上消化道造影检查ppt课件
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消化道造影PPT课件
牛角型（位置、张力均高）。 钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 长型（无力型）
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一
般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
肠）：
检查前准备： 1、检查前空腹（禁食禁水）
2、 做下消化道造影提前吃泻药（MGSO4） 把肠道排干净
对比剂：硫酸钡混悬液（稀）
结肠、直肠解剖
肝曲 盲肠 阑尾
正常影像解剖
横结肠
脾曲
降结肠 乙状结肠 直肠
检查步骤
1.经肛门灌注硫酸钡混悬液，使直肠、乙状结 肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部依 次钡剂充盈，并通过调整体位点出各段清 晰充盈像。
部症状如上消化道出血，疼痛，恶心，呕 吐等欲明显原因者；胃、十二指肠手术后 的复查。
禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠 梗阻
上消化道检查包括食管、胃 和十二指肠。
胃部解剖；胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部 及胃小弯和胃大弯两侧。
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
胃的形态分四种类型：
贲门失弛缓症：
食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、 萝卜根状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边 缘光滑，管壁柔软。
食管反流：
卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门 反流入食管内。
卧 位 观 察 有 钡 剂 反 流 到 食 管 内
上消化道造影
等），胃下极位于髂嵴水平。 长型（无力型）
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一
般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
肠）：
检查前准备： 1、检查前空腹（禁食禁水）
2、 做下消化道造影提前吃泻药（MGSO4） 把肠道排干净
对比剂：硫酸钡混悬液（稀）
结肠、直肠解剖
肝曲 盲肠 阑尾
正常影像解剖
横结肠
脾曲
降结肠 乙状结肠 直肠
检查步骤
1.经肛门灌注硫酸钡混悬液，使直肠、乙状结 肠、降结肠、横结肠、升结肠及回盲部依 次钡剂充盈，并通过调整体位点出各段清 晰充盈像。
部症状如上消化道出血，疼痛，恶心，呕 吐等欲明显原因者；胃、十二指肠手术后 的复查。
禁忌症：胃肠道穿孔，急性胃肠道出血，肠 梗阻
上消化道检查包括食管、胃 和十二指肠。
胃部解剖；胃分胃底（胃泡）、胃体、胃窦三部 及胃小弯和胃大弯两侧。
贲门
胃小弯 幽门管
窦
底
贲门切迹
体
粘膜皱襞
角切迹
胃大弯
胃的形态分四种类型：
贲门失弛缓症：
食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗状、 萝卜根状或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边 缘光滑，管壁柔软。
食管反流：
卧位观察，少量造影剂由胃体经贲门 反流入食管内。
卧 位 观 察 有 钡 剂 反 流 到 食 管 内
上消化道造影
上消化道影像学检查PPT课件
然，消失迅速，多发于
食管下段，常见于老年
12
和食管贲门失弛缓症患
2019/8/25
正常影像学表现
CT与MRI检查
横断面上食管呈圆形软组织影。 食管壁厚约3mm，胃食管连接部管壁局限性增厚。 主动脉与食管间可无或仅少量脂肪间隔。
13
2019/8/25
14
2019/8/25
基本病变表现
正常影像学表现
钡餐造影检查 粘膜：自上而下3-4条纵行平行条纹影 功能：正常食管管壁柔软，伸缩自如。蠕动波自上向
下推进。 蠕动波：第一蠕动波、继发蠕动波、第三收缩波。
7
2019/8/25
梨状窝与会厌谿 8
正常食管X线表现
主动脉弓 左主支气管
左心房
9
2019/8/25
2019/8/25
27
2019/8/25
食管憩室 28
2019/8/25
食管粘膜破坏——食管癌
29
2019/8/25
粘膜皱襞增宽迂曲—静脉曲张、炎症
黏膜、黏膜下层的 炎症、水肿、结缔 组织增生或是静脉 丛的异常迂曲扩张。
30
2019/8/25
粘膜皱襞粗大
霉菌性食管炎
31
2019/8/25
食管癌
(ESOPHAGEAL CARCINOMA)
43
2019/8/25
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断 食管平滑肌瘤 食管静脉曲张
44
2019/8/25
食管平滑肌瘤 45
2019/8/25
食管静脉曲张
(ESOPHAGEAL VARICES)
46
2019/8/25
临床与病理
消化道造影及常见病 ppt课件
• 定义：胃-十二指肠内容物反流入食 管引起烧心等症状，可引起反流性 食管炎,以及咽喉、气道等食管以外 组织的化学性炎症性损害.
消化道造影及常见病
胃食管反流病 机制
消化道造影及常见病
常见疾病 食道裂孔疝
食道裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器
(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂 孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可 以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症 的严重程度无关。
胃十二指肠钡消餐化造道造影影：及充常见盈病相
各组小肠气钡双重造影
小肠分组
④回肠近段
⑥回肠远段
⑤回肠中段
消化道造影及常见病
①十二指肠 ②空肠上段
③空肠下段
回肠
位于中下腹部 皱襞少而浅， 为环形或斜形， 蠕动不活跃， 多为充盈相。
空肠
大部位于左 上腹，皱襞 呈羽毛状， 蠕动较活跃， 多为粘膜像。
消化道造影及常见病
浸润型胃癌良性溃疡恶性溃疡龛影形态较规则不规则龛影位置主要位于腔壁线外主要位于腔壁线内龛影表面较平坦凹凸不平结节状粘膜纠集逐渐变细直达龛影口杵状中断特征影像狭颈征项圈征指压迹半月征裂隙征双边征堤环征腔壁线连续柔软僵硬中断十二指肠球溃疡十二指肠溃疡的典型表现
消化道造影及常见病的影像诊断
消化道造影及常见病
食管静脉曲张
病因病理：食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国， 很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静 脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血 液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹 性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就 是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些 血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张 （在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来，就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血 管）。
消化道造影及常见病
胃食管反流病 机制
消化道造影及常见病
常见疾病 食道裂孔疝
食道裂孔疝(hiatus hernia)是指腹腔内脏器
(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂 孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。食管裂孔疝患者可 以无症状或症状轻微，其症状轻重与疝囊大小、食管炎症 的严重程度无关。
胃十二指肠钡消餐化造道造影影：及充常见盈病相
各组小肠气钡双重造影
小肠分组
④回肠近段
⑥回肠远段
⑤回肠中段
消化道造影及常见病
①十二指肠 ②空肠上段
③空肠下段
回肠
位于中下腹部 皱襞少而浅， 为环形或斜形， 蠕动不活跃， 多为充盈相。
空肠
大部位于左 上腹，皱襞 呈羽毛状， 蠕动较活跃， 多为粘膜像。
消化道造影及常见病
浸润型胃癌良性溃疡恶性溃疡龛影形态较规则不规则龛影位置主要位于腔壁线外主要位于腔壁线内龛影表面较平坦凹凸不平结节状粘膜纠集逐渐变细直达龛影口杵状中断特征影像狭颈征项圈征指压迹半月征裂隙征双边征堤环征腔壁线连续柔软僵硬中断十二指肠球溃疡十二指肠溃疡的典型表现
消化道造影及常见病的影像诊断
消化道造影及常见病
食管静脉曲张
病因病理：食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国， 很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静 脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血 液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常（静脉壁没有弹 性，血液多了就会扩张，失去正常的管径，这是它跟动脉的主要区别之一。），也就 是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些 血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张 （在肝硬化腹水的病人肚子上能看得出来，就是那些像水蛇一样的蓝色的很粗的血 管）。
消化道造影检查规范PPT课件
22
上消化道钡餐造影
复畸形、十二指肠闭锁和狭窄。 10、 胃石症、胃异物。 11、 胃及十二指肠憩室。 12、 巨大肥厚性胃病。 13、 胃及十二指肠、上腹部肿块（炎性、肿瘤），了解肿块与胃及十 二指肠关系。
2、十二指肠壶腹部肿瘤等占位病变。 3、胃及十二指肠手术后，了解吻合口及其功能，残
消化道造影检查规范
1
消化道造影
• 食管钡餐造影 • 上消化道钡餐造影 • 双对比结肠钡剂灌肠造影
2
食管钡餐造影
3
食管钡餐造影
主要适应证
1、食管良、恶性肿瘤。 2、食管异物 有误吞异物史，造成吞咽不适或疼
痛者。 3、腐蚀性食管炎 误食强酸、强碱后。 4、食管憩室及憩室炎。 5、结缔组织疾病 硬皮病、皮肌炎。 6、食管创伤、破裂。
5、 俯卧右后斜位（必要时可适度抬高足侧台面）此 位置钡液流向胃体上部，从而构成胃窦部及十二指 肠的双对比相。
20
上消化道钡餐造影
6、 俯卧左后斜位 此时胃体、胃角切迹、胃窦部 及十二指肠均被钡液充盈。有利于对胃十二指 肠的位置、形态、轮廓及柔软度的观察，同时 可显示胃底前壁的双对比相。
7、 立位 将检查床由卧式改为立式，观察钡充盈 状态下的胃切迹形态。适度右前斜观察十二指 肠各组及胃泡充气相。
10
食管钡餐造影
摄片要求
1、 多相点片（充盈、半充盈及粘膜相），要求 摄取食管扩张时的充盈相及食管收缩时的粘膜 相，有利于发现管壁的轻度舒张受限，轮廓改 变，确定管腔的充盈缺损以及食管粘膜的细微 变化。
2、 多轴位观察摄片 为正确反映食管病变的全貌， 食管造影检查还必须摄取多轴位点片。
11
上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
• 检查方法和技术
上消化道钡餐造影
复畸形、十二指肠闭锁和狭窄。 10、 胃石症、胃异物。 11、 胃及十二指肠憩室。 12、 巨大肥厚性胃病。 13、 胃及十二指肠、上腹部肿块（炎性、肿瘤），了解肿块与胃及十 二指肠关系。
2、十二指肠壶腹部肿瘤等占位病变。 3、胃及十二指肠手术后，了解吻合口及其功能，残
消化道造影检查规范
1
消化道造影
• 食管钡餐造影 • 上消化道钡餐造影 • 双对比结肠钡剂灌肠造影
2
食管钡餐造影
3
食管钡餐造影
主要适应证
1、食管良、恶性肿瘤。 2、食管异物 有误吞异物史，造成吞咽不适或疼
痛者。 3、腐蚀性食管炎 误食强酸、强碱后。 4、食管憩室及憩室炎。 5、结缔组织疾病 硬皮病、皮肌炎。 6、食管创伤、破裂。
5、 俯卧右后斜位（必要时可适度抬高足侧台面）此 位置钡液流向胃体上部，从而构成胃窦部及十二指 肠的双对比相。
20
上消化道钡餐造影
6、 俯卧左后斜位 此时胃体、胃角切迹、胃窦部 及十二指肠均被钡液充盈。有利于对胃十二指 肠的位置、形态、轮廓及柔软度的观察，同时 可显示胃底前壁的双对比相。
7、 立位 将检查床由卧式改为立式，观察钡充盈 状态下的胃切迹形态。适度右前斜观察十二指 肠各组及胃泡充气相。
10
食管钡餐造影
摄片要求
1、 多相点片（充盈、半充盈及粘膜相），要求 摄取食管扩张时的充盈相及食管收缩时的粘膜 相，有利于发现管壁的轻度舒张受限，轮廓改 变，确定管腔的充盈缺损以及食管粘膜的细微 变化。
2、 多轴位观察摄片 为正确反映食管病变的全貌， 食管造影检查还必须摄取多轴位点片。
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上消化道钡餐造影
上消化道钡餐造影
• 检查方法和技术
上消化道造影检查
硫酸钡造影的观察内容
➢ 粘膜皱壁：走行方向 光滑度 连续性 宽度 ➢ 管腔：大小 轮廓 钡剂通畅度 ➢ 管壁：柔软性 收缩性 ➢ 消化道的位置和活动度：分布位置 活动度
硫酸钡造影前的病员准备
➢检查日晨禁饮 禁食 ➢如有幽门梗阻者应抽尽潴留液 ➢钡灌肠检查;如需显示消化道粘膜;应吃少渣
饮食12天;检查前晚口服泻剂 清除粪便;检查 当日禁饮 禁食; 必须严格执行
2 胃的钡剂造影正常表现：
胃呈囊袋状;轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一般 光滑整齐;胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状; 胃粘膜皱 襞宽度不超过5mm;胃小弯侧粘膜平行排列;而胃体部 大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲;略呈网格状;
各部胃粘膜的影像特点
胃的蠕动
• 食物进入胃后约5分钟;蠕动即开始; 蠕动是 从胃的中部开始;有节律地向幽门方向进行; 在人;胃蠕动波的频率约每分钟3次;并需1分 钟左右到达幽门;
➢胃的蠕动
胃体和胃窦前部 胃窦后部即;幽门前区
2
胃和十二指肠的正常影像学表现
➢胃 ➢十二指肠
十二指肠的正常影像学表现
形状：C形 分段：四段 球部的影像解剖：尖 体 底 穹隆 两缘 各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状;
降段及以下呈羽毛状;
尖 穹隆 底
十二指肠球部的充盈相
十 二 指 肠 球 部 的 粘 膜 相
食管裂孔疝影像学表现
• 膈上胸腔胃 • 膈上食管胃环 • 疝囊内胃粘膜 •等
食管裂孔疝
食管异物
• 食管异物是指因饮食不慎;误咽异物;如鱼刺 骨片等;异物可暂时停留或嵌顿于食管; 常表 现为食管异物感 吞咽困难 胸骨后疼痛等;
食管异物
食管癌
• 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一;消化 道造影主要表现为病变处食管管腔扩张受 限;局限性管壁僵硬;蠕动消失;浅小溃疡形成 或局限性小充盈缺损;呈偏心性狭窄;或出现 食管扩张及气液平面;肿瘤向腔内和腔外生 长时可形成不规则软组织肿块; 上消化道造 影对于早期食管黏膜病变;功能性改变;比较 敏感;
消化道造影X线表现课件
04
教学资源：提供相关文献、
视频、案例等教学资源，
方便学员自学和复习
课件演示技巧
1
采用多媒体技术，如动画、 视频、音频等，增强课件的
吸引力和互动性。
2
合理规划课件结构，包括封 面、目录、章节、小结等， 使内容层次分明，易于理解。
3
注重课件的视觉效果，如字 体、颜色、背景等，使课件
看起来美观、舒适。
胃：胃泡清晰，胃壁柔软， 蠕动正常
小肠：肠管光滑，无明显 狭窄或扩张，蠕动正常
大肠：肠管光滑，无明显 狭窄或扩张，蠕动正常
直肠：直肠壁光滑，无明 显狭窄或扩张，蠕动正常
肛门：肛门括约肌正常， 无明显狭窄或扩张
异常消化道X线表现
01
食管病变：如食管癌、 食管溃疡等
03
小肠病变：如小肠肿瘤、 小肠梗阻等
3 道造影X线的影像 分析方法，包括影 像特点、病变特征 和诊断要点。
消化道造影X线发
6 展前景：介绍消化 道造影X线的发展 趋势和新技术应用。
课件制作技巧
01
内容组织：根据消化道造 影X线的原理、方法、诊 断和治疗等方面进行组织
02
图文并茂：使用清晰易懂
的图片和图表，辅助文字
说明
03
互动性：设置问答、案例 分析等互动环节，提高学 员参与度
04
消化道造影可以显示 消化道形态、功能、 病变等情况，为临床 诊断提供重要依据。
消化道造影方法
口服造影剂：通过
1
口服造影剂，使消
化道内形成对比，
便于观察
钡餐造影：通过口
2பைடு நூலகம்
服钡餐，使消化道
内形成对比，便于
观察
钡灌肠造影：通过
消化系统疾病的造影诊断ppt课件
（二）轮廓的改变
充
龛
盈
影
缺
憩
损
室
（二）轮廓的改变
消化道基本病变 的造影表现
1、龛影 (niche)：
胃肠道 壁溃烂或凹 陷到一定深 度后由钡剂 充填，形成 突向腔外的 影像。
（二）轮廓的改变
2.憩室： 胃肠道
壁局部薄 弱或外在 牵拉使管 壁各层向 外突出的 囊袋影。
消化道基本病变 的造影表现
（二）轮廓的改变
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
（五）结肠正常 造影表现
结肠的蠕动 主要为总体蠕动 ，一侧的结肠出 现强烈的收缩， 将肠管内容物推 向远方。其充盈 和排空的时间差 异很大。
消化道疾病的造影诊断
二、基本病变的造影表现 管腔大小的改变
轮廓的改变
粘膜皱襞的改变
消化道基本病变的造影表现
（一）管腔大小的改变
（二）胃（stomach）的
正常造影表现
1.胃的结构：
胃底
胃体
胃窦
胃小弯
胃小弯
胃大弯
胃窦
消化道的正常 造影表现
胃底
胃体 胃大弯
（二）胃（stomach）的
正常造影表现
消化道的正常 造影表现
2.胃类型：
牛角型胃 钩型胃 长型胃 瀑布型胃
（二）胃（stomach）的
正常造影表现
消化道的正常 造影表现
消化道基本病变 的造影表现
3、充盈缺损（filling defect) ： 肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一 定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。
消化道基本病变
(三)粘膜皱襞的改变 的造影表现
1、粘膜皱襞的迂曲 增粗 宽 度 大 于 5mm, 主要是由于粘膜 和粘膜下层炎性 浸润等，常见于 肥大性胃炎、食 道静脉曲张、空 肠炎、结肠炎等。
充
龛
盈
影
缺
憩
损
室
（二）轮廓的改变
消化道基本病变 的造影表现
1、龛影 (niche)：
胃肠道 壁溃烂或凹 陷到一定深 度后由钡剂 充填，形成 突向腔外的 影像。
（二）轮廓的改变
2.憩室： 胃肠道
壁局部薄 弱或外在 牵拉使管 壁各层向 外突出的 囊袋影。
消化道基本病变 的造影表现
（二）轮廓的改变
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
（五）结肠正常 造影表现
结肠的蠕动 主要为总体蠕动 ，一侧的结肠出 现强烈的收缩， 将肠管内容物推 向远方。其充盈 和排空的时间差 异很大。
消化道疾病的造影诊断
二、基本病变的造影表现 管腔大小的改变
轮廓的改变
粘膜皱襞的改变
消化道基本病变的造影表现
（一）管腔大小的改变
（二）胃（stomach）的
正常造影表现
1.胃的结构：
胃底
胃体
胃窦
胃小弯
胃小弯
胃大弯
胃窦
消化道的正常 造影表现
胃底
胃体 胃大弯
（二）胃（stomach）的
正常造影表现
消化道的正常 造影表现
2.胃类型：
牛角型胃 钩型胃 长型胃 瀑布型胃
（二）胃（stomach）的
正常造影表现
消化道的正常 造影表现
消化道基本病变 的造影表现
3、充盈缺损（filling defect) ： 肿瘤或炎症组织等向腔内生长，占据一 定空间在该处不能被钡剂充填而形成的影像。
消化道基本病变
(三)粘膜皱襞的改变 的造影表现
1、粘膜皱襞的迂曲 增粗 宽 度 大 于 5mm, 主要是由于粘膜 和粘膜下层炎性 浸润等，常见于 肥大性胃炎、食 道静脉曲张、空 肠炎、结肠炎等。
上消化道造影检查
• 2.晚期，静脉曲张延伸至中上段甚至食管全
长。正常黏膜皱襞纵行影消失，代之形状
各异的蔓状或圆形充盈缺损。呈串珠状或
蛇皮状表现。由于肌层退化，食管扩张，
不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡剂排空
迟缓，但无梗阻现象。
精选课件
50
食管静脉曲张
精选课件
51
食管静脉曲张
精选课件
52
食管裂孔疝
• 食管裂孔疝（EHH）是指胃和/或腹腔内脏 器通过膈食管裂孔进入胸腔内。
增强或减弱
精选课件
71
直 接
（ 良 性
征
龛 影
象）
良性龛影
位置：胃轮廓线外，边缘光滑
切线位 形状：乳头状/锥形
特征：粘膜线、项圈征、狭颈征
Differentiation of Abnormal Tract Silhouettes
Time point 1
Time point 1
Time point 1
Time point 2 Niche
Time point 2 Filling def精ec选t课件
Time point 2
Diverticulum
精选课件
17
正常食管
精选课件
18
➢胃的分区
二门：贲门、幽门； 四段：胃底、胃体、胃窦、幽门管； 两缘：小弯、大弯； 一角：角切迹胃；和食管的正常影像学表现
精选课件
19
胃的形态分四种类型：
• （1）牛角型（位置、张力均高）。 • （2）钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 • （3）长型（无力型）
黏膜破坏
黏膜平坦
黏膜增粗和迂曲
精选课件
黏膜纠集
消化道造影检查规范73页PPT
消化道造影检查规范
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——联
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——联
消化道造影及常见病PPT.
胃肠道基本病变X线表现
• 四、管壁的改变 • 五、功能性改变 • （一）蠕动的改变 • 可表现为蠕动增强、蠕动减弱甚或蠕动消失。蠕动的变化是以蠕动波的频率、波的振幅以及
一、管腔大小的改变 二、粘膜皱襞的改变 • （一）粘膜皱襞增粗 • （二）粘膜皱襞变细： • （三）粘膜皱襞集中 • （四）粘膜皱襞破坏、中断 三、轮廓的改变 • （一）局部向腔外隆凸 • 病理基础为粘膜面溃烂的溃疡；或因局部管壁结构薄弱和邻近病变的粘连牵拉，致使该部各层
向腔外突出的憩室。溃疡（图5－8）或憩室（diverticulum）都可使钡剂充填。如果X线从 凹陷区的侧面投影（切线位投影），就在轮廓线外形成一个突出的钡影，例如胃溃疡所造成的 胃轮廓线外的突出影。x 线术语称之为龛影或壁龛（niche or crater）：而憩室突出影则称 之为袋影突出。在正面像上为园形或椭园形的钡斑影。有时龛影周围所形成环形透光影，是溃 疡周围的粘膜炎性肿胀所致，X线称为月晕征（图5－9） • （二）局部向腔内凹入 • 病理基础为腔内占位性的隆起病变，如癌肿、息肉等。肿物从胃肠道壁向腔内生长，占据一定 的空间。肿物区无钡剂充填，局部粘膜皱襞消失，此种改变称“充盈缺损”（defect offilling） （图5－10）。 • 充盈缺损系指充盈或半充盈像而言。在双对比像上，在气体的衬托下正好钡剂薄薄地涂在肿物 表面上，因此就勾画出整个肿物的大小与形态（图5－11）。由于肿物的位置及X线投影角度的 不同，则X线表现可不相同，如在正位像上，胃大弯及胃小弯的隆起病变可造成胃轮廓的改变， 但胃后壁或胃前壁的隆起病变，则不造成轮廓的改变，仅显示胃内充盈缺损。根据缺损轮廓是 否光滑、边缘是否整齐、管壁柔韧度等，从而判断属良性或恶性。
消化道造影及常见病
消化道造影方法及注意事项
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胃体和胃窦前部 胃窦后部（即,幽门前区）
2
胃 十二指肠
形状：C形
分段：四段
球部的影像解剖：尖、体、底、穹隆、两 缘
各段的粘膜特点：球部粘膜呈纵行平行状， 降段及以下呈羽毛状。
尖 穹隆 底
十二指肠球部的充盈相
十 二 指 肠 球 部 的 粘 膜 相
十 二 指 肠 的 羽 毛 状 粘 膜
充盈缺损（filling defect）钡剂充盈时胃轮 廓由于来自胃壁的肿块向腔内突出而造成局部 钡剂不能充盈。这时钡剂勾画的轮廓是肿块突 向腔内的边缘。此征象为肿瘤的直接征象。
憩室(diverticulum)憩室是由于钡剂经过胃肠 道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像， 或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造 成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附 近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。
胃呈囊袋状，轮廓在胃小弯侧及胃窦部大弯侧一
般光滑整齐，胃底及胃体部大弯侧常呈锯齿状。胃粘 膜皱襞宽度不超过5mm，胃小弯侧粘膜平行排列， 而胃体部大弯侧及胃底部粘膜较粗且弯曲，略呈网格 状。
食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。蠕动 是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向 进行。在人，胃蠕动波的频率约每分钟3次 ，并需1分钟左右到达幽门。
2.黏膜皱襞的平坦：表现为皱襞条纹状影变 得平坦而不明显，严重时可完全消失。造 成这种表现的原因：一是黏膜和黏膜下层 被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定 而僵硬，于正常黏膜有明显分界，常出现 在肿瘤破坏区周围：二是由于黏膜和黏膜 下层炎性水肿而引起，与正常黏膜皱襞无 明显分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周 围。
二门：贲门、幽门；
四段：胃底、胃体、胃窦、幽门管；
两缘：小弯、大弯； 一角：角切迹胃；和食管的正常影像学表现
（1）牛角型（位置、张力均高）。 （2）钩型（位置与张力为中
等），胃下极位于髂嵴水平。 （3）长型（无力型）
位置及张力均较低， 胃下极位于髂嵴水平以下。 (4)瀑布型：张力较高，胃 底呈囊袋状向后倾，胃泡 大，胃体小。
三个生理性压迹 主动脉弓压迹 左主支气 管压迹 左心房压迹
食道钡剂造影的正常表现：
表现为一边缘光滑的管状，数条纤细纵行而平 行的粘膜皱襞，右前斜位：在食管前缘可见自上而下 的三个生理压迹，主动脉弓、左主支气管、左心房压 迹。
食管充盈像
1、轮廓光整，宽度可达2-3CM 2、管壁柔软，伸缩自如 食管黏膜像
胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解 剖形态有其优势，并可进行动态和功能 观察，和内镜检查有很好的互补作用。 高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比 ，两者诊断的正确性非常接近。
1、先天性食管异常 2、食管异物 3、吞咽困难或胸骨后不适感 4、怀疑消化道肿瘤或确定消化道肿瘤部位、大小
、形态和范围。
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂 充盈，在切线位时呈局限性向胃轮廓外突 起的钡影；轴位观溃疡呈火山口状，钡剂 填充溃疡内表现为类圆形钡斑。正面观察 时，双对比造影或压迫法检查时，可显示 为局限性钡剂残留影像，而见不到胃肠道 的异常改变。
胃肠道双对比检查用钡
钡剂的浓度 180～250％ W/V 钡剂的量 200ml
病人在检查时先给予适量产气粉， 使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡 剂并在透视下观察，并按一定的顺序进 行观察和摄片。
常用的上消化道钡剂检查 摄片体位
食管双对比相（站立左右前斜位） 食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位 ） 胃双对比相（仰卧左前斜位） 胃双对比相（仰卧右前斜位） 胃体、胃窦充盈相（俯卧位）
3、粘膜皱襞增宽和迂曲：表现为透明条纹 影像增宽，也称为黏膜皱襞的肥厚或肥大 ，伴有走行迂曲、结构紊乱。如：慢性胃 炎、黏膜下静脉曲张等。
胃底、贲门双对比相（右前斜位） 十二指肠球和圈充盈相 十二指肠球和圈双对比相 十二指肠球和胃窦部加压相 全胃充盈相（半卧位、立位） 不同角度的全胃充盈相或作加压
正常影像学表现 基本病变表现
.食管 .胃 .十二指肠
分段 颈段 胸段 腹段
二个生理性狭窄 入口处 膈食管裂孔处或说 3个 加一个平主支气管分叉处
粘膜皱壁：走行方向、光滑度、连续性、宽度 管腔：大小、轮廓、钡剂通畅度 管壁：柔软性、收缩性 消化道的位置和活动度：分布位置、活动度
检查日晨禁饮、禁食
如有幽门梗阻者应抽尽潴留液
钡灌肠检查，如需显示消化道粘膜，应吃 少渣饮食1-2天，检查前晚口服泻剂、清除 粪便，检查当日禁饮、禁食。必须严格执 行！
1、黏膜皱襞表现为数条纵行、相平行的纤 细条纹状透亮影
2通过裂孔时间聚拢，经贲门胃小弯的黏膜 皱襞相连续
第一蠕动波亦称原发蠕动，为推进食物的 主要动力，由下咽动作引发。第二蠕动亦 称继发性蠕动，与吞咽动作无关，由食管 内食物刺激引起，常始于主动脉弓水平。 老年人和贲门失弛缓症患者食管下段边缘 呈波浪或锯齿状，常称之为第三收缩，为 食管环状肌的局限性不规则收缩运动所形 成。
Time point 1
TimeTime pNoincht e2
Time Fpiloliinngt d2efect
Time pDoivinetrt2icul
龛影
充盈缺损
憩室
轮廓的改变 粘膜与粘膜皱襞的改变 功能性改变
1.黏膜皱襞的破坏（如：黏膜皱襞的中断， 大都由于恶性肿瘤侵蚀所致）
5、门脉系统疾病或结缔组织疾病，观察有无食管 静脉曲张或食管功能性改变。
6、了解有无纵膈肿瘤、心血管疾病、肺及胸膜病 变等疾病对食管、胃或十二指肠外压性和牵拉性 改变
7、上消化道肿瘤术后
1、上消化道出血活动期 2、腐蚀性食管炎急性期 3、肠穿孔、低位小肠梗阻。 4、一般情况极差，难以耐受检查者。