新生儿建档汇总表
儿童建卡信息登记表
儿童建卡信息登记表
儿童基本信息
儿童姓名*儿童性别免疫卡号民族
*建册日
期
*出生日期*区域划
分
*居住属性出生医院医院级别
*在册情况*本点居住日期
*户籍县省：市：区县：
父亲姓名母亲姓名手机号码家庭电话母亲
HBsAg
母亲HIV 现住址街
道
儿童HIV 现住址
备注
出生证身份证号码
体重(kg) 胎次
母亲单位母亲电话
母亲手机母亲身份证
父亲单位父亲电话
父亲手机电子邮件
户籍地址
入学情况入园日期
入学学校班次信息
备注;医院内出生的儿童请附上新生儿乙肝疫苗接种登记单。
安徽省新生儿出生情况记录表
母
亲
右
手
拇
指
印
新
生
儿
出
生
左
足
印
新
生
儿
出
院
左
足
印
新生儿处理及筛查
清理呼吸道 （分泌物或羊水情况）:?无色?淡黄色?黄绿色?绿色?粘稠深绿色
吸氧： 氧流量________L/min 吸氧时间___日____时__分 停氧时间____日____时____分
其他：
早接触早吸吮早开奶
___时___分---___时____分
未做原因:
建议:新生儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生后____天内补做。地点:本院 社区 卫生院
≥100，＜100，无
规则，慢，不规律，无
响亮，皱眉，无
红润，青紫，苍白
活跃，稍屈，瘫软
1分钟/5分钟
/
/
/
/
/
/
测 量
体重______g 身高______cm 头围_____cm 胸围_____cm 出生时脐动脉搏动(?有?无)
前囟 （______cm X_____cm?正常?膨隆?凹陷） 骨缝 （?正常?增宽______cm）
新生儿一般情况
胎龄： 孕周 性别：?男?女?不明 （外生殖器畸形、胎龄太小）
出生时间： 年 月 日 时 分 胎数：?单胎?双胎?三胎以上
结 局
?活产?死胎死产?新生儿死亡 (_____月____日____点____分 死因: )
出生后
Apgar评分
心跳（次/分）
呼吸
啼哭、喉反射
皮肤颜色
张力（活动）
幼儿园卫生保健档案有关资料及表格
幼儿园卫生保健档案有关资料及表格
“十一五”富阳市首期幼儿园园长班学员：
幼儿园卫生保健档案有关资料及表格样式如下，望各位学员相互转告并自行下载。
幼儿园卫生保健档案目录
1、晨检及全日观察登记
2、常见病登记
3、传染病登记
4、幼儿出勤登记
5、体弱儿管理登记
6、缺点矫治记录
7、儿童健康档案
8、儿童体检评价
9、工作人员健康证及健康状况登记
10、食谱登记（带量）
11、膳管会记录
12、事故登记
13、各种消毒记录
14、卫生宣教记录
15、卫生保健工作年（季）报表累积
集居儿童常见病登记表
晨检及全日观察记录
班级：
集居儿童传染病登记表
紫外线消毒记录
一周食谱记录
膳管会活动记录。
新生儿疾病筛查项目月报表-筛查机构
新生儿疾病筛查项目月报表-筛查机构
（
年
月）
填表日期： 年 月 日
苯丙酮尿症筛查、先天性甲状腺功能减低症筛查
新生儿听力筛查
新生儿先天性心脏病筛查
机构 活产 数
苯丙酮尿症筛查
先天性甲状腺功能 减低症筛查
初筛结果
复查数
复查结果
筛查阳性数 （其中包括）
筛查 人数
可疑 阳性 数
可疑 阳性 召回 数
性数
单位负责人：
审核人：
填表人：
联系电话：
说明：1.本表由筛查机构填写，以月为单位填报，统计时限为自然月。2.筛查机构于每月2日前将此表上报至区县项目管理单位。
复 筛 数
确 诊 召回
数
复 筛 数
确 诊 数
未通
初筛
数
（人）
通过
（人）
未通 过
（人）
总数
（人）
本院 复查 数
外院 复查
数
通过 数
（人）
未通 过
（人 ）
过数 中已 转诊 人数
机构 筛查 数
心脏 听诊 阳性
数
脉搏 血氧 饱和 度测 定阳
转 两项 诊 筛查 人 双阳 数 性数
随 访 人 数
0-6岁儿童新版档案表
居民健康档案封面新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表说明：1．姓名：填写新生儿的姓名。
如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
若不是以新生儿的身份纳入管理，则填写该表至“出生情况”一栏后，按照对应月龄填写其他的检查记录表。
2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如20080101。
3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．助产机构名称：对于非住院分娩的情况写无。
7．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”。
若不清楚在“不详”上划“√”。
8.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若进行了其他遗传代谢病检查，将筛查的疾病名称填入。
可多选。
9. 喂养方式：将询问结果在相应方式上划“√”。
纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物。
但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。
混合喂养指婴儿喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。
人工喂养指无母乳，完全给婴儿喂其他乳类和代乳品。
10．吃奶量和吃奶次数：纯母乳或混合喂养儿童不必填写吃奶量。
11．黄疸部位：可多选。
12.查体眼睛：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口炎及其他口腔异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
胸部：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
新生儿数据库病例采集表
新生儿数据库病例采集表数据录入者姓名_______;录入者单位_______；填表说明：１.每题根据题目后方的数据格式要求填写；２.填空题如果数据缺失，系统自动默认为-1，不要以０或其他数据代替。
入选标准：1.出生体重小于1500g，或孕周小于32周 (ABCDEFGHI)2.确诊或临床诊断的败血症 (ABHIJ)3.疑诊或确诊坏死性小肠结肠炎 (ABHIK)4.机械通气治疗时间≥4小时 (ABCFG)A-【一般信息】病历号（首页，是病案号，不是ID号）出生地□{1.城市2.城镇 3.农村 4.不详}(首页)医保类型□{1. 城镇居民基本医疗保险2. 新型农村合作医疗3.自费 4. 商业医疗保险5.其他} (首页)病人来源□｛1.本院生产 2.外院转入 3.再入院 4.门/急诊5.其它｝(首页){注：本院生产为本院产科生产后直接转入新生儿病房；外院转入为患儿由120或患者家属自行由其他医院转入新生儿病房；再入院为患儿在本新生儿病房出院后再次入院；门/急诊为家属自行将患儿自家中带入本医疗机构，且首次收住新生儿病房；其它为上述4种情况之外的其他来源途径。
}性别□{1.男孩 2.女孩 3.不明确}(首页){注：根据生物学上的性别判断；如患儿外生殖器呈两性畸形，且尚未明确生物学上性别，则为未明确。
}出生时间：年月日时分(入院病历){注：小时为24小时制}入院时间：年月日时分(入院病历) {注：小时为24小时制}出院时间：年月日时分(体温单最后一天) {注：小时为24小时制}入院时日龄天____小时(自动生成)出院时日龄天____小时(自动生成)出生孕周周天(入院病历) {注：该处天为完全天（completed day），如1天23小时，仍算为1天。
}出生体重克(入院病历)胎次，产次(入院病历){注：多胎生产的，胎次为相同，产次依照产出先后增加，如，第一胎流产，第二胎产出三胞胎，则由大到小分别为G2P1，G2P2，G2P3。
儿童保健档案表
上中下
上中下
上中下
体
格
检
查
面色1红润2黄染3其他
□
□
□
□
皮肤1未见异常2异常
□
————
————
————
前囱1闭合
2未闭cm*cm
□
cm
□
cm
————
————
眼1未见异常2异常
□
□
□
□
耳1未见异常2异常
□
□
□
□
出牙数（颗）
心肺1未见异常2异常
□
□
□
□
腹部1未见异常2异常
□
□
□
□
四肢1未见异常2异常
颈部包块1无2有□
鼻1未见异常2异常□
皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他□/□
口腔1未见异常2异常□
肛门1未见异常2异常□
心肺1未见异常2异常□
外生殖器1未见异常2异常□
腹部1未见异常2异常□
脊柱1未见异常2异常□
脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他□
转诊1有2无□
原因：
机构及科室：
指导1喂养指导2母乳喂养3护理指导4疾病预防指导□/□/□/□
□
□
□
□
步态1未见异常2异常
————
□
□
□
佝偻病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ征
1无2颅骨软化3方颅4枕秃
5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟8鸡胸9手镯征10“O”型腿11“X”型腿
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
0-6岁儿童新版档案表
新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表说明：1．姓名：填写新生儿的姓名。
如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。
若不是以新生儿的身份纳入管理，则填写该表至“出生情况”一栏后，按照对应月龄填写其他的检查记录表。
2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如20080101。
3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。
4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。
5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。
6．助产机构名称：对于非住院分娩的情况写无。
7．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√”。
若不清楚在“不详”上划“√”。
8.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√”；若进行了其他遗传代谢病检查，将筛查的疾病名称填入。
可多选。
9. 喂养方式：将询问结果在相应方式上划“√”。
纯母乳喂养指只给婴儿喂母乳，而不给其他任何的液体和固体食物。
但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。
混合喂养指婴儿喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。
人工喂养指无母乳，完全给婴儿喂其他乳类和代乳品。
10．吃奶量和吃奶次数：纯母乳或混合喂养儿童不必填写吃奶量。
11．黄疸部位：可多选。
12.查体眼睛：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口炎及其他口腔异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。
儿童预防接种证查验及建档
1
疫加
年月日 苗 强 2
号＿＿＿＿
年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日
3．对接种证丢失的学龄前儿童须补发接 种证并录入儿童信息化管理系统；小学 及初中学生可暂时不录入儿童信息管理 系统，补发接种证或卡都应在《儿童免 疫状况登记表》上做好登记。
（二）补种对象的确定
我省纳入国家儿童免疫规划的为百白破疫苗、 卡介苗、脊灰糖丸、乙肝疫苗、麻疹疫苗、流脑疫 苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗等8种疫苗,按照《预防接种 工作规范》中规定的免疫程序，根据查验对象的预 防接种证，未完成全部规定剂次疫苗接种的儿童， 即为需补种的儿童。
2、班主任将接种证或卡内的接种信息录入《儿 童免疫状况登记表》电子版（附件2），托幼机构、 学校分班级汇总后于5月6日前交当地乡镇社区卫生 服务中心；同时将接种信息抄录至《儿童免疫状况 登记卡》（附件3），存入学生健康档案。
工作流程
3、乡镇社区卫生服务中心根据托幼机构、学校 收集的《儿童免疫状况登记表》，审核需补种儿童 应种信息，制订补种计划，并将《应种儿童信息登 记表》（附件4）于5月15日交还托幼机构、学校。
（三）疫苗补种原则
1．14岁内儿童如未按《预防接种工作规范》中规定的 免疫程序完成一类疫苗接种者，应尽早进行补种。在补 种时掌握以下原则：
（1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序 进行补种。 （2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿 童，需补种未完成的剂次。 （3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄～6岁 儿童使用百白破疫苗；7岁以上儿童使用白破联合疫苗。
（4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达 到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁以上儿 童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。
梅毒感染孕产妇及所生婴儿个案登记卡
婚姻状况： 未婚、 初婚、 再婚、 同居、 离婚、 丧偶
孕产情况：
孕次、
产次、
现有子女数
现住址（详填）：
省
市
县（区）
乡（镇、街道）
村
（门牌号）
户口所在地：
省
市
县（区）
乡（镇、街道）
村
（门牌号）
联系电话：
既往不良妊娠结局： 无、 自然流产 次、 死胎死产， 次、 早产 次、 出生缺陷 胎、 其他
本次妊娠末次月经时间：
阴性、 阳性，
酶联免疫吸附试验（ELISA）
阴性、
阳性， 征求 意见稿
化学发光法（CLIA）
阴性、 阳性，
免疫层析法-快速检测（RT）
阴性、 阳性，
其他________________________
阴性、 阳性，
梅毒螺旋体 IgM 抗体检测：
未检测 检测阳性 检测阴性 检测时间：
年
月
日
暗视野显微镜梅毒螺旋体检测： 未检测 检测（检测到梅毒螺旋体： 否 是） 检测时间：
文化程度： 文盲/半文盲、 小学、 初中、 高中（含中专、职业高中、技工学校等） 大专或大学、 硕士及以上、 不详
职 业： 学生（研究生、大学、中学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、
农民工、 农民、 牧民、 渔（船）民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他 、 不详
年
月
日
七、梅毒感染状态：
诊断先天梅毒（继续填写“八、九、十”）、 排除梅毒感染、 继续随访待诊断、 其它
八、随访过程中先天梅毒诊断依据（可多选）
任何一次随访中非梅毒螺旋体血清学试验滴度上升 4 倍，且梅毒螺旋体血清学试验阳性；
新上户汇总表
2
21 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0
3
15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0
4
6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0
5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0
非农业户籍 政策内 政策外 已 征 收 社 会 小 抚 计 养 费 人 数 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
农业户籍 政策内 政策外 已 征 收 社 会 抚 养 费 人 数 28
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
单位
合计
小 计
一 孩
二 孩
多 孩
小 计
二 孩
多 孩
其 中 属 公 职 人 员 9
2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0
一 孩
二 孩
多 孩
小 计
二 孩
多 孩
其 中 属 公 职 人 员 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
一 孩
二 孩
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
名山县 乡(镇) 年新生儿出生、建卡、建证情况 月报表(样表仅参考)
流动（异地、临时接种） 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
合计
出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建 生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证 数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
名山县
1月 2月 3月
乡（镇）
4月 5月
年新生儿出生、建卡、建证情况
户 6月 7月 籍 8月 9月 10月
月报建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建出建建 生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证生卡证 数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数数 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0
备注：1、此表分户籍和流动两表上报。 2、各接种点于每月30日前上报县CDC，县CDC于单月20日前上报市CDC。 3、每次上报时，上报情况要截止到报表时。如4月8日报表时，要求1、2、3月数据均要填写上报。 4、出生数、建卡数、建证数均按照自然月归属，出生数可以修正。 5、每年1月要对上年数据进行核对，确保全年数据无误。
××社区卫生服务中心孕产妇保健档案
社区卫生服务中心孕产妇保健档案孕产妇基本情况表项目孕产妇配偶姓名：年龄：出生日期：学历：电话：预产期：户籍：住址：建档日期：第1次产前随访服务记录表姓名：编号□□□－□□□□□填表日期年月日填表孕周周周孕妇年龄丈夫姓名丈夫年龄丈夫电孕次产次阴道分娩次剖宫产次末次月经年月日或不祥预产期年月日既往史1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他□/□/□/□/□/□/□家族史1遗传性疾病史2精神疾病史 3其他□/□/□个人史1吸烟 2饮酒 3服用药物 4接触有毒有害物质 5接触放射线6其他□/□/□/□/□妇科手术史1无２有□孕产史1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 5出生缺陷儿身高cm 体重kg体质指数血压/ mmHg听诊心脏：1未见异常2异常□肺部：1未见异常2异常□妇科检查外阴：1未见异常2异常□阴道：1未见异常2异常□宫颈：1未见异常2异常□子宫：1未见异常2异常□附件: 1未见异常2异常□辅助检查血常规血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L血小板计数值 /L 其他尿常规尿蛋白尿糖尿酮体尿潜血其他血型ABORh*血糖* mmol/L肝功能血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L白蛋白 g/L 总胆红素μmol/L 结合胆红素μmol/L 肾功能血清肌酐μmol/L 血尿素氮 mmol/L阴道分泌物*1未见异常 2滴虫 3假丝酵母菌 4其他□/□/□阴道清洁度：1 Ⅰ度 2 Ⅱ度 3Ⅲ度 4Ⅳ度□乙型肝炎五项乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗体乙型肝炎e抗原乙型肝炎e抗体乙型肝炎核心抗体梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性□HIV抗体检测* 1阴性 2阳性□B超*总体评估 1 未见异常 2异常□保健指导1个人卫生 2心理 3营养 4避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5产前筛查宣传告知 6其他□/□/□/□/□转诊 1无 2有□原因：机构及科室：下次随访日期年月日随访医生签名第一次产前随访填表说明1．本表由医生在第一次接诊孕妇（尽量在孕12周前）时填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
随访记录 序号 姓名 性别 年龄 身份证号码
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
91 92 93 94 95 96 97 98 99
100 101 102 103 104 105
随访记录 序号 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 姓名 性别 年龄 身份证号码
随访记录 序号 姓名 性别 年龄 身份证号码
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
随访记录 序号 姓名 性别 年龄 身份证号码
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
随访记录 序号 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 姓名 性别 年龄 身份证号码
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
随访记录 序号 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 姓名 性别 年龄 身份证号码
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
随访记录 序号 姓名 性别 年龄 身份证号码
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75
随访记录 序号 姓名 性别 年龄 身份证号码
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90
随访记录 序号 姓名 性别 龄 身份证号码
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
随访记录 序号 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 姓名 性别 年龄 身份证号码
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
随访记录 序号 姓名 性别 年龄 身份证号码
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
新生 3个 6个 8个 12个 18个 24个 30个 满月 3岁 4岁 5岁 6岁 儿 月 月 月 月 月 月 月
是否新 是否 健康状况 档案序号 生儿 结案
随访记录 序号 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 姓名 性别 年龄 身份证号码