痛风与营养(业务参考版)
营养健康宣教结合心理干预对痛风性肾病患者生活质量的改善探讨
营养健康宣教结合心理干预对痛风性肾病患者生活质量的改善探讨摘要：目的探究营养健康宣教结合心理干预对痛风性肾病患者生活质量的改善效果。
方法按照对比护理评估的形式展开探究，选取在2021年1月至2022年12月在我科室接受治疗的60名患者为研究对象，按照双盲法将患者分为对照组和观察组，每组30名。
对照组行常规护理，观察组行营养健康宣教+心里干预，分析两组患者在护理效果。
结果护理后患者疼痛程度以及生活质量对比，观察组均明显优于对照组，P<0.05。
结论在对痛风性肾病患者进行护理的过程中，将营养健康宣教+心里干预进行运用，可以有效改善患者疼痛症状，提升患者生活质量，临床效果显著。
关键词：营养健康宣教结合心理干预；痛风性肾病；生活质量；疼痛程度前言：痛风性肾病又称慢性尿酸性肾病，是体内嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高、尿中尿酸排出量增多造成的慢性肾损害，早期仅表现轻微的尿常规检查变化，最终可发展为慢性肾功能衰竭[1]。
痛风常与高脂血症、高血压、糖尿病伴发，随着生活水平的不断提高及生活方式的改变，饮食中摄入蛋白质及富含嘌呤成分的食物增加、发病率逐年上升，且年轻化，因此对痛风性肾病进行有效的护理干预是必须的。
基于此，本文主要讨论营养健康宣教结合心理干预对痛风性肾病患者生活质量的改善效果，现研究如下：1资料与方法1.1一般资料按照对比护理评估的形式展开探究，选取在2021年1月至2022年12月在我科室接受治疗的60名患者为研究对象，按照双盲法将患者分为对照组和观察组，每组30名。
对照组中男性21名，女9名，年龄41-78岁,病史5-17年。
肾功能正常，有微量蛋白尿4例,肾功能不全4例,肾功能衰竭行血液透析病人4例，其中死于尿毒症1例。
有合并症5例，合并肾结石4例、高血压5例，同时伴有糖尿病3例；观察组中男性19名，女11名，年龄42-79岁,病史6-18年。
肾功能正常，有微量蛋白尿5例,肾功能不全3例,肾功能衰竭行血液透析病人5例，其中死于尿毒症1例。
2024版年度痛风健康知识系列5
通过抑制中性粒细胞趋化、粘附和吞噬作用， 减轻关节炎症反应。
糖皮质激素
尿酸合成酶抑制剂和尿酸排泄剂
具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛 症状。
通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，降低血 尿酸水平。
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药物治疗方案制定与调整原则
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个体化原则
根据患者病情、合并症、肝肾 功能等制定个体化治疗方案。
心血管疾病
痛风患者易伴发高血压、冠心病等心 血管疾病，增加心肌梗死、脑卒中等 风险。
关节破坏
痛风反复发作可导致关节骨质破坏、 关节畸形，严重影响患者生活质量。
代谢综合征
痛风患者常伴有肥胖、糖尿病、高血 脂等代谢性疾病，增加健康风险。
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风险评估方法介绍
血尿酸水平监测
定期检测血尿酸水平，评估痛风控制情况及 并发症风险。
2024/2/3
02
饮食调整至关重要，应 减少高嘌呤食物摄入， 增加水果、蔬菜等碱性 食物。
03
适度运动、保持正常体 重有助于预防痛风发作。
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定期体检，及时发现并 治疗高尿酸血症等潜在 疾病。
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药物治疗与管理策略
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常用药物介绍及作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）
秋水仙碱
通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成， 从而发挥抗炎、镇痛作用。
包括饮食控制、运动锻炼、减轻体重等非药物治疗措施，降低并 发症风险。
对于关节骨质破坏严重的患者，可采取关节镜手术、人工关节置 换等手术治疗方式，保护关节功能。
针对痛风患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预 和治疗。
痛风患者的饮食健康教育论文
痛风患者的饮食健康教育【摘要】目的：通过对痛风患者的饮食健康教育，减少痛风的复发及并发症的发生。
方法：对我院收治的20例痛风患者进行个性化健康教育。
结果：患者的再次住院率明显下降。
结论：通过加强饮食健康知识教育，提高痛风患者对疾病知识的认知能力及自控能力，将会有效提高患者的生存质量。
【关键词】痛风；饮食；健康教育【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0464-01痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱致使尿酸盐沉积在关节及周围软组织中而导致的一种疾病。
临床以小关节剧烈疼痛、肿胀或局部发热、皮色暗红为主要表现[1]。
关节疼痛十分剧烈，患者常在夜间痛醒。
受寒、劳累、酗酒，食用富含嘌呤食物、感染、创伤和手术等为常见诱发因素…[2] 。
近年来，随着人们生活水平的提高，社会压力的增大，痛风的患者是越来越多，特别是男性患者及绝经期的妇女，而痛风常伴发的相关疾病有高脂血症、高血压病、糖尿病、心脑血管病，这些疾病本身需要饮食的控制，饮食在痛风患者的治疗过程中及预后起着举足轻重的作用。
, 为了提高患者对痛风的认识水平和自我管理能力，对患者进行饮食健康教育是非常必要的。
1 临床资料：2010-2012年，我科共收治痛风病人约20例。
其中男性18例，女性2例，我们对其饮食进行了个性化的健康教育。
通过饮食健康教育,患者的再次住院率明显下降.具体措施如下：1.1 饮食健康教育的对象：1.1.1 痛风患者:,患者首先要管理好自己。
1.1.2 患者家属或陪护者，痛风具有遗传性，所以因从整个家庭做起。
1.1.3 社区乃至整个社会。
1.2 健康教育的实施方法：1.2.1 医院内健康教育：入院前三天的健康教育：患者入院后即由责任护士对其饮食进行宣教，首先了解患者的饮食习惯，分析患者的疾病与饮食的关系，痛风的急性期，患者症状明显，疼痛厉害，此时因严格控制饮食中的嘌呤含量。
进食低嘌呤的饮食[3]。
临床营养学考试题及参考答案
临床营养学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列说法错误的是( )(1.0)A、多不饱和脂肪酸对炎症有抑制作用B、单不饱和脂肪酸可提高蛋白质的合成C、蛋白质是组织修复的材料D、饱和脂肪酸可减轻心血管损伤正确答案：D2、作为蛋白质的主要膳食来源,痛风病人应首选(1.0)A、米饭、瘦猪肉B、豆浆、海鲜C、禽肉、鱼D、鸡蛋、牛奶E、鸡蛋、鱼正确答案：D3、严格限制嘌呤者宜用食物嘌呤含量低于(1.0)A、10mg/100gB、75mg/100gC、50mg/100gD、25mg/100gE、20mg/100g正确答案：D4、下列哪项不是低蛋白膳食的适应证( )(1.0)A、急、慢性肾功能不全B、肝昏迷前期C、急性肾炎D、慢性心力衰竭E、肝昏迷正确答案：D5、全谷食物中富含的维生素是( )(1.0)A、B族维生素B、维生素AC、叶酸D、维生素6、下列哪种不是双糖( )。
(1.0)A、乳糖B、麦芽糖C、果糖D、蔗糖正确答案：C7、下列哪项不是备孕妇女的关键推荐(1.0)A、调整孕前体重至适宜水平B、禁烟酒,保持健康的生活方式C、选用碘盐D、常吃含铁丰富的食物E、孕前6个月开始补充叶酸正确答案：E8、发生呼吸系统疾病时,容易加重肺通气和肺内气体交换负担的是( )(1.0)A、碳水化合物B、蛋白质C、矿物质D、脂肪正确答案：A9、冠心病病人饱和脂肪酸的摄入量推荐(1.0)A、<总能量的7%B、<总能量的10%C、<总能量的20%D、<总能量的30%E、<总能量的15%正确答案：A10、要素膳是( )(1.0)A、低蛋白膳食B、低脂肪膳食C、化学配制膳D、需经胃肠道消化E、低盐膳食11、下列不属于基本膳食的是 ( )(1.0)A、半流质B、普通膳食C、低蛋白膳食D、软饭正确答案：C12、完全胃肠外营养是 ( )A、通过静脉输入全部营养B、胃管内补其不足C、少量口服D、补充要素膳E、添加匀浆液正确答案：A13、母亲妊娠期间严重缺碘,对胎儿发育影响最大的是( )A、骨骼系统B、呼吸系统C、循环系统D、泌尿系统E、中枢神经系统正确答案：E14、低体重的糖尿病病人,轻体力劳动,所需能量应该为(1.0)A、50千卡/公斤.天B、35千卡/公斤.天C、25千卡/公斤.天D、40千卡/公斤.天E、30千卡/公斤.天正确答案：B15、能促进钙吸收的措施是(1.0)A、多喝咖啡B、多吃绿叶蔬菜C、经常接受充分的户外日光照射D、多摄食脂肪E、多吃谷类食物16、关于外科病人营养代谢下列说法错误的是(1.0)A、肌蛋白分解加强,尿氮排出量增加,机体呈负氮平衡状态B、总氮丢失量与创伤的严重程度呈正相关C、甲状腺大部分切除术时,氮的丢失量为12gD、胆囊切除术丢失氮量为114gE、大范围手术时,负氮平衡可达10g/D.正确答案：E17、下列选项中,最易在肠内营养时出现误吸反流的是(1.0)A、侧卧B、床头抬高45度C、喂养一小时后翻身D、仰面平卧。
痛风食谱肉类大全
痛风食谱肉类大全痛风食谱肉类大全痛风是一种常见的代谢性疾病，主要由尿酸代谢紊乱引起。
尿酸在体内积累过多，形成尿酸结晶，沉积在关节、软组织和肾脏等部位，引发疼痛和炎症反应。
而肉类食物中含有较高的嘌呤，摄入过多会导致尿酸升高，从而加重痛风的症状。
因此，痛风患者在选择肉类食物时需要慎重。
本文将为您介绍一些适合痛风食谱中的肉类食物，帮助患者合理摄入营养并控制尿酸水平。
1. 鸡肉鸡肉是一种低嘌呤的肉类食物，痛风患者可以适量食用鸡肉。
鸡肉中富含优质蛋白质和B族维生素，对于身体健康非常有益。
但需注意的是，痛风患者应尽量选择去皮的鸡肉，因为鸡皮富含嘌呤。
2. 瘦牛肉瘦牛肉是痛风患者的另一个理想选择。
瘦牛肉中的蛋白质含量丰富，同时脂肪含量较低，能提供人体所需的营养而不增加患者的尿酸水平。
在烹饪中，可以选择炖、炒、煮等低脂健康的烹饪方式。
3. 羊肉羊肉是富含蛋白质和矿物质的肉类，对于痛风患者具有一定的营养价值。
但要注意的是，羊肉中的嘌呤含量相对较高，患者需要控制食用量，并选择切去脂肪的瘦肉部分。
4. 猪肉猪肉是世界各地人们常见的肉类之一，也是一种高蛋白、高脂肪的食物。
对于痛风患者来说，最好限制猪肉的摄入量，因为猪肉中的嘌呤含量较高，容易导致尿酸水平升高。
如需食用猪肉，建议选择瘦肉，并适量配合蔬菜等其他食物。
5. 鱼类鱼类是痛风患者理想的肉类替代品，不仅富含优质蛋白质和矿物质，而且含有丰富的ω-3多不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。
而且鱼类中的嘌呤含量相对较低，适合痛风患者食用。
建议选择深海鱼类，如鲈鱼、鲶鱼、鳗鱼等。
6. 其他肉类除了以上提到的肉类，痛风患者还可以适量食用其他低嘌呤的肉类，如家禽肉类中的鸽肉、火鸡肉等，以及还有瘦的猪、兔等。
尽管有许多适合痛风患者食用的肉类，但是在日常饮食中，患者还是需要做好合理搭配。
以下是一些供患者参考的痛风食谱肉类搭配：1. 清蒸鸡胸肉：选用去皮的鸡胸肉，清蒸后搭配一些蔬菜，如菜花、胡萝卜等。
痛风高尿酸血症患者实践指南(2023)
痛风高尿酸血症患者实践指南(2023)
痛风高尿酸血症患者实践指南 (2023 完整版)
本实践指南为痛风高尿酸血症患者提供相关的注意事项和建议，以帮助患者更好地管理和控制疾病。
以下是一些重要的实践指南，
供患者参考：
1. 饮食控制
- 控制摄入高嘌呤食物：鱼肉、肉类汤、内脏、豆类、啤酒等
食物含有较高嘌呤，患者应适度限制摄入。
- 增加水果和蔬菜摄入：新鲜水果、蔬菜富含维生素和纤维，
有助于降低尿酸水平。
- 限制饮酒：酒精会增加尿酸生成，患者应避免或限制饮酒。
2. 规律锻炼
- 进行适当的体育锻炼：规律的运动有助于维持身体健康和控制体重，推荐进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
3. 坚持药物治疗
- 遵循医生的处方：按照医生的建议和处方进行药物治疗，不要随意更改或停止用药。
- 注意药物副作用：了解所用药物的副作用，如出现不适，及时咨询医生。
4. 维持健康的生活方式
- 控制体重：保持健康的体重有助于控制尿酸水平。
- 充足休息：良好的睡眠和适度休息有助于身体康复和减轻疾病负担。
- 减轻压力：通过适当的方式缓解压力，如阅读、听音乐、与家人朋友交流等。
5. 定期复诊和检测
- 定期就诊医生：按医生的建议定期检查，了解疾病发展和监测尿酸水平。
- 注意自身病情变化：如果出现疼痛、肿胀等症状加重或新的不适，应及时就诊。
以上是关于痛风高尿酸血症的实践指南，希望能对患者有所帮助。
请注意，本指南仅为参考，具体应根据医生的建议进行治疗和管理。
国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2024.02.07•【文号】国卫办食品函〔2024〕53号•【施行日期】2024.02.07•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文国家卫生健康委办公厅关于印发成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）等4项食养指南的通知国卫办食品函〔2024〕53号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，疾控中心、食品评估中心，有关医院、学会、协会：为贯彻落实《健康中国行动（2019—2030年）》《国民营养计划（2017—2030年）》，发展传统食养服务，预防和控制我国人群慢性病发生发展，我委组织编制了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》《成人肥胖食养指南（2024年版）》《儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）》《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》。
现印发给你们，请参照使用并做好科普宣传。
食养指南旨在发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，提升膳食指导的适用性和可操作性。
工作中鼓励各级卫生工作者（包括营养指导人员）结合工作需要和患者实际，参考指南指导应用，辅助预防和改善慢性病。
鼓励居民参考指南推荐内容，结合自身情况，合理搭配日常膳食，养成良好饮食习惯。
附件：1.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）2.成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）问答3.成人肥胖食养指南（2024年版）4.成人肥胖食养指南（2024年版）问答5.儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）6.儿童青少年肥胖食养指南（2024年版）问答7.成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）8.成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）问答国家卫生健康委办公厅2024年2月7日。
浅谈痛风的营养治疗
浅谈痛风的营养治疗摘要痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，常表现为急性关节炎、慢性关节炎。
痛风的营养治疗关键在把好饮食关，控制嘌呤的摄入量。
嘌呤含量高的食物包括内脏，豆类，肉汤等，痛风患者应尽量避免食用。
另外，多饮水，忌烟酒，控制体重也是痛风患者应该注意的。
关键词痛风营养治疗嘌呤饮食痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，常表现为急性关节炎、慢性关节炎。
严重者甚至还能够发展为痛风性肾病，导致肾功能衰竭。
嘌呤是细胞中核物质的组成元素，几乎所有动植物细胞中都含有。
在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排出，“入”与“出”处于动态平衡中，一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风。
因此痛风的营养治疗应注意以下几点：1. 合理的控制饮食，减少嘌呤的摄入量。
嘌呤含量高的食物包括：1．1 动物类：动物内脏如脑、肝、肾、心、肚；颜色深的肉如牛肉、羊肉、鸡鸭鹅肉；西式浓肉汤、骨髓、鸡精等，这些应禁食。
1.2 海产类：昌鱼、带鱼、海参、青口、虾米、鱼干、鱼皮等。
1.3 坚果如花生腰果之类，全麦制品，乳酸饮品。
1.4 植物幼芽部分一般含中度嘌呤成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。
如菠菜、花菜、扁豆、蘑菇等。
（花生）（海产品）（动物内脏）（扁豆）2．每日膳食中嘌呤摄入量应<150mg。
患者应尽量选择低嘌呤或不含嘌呤的食物，如水果、牛奶、鸡蛋、粳米等。
3．患者多为超重者，应控制总热能。
保持正常体重是减少痛风发作的有效方法，因过多脂肪会阻碍肾脏排泄尿酸，故痛风患者的饮食应以清淡为主。
4．降低膳食脂肪含量，烹饪方法多采用蒸、煮、炖等用油少的方法，以减少热能并可促进内源性尿酸的排出。
5．适量控制蛋白质的摄入。
多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；但不要喝酸奶，因为它含乳酸较多，对痛风患者不利。
尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。
痛风病人饮食参考
痛风病人饮食参考
日常主要食物的尿酸含量（以食品100克计算尿酸含量）
一、高嘌呤食物
牛心脏408mg 猪心脏408mg 羊心脏408mg 牛肝336mg
猪肝336mg 羊肝336mg
二、中嘌呤食物
龙虾175mg 羊鸡肉170mg 肉蟹170mg 鲱鱼150mg
比目鱼140mg 香菇101mg 花生100mg
三、低嘌呤食物
腰果50mg 木耳30mg 四季豆30mg 芹菜30mg
红萝卜25mg 白萝卜20mg 草如20 mg 番茄10 mg
玉蜀黍10 mg 芦笋9 mg 洋葱9 mg 荔枝8 mg
马铃薯 5 mg 苹果 2 mg
四、无嘌呤食物
香蕉樱桃桔西瓜凤梨葡萄米饭乳脂
冰淇淋果酱糖加咖啡一个蛋蛋白无尿酸，蛋黄含尿酸1mg
痛风病友选择食物时应尽量选择低嘌呤和不含嘌呤的食物，但不要绝对化，如果您的血尿酸已降到正常，也可适当吃一点中嘌呤食物。
另外注意生活要有规律，不要过度疲劳，戒酒，因酒内乙醇妨碍尿酸排泄，适当运动，穿宽松鞋等。
患了痛风不可怕，只要您及时到正规大医院接受规范化诊治，您可获得正常人的生活质量和活到正常年龄。
发挥现代营养学和传统食养优势辅助预防和改善高尿酸血症与痛风
发挥现代营养学和传统食养优势辅助预防和改善高尿酸血症与痛风作者：紫林来源：《中国食品》2024年第05期為贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《国民营养计划（2017-2030年）》，发展传统食养服务，预防和控制我国居民慢性病发生发展，近期，国家卫生健康委员会组织编制了《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》（以下简称《指南》），旨在发挥现代营养学和传统食养中西医联合的优势，将食药物质、新食品原料融入合理膳食，针对不同季节、不同地区、不同人群提供食谱套餐示例和营养健康建议，辅助预防和改善慢性病，帮助人们养成良好饮食习惯。
《指南》制定的目的和意义是什么？提出了哪些食养建议？对此，国家卫生健康委员会相关负责人进行了解读。
问：《指南》制定的目的和意义是什么？答：《指南》的制定以满足人民健康需求为出发点，为预防和控制我国居民高尿酸血症与痛风的发生发展，改善高尿酸血症与痛风人群日常膳食，提高居民营养健康水平，发展传统食养服务等提供科学指导。
《指南》制定的意义有三方面：一是充分发挥现代营养学和传统食养的中西医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助预防和改善高尿酸血症与痛风。
二是针对不同证型人群、不同地区、不同季节编制食谱示例，提出食养指导，提升膳食指导的个性化和可操作性。
三是依据现代营养学理论和相关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，推动中西医结合，传承传统食养文化，切实推进食养服务高质量发展。
问：《指南》制定的依据是什么？答：《指南》依据《健康中国行动（2019-2030年）》和《国民营养计划（2017-2030年）》的相关要求。
《健康中国行动（2019-2030年）》指出，要鼓励发展传统食养服务；《国民营养计划（2017-2030年）》提出，要发挥中医药特色优势，制定符合我国现状的居民食养指南，引导养成符合我国不同地区饮食特点的食养习惯，开展针对慢性病人群的食养指导，提升居民食养素养。
痛风患者应知的嘌呤含量表
痛风患者应知的嘌呤含量表痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，常见于中老年人群。
嘌呤是痛风发作的主要诱因之一，因此了解食物中的嘌呤含量对痛风患者非常重要。
本文将为您介绍一份嘌呤含量表，帮助痛风患者更好地掌握饮食控制。
嘌呤是一种存在于许多食物中的天然物质。
当人体摄入过多的嘌呤，尿酸会被分解成尿酸盐，在关节和组织中形成尿酸盐结晶，从而引发痛风发作。
因此，痛风患者需要限制高嘌呤食物的摄入，以降低尿酸水平，减少发作的可能性。
下面是一份常见食物的嘌呤含量表，仅供参考：肉类及其制品：- 瘦肉、鱼、家禽：中- 肉汤、味精、鲍鱼、蛋黄酱：高- 肝脏、肾脏、脑、鲟鱼：极高海鲜类：- 虾、蟹、鱼籽：中- 菊花虾、海参、海蛇、河蚌：高- 鳗鱼、扇贝、鲍鱼、鳟鱼籽：极高豆类及豆制品：- 黄豆、绿豆、红小豆、豌豆：中- 豆腐、豆奶、素鸡、豆渣：高- 黄豆腐乳、红豆腐乳、绿豆腐乳：极高坚果及种子：- 松子、腰果、核桃、花生、栗子：中- 花生酱、麻酱、杏仁：高- 核桃油、亚麻籽油、葵花籽油：极高谷物及其制品：- 大麦、糙米、玉米、燕麦：中- 小麦胚芽、面粉、面包、饼干、米粉：高- 麦片、全麦面包、意大利面：极高水果及果汁：- 苹果、梨、香蕉、橘子、草莓：低- 葡萄、桃子、猕猴桃、樱桃、柠檬：中- 西瓜、葡萄柚、莓果类果汁：高蔬菜：- 西红柿、南瓜、黄瓜、洋葱、豆角：低- 菠菜、芹菜、蘑菇、海带、茄子：中- 韭菜、苋菜、莴苣、大白菜、莲藕：高饮料及其他：- 星巴克美式咖啡、矿泉水、茶、柠檬汁：低- 可乐、橙汁、苹果汁、啤酒：中- 红酒、白酒、果酒、甜酒：高请注意，嘌呤含量会因食物种类、存储和加工方式的不同而有所变化。
此嘌呤含量表只是一个大致参考，在实际摄入时还需明确个体的尿酸代谢情况和身体反应。
若对某些食物的嘌呤含量存在疑问，建议咨询医生或营养师的建议。
总结：痛风患者应了解食物中的嘌呤含量，并在饮食控制上做出相应调整。
本文提供了一份嘌呤含量表，供痛风患者参考。
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1
尿酸高者，痛风发作机率较高
约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风 12%的高尿酸血症最终发展为痛风 血尿酸水平(mg/dl)
>9.0 7.0~8.9 <7.0
痛风发病率
7.0~8.9% 0.5~0.37% 0.1%
7
1
痛风的诊断
1. 2. 3. 4. 血、尿的尿酸测定：有高尿酸血症。 滑囊液或痛风石内容物检查：可见尿酸盐结晶。 X线、关节镜检查：可发现骨、关节的相关病变。 夜间发作性剧烈的单关节红、肿、热、痛症状。
4
1
一．尿酸过高=痛风？
错
尿酸，是指尿液比较酸吗？ 尿酸，是指尿液比较酸吗？
5
1
高尿酸血症
• 高尿酸血症是指体内尿酸的值超过正常值。 身体可以完全没有症状。 高嘌呤饮食 体内核酸大量分解 肾疾病 嘌呤核苷酸代谢酶缺陷 痛风
6 男性> 男性 7mg/dl 女性> 6mg/dl 女性
血中尿酸
尿酸盐晶体沉积在 关节表面
11
1
痛风的临床分期
无症状 高尿酸血 症
血清尿酸 浓度超过7.0 浓度超过7.0 毫克/分升， 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 临床症状， 有大部分人 终身不发作 痛风。 痛风。
急性痛风 性 关节炎
痛风石 形成
肾脏病变 和结石
好发于耳廓， 好发于耳廓， 第一次发作为 指、腕等处， 腕等处， 足拇趾者占60% 足拇趾者占60% 其次是脚趾、 其次是脚趾、 鼻软骨、舌、 鼻软骨、 踝、膝关节和 声带、眼睑、 声带、眼睑、 手指、 手指、腕、 主动脉、心瓣膜、 主动脉、心瓣膜、 肘关节。 肘关节。 心肌少见。 心肌少见。
痛风性 肾实质疾病 尿酸性肾结石 ……
12
1
三． 饮食控制就够了，不必靠药物？
错
13
1
痛风治疗建议
• 用药护理 1. 痛风预感期 2. 痛风急性期 3. 慢性关节炎期 • 疼痛护理,病情观察
14
四． 痛风=帝王病=富贵病 =有钱人的专利？ =老年人专利？1 Nhomakorabea错
发明家富兰克林 路易十四
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物理学家牛顿 享利八世
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
23
1
痛风的危险因素
高血脂
高血压
动脉硬化
糖尿病
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1
痛风的危险因素
• 遗传：国外报道有家族 史占1/5 • 性别：男女比为20：1 • 年龄：>40岁，多见于中 老年男性及绝经期后的 女性
25
1
痛风的危险因素
• 饮食状况
生物学家达尔文 安妮皇后
1
70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升 70年代以前较少见，80年代逐年上升，90年代直线上升
（患病率%） 患病率 ）
20 15 10 5 0 男性
14.2
17.7
1980 1997 1999
10.8 7.1
1.4
1.3 女性
＊方圻等：中华内科杂志 22：434 ＊＊ 杜蕙等：中华风湿病学杂志 1998；2（2）
痛 风 与 营 养
1
培训概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
2
1
痛风（Gout）
• 痛风：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤 代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。
尿酸盐针状结晶
白细胞吞食结晶释放炎症因子
关节炎
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1
培训概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
– 高嘌呤膳食 – 饥饿 – 过度饮酒
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1
痛风的危险因素
• 运动过度
27
1
痛风的危险因素
• 药物：竞争、阻碍尿 酸排出
– 噻嗪类及氨苯喋啶等利 尿药 – 阿司匹林 – β-内酰胺类抗生素（青 霉素、头孢菌素）
28
1
痛风的危险因素
• 其他
– 脑力劳动及经济良好阶层发病多 – 久居寒冷之地 – 精神紧张或压抑 – 创伤 – 手术 – ……
8
1
嘌呤的迷思
食 物 核 蛋 白 核 酸 N P 核 O 苷 酸
尿 酸
嘌 呤
9
1
二．痛风， 顶多就是疼痛罢了？
Gout
What is new and/or controversial in diagnosis?
错
10
1
痛 风
• 嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少，引起
– – – – – – – 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 尿酸钠结晶沉积 尿路结石 肾功能障碍 心血管系统疾病 ……
——美国哈佛医学院《关节炎风湿症》
均衡饮食， 均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取
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痛风饮食检视
饮食内容不均衡？ 饮食内容不均衡？ 因贪嘴而吃得过多？ 因贪嘴而吃得过多？ 食物过咸？ 食物过咸？ 蔬菜、海藻类的 蔬菜、 摄取量不足？ 摄取量不足？
三餐连续食用肉类？ 三餐连续食用肉类？
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1
培训概要
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痛风复习思考题
1. 痛风的发作与哪些饮食因素有关？ 2. 高嘌呤的食物有哪些？ 3. 痛风的饮食营养防治措施有哪些？
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THANKS
• 如：蜂蜜、糖果、汽水
– 禁用强烈香料及调味品（如酒和辛辣调味品） 无酒精饮料可饮用
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运动建议
• 无氧运动：如球类运动，避免过度激烈 • 建议运动：游泳、健走，注意水分补充
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日常保健
• 穿着柔软吸汗衣服 • 多休息：避免外伤，受凉，劳累 • 冰敷消除关节肿胀疼痛 • 患部避免负重，保护支托抬高患部 • 依医嘱按时服药
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1
培训概要
• 什么是痛风？ • 对痛风的误解 • 痛风的危险因素 • 痛风的营养治疗
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1
3. 减少高嘌呤食物
×
以牛奶鸡蛋为主，
√
31
瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉
1
4. 多饮水
多喝白开水 每日保持2000—3000ml
32
1
5.
建立良好饮食习惯
– 三餐定时定量 – 避免暴饮暴食，或饥饿过度 – 食欲不佳时，可给予大量高糖液体
16
1
五．啤酒才会增加尿酸， 白酒不会？
错
17
1
酒精会促进体内尿酸合成
• 慢慢地喝，空腹不喝，一边进食一边喝， 一边喝水一边喝，烈酒，稀释后再喝
酒类中嘌呤的比例
15
3
1
18
1
美味的下酒菜，都含高嘌呤
×
√
19
1
六．痛风，不可以吃豆类或肉？
错
20
1
尿酸排泄功能障碍
80%
10%
20%
痛 风
长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下 降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。