骨学

一、骨的分类
成人有骨206块。其中有200块属于运动系统。 躯干骨 按其在身体的位置， 颅 骨 可分为 上肢骨 下肢骨
长 骨 短 骨 扁 骨 不规则骨
按骨的形态, 可分为
各部骨数目歌诀
各骨数目分开记 脑面颅骨二十三 四肢一百二十六 还有六块体积小
记住位置就容易 躯干总共五十一 全身骨头基本齐 藏在中耳鼓室里
第二篇 系统、器官与组织
第五章 骨学
人体的组成
（一）细胞 细胞是组成人体的最基本的结构和功能 单位。 （二）组织 组织由形态相似、功能相近的细胞借细 胞间质结合在一起而构成。 （三）器官 几种不同的组织相互结合成具有一定的 形态、完成一定功能的器官。
（四）系统
功能相关的器官按顺序连在一起构成系 统。人体有九大系统：运动系统、消化 系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、 脉管系统、感觉器统、神经系统、内分 泌系统。 人体九大系统 运动消化和呼吸 泌尿生殖脉管系 感觉神经内分泌 九大系统要牢记
（3）颈、胸、腰椎形态比较表
椎 颈 椎 体 椎孔 较大， 三角形
关节突 关节面
棘突 短，近 水平向 后 较长， 伸向 后下方
长方形的 扁板，呈 水平位， 向后
横
突
较小，呈横 椭圆形,有钩 椎关节
呈短柱状，横 切面呈心脏形， 两侧面上下有 肋凹
近似 水平 位 近 似 额 状 位
有横突孔 末端前面 有横突肋 凹 无特殊结 构
3．肋弓由第8-10肋软骨依次连于上位肋 软骨, 形成左右肋弓。是临床上腹部触诊 的重要标志。 4．骶管裂孔在骶骨背面正中的下 端, 左右两骶角之间, 为骶管向下的开口, 齐脊髓硬膜外腔的终点。 5．第7颈椎棘突头向前俯屈时,在 项下部正中最突出处, 可作为确定椎骨棘 突序数的标志。
第三节、颅骨
四种不同形态的骨
扁骨 长骨
短骨
不规则骨
1、长骨
长骨呈长管状，有一体和两端。 体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。 两端膨大称骺，往往具有光滑的关 节面，由关节软骨覆盖。 骨干与骺接连的部分称干骺端，幼 年时期，长骨的骨干与干骺端之间夹有 一层具有分裂增殖能力的软骨细胞构成 的骺软骨或骺板，它使长骨不断加长。 成年后骺软骨骨化，原骺板处仅遗留下 一条线形的痕迹称（骨）骺线。骨表面 的小孔称滋养孔,有血管及神经通过。
2、短骨
短骨能承受较大的 压力，多成群分布在承 受重量且运动较复杂的
部位（如足踝、手腕等
处）。一般呈立方形有
多个关节面，与相邻几
块骨构成多个骨连结。
3、扁骨
呈板状,多分布与 头胸等处常构成骨性 腔的壁,有保护腔内 脏器的作用。
4、不规则骨
多分布于身体的中轴，外形不规则。有些不 规则骨内具有含气的腔称含气骨，含气骨内的空 腔称为窦。
重点
骨的分类、构造;躯干骨的组成和胸骨角； 椎骨的一般形态，椎孔和椎间孔，各部 分椎骨的特点；颅骨的组成和分部。全 身各骨的名称、数目、形态。全身骨的 重要骨性标志。骨性鼻腔的构成；上、 下肢骨的组成及主要骨块的形态结构。
难点
躯干骨、上下肢骨的主要形态结构。
第一节 概述
骨bone是一种器官, 具有一定的形态和功 能,坚韧而有弹性,有血管和神经分布,能 不断进行新陈代谢,并有修复、改造和再 生能力。
分一体两支。 体：有颏隆凸、颏孔和下牙
槽弓。
下颌支：有下颌角。冠突、 髁突，下颌头、下颌切迹等
3、颅的整体观
（1）颅顶（即颅盖）
①颅底内面观
（2）颅底 ②颅底外面 （3）颅的前面 （4）颅的侧面
（1）颅顶（即颅盖）
从前向后观察有三条缝： 冠状缝——额骨和枕骨之间的横位
的缝.
矢状缝——两侧顶骨之间的缝
孔两侧有向下突出的骶角。
(5)、尾骨
为三角形的小骨块，通常由4个尾椎融合 而成。
二、肋
由肋骨和肋软骨构成。
每一块肋骨可分为中部的体及前、
后两端。
前端接于肋软骨。
后端有肋头、肋颈、肋结节
肋体扁平，有内、外两面及
上、下两缘，内面近下缘处有肋沟 肋体后部曲度最大的部位称肋角。
三、胸骨
胸骨可分为胸骨柄、胸骨体和剑 突三部分。
鼻骨、泪骨、颧骨、和下鼻甲
成对
腭骨
上颌骨 下颌骨
不成对 犁骨、舌骨 共 15 块 , 构成眶、鼻腔、口腔和面部的骨 性支架。
（1）上颌骨
位于颜面中央，分 1 体和 4 个突起。构成鼻腔侧壁、口腔 的顶以及眶下壁的大部。
（2）腭骨
位于上颌骨的后面，呈“L” 形，构成骨腭和鼻腔外侧壁后 部。
（3）、下颌骨
骨的生长发育变化动画
第二节 躯干骨
成人躯干骨包括26块椎骨、12对 肋和1块胸骨。共51块。主要分布于
颈部和躯干，构成躯干的的基本轮廓。
1、椎骨
（1）椎骨的分类和数目 椎骨在幼儿期，总数为33~34块. 成人一般为26块. 颈椎 7块 分离椎骨24块 胸椎 12块 （可动椎、真椎） 腰椎 5块 骶骨 1块 融合椎骨2块 （不动椎、假椎） 尾骨 1块
运动系统概述
运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。 对人体起运动、支持、保护等作用。 骨————杠杆作用 关节———枢纽作用 骨骼肌——动力作用 骨骼——全身的骨与骨连结共同组成，构成人 体的支架，具有支撑作用
在运动中，骨骼肌是运动的主动部分， 骨和骨连接是运动的被动部分。
有的骨骼和骨骼肌的凸起或凹陷，在体 表能看到或摸到，这些部分称为体表标 志。体表标志在我们临床中有很重要的 作用，我们可以根据它来确定内脏器官 的位置、血管和神经的走向、穿刺进针 的部位等。
有各种骨的骨松质内含有红骨
髓，并保持终身。
临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等 处穿刺取样,检查骨髓。
三、骨的理化性质
骨中含有有机质和无机质，有机质主要为骨 胶原在成人约占1/3，使骨具有弹性；无机质为
无机盐类主要为磷酸钙、碳酸钙和氯化钙等，在
成人骨约2/3使骨质坚硬。 小儿的骨无机质含量较少，有机质相对较多， 因此弹性较大而硬度小，不易发生骨折而易发生 变形老年人的骨则相反，有机质较少而无机质相 对较多，故易发生骨折。
胸 椎
较小 圆形
中等 三角形
腰 椎
高大，呈横 肾形
呈矢 状位
颈椎
胸椎
腰椎
腰椎形态特征
椎弓发达体粗壮，棘突宽短呈板状。① 相邻棘突裂隙宽，便于临床行腰穿 [注释] ①腰椎棘突宽而短，呈板状，水平伸向 后方。
各部椎骨特点
椎骨外形不规范 颈椎体小棘分叉 胸椎连肋有肋凹 腰椎承重体最大
抓住要点能分辨 横突有孔最明显 棘突叠瓦下斜尖 棘突后伸宽又扁
第五章 骨学
学习目的与要求 1、掌握骨的形态分类、构造 和功能。掌握躯干骨的组成与功能。掌握椎骨 的一般形态和各部椎骨的特征。掌握胸骨的形 态、分部，胸骨角的临床意义。掌握躯干骨的 体表标志。掌握颅的重要体表标志。掌握锁骨、 肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。掌握 上肢骨的体表标志。掌握髋骨、股骨、髌骨、 胫骨和腓骨的形态结构。掌握下肢骨的体表标 志。 2.熟悉骨的化学成分和物理性质；骨性鼻腔的 构成；颅底内观的主要结构
（2）、蝶骨位于颅底中来自，分体、大翼、小翼和翼突4部 蝶骨体:位于中间，内有蝶窦。
蝶骨小翼：由体向前外伸出一对。
蝶骨大翼：自体向两侧伸出一对。 翼突:从体和大翼相交处向下伸出一对。
（3）、颞骨
分为3部分。
鳞部：外耳道上方的 鱼鳞状骨片。 岩部：有内耳门、乳突。 鼓部：为一方形骨板。
2、面颅骨
二、骨的构造
每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构 成，并有神经和血管分布。 在骨的关节面上有透明软骨构成的关 节软骨覆盖，而且部分骨都有关节，所 以较早期的教材也把关节软骨归入骨的 基本构造。
1、骨质
骨质分为骨密质和骨松质。骨密质致密 坚硬，由骨板层构成；骨松质由许多片状和 杆状的骨小梁交织成网，呈海绵状，构造疏 松，骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。 颅盖骨分内、外板，外板较厚而坚韧， 富有弹性；内板较薄而松脆；两板之间的骨 松质称板障。
成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分 组成，除舌骨和下颌骨外，都借软骨或 缝牢固地结合在一起，彼此间不能活动 面颅骨：15块，位于前下部。
脑颅骨： 8块，位于后上部。
颅骨
颅骨共有二十三，关节软骨逢来连。① 保护支持脑耳眼，后上脑颅前下面。② 前窄后宽形卵圆，邻骨之间逢相连。 顶枕相接人字缝，顶间矢状额顶冠。 ① 关节软骨逢来连：颅骨之间借关节、 软骨、逢连接。 ② 后上脑颅前下面：颅骨以眶上缘和外 耳门上缘连线为界 分为后上方的脑颅骨 和前下方的面颅骨。
棘 突：单个，双侧椎弓板在
七 后正中线汇合而成。 横 突：两个，发自椎弓根
突
与椎弓板的连结处。
关节突：发自椎弓根与椎弓 板的连结处。
椎骨的一般形态
一体一弓围椎孔，①椎体在前弓在后。 椎弓前根后为板，②椎弓根间椎间孔。 两侧弓板愈合处，向后伸出成棘突， 弓根弓板结合处，上下关节和横突。③ ① 一体一弓围椎孔：椎骨的前方为椎体， 后部为椎弓，二 者围成椎孔。 ② 椎弓前根后为板：椎弓的前部为椎弓 根，后部为椎弓板。
2、骨膜
骨膜 是由致密结缔组织构成 的纤维膜，包裹除关节面以外的 整个骨面。含丰富的神经、血管 和淋巴管,对骨的生长、发育、
营养和骨折的愈合有重要作用。
手术中应尽量保留。
3、骨髓
骨髓为柔软而富有血液的
组织。充填于长骨骨髓腔和骨
松质的腔隙内，分为黄骨髓和
红骨髓，红骨髓有造血功能，
黄骨髓是脂肪组织 .成年人只
翼点
在颞窝区内，有额、顶、颞、 蝶4骨的会合处形成的“H”形的 骨缝称，即太阳穴位置，其内面 有脑膜中动脉前支通过 。此处骨
质薄弱，外力打击易引起骨折而发生 颅内出血。 乳突：外耳门后下方的突起即乳突。