依托泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌疗效对比
小细胞肺癌化疗方案
小细胞肺癌化疗方案关键信息项：1、化疗药物组合2、化疗周期及频率3、用药剂量及调整规则4、治疗阶段和目标5、可能的副作用及应对措施6、治疗效果评估指标和时间节点7、患者随访计划11 化疗药物组合本次小细胞肺癌化疗方案将采用以下药物组合：依托泊苷联合顺铂（EP 方案）：这是小细胞肺癌化疗的经典方案之一，具有较好的疗效。
伊立替康联合顺铂（IP 方案）：对于某些特定情况或患者，可作为替代选择。
111 药物作用机制依托泊苷通过抑制拓扑异构酶Ⅱ，干扰 DNA 合成和修复，从而发挥抗肿瘤作用。
顺铂则通过与 DNA 交叉联结，破坏 DNA 功能，抑制肿瘤细胞增殖。
伊立替康为拓扑异构酶Ⅰ抑制剂，能阻碍 DNA 复制。
12 化疗周期及频率化疗将以周期进行，每个周期通常为 21 天。
具体的周期数将根据患者的病情、治疗反应和身体状况而定。
121 初始治疗阶段一般建议进行 4 6 个周期的化疗作为初始治疗。
在每个周期中，药物将在特定的日期通过静脉输注给予。
122 维持治疗阶段完成初始治疗后，如果患者病情稳定或有较好的反应，可能会进入维持治疗阶段。
维持治疗的周期和频率将根据患者的具体情况进行调整。
13 用药剂量及调整规则药物的剂量将根据患者的体表面积、年龄、肾功能等因素进行计算。
依托泊苷的常用剂量为每天具体剂量，顺铂的常用剂量为每次具体剂量。
伊立替康的剂量为具体剂量。
131 剂量调整原则在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，如骨髓抑制、肾功能损害等，将根据具体情况对药物剂量进行调整。
剂量调整将遵循严格的标准和规范，以确保治疗的安全性和有效性。
132 特殊情况的剂量处理对于老年患者、肾功能不全患者或合并其他严重疾病的患者，初始剂量可能会适当降低，并在治疗过程中密切监测药物的耐受性和疗效。
14 治疗阶段和目标141 诱导缓解阶段此阶段的目标是迅速缩小肿瘤体积，减轻肿瘤负荷，缓解症状，使患者的病情得到初步控制。
142 巩固治疗阶段在诱导缓解阶段取得较好效果后，进行巩固治疗，以进一步杀灭残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌的治疗效果分析
顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌的治疗效果分析目的分析观察顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌临床治疗的效果。
方法研究对象为我院在2013年1月～12月收治的100例小细胞肺癌患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用顺铂联合依托泊苷治疗，观察组运用顺铂联合伊立替康治疗，而后分析两组患者治疗疗效和不良反应情况。
结果在治疗有效率上，对照组为82%，观察组为88%；在不良反应上，对照组比例和症状要多于观察组。
结论在小细胞肺癌治疗方式，运用顺铂俩和伊立替康可以达到有效治疗，同时减少不良反应，值得临床推广。
标签：顺铂；伊立替康；小细胞肺癌肺癌中约20%的案例为小细胞肺癌患者，该病症转移早、扩散快，在初期进行尽早干预可以达到很好的缓释效果，但是复发率较高。
目前化疗是治疗小细胞肺癌的有效手段，其中顺铂联合伊立替康的治疗效果明显，同时患者对其药剂的耐受力较好[1，2]。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院在2013年1月～12月收治的100例小细胞肺癌患者，其中男性为62例，女性为38例；年龄为42～75岁，平均年龄为（50.1±7.3）岁；属于广泛期者为54例，局限期者为46例；转移部位中，脑部为10例，肝部为14例，骨骼者11例，腹腔和锁骨淋巴结者6例。
所有患者均通过细胞学和病理学得到确诊。
分为对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别等基本信息上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法其中观察组运用25mg/m2顺铂混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药，持续前1～3d；第1和8d运用80mg/m2伊立替康混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药。
对照组第1～3d运用25mg/m2顺铂混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药，第1～3d运用100mg/m2依托泊混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药。
所有患者连续治疗4个周期，每个周期为21d。
如果有呕吐可以进行盐酸昂丹司琼给药，如果疼痛可以运用止痛剂。
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小细胞肺
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案一线治疗广泛期小
细胞肺
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂方案是现代临床上用于一线治疗广泛期小细胞肺癌的两种常用方案。
小细胞肺癌是一种高度恶性的肺癌，大多数患者在诊断时已处于晚期，因此一线治疗方案的选择至关重要。
伊立替康是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制人表皮生长因子受体（EGFR）的激活，从而阻断小细胞肺癌细胞的扩
散和生长。
顺铂是一种铂类药物，可与DNA结合，干扰
DNA复制和转录过程，从而阻止癌细胞的增殖和分裂。
依托泊苷是一种紫杉醇类似物，能够抑制微管的聚合和拆解，从而阻碍肿瘤细胞的有丝分裂过程。
与顺铂合用时，依托泊苷可以增强顺铂的抗癌作用。
多项临床研究表明，伊立替康联合顺铂方案和依托泊苷联合顺铂方案均可有效治疗广泛期小细胞肺癌，并提高患者的生存率。
其中，伊立替康联合顺铂方案的主要副作用包括恶心、呕吐等胃肠道反应，以及皮疹、口腔溃疡等过敏反应。
依托泊苷联合顺铂方案的主要副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应和神经系统反应等。
尽管这两种方案在一线治疗广泛期小细胞肺癌方面都有一定的疗效和副作用，但具体方案的选择应根据患者的具体情况进行综合评估和个体化制定。
同时，随着医学技术的不断进步，新
型治疗策略的开发和临床应用也将为晚期小细胞肺癌的患者带来更多的生存机会和希望。
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察作者：何宁来源：《中外医学研究》2014年第01期【摘要】目的：探讨伊立替康联合顺铂治疗小细胞癌的疗效。
方法：选取笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。
观察组给予伊立替康联合顺铂治疗，对照组给予依托泊苷治疗，对比两组的总有效率和不良反应发生情况。
结果：观察组总有效率高于对照组，不良反应发生情况少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】小细胞癌；伊立替康；顺铂；依托泊苷中图分类号 R734.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0008-02小细胞癌（SCC）是一种浸润转移能力强、病理分化程度高的恶性肿瘤，患者就诊时便已发现远处转移，被认为是一种全身性疾病[1]。
相关研究指出，小细胞癌多发于肺内，即小细胞肺癌；发生于肺外者不多见，仅占所有小细胞癌的2.5%～4%[2]。
小细胞癌的化学治疗方案一般选择依托泊苷联合顺铂（EP），但效果不是很满意。
伊立替康（CPT-11）是一种喜树碱类药物，通常用于结肠癌和直肠癌的化疗，但很多临床医师将其用于小细胞癌的化疗，并且取得了良好的效果。
本研究选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者为研究对象，分别给予伊立替康联合顺铂、依托泊苷治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年8月-2012年3月笔者所在医院收治的82例小细胞癌患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各41例。
观察组男29例，女12例；年龄49～68岁；小细胞肺癌32例，肺外小细胞癌9例。
对照组男30例，女11例；年龄46～70岁；小细胞肺癌33例，肺外小细胞癌8例。
所有患者均为初次治疗，尚处于局限期。
两组患者性别、年龄、小细胞肺癌所占比例等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法观察组将60 mg/m2的伊立替康加入0.9%氯化钠注射液250 ml中，分别于第1、8、15天时进行静脉滴注；25 mg/m2顺铂与0.9%氯化钠溶液500 ml混合后，分别于第1、3天时进行静脉滴注；26 d为一疗程。
伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂治疗小细胞肺癌的对比研究
Ｐ ＝０ ０ ３） ． ３ 。交换 组共 １ ８例 患者 ， 分缓 解 ７例 （ ８ ９ ） Ｉ 部 ３． ％ ， Ｐ＋Ｅ Ｐ８例 中部 分缓 解 ２例 （ ５ ） 低 于 Ｅ ２％ ， Ｐ＋ Ｉ ０例 中部 分缓 解 ５例 （ ０ ） ） Ｐ１ ５ ％ （（ ． ６ Ｐ ＝０ ３ ７） ＝１ １９， ． ６ 。本研 究无化 疗 相 关死 亡病 例 。Ｉ Ｐ组主 要 不 良反
ｔ ｎｓｗｔ Ｓ Ｌ ｅｅｒｎ ｏ ｌ ｄｖ ｅ ｔ ａｍ Ｉ （ｒ ｏ ｃｎ８ ／ ｌ ８ ｃ ｐａ ｎ２ ｇ ｍ ， ｉ ｔ ｉ Ｃ Ｃ ｗ ｒ ａ ｄｍ ｙ ｉｉ ｄｉ ｏ ｒ Ｐ ｉｎｔ ａ ０ｍｇ ｍ ，ｄ ， ；ｉ ｌ ｉ ５ ｍ ／ ｅ ｈ ｄ ｎ ｉ ｅ ｓ ｔ
期３ ８例 （ ２ ３ ） Ⅳ期 ２ ６．％ ， ３例 （ ７ ７ ） Ｐ组方 案 ： 立替 康 ８ ｇ ｍ ， １ ８天 ， 铂 ２ ／ｎ ， １～３ ３ ． ％ 。Ｉ 伊 ０ｍ ／ 第 、 顺 ５ｍｇ Ｉ 第
天 ， １ｄ为 １个周期 ； Ｐ组 方案 ： 托 泊苷 １ ０１ｇＩ ， １ ２ Ｅ 依 ０ ３／ 第 ～３天 ， ３ ｎ 顺铂 ２ ｇ ｍ ， １～３天 ， １ｄ为 ｌ周期 。 ５ｍ ／ 第 ２
ｄ ３ ２ ／ ｙｌ）ａ ｄａ Ｐ ｅｏ ｏｉｅ ２ ／ ｙｌ） ３ ａ ｌ一 ，１ｄ ｃｃ ｅ ｎ ｒ Ｅ （ ｔ ｓ ０ ｇ ｍ ，ｉ ａ ｎ ５ｍ ／ ｄ 一 ，１ｄ ｃｃｅ ． ８ｐ — ｍ ｐ ｄ ｐ ｔ
ｔ ｎｓ ６ ． ％ ）ｗ ｒ ｓ ｇｄ １ ｃ ｏ ｉｇｔ ７ｈ Ｕ Ｃ Ｎ ｔｇ ｇ ２ ｅｅｓ ｇｄ Ｉ ｉ ｔ（ ２ ３ ｅ ｅｅ ｔ ｅ １ ａｃｒ ｎ ｔ Ｉ Ｃ Ｔ Ｍ ｓ ｉ ， ３ｗ ｒ ｔ ｅ Ｖ．Ａｌｐｔ ｎｓ ａ １ ｄ ｏ ａｎ ａ ｌ ａｅｔ ｉ
广泛期小细胞肺癌中顺铂联合伊立替康与顺铂联合依托泊苷的比较
自上 世 纪 八 十 年 代 ＥＰ方 案 成 为 广 泛 期 小 细
标及 器官功能适合 ：未 曾接受放疗 （除外 骨转移的 胞 肺 癌 初 始 治 疗 的 标 准 方 案 以 来 ，新 药 的 涌现 不
诊 断 ）或 原 发瘤 的手 术 （姑 息 治 疗 除外 ）。
断 冲 击 ＥＰ方 案 ．但 均 未 撼 动 其 一 线 标 准 治 疗 的
２月 靼 １期
Ｉ平价 ·
循 证 医 学
Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｆｅｂ．２０１２ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１
替 康 与 顺 铂 联 合 依 托 泊 苷 的 比较
评 价 者 ：程 颖 文 献 合 成 者 ：黄 玲
６ 主要 结果
用调 整 剂 量 方 案 的 ＥＰ和 ＩＰ治疗 初 治 广 泛 期 小 细 胞肺 癌 的 随 机 Ⅲ期 临床 试 验 （Ｎ＝３３１） ，结 果 显 示
两 方 案 总体 疗 效 结 果见 表 ｌ。
ＩＰ方 案 没 有 获 益 ：２００９年 西 南 肿 瘤 协 作 组 公 布 了
这 是 一 项 设 计 合 理 的 Ⅲ 期 临 床 试 验 ， 较 之 ＪＣＯＧ－９５１ １和 Ｓ０１２４临床 试 验 ．伊 立替 康 的 用法和 用量 不 同 ，在 ＪＣＯＧ一９５ｌ１和 Ｓ０１２４临床试 验 中，伊 立 替 康 给 予 ６０ ｍｇ／ｍ ，第 １、８、１５天 ，顺 铂 ６０ ｍｇ／ｉｎ ， 第 １天 ，每 ４周 重 复 ，而 在 本 项 研 究 中 ，伊 立替 康 给 予 ６５ ｍｇ／ｍ ，第 ｌ、８天 ，顺 铂 ８０ ｍｇ／ｍ ，第 １ 天 。每 ３周 重 复 ，与 ＥＰ方 案 ３周 重 复 相 同 ，增 加 了 剂 量 强度 ，并 预 设 为 ６个 周 期 （Ｓ０１２４临 床 试 验 为 ４个周 期 ）．ＩＰ方 案 的 胃肠 道 毒 性 更 重 ，这 和其 他 类 似 临床 试 验 相 符 ．但 ＩＰ方 案 组 的血 液 学毒 性 亦与 ＥＰ方案 组相 近 ，与 其他 临床 试 验 结 果略 有 出入 ，可 能 与 ＩＰ方案 设 计 中药物 剂 量 、化 疗 时 间及 周 期 数 有 关 。该研 究的 主要 研 究终 点 为 总 生存 期 ，虽 然文 中提 到 后 续 治疗 平 衡 ，但 没 有 明确 提 示后 续 行 预 防性 脑 照射 及 治 疗性 脑放 疗 的病 人 数 ．这 可 能 会 影 响 患者 的 生存 结 果 。 另 外在 该 项 研 究 中没 有 提 示是 否行 患者 药物 基 因 组 学 的研 究 ．缺 失 了伊 立 替 康 疗 效及 毒 性 研 究 的很 重 要 的数 据
伊立替康联合顺铂方案治疗小细胞癌的疗效观察
ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ ｓ ａ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ Ⅵ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｈａ ｔ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｉ ｔ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｈ ｅ
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ １ Ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ； Ｉ ｒ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ； Ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ； Ｅ ｏ ｔ ｐ ｏ ｓ ｉ ｄ ｅ
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ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙｏ ｆ ｓ ｎａ ｉ ｉ ｌ ｅ ｅ １ ］ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａｗｉ ｈｉ ｔ ｒ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ａ ｎａ ｎｄ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎｉ ｓ ｇ ｏ ｏ ｄ． ａ ｎ ｄｈ ｓ ｌ ａ Ｏ Ｗｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｓｅ ｒ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
１ ２ （ １ ） ： ８ － ９
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｒ ｉ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： ８ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｈ ｔ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ
伊立替康顺铂化疗方案
概述伊立替康顺铂化疗方案是一种常用的针对某些癌症的化疗方案。
该方案采用了两种化疗药物，伊立替康和顺铂，通过不同的机制作用于癌细胞，从而有效抑制癌症的生长和扩散。
本文将详细介绍伊立替康顺铂化疗方案的相关信息，包括药物的作用机制、适应症、使用方法以及注意事项等。
伊立替康和顺铂的作用机制伊立替康伊立替康，也称为依托泊苷，是一种抗癌药物。
它通过抑制癌细胞的DNA和RNA合成，从而干扰癌细胞的生长和增殖。
伊立替康可在细胞内转化为活性代谢物，与DNA结合并阻碍DNA链的伸长，最终导致癌细胞的死亡。
顺铂顺铂是一种铂类抗癌药物，通过与DNA结合形成DNA铂加合物来发挥抗癌作用。
这种加合物可以干扰DNA的双链结构和DNA复制过程，从而阻止癌细胞的增殖。
顺铂还可引发DNA的损伤信号，激活细胞的自毁机制。
适应症伊立替康顺铂化疗方案适用于以下类型的癌症：•卵巢癌•淋巴瘤•食管癌•肺癌•子宫内膜癌•单纯性小细胞肺癌•卵巢上皮癌具体的使用适应症需根据医生的诊断和实际情况来确定。
使用方法伊立替康顺铂化疗方案一般采用静脉注射的方式给药。
具体使用方法如下：1.首先，需要确保患者已经完成所有必要的检查和评估，包括全血计数、肾功能和肝功能检查等。
2.治疗开始前，患者需评估其足够的一般状况和耐受性，包括体重、过敏史等。
3.治疗方案一般为每21天一个疗程，具体的治疗方案、药物剂量和疗程次数需根据患者情况和医生建议确定。
4.药物的静脉注射时间和速度需根据药物说明书和医生建议来控制。
5.在治疗的过程中，医生会根据患者的反应和药物的耐受性进行治疗计划的调整。
注意事项在使用伊立替康顺铂化疗方案时，需要注意以下事项：1.定期监测患者的血常规、肾功能和肝功能，以及其他必要的检查。
2.患者在化疗期间可能出现一系列不良反应，包括恶心、呕吐、骨髓抑制等。
医生会根据患者的反应进行相应的处理和调整。
3.化疗药物可能对生殖系统造成不可逆的损伤，因此在治疗期间需要采取适当的避孕措施。
肺癌的常用化疗方案
肺癌的常用化疗方案肺癌是常见的恶性肿瘤之一，威胁着人们的健康和生命。
化疗是肺癌治疗中的一项重要措施。
常用化疗方案包括单药和复合药物方案。
下面我们就来详细介绍一下肺癌的常用化疗方案。
一、单药化疗方案1. 顺铂方案顺铂是一种广泛用于肺癌化疗的药物，可以单独使用也可以与其他药物联合使用。
该药物能够抑制癌细胞DNA合成和DNA修复，使癌细胞不能复制并逐渐死亡。
顺铂主要适用于非小细胞肺癌，可以用于一线治疗和复发及转移后的治疗。
顺铂单药方案的常用剂量为75-100mg/m2，每个周期间隔21天。
主要的副作用有恶心、呕吐、骨髓抑制和肾脏毒性。
2. 紫杉醇方案紫杉醇是一类在非小细胞肺癌治疗中广泛使用的药物。
紫杉醇可以抑制纺锤体微管的聚合使癌细胞不能复制，从而达到治疗效果。
紫杉醇主要适用于一线治疗和复发及转移后的治疗。
常用剂量为75-100mg/m2，每个周期间隔21天。
主要的副作用有骨髓抑制、周围神经毒性和毛发脱落。
3. 依托泊苷方案依托泊苷是一种类似于DNA成分的药物，可以通过抑制DNA合成达到治疗效果。
依托泊苷主要适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌，可以用于一线治疗和复发及转移后的治疗。
常用剂量为100mg/m2，每个周期间隔21天。
主要的副作用有血液毒性和恶心、呕吐。
4. 多西他赛方案多西他赛是一种广泛使用于非小细胞肺癌治疗的药物。
多西他赛可以防止细胞分裂，并抑制新血管的生长，从而达到治疗肺癌的效果。
多西他赛主要适用于一线治疗和复发及转移后的治疗。
常用剂量为75-100mg/m2，每个周期间隔21天。
主要的副作用有血液毒性和周围神经毒性。
二、复合化疗方案1. GP方案GP方案是由顺铂和紫杉醇组成的复合化疗方案，是非小细胞肺癌治疗中的一种常用方案。
该方案通过联合使用两种药物，可以达到协同作用的效果，提高治疗效果。
该方案的主要适用于非小细胞肺癌的一线治疗和复发及转移后的治疗。
常用剂量为顺铂75-100mg/m2，紫杉醇175-225mg/m2，每个周期间隔21天。
NCCN指南V1小细胞肺癌的化疗
详解各种化疗方案
初始化疗或者辅助化疗： 广泛期（最多4-6个周期）： 顺铂（75mg/m2 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 顺铂（80mg/m2d1）和依托泊苷（80mg/m2 d1,2,3） 顺铂（25mg/m2 d1,2,3）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 卡铂（AUC 5-6 d1）和依托泊苷（100mg/m2 d1,2,3） 顺铂（60mg/m2 d1）和伊立替康（60mg/m2 d1,8,15） 顺铂（30mg/m2 d1 ）和伊立替康（65mg/m2 d1,8） 卡铂（AUC 5 d1）和伊立替康（50mg/m2 d1,8,15）
维持治疗或者巩固化疗作用怎样？
在4-6个周期后维持治疗或者巩固化疗可以轻微延长缓解期，但是不改善生存，毒性风险还增加。
抗血管生成治疗
对于局限期SCLC患者，一项II期研究探索了伊立替康、卡铂和贝伐珠单抗同步放疗，之后贝伐珠单抗维持治疗的疗效，该研究提前终止了，因为气管食管瘘的发生率很高。 在广泛期SCLC患者中，两项II期试验考察了铂类为基础的化疗联合贝伐珠单抗的疗效，发现缓解率和生存数据的希望。 一项III期研究正在进行，确定贝伐珠单抗的加入是否能提高广泛期SCLC患者的疗效。 目前，NCCN指南还不推荐贝伐珠案在广泛期SCLC中进行评估，但支持其优于EP方案的证据都很少一致。 伊立替康和铂类药物的联合对EP方案提出了最大的挑战。 以上被认为是两个标准方案。
有哪些优秀的联合化疗方案？
一项日本进行的III期研究表明伊立替康+顺铂带来的中位生存期为12.8个月，而EP方案为9.4个月（p=0.002） 一项III期试验（n=220）发现伊立替康+卡铂相比于卡铂+口服依托泊苷对于OS（overall survival ，总生存期）有轻微的改善（8.5 vs 7.1个月，p=0.04） 美国进行的两个大型III期研究也是比较了伊立替康+顺铂对比EP方案，并未发现缓解率和OS的差异 基于这些发现，NCCN指南添加了卡铂+伊立替康方案用于广泛期疾病的治疗
IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较观察
IP与EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的疗效比较观察于焕欣;王亚兰;袁晓荣;贾改叶【摘要】目的：比较伊立替康加顺铂（ IP）方案与依托泊苷加顺铂（ EP）方案一线治疗广泛期小细胞肺癌（ SCLC）的近期疗效和毒副反应。
方法53例初治广泛期SCLC患者随机分成2组，IP组26例采用IP方案化疗，EP组27例采用EP方案化疗。
结果 IP组有效率为76.92％，EP组为62.96％（P＞0.05）。
IP组腹泻发生率为46.15％，EP组为7.41％（P＜0.05）。
2组均未出现因严重毒副反应而中止治疗者。
结论 IP方案用于广泛期SCLC的一线治疗，疗效可能稍优于EP方案，但应用过程中应注意严格控制腹泻。
%Objective To compare the efficacy and toxicities of irinotecan plus cisplatin( IP)regimen and eto-poside plus cisplatin( EP)regimen as the first-line chemotherapy regimen in the treatment of extensive stage small cell lung cancer( SCLC). Methods Fifty-three patients with SCLC were randomly divided into two groups,26 pa-tients of the IP group received the IP regimen,and 27 patients of the EP group received the EP regimen. Results The response rate of the IP group was 76. 92%,and was 62. 96% of the EP group(P>0. 05). The morbidity of di-arrhea in the IP group was 46. 15%,and was 7. 14%(P<0. 05). No serious toxicities were observed in the two groups. Conclusion IP regimen has better effect than EP regimen,but the serious diarrhea should be control.【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P103-104,105)【关键词】广泛期小细胞肺癌;化疗;伊立替康;依托泊苷【作者】于焕欣;王亚兰;袁晓荣;贾改叶【作者单位】包头市肿瘤医院内科，内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院内科，内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院内科，内蒙古包头014030;包头市肿瘤医院内科，内蒙古包头014030【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R730.53[Key words]small cell lung cancer; chemotherapy; irinotecan; etoposide目前，肺癌已经成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其中小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)占原发性支气管肺癌的15%～20%[1]。
小细胞癌最佳治疗方案
（2）根据治疗反应，适时调整治疗方案。
（3）定期进行影像学检查，评估肿瘤治疗效果。
4.随访
治疗结束后，定期对患者进行随访，了解病情变化及生存状况。
四、合法合规性
本方案遵循我国相关法律法规及诊疗指南，确保治疗方案的科学性、合理性和合法性。
五、结论
本方案针对小细胞癌患者的具体病情，综合运用化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗及免疫治疗等多种治疗手段，旨在为患者提供最佳治疗方案，提高治疗效果，改善患者生存质量。在实际操作过程中，需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗过程的合法合规性。
第2篇
小细胞癌最佳治疗方案
一、方案概述
小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）以其高度侵袭性和较差预后而著称。治疗方案需综合患者病情、体能状态、合并症及个人意愿等因素，制定全面、个体化的治疗策略。本方案旨在提供一整套合法合规的小细胞癌最佳治疗方案，涵盖化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗及免疫治疗等多元治疗手段。
小细胞癌最佳治疗方案
第1篇
小细胞癌最佳治疗方案
一、方案背景
小细胞癌（Small Cell Lung Cancer, SCLC）是一种恶性程度高、侵袭性强的肺癌类型。其早期症状不明பைடு நூலகம்，多数患者在确诊时已处于晚期。针对小细胞癌的治疗手段主要包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗及免疫治疗等。本方案旨在结合患者具体病情，制定合法合规的小细胞癌最佳治疗方案。
1.治疗前评估
（1）详细询问病史，了解患者病情、病程及治疗经过。
（2）进行全面体检，评估患者一般状况、心肺功能、肝肾功能等。
（3）进行影像学检查，明确肿瘤部位、大小、范围及转移情况。
依托泊苷维持治疗小细胞肺癌的疗效及对不良反应发生率
医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun 2019Vol.32收稿日期：2019-05组别观察组对照组x 2值P 值n 3030血小板减少3（10.0）2（6.7）0.2182＞0.05贫血2（6.7）3（10.0）0.2182＞0.05白细胞减少6（20.0）5（16.7）0.1113＞0.05低钠血症3（10.0）5（16.7）0.5769＞0.05肝功能异常3（10.0）2（6.7）0.2182＞0.05依托泊苷维持治疗小细胞肺癌的疗效及对不良反应发生率史周1，李朋征2（1.大竹县人民医院肿瘤科，四川大竹635100；2.大竹县人民医院科教科，四川大竹635100）摘要:目的:观察分析依托泊苷维持治疗小细胞肺癌的疗效及不良反应发生率。
方法:随机选取2016年5月-2018年5月我院收治的60例小细胞肺癌患者，将其按入院顺序分成观察组和对照组各30例，对照组仅实施常规放化疗治疗，观察组放化疗治疗后给予依托泊苷维持治疗，并对比分析两组治疗效果。
结果：治疗后观察组患者临床治疗效果及2年内生存率与对照组相比显著提高，其数据结果对比差异较为明显（P<0.05）；同时两组患者用药不良反应发生率对比差异不具备可比性（P＞0.05）。
结论：针对小细胞肺癌患者放化疗治疗后给予依托泊苷维持治疗，其安全性较高，可有效提高患者治疗效果及生存率，建议临床广泛推广和应用。
关键词:依托泊苷；维持治疗；小细胞肺癌；疗效分析小细胞肺癌是一种高侵袭性恶性肿瘤，该病的死亡率极高，尽管该病对放疗和化疗均较敏感，但由于该病具有恶性程度高及复发转移率高等特征，因此导致远期治疗效果较差[1]。
所以加强对该病的治疗研究，对疾病控制起着关键性作用。
为此，本次我院针对小细胞肺癌患者在放化疗治疗基础上给予了依托泊苷维持治疗，并将其疗效进行了分析，具体情况如下。
1资料与方法选取2016年5月-2018年5月我院收治的60例小细胞肺癌患者，将其分成观察组和对照组各30例，观察组男女患者分别为16例、14例，年龄30-75岁，平均年龄（52.5ʃ3.2）岁；对照组男女患者分别为17例、13例，年龄30-76岁，平均年龄（53.0ʃ3.3）岁。
依托泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌疗效对比
依托泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌疗效对比廖伯勇;何启明;李维旭;林曦【摘要】目的：比较依托泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌的临床疗效。
方法选择2008年6月至2013年3月医院收治的患者124例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各62例。
治疗组患者给予伊立替康( d1)+奈达铂( d1~d3)，对照组患者给予依托泊苷( d1~d3)+奈达铂( d1~d3)，每3周为1个周期，连用4个周期。
结果近期有效率治疗组为74.19%，明显高于对照组的69.35%（ P<0.05）；两组患者的治疗完成周期数、剂量调整率及延迟化疗情况均无明显差异（P>0.05）；治疗组患者Ⅲ度以上毒副反应发生率为48.39%，明显低于对照组的58.06%（ P<0.05）；两组患者疾病进展时间（TTP）及1年生存率无明显差异（ P>0.05）。
结论伊立替康联合奈达铂方案治疗小细胞肺癌疗效较好，对治疗完成周期数、剂量调整率及延迟化疗情况无明显影响，不良反应发生率较低，但对TTP及1年生存率无明显改善。
%Objective To compare tbe clinical efficacyof etoposide vs irinotecan in tbe treatment of small cell lung cancer. Methods Totally 124 patients admitled to our bospital from June 2008 to Marcb 2013 were selected and divided into tbe treatment group and tbe control group according to tbe random number table,62 cases in eacb group. Tbe treatment group was treated witb irinotecan on 1 d and nedaplatin on 1-3 d;tbe control group was given etoposide on l- 3 d and nedaplatin on 1-3 d,witb 3 weeks as one cycle. Tbe continuous medication lasted for 4 cycles. Results Tbe sbort term effective rate in tbe treatment group was 74. 19%,wbicb was significantly bigber tban 69. 35% in tbe control group( P < 0. 05);tbe treatment completing cycles,dose adjustmentrate and delayed cbemotberapy bad no statistical differences between tbe two groups( P > 0. 05);tbe occurrence rate of toxic and side reactions more tban degree Ⅲ in tbe treatment group was 48. 39% ,wbicb was significantly lower tban 58. 06% in tbe control group ( P < 0. 05);tbe timeto progression(TTP)and 1- year survival rate bad no statistically significant difference between tbe two groups ( P > 0. 05). Conclusion Tbe tberapeutic regimen of irinotecan combined witb nedaplatin bas tbe bigber effect for treating small cell lung cancer and bas no effects on tbe completion cycles,dose adjustment rate and delayed cbemotberapy,tbe occurrence rate of adverse reactions is lower,but TTP and 1- year survival rate bas no obvious improvement.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】2页(P50-51)【关键词】依托泊苷;伊立替康;奈达铂;小细胞肺癌;临床疗效【作者】廖伯勇;何启明;李维旭;林曦【作者单位】四川省绵竹市人民医院，四川德阳618200;四川省绵竹市人民医院，四川德阳 618200;四川省绵竹市人民医院，四川德阳 618200;四川省绵竹市人民医院，四川德阳 618200【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R979.1小细胞肺癌占肺癌的14%～20%［1］，恶性程度高，常快速播散和转移，因绝大多数患者确诊时已伴淋巴结或远处转移且无手术治疗指征，故联合化学治疗（简称化疗）是主要的治疗方法［2］。
以DNA拓扑异构酶II为靶点的抗癌药物-依托泊苷(VP16)
以DNA拓扑异构酶II为靶点的抗癌药物——依托泊苷(VP16)依托泊苷（VP16），作为一种针对DNA拓扑异构酶II的抗癌药物，在临床治疗中发挥着重要作用。
DNA拓扑异构酶II在细胞周期中负责DNA的复制、转录和修复，其功能的异常与癌症的发生发展密切相关。
依托泊苷通过靶向这一关键酶，有效抑制肿瘤细胞的增殖，为癌症患者带来希望。
1. 抑制DNA拓扑异构酶II活性依托泊苷能够与DNA拓扑异构酶II结合，形成稳定的复合物，从而抑制酶的活性。
这导致肿瘤细胞在DNA复制过程中产生断裂，无法正常进行细胞分裂，最终引发细胞凋亡。
2. 阻断细胞周期进程依托泊苷通过抑制DNA拓扑异构酶II，使肿瘤细胞停滞在G2/M期，无法进入下一个细胞周期。
这种细胞周期阻断作用使得肿瘤细胞无法继续增殖，从而起到抗肿瘤效果。
3. 诱导细胞凋亡依托泊苷在抑制DNA拓扑异构酶II活性的同时，还能激活细胞内的凋亡信号通路，诱导肿瘤细胞发生凋亡。
这一过程有助于消除肿瘤细胞，降低肿瘤负荷。
4. 增强化疗药物敏感性依托泊苷与其他化疗药物联合使用时，可以提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，增强治疗效果。
这一特点使得依托泊苷在临床联合化疗方案中具有广泛应用前景。
依托泊苷作为一种以DNA拓扑异构酶II为靶点的抗癌药物，具有显著的治疗效果。
在临床应用中，医生需根据患者病情和药物特点，合理制定治疗方案，以期达到最佳疗效。
同时，关注依托泊苷的毒副作用，加强患者用药监护，提高患者的生活质量。
以DNA拓扑异构酶II为靶点的抗癌药物——依托泊苷(VP16)临床应用范围广泛1. 小细胞肺癌：依托泊苷是治疗小细胞肺癌的基石药物，与其他化疗药物联合使用，能显著提高患者生存率。
2. 霍奇金淋巴瘤：依托泊苷在霍奇金淋巴瘤的治疗中具有重要作用，尤其是对于复发和难治性病例。
3. 白血病：依托泊苷在急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病的治疗中也有一定疗效。
个性化治疗方案由于癌症患者的个体差异，依托泊苷的治疗效果也会有所不同。
伊立替康联合洛铂对依托泊苷方案化疗失败小细胞肺癌肝转移患者的疗效及安全性评价
伊立替康联合洛铂对依托泊苷方案化疗失败小细胞肺癌肝转移患者的疗效及安全性评价陈珑;黄平;张相杰;梁冬;侯本新;冯军;李日彩【摘要】目的：评价伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者的疗效和安全性。
方法回顾性分析2015年1月至2016年1月接受伊立替康联合洛铂方案治疗的9例依托泊苷方案化疗失败后的肺小细胞癌肝转移患者的临床资料，观察该方案的疗效和安全性。
结果9例患者经过化疗后，所有患者肝功能均得到改善。
完全缓解0例，部分缓解3例，稳定6例，有效率33耨．3％（3／9），9例患者中位生存期12．0个月。
毒副反应主要为血液学毒性，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞、中性粒细胞及血小板减少发生率分别为11．1％、11．1％、0。
结论伊立替康联合洛铂方案治疗依托泊苷方案化疗失败后的小细胞肺癌肝转移患者疗效确切，耐受性好，值得进一步临床研究。
%Objective To evaluate the therapeutic effects and safety of irinotecan (CP-11) combined with lobaplatin on small cell lung cancer with hepatic metastasis after failure to etoposide chemotherapy scheme.Methods The clinical data anout 9 patients with small cell lung cancer complicated by hepatic metastasis,who were treated by irinotecan combined with lobaplatin in our hospital from January 2015 to January 2016 after failure to etoposide chemotherapy scheme, were retrospectively analyzed,and the therapeutic effects and safety of the combination treatment scheme were evaluated.Results The liver function of the 9 patients was improved after chemotherapy in whom there was no complete remission case,however, there were 3 cases of partial remission and 6 cases of stable state ofdisease, with the effective rate being 33.3%(3/9).In the 9 patients,the median survival duration was 12.0 months.The toxic and adverse reactions of patients were mainly hematological toxicity in which the incidence rates of leukocyte decrease at grade Ⅲ or Ⅳ, the neutropenia and thrombocytopenia were 11.1%,11.1%, 0, respectively.Conclusion The irinotecan combined with lobaplatin is effective and well tolerable in treating small cell lung cancer with hepatic metastasis after failure to etoposide based chemotherapy, thus, which is worth researching further.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(038)020【总页数】3页(P3098-3100)【关键词】小细胞肺癌;伊立替康;洛铂;肝转移;肝功能异常【作者】陈珑;黄平;张相杰;梁冬;侯本新;冯军;李日彩【作者单位】572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科;海南省人民医院;广东省东莞市厚街医院;572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科;572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科;572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科;572000 海南省三亚市，农垦三亚医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是目前人类肿瘤死亡率最高的疾病，而肺癌的一大类型—小细胞肺癌恶性程度高，容易发生早期转移，小细胞肺癌的治疗主要以化疗、放疗为主。
依托泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌临床疗效及安全性分析
依托泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌临床疗效及安全性分析摘要：目的：对小细胞肺癌患者治疗中，对比依托泊苷与伊立替康治疗效果和安全性。
方法：本组研究中，观察时间始于2019年10月，结束于2022年9月，将52例患者分组对比，普通组采用依托泊苷治疗，观察组采用伊立替康治疗，对比两组治疗效果情况。
结果：普通组和观察组治疗效果对照中，普通组总有效率为16（例）61.53%，观察组总有效率为22（例）84.61%，（x2=17.599，p=0.015），两组结果有差异。
结论：对小细胞肺癌患者治疗中采用伊立替康治疗效果优越，值得推荐。
关键词：小细胞肺癌；依托泊苷；伊立替康；治疗效果；安全性小细胞肺癌是一种恶性程度较高的非常高的神经内分泌肿瘤疾病，该种病症占据肺癌的百分之二十左右，近年来随着大气污染以及生活节奏等各方面影响，肺癌的发病率越来越高，小细胞肺癌的发病率也随之升高，进而对患者的生命安全造成威胁。
小细胞肺癌具有传播速度快、转移速度快的特点，因此患者在确诊后常会有淋巴结或者远处转移的情况，该种状况已经没有手术治疗之症，只能开展化疗干预。
依托泊苷与顺铂方案联合治疗是临床中的常用治疗方式，伊立替康属于细胞毒类药物，与依托泊苷不存在交叉耐药，并且也是目前临床中的用途较高的抗癌药物。
基于此，在本组研究中对小细胞肺癌患者治疗中，对比依托泊苷与伊立替康治疗效果和安全性情况，现将分析结果呈现如下[1]：1.一般资料和方法1.1一般资料在研究中将52例患者进行分组和对比，其中普通组共纳入组员人数为26例，年龄最小为42岁，最大为75岁，均数为57.28±3.63岁；在26例患者中，男性占据人数为16例，女性占据人数为10例。
观察组共纳入组员人数与已足以数据相同，年龄最小为43岁，最大为76岁，均数为57.18±3.09岁；在26例患者中，男性占据人数为17例，女性占据人数为9例。
（p>0.05），两组资料无差异，可进行组间对比。
伊立替康联合铂类药物治疗广泛期 SCLC 的研究进展
伊立替康联合铂类药物治疗广泛期 SCLC 的研究进展朱洁梅;朱晓锋【期刊名称】《实用肿瘤学杂志》【年(卷),期】2015(000)001【摘要】Small cell lung cancer(SCLC),characterized with rapid growth and early metastasis ,accounts for about 15~20 percent of all kinds of lung cancer .Patients with extensive disease of SCLC should be treated with combined chemotherapy .The standard treatment for extensive SCLC is etoposide combined with platinum , shortly for EP,with no breakthrough progress in the last decades .This paper briefly reviews the combination of iri-notecan/platinum that showed effectiveness and safety in the treatment of extensive SCLC .%小细胞肺癌（ Small cell lung cancer ，SCLC）在肺癌中约占10％～15％，是一种恶性程度较高的肿瘤，具有进展快且转移早的特点，联合化疗是广泛期SCLC主要的治疗方法。
依托泊苷（ Etoposide ，VP－16）联合顺铂（Cisplatin，DDP）的方案（简称EP方案）是治疗广泛期小细胞肺癌（Extensive disease small cell lung cancer ，ED－SCLC）的标准方案，这些年来并未取得突破性的治疗进展。
依托泊苷 (Etoposide)治疗的疾病及其副作用
依托泊苷 (Etoposide)治疗的疾病及其副作用依托泊苷 (Etoposide)治疗的疾病及其副作用依托泊苷，又称环磷脱氧尿苷（Etoposide），是一种广泛用于抗肿瘤治疗的药物。
它属于环磷酰胺类似物，通过影响细胞分裂和DNA复制过程，来抑制恶性肿瘤的生长。
本文将介绍依托泊苷作为治疗多种疾病的药物，以及可能出现的副作用。
一、依托泊苷的治疗疾病1. 小细胞肺癌依托泊苷可以用于小细胞肺癌的化学治疗。
它可以通过干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂，来减缓癌细胞的生长，从而达到治疗的效果。
2. 淋巴瘤依托泊苷也常被用于淋巴瘤的治疗。
它能够直接作用于淋巴瘤细胞的DNA，从而引起DNA损伤，抑制淋巴瘤细胞的增殖，进而达到治疗的目的。
3. 卵巢癌依托泊苷可作为卵巢癌的化疗药物使用。
它可以通过与DNA结合，阻碍酶的活性，从而抑制癌细胞DNA的复制，减慢癌细胞的生长。
4. 骨肉瘤对于一些骨源性肿瘤，依托泊苷也被用于治疗。
它具有直接干扰肿瘤细胞的生长和分裂的作用，从而减轻患者的症状。
二、依托泊苷的副作用1. 骨髓抑制依托泊苷可能引起骨髓抑制，导致白细胞、红细胞和血小板数量下降。
这可能导致患者出现易出血、感染等不良反应。
2. 恶心和呕吐部分患者在使用依托泊苷后会出现恶心和呕吐的症状。
这可能是由于药物对胃肠道黏膜的刺激所引起的，可以通过合理的护理措施缓解这些不适。
3. 脱发依托泊苷使用后，一些患者可能会出现脱发现象。
这是由于药物对毛囊细胞生长的影响所致，一般在停药后会逐渐恢复。
4. 黏膜炎症有些患者可能会出现口腔溃疡、消化道黏膜炎症等症状。
这是由于依托泊苷对黏膜细胞的影响所引起的，可通过口腔护理、饮食调理等方式进行缓解。
5. 过敏反应少数患者可能对依托泊苷产生过敏反应，如皮疹、荨麻疹等。
当出现过敏反应时，需要停药，并告知医生以便采取相应的处理措施。
三、结论依托泊苷作为一种有效的抗肿瘤药物，被广泛应用于小细胞肺癌、淋巴瘤、卵巢癌和骨肉瘤等疾病的化学治疗。
SCLC
依托泊苷与伊立替康联合铂剂在一线治疗广泛期小细胞肺癌中的价值[摘要] 小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）占肺癌总数的15％～20％，约2/3患者确诊时已属广泛期，具有增殖快、早期转移等特点。
尽管其对放、化疗比较敏感，SCLC的治疗以全身化疗为主，联合放疗和手术为辅助治疗手段，但中位生存期仍然较短。
依托泊苷联合铂剂与伊立替康联合铂剂是目前广泛期小细胞肺癌最常用的一线化疗方案，但二者的疗效和毒副作用尚存在争议，本综述拟对上述方案进行比较，以期为临床实践提供决策依据。
[关键词]广泛期小细胞肺癌化疗依托泊苷伊立替康肺癌是最常见的恶性肿瘤，全球每年约有130万新增病例[1]。
肺癌也是癌症患者病死的主要原因，在所有病死的男性癌症患者中肺癌患者约占32%；在所有病死的女性癌症患者中肺癌患者约占28%[2]。
近数十年来，各国肺癌的发病率和病死率都在急剧上升，工业发达国家上升尤为显著，我国肺癌发病率及病死率也持续增高，据世界卫生组织预测，到2025年，我国每年新增的肺癌病死例数将超过100万，患病人数将居世界之首[3]。
从治疗的角度来分，可将肺癌分为两种主要类型：小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）。
小细胞肺癌由肺Kulchitsky细胞恶变而来[4],占肺癌患者的15％～20％[5]。
小细胞肺癌可以同其他恶性肿瘤一样采用TNM分期[6]，但根据临床判断预后及治疗的需要，美国退伍军人医院肺癌研究组(VALG)将SCLC分为局限期(1imited stage disease，LD)和广泛期(extensive stage disease，ED)两大类。
局限期是指病变局限于一侧胸腔、纵隔及锁骨上淋巴结；广泛期是指病变超越了上述范围。
小细胞肺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，生长迅速，容易早期全身转移。
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中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ ； Ｒ ９ ７ ９ ． １
文献 标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ ６— ０ ０ ５ ０— ０ ２
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显低 于 对 照组 的 ５ ８ ． ０ ６ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 两 组 患者 疾 病 进 展 时 间（ １ ｒ ｒ Ｐ ） 及 １ 年 生存 率 无 明 显 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 伊 立替 康 联 合 奈 达 铂 方案 治疗 小细 胞 肺癌 疗效 较 好 ， 对 治 疗 完 成 周期 数 、 剂 量调 整 率 及 延 迟 化 疗 情 况无 明显 影 响 ， 不 良反 应 发 生 率较 低 ， 但对Ｔ Ｔ Ｐ及 １年 生
随机 数 字 表 法 分 为 治 疗组 和 对 照 组 ， 各６ ２例 。 治 疗 组 患者 给 予伊 立 替 康 （ ｄ １ ） ＋奈 达 铂 （ ｄ １ ～ｄ ３ ） ， 对 照 组 患 者 给 予依 托 泊苷 （ ｄ １ 一ｄ ３ ） ＋
奈达铂 （ ｄ １ ～ｄ ３ ） ， 每 ３周为 １个周期 ， 连用 ４个周期。 结果 近期有效率 治疗组为 ７ ４ ． １ ９ ％， 明显高于对照组的 ６ ９ ． ３ ５ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两 组 患者的治疗完成周期数 、 剂量调整率及延迟化疗情 况均无 明显差异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组 患者 Ⅲ度以上毒 副反应发 生率为 ４ ８ ． ３ ９ ％， 明
・
药物研究 ・
中ｌ 茜
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２ ０ １ ５年 ８月 ２ ０口 第 ２ ４卷第 １ ６期
Ｖｏ １ ． ２ ４， Ｎｏ ． １ ６ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ ， ２０ １ ５
Ｄ ｒ ｕ ｇ 泊苷与伊立替康治疗小细胞肺癌疗效 对 比
廖 伯勇 ， 何 启明 ， 李维旭 ， 林 曦
（ 四川 省绵竹 市 人 民医院 ， 四川 德 阳 ６ １ ８ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 比较 依 托 泊苷 与 伊 立 替 康 治 疗 小细 胞 肺 癌 的 临 床 疗 效 。 方 法 选择 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ３月 医 院收 治 的 患 者 １ ２ ４例 ， 按
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