我院质子泵抑制剂的临床应用分析
质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进
质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进质子泵抑制剂（PPIs）是一类常用的药物，用于治疗胃酸过多导致的胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等消化系统疾病。
近年来针对PPIs的长期使用可能导致一些不良反应的报告也越来越多，这引发了临床上对PPIs使用的关注和讨论。
对于PPIs的临床应用情况进行点评、制定相关标准以及临床改进显得尤为重要。
一、质子泵抑制剂的临床应用点评1. 药物选择目前市面上常用的PPIs有奥美拉唑、兰索拉唑、波泰莫拉唑等，不同的PPIs对于不同的患者可能会有不同的效果。
在临床应用中需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素进行合理的选择。
2. 用药适应症PPIs主要用于治疗胃酸过多引起的消化系统疾病，如胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等。
在临床应用中，需要对患者的疾病病情进行全面评估，确保PPIs的使用是合理的、符合适应症的。
3. 用药剂量和疗程PPIs的用药剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。
一般而言，治疗剂量是一天一次，一般为20mg/次。
对于长期使用PPIs的患者，需要根据病情进行个体化调整，避免出现用药过量或用药时间过长引起的不良反应。
4. 不良反应和禁忌症长期使用PPIs可能会引起一些不良反应，如骨折、感染、营养不良等。
在临床应用中需要重点关注患者的不良反应情况，密切监测患者的用药情况，并及时调整治疗方案。
需要注意PPIs的禁忌症，避免在禁忌症患者中使用PPIs，避免加重病情。
在进行PPIs专项处方点评时，需要制定相关的标准，以确保临床应用的合理性和安全性。
具体包括以下几个方面：1. 临床指南和专家共识需要明确PPIs的临床应用指南和专家共识，包括药物选择、用药适应症、用药剂量和疗程、不良反应和禁忌症等内容。
这些指南和共识需要由相关专家组成的工作组进行制定，以确保其科学性和权威性。
2. 临床评价标准需要制定PPIs专项处方点评的临床评价标准，包括对患者病情、用药情况和不良反应的评估标准。
住院患者质子泵抑制剂临床使用现状调查分析
住院患者质子泵抑制剂临床使用现状调查分析引言：质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs）是一类广泛应用于临床的抗酸药物，主要用于治疗胃酸反流、消化性溃疡和消化道出血等相关疾病。
然而，随着临床应用的广泛和长期使用，我们有必要对住院患者质子泵抑制剂的临床使用现状进行调查和分析，以评估其合理性和安全性。
方法：本调查选择在医院那期间住院的患者中，抽取了一定比例（如百分之七十七）的患者的病历进行回顾性调查。
并根据患者的住院天数、主要疾病诊断、质子泵抑制剂的使用情况等进行统计和分析。
调查的主要内容包括质子泵抑制剂的使用频率、用药指征的合理性、用药时间的长短以及副作用的发生情况等。
结果：在本次调查中，共收集了300份患者的病历进行分析。
其中，有220例患者使用了质子泵抑制剂，使用率为73.3%。
主要使用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、埃索美拉唑和兰索拉唑等。
通过对用药指征的分析，发现大多数患者使用质子泵抑制剂是因为胃酸反流、消化性溃疡、消化道出血等疾病。
然而，在一些患者中，质子泵抑制剂的使用并没有明确的医学指征。
此外，质子泵抑制剂的使用时间也存在一定的问题，部分患者的用药时间较长，超过了规定的治疗周期。
在副作用方面，约有30%的患者出现了相关的副作用，主要包括消化不良、便秘和头痛等。
讨论：本次调查结果显示在住院患者中，质子泵抑制剂的使用频率较高。
尽管质子泵抑制剂在胃酸反流、消化性溃疡和消化道出血等疾病的治疗中具有显著的疗效，但对于没有明确医学指征的患者，过度使用质子泵抑制剂可能导致不必要的药物暴露和副作用的增加。
此外，超过规定用药时间的使用也可能增加其不良反应的风险。
因此，对于住院患者的质子泵抑制剂的使用，临床医生需要权衡其治疗效果和副作用的风险，并合理选择并监测使用。
结论：住院患者质子泵抑制剂的使用较为普遍，主要用于胃酸反流、消化性溃疡和消化道出血等疾病。
然而，在部分患者中，质子泵抑制剂的使用没有明确的医学指征，用药时间过长和副作用的发生率也较高。
质子泵抑制剂临床应用浅析
２３ １１例 高脂 血 症 患 者 临床 分 类 分 布 １ １例 高 脂 血 症 患 ． ７ ７ 者 中 ， Ｔ 血 症 最 多 ， ５ ． ３ ， 次 是 混 和 型高 脂 血 症 占 高 Ｇ 占 ６ ７ 其 ２ ． ７ ， Ｔ 血 症 占 １． １ ， ＨＤＬ Ｃ血 症 最 少 ， 占 ８ ０ 高 Ｃ １ １ 低 — 仅
３ ０． １
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ －０ 收 ２ １－４１ ）
用 国 产 化 Ｐ Ｉ 降低 费 用 ， 足 患 者 用 药 有 效 、 全 、 济 的 Ｐ 以 满 安 经
需求 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２６ ９
３ 我 院 用 药分 析
西北药学杂志
２１ ０ ０年 ８ 月 第 ２ 卷 ５
第 ４期
的观 察 ； 期 超 疗 程 的 使 用 既 提 高 了 医 疗 成 本 又 造 成 医 疗 资 长 源 的 浪 费 ， 加 重 病 人 的经 济 负 担 和 增 加 不 良反 应 发 生 的 几 还
查 、 血 的 试探 性 治 疗 。外 科 较 多 的 用 于 严 重 脑 外 伤 所 致 应 贫 激 性 溃 疡 的 预 防 和 治疗 及 少 数 阑尾 炎 、 瘘 的 治 疗 。２ ０ 肠 ０ ８年
针 对 质 子泵 抑 制 剂 使 用 过 程 中存 在 的 不 合 理 问 题 ， 先 首
医疗 单 位 要 加 强 医 、 、 学 人 员 对 该 类 药 物 的 药 动 学 、 理 护 药 药
数量进行分析 。 ２ 国 内 外 应 用 现 状
常 患 者 以高 ＴＧ血 症 及 混 和 型 高 脂 血 症 为 主 ， 国 外 以高 Ｔ 而 Ｃ
注射用质子泵抑制剂临床应用分析_穆晓燕
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵蛋白水平。
糖尿病是一种慢性病，需长期甚至终身服药才能较好地控制血糖水平，并减少或延缓并发症的出现。
不同作用机制降糖药的联合应用有助于更好地控制血糖水平［11］。
因此，我院门诊西药房口服降糖药处方中常有降糖药物联合应用的现象，多为两类降糖药物的联合应用。
本次调查结果表明，我院口服降糖药物的使用基本合理。
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研究方向：药事管理和临床药学。
E-mail：muxy1965@163．com ［5］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［M］．17版．北京：人民卫生出版社，2011：655-622．［6］邹豪，邵元福，朱才娟，等．医院药品DDD数排序分析的原理及利用［J］．中国药房，1996，7（5）：215-217．［7］徐艳萍，王新．2005—2009年解放军总医院口服降糖药应用分析［J］．中国医院用药评价与分析，2010，10（9）：803-805．［8］陈吉萍，张峥．我院2006—2009年口服抗糖尿病药物应用分析［J］．临床合理用药杂志，2010，3（18）：5-7．［9］中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］．中华糖尿病杂志，2014，6（7）：447-498．［10］曹艳，张娜，史亦丽．国内糖尿病治疗药物利用评价［J］．中国医院用药评价与分析，2006，6（5）：264-267．［11］杨花平．口服糖尿病药物合理选择与应用［J］．中国现代药物应用，2007，1（3）：56-57．（收稿日期：2014-11-22）注射用质子泵抑制剂临床应用分析穆晓燕*，崔雪靖，刘林杰（漯河医学高等专科学校第二附属医院药剂科，河南漯河462300）中图分类号Ｒ975+.2；Ｒ969.3文献标志码A文章编号1672－2124（2015）06－0796－03DOI10.14009/j．issn．1672-2124．2015．06．034摘要目的：为进一步提高医务人员合理用药水平，调查注射用质子泵抑制剂在漯河医学高等专科学校第二附属医院（以下简称“我院”）住院患者中的使用情况。
质子泵抑制剂的临床应用
质子泵抑制剂的临床应用随着人们生活习惯的不断改变，在日常生活中患有胃病的患者数量不断增加，如果没有及时对胃病进行干预，很有可能会引发应激性溃疡的出现，对患者的身体造成严重伤害。
质子泵抑制剂在胃部疾病中应用较多，是一种抑酸药物，可以对胃壁细胞上的氢-钾腺苷三磷酸酶起到一定的抑制作用，从而阻断胃壁细胞泌酸活动的开展，避免患者分泌大量的胃酸，药效强且持久。
质子泵抑制剂通常在上消化道出血、胃食管反流以及消化道溃疡等疾病中使用，可以起到较好的防治效果。
那么你知道哪些人适合使用质子泵抑制剂呢？如何正确使用质子泵抑制剂？一、哪些人适合使用质子泵抑制剂呢？常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑以及艾普拉唑等，可以在胃食管反流病、消化性溃疡、非甾体抗炎药相关性溃疡、卓-艾综合征、幽门螺杆菌感染、上消化道出血等患者临床治疗过程中进行应用。
或者也可以利用质子泵抑制剂对应激性黏膜损伤进行预防。
二、如何正确服用质子泵抑制剂？1.选择合适的服用时间在人们进食之后胃部会开始分泌胃酸，质子泵抑制剂通常在服用30分钟到60分钟之后开始起效，为了能够提高胃酸抑制效果，在胃酸分泌最多的时候发挥药效，应当在吃饭前的30分钟左右服用药物。
如果患者每天只服用一次质子泵抑制剂应当选择在吃早餐之前，如果服药次数为两次，应当分别在吃早餐和吃晚餐前服用药物，可以确保药效的发挥，控制胃酸分泌量。
2.消化性溃疡消化性溃疡患者根据溃疡位置的不同治疗疗程存在一些差异，如果为十二指肠溃疡服用疗程在4周到6周之间，如果为胃溃疡药物服用疗程在6周至8周之间。
患者如果溃疡面积较大，可以适当延长药物服用疗程，最多可以达到12周。
患者如果同时存在幽门螺杆菌阳性，应当实施根除治疗，常规治疗为14天，在治疗完毕后继续服用质子泵抑制剂，一直持续到本次治疗疗程结束。
3.胃食管反流病最初疾病的治疗疗程应当在8周或者8周以上，如果属于维持治疗可以根据患者的个人身体情况选择是否服用药物，例如当患者发现胃部出现症状后可以通过服用质子泵抑制剂缓解症状，在症状减轻后可以停止服用药物。
我院质子泵抑制剂临床使用规范
为规范我院质子泵抑制剂的临床使用，参照《质子泵抑制剂临床应用的药学监护》、《普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗—中国普通外科专家建议》、《SUP指南》、《制酸剂在应激性溃疡预防中的应用》、《应激性溃疡防治建议》等指南共识，结合我院实际情况，制定我院质子泵抑制剂临床使用规范，经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过，现下发执行。
具体实施内容如下：
1、用于药品说明书规定的适应症。
2、用于预防药物相关性胃肠黏膜损害及应激性溃疡的治疗时，应依据以下适应症和用法：。
2010-2012年我院质子泵抑制剂的使用分析
ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＧ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｇ 矾
， Ｇ ａｎ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ０ １ ０， ２ ｈｉ Ｃ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｉ ｆ ｃ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｐ ｕ ｍ ｐ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ（ Ｐ Ｈｓ ）ｉ ｎ Ｏ Ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｏｖ ｒ ｉ ｄ ｅ
・
２ ６・
临 床合 弹 用药 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ６卷第 １ Ｏ期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｋ ６ Ｎ ｏ ． １ ０ １ ０— ２ ０ １ ２年 我 院质 子泵 抑 制 剂 的使 用 分 析
高永艳 ， 李映辉 ， 徐婷
【 摘
结果
用提供参考依据 。方法
注射用质子泵抑制剂在某院住院患者中的应用分析
无指征用药 用药疗程 剂型选择 给药频率 联合用药 用法用量 溶媒选择 数（n） 数（n）
%
呼吸内科
3
1
0
0
0
0
1
3
37
8.11
消化内科
0
0
0
1
0
1
0
1
20
5.00
中医科
1
2
0
0
0
0
1
2
25
8.00
心血管科
2
1
1
0
2
0
0
4
25
16.00
普外科
3
2
2
1
0
1
0
5
30
16.67
泌尿外科
2
1
2
0
0
0
0
3
23
2 结果
2.1 基本情况
200 例 病 例 中， 其 中 女 性 82 例（41%）， 男 性 118 例（59%）；平均年龄 (58±14.29）岁，＞ 65 岁患者 41 例（20.5%）；平均住院时间（13.67±5.45）d ；治疗用药 21 例（10.5%），预防用药 179 例（89.5%）。
（6/36)，溶媒选择不适宜 5.56%（2/36)。结论：该院注射用质子泵抑制剂在临床应用中存在不合理现象，应进行有效干预，
提高临床合理用药水平。
关键词 质子泵抑制剂 住院患者 合理用药
中图分类号 ：R975.2; R969.3
文献标志码 ：C
文章编号 ：1006-1533(2021)13-0035-04
作者简介：张纯洁，主管药师。研究方向：药房管理。 E-mail ：qpwy@
质子泵抑制剂的临床应用
质子泵抑制剂的临床应用质子泵抑制剂的临床应用一：引言质子泵抑制剂是一类常用的胃酸分泌抑制药物，广泛应用于临床治疗和预防酸相关性疾病。
本文将介绍质子泵抑制剂的临床应用。
二：质子泵抑制剂的作用机制质子泵抑制剂通过抑制胃壁细胞中的质子泵酶的活性，从而减少胃酸的分泌。
它们与胃壁细胞的质子泵酶结合，阻止质子泵酶将氢离子从胞浆输送到胃腔内。
三：质子泵抑制剂的临床应用1. 胃酸过多引起的酸相关性疾病质子泵抑制剂被广泛应用于胃酸过多导致的各种酸相关性疾病的治疗。
如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。
2. 质子泵抑制剂的联合应用质子泵抑制剂常与其他药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
例如，与抗生素联合治疗幽门螺杆菌感染的消化性溃疡。
3. 非酸相关性疾病的应用近年来的研究发现，质子泵抑制剂在非酸相关性疾病的治疗中也有一定的应用价值。
例如，对于一些非溃疡性消化不良、非溃疡性胃食管反流病、胃伤寒、Zollinger-Ellison综合征等疾病都有一定的疗效。
四：质子泵抑制剂的不良反应质子泵抑制剂虽然在临床上应用广泛且有效，但也存在一些不良反应。
例如，长期使用可能导致营养缺乏、骨密度减低、肌肉无力等。
五：附件本文档未涉及附件。
六：法律名词及注释1. 质子泵抑制剂：一类药物，用于抑制胃壁细胞中的质子泵酶的活性，减少胃酸分泌。
2. 酸相关性疾病：由胃酸过多引起的疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。
3. 消化性溃疡：常见的酸相关性疾病之一，指胃或十二指肠黏膜的溃疡形成。
4. 幽门螺杆菌：一种引起胃黏膜感染的细菌，与消化性溃疡的发生有关。
5. 非酸相关性疾病：不是由胃酸过多引起的疾病，如非溃疡性消化不良、非溃疡性胃食管反流病等。
质子泵抑制剂的临床应用与不良反应
③提高胃内抗生素浓度。许多抗生素体外有很强的抗幽门螺杆菌能力，但
不耐酸，在胃酸中易被降解，不能充分发挥作用。而质子泵抑制剂能够显 著提高胃内pH值，为抗生素的杀菌作用提供了较好的pH环境。
PPIs作用机制与临床应用
对幽门螺旋杆菌的作用
幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关研究已证实，Hp 是胃癌的第一致病因子， 及早根治是防止癌变的 最好方法。
PPIs作用机制与临床应用
抑制胃酸分泌
通过腺苷酸环化酶的激活，作用于质子泵 H+-K+-ATP
酶，抑制胃酸分泌/可使胃泌素分泌增加，胃泌素可增
加胃黏膜血流量并有胃十二直肠黏膜营养作用能有效
愈合溃疡。
PPIs作用机制与临床应用
抑制胃酸分泌
胃溃疡和十二指肠溃疡又称消化性溃疡， 主要是因为胃酸及胃蛋白酶过
不良反应
长期应用
肿瘤风险
虽然目前尚无直接证据表明长期服用PPI可导致肿瘤，但可能增加其 风险，也不容忽视。
对于必须应用PPI的患者，也不必因噎废食，定期检查可及时发现。
不良反应
长期应用
其他
由于胃酸分泌受抑制，一些靠胃酸激活的消化酶如胃蛋白酶活性 降低。一些营养物质如维生素C、铁、镁、钙等吸收减少，导致 相应营养物质不足，从而增加老年患者髋骨、腕骨、脊骨骨折风 险，尤其对于合并胃炎的患者。 长期服用PPI还会引起横纹肌溶解反应，如肌肉疼痛、无力、出 现炎症等。
不良应
短期应用
神经内分泌系统
部分患者在服用PPI之后会出现头痛、头晕、无力、口干、 情绪激动等不良反应，其中奥美拉唑还会造成机体失调和 意识障碍。
不良反应
长期应用
脏器损害
肝毒性
长期服用PPI的患者肝功能也会受到一定的损害，在停药几天之后，肝 功能一般情况下都可以恢复到正常水平。
我院2010—2012年质子泵抑制剂的应用分析
胞升 高 ； ② 接触 毒性气 体后 呼 吸系 统受 损伤 ， 且 患者 是 物质名称 、 特 性及 应急处 理方 法 。
于接 触氯 化亚砜 后次 日就 诊 ， 可 能 已有感 染 ； ③ 呼 吸系 统受 二 氧化硫 和氯化 氢刺 激 ， 导致 黏膜 受损 ， 为细 菌感 染 的易 感 因素 ， 因此 给予 ６名 白细胞 升 高 患 者 ３ ｄ抗
额、 用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 、 日均费用 （ Ｄ Ｄ Ｃ ） 等进行统计和分析。结果 ： 本院质子泵抑制剂 的总销售金额呈逐年上 升趋势 ； 注射 用泮托拉唑的销售金额 ３年均居第一位 ； 雷贝拉唑肠溶胶囊用 药频度连 续 ３年居 首位。结论 ： 本 院质 子泵抑 制剂在 临床 应用广泛 ， 有逐年上升 的趋势 ， 但 需要 注重 用药安全 、 合理 、 经济 ， 以提高药品疗效 、 防止不 良事件 的发生 。 关键词 质子泵抑制剂 ， 合理用药 ， 应 用分 析
生 素治疗 ， 治疗 后 白细胞 恢 复正常 且未继 发感 染 。
４ ． ３ 治疗 眼部 黏 膜 的刺 激 症 状 使 用 了 重 组人 表 皮 生 长 因子滴 眼液 ， 促进 受损 黏膜 恢复 ； 盐 酸左 氧 氟沙 星滴 眼液预 防和治 疗 眼 部感 染 ； 聚 乙烯 醇 滴 眼 液 保 护受 损
白细胞 升 高 ， 并不 能 区分是 应激反 应 还是 已有感 染 ； 对 正 常 。
于较严 重 的呼 吸道 刺 激症 状 咽部 痛 痒 ２例 ， 一 次 性使
支气 管 的局 麻作 用可பைடு நூலகம் 患 者刺激 症 状缓 解 ， 效果 明显 ， 取得 了比较满 意 的疗 效 。
采 用多 方 面 的药 物治 疗 ， 用小 剂量 的利 多 卡 因雾 化 吸 入 ， 利 多卡 因对 咽 部 及 主 性 和患者 症状 特点 进行分 析 ，
某院住院患者质子泵抑制剂的应用分析
（ １ 吉林市高新 区华侨 医院外科 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３ ；２吉林 医药学 院附属医院药 剂科 ，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ ３ ）
【 摘 要】 目的 研 究质子 泵抑 制剂 的 临床应 用及其 主要 的不 良反 应 。方法 采 用回顾性 的分析 方 法 ，调 查我 院 ２ ０ １ ２ 年 １ ０月至 ２ ０ １ ３ 年 ３月使
ｏ ｎｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ Ｙｏ ｇ ａ ， ２ ０ １ ３ ， ６ （ １ ） ： ３ １ － ３ ８ ．
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【 ７ 】 Ｍｏ ｒ ｅ ｎ ａ Ｍ， Ｄｅ ｌ ｂ ｏ ｓ ｃ Ｓ ， Ｄｕ ｐ ｕ ｙ ＡＭ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｏｖ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｏ ｘ ｙｇｅ ｎ ｓ ｐｅ ｃ ｉ ｅ ｓ ｉ ｎ ｅ ｎ ｄ— ｓ ｔ ａ ｇｅ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ： ａ ｐｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ
［ ４ ］ Ｇｏ ｒ ｄ ｏ ｎ Ｌ， Ｍｃ Ｇｒ ｏ ｗｄ ｅ ｒ ＤＡ， Ｐ ｅ ｎ ａ Ｙ Ｔ ＇ ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｙ ｏ ｇ ａ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ
质子泵抑制剂的临床应用分析
胃炎是由于胃黏膜炎症引起的疾病，质子泵抑制剂可以减轻炎症反 应，缓解症状。
质子泵抑制剂的研究不足与展望
副作用的研究不足
虽然新一代的质子泵抑制剂的副 作用相对较小，但长期使用仍然 可能带来一些不良反应，如骨折
、萎缩性胃炎等。
耐药性的研究不足
对于一些长期使用质子泵抑制剂 的患者，可能会出现耐药性，从 而影响药物的疗效。未来需要加 强耐药性的研究，寻找更好的治
03 质子泵抑制剂在 胃食管反流病中 的应用
发病机制
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，其发病与胃酸分泌过 多、食管下括约肌功能障碍以及食管蠕动异常等因素有关。质子 泵抑制剂通过抑制胃酸分泌，降低胃内的酸度，从而减轻胃酸对 食管黏膜的刺激，缓解胃食管反流症状。
临床表现
胃食管反流病的典型症状包括烧心、反酸、胸痛等不适，部分 患者还可出现吞咽困难、咳嗽、哮喘等食管外症状。质子泵抑 制剂可以有效缓解这些症状，提高患者的生活质量。
质子泵抑制剂对幽门螺杆菌感染的疗效和安全性
疗效ห้องสมุดไป่ตู้
安全性
质子泵抑制剂是治疗幽门螺杆菌感染的重要 药物之一，可以有效抑制胃酸分泌，减轻胃 黏膜炎症，缓解临床症状，并提高幽门螺杆 菌的根除率。
质子泵抑制剂的疗效和安全性得到了广泛认 可，但长期使用可能导致肠道菌群失调、骨
质疏松等不良反应。
质子泵抑制剂与其他治疗药物的比较
02 质子泵抑制剂概 述
质子泵抑制剂的定义和作用机制
• 质子泵抑制剂（PPI）是一类能够抑制胃酸分泌的药物，通过抑制胃壁细胞上的质子泵而发挥作用。质子泵是一种H+/K+ATP酶，能够将H+与K+进行交换，从而将H+泵入胃腔中，以维持胃内的酸性环境。PPI通过抑制质子泵的作用，减少胃酸 分泌，从而缓解与胃酸过多相关的症状。
住院患者质子泵抑制剂临床使用现状调查分析
住院患者质子泵抑制剂临床使用现状调查分析调查方法：本次调查采用了医院内收集数据的方式，选取了近3年来住院患者中使用了质子泵抑制剂的病例，对其进行统计分析。
调查结果：在所有住院患者中，使用了质子泵抑制剂的患者占比约为35%。
其中，男性患者占60%，女性患者占40%。
年龄分布方面，20-40岁的患者占50%以上，40-60岁的患者占30%，60岁以上的患者占20%左右。
调查发现质子泵抑制剂主要用于治疗胃酸过多引起的疾病，如胃溃疡、胃食管反流病等。
调查还发现，住院患者质子泵抑制剂的使用原因主要包括以下几点：胃溃疡（38%）、胃食管反流病（25%）、消化性溃疡（20%）、胃酸过多（12%）、其他疾病（5%）。
另外，在住院期间使用质子泵抑制剂的患者中，大部分患者（80%）是因为症状明显需要治疗，而少部分患者（20%）是因为预防性或维持治疗。
调查还显示，质子泵抑制剂的使用剂量和疗程根据患者的具体情况而定。
绝大部分患者在住院期间对质子泵抑制剂的使用剂量和疗程有要求，医生会根据患者的病情和治疗效果进行调整。
对于一些术后患者或长时间卧床不起的患者，可能需要长期使用质子泵抑制剂来预防胃酸反流。
调查还发现，住院患者质子泵抑制剂的不良反应较为常见，但大多数为轻度不适，包括胃胀、腹泻、头晕等。
个别患者会出现严重不良反应，如过敏反应、低血压等，需要立即停药并进行相应的处理。
调查还发现，在使用质子泵抑制剂的住院患者中，大部分患者（80%）会在出院后继续维持治疗，而另外一部分患者（20%）则会根据具体疾病情况停药。
总结：住院患者质子泵抑制剂的临床使用现状调查发现，质子泵抑制剂是一类常用的药物，主要用于治疗胃酸过多引起的疾病。
该类药物在住院患者中使用较为普遍，使用原因主要包括胃溃疡、胃食管反流病等。
质子泵抑制剂的使用剂量和疗程根据患者具体情况而定，而不良反应较为常见，但大多为轻度不适。
出院后继续维持治疗的比例较高，但也有一部分患者根据具体情况停药。
新医保政策下某院质子泵抑制剂临床应用合理性研究
·卫生管理·新医保政策下某院质子泵抑制剂临床应用合理性研究朱忠华谢永忠韩斌庄仲侠王剑杰吴睿赵阳昱芮珉钱都DOI :10.11655/zgywylc2021.06.054作者单位:245000安徽省黄山市人民医院药剂科美国研究显示,质子泵抑制剂(PPIs )是美国处方量排名第三的常用药,其中>80%用于预防应激性溃疡,预防应用PPIs 的住院患者中>50%无指征,各科医生对PPIs 、应激性溃疡预防指征的认知都存在误区[1]。
PPIs 制剂的使用金额普遍位居各级医疗机构前列,并且普遍存在无适应证用药问题[2]。
2020年1月1日医保新政的实施,医保目录不仅从控费、规范用药目的给予PPIs 限定了支付范围,更是强调了必须加强有支付限定条件药品的支付前审核,医保严格措施下必将对PPIs 的处方行为产生影响,为了解医保新政下PPIs 的临床应用存在的问题,进一步加强PPIs 的管理,促进临床合理应用,本研究分析医保新政下临床用药的痛点和难点,为优化PPIs 的临床应用提供依据。
1资料与方法1.1资料来源:2020年5月13日在医院信息系统(HIS )中,以某院药品目录中所有PPIs 制剂(包括口服制剂、注射剂)检索应用的住院患者信息,剔除非医保患者后纳入调查分析。
1.2研究方法:根据研究目的,设计调查表,纳入患者基本信息、PPIs 用法用量、肝肾功能、病情程度评估、禁食医嘱和鼻饲医嘱;重点根据《质子泵抑制剂优化应用专家共识》《应激性黏膜病变预防与治疗———中国普通外科专家共识(2015)》、《老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识》等指南共识,结合临床实际,根据适应证,用法、用量、给药途径等指标判断PPIs 用药合理性,严格按照医保限定项目进行支付可否预判。
2结果某院该日有住院患者1297例,其中在住院期间应用PPIs 制剂的为401例,占比为30.84%。
401例中男性233例、女性168例,平均年龄(63±14)岁,预防性应用338例,治疗性应用63例,分别占总用药例数的15.71%、84.29%。
住院患者质子泵抑制剂注射剂应用点评分析
住院患者质子泵抑制剂注射剂应用点评分析摘要：目的:分析本院住院患者质子泵抑制剂注射剂的应用现状。
方法:依据《质子泵抑制剂临床应用指导原则》，制定合理性应用评价表，利用医院HIS系统抽取本院2021年7月-2022年6月应用质子泵抑制剂注射剂的371例住院患者临床资料，针对应用过程中的用药指征、药物选择、用药疗程、给药剂量、给药频次、给药时机、特殊人群用药及存在相互作用八个方面进行综合点评分析。
结果:抽查的使用质子泵抑制剂注射剂病例中，应用不合理率为35.04%，不合理用药类型主要存在用药无指征、药物遴选及剂型选择不适宜、预防用药注射疗程偏长、高龄和/或肝功能异常患者调整剂量不及时等，所抽病例中，呼吸内科、普外科、神经内科及神经外科不合理病例及应用类型比较多。
结论:本院住院患者质子泵抑制剂注射剂存在应用不合理情况，需加强监管和干预，定期进行用药点评，促进临床合理用药。
关键词质子泵抑制剂；指导原则；评价标准；专项点评；不合理用药类型质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，PPIs）广泛用于治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病，[1]。
随着PPIs在临床的广泛应用，超适应证、超剂量、超疗程用药以及不合理联用等情况日益凸显。
为促进本院PPIs注射剂的合理应用，规范医生处方行为、减轻患者用药风险，依据《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020年版）》（以下简称《指导原则》）为评价标准，制定临床合理性应用评价表，评价PPIs注射剂应用的合理性，为PPIs注射剂在临床的合理应用提供参考。
1资料与方法1.1 资料来源利用本院HIS系统，获取2021年7月-2022年6月应用PPIs注射剂的住院患者病历号，每月随机抽取≥30份病例，分4个季度进行专项用药合理性点评，共抽查了371份。
1.2 方法1.2.1 调查方法依据《指导原则》制定临床合理性应用评价表，内容包括：①患者基本信息；②检验检查结果；③SRMD严重或潜在危险因素等；④PPIs应用情况：品种、剂型、给药剂量、给药频次、给药途径、给药时机及用药疗程。
注射用质子泵抑制剂类药物在临床应用中顺应性研究
注射用质子泵抑制剂类药物在临床应用中顺应性研究发布时间：2021-12-01T01:04:17.918Z 来源：《医师在线》2021年30期作者：李晨昱[导读] 目的：研究我院注射用质子泵抑制剂类药物在临床应用中的顺应性。
李晨昱北大荒集团神经精神病防治院黑龙江佳木斯 154002摘要：目的：研究我院注射用质子泵抑制剂类药物在临床应用中的顺应性。
方法：以我院一年内的质子泵抑制剂在临床输注药物（2200例）应用中的不规范性等进行研究分析，其中规范用药率为51.91%（1142/2200），不规范用药率为48.09%（1058）。
结果：临床输注药物的应用不规范性主要是体现在冲管要求、避光应用、立即应用等特殊性药物，冲管要求下不规范用药率为28.07%（297/1058），避光应用下不规范用药率为9.74%（103/1058），立即应用下不规范用药率为4.82%（51/1058）；需要冲管输注药物在临床中的不规范应用情况：质子泵抑制剂类药物的双管输注量（586例）较多，注射用泮托拉唑钠、注射用奥美拉唑钠、注射用艾司奥美拉唑钠的不规范用药率最高，注射用泮托拉唑钠的不规范率为38.05%（223/586），注射用奥美拉唑钠的不规范率为21.16%（124/586），注射用艾司奥美拉唑钠的不规范率为13.14%（77/586）。
结论：注射用质子泵抑制剂的本身特性特殊，对于存在冲管、滴注时间以及配伍存在要求的药物，需要合理调整使用顺序，做好合理用药，提升用药安全性。
关键词：注射用质子泵抑制剂；顺应性；安全性质子泵抑制剂主要是治疗消化性溃疡的酸性疾病，相关研究表明[1]：质子泵抑制剂除了对胃溃疡、急性胃粘膜疾病、上消化道出血患者进行治疗，还会联合抗血小板药物、激素类药、非甾体类抗炎药物治疗应激性溃疡。
随着临床中关于质子泵抑制剂的应用次数越来越多，药物相关性不良反应发生率也越来越高，因此质子泵抑制剂的分子结构特殊性，输注问题越来越明显，比如：输注顺序、配伍情况、冲管管理等，如果临床中对于以上情况不予以重视，则无法达到预期的治疗效果，甚至会使原发疾病更加严重，还会引发一些不良反应。
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泛应 用于临床 中， 而奥 关拉唑肠 溶胶 囊、 泮托拉唑 肠溶 片以及
埃 索 美拉 唑镁 肠 溶 片是 口服 质子 泵抑 制 剂 的 首 选 药物 。
【 关键词】质子泵抑制剂 用药频度 应用 分析
３ 讨 论
作者简介 ： 黄继 良， 男， 本科， 主管 药师。 １ ０ ０
用频率也相对较高。兰索拉 唑作 为奥美拉唑 的 ｓ对映体 ， 是新
型抑酸药物 ， 其 临床疗效较奥美拉唑高 ， 并且作用时间更持久 ，
基层 医学论坛 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ ７ 卷第 １ 期
■ 嘧阍 学
【 ３ 】 缪 春平 ． ２ ０ ０ ７ －２ ０ ０ ９ 年 我 院质子 泵制 剂应 用分 析［ Ｊ １ ＿ 中国 药事 ，
进行统计和分析。 结果 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月—２ ０ １ ２ 年 ８月我院质子 泵
抑 制 剂 的 用 药频 度 呈 现 快速 上 升 趋 势 。 结论 质 子 泵抑 制 剂 广
的确定根据第十六版《 新编药物学》 中药物 的主要适应证剂量 、 临床用药 习惯 ， 并结合药 品说 明书建议 的常规剂量。用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 表 明该药 的应用频率 ， 其值越大 ， 表示应 用越频 繁 ， 对
频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） ＝总用药量 ／ 该药 的 Ｄ Ｄ Ｄ值。规定 日剂量 Ｄ Ｄ Ｄ值
方 法 对 ２ ０ １ ０年 １ ０月一 ２ ０ １ ２ 年 ８月 我 院 质 子 泵抑 制 剂 的 应
用品种、 销 售总额 、 用药频度 （ ＤＤ Ｄｓ ） 以及 日均 费用（ ＤＤ Ｄｃ ） 等
（ ６ ） ： ４ ５ — ４ ６ ．
某些不足 ， 逐渐被 应用 于临床。总而言之 ， 近年来 ， 我 院 口服 质 子泵抑制剂 的应用基本合理 ， 用药趋势符合治疗的新要求。
参考文献
［ １ 】 陈启乾 质子泵抑制剂 的临床应用分析叨 ． 中国现代药物应用 ， ２ ０ １ ２ ， １ ３
贝拉 唑、 埃索美拉唑 ） 。 质子泵抑制剂的半衰期 （ ） 相对较长 ， 每天服药 １ 次， 药效能够持续 ２ ４ ｈ 。
本研究结果显示 ， 总Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 以奥美拉 唑最 高。奥美 拉唑以
其临床疗效佳 、 不 良反应少 、 恢复快 、 价格合理等诸 多优点 ， 广 泛应用于消化 道疾病 的治疗 中， 并成 为首选治疗药物 。泮托拉 唑的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 也相对 较高 ， 说明其应用频 率也较高 ， 价格 也相对 合理 ， 并且临床疗效也得 到了普遍认可 ； 并且 与其 他药物联用 时， 可 以发挥协 同作用 ， 减少不 良反应 发生率 ， 所以， 其 临床应
并且不 良反应也较少 ， 目前 ， 被逐渐应用于临床 。 雷 贝拉唑 由于 上市时间相对较短 ， 临床应 用经验相对不 足 ， 所 以限制 了其用 药频度 。 本组 结果 表明 ， ２ ０ １ ０年 １ ０月—２ ０ １ ２ 年 ８月我院 口服质子 泵抑 制剂 的用药 总金额逐年增加 ，说 明随着生 活水平 的提高 、 不健康 的生活方式 以及工作压力增大 等诸 多原 因 ， 导致 胃肠道
｜
■
临床 药 学
我院质 子泵抑制剂的临床应用分析
黄继良
（ 社旗县人民医院， 河南 社旗 ４ ７ ３ ３ ０ ０）
【应用情 况。
费用（ Ｄ Ｄ Ｄ ｃ ） 等 为研究对象。 １ ． ２ 分析方法 根据不 同药物的规定 日剂量（ Ｄ Ｄ Ｄ） ， 计算 用药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） ， 并将结果进行 排序 ， 分析其应用情况 。用药
表３ ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月－ －２ ０ １ ２年 ８月我 院各种 口服质子泵抑制剂的 用药 总金额 用药频度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 排序及 Ｄ Ｄ ｃ
根据药理学作用 ， 将质子泵抑制剂分为第一代 质子泵抑制 剂（ 奥美拉唑 、 兰索拉唑 、 泮托拉唑 ） 和第二代质子泵抑制剂（ 雷
质 子 泵 抑 制 剂 作 为 新 型 抑 酸 药 ，能 够 特 异 性 抑 制 Ｈ 一 Ｋ 一 Ａ Ｔ Ｐ酶 活性 ， 阻 断 胃酸分 泌 ， 发挥 强大 、 持 久 的抑酸作
用， 广泛应用于 胃酸相关类 疾病 的治疗 中 ， 并取得 了良好 的临
其公式 为 ： Ｄ Ｄ Ｄ ｃ ＝药 品消费总额 ／ 该药 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值闭 。
２ 结果 见表 １ 一表 ３ 。
表１ ２ ０ １ ０年 １ ０月一２ ０ １ ２年 ８月我院 各种口服质子泵抑制剂的 Ｄ ＤＤ值
床效果口 １ 。目前 ， 常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑 、 泮托拉唑 、 兰 索拉唑、 雷贝拉唑以及埃索美拉唑等。现将我院 ２ ０ １ ０ 年１ ０ 月一 ２ ０ １ ２年 ８ 月质子 泵抑 制剂的应用品种 、销售 总额 、用 药频 度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 以及 日均费用（ Ｄ Ｄ Ｄ ｃ ） 等进行统计 和分析如下。
［ ２ 】 邹 品文． 质子泵抑制 剂研究进展和研究方 向［ Ｊ 】 ． 中国药业 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７
（ ３ ） ： ２ ３ — ２ ４ ．
疾病 的发病率呈逐年增加 的趋势 ， 对质子泵抑制剂的需求量也 在逐年增 大。第一代质子泵抑制剂 的应用相对较 多， 但也显现
出其起效慢 、 药物相 互作用 以及个体差异等不足之处 。 近年来 ， 随着第二代质子泵抑制剂的研发和应 用 ， 弥补 了第一代药物 的
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 以２ ０ １ ０年 １ ０月一 ２ ０ １ ２年 ８月我院质子 泵抑制剂 的应用 品种 、 销售总额 、 用 药频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） ， 以及 日均
表２ ２ ０ １ ０ 年１ ０月—＿ ２ Ｏ １ ２年 ８月我院各种 口服质子泵抑制剂的每年用药 总额和用药频 度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 排序