广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于公布2015年第一批血液透
无烟艾灸对哮喘患儿肺功能及血清IL-6、IL-17、IL-33、VEGF表达的影响
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.07.010无烟艾灸对哮喘患儿肺功能及血清IL-6、IL-17、IL-33、VEGF表达的影响李东明，李强右江民族医学院附属医院儿内科二病区，广西百色533000［摘要］目的探讨无烟艾灸对哮喘（classic asthma, CA）患儿肺功能及血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-17、IL-33、血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。
方法回顾性选取2018年1月—2021年12月于右江民族医学院附属医院确诊并收治的100例CA患儿的临床资料，根据1∶1简单随机数表法将患儿分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。
两组均行平喘、解痉对症处理，在此基础上对照组予以沙美特罗替卡松吸入剂治疗，观察组在其基础上联合应用无烟艾灸，持续干预2周。
治疗后比较两组临床疗效、肺功能水平、炎症和血管内皮功能水平。
结果治疗后观察组与对照组总有效率（94.00% vs 92.00%）比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P= 1.000）。
治疗后观察组用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=2.682、2.863，P<0.05）。
治疗后观察组血清IL-6、IL-17、IL-33、VEGF及一氧化氮（NO）均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=3.359、3.209、2.585、3.083、2.464，P<0.05）。
结论无烟艾灸联合治疗与单纯西药治疗CA患儿的疗效相当，但无烟艾灸联合治疗可以更好地降低血清炎症水平，并改善肺功能。
［关键词］无烟艾灸；儿童哮喘；肺功能；炎症因子；内皮细胞功能［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）03(a)-0010-05Effects of Smokeless Moxibustion on Lung Function and Expression of Se⁃rum IL-6, IL-17, IL-33 and VEGF in Children with AsthmaLI Dongming, LI QiangDepartment of Pediatrics, Second Ward, Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities, Baise, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 533000 China[Abstract] Objective To investigate the effects of smokeless moxibustion on lung function and expression of serum in‐terleukin-6 (IL-6), IL-17, IL-33, and vascular endothelial growth factor (VEGF) in children with asthma (CA).Methods Retrospective analysis of clinical data of 100 children with CA diagnosed and admitted to the Affiliated Hos‐pital of Youjiang Medical University for Nationalities from January 2018 to December 2021 were used as the subjects of this study. and were divided into observation group (n=50) and control group (n=50) according to 1:1 simple random number table method. Both groups were treated with symptomatic treatment of wheezing and antispasmodic, and the control group was treated with salmeterol fluticasone on this basis. In the observation group, smokeless moxibustion was applied in combination with the treatment for 2 weeks. After treatment, the clinical efficacy, lung function level, inflammation and vascular endothelial function level of the two groups were compared. Results The total effective ratein the observation group compared with the control group after treatment (94.00% vs 92.00%) was not statistically sig‐nificant (χ2=0.000, P=1.000). The exertional spirometry (FVC) and expiratory volume in one second (FEV1) were sig‐nificantly higher in the observation group than in the control group after treatment, the difference was statistically sig‐nificant (t=2.682, 2.863, P<0.05). Serum IL-6, IL-17, IL-33, VEGF and nitric oxide (NO) were significantly lower in [基金项目]广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（Z20180204）。
血液透析中心基本标准与管理规范-2019年
二、质量管理
12、建立良好的医患沟通机制，保障患者知情同意权，维护患 者合法权益。
13、严格按照血液透析质量控制标准，建立透析液和透析用水 质量监测制度，定期进行透析用水及透析液的监测，确保透析 液和透析用水的质量和安全。
14、严格按照有关规定与要求，规范使用和管理医疗设备、医 疗耗材、消毒器械和医疗用品等。
卫生计生委2016版标准
血液透析中心管理
血液透析中心基本标准 血液透析中心管理规范
国卫医发［2016］67号
3213
具体要求
1、设置血液透析中心等医疗机构对于实现区域医疗资源 共享、提升基层医疗机构服务能力、推进分级诊疗具有重 要作用。各省级卫生计生行政部门要充分认识这项工作的 生要意义，切实加强组织领导，完善配套政策，确保工作 顺利开展。
本规范适用于独立设置的对慢性肾功能衰竭患者进行血液透 析治疗的医疗机构，；
不包括医疗机构内设置的血液透析部门。
一、机构管理
1、血液透析中心应当制定并落实管理规章制度， 执行国家颁布或者认可的技术规范和操作规程， 明确工作人员岗位职责，严格落实医院感染的预 防和控制措施，保障血液透析治疗的安全员的职业安全防护和健康管理提供指导。 ⑸.加强血液透析中心医院感染的预防与控制。 ⑹.对血液透析中心的病历书写、保存进行指导和检查；对
血液透析病例登记进行督查，并保障登记数据的真实性和及 时性；
⑺.对设置的药剂、检验和消毒供应部门进行指导和检查， 并提出质量控制改进意见和措施。
水处理间的使用面积不少于水机占地面积的1.5倍。 治疗室等其他面积和设置能够满足正常工作需要 设置医疗废物暂存处，配备污物和污水处理设施和
设备，满足污物和污水的消毒和无害化的要求
桂平市单中心维持性血液透析患者现状分析
桂平市单中心维持性血液透析患者现状分析王福诩;吴芳;苏小芳;梁桂荣;卢冠解;侯佳兴;吴金琼【摘要】目的调查分析广西桂平市人民医院维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者临床资料,为规范临床治疗以及持续质量改进提供数据支持.方法回顾性分析2011～2015年在广西桂平市人民医院透析时间超过3个月MHD患者的临床资料.结果 2015年12月在透患者262例,男155例,女107例,男女比例1.45∶1.原发病构成前3位分别为慢性肾小球肾炎163例(62.21％),糖尿病肾病28例(10.69％),肾结石26例(9.92％).使用自体动静脉内瘘154例(58.78％),使用带绦纶套中心静脉导管74例(28.24％),其余为动静脉直接穿刺或自体动静脉内瘘与带绦纶套中心静脉导管交替34例(12.97％).新农村合作医疗保险241例(91.98％),职工医保11例(4.20％),居民医保9例(3.44％),自费1例(0.38％).新农合医保报销比例约70％(自付约30％),职工医保及居民医保报销比例约50％.高血压治疗达标率为20.61％,贫血治疗的达标率为16.72％,每周透析3次者仅33例(12.60％),乙型肝炎抗原标志物和丙型肝炎抗体的阳性率分别为10.68％和1.14％.近5年病死率分别为11％,16％,14％,10％和17％.在过去的两年中,并发症的发生如脑出血、心力衰竭、消化道出血、导管相关性血流感染及高钾血症无明显改善.在接受抽血检查的部分患者中,钙磷乘积达标率[32.89％(125/255)];全段甲状旁腺激素达标率[17.57％(55/258)];透析充分性达标率(Kt/V≥1.2)[51.24％(103/201)].透析机数量27台,近两年没有增长,而透析人数在不断的增长,2014、2015年透析人数增长率分别为15.84％和11.97％.距离最远患者Kt/V值、透析频率均明显低于距离近者,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论本中心MHD患者原发疾病以慢性肾小球肾炎为主;自体动静脉内瘘为最主要的血管通路;医疗保险基本覆盖,以新农合医疗保障为主,职工医保及居民医保报销比例相对低于新农合医保,自付比例仍偏高,患者经济负担较重,可在商业保险方面加强保障.高血压、贫血、骨矿物质代谢紊乱的达标率低;近两年病死率及脑出血、心力衰竭、高钾血症等并发症无明显改善;因透析设备不足无法保障MHD患者充分透析的需求,宜适当增加透析设备并且在MHD患者并发症的处理上加强力度,提高患者依从性,普及规范治疗.%Objective To obtain the data support for standardizing clinical treatment and continuously improving the quality of hemodialysis by investigating the current situation of maintain hemodialysis (MHD) patients in Guiping.Methods We retrospectively analyzed the clinical records of MHD patients treated for more than 3 months from 2011 to 2015 in Guiping.Results A total of 262 MHD patients were enrolled in this study,including 155 males and 107 females with a male/female ratio of 1.45 to 1.The top 3 primary causes for MHD were chronic glomerulonephritis (62.21％),diabetic nephropathy (10.69％) and kidney stones (9.92％).The first used vascular access was arteriovenous fistula (58.78％),and 74 cases were given primary long-term survival of tunneled cuffed hemodialysis catheters (TVCs) (28.24％).New farming and health care was the main payment method.The rate achieved to the recommended levels of hypertension was 20.61％ and the rate achieved to the recommended levels of hemoglobin was 16.72％.There were only 33 cases (12.60％) of the patients who were given dialysis for 3 times per week,and the positive rate of hepatitis B antigen and hepatitis C antibody were respectively 10.68％ and 1.14％.In the last 5 years,the mortality rate was 11％,14％,10％ and 17％ respectively.In the past two years,the incidence of complications such as cerebral hemorrhage,heartfailure,gastrointestinal bleeding,catheter-related bloodstream infection and hyperkalemia was not significantly reduced.The rate achieved to the recommended levels of blood calcium and blood phosphorus was32.89％,17.57％ to iPTH and 5 1.24％to Kt/V≥1.2.Kt/V value and weekly dialysis frequency in the patients with further distance were significantly lower than in those with the closer distance (P＜0.05).Conclusions In our dialysis center,the first three primary causes leading to end-stage renal disease (ESRD) were chronic glomerulonephritis,diabetic nephropathy and kidney stones.The major vascular access was arteriovenous fistula.New farming and health care was the main payment method.The incidence of hypertension,bone and mineral disorders was high,but the control rate was low.In the last two years,there was no significant improvement in mortality rate,cerebral hemorrhage,heart failure and hyperkalemia.The rate achieved to the dialysis frequency and dialysis adequacy is low in the patients with further distance.Treatment compliance and popularly standardized treatment need to be strengthened.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2017(017)004【总页数】6页(P234-239)【关键词】维持性血液透析;流行病学;单中心【作者】王福诩;吴芳;苏小芳;梁桂荣;卢冠解;侯佳兴;吴金琼【作者单位】537200桂平,广西壮族自治区桂平市人民医院肾内科;537200桂平,广西壮族自治区桂平市人民医院肾内科;537200桂平,广西壮族自治区桂平市人民医院肾内科;537200桂平,广西壮族自治区桂平市人民医院肾内科;537200桂平,广西壮族自治区桂平市人民医院肾内科;537200桂平,广西壮族自治区桂平市人民医院肾内科;537200桂平,广西壮族自治区桂平市人民医院肾内科【正文语种】中文随着医疗技术的不断进步及医疗保障制度的逐步完善，终末期肾脏疾病(end stage renal disease，ESRD)患者的生存时间和生存质量有了大幅度的改善，新加入维持性血液透析(maintainhemodialysis，MHD)的患者数量也在不断地增加，因此有必要对经济欠发达且交通不便、农村患者占绝大多数的透析中心进行流行病学调查，同时建立数据库。
国家卫生计生委关于印发血液透析中心基本标准和管理规范(试行)的通知
国家卫生计生委关于印发血液透析中心基本标准和管理规范
(试行)的通知
【法规类别】卫生综合规定
【发文字号】国卫医发[2016]67号
【发布部门】国家卫生和计划生育委员会
【发布日期】2016.12.02
【实施日期】2016.12.02
【时效性】现行有效
【效力级别】部门规范性文件
国家卫生计生委关于印发血液透析中心基本标准和管理规范（试行）的通知
（国卫医发〔2016〕67号）
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）和《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）等相关文件要求，进一步完善医疗服务体系，推进区域医疗资源共享，我委组织制定了《血液透析中心基本标准（试行）》和《血液透析中心管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
现就开展血液透析中心设置工作提出以下要求：
1 / 1。
卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知
卫医政发…2010‟32号卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强对医疗机构血液透析室的管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》，决定对医疗机构血液透析室实行执业登记管理。
现就有关要求通知如下：一、医疗机构设立血液透析室，开展血液透析诊疗活动的，必须经卫生行政部门批准，并进行执业登记。
二、医疗机构设立血液透析室，必须具有卫生行政部门核准的肾病学专业诊疗科目，并符合《医疗机构血液透析室基本标准（试行）》（以下简称《基本标准》，见附件）。
部分地区和医疗机构确因地域、服务人群和服务需求等因素，设置血液透析机数量达不到标准的，须经省级卫生行政部门同意。
三、医疗机构设立血液透析室，应当向其执业登记机关提出申请，并提交以下材料：1.医疗机构设置血液透析室申请；2.《医疗机构执业许可证》正本复印件及副本原件；3.从事血液透析工作人员名册及相关资质情况；4.血液透析室功能区建筑平面图；5.血液透析室仪器设备清单；6.血液透析室工作制度；7.省级卫生行政部门规定的其他材料。
四、卫生行政部门接到医疗机构申请后，应当对其提供的材料进行资料审查，并按照《基本标准》进行实地考察、核实，同时应当对有关执业人员进行血液透析设备使用、急慢性透析并发症处理、现场综合急救能力和医院感染控制等方面的现场考核。
经审核合格批准设置血液透析室的，在《医疗机构执业许可证》副本“备注”栏下登记“血液透析室”及血液透析机数量，并录入“医疗机构管理信息系统”。
医疗机构血液透析室设置或血液透析机数量发生变化的，应当按照有关规定进行变更。
五、已经设立血液透析室的医疗机构，应当按照本通知要求办理登记手续，经卫生行政部门审核合格的，继续执业；经审核不合格的，应当进行整改，整改期间应当保证医疗安全；至2010年8月31日，仍达不到要求的，要予以关闭。
艾滋病预防知识考试题
艾滋病预防知识考试题艾滋病预防知识考试题单位：姓名：职务：得分：⼀、单项选择题(每题仅有⼀项正确答案)1.艾滋病的全称是(C)A、先天性免疫缺陷综合症B、肾病综合症C、获得性免疫缺陷综合症D、美尼尔综合症2.HIV的中⽂名称是(C)A、⼄型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、⼈类免疫缺陷病毒D、流感病毒3.艾滋病的英⽂缩写是(A)A、AIDSB、HIVC、HAVD、HDV4.艾滋病的传播途径下列哪项是正确的？(D)A、空⽓传播、飞沫传播、⾎液传播B、阴道分泌物传播、⾎液传播、空⽓传播C、飞沫传播、⾎液传播、母婴传播D、性传播、⾎液传播、母婴传播5.艾滋病病毒主要攻击⼈体的哪个系统？(D)A、神经系统B、消化系统C、内分泌系统D、免疫系统6.我国防治艾滋病的⼯作原则是(A)A、政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与B、以⼈为本、科学防治、依法防治7.艾滋病的“窗⼝期”是指(B)A、从感染到发病的时间B、从感染到体内能够检测出抗体的时间C、从体内能够检查出抗体到发病的时间D、从感染到死亡的时间8.预防艾滋病⽅法中不正确的是(D)A、洁⾝⾃爱、遵守性道德，正确使⽤质量合格的安全套B、及早治疗并治愈性病C、避免不必要的输⾎和注射，使⽤经艾滋病病毒抗体检测的⾎液和⾎制品D、远离艾滋病病毒感染者和艾滋病患者，不与他们接触9.第⼀例艾滋病病⼈是哪⼀年在哪个国家发现的？(B)A、1984年英国B、1981年美国C、1971年美国D、1981年英国10.⽤于艾滋病宣传的红丝带的意义是(C)A、呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为颜⾊醒⽬的统⼀标志B、呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为⼤家都戴、利于宣传的国际标志C、呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为理解、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病⼈的国际标志D、呼唤全社会关注艾滋病防治问题，后来成为远离艾滋病的警⽰标志11.如何正确对待艾滋病病毒感染者、艾滋病病⼈以及他们的亲友(D)A、远离艾滋病患者，防⽌⾃⼰感染艾滋病病毒B、不与艾滋病患者同桌吃饭、共同办公；不使⽤艾滋病⼈⽤过的马桶C、感染艾滋病是咎由⾃取，没有理由进⾏救助和扶植D、关爱艾滋病感染者及艾滋病患者，与他们进⾏亲切交谈、握⼿、共同进餐等⽇常接触；为他们的亲友提供有关艾滋病的护理和防治知识12.宣传和普及艾滋病知识的世界艾滋病⽇(WorldAidsDay)是(B)A、每年6⽉12⽇B、每年12⽉1⽇C、每年12⽉6⽇D、每年12⽉16⽇13.到2011年底，全⼴西省每县建⽴艾滋病筛查实验室的医疗机构为(A)A、所有县级以上综合医疗机构和有条件的妇幼保健机构B、部分县级以上综合医疗机构和所有的妇幼保健机构14.2007年世界艾滋病⽇的主题是(D)A、关注妇⼥，抗击艾滋B、抗击艾滋，男⼈责⽆旁贷C、预防艾滋病，全社会的责任D、遏制艾滋、履⾏承诺15.艾滋病病⼈和艾滋病病毒感染者有何不同(B)A、艾滋病病⼈的HIV抗体呈现阳性，艾滋病病毒感染者HIV抗体呈现阴性B、艾滋病病毒感染者和艾滋病病⼈的HIV抗体都为阳性，但前者外表和健康⼈⼀样，后者有各种症状C、艾滋病病⼈有传染性，艾滋病病毒感染者没有传染性D、艾滋病病⼈和艾滋病病毒感染者外表上没有区别16.⽬前我国的艾滋病流⾏形势是(D)A、下降B、平稳C、缓慢增长D、快速增长17.⽬前我国估计有艾滋病病毒感染者约(D)A、54万B、65万C、74万D、84万18.到⽬前为⽌，艾滋病属于下列哪种情况？(D)A、可防可治B、不可防不可治C、不可防可治D、可防不可治19.下⾯说法正确的是(D)A、⽬前艾滋病不能治愈，也没有有效的疫苗，所以艾滋病是不能预防的B、安全套可以避孕，但不能预防艾滋病C、共⽤注射器吸毒可以感染艾滋病，是因为毒品中有艾滋病病毒D、正确使⽤安全套可以有效预防艾滋病20.《艾滋病防治条例》规定，艾滋病病毒感染者或者艾滋病病⼈()传播艾滋病的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
血液透析感染防控管理
擦拭机器时应注意的细节
温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架
医院环境表面高频接触物表 （耐药菌污染严重）
二、注意事项
1．所用消毒剂应有卫生部颁发的卫生许可批件或卫生安全评 价报告，其种类及浓度需按机器说明书进行选择。
1269-2015 10.血液透析中心基本标准和管理规范（试行） 》 2016年）
组织管理与制度建设
1. 医院感染控制及消毒隔离制度； 2. 透析液、透析用水质量监测制度； 3. 医院感染病例监测及报告制度； 4. 医院感染暴发报告及处理制度； 5. 设备设施及一次性物品管理制度； 6. 医务人员职业安全管理制度； 7. 血液透析室工作人员医院感染知识培训制度。
4.药品等其它管理制度执行不严，违反药品管理制度、一次性输 液器以及透析用肝素左卡尼丁等注射药品由患者带回家自行保管。 违反传染病上报制度，未在规定时间内上报传染病。
二、卫生健康行政部门存在问题：东台卫生健康委和盐城卫生 健康委对医院感染的日常监督检查不力，不能及时发现医院 重点区域、重点岗位、重点环节存在的医院感染风险隐患， 对检查通报中未跟踪监督整改结果，造成整改不力。
2024年广西壮族自治区医疗三严三基理论考试题库及答案
2024年广西壮族自治区医疗三严三基理论考试题库及答案医院科室：__________ 姓名：__________ 考场：__________ 考号：__________一、选择题1．一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效( )A、48小时内B、24小时内C、12小时内D、8小时内E、4~6小时内答案：E2．血细胞比容是指血细胞( )A、占全血容积的百分比B、占全血质量的百分比C、与血清容积之比D、与血管容积之比E、与血浆容积之比答案：A3．医院内最多见的多重耐药菌株是( )A、耐甲氧西林/苯唑西林的金黄葡萄球菌(MRSA)B、耐万古霉素肠球菌(VRE)C、耐万古霉素金黄葡萄球菌(VRSA)D、产超广谱酶大肠埃希菌E、耐青霉素的肺炎链球菌答案：A4．气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是( )A、抽吸气体B、松解伤口缝线C、更换气管套管D、让其自行吸收答案：B5．关于细胞壁的功能,下列哪一项是错误的( )A、维持细菌固有形态B、支持细胞膜承受内部高压C、与细胞膜共同完成物质交换D、决定细菌细胞的分裂E、表面有抗原表位.可以诱导免疫应答答案：D6．临床死亡的概念应除外( )A、呼吸停止B、瞳孔缩小C、脑电图静止D、面色发绀E、脉搏消失B7．腹部检查下列哪项错误( )A、振水音见于幽门梗阻B、肋下扪及肝脏提示肝大C、脾脏正常时不能扪及D、肠鸣音消失可见于肠麻痹E、腹主动脉搏动正常人可触到答案：B8．下列哪项不是高血压的并发症?( )A、心力衰竭B、脑梗死C、眼底血管病变D、肝脏受累E、肾脏受累答案：9．下列恶性组织细胞病临床表现中哪项有误( )A、不规则发热B、进行性全血细胞减少C、进行性肝脾大D、进行性淋巴结肿大E、进行性呼吸困难答案：E10．法洛四联症常见的症状是( )A、呼吸困难B、心忡气促C、杵状指趾D、发绀E、蹲踞答案：DA、胃蛋白酶B、胃蛋白酶和内因子C、内因子D、胃蛋白酶原E、胃蛋白酶原和内因子答案：D12．有关脊柱生理弯曲的描述,正确的是( )A、胸曲前凸,腰曲后凸B、颈曲前凸,胸曲后凸C、颈曲前凸,胸曲前凸D、骶曲前凸,腰曲前凸E、颈曲后凸,胸曲前凸答案：B13．输尿管的3个狭窄,由起始端至末端依次为( )B、与肾盂移行处、与髂血管交叉处、壁内段C、出肾门处、越小骨盆入口处、壁内段D、与肾盂移行处、越小骨盆入口处、膀胱后部E、与肾盂移行处、与髂血管交叉处、膀胱后部答案：B14．风湿性疾病的概念是指( )A、风湿性关节炎B、风湿热C、累及关节及软组织的一大类病因各不相同的疾病D、类风湿关节炎E、风寒痹症答案：C15．根尖距上颌窦下壁最近的牙齿是A、1C、1D、1E、1答案：C16．对于临产开始的主要标志,恰当的为A、见红、规律宫缩、宫口开张不明显B、见红、破膜、规律宫缩C、见红、先露下降,伴有尿频D、规律宫缩、破膜,伴有见红E、规律宫缩,并逐渐增强,伴有宫口开大和先露下降答案：E17．下列有关新生儿肠肝循环特点的叙述,正确的是A、新生儿肠道内没有建立正常菌群B、肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆原、粪胆原D、未结合胆红素可经肠黏膜吸收经门静脉到达肝脏E、以上说法都正确答案：E18．一咯血病人,胸片示右上肺阴影,首先应考虑的诊断是( )A、肺癌B、肺炎C、肺不张D、肺结核E、肺脓肿答案：D19．上颌窦穿刺若疑发生气栓,应使患者取( )A、头低位和左侧卧位B、头低位和右侧卧位C、头低位和平卧位E、左侧卧位答案：A20．不从内囊后脚通过的纤维束为( )A、皮质脊髓束B、皮质脑干束C、视辐射D、听辐射E、丘脑皮质束答案：B21．子宫内膜癌需与下列疾病鉴别,应除外A、输卵管卵巢炎B、围绝经期功血C、子宫颈癌颈管型D、原发性输卵管癌答案：A22．下列哪项最能表现溃疡病的特征 ( )A、恶心呕吐B、腹胀嗳气C、出汗心悸D、上腹节律性痛E、明显反酸答案：D23．肉瘤是由( )A、神经组织来源的恶性肿瘤B、间叶组织来源的良性肿瘤C、间叶组织来源的恶性肿瘤D、上皮组织来源的良性肿瘤E、上皮组织来源的恶性肿瘤答案：C24．以下配对不对的是( )A、第一对脑神经:嗅神经B、第二对脑神经:视神经C、第五对脑神经滑车神经D、第八对脑神经:听神经E、第十对脑神经:迷走神经答案：C25．患儿急起发热、咳嗽、气促,胸片示双下肺斑片影沿支气管播散,应考虑( )A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、支原体肺炎D、过敏性肺炎E、干酪性肺炎答案：B26．关于釉质发育不全,下列叙述不正确的是A、是指釉质结构出现异常B、分为釉质发育不全和釉质矿化不良C、釉质发育不良一般不会造成牙齿实质缺损D、釉质发育不全和矿化不良可同时存在E、维生素A、C、D及钙磷的缺乏可造成釉质发育不全答案：C27．测定新生儿听阈,做哪项检查最好( )A、纯音侧听B、耳声反射C、声导抗D、听性脑干电位E、音叉检查答案：B28．动脉硬化病人宜食用( )A、低蛋白饮食B、低纤维膳食C、低胆固醇饮食D、低盐膳食E、高钾低钠膳食答案：C29．张力性气胸的主要诊断依据是( )A、呼吸困难B、皮下气肿C、纵隔向健侧移位D、肺萎缩E、胸膜腔内压超过大气压答案：E30．治疗风热犯表证的代表方剂是( ) A、桑菊饮B、麻杏石甘汤C、麻黄汤D、桂枝汤E、银翘散答案：E31．输入大量库存过久的血液可导致( )A、高钠血症B、低钠血症C、高钾血症D、低钾血症E、低镁血症答案：C32．鼻咽癌转移引起颈上深淋巴结群肿大,下述哪组脑神经易受压迫( )A、Ⅰ、ⅡB、Ⅲ、ⅣD、Ⅶ、ⅧE、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ答案：E33．患者,女性,58岁,右肩痛,右上肢上举、外展受限3个月,无发热及右肩局部红、肿、热等表现。
卫生部关于实施《单采血浆站基本标准》的通知-
卫生部关于实施《单采血浆站基本标准》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部关于实施《单采血浆站基本标准》的通知（１９９４年８月２２日）近十年来，随着我国血液制品生产量的逐步增加，各地相继设置了大量单采血浆站，采集原料血浆，保证了血液制品生产用原料血浆的供应，但也出现了一些混乱现象，如，有的地区或单位指导思想不明确，把单采血浆站视为“经济实体”、“三产”竞相争办单采血浆站和血站，违背了“三统一”原则和《采供血机构和血液管理办法》（以下简称《办法》）；有的地区管理不善，供血者一人多个《供血证》，反复交叉供血，有的甚至利用商业促销的办法，发放奖券，鼓励供血者短期频繁供浆；一些单采血浆站缺乏专业技术人员和质量管理人员，房屋和设备简陋，管理能力差，不具备采集血液的基本条件；有的单采血浆站不按照有关规定对供血者进行体格检查和血液复检；有的单位将采集的丙肝阳性血浆，改换为正常血样，性质恶劣，后果十分严重；有的血液制品生产单位血浆需求量没有纳入区域医疗用血需求和发展规划，自行选点，自供自销；有的单采血浆站向多个血液制品生产单位供浆，或二十余个血液制品生产单位向同一个省要血浆，造成原料血浆供销渠道混乱。
血源管理、单采血浆站设置与管理以及血液质量等方面存在的诸多问题，已经严重威胁到供血者身体健康和临床用血安全，也无法保证血液制品质量。
因此，清理整顿单采血浆站、血源队伍和原料血浆供销渠道，加强质量监控，实行严格管理已迫在眉睫。
为贯彻实施《办法》，加强单采血浆站管理，特制定《单采血浆站基本标准》（以下简称《标准》），现下发给你们，望认真贯彻执行，并提出如下要求：一、输血工作与人民群众，特别是供血者和受血者的身体健康和生命安全密切相关。
KDOQI血液透析充分性临床实践指南2015更新版-开始血液透析的时机解读
・３８５・
・指南解读・
ＫＤＯＱＩ血液透析充分性临床实践指南２０１５更新版一开始
血液透析的时机解读
赵新菊’ 左 力
中图分类号：Ｒ３１８．１６
文献标识码：Ａ
ｄｏ］：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７卜４０９１．２０１６．０８．Ｏｌ
１
早在１９９７年，美国肾脏病基金会（ｎａｔｉｏｎａｌ
ｋｉｄｎｅｙ ａｌｙｓｉｓ
ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ＮＫＦ）透析质量预后委员会（ｄｉ—
ｏｕｔｃｏｍｅｓ
ｑｕａｌ ｉｔｙ
ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ，ＤＯＱＩ）第一
２０１５更新指南关于开始血液透析的时机的阐述
背景 ２０１５更新指南回顾了２０００年到２０１４年３月间
Ｄｉａｌ ｙｓ ｉ
受肾衰竭及治疗选择的教育，治疗选择包括。肾移植、
腹膜透析（Ｐｅｒｉ ｔｏｎｅａｌ Ｓ，ＰＤ）、家庭或透析
对于达到ＣＫＤ４期［ｅＧＦＲ＜３０ ｍｌ／（ｍｉｎ・１．７３舻）］
塔金来源：卫牛公益性｛ｊ：业科研专项：项目名称：优化尿毒症患者管理模式的研究；批号：２０１５０２０１０ 作者单ｆ讧：１０００４４北京，’北京大学人民医院肾内科
病因，在决定开始透析前一定要纠正这些可逆的因 素。一般认为，尿毒症性心包炎或浆膜炎、尿毒症脑 病危及患者生命，是ＥＳＲＤ患者开始透析治疗的绝对 指征，甚至需要紧急透析。患者营养状况恶化、持续 或难治性水负荷过重、严重的疲乏无力、轻度的认知
者更健康。大多数的ＩＤＥＡＬ受试者接受过全面的前
期肾脏病管理，只有６％的受试者有过充血性心力衰 竭的病史，而相比之下，美国有三分之一的新进入透 析的患者有充血性心力衰竭的病史。 工作组根据ＩＤＥＡＬ研究和观察性研究的结果得 出了几项关键的结论。首先，没有有力的证据能表 明单独基于测定的肾功能开始透析可以改善临床预
广西壮族自治区医疗机构血液透析质量管理规范
(试行)开展血液透析的单位应具备下述条件：(一)医院资质要求1.二级以上医院(含二级)2.内科工作基础具有较好的内科工作基础，能独立完成基本诊疗项目，具有独立处理内科常见疾病的能力。
3.急慢性并发症处理及综合抢救能力具有麻醉科、重症医学科或者重症监护室、放射科、检验科及内科 (肾内、心血管、呼吸、血液、内分泌、消化等专业)等的强有力支持。
(二)人员资质要求有合法医师执业证书的医生、有合法执业证书的护士和技师。
血液净化从业医生须有肾内科专业基础并经过不少于 3 个月的血液净化专业培训，护士、技师应接受过不少于 3 个月的血液净化专业培训。
1.医生血液透析科(室)应由相应职称(三级医院需副高以上职称、二级医院需主治以上职称)的人员担任负责人，负责安排医疗、教学和科研工作；组织业务学习、技术考核等；定期查房，解决临床疑难问题；监督及评估病人的透析质量；依据血液透析规范化要求制定并实施透析科(室)的管理规程。
血液透析科(室)实施主治医师负责制，负责管理透析科(室)的日常工作，包括病人透析方案的制定、调整，急、慢性并发症的处理等；应定期查房，评估病人的透析质量；记录并保管好病历资料；若有疑难问题应向上级医师汇报。
2.护士血液透析科(室)配备护士长(或者组长)和护士。
护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，每一个护士最多负责 5 台透析机的操作，以保证血液透析的正常进行和病人的治疗安全。
护士长负责各项规章制度的执行；技术培训及操作规程的组织实施与监督；医疗用品的管理；协助做好透析中心的日常管理工作。
护士应严格执行各项规章制度与操作规程；执行透析医嘱；熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的操作；透析中定期巡视病人，观察机器运转情况，认真做好透析记录；认真实施查对，防止差错。
3.技师有 10 台以上透析机的血液透析单位应配专职技师 1 名；不足 10 台血液透析机的单位可由有专业技术资质工程师兼职技师。
卫生部办公厅关于加强血液透析质量安全监管工作的通知
卫生部办公厅关于加强血液透析质量安全监管工作的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.01.24•【文号】卫办医管发[2010]18号•【施行日期】2010.01.24•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于加强血液透析质量安全监管工作的通知（卫办医管发〔2010〕18号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部属部管医院：近期，安徽、山西等地部分医疗机构先后发生了多名患者因血液透析感染丙型肝炎的严重医疗安全事件；同时，由于医疗保障制度的不断完善、接受血液透析的患者人数增加较快，一些基层医疗机构新增血液透析科目和床位，在质量、安全、培训和监管工作上存在安全隐患，亟待加强管理。
为进一步加强血液透析质量安全监管工作，现就有关要求通知如下：一、提高认识、加强领导。
各级卫生行政部门必须按照《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》的要求，“以病人为中心”，以高度的责任心、使命感，全面加强血液透析质量安全监管工作。
各级卫生行政部门要加强领导，组织质控中心和专家工作组周密安排，把任务、责任落实到有关单位和人员，确保把血液透析质量安全管理工作落到实处。
在血液透析临床工作中，坚决杜绝因操作不规范、管理不到位引发的经血传播疾病的问题。
二、按照卫生部制定的血液净化标准操作规程，加强血液透析的全过程质量安全监管。
为加强血液净化质量安全管理，保障医疗质量和患者安全，我部委托中华医学会肾脏病学分会制定了《血液净化标准操作规程（2010版）》（以下简称《规程》），对血液净化，特别是血液透析管理、操作全过程予以规范。
地方各级卫生行政部门要统一组织辖区内各有关医疗机构负责人、血液透析科室主任、护士长开展《规程》的专项学习培训工作，并进行书面考核，对考核不合格的应要求有关医疗机构对该人员工作岗位立即予以调整。
将《规程》作为监督检查标准，按照“谁发证、谁负责”的原则，在2010年6月底前完成对辖区内所有有关医疗机构血液透析的全面检查、验收，有关工作情况逐级上报至省级卫生行政部门，并作为日常监督管理信息按照规定统一录入医疗机构登记注册信息库。
限制临床应用医疗技术目录2015版
限制临床应用医疗技术目录（2015版）
造血干细胞移植技术
质子和重离子加速器放射治疗技术
放射性粒子植入治疗技术
肿瘤深部热疗和全身热疗技术
肿瘤消融治疗技术
心室辅助技术
颅颌面畸形颅面外科矫治技术
口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治技术
人工智能辅助诊断技术
人工智能辅助治疗技术
同种胰岛移植技术
同种异体角膜移植技术
同种异体皮肤移植技术
同种异体运动系统结构性组织移植技术
性别重置技术
广西壮族自治区限制类医疗技术目录
（2019年版）
1心血管疾病介入诊疗技术（含先天性心脏病介入治疗技术、心脏导管消融技术、起搏器植入技术、冠心病介入诊疗技术）
2.神经血管介入诊疗技术
3.人工膝关节置换技术
4.人工耳蜗植入技术
5.角膜移植手术
6.血液净化技术（含血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透析等技术）
7.临床基因扩增检验技术（含基因测序和染色体芯片技术）
8.颌面部轮廓整形技术
9.脊柱内镜诊疗技术（三、四级）
10.调强放疗技术（含X刀、Y刀、Cyberknife,TOMO等治疗技术）
I1普通外科内镜诊疗技术（四级）
11,泌尿外科内镜诊疗技术（四级）
13.妇科内镜诊疗技术（四级）
14.小儿外科内镜诊疗技术（四级）
15.儿科呼吸内镜诊疗技术（三、四级）
16.呼吸内镜诊疗技术（三、四级）
广西壮族自治区医疗机构开展限制类
医疗技术备案表
广西壮族自治区限制类医疗技术备案情况
汇总表
市卫生健康委（单位公章）
联系电话:
填表人:。
母婴保健生化免疫题库
母婴保健产前筛查生化免疫试题一、单项选择(共100题）1.依据《母婴保健法》，经（ C ），有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：胎儿患严重遗传性疾病的；胎儿有严重缺陷的；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。
A 产前检查B 产前筛查C 产前诊断D 产前保健2.我国出生缺陷预防体系分为三级，其中产前筛查和新生儿疾病筛查分别属于（ C ）预防和（ C ）预防。
A 一级二级B 二级二级C 二级三级D 一级三级3.省委、省政府高度重视预防出生缺陷工作，自( A )年已将“免费开展出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查”列为河南省重点民生实事。
A 2017B 2016C 2018D 20204. 产前筛查是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些有（A）的高风险孕妇，以便进一步明确诊断。
A 先天性缺陷和遗传性疾病胎儿B 先天性缺陷和传染性疾病胎儿C 先天性缺陷和痴呆儿D先天性缺陷和无脑儿5. 产前筛查应按照（B）的原则，医务人员应事先告知孕妇或其家属产前筛查的性质。
A 自主选择、平等自愿B 知情选择、孕妇自愿C 权利义务一致原则D平等互利，信守约定6.提供产前筛查服务的医疗保健机构应在知情同意书中标明本单位所采用的产前筛查技术能够达到的（C），以及产前筛查技术具有出现假阴性的可能性。
A 筛查效率B 阳性率C 检出率D 假阴性率7.21-三体综合征的出生率为 ( B )。
A 1/100～1/200B 1/700～1/800C 1/1000～1/2000D 1/6000～1/80008.出生缺陷的发生率与孕妇的( D )有关。
A 体重B 身高 C胎次 D年龄9.甲胎蛋白（AFP）在孕妇血清中的浓度在孕14~20周，随胎儿孕周的增大而（ A ）。
A.升高B.降低C.无变化10.产前筛查标本采集应采取孕妇静脉血（B），收集于真空干燥采血管中。
《广西壮族自治区医疗技术临床应用管理实施办法》政策解读
《广西壮族自治区医疗技术临床应用管理实施办法》政策解读一、制定的目的和意义随着社会经济和科学技术的不断发展，医疗技术不断进步，新技术不断涌现，为提高疾病诊治水平，维护人民群众健康发挥了重要作用。
同时，医疗技术作为医疗服务的重要载体，与医疗质量和医疗安全直接相关，医疗技术不规范的临床应用甚至滥用，会造成医疗质量和医疗安全隐患，危害人民群众健康权益。
因此，需要进一步加强医疗技术临床应用管理，既要促进医疗技术进步，造福患者健康，也要保障医疗质量和医疗安全，维护患者健康权益。
二、对广西限制类医疗技术临床应用管理工作做了哪些规定？（一）调整广西限制类医疗技术目录。
在《广西壮族自治区限制临床应用的医疗技术（2015版）》的基础上，结合我区医疗技术临床应用实际，对我区限制类医疗技术目录进行了调整，我区的限制类技术调整为《广西壮族自治区限制类医疗技术目录（2019年版）》的16项。
三维适形技术、普通外科内镜诊疗技术（三级）、泌尿外科内镜诊疗技术（三级）、妇科内镜诊疗技术（三级）、小儿外科内镜诊疗技术（三级）、鼻科内镜诊疗技术（三、四级）、综合介入诊疗技术（三级以上）、外周血管介入诊疗技术（三级以上）、人工髋关节置换技术、消化内镜诊疗技术（三、四级）、关节镜诊疗技术（三、四级）、胸外科内镜诊疗技术（三、四级）、儿科消化内镜诊疗技术（三、四级）、咽喉科内镜诊疗技术（三、四级）等14项技术不继续按照限制类技术管理。
（二）明确限制类医疗技术对应的技术管理规范。
1.组织专家对《广西壮族自治区颌面部骨骼轮廓整形技术管理规范》进行修订，形成《广西壮族自治区颌面部骨骼轮廓整形技术管理规范（2019年版）（试行）》。
2.《广西壮族自治区限制类医疗技术目录（2019年版）》中其他限制类技术的技术管理规范，按照国家和我区已公布的技术管理规范执行。
（三）医疗机构如何开展限制类医疗技术备案工作？1.医疗机构拟开展开展国家《限制临床应用的医疗技术（2015版）》（附件3）在列的15类“限制临床应用”医疗技术和《广西壮族自治区限制类医疗技术目录（2019年版）》中的医疗技术，应对照相应的技术规范进行自我评估。
血液透析室（中心）专项监督检查中发现的问题及对策
血液透析室（中心）专项监督检查中发现的问题及对策
姚丽霞;陈旺生
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2016(045)013
【摘要】为全面摸清我省目前各级医疗机构血液透析室（中心）底数,了解医院感染管理工作现状,以便对辖区内医疗机构血液透析室（中心）作出检查评估。
山西省卫生和计划生育委员会根据国家卫生和计划生育委员会2015年重点监督检查计划,专门下发了《关于开展血液透析室（中心）专项监督检查的通知》,对全省139所医院的血液透析室医院感染管理工作基本情况进行了专项调查。
【总页数】2页(P1511-1512)
【作者】姚丽霞;陈旺生
【作者单位】030045太原，山西省卫生厅卫生监督所医疗一科，办公室;030045太原，山西省卫生厅卫生监督所医疗一科，办公室
【正文语种】中文
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自我鉴定 血液透析进修自我鉴定
血液透析进修自我鉴定血透室实习出科小结当我刚听到这个科室的时候，我很害怕，因为在一次观看手术的时候自己晕台了，怀疑自己晕血，听说血透室到处都是留着的血，感到很害怕。
第一天来到这个科室，我就顺便看了看里面是什么情况，当时我只看到里面躺了好多人，每个人旁边都有一台机器，此时我好担心，担心自己会晕，后来在带教老师的带领下，我慢慢的了解这方面的东西。
也发现自己并不会晕血，也把心放下了。
血透室是一个特殊科室，是一个专科性质比较强的科室。
看起来血透室护士的工作不就是用机器给患者进行治疗，其实并不是如此简单。
血透室护理工作是连续性，不能丝毫的差错。
护士必须具有高度的责任心、恒久的耐心和浓浓的爱心。
我还记得最开始护士长对我说”同学，在我们科室有可能学不到你想学的东西，但是在我们科室必须要有爱心。
血透患者绝大多数都是尿毒症患者。
在透析过程中，护士要监测患者的生命体征，注意血流量、静脉压的变化以及透析液的温度、流量、破膜、凝血，还要关注、处理一些危急情况，如空气栓塞、溶血、低血压等。
血透室的护士时刻不能离开病房，因为很多情况的发生只有几分钟，却会酿成不可挽回的严重后果。
在血透室的半个月时间里，我明白了血液透析的原理，掌握了一些基本操作。
我了解到了血液透析的基本原理是通过弥散,对流及吸附清除血液中各种内源性和外源性“毒素”；通过超滤和渗透清除体内潴留的水分，同时纠正电解质和酸碱失衡，使机体内环境接近正常从而达到治疗的目的。
其能治疗的适应症有1.急性肾功能衰竭、2.慢性肾功能衰竭、3.急性药物或毒物中毒、4.其它疾病。
病人透析期间，我们需要经常巡视病人，因为病人随时会发生一些并发症：失血、溶血、发热、低血压、高血压、肌肉筋挛、恶心呕吐等。
询问病人的病情及生活习惯，对病人进行健康宣教，正确指导病人的饮食，以高热量，高蛋白，高维生素饮食为主，避免含钠盐、钾、磷高的食物，控制水分的摄入。
第二篇血液透析进修自我鉴定《xx计生办三会一课记录》计生办三会一课记录会议时间：年1月13日参加人员：徐桂莲李兵张洪霞赵君赵宝森王鑫武从文孙德文吴志忠出席人数：9人，实到人数：9人。
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广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于公布2015年第一批血液透析室准入评审合格名单的通知
【法规类别】采供血机构和血液管理
【发文字号】桂卫医发[2015]12号
【发布部门】广西壮族自治区卫生和计划生育委员会
【发布日期】2015.03.04
【实施日期】2015.03.04
【时效性】现行有效
【效力级别】XP10
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会关于公布2015年第一批血液透析室准入评审合格
名单的通知
（桂卫医发〔2015〕12号）
各市卫生计生委（卫生局），区直各医疗机构，各高等医学院校附属医院：
根据《卫生部关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知》（卫医政发〔2010〕32号）和《卫生部办公厅关于加强血液透析质量安全监管工作的通知》（卫医管发〔2010〕15号）要求，我委经组织有关专家对申报单位进行资料审查和现场评审，现将通过审核的医疗机构名单予以公布（见附件），并就有关要求通知如下：请被评定为合格的医疗机构根据《自治区卫生厅关于规范医疗机构医疗技术及临床专科准入管理的通知》（桂卫医〔2010〕112号）中“办理执业登记”部分内容的要求，填
写《广西壮族自治区医疗技术及临床专科执业登记申请表》并带齐相关证件到医疗机构执业证许可证登记机关办理执业诊疗科目登记。
附件：2015年第一批血液透析室准入评审合格名单
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会
2015年3月4日
附件：2015年第一批血液透析室准入评审合格名单
1.准入评审合格名单。