物理诊断学之腹部
物理诊断学名词解释
1、发热（fever）：是指机体在致热原作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
2、致热原（外源性／内源性）：传统上把能引起人体或动物发热的物质，通称为致热原（pyrogen）。
根据来源又把致热原划分为外源性致热原和内生致热原，用以表示来自体外或体内。
近年来不少学者认为，许多外源性致热原（传染原或致炎剌激物）可能主要是激活产内生致热原细胞，使后者产生和释放内生致热原，再通过某种途径引起发热。
3､热型（fever type）:发热病人在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型。
4、水肿（edema）：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
水肿可分为全身性与局部水肿。
5、垂体性尿崩症：因下丘脑、垂体病变使抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，量可达5000ml/d以上。
6、肾性尿崩症：肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿。
7、少尿、无尿、多尿：24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿，如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿；如24h尿量超过2500ml称为多尿。
8、放射痛/牵涉痛：除患病器官的局部疼痛外还可以见到远离该器官的某部位体表以及深部组织疼痛，称为放射痛或牵涉痛。
9、端坐呼吸：亦称强迫坐位，病人坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。
该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。
见于心、肺功能不全病人。
10、蜘蛛痣（spider angioma）：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。
一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
物理诊断学 名词解释
名词解释：【肝颈静脉回流征】是指在右心衰、心包炎时，按压肿大的肝脏，颈静脉充盈更为明显（hepatojugular reflex sign）【强迫体位】是指因为疾病的影响，为了减轻痛苦而被迫采取的体位，常见有端坐呼吸、角弓反张位、蹲踞位、强迫立停位、辗转体位等。
（compulsive position）【血管蜘蛛痣】是指皮肤小动脉末梢及其放射状分支的扩张现象，多发生于面、颈、上胸、上肢等上腔静脉分布的区域。
与体内雌激素灭活减少有关，常见于肝炎和肝硬化。
（spider angioma）【嗜睡】指病理睡眠状态，可唤醒应答，停止刺激又入睡。
（somnolence）【意识模糊】意识不清，反应迟钝，定向力、理解力差，判断错误。
（confusion）【昏睡】沉睡状态，不易唤醒，醒后答非所问，很快入睡。
（stupor）【昏迷】浅：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射、对光反射、吞咽反射存在。
深：意识完全丧失，所有反射消失，只维持呼吸、循环功能（coma）【澹妄】意识模糊伴有精神失常（delirium）【奇脉】是指吸气时脉搏明显减慢或消失，是左心室搏血量减少所致，见于缩窄性心包炎和心包积液（paradoxical pulse）【交替脉】是节律规则而强弱交替的脉搏，是左心室心力衰竭的重要体征,多见于高血压性心脏病，急性心梗，主闭等。
（pulse afternans）【水冲脉】指脉搏骤起骤落，急促有力，多见于脉压增大，如甲亢、贫血、主闭等。
（water hammer pulse）【扁平胸】指胸廓成扁平状，其前后径不及左右径的一半，见于瘦长体型者，亦见于慢性消耗性疾病，如肺结核，肿瘤晚期等。
（flat chest）【桶状胸】是指胸廓的前后径增加，有时几乎与左右径相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽且饱满，见于矮胖体型者，COPD及肺气肿患者。
（barrel chest）【移动性浊音】当腹部内有较多的液体（1000ml以上）存在时，叩诊腹部，因为体液的改变而出现浊音区变动的现象。
诊断学名词解释
诊断学名词解释诊断学名词解释病史采集：即问诊，通过医生与患者进行提问和回答了解疾病的发生与发展的过程。
症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
体征：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
体格检查：医生用自己的感官或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。
检体诊断：医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病状态提出的临床判断，称为检体诊断。
实验室检查：通过物理、化学、生物等实验室方法对患者的血液、体液分泌物、排泄物、细胞取样、组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结核病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。
问诊：医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临床判断的一种诊法。
主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、外伤手术、预防注射、过敏、特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。
发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起提问调节中枢功能障碍时，体温升超出正常范围，称为发热。
热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型。
稽留热：体温恒定的维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
常见于：大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。
弛张热：又称败血症热型。
体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
常见于：败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
常见于：疟疾、急性肾盂肾炎。
腹部超声诊断学完整版
肝癌
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，超声诊断可以检测肝脏内的占位性病变，评估病变的大小、形态和血流情况。
详细描述
肝癌的超声表现为肝脏内不均匀低回声或高回声占位性病变，形态不规则，内部回声不均匀，同时可能出现肝内 血管受压、扭曲等征象。
胆结石
总结词
胆结石是胆囊内形成的结石，超声诊断是胆结石的首选检查方法，可以观察胆囊内结石的大小、形态 和数量。
检查者经验问题
要点一
经验不足可能导致误诊
腹部超声诊断需要丰富的临床经验和专业知识，缺乏经验 的检查者可能无法准确识别和判断病变，导致误诊。
要点二
主观判断影响诊断结果
超声图像的解读具有一定的主观性，不同检查者可能对同 一图像产生不同的判断，导致诊断结果的差异。因此，腹 部超声诊断需要由经验丰富的专业医师进行操作和判读， 以提高诊断的准确性和可靠性。
腹部超声检查技术
常规腹部超声
对腹部器官进行全面扫查，观察形态、大小、位置及血流情况。
介入性超声
在超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操作，提高诊断和治疗 准确性。
特殊超声技术
如超声造影、弹性成像等，提高对病变的鉴别诊断能力。
超声伪像与干扰因素
伪像产生原因
由于声波传播过程中的物 理现象和人体组织结构的 复杂性，导致超声图像出 现失真或伪像。
腹部超声诊断学完整版
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 腹部超声诊断学概述 • 腹部超声诊断的原理与技术 • 腹部脏器的超声诊断 • 腹部疾病的超声诊断 • 腹部超声诊断的局限性 • 腹部超声诊断的未来展望
01
腹部超声诊断学概述
定义与特点
定义
腹部超声诊断学是利用超声波技术对 腹部脏器进行检查和诊断的医学影像 学分支。
《腹部体征诊断学》课件
腹部触诊： 通过触摸腹 部，了解腹 部的柔软度、 紧张度、压 痛等。
腹部叩诊： 通过叩击腹 部，了解腹 部的叩击音、 叩击感等。
腹部听诊： 通过听诊腹 部，了解腹 部的声音、 呼吸音等。
腹部体征的常见原因
消化系统疾病：如胃炎、 肠炎、胆囊炎等
泌尿系统疾病：如肾炎、 膀胱炎、尿道炎等
生殖系统疾病：如子宫 内膜炎、卵巢囊肿等
触诊顺序：按照一定的顺序进行 触诊，可以避免遗漏和重复，提 高诊断效率。
添加标题
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触诊手法：包括直接触诊、间接 触诊、深部触诊等，每种手法都 有其适用范围和注意事项。
触诊结果：根据触诊结果，可以 初步判断腹部疾病的性质和部位， 为进一步诊断提供依据。
腹部听诊
腹部听诊的方法和注意事项
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腹部体征诊断学
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汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题 腹部听诊
腹部体征概述 腹部叩诊
腹部触诊 腹部视诊
单击添加章节标题
腹部体征概述
腹部体征的定义和分类
定义：腹部 体征是指通 过观察、触 摸、叩击等 方法，对腹 部进行诊断 的一种方法。
分类：腹部 体征可以分 为腹部触诊、 腹部叩诊、 腹部听诊等。
度
腹部视诊
腹部视诊的方法和注意事项
添加标题
观察腹部形状、颜 色、质地、活动度 等
添加标题
注意腹部压痛、反 跳痛、肌紧张等体 征
添加标题
观察腹部皮肤有无 红肿、破溃、瘢痕 等
添加标题
注意腹部有无包块、 肿块、疝气等
添加标题
注意腹部有无肠鸣 音、腹水、气腹等
添加标题
注意腹部有无肝脾 肿大、腹壁静脉曲 张等
腹部的专业知识点总结
腹部的专业知识点总结一、腹部的解剖结构1. 腹部的区域划分腹部是指从胸廓下缘到髂前上棘、髂后上棘的区域。
按其解剖学特点，腹部可分为上腹部、中腹部和下腹部三大区域。
2. 腹部的表面解剖学腹部的表面有许多骨性突出物和肌肉轮廓名，如胸骨、乳突、腹肌腱膜轮廓名、腹横肌轮廓名等，这些结构对于定位腹部内脏器官具有重要意义。
3. 腹部的内脏器官腹部内脏包括胃、肝、胆囊、脾脏、胰腺、小肠、大肠等。
这些器官在腹腔内的位置和结构对于理解腹部解剖学非常重要。
4. 腹部的血管和神经腹部内有丰富的血管和神经网络，如腹主动脉、门静脉、腹腔神经 plexus 等，这些血管和神经不仅在生理学上发挥重要作用，还在临床实践中具有重要意义。
二、腹部的生理学1. 消化系统腹部内的大部分器官都属于消化系统，如胃、肝、胆囊、胰腺、小肠、大肠等。
这些器官分别在食物的消化、吸收和排泄过程中发挥着重要作用，对其生理功能的理解对于消化系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
2. 循环系统腹部内有丰富的血管网，如腹主动脉、门静脉等，这些血管在血液循环和营养物质输送中发挥着重要作用，对其生理功能的了解对于循环系统疾病的诊断和治疗非常重要。
3. 泌尿系统腹部还包括泌尿系统的一部分，如肾脏和输尿道。
这些器官在体内的代谢和废物排泄中发挥着重要作用，对其生理功能的了解对于泌尿系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
三、腹部的常见疾病1. 消化系统疾病腹部内的消化器官是常见的疾病部位，如胃溃疡、胰腺炎、肝硬化、肝癌等，这些疾病常常需要进行内窥镜检查、超声检查等诊断方法。
2. 循环系统疾病腹部的血管系统也容易受到一些疾病的侵扰，如腹主动脉瘤、门静脉血栓等，这些疾病常常需要进行 CT、核磁共振等诊断方法。
3. 泌尿系统疾病腹部的泌尿系统也容易发生一些疾病，如肾结石、泌尿系感染等，这些疾病常常需要进行B 超、CT、MRI 等诊断方法。
四、腹部的临床实践1. 腹部体格检查医学工作者在临床上常常需要进行腹部的体格检查，通过触诊、听诊等方法来初步了解患者的腹部状况，对腹部解剖结构的了解对于正确操作体格检查非常重要。
物理诊断学――神经系统检查
物理诊断学――神经系统检查
目的要求：
一、了解神经系统检查的内容（感觉，运动及植物神经功能的检查）。
二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。
教学内容：
一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义,检查方法由学生自学参考。
二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。
（二）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝
反射、跟腱反射。
（三）病理反射：
1．巴彬斯基征（Babinski征）及与其临床意义相同的奥本海姆
（0ppenheim）征、戈尔登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征。
2．霍夫曼（Hoffmann）征。
3．阵挛，髌阵挛及踝阵挛。
（四）脑膜刺激征：
1．颈项强直。
2．克尼格（Kernlig）征。
3．布鲁辛斯基（Brudzinski）征。
（五）拉塞格（Lasegue）征。
教学时数：3学时（课堂讲授1，实习2）。
教学方法：
一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。
二、在教师指导下，学生相互练习检查方法，
三、示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。
物理诊断学题库
物理诊断学题库基本检查法一、填空题1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为、、、、和实音。
2、深部触诊法主要用于诊察腹内和等病变。
二、判断题3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。
( )4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。
( )5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。
( )三、名词解释6、恶病质7、板状腹四、选择题A型题:8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病,( )A.大量心包积液B.大量胸腔积液C.肾绞痛D.全腹膜炎E.胆绞痛 9、浅部触诊法适用于下列哪项检查,( )A.阑尾压痛点B.腹部压痛及腹肌紧张度C.腹部反跳痛D.胆囊压痛点E.肝、脾触诊 10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的,( )A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主C.叩击后右手应立即抬起D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩B型题:(问题11,15)A.患者呼出气为烂苹果味B.患者呼出气为氨味C.患者呼出气为刺激性蒜味D.呕吐物呈酸臭味E.呕吐物为粪臭味11、幽门梗阻 ( )12、有机磷中毒 ( )13、糖尿病酮症酸中毒 ( )14、尿毒症 ( )15、肠梗阻 ( )C型题:(问题16,17)A.直接叩诊B.间接叩诊C.两者均可D.两者均否 16、确定心脏相对浊音界 ( )17、大量胸腔积液 ( )X型题:18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查,( )A.肺尖的宽度和肺下界的定位B.胸腔积液或积气含量的多寡C.肺部病变的范围与性质D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大19、体格检查的基本方法有下列哪些,( )A.问诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊五、问答题20、深部触诊法分为哪几种,各适用于什么检查,21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得,在病理情况下各见于哪些疾病,【参考答案】一、填空题1、清音过清音鼓音浊音2、脏器大小腹部异常包块二、判断题3、?4、×5、?三、名词解释6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。
物理诊断学 问答题、名词解释
物理诊断学1、病历的概念及其内容，现病史的概念及其内容病历是指医务人员在诊疗工作中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。
一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。
现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。
①起病情况与患病的时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情的发展与演变⑤伴随病状⑥诊治经过⑦病程中的一般情况2、肾源性水肿、心源性水肿及肝源性水肿的鉴别3、咯血与呕血的鉴别4、吸气性呼吸困难与呼气性呼吸困难的各自特点吸气性呼吸困难：病因：喉、气管及大气管的狭窄、阻塞特点：吸气困难、延长，胸腔负压增大，出现“三凹征”，在吸气时明显凹陷，可伴有干咳及高调的吸气性喉鸣呼气性呼吸困难：病因：肺泡组织弹性减弱或小气道痉挛或狭窄特点：呼气困难、呼气时间延长而缓慢或双呼气，伴有呼气性哮鸣音5、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的病因、临床表现、实验室检查CB 正常增加明显增加CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST 正常明显增高可增高ALP、GGT 正常增高明显增高PT 正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常6、意识障碍的分类（1）嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
（2）意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
（3）昏睡：是接近于人事不省的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒。
虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动患者身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
诊断学名词解释
诊断学名词解释（物理诊断部分）发布时间:2007-05-30 浏览次数: 12006诊断学：是运用医学基本理论基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学。
诊断学内容：病史采集症状和体征体格检查实验室检查辅助检查问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的的过程又称病史采集问诊内容一般项目主诉现病史既往史系统回顾个人史婚姻史月经史家族史。
发热：正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围.稽留热：恒定在39~40以上高水平，数天或数周。
24小时波动范围不大于1常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热。
弛张热又称败血症热型体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2，但都在正常水平上。
间歇热：聚升到高峰后持续数小时，迅速下降到正常水平，无热期可持续一天到数天，高热和低热反复交替出现！见于捏积。
波状热：逐渐39以上，数天逐渐下降到正常，持续数天后又逐渐声高，反复！见于布鲁病。
回归热：聚升到39以上，持续数天后又聚然下降到正常。
高热器和无热期各持续若干天后规律性交替一次，可件于回归热病。
霍奇金病，周期热。
水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
分类:心,肾,肝源性,营养不良性,其他原因的全身性水肿如粘液性水肿和特发性水肿.因素：1纳税出溜2毛犀血管绿国压增高3毛犀血管通透性增高4血浆交替渗透压降低5淋巴汇流受阻，心源性水肿，右心衰竭的表现。
机制是有效循环量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水储留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
毛舌:也称黑舌.舌面敷有黑色或黄褐色毛,故称毛舌,此为丝状乳头缠绕了真菌丝以及其上皮细胞角化所形成.见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素的病人.地图舌:舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图称为地图舌.咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排除。
物理诊断学名词解释
36.心尖搏动:主要由于心脏收缩时心脏摆动,心尖向前冲击前胸壁相应部位,形成心尖搏动.
37.负性心尖搏动:心脏收缩
时,心尖搏动内陷,称负性心尖搏动,见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连,重度右室肥大所致心脏顺钟向转位,而使左心室向后移位也可引起.
45.Graham-Steell杂音:二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高,肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时,肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期返流性杂音,称Graham-Steell杂音.
46.心音分裂:左,右两侧心室活动较正常不同步时距明显加大,组成第一,二心音的两个主要成分间的时距延长,则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象,称心音分裂.
6.间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速将至正常水平,无热期可持续一天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现.常见于疟疾,急性肾盂肾炎等.
7.牵涉痛:指内脏性疼痛牵涉到远离该器官的身体体表部位,使该体表部位产生痛觉或痛觉过敏区;即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛.因此,牵涉痛部位与患者内脏有一定的解剖相关性.
57.肋脊角:背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,为检查肾脏叩痛位置.
58.反跳痛:当医师用手触诊腹部出现压痛后,用并拢的2-3个手指压于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,如此时患者感觉腹痛骤然加重,并常伴有痛苦表情或呻吟,称反跳痛,是腹壁膜层已受炎症累计的征象.
59.Murphy征:医师以左手掌平放于患者右胸下部,以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气,在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,即可引起疼痛,此为胆囊触痛,如因剧烈疼痛而致吸气终止称Murphy征阳性,见于急性胆囊炎.
物理诊断学检查腹水的方法
物理诊断学检查腹水的方法腹水，即在腹腔内积聚过多的液体。
腹水可能是各种疾病的症状，如肝硬化、心力衰竭、肾病、癌症等。
物理诊断学是一种通过观察、听诊和触诊等方法来判断疾病的诊断学方法。
下面将介绍几种常用的物理诊断学检查腹水的方法。
1. 观察法观察法是最简单的物理诊断学方法之一。
医生可以通过观察患者腹部的外观来判断是否有腹水。
腹水患者的腹部通常呈现出膨胀、膨隆和下垂的特点。
腹部皮肤可能出现水肿和静脉曲张的征象。
此外，腹水还可能引起脐周皮肤的改变，如脐突出、脐周皮肤红肿等。
2. 听诊法听诊法是通过听诊器来检查腹部的声音。
医生可以在腹部不同部位听到不同的声音，进而判断是否有腹水。
通常，腹水患者的腹部会产生浊音，即低沉而混响的声音。
而正常腹部则会产生清音，即清脆而响亮的声音。
医生可以在不同的腹部区域进行听诊，以确定腹水的程度和分布情况。
3. 触诊法触诊法是通过触摸患者的腹部来判断是否有腹水。
医生可以通过手指的轻压和振颤来感受腹部的变化。
腹水患者的腹部通常呈现出鼓胀、光滑和有弹性的特点。
医生可以通过触摸不同的腹部区域来判断腹水的程度和分布情况。
此外，医生还可以通过触诊来判断腹水的性质，如是否有脓液、血液或胆汁等。
4. 倾斜试验法倾斜试验法是一种简单而有效的检查腹水的方法。
医生可以让患者平躺在床上，然后将床头抬高30°-45°，再观察腹部的变化。
如果腹水存在，它会自然流向腹部的低处，使腹部变得更加鼓胀和下垂。
倾斜试验法可以帮助医生确定腹水的程度和分布情况。
5. 手套试验法手套试验法是一种简单而快速的检查腹水的方法。
医生可以戴上一只无粉的手套，然后用手指轻轻摩擦患者的腹部。
如果腹水存在，手套会变得湿润和黏稠，而正常的腹部则不会产生这种现象。
手套试验法可以帮助医生快速判断腹水的存在与否。
总结一下，物理诊断学是一种简单而有效的检查腹水的方法。
通过观察、听诊和触诊等方法，医生可以判断腹水的存在、程度和分布情况。
腹部体格检查的内容
腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，它可以帮助医生了解患者的腹部器官情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
腹部体格检查主要包括观察、听诊、叩诊和触诊四个方面，下面将逐一介绍这些内容。
首先是观察，医生需要观察患者的腹部外形和皮肤情况。
腹部外形的观察包括腹部的对称性、腹壁的外形、是否有腹部肿块等情况。
对于皮肤情况的观察则主要包括是否有皮肤瘀斑、皮肤下出血、皮肤变色等情况。
观察的目的是为了了解患者腹部的整体情况，有无明显异常。
其次是听诊，医生通过听诊可以了解患者腹部器官的声音情况。
主要包括肠鸣音和血管杂音。
肠鸣音是指肠道内气体和液体通过肠道时所产生的声音，正常情况下应该是规则的、持续的。
而血管杂音则是指血管内血液流动时所产生的异常声音，可能是由于血管狭窄或者瘤体等原因引起。
通过听诊可以初步了解患者的肠道功能和血管情况。
接着是叩诊，医生通过叩诊可以了解腹部腔内器官的位置、大小和密度等情况。
正常情况下，叩诊应该产生清音，而当腹部腔内有肿块或积液时，叩诊会产生浊音。
通过叩诊可以初步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块等异常情况具有重要的参考价值。
最后是触诊，医生通过触诊可以了解腹部腔内器官的质地、形态和敏感度等情况。
触诊主要包括浅层触诊和深层触诊。
浅层触诊可以了解腹部肌肉的紧张度和腹部肿块等情况，而深层触诊可以了解腹部腔内器官的质地和形态等情况。
通过触诊可以进一步了解患者腹部腔内器官的情况，对于发现肿块、压痛等异常情况具有重要的参考价值。
总的来说，腹部体格检查是一项非常重要的临床检查内容，它可以帮助医生了解患者腹部器官的情况，对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。
医生在进行腹部体格检查时需要注意细节，全面了解患者的腹部情况，从而为患者的诊断和治疗提供更为准确的依据。
诊断学腹部检查实验报告
诊断学腹部检查实验报告篇一:诊断学实验报告电子稿版本(湖北民族学院医学院)前言物理诊断实验课的目的，使学生通过对基本技能的学习，全面掌握体格检查的内容、方法和顺序，不断提高动手能力和分析、判断能力。
临床见习是通过对临床典型疾病的了解及全面的体格检查，让学生掌握一套观察、分析、综合判断疾病的方法，为将来做好临床工作打下一个良好的基础。
本实验大纲供临床医学专业专科(三年制)教学使用，中西医临床等专业可参考使用.实验一基本检查方法、一般检查(计划学时 3)【目的要求】一、掌握视、触、叩、听四种基本检查方法;二、熟练掌握一般状态、皮肤粘膜、全身浅表淋巴结检查，了解正常状态和异常改变的临床意义(重点掌握血压、体温的检查方法和临床意义)。
【实习方法】一、教师示教后,每两位学生一组互相检查，教师巡回指导，并随时纠正存在的问题。
二、结束前教师小结同学存在的共同问题。
必要时再示范一次。
三、书写实验报告。
三、实习器材: 手电筒、压舌板、体温表、皮尺。
四、实习内容:(一 )生命体征:1(体温: 口测法，测前注意消毒，将汞柱甩到 36 ?以下，测时舌下放置 5分钟，然后读数，记录。
2(呼吸 :通过视诊观察胸、腹部的运动的频率和节律，要求观察一分钟。
3(脉搏 :一般常用桡动脉处通过触诊，记录一分钟频率和节律的结果。
4(血压 (略 )(二)一般状态:发育:通过身高、体重、年龄与智力之间的关系判断为正常或不正常。
营养: 根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况综合判断为良好、中等或不良。
神志: 清晰、模糊、谵妄、昏睡、昏迷。
体位:自动、被动、强迫。
表情: 正常、淡漠、烦躁不安、痛苦、忧郁。
面容:急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。
步态:正常，异常步态(蹒跚步态，醉酒步态，共济失调步态等)(三)皮肤:色泽:发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着。
弹性:正常，减弱。
检查方法:常取手背或上臂内侧位，用食指与拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皱折立即平复;弹性减弱时皱折平复缓慢，见于长期消耗性疾病或严重脱水的病人。
物理诊断学――腹部检查
物理诊断学――腹部检查
目的要求：
一、掌握腹部检查方法（重点为肝、脾触诊）。
了解体表划线，分区与腹腔内脏的对应关系。
二、熟悉腹部常见体征及其临床意义。
教学内容：
一、腹部的体表标志及分区。
二、腹部检查：
（一）视诊：1.腹部外形；2.呼吸运动；3.腹壁静脉曲张；4.蠕动波；5.皮肤及其他。
（二）触诊：
1．触诊方法；
2．触诊内容：腹壁紧张度，腹部压痛，压痛点及反跳痛。
肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。
（三）叩诊：
1．肝脾叩诊及肾区叩击痛；
2．移动性浊音及波动感。
（四）听诊：
1．肠鸣音；2.振水音；3.血管杂音。
三、腹部常见病的主要症状及体征，消化性溃疡、肝硬化腹水。
教学时数：6学时（课堂讲授3，实习3）。
教学方法：
一、课堂讲授后，在教师指导下相互检查，练习检查手法。
二、通过临床实习及电视录象片，观察腹部异常体征的表现，在病情允许的情况下，指导学生亲手检查。
三、对典型病例的症状、体征进行分组讨论。
四、通过示教及实习后，写出腹部疾病的病史及体格检查记录。
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（2）静脉性杂音：脐周或上腹部连续嗡鸣音，提示门静脉高压侧枝循环形成。
3.振水音（succussion splash）：胃内多量液体及气体存留相撞击时发出的声音。
检查方法：患者仰卧，检查者以耳或听诊器贴紧上腹部，同时以手指冲击上腹部。或摇晃上腹部亦可，需事先向患者说明。
中度脾肿大：深吸气，脾缘肋下2cm，脐以上。
高度脾肿大：超过脐水平或前正中线（巨脾）。
注意与左肋缘下其他包块鉴别：左肾，肝左叶，胰尾，结肠脾曲。
b.质地、形态、表面、压痛等：正常脾质软，表面光滑，无压痛及摩擦感。
（3）胆囊触诊：采用单手触诊法或钩指触诊法。
正常胆囊不能触及，急性胆囊炎时Murphy征可阳性。
4．环境温暖，光线充足源自肩头或脚头；
5．医生位于病人右侧，视线与腹部同高。
三．腹部检查
（一）视诊：
1．腹部外形：
观察前腹壁与剑突至耻骨联合平面所处位置，可分为：
【2分钟】
【5分钟】
▲示教
▲板书图示
【举例说明各区脏器分布】
提问
【10分钟】
▲示教
注意爱伤观念的培养
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内容
教具及时间分配
二.腹部检查的顺序、方法
视、听、叩、触
三.腹部检查的内容
视：外形、呼吸运动、腹壁、胃肠型和蠕动波
听：肠鸣音、振水音、血管杂音
叩：鼓音区、移动性浊音、脏器界限
触：腹壁紧张度、压痛、反跳痛、腹部肿块及脏器
检查内容、方法及临床意义
本
次
课
复
习
要
点
1.腹部四线九区划分法；
2.正常肠鸣音及变化；
3.腹部触诊方法、注意事项；
（4）脾脏叩诊：采用轻叩法，正常左腋中线9～11肋间，长4～7cm，前方不超过腋前线。亦无叩击痛。
（4）移动性浊音（Shifting Dullness）：腹腔内有较多液体存留时，叩诊腹部，浊音区因体位不同而变动的现象称之，当腹水大于1000ml以上可叩出。
（四）触诊
1．注意事项：
（1）同视诊；
（2）向病人讲明检查目的，嘱作张口呼吸；
扩张性搏动：肝本身搏动，手掌放于肝上面即可感受到其开合样搏动。【见
▲示教
手下压<1cm为浅触诊，>1cm为深触诊
▲示教
检查方法
▲示教
检查方法
食指与中指连线面积小，敏感，食指橈侧缘面积大，临床应用时可将两种方法结合起来。先连线后橈侧
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内容
教具及时间分配
于三尖瓣关闭不全】
f.肝—颈静脉回流征：用手压迫肝可使颈静脉怒张更明显。【正常为阴性，见于肝淤血】
3.脏器叩诊：
（1）肝脏叩诊：正常匀称体型肝上界于右锁骨中线第五肋间，下界为右季肋下缘，矮胖或瘦长体型者可上或下一肋间。
正常肝脏无叩击痛，有提示肝炎、肝脓肿可能。
【检查手法：左手掌置于右下胸部，右手半握拳，用尺侧缘由轻到重叩击左手背。】
（2）胆囊叩诊：胆囊炎可有叩击痛。
（3）胃泡鼓音区（Traube区）：左前胸下部，半圆形，大小与胃泡含气量有关。
为观察腹部膨隆程度与变化需测量腹围：平静呼吸用软尺脐水平绕腹一周，以cm表示。
2．呼吸运动：男性、小儿腹式呼吸为主，成年女性胸式呼吸为主。
疾病可致腹式呼吸减弱、消失或增强。
3．腹壁皮肤：
(1)腹壁静脉：一般不显露，瘦、肤色白或皮肤松薄老人可见，但为直条纹状。
(2)腹纹：
①白纹：多见于下腹部，为腹壁真皮裂开呈银白色条纹，可见于肥胖者。
(5)体毛；男性阴毛呈菱形，女性阴毛呈倒三角形。
4．脐：位于腹正中，与腹壁相平或稍凹陷，脐深陷见于腹壁肥胖者，稍突出见于腹壁菲薄者，明显突出见于大量腹水。
5．搏动：正常人上腹部搏动可有但不明显，为腹主动脉搏动传导而至。
◆注意：与右心室增大致上腹部搏动鉴别
方法：示指及中指贴于剑突下，于吸气时指尖感到搏动为右心室增大，呼气时指腹感到明显搏动为腹主动脉。
腹部由腹壁、腹腔及腹腔脏器等组成，为准确描述、记录脏器及病变位置，需要借助体表的天然标志将腹部适当分区。
一．腹部体表标志和分区
（一）腹部范围：顶部为膈肌，底部为经耻骨联合上缘和骶骨岬的横面，四周为腹壁，中间为腹腔。
（二）体表标志：
1．肋弓下缘：体表腹部上界，常用于腹部分区及肝脾测量。
2．腹上角：两侧肋弓交角，用于判断体型及肝测量。
物理诊断学教案
第6次课教案方式小班课授课时间03年9月日
题
腹部
教案班次
军海麻七年制01级目Leabharlann 学时数3本
课
目
的
、
重
点
和
难
点
目的：1.掌握腹部检查的顺序、内容、方法及注意事项；
2.明确正常腹部表现及其临床意义。
重点：1.腹部四线九区划分法；
2.正常肠鸣音及变化；
3.腹部触诊方法、注意事项；
4.肝脾触诊；
5.腹部移动性浊音的检查方法。
3．脐：为腹部中心，用于腹部分区。
4．髂前上棘：髂嵴前方突出点，九分区法的标志。
5．腹直肌外缘：胆囊点定位，输尿管点定位。
6．腹中线：前正中线的延续，四区分法的垂直线。
7．腹股沟韧带：体表腹部下界。
8．脊肋角：肾叩痛检查点。
（三）腹部分区：
1．二线四区法：
以脐为中心，纵横二线把腹部分为右上腹、右下腹、左上腹和左下腹四个区。
1.肠鸣音（borhorygmus）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动产生的气过水声。
（1）正常：4～5次/分，音调正常。
（2）增强：>10次/分音调不高亢为肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎等；
>10次/分响亮，高亢，金属音为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；
（3）减弱：明显少于正常或3～5分钟听到1～2次，见于腹膜炎、低血钾等；
②妊娠纹：多见于下腹部和髂部，下腹部以耻骨为中心略成放射状，妊娠期呈淡蓝色或粉红色，产后转为白色。
③紫纹：可见于下腹部、臀部、股外侧和肩背部的紫色条纹，为皮质醇增多症的征象。SARS患者应用大量激素后即可出现紫纹。
(3)疤痕：是过去手术、外伤和疾病的遗迹，可致局部凹陷。
(4)皮疹、色素：正常无皮疹，肤色较暴露部位浅淡。
难点：1.肝脾触诊；
2.腹部移动性浊音的检查方法
授
课
设
计
1.教员演示讲解；
2.学员分组练习，教员巡视指导；
3.学员演示抽查，集体纠错；
4.归纳总结、讲评；
5.课后按格式书写检查记录。
教
研
室
审
阅
竟
见
（教案组长或主任签名）
授课单位：长征医院内科教研室授课教员：曾欣第1页
内容
一.腹部体表标志和分区
四线九区划分法
（3）手法正确，手指掌面平放腹壁，与前臂在同一水平面；
（4）手掌温暖，动作轻柔稳定；
（5）由浅入深，自左下腹开始逆时针方向顺序进行检查，自非疼痛部位移向疼痛部位；
（6）边触诊边观察病人反应及表情，配合询问，思考病变的解剖部位及毗邻关系，
▲示教
检查手法
【5分钟】
▲示教
叩诊手法
左右上腹部、中腹部、下腹部共四点或脐部加四个象限
(1)腹部平坦：大致同一平面，见于发育良好的青壮年及运动员。
(2)腹部饱满：稍高出平面，见于小儿餐后或肥胖者。
(3)腹部低平：稍低于平面，见于老年及消瘦者。
(4)腹部膨隆：明显高于平面，见于妊娠、过度肥胖和腹腔积液、巨大包块等。
(5)腹部凹陷：明显低于平面，见于极度消瘦、恶病质（舟状腹）等。
正常人腹部外观对称、平坦，可微微隆起或低平。
【30分钟】
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内容
教具及时间分配
明确病变性质和来自何种脏器。
2．触诊方法：根据检查部位和目的不同，选择采用。
（1）浅部触诊法：
手掌、手指平放腹壁，利用指掌、腕关节的弹力进行滑动触摸，
用于腹部压痛、腹壁紧张度、脏器肿大的检查。
（2）深部触诊法：适用于检查腹部病变和脏器，分四种：
b.双手触诊法：左手置于左胸壁外侧7～10肋处，右手同上；
脾肿大位置较深时使用。
触诊内容：
a.大小：正常不可及，脾肿大测量方法：
第一测量：左锁中线左肋缘至脾下缘轻度脾肿大仅此表示。
第二测量：左锁中线左肋缘至脾最远点，应>第一测量。
第三测量：脾右缘至前正中线，过正中线为+，未过者为-。
判断规范：
轻度脾肿大：深吸气，脾缘〈肋下2cm.
4.肝脾触诊；
5.腹部移动性浊音的检查方法。
实施情况
参
考
新
近
文
献
1.卫生部规划教材《诊断学》第五版2001.7
2.卫生部规划教材《内科学》第五版2000.10
3.华西医科大学等编《临床诊断学教程》第一版1995.10
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内容
教具及时间分配
腹部（abdomen）
腹部检查的基本方法仍是视、触、叩、听，鉴于叩诊、触诊可刺激肠壁影响听诊，故将检查顺序改为视、听、叩、触；记录仍是视、触、叩、听。
（4）肾脏触诊：多用双手触诊法。正常人肾一般不易触及，有时可触到右肾下极。
肾下垂：深吸气能触到1/2以上的肾。
游走肾：肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动。
肾脏疾病压痛点：
a.季肋点：腹直肌外缘与肋弓交点。
b.上输尿管点：脐水平腹直肌外缘。
c.中输尿管点：髂前上棘水平腹直肌外缘。
6．胃肠型和蠕动波：正常腹部见不到胃肠型和蠕动波，仅腹壁松薄老人、经产妇或极度消瘦者可见。
胃肠道梗阻近端的胃或肠段饱满、显出各自轮廓称为胃肠型（gastral or intestinal pettern）；同时伴该部位蠕动加强称蠕动波（peristalsis）。