全套肺癌骨转移护理查房ppt
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肺癌护理查房最新版本ppt课件
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺癌晚期临床表现
2.内分泌症状
• 肥大性骨关节病和杵状指 • 库欣综合症 • 重症肌无力 • 男性乳腺增大
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
睡眠形态紊乱：
1.积极配合医师处理引起睡眠紊乱的因素，如疼 痛。
2.创造有利于睡眠和休息的环境。 3.有计划的安排好护理活动。 4.必要时遵医嘱给予药物，并观察疗效。
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
变，左侧胸腔少量积液并引流术后
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
病史摘要
• 患者8.10入住我科，予以抗炎化痰治疗。 • 完善术前准备，8.19在全麻下行“胸腔镜下左肺上叶切除
+淋巴清扫术”，术后予吸氧，心电监护，外护I级，禁食， 抗炎，化痰，护胃，止痛，营养补液等治疗，左侧胸引管 术后共排430ml血性液。 • 8.20术后第一天，停给氧、监护，改半流，左侧胸引管 24h共排400ml血性液。 • 8.21术后第二天改外护II级，普食，予雾化吸入，拔除导 尿管，左侧胸引管24h共排400ml血性液。 • 8.22术后第三天，左侧胸引管24h共排260ml血性液。 • 8.23术后第四天，左侧胸引管24h共排115ml血性液。 • 8.24术后第五天，左侧胸引管24h共排135ml血性液。 • 8.25术后第六天，左侧胸引管24h共排140ml血性液。 • 8.26术后第七天，左侧胸引管24h共排120ml血性液。 • 8.27
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺癌晚期临床表现
2.内分泌症状
• 肥大性骨关节病和杵状指 • 库欣综合症 • 重症肌无力 • 男性乳腺增大
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
睡眠形态紊乱：
1.积极配合医师处理引起睡眠紊乱的因素，如疼 痛。
2.创造有利于睡眠和休息的环境。 3.有计划的安排好护理活动。 4.必要时遵医嘱给予药物，并观察疗效。
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
变，左侧胸腔少量积液并引流术后
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
病史摘要
• 患者8.10入住我科，予以抗炎化痰治疗。 • 完善术前准备，8.19在全麻下行“胸腔镜下左肺上叶切除
+淋巴清扫术”，术后予吸氧，心电监护，外护I级，禁食， 抗炎，化痰，护胃，止痛，营养补液等治疗，左侧胸引管 术后共排430ml血性液。 • 8.20术后第一天，停给氧、监护，改半流，左侧胸引管 24h共排400ml血性液。 • 8.21术后第二天改外护II级，普食，予雾化吸入，拔除导 尿管，左侧胸引管24h共排400ml血性液。 • 8.22术后第三天，左侧胸引管24h共排260ml血性液。 • 8.23术后第四天，左侧胸引管24h共排115ml血性液。 • 8.24术后第五天，左侧胸引管24h共排135ml血性液。 • 8.25术后第六天，左侧胸引管24h共排140ml血性液。 • 8.26术后第七天，左侧胸引管24h共排120ml血性液。 • 8.27
肺癌患者护理查房PPT课件
定期邀请心理咨询师开展讲座或团体辅导，帮助 患者更好地应对康复期心理问题。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
肺癌护理查房PPT课件
八、肺癌 护理案例
分析
八、肺癌护理案例分析
根据真实案例介绍肺癌护理的 具体实施过程与效果评估。
谢谢您 的观赏
聆听
六、肺癌 的护理常 见问题与
处理
六、肺癌的护理常见问题与处理
疼痛管理：药物治疗、非药物 治疗等。 呼吸困难处理：氧气治疗、姿 势调整等。
六、肺癌的护理常见问题与处理
并发症处理：肺炎、恶性胸腔积液 等的护理措施。
七、肺癌 的护理技 巧与经验
分享
七、肺癌的护理技巧与经验分享
护理知识点：重点掌握护理技 巧和药物常识等。 护理经验分享：与团队分享护 理中的实际经验。
一、肺癌概述
发病情况：肺癌是常见的恶性 肿瘤之一，发病率呈上升趋势 。
二、肺癌 的分类与 病理类型
二、肺癌的分类与病理类型
分类：按病理类型分为小细胞 肺癌和非小细胞肺癌。 病理类型：各类型的肺癌病理 特点和生长方式不同。
三、肺癌 的临床表 现与症状
三、肺癌的临床表现与症状
早期症状：咳嗽、咳血、胸痛 等。 进展期症状：呼吸困难、体重 下降、全身乏力等。
肺癌护理查房 PPT课件
目录 一、肺癌概述 二、肺癌的分类与病理类型 三、肺癌的临床表现与症状 四、肺癌的护理方法 五、肺癌的预防与康复护理 六、肺癌的护理常见问题与处理 七、肺癌的护理技巧与经验分享 八、肺癌护理案例分析
一、肺癌 概述
一、肺癌概述
什么是肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤 ，起源于肺部组织细胞。 发病原因：吸烟、空气污染、遗传 因素等。
四、理方法
手术护理：术前准备、术后护理、 并发症监测等。 化疗护理：化疗药物的副作用、术 后护理等。
四、肺癌的护理方法
放疗护理：放疗过程中的护理 注意事项、并发症的处理等。
肺癌骨转移护理查房新
药物治疗的进展与展望
进展
随着医学技术的不断发展，肺癌骨转移的药物治疗也在不断进步。新型药物的研发和应用，为患者提供了更多的 治疗选择和更好的治疗效果。
展望
未来肺癌骨转移的药物治疗将更加注重个体化、精准化，针对不同患者的具体情况，制定更加科学、合理的治疗 方案。同时，随着医学研究的深入，肺癌骨转移的治疗效果将进一步提高，患者的生存期和生活质量也将得到更 好的保障。
康复训练与功能恢复
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能锻炼、呼吸训练等， 以促进患者肢体功能的恢复和日常生活能力的提高。
功能恢复
关注患者的日常生活需求，通过康复训练和物理治疗等手段，帮助患者恢复独立生活的 能力，提高生活质量。
预后评估与生存期预测
预后评估
通过评估患者的病情、身体状况和治疗 方案等因素，对患者的预后进行评估， 为后续治疗和护理提供依据。
临床表现与诊断
临床表现
肺癌骨转移的常见症状包括骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓压迫等，部分患者可 能出现恶病质、贫血等症状。
诊断
肺癌骨转移的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查，常用的影像学检查方法 包括X线、CT、MRI等，病理学检查可通过穿刺活检或手术切除进行。
02
CATALOGUE
肺癌骨转移的护理
04
CATALOGUE
肺癌骨转移的非药物治疗
放疗与化疗
放疗
通过高能射线破坏癌细胞DNA，达到 控制局部病灶的目的。适用于骨转移 引起的疼痛和局部控制。
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生 长。常用于治疗肺癌骨转移，可延长 生存期并缓解症状。
手术治疗
手术切除
对于孤立性骨转移病灶，可考虑手术切除，以减轻疼痛和防止骨折。
肺癌骨转移护理查房(新)
患者病情状况
肺癌骨转移的病理生理特 点
患者的一般情况
患者的症状和体征
患者的心理和社会状况
患者心理状况
患者可能经历恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题 评估患者的心理状况了解其情绪变化和认知能力 针对患者的心理状况制定相应的护理措施如心理疏导、认知行为疗法等 与患者及其家属沟通了解其心理需求提供必要的支持和帮助
避免食用刺激性食 物如辛辣、油腻等 以免加重病情。
适当增加钙、磷 等矿物质的摄入 有助于骨骼健康。
注意饮食卫生避 免食物中毒等不 必要的风险。
感谢您的观看
汇报人：
患者应避免食用刺 激性食物如辛辣、 油腻、煎炸等食物 以免加重病情。
对于食欲不振的患者 可适当调整饮食结构 增加清淡易消化的食 物如粥、面条等。
肺癌骨转移患者应 保持良好的饮食习 惯少量多餐避免暴 饮暴食。
第五章
肺癌骨转移的并发症 预防与处理
预防骨折的措施
避免剧烈运动和重体力劳动特别是腰部和下肢的活动 保持适当的体重避免过度肥胖减少骨骼负担 坚持适量的运动增强骨骼密度和肌肉力量 定期进行骨密度检测及时发现骨质疏松等骨骼问题并进行干预
癌骨转移患者需要接受专业的康 复训练以缓解疼痛、提高生活质量。
康复训练指导
患者在康复过程中应保持积极的心 态配合医生的治疗和建议以获得最 佳的康复效果。
添加标题
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添加标题
添加标题
康复训练包括物理疗法、职业疗法、 语言疗法等应根据患者的具体情况 制定个性化的康复计划。
肺癌骨转移护理查房
单击此处添加副标题
汇报人：
壹
目 录
文
本
肆
护肺 理癌
措骨
施转
移
肺癌患者的护理查房ppt(全套)可修改文字
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一 能使肺癌治愈的治疗方法。
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
骨转移癌护理查房PPT
治疗方法：药物治疗、放射治疗、手术治疗等 效果评估：疼痛缓解程度、生活质量改善情况、生存期延长等指标
● 查房目的：通过了解患者病情，评估护理效果，及时调整护理方案，提高患者生活质量
● 查房流程：收集资料、评估病情、制定护理计划、实施护理措施、效果评价与反馈 我正在写一份主题为“骨转移 癌 护 理 查 房 ” 的 P P T, 现 在 准 备 介 绍 “ 护 理 查 房 目 的 与 流 程 ” , 请 帮 我 生 成 “ 流 程 ： 收 集 资 料 、 评 估 病 情 、 制 定 护 理 计划、实施护理措施、效果评价与反馈”为标题的内容 流程：收集资料、评估病情、制定护理计划、实施护理措施、 效果评价与反馈
非药物镇痛方法：包括物理疗法、按摩、针灸、认知行为疗法等，通过调整患者身体和心理状 态，减轻疼痛感。
注意事项：在实施镇痛措施时，需注意观察患者反应，及时调整治疗方案；同时，需注意预防 药物不良反应，如恶心、呕吐、便秘等。
护理措施：在实施镇痛措施的同时，需加强患者的心理护理和生活指导，提高患者生活质量。
● 收集资料：了解患者病史、检查结果、用药情况等
● 评估病情：根据患者症状、体征、检查结果等评估病情严重程度
● 制定护理计划：根据患者病情制定个性化的护理计划
● 实施护理措施：按照护理计划实施各项护理措施，包括疼痛管理、心理支持、营养支持等
● 效果评价与反馈：定期对患者进行效果评价，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果
● 预防感染：保持患者皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染；加强口腔护理，预防口腔感染；定期更换导尿管等管道，预防泌尿系统感染。
● 预防血栓形成：鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环；定期检查患者的凝血功能，及时发现并处理高凝状态；根据医生建议使用抗凝药物或抗血小板药物。
肺癌骨转移护理查房培训课件
折和高钙血症。肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
肺癌骨转移护理查房
16
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别
• 成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨折 以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏骨 愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死的 骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出去 。
肺癌骨转移护理查房
17
肺癌骨转移的治疗
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能 低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
肺癌骨转移护理查房
8
肺癌病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌 （NSCLC）
鳞状上皮细胞癌 多见，易 发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC）
肺癌骨转移护理查房
6
肺解剖生理概要
– 左肺 • 上叶 • 下叶
– 右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
肺癌骨转移护理查房
7
肺癌病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下 列因素有关
（1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
（2）职业致癌因子
（3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜 素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
肺癌骨转移护理查房
9
肺癌临床表现
• (一)由原发肿瘤引起的症状
• 1.咳嗽 早期：刺激性干咳或少量粘痰，继发感染时痰量 增多呈粘液脓性，肿瘤增大引起支气管狭窄时，咳嗽加重， 为持续性高调金属音
• 2.咯血 间断或持续痰中带血
• 3.喘鸣 肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人吸气时 可闻及局限性喘鸣音
肺癌骨转移护理查房
16
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别
• 成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨折 以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏骨 愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死的 骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出去 。
肺癌骨转移护理查房
17
肺癌骨转移的治疗
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能 低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
肺癌骨转移护理查房
8
肺癌病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌 （NSCLC）
鳞状上皮细胞癌 多见，易 发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC）
肺癌骨转移护理查房
6
肺解剖生理概要
– 左肺 • 上叶 • 下叶
– 右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
肺癌骨转移护理查房
7
肺癌病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下 列因素有关
（1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
（2）职业致癌因子
（3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜 素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
肺癌骨转移护理查房
9
肺癌临床表现
• (一)由原发肿瘤引起的症状
• 1.咳嗽 早期：刺激性干咳或少量粘痰，继发感染时痰量 增多呈粘液脓性，肿瘤增大引起支气管狭窄时，咳嗽加重， 为持续性高调金属音
• 2.咯血 间断或持续痰中带血
• 3.喘鸣 肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人吸气时 可闻及局限性喘鸣音
肺癌骨转移护理查房(新)
化疗方案
TP:紫杉醇 + 铂类药物 NP:长春瑞滨 + 铂类药物 GP:吉西他滨 + 铂类药物
肺癌骨转移概述
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原 发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞 肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为： 肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺 癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺 癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另 外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨 生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
• 2、指导患者继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼，促进术后功能恢复。活动应 循序渐进，避免过度疲劳
• 3、告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加 机体的抵抗力。
• 4、保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感 冒。
• 5、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，如有不适及时就诊。
• 2019-10-17头颅MRI示：右基低节区大面积脑梗，右 额叶转移瘤
• 2019-10-17离子示：钾3.14
肺癌概述
• 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤 细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴 结和血行转移。近年来，世界各国肺癌发病率 和死亡率急剧上升。
折和高钙血症。肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别
• 成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨折 以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏骨 愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死的 骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出去 。
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
T:36.6℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:136/78mmHg
主要药物治疗
• 止痛：硫酸吗啡、多塞平、塞来昔布 • 通便：乳果糖 • 活血：疏血通 • 营养脑细胞：胞磷胆碱、奥扎格雷纳 • 扩容：羟乙基淀ห้องสมุดไป่ตู้40
阳性体征
• 2014年-10-23胸部CT平扫示：双肺渗出性病变，双侧 胸腔积液，胸椎、右侧肋骨高密度影（转移瘤），肝 实质低密度影。
肺癌病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌 （NSCLC）
鳞状上皮细胞癌 多见，易 发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC）
肺癌临床表现
• (一)由原发肿瘤引起的症状 • 1.咳嗽 早期：刺激性干咳或少量粘痰，继发感染时痰量
增多呈粘液脓性，肿瘤增大引起支气管狭窄时，咳嗽加重， 为持续性高调金属音 • 2.咯血 间断或持续痰中带血 • 3.喘鸣 肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人吸气时 可闻及局限性喘鸣音 • 4.胸闷、气短 • 5.体重减轻 晚期恶液质 • 6.发热
实验室及其他检查
注意：影像学是 发现肺癌征象的 常用而有价值的 方法，而细胞学 和病理学检查是 肺癌确诊的必要 手段。
化疗方案
TP:紫杉醇 + 铂类药物 NP:长春瑞滨 + 铂类药物 GP:吉西他滨 + 铂类药物
肺癌骨转移概述
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原 发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞 肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为： 肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺 癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺 癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另 外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨 生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
护理诊断
疼痛 与癌细胞侵润，肿瘤转移有关 营养失调 低于机体需要量，与癌肿致机体过度消耗 呼吸形态改变 肿瘤多发转移有关 皮肤完整性受损 长期卧床，肢体活动受限，尿失禁有关 窒息的危险 痰液粘稠，咳嗽无力有关 知识缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 自我形象紊乱 长期卧床，活动受限有关 焦虑恐惧 与疾病预后不良，可威胁生命有关 潜在并发症--感染的危险、坠积性肺炎、肺栓塞、骨折、心率失常
不同病理类型肺癌骨转移发生率
• 鳞癌 48%-70% • 腺癌 66%-70% • 小细胞肺癌 40%
骨转移瘤的主要症状
• 骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨 骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌性骨痛的特 点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显，逐渐加重的 局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现 高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局 限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎 转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便 等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警 惕。由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨 折和高钙血症。肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
治疗要点
没有手术禁忌症的首选—手术 Ⅰ期--肺叶切除（标准治疗） Ⅱ，Ⅲ期—手术或三明治方案（化疗-放疗-化疗） Ⅲ期能手术者—新辅助治疗 Ⅳ期—化疗或支持治疗，姑息治疗 生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑
等 其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等
肺癌骨转移护理查房
参加人员
刘绿化 陈会敏 周林果 于丹丹
殷小勇 张晓争 赵舒燕 张杰
李燕 张瑜 王征
病例分析
基本资料
姓名：罗荣，年龄：40岁，性别：女，床号：35， 入院日期： 2014年10月13日，诊断：右肺术后多发骨转移 现病史：患者以“右肺癌术后9月余，双髋部疼痛”为主诉步行入 科，神志清晰，精神好，饮食好，小便正常，大便困难, 焦虑恐惧。 意外因素评估为4分，压疮危险因素评为15分。入院后给予止痛、 止吐，营养对症支持治疗。2014年10月16日突发嘴角歪斜，右侧肢 体偏瘫，左上肢肌力3级，右下肢肌力4级。现患者意识模糊，尿失 禁。心电监护示：窦性心率，律齐。给予吸氧，营养脑细胞，活血 化瘀，抗血小板治疗。 查体：
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别
• 成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨折 以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏骨 愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死的 骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出去 。
肺癌骨转移的治疗
• 肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种： （1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗
肺解剖生理概要
– 左肺 • 上叶 • 下叶
– 右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
肺癌病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下 列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜 素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能 低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
陈会敏护士：疼痛的护理
1、护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，烦燥 和忧虑只会加重疼痛；并通过共同讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看 影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力，去除病人的烦 燥和忧虑。
2、殷切的关心、体贴亦可缓解病人的疼痛。一旦疼痛发作，遵医嘱正确给 予止痛药物，护理人员还可来到病人面前给病人带来信心和宽慰，适当 地在病床边多逗留片刻，都是对病人精神上的安慰，可减轻疼痛。此外 病人居室安静、光线柔软、室温适宜，常可减少镇痛剂用量和延长用药 时间。通过对患者的观察，确定疼痛的性质，建立相应的护理措施，以 合理的用药和恰当的语言及抚慰达到镇疼或缓解疼痛的目的。
• 2014-10-17头颅MRI示：右基低节区大面积脑梗，右 额叶转移瘤
• 2014-10-17离子示：钾3.14
肺癌概述
• 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤 细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴 结和血行转移。近年来，世界各国肺癌发病率 和死亡率急剧上升。
主要药物治疗
• 止痛：硫酸吗啡、多塞平、塞来昔布 • 通便：乳果糖 • 活血：疏血通 • 营养脑细胞：胞磷胆碱、奥扎格雷纳 • 扩容：羟乙基淀ห้องสมุดไป่ตู้40
阳性体征
• 2014年-10-23胸部CT平扫示：双肺渗出性病变，双侧 胸腔积液，胸椎、右侧肋骨高密度影（转移瘤），肝 实质低密度影。
肺癌病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌 （NSCLC）
鳞状上皮细胞癌 多见，易 发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC）
肺癌临床表现
• (一)由原发肿瘤引起的症状 • 1.咳嗽 早期：刺激性干咳或少量粘痰，继发感染时痰量
增多呈粘液脓性，肿瘤增大引起支气管狭窄时，咳嗽加重， 为持续性高调金属音 • 2.咯血 间断或持续痰中带血 • 3.喘鸣 肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人吸气时 可闻及局限性喘鸣音 • 4.胸闷、气短 • 5.体重减轻 晚期恶液质 • 6.发热
实验室及其他检查
注意：影像学是 发现肺癌征象的 常用而有价值的 方法，而细胞学 和病理学检查是 肺癌确诊的必要 手段。
化疗方案
TP:紫杉醇 + 铂类药物 NP:长春瑞滨 + 铂类药物 GP:吉西他滨 + 铂类药物
肺癌骨转移概述
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原 发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞 肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为： 肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺 癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺 癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另 外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨 生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
护理诊断
疼痛 与癌细胞侵润，肿瘤转移有关 营养失调 低于机体需要量，与癌肿致机体过度消耗 呼吸形态改变 肿瘤多发转移有关 皮肤完整性受损 长期卧床，肢体活动受限，尿失禁有关 窒息的危险 痰液粘稠，咳嗽无力有关 知识缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 自我形象紊乱 长期卧床，活动受限有关 焦虑恐惧 与疾病预后不良，可威胁生命有关 潜在并发症--感染的危险、坠积性肺炎、肺栓塞、骨折、心率失常
不同病理类型肺癌骨转移发生率
• 鳞癌 48%-70% • 腺癌 66%-70% • 小细胞肺癌 40%
骨转移瘤的主要症状
• 骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨 骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌性骨痛的特 点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显，逐渐加重的 局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神经压迫，甚至出现 高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局 限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎转移会产生束带样疼痛;腰椎 转移常发生沿下肢外侧向足外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便 等活动加重。类似骨质增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警 惕。由于肺癌骨转移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨 折和高钙血症。肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
治疗要点
没有手术禁忌症的首选—手术 Ⅰ期--肺叶切除（标准治疗） Ⅱ，Ⅲ期—手术或三明治方案（化疗-放疗-化疗） Ⅲ期能手术者—新辅助治疗 Ⅳ期—化疗或支持治疗，姑息治疗 生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑
等 其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等
肺癌骨转移护理查房
参加人员
刘绿化 陈会敏 周林果 于丹丹
殷小勇 张晓争 赵舒燕 张杰
李燕 张瑜 王征
病例分析
基本资料
姓名：罗荣，年龄：40岁，性别：女，床号：35， 入院日期： 2014年10月13日，诊断：右肺术后多发骨转移 现病史：患者以“右肺癌术后9月余，双髋部疼痛”为主诉步行入 科，神志清晰，精神好，饮食好，小便正常，大便困难, 焦虑恐惧。 意外因素评估为4分，压疮危险因素评为15分。入院后给予止痛、 止吐，营养对症支持治疗。2014年10月16日突发嘴角歪斜，右侧肢 体偏瘫，左上肢肌力3级，右下肢肌力4级。现患者意识模糊，尿失 禁。心电监护示：窦性心率，律齐。给予吸氧，营养脑细胞，活血 化瘀，抗血小板治疗。 查体：
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别
• 成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨折 以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏骨 愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死的 骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出去 。
肺癌骨转移的治疗
• 肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几种： （1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗
肺解剖生理概要
– 左肺 • 上叶 • 下叶
– 右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
肺癌病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下 列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜 素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 （6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能 低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
陈会敏护士：疼痛的护理
1、护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态，烦燥 和忧虑只会加重疼痛；并通过共同讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看 影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力，去除病人的烦 燥和忧虑。
2、殷切的关心、体贴亦可缓解病人的疼痛。一旦疼痛发作，遵医嘱正确给 予止痛药物，护理人员还可来到病人面前给病人带来信心和宽慰，适当 地在病床边多逗留片刻，都是对病人精神上的安慰，可减轻疼痛。此外 病人居室安静、光线柔软、室温适宜，常可减少镇痛剂用量和延长用药 时间。通过对患者的观察，确定疼痛的性质，建立相应的护理措施，以 合理的用药和恰当的语言及抚慰达到镇疼或缓解疼痛的目的。
• 2014-10-17头颅MRI示：右基低节区大面积脑梗，右 额叶转移瘤
• 2014-10-17离子示：钾3.14
肺癌概述
• 原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤 细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴 结和血行转移。近年来，世界各国肺癌发病率 和死亡率急剧上升。