017-PACS构建和应用实践(常州市二医院)

PACS 构建和应用实践构建和应用实践赵建中① 詹群生① 殷珺①①常州市第二人民医院，213003，江苏省常州市兴隆巷29号摘 要要 针对我院PACS 构建中的系统配置、设计原则、构建方案和应用做了阐述，并对我院使用PACS 时的体会和所存在的问题以及以后的发展进行简单述。

目的：通过构建医学影像存档与通讯系统（picture arhiving and communication system，PACS），实现影像诊断设备的网络化，诊断报告书写计算机化、标准化。

方法：根据医院特点，以系统的稳定和安全为前提，采用国际标准设计，配置影像服务器，铺设放射科PACS 网络，使影像信息数据服务器与各影像设备、诊断报告工作站、登记工作站、科室管理工作站和医院影像站点,通过交换机连接成网络。

结果:PACS 系统实现了影像诊断设备的网络化、影像信息的数字化、医院管理的规范化,实现了影像信息的共享,使医学影像的采集、存储、传输、及图像处理变为现实。

结论：PACS 智能化的影像报告系统减轻了医生的工作强度、减少了人为误差；数字化存储减少了档案管理的麻烦；提高了工作效率及管理水平,方便了工作、教学、科研和会诊，推动了医生工作模式的变革，为建设数字化医院，打下了良好的基础。

关键词 PACS 构建 应用 工作模式1 引言引言引言随着医疗影像信息化技术的飞速发展。

PACS 系统已经日益成为各级医院实现信息化建设的重要组成部分。

也成为我院重点开发项目之一。

PACS 以全数字化、无胶片化方式采集、阅读、存储、管理和传输医学影像资料，实现了影像资源共享，极大地方便了医疗、教学和科研工作，最大限度地提高了影像诊断的水平与效率，降低了医疗诊断成本，从整体上提高了医院医疗质量。

我院信息化建设起步于1994年，经过十几年的努力，医院信息化建设不断升级改进，逐渐建立了完善的HIS（医院信息系统）、LIS（检验信息系统）、OA（办公自动化系统）、等子系统。

从2006年开始实施PACS、RIS 系统，目前已完成第一期的实施工程。

2 2 PACS PACS 系统的构建系统的构建2.1 2.1 系统配置系统配置系统配置2.1.1 2.1.1 硬件配置硬件配置硬件配置PACS 服务器HP DL580G4：双CPU 为具有512KB 二级ECC 高速缓存的Intel® Xeon Processor 3.4GHz；主存为2路交叉具有高级ECC 功能的PC3200 DDR 400MHz 2GB SDRAM；芯片组为专用于服务器的ServerWorks GC-LE；网卡为嵌入式双路PCI-X 自适应10/100/1000M WOL 式NC7781网络控制器；I/O 接口有串口、鼠标接口、键盘接口、显卡接口和外部SCSI(VHDCI)接口各1个、网络RJ-45接口(1个用于iLO) 3个、USB 端口2个；工业标准符合性有ACPI 1.0b、PCI 2.2标准、局域网唤醒式WOL、USB v1.1等；电源为400瓦可热插拔的AC 冗余电源和DC 冗余电源；安全保护措施有加电密码、键盘密码、软驱控制器、软盘启动控制、QuickLock-网络服务器模式、串行接口控制、管理员密码、磁盘配置锁定等；扩展插槽有2个64位/100MHz 热插拔PCI-X 和1个64位/133MHz 非热插拔PCI;系统风扇标配5个、可支持8个；显卡为8MB SDRAM 显存的ATI Rage XL 集成视频控制器；存储控制器为集成在系统板上的Smart Array 5i Plus；2块146GB 10000rpm 1"U320硬盘以RAID1提供数据库安全冗余。

图像的存储单元由硬盘冗余阵列RAID5实现在线存储。

RAID 配置：1块盘作为热备，剩余14块盘分为两组，每组7块硬盘作RAID5。

PACS 在线(on-line)存储单元由EMC Clariion CX500通过Brocade 3852E 16口光纤交换机联在PACS 服务器上构成。

Clariion CX500可支持8个含15块磁盘的磁盘阵列柜DAE，此处在第一个DAE 中配备15个300GB 高速光纤盘。

2.1.2 2.1.2 软件配置软件配置软件配置 PACS 服务器：操作系统采用Windows 2003 Server；数据库采用Windows SQL server2000。

影像诊断工作站：操作系统采用Windows XP2.1.3 2.1.3 现有影像设备状况现有影像设备状况现有影像设备状况（（见表1）表1 现有影像设备状况 设备种类生产厂家 数量 DICOM3.0 Storage DICOM Worklist LightSpeed VCT美国GE 公司 1 DICOM3.0 有 LightSpeed Ultra美国GE 公司 1 DICOM3.0 有 MR Nova Dual荷兰PHILIPS 公司 1 DICOM3.0 有 MR T5-NT荷兰PHILIPS 公司 1 无 无 DR Diagnost 荷兰PHILIPS 公司2 DICOM3.0 有CR 900美国KODAK 公司 1 DICOM3.0 有 数字胃肠D96荷兰PHILIPS 公司 1 工作站 无 DSA Angiostar德国SIMENS 公司 1 工作站 无 ECT Hawkeye 美国GE 公司 1 DICOM3.0 有2.2 2.2 PACS PACS 设计原则设计原则2.2.1 2.2.1 简单简单简单、、实用实用、、节约性节约性 必须站在使用者的角度，尽可能的做到操作简单、方便医生掌握、保证医生在最快时间内完成操作。

充分利用医院现有的基础设施、设备和信息资源，并满足再购置的影像设备随时进入系统。

2.2.2 2.2.2 标准标准标准、、先进先进、、扩展性扩展性 支持DICOM3、HL7、IHE 的国际标准，利用OPEN API、RAID5、WEB 等计算机和网络技术，以保证系统的先进性，兼顾信息技术的发展，注重系统的扩展功能。

2.2.3 2.2.3 整体性整体性整体性 遵循硬件、系统软件、应用软件及用户界而整体设计原则，采用面向对象的设计方法，便于系统维护和升级。

2.2.4 2.2.4 可靠稳定性可靠稳定性可靠稳定性 系统的可靠稳定的运行至关重要，具有容错能力，具备设置数据备份及恢复机制。

2.2.5 保密安全性 采用多级保护方式，并提供鉴别、授权、保密、完整性和确认等服务，以满足医疗信息系统所必须的法律和保护隐私的要求。

3 3 PACS PACS 的构成方案的构成方案3.13.1 PACS PACS 系统由系统由 PACS PACS 服务器和存储单元服务器和存储单元服务器和存储单元、、系列图像工作站系列图像工作站、、Web Web 影像工作站和以太网等组成影像工作站和以太网等组成影像工作站和以太网等组成 PACS 服务器：管理整个 PACS 系统和相应的设备。

PACS 服务器配置 WEB SERVER： 在 PACS WEB 服务器的支持下，医院内所有联入局域网内的普通电脑通过上网软件 IE 即可查询病人图像，浏览活动图像，调整窗宽/窗位，测量距离、角度，动态回放图像等，即可完成常规的图像查看和浏览工作。

3.2 3.2 图像的存储单元由硬盘冗余阵列图像的存储单元由硬盘冗余阵列RAID5实现在线实现在线、、近线近线、、离线的保存和归档离线的保存和归档 在线(on-line)存储单元由EMC Clariion CX500通过光纤直联在PACS 服务器上构成。

Clariion 是采用具有高安全冗余度的存储局域网SAN 技术、高速光纤硬盘与大容量ATA 硬盘两级存储结构，提供按需可扩展的存储技术框架，这种带有自动切换功能的SAN 技术存储结构属于“完全无单点故障”体系结构，与医院已经搭建好的高速光纤冗余网络结合，提供真正的同/异构计算环境和同/异构多主机支持，提供无中断的软硬件、容易升级能力，提供强大的运行性能、数据管理、数据安全性和灾难恢复能力。

3.3 3.3 图像的分析图像的分析图像的分析、、诊断和报告诊断和报告 在系列工作站上实现，系统配置不同档次的工作站。

3.3.1标准工作站标准工作站 图像分析和诊断工作站，供医生从事日常的常规诊断工作。

支持多种测量功能，例如：感兴趣区域测量，窗宽窗位( WW/WL)调整，长度角度测量，放大镜功能等，支持多幅图像和动态图像回放。

转换 DICOM 格式图像到普通 TIFF 格式，方便科研和教学。

为学术交流及会诊提供强有力的工具，该系统是全院 PACS 的基本组成部分。

3.3.2双屏高级诊断工作站双屏高级诊断工作站 双竖屏工作站，配置高分辨率灰度显示器，具有强大的图像同时显示能力。

特别适合来自不同设备或多次检查的图像同时显示、对比。

灰度显示器可提供超高标准的图像显示能力，竖屏显示器（14X17）符合日常读片习惯，目前该工作站仅在放射科以及对图像要求较高的科室使用。

随着医院的需求提高，系统将扩展更多的工作站。

这些 PACS 工作站主要提供图像的专业分析、诊断和报告。

3.4 3.4 PACS PACS PACS 和和 RIS RIS 系统和系统和系统和 HIS HIS 系统集成系统集成系统集成 开放HIS 数据库的访问权限，建立给PACS 应用角色，使用视图和中间表的方式传送数据。

图像读取方面，HIS 系统通过在医生工作站等模块中嵌入浏览器，通过PACS 提供的接口查看。

与医院的 HIS/LIS/CIS 等其他系统集成为完整的网络化、数字化医院信息系统。

4 PACS PACS 的应用实践的应用实践PACS 系统实现了影像科室中所有影像设备的影像和信息资源的共享，在影像调用和后处理中能根据诊断的需要对图像进行平滑、锐化、伪彩、对比度、明暗度、边缘增强、缩放（拖动鼠标左右移动）、放大镜局部放大图像等处理，并结合窗宽窗位的调节（分部位预设窗宽窗位）、多幅图像同屏显示（可以1*2，2*2，3*3，4*4，4*5等多种格式显示图像）、测量组织的大小、面积、角度、CT 值、多线索的图像查询和调度等强大的后处理功能，使图像更趋完美，为从事医学影像工作的医务人员和科研人员提供了方便的工作、学习和科研的条件。

医生利用PACS 终端打破了传统的阅片模式，杜绝了插错片的现象，简化和加快了阅片程序。

经过两年多的磨合，我院如今已实现了PACS、RIS 与HIS、EMR 等系统的基本融合，医院各个病区工作站直接调阅患者的所有影像资料，第一时间临床医生就能掌握患者的影像信息，为快速制定治疗方案，节省了时间，为患者的及时救治奠定了基础。

5 PACS PACS 应用体会应用体会PACS 使影像信息综合利用变得十分方便，放射科医生可以全面应用数字影像所包含的丰富信息，临床医生可以更快地获得检查结果，从而加快作出诊断的时间，大幅度提高临床诊断的工作效率，优化了服务流程5.1 PACS 与HIS 的整合效益 PACS 和HIS 整合后，病人在HIS 中姓名、住院号等信息可以得到共享，减少重复操作产生的差错。