并了解治疗方案的具体细节和实施步骤。

护理查房范文模板(1)

ULJLVO汇报病例1床XXX ,—性, _______ 岁z主因__________ 以____ 收入院于—月—日门/急诊收住院。

既往史______ 过敏史 _______ 家族史________ 入院时患者神志处于_______ 状态,于_月_日行全脑汇报病例血管造影术,造影提示 ___________________ 于_月_日行XXX术,现为术后 ________ 天,于_月_日行脑室穿刺引流术/腰大池引流术/血肿腔引流术，引流管于—月_日拔除/今为引流术后—天,于_月_日行气管切开术。

目前患者主要的治疗有补液/扩容/抗炎/抗血管痉挛/营养神经/亚低温/降颅压等。

2床患者外伤入院，伤后意识不清,无语言应答,胸腹部具体受伤情况不详,头皮及左侧小腿伤口出血，呕吐数次,无四肢抽搐,无呼吸困难,院外未治疗。

急诊呼"120"以〃脑外伤〃收入科，伤后未进食,大便未解小便失禁。

汇报病例T:36°C,P:80次/分R19次/分,BP:195/84/mmhg。

神志昏迷,GCS8分（E2V2M4 ）,平车推入病房，查体不合作,皮肤粘膜无黄染,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,头枕部头皮肿胀有约4cm长挫裂伤。

3床患者2月5号因突发神志不清入院,诊断为左侧基底节区脑出血,急诊在全麻下行〃颅内血肿清除+去骨瓣减压术〃，术后行气管切开,加强抗炎,痰液减少,予封闭气管导管后行康复锻炼。

3月18号转康复科康复治疗。

患者数天前切口出现脑脊液漏，两天前开始出现发热，最高体温39度,当地医院予对症治疗,效果不明显，遂转院。

急诊拟"脑出血术后感染〃收住科。

汇报病例—个月前在院行〃颅内血肿清除+去骨瓣减压术〃，否认肝炎、结核等传染病史,既往有高血压史、糖尿病史,—直不规律使用氨氯地平等药物治疗,血压控制不稳走。

评估病人评估病人【1床】(1)生命体征的观察:目前患者生命体征平稳/血压波动在—〜_____________ m mHg之间,现在给予—控制血压;心率_次/分,给予—降心率/升心率，现在心率为_________ 次/分;呼吸由呼吸机辅助/控制, 体温波动在—〜 ______ °C,最高体温 ______ °C ,给予—降温,现患者体温________ °C O(2 )意识状态、瞳孔、肌力的观察:目前患者神志处于__________ 状态,GCS评分为—分,瞳孔为_：_，四肢肌力为—级,因为患者正处于出血高峰期/水肿高峰期/脑血管痉挛期/ __________ 检查提示 ______ 由于行_______ 手术,有可能出现高灌注/低灌注等并发症。

《护理查房》课件

目的
通过查房，了解病区护理工作的实际情况，发现存在的问题，指导临床护理工作，提高护理质量和护士的业务水平。
查房流程与内容
查房流程
确定查房时间、地点和参加人员，提前通知相关科室做好准备，查房时由护理部主任或科护士长主持，相关科室护士长和护理骨干参加，对病区护理工作进行检查和指导。
查房内容
包括病区环境、护理质量、技术操作、护理文件书写、病房管理等方面，同时了解护士的工作状况、患者的病情和需求，发现问题及时提出并要求整改。
准备查房工具
根据查房目的，准备相应的查房工具，如护理评估表、护理计划单、护理记录等。
查房中的沟通与交流
建立良好的沟通氛围
与医护人员交流
在查房中，应与患者和家属建立良好的沟通氛围，以减轻患者的紧张情绪。
在查房中，应与医护人员交流患者的病情和治疗情况，以便更好地协作和配合。
倾听患者和家属的意见
规范护理记录
制定统一的护理记录规范，确保记录准确、完整。
持续改进与提高质量
定期评估
对护理查房工作进行定期评估，发现问题并及时改进。
持续改进
根据评估结果，持续改进护理查房工作流程和方法。
质量监控
建立质量监控机制，确保护理查房工作的高质量进行。
05
护理查房培训与发展计划
培训目标与内容设置
培训目标
提高护理人员的查房技能，增强临床思维能力和解决问题的能力，提升护理质量。
内容设置
包括查房流程、沟通技巧、病情评估、护理措施、健康教育等方面的知识和技能。
培训方式与方法Leabharlann 择培训方式采用线上与线下相结合的方式，包括理论授课、案例分析、角色扮演、小组讨论等。

护理查房课件

涉及医疗事故的预防与处理，包括医疗事故的鉴定、赔偿和处罚等。
3
《医疗废物管理条例》
规定了医疗废物的分类、收集、运输、贮存和处置等要求。
护理制度解读与应用实践
护理核心制度
01
包括查房制度、交接班制度、分级护理制度等，确保患者安全
和护理质量。
护理操作规范
02
包括护理操作流程、护理技术操作规范等，指导护士正确、规
作。
护士长
负责具体实施查房计划，组织护士进行查房。
责任护士
负责收集患者资料，汇报病情，协助查房。
其他护士
负责协助查房，记录查房情况。
查房时间安排
01
02
03
确定查房时间
根据实际情况，确定查房的具体时间。
通知相关人员
提前通知参与查房的人员，确保他们能够准时参加。
查房过程时间控制
在查房过程中，要注意时间控制，避免影响其他工作的进行。
对查房患者的年龄、性别、诊断、病情等进行汇总，以便了解患
者的基本情况。
护理问题分析
根据查房结果，分析患者存在的护理问题，包括病情观察、护理措施、并发症预防等方面。
护理效果评估
对患者接受护理后的效果进行评估，包括症状缓解、生活质量改善等方面。
问题提出与讨论解决方案
针对查房结果中存在的问题，提出具体的护理措施和改进方案。
03
护理查房实施
查房步骤与方法
确定查房目的和计划
根据患者病情和护理需求，制定查房目的和计划，明确查房重点和时间安排。
组织查房
按照计划，组织护理人员对患者进行实地查房，了解患者病情、护理措施及效果。
准备查房资料
收集患者病史、护理记录、检查报告等相关资料，为查房做好充分准备。

患者的护理查房

④辅助检查：院外胸部CT（2015-04-29）显示： 1.两肺下叶多发结节，转移瘤？ 2.右肺中叶炎症； 3.肝脏多发占位、腹水电子胃镜检查显示： 1.十二指肠多发性溃疡； 2.食管静脉曲张腹部B超显示：肝实性占位’；
诊断： 1、原发性肝癌并肺转移Ⅳ期 2、右肺炎
基础护理生活不能自理的要给予床栏保护，预防坠床，保持皮肤的清洁干燥，床单位的干净整洁。每天监测患者的生命体征，观察病情变化。每天协助患者勤翻身，预防压疮的发生。保持病房干净整洁、通风、温度适宜。

饮食护理根据患者对各种营养及病情的需要，给予流质、半流质、高热量、高蛋白饮食(如肉粥、鱼粥、米汤、鸡蛋羹等），食物可多样化，少量多餐，不宜吃刺激性的食物。

5-15至5-16 患者多次发烧，遵医嘱予柴胡注射液4ml肌肉注射，酒精擦浴，林格氏液500ml静脉补液，嘱其多饮水，出汗后及时更换衣服，防止受凉感冒。
护理诊断： 1 有感染及体液不足的危险： ①与发热有关

②摄入量少有关 ③补液不足有关

2 营养失调： ①低于机体需要量 ②食欲差 3 活动无耐力： ①摄入营养不足 ②病情重 ③与长期卧床有关

病例特点：①病史：患者于2015年4 月26日患者无明显诱因始出现乏力，纳差，时有进食后出现上腹饱胀不适，无呕吐、呕血、腹痛、腹泄、黑便。且渐加重，到贵港市覃塘区医院就诊，行电子胃镜检查‘1.十二指肠多发性溃疡；2.食管静脉曲张’；腹部B超；‘肝实性占位’；胸部CT‘1.两肺下叶多发结节，转移瘤？2.右肺中叶炎症；3.肝脏多发占位、腹水。
⒉ 对血钾过低及血钠过低的患者遵医嘱予口服或静脉输液补钾、补钠。 ⒊ 气促、呼吸困难，宜松解衣服，取舒适的坐位或半坐位休息，遵医嘱予吸氧，保护呼吸道通畅。 4.保持尿管固定、通畅，遵医嘱予膀胱冲洗，每日用碘伏消毒会阴部。

护理教学查房基本流程

护理教学查房基本流程第一篇：护理教学查房基本流程附件3：护理教学查房基本流程第一步：查房前准备1.主查者准备：1）选择评估病人，学生可在带教老师帮助下选择病例，准备病史，拟提问题，查阅文献。

2）制订查房方案（查房目标，重点分析内容，拟提问题）3）将病史和拟提问题提前发给参与者。

2、参与者准备：熟悉病情，翻阅资料。

第二步：现场评估主查者和参与者到床边评估病人（带体检物品）第三步：主查者汇报病史汇报入院病史（包括生理、心理、社会）→ 病情的演变过程→ 主要治疗、护理→提出目前护理诊断、相关因素，护理措施→ 带教老师补充病史→ 学生提出护理过程中困惑的问题。

第四步：讨论和分析主查者按查房教案重点分析内容提出讨论与分析如：护理问题是否恰当；相关因素是否确切；护理措施是否得当；是否符合病人需求；是否落实到实处；是否有效果评价。

第五步：结合本病例介绍有关国内外治疗护理的新进展第六步：小结1、评价病史汇报、评估方法是否完整、准确2、评价护理程序的运用程度3、提出该病人目前存在的问题，需进一步解决的问题4、评价查房效果，目标达到程度第二篇：护理教学查房;流程;技巧范文护理教学查房;流程;技巧护理查房是评价护理实施效果以及了解护理工作质量的最基本、最常用、最主要的一种方法。

根据查房性质可分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房[1]。

根据查房的主题可分为个案护理查房、危重病人查房、教学查房和行政(管理)查房[2]。

临床业务性查房一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容，多以个案护理查房或危重病人查房的形式进行。

教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，根据护生所在学校的教学大纲要求组织护生进行的护理查房;另一种是由临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房，适用于对各级护士的长期培训和继续教育。

【护理管理】三种常用护理查房的形式与内容!

【护理管理】三种常用护理查房的形式与内容!第一篇：【护理管理】三种常用护理查房的形式与内容!【护理管理】三种常用护理查房的形式与内容！护理查房是进行护理质量管理的有效手段。

通过定期组织护理查房，医院护理部或科室护士长可以检查护士的工作质量，了解护士的业务水平，解决护理工作中存在的问题，进而修订护理计划，巩固和提高护士及护生的医学、护理学理论知识。

1、护理教学查房护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。

参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。

查房目的通过查房这一床边教学形式，使护士将课堂所学的理论知识与临床实践相结合，学会针对患者进行临床护理，培养护生独立思考、分析和解决问题的能力。

查房方法与内容查房前2 ～3 天，查房主持人(科室护士长或护理部主任)将所要查房的病历告之病房内的带教老师及全体护生，并指定护生报告病历，使她们在查房前熟悉患者病史、治疗及护理过程，阅读与所查房疾病有关的书籍、资料。

指定护生简要报告病历，内容包括患者的一般情况、入院时间、主诉、诊断、治疗及护理经过等。

然后，带教老师对患者进行体格检查，包括生命体征、眼睑、口唇、皮肤、黏膜、四肢、关节等情况，重点查看专科情况。

带教老师边查边向护生讲解要领及阳性体征的意义。

带教老师结合病历及查体情况向护生提问所查疾病的相关知识，如病因、病理、临床表现、诊断、治疗及护理内容。

对于护生不掌握的内容带教老师进行答疑。

以上过程均在患者床边进行。

如患者病情不允许或需执行保护性回避，则可在查体完成之后在医护办公室讨论。

查房主持人全面总结所查房疾病的特点、护理新进展及新技术应用等，对学生在查房中的表现进行点评，表扬优点，对存在的不足提出改进要求。

2、责任制整体化护理查房责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。

护理查房范本-V1

护理查房范本-V1
以下是重新整理后的护理查房范本相关文章：
护理查房是一项关键的工作，旨在确保患者得到全面、准确和有效的医护服务。

为了帮助护士更好地开展护理查房工作，本文整理了一份护理查房范本，以供参考。

一、患者基本情况
1. 姓名、性别、年龄
2. 住院号、病床号、入院日期
3. 主诉、病史、既往史、过敏史
二、专科检查
1. 病情动态评估
2. 体征观察，如体温、心率、呼吸、血压等
3. 生命体征监测，如心电图、生物电阻抗、脑波等
三、实验室检查
1. 血常规、尿常规、粪便常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能等
2. 病原学检查，如病毒学、细菌学等
3. 影像学检查，如X光、CT、磁共振等
四、药物治疗
1. 用药情况，如药物名称、剂量、途径、频次等
2. 不良反应，如药物过敏、药物相互作用等
五、护理措施
1. 护理重点，如营养支持、卫生护理、安全保护等
2. 护理记录，如每日护理记录、入出量记录、食物摄取量记录等
3. 重点关注事项，如病情变化、不良反应、并发症等
六、康复护理
1. 康复评估，如康复目标、康复计划等
2. 康复护理措施，如运动康复、作业康复、心理康复等
通过使用上述护理查房范本，护士可以更好地了解患者的病情，为其提供更加全面、有效的护理服务。

同时，也可以帮助医护人员更好地沟通协作，加强对患者的监护和管理，最终达到提高医疗护理水平的目的。

护理查房的方法及流程

护理查房的方法及流程Nursing rounds are a crucial aspect of patient care in healthcare settings. 护理查房是医疗机构中关键的病人护理环节。

The method and process of nursing rounds are essential in ensuring that patients receive the highest quality of care and attention. 护理查房的方法和流程对于确保患者获得最高质量的护理和关注至关重要。

Nurses play a significant role in conducting rounds, as it allows them to assess the patients' condition, communicate with the medical team, and address any concerns or issues. 护士在进行查房时发挥着重要作用，因为这使他们能够评估病人的病情，与医疗团队沟通，并解决任何关注或问题。

One important aspect of nursing rounds is the process of bedside handover. 护理查房的一个重要环节是床边交班的过程。

This method involves nurses providing updates on the patients' condition, treatment plan, and any specific requirements directly at thepatient's bedside. 这一方法涉及到护士在病人的床边直接提供他们的病情、治疗计划和任何特殊需求的更新。

Bedside handover promotes transparency and ensures that patients are involved in their care plan, promoting patient-centered care. 床边交班促进了透明度，确保患者参与了自己的护理计划，促进了以患者为中心的护理。

护理查房演示文稿

护理查房演示文稿尊敬的领导、老师们，亲爱的同事们：大家好！我是XX护士，今天非常荣幸能够为大家进行一次护理查房演示。

本次演示主题为“护理查房”，我将从以下几个方面进行介绍：护理查房的定义、护理查房的目的、护理查房的步骤以及护理查房的技巧与注意事项。

希望通过这次演示，能让大家更加了解护理查房的重要性与规范性。

一、护理查房的定义护理查房是指护士在对患者进行护理时，根据临床护理规范和操作流程，全面系统地观察、检查患者的病情变化、护理效果与并发症，及时发现问题，及时干预，确保患者的安全和康复。

二、护理查房的目的护理查房的目的是为了及时发现、评估和解决患者的问题，保证护理的连续性和安全性。

通过护理查房，护士可以了解患者的病情发展、护理效果和健康状况，进而制定并调整护理计划，提高护理质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。

三、护理查房的步骤1.准备工作：核对患者的个人信息与诊断，查看医嘱单，准备所需仪器和文具。

2.进行观察：对患者进行全面的体格检查，包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤等，注意观察患者的疼痛、体位、心率、血压、体温、呼吸情况等。

3.与患者交流：与患者进行沟通，了解其主诉、感受和需求，及时解答患者的疑问和困惑，给予安慰和支持。

4.评估护理效果：根据患者的护理计划和目标，评估护理措施的有效性与可行性，若结果不理想，则及时调整护理措施。

5.记录与报告：将查房过程中的观察结果和评估总结进行准确详细的记录，及时报告医生和护理主管，确保信息的传递和留存。

四、护理查房的技巧与注意事项1.专注与细致：每一次护理查房，都需要保持专注和耐心，细心观察患者的每一个细节，尤其是患者疼痛和不适症状的变化。

2.注意观察记录：观察记录是护理查房的重要环节，需要做到准确、及时和详实，避免主观臆断和遗漏。

3.与患者互动：与患者进行积极有效的沟通，了解其需求和痛苦，给予关心和支持，提高患者的满意度和合作性。