外科手术教学资料：鼻泪管阻塞环钻术讲解模板
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Βιβλιοθήκη 手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项：
3.手术切开泪隔暴露泪囊时，切忌在泪隔 上切开，这样会损伤附丽其上的眼轮匝肌 隔前肌深头的肌纤维，从而影响正常的泪 液导流作用，而应沿前泪嵴将泪隔切开。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项： 4.在钻除鼻泪管阻塞部组织时，一旦有落 空感，即应停止下推钻头，以免损伤正常 组织，影响疗效。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤：
2.在泪前嵴处剪断内眦韧带，此处恰在睑 轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，这样不会 损伤眼轮匝肌浅头肌纤维。置扩张器，分 离薄筋膜，暴露眼轮匝肌。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 3.沿泪前嵴切开泪隔，这样不会损伤附丽 在其上的眼轮匝肌隔前肌深头的肌纤维。 掀开泪隔，暴露泪囊。
鼻泪管阻塞环 钻术
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
鼻泪管阻塞环钻术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
麻醉： 局部浸润麻醉。进针时先沿皮肤切开线注 射麻醉剂，后在内眦韧带上及下约10mm处 注射，深达眶缘骨膜。如同。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
概述：
鼻泪管阻塞环钻术避免了手术对正常组织 的损伤及假道形成，可直接作用于已狭窄、 阻塞的鼻泪管，能恢复鼻泪管的生理结构， 术后反应轻，临床再通率高，是理想的治 疗方法。与泪囊鼻腔吻合术相比，操作简 单，易于掌握、推广。
谢谢！
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
适应证： 鼻泪管阻塞环钻术适用于慢性泪囊炎鼻泪 管阻塞。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术禁忌： 泪囊有急性炎症。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术前准备： 用生理盐水充分冲洗泪道。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 1.在内眦鼻侧4～5mm处做一纵行皮肤切口， 长10～12mm，弯度10°～15°，分离后暴 露内眦韧带。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项： 5.皮肤切口不宜过长过弯曲，创口边缘要 整齐、对合好，缝线要松紧适度，以免造 成内眦角畸形或瘢痕，影响外观。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后处理： 隔日换药1次，5d拆除缝线并冲洗泪道。 滴抗生素眼液3～4周。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
并发症： 无相关内容。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后护理： 鼻泪管阻塞治疗护理：
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后护理： 可行“泪囊鼻腔吻合术”：
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后护理：
该手术是通过重建泪囊到鼻腔的通道而解 除鼻泪管阻塞，从而使泪道系统恢复生理 功能，成功的泪囊鼻腔吻合术能有效的消 除感染病源，并恢复泪道的正常生理功能， 且对美观无大碍。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项：
1.勿损伤内眦动、静脉。此血管位于内眦 角7～8mm处，手术切口时应避开此处。在 注射麻醉剂、分离软组织及置放扩张器时， 都应注意勿刺破或损伤血管。如发生出血， 可用血管钳或电凝止血，必要时可结扎血 管。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项：
2.如剪断内眦韧带应注意勿损伤眼轮匝肌 纤维，可在韧带横过前泪嵴处剪断，此处 恰在眼轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，不 会损伤眼轮匝肌纤维。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 6.清洗泪道 注入生理盐水或抗生素眼液 于泪囊腔并充分清洗，此时盐水或药液可 直达鼻咽腔。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 7.缝合创口 依次缝合泪囊、泪隔、内眦 韧带及皮肤。皮肤宜用丝线做皮内缝合 （图8.2.7-4）。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 结膜囊涂抗生素眼膏，创面处加一小纱枕， 眼垫遮盖后加压包扎。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后护理：
方法：在常规泪囊鼻腔吻合术基础上进行 改进，皮肤切口由内眦向内3mm ，内眦韧 带下缘沿前泪嵴向下切12mm，咬骨钳造骨 窗9-12mm，鼻粘膜做单大前唇，泪囊粘膜 做单大后唇垫于术腔下方并伸入骨孔达鼻 腔，鼻粘膜连同骨膜与泪囊上方残端吻合 两针，余同常规手术。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 4.在泪囊前壁正中部将泪囊纵行切开长约 4mm，充分冲洗泪囊腔（图8.2.7-1）。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 点击查看原图
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤：
5.钻除鼻泪管阻塞部组织 用泪道环钻钻 除阻塞部的瘢痕组织。钻头长10mm，直径 有2.5mm及3.0mm两种；钻柄长25～30mm， 呈17°～20°弯管。钻可为手持，也可用 电机，后者工作电流为0.6A，电压为12V， 转速为3000r/min（50/s）。钻除鼻泪管 阻塞部组织时，先
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤：
将钻头伸入泪囊腔，沿泪囊的后壁，向下 轻压滑动，至泪囊腔的下端，插入鼻泪管， 抵住阻塞部位，用手或启动电机开关，向 下边推边进，迅速疏通阻塞部，当有落空 感时，即停止前进。此时清除之阻塞组织 常存在于中空的环钻腔中，可取出送病理 检查（图8.2.7-2，8.2.7-3）。
注意事项：
3.手术切开泪隔暴露泪囊时，切忌在泪隔 上切开，这样会损伤附丽其上的眼轮匝肌 隔前肌深头的肌纤维，从而影响正常的泪 液导流作用，而应沿前泪嵴将泪隔切开。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项： 4.在钻除鼻泪管阻塞部组织时，一旦有落 空感，即应停止下推钻头，以免损伤正常 组织，影响疗效。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤：
2.在泪前嵴处剪断内眦韧带，此处恰在睑 轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，这样不会 损伤眼轮匝肌浅头肌纤维。置扩张器，分 离薄筋膜，暴露眼轮匝肌。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 3.沿泪前嵴切开泪隔，这样不会损伤附丽 在其上的眼轮匝肌隔前肌深头的肌纤维。 掀开泪隔，暴露泪囊。
鼻泪管阻塞环 钻术
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
鼻泪管阻塞环钻术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻子
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
麻醉： 局部浸润麻醉。进针时先沿皮肤切开线注 射麻醉剂，后在内眦韧带上及下约10mm处 注射，深达眶缘骨膜。如同。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
概述：
鼻泪管阻塞环钻术避免了手术对正常组织 的损伤及假道形成，可直接作用于已狭窄、 阻塞的鼻泪管，能恢复鼻泪管的生理结构， 术后反应轻，临床再通率高，是理想的治 疗方法。与泪囊鼻腔吻合术相比，操作简 单，易于掌握、推广。
谢谢！
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
适应证： 鼻泪管阻塞环钻术适用于慢性泪囊炎鼻泪 管阻塞。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术禁忌： 泪囊有急性炎症。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术前准备： 用生理盐水充分冲洗泪道。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 1.在内眦鼻侧4～5mm处做一纵行皮肤切口， 长10～12mm，弯度10°～15°，分离后暴 露内眦韧带。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项： 5.皮肤切口不宜过长过弯曲，创口边缘要 整齐、对合好，缝线要松紧适度，以免造 成内眦角畸形或瘢痕，影响外观。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后处理： 隔日换药1次，5d拆除缝线并冲洗泪道。 滴抗生素眼液3～4周。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
并发症： 无相关内容。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后护理： 鼻泪管阻塞治疗护理：
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后护理： 可行“泪囊鼻腔吻合术”：
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后护理：
该手术是通过重建泪囊到鼻腔的通道而解 除鼻泪管阻塞，从而使泪道系统恢复生理 功能，成功的泪囊鼻腔吻合术能有效的消 除感染病源，并恢复泪道的正常生理功能， 且对美观无大碍。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项：
1.勿损伤内眦动、静脉。此血管位于内眦 角7～8mm处，手术切口时应避开此处。在 注射麻醉剂、分离软组织及置放扩张器时， 都应注意勿刺破或损伤血管。如发生出血， 可用血管钳或电凝止血，必要时可结扎血 管。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
注意事项：
2.如剪断内眦韧带应注意勿损伤眼轮匝肌 纤维，可在韧带横过前泪嵴处剪断，此处 恰在眼轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，不 会损伤眼轮匝肌纤维。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 6.清洗泪道 注入生理盐水或抗生素眼液 于泪囊腔并充分清洗，此时盐水或药液可 直达鼻咽腔。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 7.缝合创口 依次缝合泪囊、泪隔、内眦 韧带及皮肤。皮肤宜用丝线做皮内缝合 （图8.2.7-4）。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 结膜囊涂抗生素眼膏，创面处加一小纱枕， 眼垫遮盖后加压包扎。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
术后护理：
方法：在常规泪囊鼻腔吻合术基础上进行 改进，皮肤切口由内眦向内3mm ，内眦韧 带下缘沿前泪嵴向下切12mm，咬骨钳造骨 窗9-12mm，鼻粘膜做单大前唇，泪囊粘膜 做单大后唇垫于术腔下方并伸入骨孔达鼻 腔，鼻粘膜连同骨膜与泪囊上方残端吻合 两针，余同常规手术。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 4.在泪囊前壁正中部将泪囊纵行切开长约 4mm，充分冲洗泪囊腔（图8.2.7-1）。
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤： 点击查看原图
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤：
5.钻除鼻泪管阻塞部组织 用泪道环钻钻 除阻塞部的瘢痕组织。钻头长10mm，直径 有2.5mm及3.0mm两种；钻柄长25～30mm， 呈17°～20°弯管。钻可为手持，也可用 电机，后者工作电流为0.6A，电压为12V， 转速为3000r/min（50/s）。钻除鼻泪管 阻塞部组织时，先
手术资料：鼻泪管阻塞环钻术
手术步骤：
将钻头伸入泪囊腔，沿泪囊的后壁，向下 轻压滑动，至泪囊腔的下端，插入鼻泪管， 抵住阻塞部位，用手或启动电机开关，向 下边推边进，迅速疏通阻塞部，当有落空 感时，即停止前进。此时清除之阻塞组织 常存在于中空的环钻腔中，可取出送病理 检查（图8.2.7-2，8.2.7-3）。