产科母婴同室新生儿管理建议课件

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迄今为止，我国尚无关于母婴同室新生儿管理
的指南和标准。国外由于人口少，分娩量小，相对医
疗资源丰富，医护人员配备充足，因此其相关指南不
适用于国内。为了保障母婴同室新生儿安全，同时
针对近年来母婴同室新生儿管理中存在的问题，由
中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会、中国医
师协会新生儿科医师分会牵头，组织国内部分相关
须有家属看护新生儿。
（９）产妇、新生儿出院需凭“出院通知单”及“新
生儿放行条”离开病区。
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２新生儿身份核对制度：
（１）母婴同室新生儿所有医疗行为应在家长在
场或知情的情况下实施，避免新生儿身份辨识错误
及相关潜在医患纠纷。
（２）使用双腕带和床头卡作为辨识手段。
（３）主管护士每班核对新生儿双腕带，如有一
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双腕带，建立体温单。
（２）顺产分娩新生儿出生后与母亲一同在产房
观察２ｈ后转入母婴同室病房；剖宫产分娩新生儿
手术结束与母亲一同转入母婴同室病房。
（３）在院分娩的新生儿因疾病等特殊情况需转
科时，应通知家属办理转科手续，并在体温单和新生
儿临时医嘱单上记录转科时间；如家属拒绝转科，医
生需告知家属风险并签署相关文件。
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（６）在院分娩新生儿如由新生儿病区、重症监
护病区或其他病区转回母婴同室病房时，家属应到
场核对信息，确认无误后将新生儿转回。若家属未
到，应暂缓转回。
（７）产科病房门口设立门岗，在规定时间内按
要求探视，探视者出示探视卡，并告知被探视者准确
的床号、姓名方可进入探视。
（８）母婴同室的产妇外出检查、治疗、沐浴时，
条缺失、脱落时，应重新佩戴，佩戴时应在床旁经双
人（与新生儿家属）核对无误后在腕带背面签署执
行者工号并佩戴；禁止解除双腕带。
（４）更改新生儿信息时（如转科等）需同时更换
手腕带和床头卡。由两人核对确认后方可执行。
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３新生儿疫苗接种：
（１）一针一苗，一位操作者。 （２）规范疫苗领取、储存。 （３）遵守疫苗接种禁忌证和适应证。 （４）规范注射时间、地点、部位等。 （５）注射前要检查疫苗是否在有效期内，注射 后半小时内观察异常反应。 （６）完善管理制度与应急预案。
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三、医护人员资质及职责
１医生资质：取得《执业医师资格证书》的新生 儿科／儿科医生，建议具备新生儿科相关工作经历， 定期参加专业培训并接受考核，具备新生儿复苏的 能力。 ２医生职责：负责产科高危孕妇分娩的待产工作，必 要时及时进行新生儿复苏；负责母婴同室新生儿查房， 完成相关医疗文件；履行新生儿分诊、转科 职责；负责对家长进行新生儿健康知识宣教，并沟通 新生儿情况。
作人员，应暂时停止与婴儿接触；遇有医院感染流行
时，应严格执行分组护理的隔离制度。
（４）母婴同室病房应保持环境清洁，空气清新，
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６母婴同室新生儿医院感染防控：
（１）每张产妇床的使用面积为８～１０ｍ，每名
婴儿应有一张床位，每个房间一般不超过３组母婴
床位。
（２）母婴一方有感染性疾病时，应与其他正常
母婴隔离。
（３）母婴同室病房各项操作，包括预防接种、抽
血化验、新生儿筛查等，均应严格执行无菌操作和手
卫生制度；皮肤化脓及有其他传染性风险疾病的工
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（４）新生儿转科时，必须由家属和本院接诊医 护人员共同转运，进修生、实习生不得单独转运新生 儿；转送助产士 护士 医生必须与转入科室接诊医 护人员进行交接，并在专用登记本上记录新生儿转 科情况，转诊及接诊护士需共同确认和签名，必要时 家属确认签名。 （５）母婴同室新生儿离开产科外出检 查必须有本院工作人员陪同，并记录新生儿外出及返回时 间。
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４预防新生儿猝死：
（１）新生儿床使用硬床垫。 （２）不给新生儿覆盖蓬松的毛毯、厚重的被 子或带毛制品。 （３）在院新生儿采用仰卧姿势。 （４）避免房间过热，衣物应穿着合理。 （５）室内空气清新。
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５预防新生儿低血糖：
（１）早开奶，按需喂养。 （２）做好保暖措施。 （３）识别危险因素及早期表现，包括易激惹、呼 吸窘迫、体温降低、喂养困难等，也可能无任何表现。 （４）新生儿出生后应尽早完成首次母乳喂养， 喂养困难者需检测血糖。糖尿病母亲婴儿、巨大儿、大 于胎龄儿、小于胎龄儿、晚期早产儿生后需常规监 测血糖。至少连续３次以上血糖正常再停止监测。
存和运输母乳到新生儿科；向人工喂养的新生儿产 妇宣教并指导人工喂养相关知识；及时发现并处理 不良事件，落实医院感染控制、消毒隔离和职业防护
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四、母婴同室新生儿的安全管理
１住院分娩新生儿院内转运安全制度：
（１）新生儿分娩后，助产士／护士应让产妇查看
新生儿，仔细检查和确定婴儿性别和身份，为其佩戴
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３护理人员资质：取得《护士资格证书》，具 备新生儿常规护理、窒息复苏及危急处理能力。 进行疫苗接种的护士应取得相应证书，掌握疫 苗接种的操作规范、流程及应急预案。
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４护理人员职责：负责新生儿的所有护理工 作、病情观察及宣教指导，及时与新生儿科医生沟通
了解治疗方案及处理措施；贯彻落实爱婴医院相关 制度，做好产妇母乳喂养知识和技巧的宣教，特别是 指导和帮助母婴暂时分离的产妇挤奶、保持泌乳，贮
专家，根据目前我国母婴同室管理的现状制订了
《产科母婴同室新生儿管理建议》，以规范母婴同室
新生儿管理，供各级助产机构新生儿科和产科医护
人员参考。
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一、适用对象
产科母婴同室的新生儿。
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二、管理模式
建议产儿科协作共同管理。儿科医生负责管 理产科母婴同室的新生儿，包括每日常规查 体、高危儿管理、常见问题处理等，人员归 属根据各医院实际情况管理
产科母婴同室新生儿管理建议
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产科母婴同室是一个高风险的区域，由母亲 陪伴新出生婴儿，家长缺乏观察、护理经验， 且新生儿病情变化快，无任何行为和语言能 力，不可预见性的不安全因素多。随着我国 政府全面放开“二孩”政策，各级助产机构分 娩量剧增，高危孕产妇数量随之增多，产科 新生儿管理压力增大。因此，产科与新生儿 科如何共同协作，管理好母婴同室新生儿， 避免医疗事故的发生，是一项非常重要的任 务。