仪器过夜使用申请表

合集下载

仪器设备课程外借用申请表

XX学院仪器设备借用申请表（课程外）
申请需知：
1. 申请手续需由任课/指导老师办理，学院相关部门审核同意后，交给实验中心实验员，才能使用。

2. 借用时间：逢周一至周五上午8:00——12:00，下午2:30——5:30，节、假日不借用。

3. 需提前3天办好申请手续。

4. 教学优先，非教学借用不得影响该室日常教学，并需学院主管领导签字同意。

5. 请严格按照相应的使用说明书使用，有问题及时找实验员沟通。

6. 每次使用设备，必须认真填写使用登记情况；如有故障，需如实填写故障登记。

7. 外单位借用，需提供该单位证明，并加盖该单位公章。

8. 学院学生活动需用请到辅导员处借用。

任课/指导老师已阅以上需知。

1。

仪器使用申请表

**仪器使用申请表****一、申请人信息**1. 申请部门/单位：__________________________2. 申请日期：____________________________**二、仪器信息**1. 仪器名称：__________________________2. 仪器型号：__________________________3. 使用日期：从 __________ 至 __________4. 使用地点：__________________________**三、使用目的与计划**1. 使用目的描述：* (请在此简要描述您使用此仪器的目的和计划进行的实验或操作。

)2. 预计使用时长：__________________________3. 是否需要技术支持：□ 是□ 否**四、安全承诺**我确认已经接受过与此仪器相关的安全操作培训，并将严格按照规定操作此仪器。

在使用期间，如有损坏、遗失或出现异常情况，将及时通知相关部门并承担相应责任。

申请人签名：__________________________ 日期：__________________________**五、审批意见**1. 部门/单位意见：* 批准人签名：________________________ 日期：________________________2. 设备管理部意见：* 批准人签名：________________________ 日期：________________________3. 备注：* (此处可用于填写其他审批意见或特别说明)**注**：本表一式两份，一份留存申请部门，一份送设备管理部备查。

如有填写不完整或信息不清晰，可能导致申请处理延误。

学院过夜实验申请单

学院安全管理员签名：
年月日
无人值守过夜实验
过夜实验起止时间
年月日时至年月日时
实验室审批意见：
同意该过夜实验申请，严格按相关规定做好实验室安全管理。
实验室负责人签名：
年月日
学院审批意见：
同意该过夜实验申请，学院严格按相关规定做好实验室安全监管。
学院负责人签名：
年月日
*注：1.过夜实验且有人值守时，须经实验室主任审批，并报学院备案后方可开展。
2.过夜实验且无人值守时，须经实验室主任审批，并经学院审批后方可开展。
学院过夜实验申请单
校园/区
楼宇
房间号
实验室负责人
手机
申请原因
实验内容及
安全隐患
有人值守过夜实验
人员1
手机
人员2
பைடு நூலகம்手机
过夜实验起止时间
年月日时至年月日时
实验室审批意见：
同意该过夜实验申请，严格按相关规定做好实验室安全管理。
实验室负责人签名：
年月日
学院备案意见：
收悉该过夜实验申请，学院严格按相关规定做好实验室安全监管。

烘箱过夜烘干带酒精样品,申请书

英文回答：Distinguished Leader：Hello， I'm XXX lab XXX。

We have recently collected samples of alcohol and， for follow—up experimental analysis， we intend to dry it over the night in a oven and remove it。

In the hope of obtaining permission to use the laboratory oven， we will operate in strictpliance with safety protocols to ensure laboratory and sample safety。

Thank you！尊敬的领导：您好，我是XXX实验室的XXX。

我们最近收集了一些含酒精成分的样品，为了做后续实验分析，打算用烘箱过夜烘干，把酒精成分去掉。

希望能得到使用实验室烘箱的许可，我们会严格按照安全规程操作，保证实验室和样品安全。

谢谢！After investigation and discussion， we learned that alcohol was volatilizing at high temperatures， so we decided to use the oven for drying。

On the basis of adequate justification and planning， we will ensure that dry temperatures and time are reasonably set to allow sufficient volatilization of alcohol without affecting the other properties of the sample。

仪器使用申请书模板

尊敬的XXX部门领导：您好！我是来自XXX实验室的一名科研工作者，希望通过本申请书向您申请使用贵单位的一台XXX仪器（仪器型号及编号：XXX），以开展我所在的科研项目。

现将有关事项说明如下：一、项目背景及意义近年来，XXX领域的研究在全球范围内备受关注，其在XXX方面的应用前景十分广阔。

我国政府高度重视XXX领域的研究与发展，并取得了世界领先的成果。

然而，由于XXX仪器在研究过程中的重要作用，我国在该领域的实验设备投入仍显不足。

为了进一步提高我国在XXX领域的竞争力，推动科学研究的发展，有必要购置一台XXX仪器，以满足科研工作的需求。

二、仪器使用计划1. 项目名称：XXX2. 项目负责人：XXX3. 项目成员：XXX、XXX、XXX等4. 仪器使用时间：自XXX年XX月XX日至XXX年XX月XX日5. 仪器使用地点：XXX实验室6. 实验内容：XXX7. 预期成果：XXX三、仪器使用预算1. 仪器购置费用：XXX元2. 仪器安装与调试费用：XXX元3. 仪器维护与耗材费用：XXX元4. 合计：XXX元四、仪器使用效益分析1. 提高研究效率：XXX仪器具有较高的自动化程度和精确度，可有效提高实验效率，缩短研究周期。

2. 促进科研成果产出：XXX仪器的使用将有助于取得具有国际先进水平的科研成果，提升我国在相关领域的国际地位。

3. 培养人才：通过对XXX仪器的操作与研究，可培养一批具备高水平实验技能的科研人才，为我国XXX领域的发展提供人才支持。

4. 技术交流与推广：XXX仪器的使用将为国内外同行提供交流平台，促进技术合作与推广，推动我国XXX领域的发展。

五、风险评估与应对措施1. 仪器购置与维护风险：我们将聘请专业人员进行仪器的安装、调试与维护，确保仪器正常运行。

2. 技术风险：我们将组织相关人员进行仪器操作培训，提高操作水平，降低技术风险。

3. 项目管理风险：我们将建立健全项目管理制度，确保项目按计划推进，确保科研成果的产出。

过夜实验登记单

过夜实验登记单
实验名称
楼号-房号
登记人
手机
安全员
手机
课题组长
手机
反应物料
注明本实验用到的所有物料名称
反应条件
反应温度，(℃)
反应压力，(MPa)
反应介质
反应时间，(h)
月日：分至
月日：分，
共h
其他品；危险品名称等
潜在危险
可能产生的安全风险，如爆燃等
应急处置措施
发生紧急情况时，禁忌要求及采取何种处理措施最为有效
值守人员
值守人员（签字）：日期：年月日
课题组长意见
课题组长（签字）：日期：年月日
注：①发生紧急情况按下消防手报按钮或拨打中控室值班电话；
②一份张贴于实验室门口明显位置，一份交综合处备案。

医院精密科研设备使用申请表

□合格□待培训
□合格□待培训
□合格□待培训
中心实验室
意见
年月日
医院精密科研设备使用申请表
课题负责人或导师信息
姓名
邮箱
联系电话
申请人个人信息
姓名Байду номын сангаас
工号
单位/科室
职位/职称
邮箱
联系电话
申请人承诺
1.严格遵守中心实验室制定的各项规章制度，遵守中心实验室精密科研仪器设备管理规章制度。
2.严格遵守申请手续，爱护公共财产和实验设备，保持设备的正常使用。
3.未经培训合格之前，未经允许坚决不随意操作仪器设备。
4.已获得设备上岗证后，未经管理员允许不随意借卡给尚未获得设备上岗证的人员上机操作。
申请人：
年月日
单位/科室负责人意见
签名：年月日
拟申请仪器设备
仪器设备名称
出厂编号
管理编码
培训情况
设备管理员意见
备注
□合格□待培训
□合格□待培训
□合格□待培训
□合格□待培训
□合格□待培训
□合格□待培训
□合格□待培训
□合格□待培训

华西临床磁共振研究中心仪器设备使用申请表

申请人签字
本人已阅读实验室各项规章制度
签名：
导师意见
导师签字：
中心意见
（请实验室主管老师签字）
备注
华西临床磁共振研究中心仪器设备使用申请表
申请日期：年月日
申请人
导师
联系电话
年级（硕/博）
申请使用设备
开展项目名称
申请使用时间
年月日一-年月日
时间安排
（注明几点到几点）Βιβλιοθήκη 日期时间段具体使用人
联系电话
实验设备
设备名称
型号
数量
注意事项
1.使用前，请认真阅读实验室各项规章制度。
2.设备使用的时间安排，注明几点到几点。

国立交通大学奈米中心申请24小时自行操作仪器申请表

國立交通大學奈米中心（申請24小時自行操作儀器申請表）
新核准使用者白天或夜間假日時段儀器設備使用記錄表
奈米中心承辦人確認：
※請務必將此申請表先送至奈米中心承辦人處核章後，
才可憑此申請表單進入潔淨室累積實作記錄
**違規者將進行懲處** ※本表單可於白天或夜間時段累積實作記錄，若於白天時段累積時數者，則不需於夜間累積欄位簽名
姓名：學校系所(所屬單位)：聯絡電話：
※注意事項：
1.一部儀器設備填寫一張記錄表；每次使用後務必確實記錄並請技術員簽名。

2.符合各儀器設備實作次數後，請連同此表至承辦小姐處申請24小時操作。

3.通過考核藉由夜間累積時數者,須由具備24小時資格者,帶領進入實驗室,並同時於上列欄框內共同簽名,帶領者須在申請者旁負督導之責,如有虛偽造假,冒名代簽等違規情事,帶領者及
107.10.03修訂。

过夜实验申请表(交收发室)

实验人员
实验场所
仪器设备
实验内容
安全防范措施及应急方案
导师意见
及签字
导师同意该同学进行此过夜实验，并对与此实验相关的实验室及实验人员的安全负责任！
导师签字：
20____年___月____日
备注
该申请表有效期：签字之日至次日早8:30有效，涂改无效；此表一式两份；
过夜实验申请表（交收发室）
实验人员
实验场所
仪器设备
实验内容
安全防范措施及应急方案
导师意见
及签字
导师同意该同学进行此过夜实验，并对与此实验相关的实验室及实验人员的安全负责任！
导师签字：
20____年___月____日
备注：
该申请表有效期：签字之日至次日早8:30有效，涂改无效；此表一式两份
过夜实验申请表（附实验பைடு நூலகம்所门上）

食品与药品学院-大型及贵重仪器使用申请表

大型及贵重仪器使用申请表
填表时间：年月日
实验申请
明细信息
申请人
职称
所在部门
□校外
联系方式
手机：
使用方向
□国家级课题
□省部级课题
□校级课题
□社会服务
毕业论文
□本科□硕士
测试对象
E-MAIL
使
用
仪的
□液质联用仪
A16-519
□气质联用仪
A16-521
□高效液相色谱
A16-519
□气相色谱仪
A16-521
□其它
实验计划安排
拟安排
开始日期
月日时
拟安排
完成日期
月日时
大型仪器设备使用须知
申请人须知
1、遵守实验室制定的各项规章制度；
2、使用仪器前必须具有相关仪器使用经验，能够独立严格按照说明书的操作规程使用仪器；
3、实验完毕后收拾实验桌面并如实登记；
4、使用期间操作不当造成仪器损坏，及时告知负责人并联系维修，维修费用由申请人方承担。
本人已阅读并同意以上须知，保证按照相关条例和仪器使用说明规范操作。
申请人签字：
年月日
仪器负责人签字
签字
年月日
实验中心主任签字：
签字
年月日

实验中心使用申请表

实验中心使用申请表
表格编号：SYZX-
姓名
性别
年龄
年级
相片
联系方式
邮箱
身份证号码
科室
导师
导师联系方式
导师邮箱
课题名称
编号
项目来源
门禁卡号
拟使用实验仪器设备
注：在拟用仪器后的□中打“√”
基因组技术平台仪器（含PCR仪、凝胶成像系统等）□
细胞与免疫技术平台仪器（含细胞培养箱、显微镜、酶标仪，洗板机等）□
4.爱护门禁卡，不将门禁卡借与他人。若门禁卡遗失，及时与实验中心工作人员办理挂失手续。
5.不将与实验无关的其他人员带入实验中心。
本人签字：
导师签字：
年月日
操作考核成绩
理论考核成绩
考核者签名
备注
请附本人身份证复印件。
实验通用仪器设备（含高压锅、冰箱、离心机、纯水仪等）□
其他：□
本人承诺：
1.严格遵守临床医学实验中心的各项规章制度，服从相关工作人员的安排。
2.爱护临床医学实验中心的各类设施设备。仪器设备使用过程中严格遵守标准操作规程，发现故障，及时向中心工作人员报告。
3.使用过程中若发生仪器设备损坏，按照实验中心仪器设备损坏、丢失赔偿制度进行赔偿。

露营过夜申请

露营过夜申请
尊敬的露营场地管理员，
我写信是想向您提交一个露营过夜申请。

我计划与我的朋友/家人一起组织一个露营活动，希望能在贵的露营场地过夜。

以下是申请的详细信息：
1. 日期：我们计划在[日期]进行露营活动，过夜时间为一晚。

2. 人数：参加人数大约为[人数]人。

3. 设备和设施需求：我们计划带上帐篷和睡袋。

此外，我们希望能使用您露营场地上的厕所和淋浴设施。

4. 活动计划：我们计划在露营期间进行烧烤、篝火晚会以及户外游戏等活动。

我们会确保活动期间保持安静，不会干扰其他露营者。

5. 费用支付方式：我们愿意按照您的要求支付露营费用。

请告知我们应该如何支付，并提供相关的付款细节和金额。

我们深知露营活动对环境和其他露营者的影响，因此承诺将严格遵守贵地的规定和指引。

我们将尽最大努力保持露营场地的整洁和安静。

如果您需要任何其他信息或有其他要求，请随时与我联系。

我非常期待您的回复，并希望我们能获得露营过夜的许可。

谢谢您的考虑！
此致，[您的姓名]。