复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压临床观察

141.53±2.62
肌 酐 （μmol/L ）
86.66±16.43
87.67±16.04
尿 素 氮 （mmol/L ）
6.02±1.13
5.88±1.10
尿 酸 （μmol/L ）
340.24±89.05
352.47±88.65
空 腹 血 糖 （mmol/L ）
5.08±0.93
5.10±1.01
75.7±8.9
75.9±9.0
2.2 对机体代谢的影响 治疗前后血钾、血钠、血糖、血脂、尿酸、肝功能、肾功能
比较，差异无统计学意义，见表 2。
表 2 治疗前后生化指标的变化（x±s）
指标
治疗前
治疗 8 周
血 钾 （mmol/L ）
4.04±0.68
3.96±0.71
血 钠 （mmol/L ）
140.82±2.43
高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴多系统 中心血管危险因素的综合征，是遗传易感性和环境因素相互 作用的结果，发病机制复杂，至今还没有一个完整统一的认 识[7]。 高血压常与其他心脑血管病的危险因素合并存在，如高 血脂、糖尿病等，这种发病机制的复杂性与危险因素的互促 性决定了治疗措施应是综合性的。复方利血平氨苯蝶啶片从 利尿、舒张血管、中枢调整等几个方面调整血压，全面兼顾、 综合治疗，效果较为明显，降压作用温和，服用方法简便，经 济实惠，是老年轻、中度高血压患者的首选药物。
患者半小时内禁烟，禁咖啡，排空膀胱，安静环境下在有 靠背的椅子上安静休息至少 5 min，取坐位或仰卧位，用台式 血 压计 测 血 压 ，根 据 Korotoff 5 期 分 法 ，第 1 期 为 收 缩 压 ，第 5 期为舒张压。
1.3 治疗与观察 治疗期间停用其他降压药，每日晨起口服复方利血平氨
[中图分类号] R544.1
[文献标识码] B
[文章编号] 1674-4721（2010）12（a）-068-02
复方利血平氨苯蝶啶片（北京双鹤药业股份有限公司生 产）是一种新型固定剂量降压药物，是由硫酸双肼屈嗪、利血 平、氨苯喋啶、氢氯噻嗪合制而成，是新型农村合作医疗基本 药物，在临床中广泛应用，尤其对老年高血压患者疗效较好。 笔者对其疗效进行了广泛的临床观察，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
[参考文献]
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.2004 年中国高血压防治指南(实 用 本)[J]. 中 华 心 血 管 病 杂 志,2004,32(12):483-486.
[2] 刘瑛,赵子彦,赵生法,等.城市老年人高血压相关危险因素分析[J].中国 现 代 医 生 ,2007,45(8):8.
确定病因，大约有 70%的慢性荨麻疹患者找不到确切病因[3]， 病理生理学机制尚未明确，治疗较困难，中长期、规律性药物 治疗是常用有效的方法，目前第二代非镇静抗组胺药为治疗 首选。 西替利嗪是传统抗组胺药羟嗪的羟基衍生物，也是羟 嗪的代谢产物。 它不仅对外周受体有选择性拮抗作用，无明 显嗜睡作用，无胆碱能和抗 5-羟色胺作用，尚能抑制参与皮 肤变态反应的嗜酸粒细胞的趋化和激活，减轻嗜酸白细胞在 炎症组织的浸润[4]。 单纯应用抗组胺药物治疗无效的基制是抗 组胺药不能全面阻断肥大细胞活化的后三个环节，即脱颗粒、 炎症因子合成和释放以及前列腺素代谢等[5]。 复方甘草酸苷 注射液是由 β-甘草酸苷、甘氨酸和盐酸半胱氨酸等组成的复 合 制 剂[6]，其 主 要 化 学 成 分 甘 草 皂 苷 在 体 内 经 葡 萄 糖 醛 酸 酶 作用，代谢掉 2 个分子的葡萄醛酸而成为有药理活性的甘草 次酸，具有抗感染作用、类固醇样作用、免疫调节作用；复方 甘草酸苷注射液中含有的甘氨酸和半胱氨酸也具有解毒、抗 变态反应作用，同时可减轻甘草皂苷水钠潴留的不良反应[4]。
药物与临床
2010 年 12 月第 17 卷第 34 期
复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压临床观察
张桂云 （江苏省沛县敬安镇卫生院，江苏沛县 221636）
[摘要] 目的：评价复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压的有效性及安全性。 方法：选择轻、中度原发性高血压患者
56 例，每日晨起即口服 1 片复方利血平氨苯蝶啶片，观察治疗前及治疗 8 周末血压、心率及血钾、血钠、血糖、血脂、
本研究显示， 复方利血平氨苯蝶啶片对老年患者降压作 用 平 稳 ， 服 药 4 周 总 有 效 率 为 80.4%， 服 药 8 周 总 有 效 为 87.5%，与文献[5]报道相近；对血钾、血钠、肌酐、尿素氮、尿酸、 空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷草转氨 酶、谷丙转氨酶等指标无明显影响，所以适合血脂代谢异常、 肾功能不全、糖尿病等患者。 复方利血平氨苯蝶啶片的不良反 应轻微，一般服药 1～2 周内出现，发生率低，不影响治疗，绝大 多数患者均可耐受或未经处理自行消失，均未发生体位性低血 压。 还有报道[6]，复方利血平氨苯蝶啶片可以逆转左心室肥厚。 总之，复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年高血压效果确切，不减 慢或加快患者的心率，降压作用缓和而持久，效果肯定，不良 反应少而轻，使用方便，而且对心血管系统具有保护作用，对 血脂、血糖无明显影响，是适合治疗老年高血压的降压药物。
苯蝶啶片 1 片，每周测血压、心率各 1 次，治疗前后 8 周测血 钾、血钠、肌酐、尿素氮、尿酸、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂 蛋白、低密度脂蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶各 1 次。 1.4 疗效判断标准
显 效 ： 舒 张 压 下 降≥10mmHg 并 降 至 正 常 或 收 缩 压 下 降≥20mmHg。 有效：舒张压下降虽然没有≥10mmHg 但降至 正常或收缩压下降 10～19mmHg。 无效：未达到上述标准。 1.5 统计学方法
复方利血平氨苯蝶啶片通用名为复方利血平氨苯蝶啶 片，为复方制剂，其成分为每片含硫酸双肼苯哒嗪 12.5 mg、氨 苯蝶啶 12.5 mg、氢氯噻嗪 12.5 mg、利血平 0.1 mg。 几种药物 成分小剂量配伍，增加了降压疗效而减轻了不良反应[4]。 氢氯
噻嗪为利尿剂，通过利尿排钠使血浆容量及心排血量减少，从 而起到降压作用，同时能通过减少血管壁水钠含量，导致血管 扩张，而降低外周血管阻力，不良反应有低血钾等。 氨苯蝶啶 为潴钾利尿药，优点是降压时潴钾，不影响血脂、血糖水平，因 此氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用可增强利尿作用， 减少电解质平 衡紊乱。 硫酸双肼屈嗪为直接舒张血管药，通过松弛动脉平滑 肌，使周围血管舒张、血压下降。 利血平为交感神经末梢抑制 药，使来自中枢的兴奋受阻，使外周阻力降低而产生降压作用。
22.45±8.37
23.66±8.65
谷 丙 转 氨 酶 （U/L）
22.34±10.78
23.03±11.27
2.3 不良反应 5 例（8.9%）患者于用药次日出现头昏、头痛、恶心，其他
不良反应为鼻塞（3 例）、嗜睡（3 例）、乏力（3 例）、心悸（2 例）、 多梦（1 例）。 不良反应均为轻、中度，坚持继续服药后 2 周症 状消失。 无严重不良反应发生。 3 讨论
2007:129-137. [4] 王 家 璧 . 皮 肤 性 病 治 疗 与 检 测 进 展 精 要 [M]. 北 京 : 清 华 大 学 出 版 社 ,
2005:8-10,239-242. [5] 钟华,郝飞.荨麻疹的病理生理与临床[J].中华皮肤科杂志,2007,40(10):
652-654. [6] 宋方闻,白永敏,陈玉祥,等.美能(β-甘草酸复方制剂)的分子 结 构 及 临
[参考文献]
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏出版社,2001:613-618. [2] 沈辉,刘海琴.左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效 观 察[J].临 床 皮 肤 科 杂
志,2006,35(5)32:330-331. [3] 郑 志 忠 . 皮 肤 科 疾 病 诊 疗 规 范 教 程 [M]. 北 京 : 北 京 大 学 医 学 出 版 社 ,
本 试 验 结 果 显 示 ： 治 疗 第 21 天 ， 观 察 组 有 效 率 为 86.67% 。 复 方 甘 草 酸 苷 联 合 盐 酸 西 替 利 嗪 治 疗 慢 性 荨 麻 疹 有 效率高、不良反应发生率低、复发率低。 治疗慢性荨麻疹联合 复方甘草酸苷效果更佳，不良反应较少，值得临床推广应用。
指标 SBP（mmHg）
表 1 治疗前后血压、心率的变化（x±s）
治疗前
治疗 4 周
治疗 8 周
154.8±13.3
141.9±12.3*
133.6±11.5**
DBP（mmHg）
96.2±9.5
87.6±6.4*
83.1±5.7**
HR（/min）
74.7±9.3
与 治 疗 前 比 较 ，*P＜0.05 ，**P＜0.01
运用 SPSS 13.0 统计软件处理数据，均值以 t 检验，有效 率以 χ2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义，P＜0.01 为差异有 非常统计学意义。 2 结果 2.1 降压效果及对心率的影响
服药 4 周时，显效 22 例（39.3％），有效 23 例（41.1％），无 效 11 例 （19.6％），总 有 效 率 为 80.4％；服 药 8 周 时 ，显 效 28 例（50.0％），有效 21 例（37.5％），无效 7 例（12.5％），总有效率 为 87.5％。 7 例无效的患者改为每天 2 片复方利血平氨苯蝶
尿酸等生化指标的变化及不良反应。 结果：治疗 4、8 周后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）皆明显降低（P<0.01），血钾、
血钠、血糖、血脂、尿酸及心率等指标无明显变化。 结论：复方利血平氨苯蝶啶片治疗老年轻、中度高血压效果确切，
副作用少，对血糖、血脂、肝、肾功能无明显影响。
[关键词] 复方利血平氨苯蝶啶片；高血压；老年
选择近年来本院门诊老年轻、中度高血压患者，根据中 国高血压防治指南（2005 年修订版）的标准。 排除心脑血管 意外、糖尿病、痛风、肝、肾功能异常等，暂停其他降血压药 物 ，改 服 安 慰 剂 每 日 1 片 ，共 服 2 周 ，选 择 140mmHg＜ 收 缩 压＜179mmHg，90mmHg＜舒 张 压＜109mmHg 的 患 者 56 例 ，其 中，男 30 例 ，女 26 例 ，年 龄 60~77 岁 ，平 均 （66.9±6.7）岁 ，轻 度高血压 27 例，中度高血压 29 例。 1.2 血压测定方法