最新 乳腺MRI
乳腺mr分类标准
乳腺mr分类标准
乳腺MR分类标准主要基于MRI乳腺影像的结果，将结果分为6种类型：
1. 1类：乳腺形态对称、无强化肿块、无结构扭曲或可疑的强化区域。
2. 2类：与1类类似，没有恶性肿瘤的证据，但有乳腺的良性表现，例如乳腺假体、单纯的囊肿、乳腺内淋巴结等。
3. 3类：可能为良性，这类情况的发生，大多数临床上的脓肿、纤维瘤发生病变。
4. 4类：检测系统并没有发现癌症的特征，但是病变恶性的可能性较高。
5. 5类：高度怀疑恶性，恶性程度≥95%。
借助MRI多个可疑表现组合，而非单一术语得到评估。
6. 6类：已经活检证实的恶性肿瘤。
这个系统对规范乳腺报告，减少影像描写的混淆，以及对普查的监测均起着很大的作用。
BI-RADS分类很好地解决了乳腺病变描述及诊断规范化，分类标准使乳腺报告标准化和统一化在乳腺疾病的筛查和复诊有良好的应用价值。
有助于各学科之间、影像医师与临床医师间的交流，以方便临床医师与患者的沟通及选择合适的处理方式，也便于随访及治疗前后进行对比。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
乳腺MRI诊断54041 ppt课件
乳腺MRI诊断54041
动态增强血流动力学表现
流出型：动态早期信号强度到达最高峰后降低。 提示恶性病变（87%）
侵润型导管癌
乳腺MRI诊断54041
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变
• 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号
乳腺MRI诊断54041
病列3 右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
乳腺MRI诊断54041
右上乳腺癌动态曲线
乳腺MRI诊断54041
病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
乳腺MRI诊断54041
b值=800s/ mm2 DWI图呈高信号 ADC图呈低信号乳，腺M值R约I诊断0.58410×4110-3 mm2/s
• 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化
• DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰
乳腺MRI诊断54041
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部
乳腺MRI诊断54041
正常乳腺MR分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
乳腺MRI诊断54041
MR
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
专家揭秘高端乳腺检查：乳腺磁共振成像（MRI）
专家揭秘⾼端乳腺检查：乳腺磁共振成像（MRI）⼥性杀⼿乳腺癌在我国，乳腺癌已经是⼥性恶性肿瘤的⾸位。
乳腺癌占乳腺恶性肿瘤的约97%。
趋势：年轻化，发病率及死亡率呈逐年上升。
所以，早期发现，早期诊断治疗是降低死亡率的关键。
易发年龄：绝经期前后的40-60岁妇⼥。
症状：1.疼痛不适：疼痛为乳腺癌常见症状；2.触及肿块：肿块质地较硬，边界不清，肿块短期内⽣长⽐较快，通过影像学检查，可以发现⾎流较丰富，短期动态观察增长较迅速；3.并发钙化：早期乳腺癌可并发钙化，且钙化可呈粗沙样；4.⽆特殊症状：部分患者早期⽆特殊症状，常通过医院辅助检查⽽发现乳腺有肿块。
建议养成定期复查的习惯，以做到乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗。
体征：病灶质地坚硬、固定、活动度差，橘⽪样改变，腋窝及锁⾻上窝可触及肿⼤的淋巴结等。
治疗：⼿术、放疗及化疗。
三种主要检查⽅法在乳腺癌的影像学诊断⽅⾯，乳腺X线摄影（钼靶）和超声检查发挥了重要作⽤，被视为“黄⾦组合”。
近年来，随着MRI技术的不断发展成熟，在乳腺癌诊断中的价值⽇益凸显。
超声检查优势：1.清晰显⽰各层结构；2.敏感性⾼；3.实时、动态观察病灶的弹性、活动度；4.⽆辐射性、操作简单；5.利⽤彩⾊多普勒观察乳腺及病变的⾎流情况；6.可⾏超声引导下活检及术前定位；7.操作简单、经济。
劣势：1.⾮常依赖操作医⽣个⼈经验；2.成簇状微⼩钙化的检出率极低，敏感性仍不如X线；3.对于较⼩病变，超声常常不易显⽰或不能区分良、恶性。
钼靶X线摄影检查优势：1.能清晰显⽰乳腺的组织结构；2.对于钙化最为敏感和准确，极⼤地提⾼了早期乳腺癌发现率；3.操作简单、经济。
劣势：1.组织重叠投影，不利于准确定位；2.不利于囊、实性病变的鉴别；3.投照时需要积压乳房，部分患者检查时可能加重病情；4.由于乳腺影像特征的多变性，乳腺疾病的X线诊断仍有较⾼的假阳性率。
磁共振成像（MRI）检查优势：1.对发现和鉴别乳腺病变具有较⾼的敏感性；2.双侧乳腺同时成像，达到对⽐的效果；3.定位更加准确、显⽰更加直观；4.检查视野更加⼴泛，适当避免了乳腺多灶性的病变遗漏；5.可清楚显⽰病灶与周围结构的关系，有利于临床分期；6.动态增强MRI的应⽤对判断病变的恶性有重要意义；7.⽆辐射。
乳腺磁共振bi-rads分级标准
乳腺磁共振bi-rads分级标准乳腺磁共振（Breast Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种常用于乳腺疾病的诊断与评估的无创影像技术。
为了统一乳腺MRI的结果报告，美国乳腺影像报告与数据系统（Breast Imaging Reporting andData System，BI-RADS）制定了一套用于乳腺MRI的分类标准，即乳腺MRI BI-RADS分类。
乳腺MRIBI-RADS分类标准主要分为五个级别，分别是0、1、2、3和4、下面将详细介绍每个级别的定义和含义。
1.BI-RADS0级：表示需要完成进一步的评估。
在乳腺MRI中，BI-RADS0级可能表示存在技术问题、需要额外的影像学观察、对乳房腺体进行局部放松或需要其他成像检查。
2.BI-RADS1级：表示乳腺MRI结果呈现完全正常。
该级别下不需要进一步的评估或随访。
3.BI-RADS2级：表示乳腺MRI结果在正常范围内，但存在一些非特异性的乳房异常发现。
这些异常可以是乳腺结节、囊肿、钙化、纤维腺瘤等，这些异常通常是良性的。
在这种情况下，通常需要进行随访或其他影像学检查来进行进一步评估。
4.BI-RADS3级：表示存在可疑的乳房异常。
这些异常可能是恶性的，但也有可能是良性的。
在这种情况下，通常需要进行活检或其他影像学检查来确定异常的性质。
5.BI-RADS4级：表示存在高度可疑的乳房异常。
这些异常有一定的可能性是恶性的，但也有可能是良性的。
在这种情况下，通常需要进行活检或其他影像学检查来进一步评估异常。
需要注意的是，BI-RADS分级标准是一种定性分类标准，不同级别之间并没有明确的定量标准，因此其结果需要与其他临床信息和检查结果结合来综合评估。
另外，BI-RADS分级标准主要用于乳腺肿瘤的诊断和评估，对于其他乳腺异常如乳腺炎、乳腺导管扩张等，可能需要其他的诊断方法来进行评估。
以上是乳腺磁共振BI-RADS分级标准的详细介绍。
乳腺核磁检查原理
乳腺核磁检查原理乳腺核磁检查是一种非侵入性的医学影像检查技术，通过利用核磁共振原理来获取乳腺组织的详细结构和功能信息。
它被广泛应用于乳房疾病的诊断和评估，特别是乳腺癌的早期筛查和分期。
乳腺核磁检查的原理基于核磁共振成像（MRI）技术。
MRI是利用静磁场、梯度磁场和射频脉冲来获取人体内部组织的高清图像的一种影像技术。
在乳腺核磁检查中，患者需要躺在一张磁共振扫描床上，乳房会被放置在一个特殊的乳房线圈中，以获得更好的成像效果。
在乳腺核磁检查中，首先将患者的乳房置于强大的静磁场中。
静磁场的作用下，乳房中的原子核（主要是氢核）会产生磁矩，并沿着静磁场方向定向。
然后，通过施加梯度磁场，使得不同位置的乳腺组织产生不同的共振频率。
接下来，通过向乳房组织中输送射频脉冲，使其共振，从而产生信号。
乳腺核磁检查主要利用乳房组织中脂肪和水分子的信号差异来生成图像。
正常的乳房组织中含有较多的脂肪，而肿瘤等异常组织则相对较少。
在乳腺核磁检查中，通过对脂肪和水分子的信号进行分离和加权，可以得到乳腺组织的高对比度图像，从而清晰地显示乳腺的内部结构和异常病变。
乳腺核磁检查的优点在于其高分辨率和多平面成像能力。
相比于传统的乳腺X线摄影，核磁检查可以提供更详细的乳腺组织信息，并且可以在不同平面进行观察。
此外，乳腺核磁检查还可以通过对动态对比增强的观察，评估肿瘤的血供情况，对乳腺癌的早期诊断和分期提供重要的参考。
然而，乳腺核磁检查也存在一些限制。
首先，它的成本较高，不适用于大规模筛查。
其次，由于检查过程比较长，对患者的合作度要求较高，所以不适用于一些无法保持平静的人群。
此外，乳腺核磁检查还存在一定的假阳性和假阴性结果，需要结合临床病史和其他检查结果进行综合判断。
乳腺核磁检查是一种基于核磁共振原理的乳腺影像检查技术，可以提供乳腺组织的详细结构和功能信息。
它在乳腺疾病的诊断和评估中起着重要的作用，特别是乳腺癌的早期筛查和分期。
虽然乳腺核磁检查有其优点和限制，但随着技术的不断进步，相信它将在乳腺疾病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用。
乳腺及乳腺肿瘤MRI表现
05
乳腺肿瘤的MRI随访与预后评估
MRI随访在乳腺肿瘤中的应用
监测肿瘤进展
通过定期MRI检查，观察肿瘤大 小、形态和组织特征的变化，评
估治疗效果和病情进展。
发现转移灶
MRI对乳腺肿瘤转移灶的发现具有 较高的敏感性和特异性，有助于早 期发现转移并制定相应的治疗方案。
指导手术和放疗
03
乳腺肿瘤的MRI诊断价值
MRI在乳腺肿瘤诊断中的优势
01
02
03
04
软组织分辨率高
MRI能够提供高分辨率的软组 织图像，有助于发现微小肿瘤 和判断肿瘤的浸润程度。
多平面成像
MRI可以进行多平面成像，提 供三维立体的乳腺结构，有助 于全面评估病变范围。
动态增强扫描
通过动态增强扫描，可以观察 肿瘤的血流动力学特征，有助 于鉴别良恶性肿瘤。
乳腺及乳腺肿瘤MRI表现
目
CONTENCT
录
• 乳腺MRI基本表现 • 乳腺肿瘤的MRI表现 • 乳腺肿瘤的MRI诊断价值 • 乳腺肿瘤的MRI与病理对照 • 乳腺肿瘤的MRI随访与预后评估
01
乳腺MRI基本表现
正常乳腺MRI表现
正常乳腺MRI表现为致密的腺体组织，呈均匀强化，腺体边缘清 晰，周围脂肪组织呈低信号。
解读难度大
MRI图像较为复杂，对医 生的经验和解读能力要求 较高，不同医生之间的解 读可能存在差异。
THANK YOU
感谢聆听
良性肿瘤的MRI表现
形态规则
良性肿瘤在MRI上通常呈现形态规则的肿块，边缘清 晰，无浸润性生长。
信号均匀
良性肿瘤内部的信号通常比较均匀，无坏死或出血 区域。
无淋巴结转移
最新 乳腺MRI
乳腺MR摄片样板
共五张片，按序列摄片先后如下：
1. 平扫：横断面:T2W脂抑、DWI及ADC图 2. 动态增强1+5（选择：1平扫+增强第1期、第5期）
3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强
4. 对感兴趣区做时间－信号强度曲线图
5. 拍摄5期动态增强减影－MIP图像
6. 重建图像一般层厚3mm
正常乳腺MR分型
ADC图呈低信号，值约0.81×10-3 mm2/s
3D-FHLAS平扫病灶呈等信号，动态早期见明显
不均匀强化
SUB+MIP 可见左乳肿块早期强显 著，患侧胸廓内动脉及胸外侧动脉 增粗，并见腋前强化的淋巴结
SUB+MIP 矢状位可见肿瘤供血血管增粗、 丰富，并见腋前强化的淋巴结
SUB+MIP,冠状位重建
病例8
女性，33岁，发现右乳肿大半年余，断奶1年，患乳肿块较大，局部皮肤 透亮。X线提示：右乳腺体结构较对侧模糊，其内可见多发条片状钙化灶， 结合病史，考虑乳汁淤积伴乳腺炎可能，由于结构显示不清，建议MR检 查。
Tirm显示：右乳中部巨大肿块，有包膜， 其内信号混杂，T1WI呈混杂等低信,T2W 呈高伴等信号，有分隔
• 浆细胞性乳腺炎分型：肿块型、脓肿型、瘘管型
• MRI能准确地发现并定位浆细胞性乳腺炎病灶部位，联合 DWI及ADC值的测量可确定其MRI分型，为临床治疗提供 客观化的影像标准。 • 对于脓肿型PCM，MRI检查可为临床医生提供脓肿大小、 部位及数量等信息，并可了解脓肿液化状况的信息，有助 于临床穿刺抽脓部位、时机的选择。
时间－信号强度曲线(TIC)分三型： 渐进型（上升型）：病变信号－强度呈缓慢持续增强，常见
于良性病变（83%－94）
乳腺核磁的检查流程
乳腺核磁的检查流程乳腺核磁共振（Breast MRI）作为一种无创、无辐射的检查方法，常用于乳腺疾病的诊断和筛查。
下面将介绍乳腺核磁的检查流程。
一、准备工作在进行乳腺核磁检查前，患者需要提前约定好检查时间，并遵循医生的建议进行准备工作。
首先，患者需要将乳房完全暴露，以便检查的准确性。
其次，患者需要进行术前禁食，避免进食过多的食物，以免影响检查结果。
此外，患者还需要告知医生有无对碘过敏的情况，以便医生在检查中作出相应的处理。
二、进入检查室当患者准备好后，会被引导进入核磁检查室。
在检查室内，患者需要脱去上衣和乳罩，并穿上病号服。
医生会对患者进行必要的询问，了解病史和症状，并解答患者对检查的疑问。
三、仪器安置乳腺核磁检查需要患者平躺在检查床上，医生会将患者的胸部放置在核磁共振扫描仪的磁体中。
在这个过程中，患者需要保持身体的稳定，以免影响图像质量。
四、注射造影剂在乳腺核磁检查中，有时需要注射一种叫做造影剂的物质，以提高图像的对比度，帮助医生更准确地判断病变。
医生会在适当的时候向患者注射造影剂，一般是通过静脉注射的方式进行。
在注射造影剂时，患者可能会感受到一些温热感或异样的感觉，这是正常现象，不必过于担心。
五、扫描过程当患者进入核磁共振仪后，医生会通过控制仪器进行扫描。
在扫描过程中，患者需要保持身体的稳定，尽量不动，以确保图像的清晰度。
在扫描过程中，仪器会发出一些声音，这是正常现象，患者无需担心。
整个扫描过程一般持续10到30分钟不等，具体时间视乳腺的情况而定。
六、等待结果乳腺核磁检查完成后，医生会将图像传输至计算机进行处理和分析。
医生会根据图像的情况，结合患者的病史和临床表现，做出相应的诊断。
一般来说，检查结果会在1-2个工作日内出具。
七、结果解读与随访当检查结果出来后，医生会与患者进行结果解读和讨论。
医生会详细解释乳腺核磁图像中的异常部位，并给出相应的治疗建议。
根据具体情况，患者可能需要进行进一步的检查或随访。
乳腺的MRI检查技术及常见疾病诊断
乳腺囊肿是乳腺内的囊性病变 ，MRI表现为圆形或椭圆形的 囊状影，边界清晰。
囊肿内部的囊液在MRI上呈现 为T1WI低信号、T2WI高信号 ，壁结节在T1WI和T2WI上均 呈中到高信号。
乳腺囊肿可分为单纯囊肿和复 杂性囊肿，单纯囊肿的壁薄而 光滑，复杂性囊肿则可见壁结 节或壁不规整。
04
乳腺疾病的诊断流程
对于乳腺X线和超声检查难以确定的病变， 乳腺MRI可以提供更多的信息，有助于鉴别 良恶性病变。
乳腺癌术后的评估
乳腺癌新辅助化疗的疗效评估
乳腺MRI可以用于乳腺癌手术后的评估，检 测是否存在肿瘤残留或复发。
在乳腺癌新辅助化疗过程中，乳腺MRI可以 监测肿瘤的变化，评估化疗效果。
乳腺MRI检查的禁忌症
复查时间安排
短期复查
在乳腺疾病治疗后的前几个月内进行MRI复查，以监测病情 变化和治疗效果。
长期复查
在治疗后的1-2年内进行多次MRI复查，以评估疾病的复发和 转的MRI图像
通过对比治疗前后的MRI图像，可以观察到肿瘤大小、形态和信 号的变化，从而评估治疗效果。
观察新发病灶
乳腺的MRI检查技术及常见疾病诊断
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 乳腺MRI检查技术概述 • 乳腺MRI检查技术细节 • 常见乳腺疾病的MRI表现 • 乳腺疾病的诊断流程 • 乳腺疾病治疗后的MRI复查
01
乳腺MRI检查技术概述
MRI技术简介
MRI技术全称为磁共振成像技术，是一种利用磁场和射频脉冲使人体组织产生共振 ，通过计算机处理后形成图像的影像学检查方法。
乳腺组织活检
通过手术获取乳腺组织样本，进行病 理学检查，以确定病灶的性质。
乳腺核磁共振恶性报告
乳腺核磁共振恶性报告乳腺核磁共振（MRI）是一种非常重要的影像学检查方法，对于乳腺疾病的诊断具有很高的准确性和敏感性。
乳腺核磁共振检查主要用于乳腺肿块的鉴别诊断，对于乳腺恶性肿瘤的诊断尤为重要。
下面将针对乳腺核磁共振恶性报告进行详细介绍。
首先，乳腺核磁共振检查主要包括T1加权成像和T2加权成像两种方式。
T1加权成像可以清晰显示乳腺组织的解剖结构，对于乳腺肿块的形态、大小、位置等特征有很好的显示。
而T2加权成像则可以更好地显示肿瘤的内部结构和组织学特征，对于恶性肿瘤的诊断有很好的辅助作用。
在乳腺核磁共振恶性报告中，我们需要关注的主要是肿瘤的形态特征、信号强度、强化方式等方面。
对于乳腺恶性肿瘤来说，通常表现为不规则形状、毛刺状边界、低信号或混合信号等特征。
在增强扫描中，恶性肿瘤往往表现为快速均匀强化或不均匀强化，而且强化后的持续时间较长。
这些特征对于乳腺恶性肿瘤的诊断具有很高的参考价值。
此外，在乳腺核磁共振恶性报告中，我们还需要注意肿瘤的大小、位置、侵袭范围等方面的信息。
这些信息可以为临床医生制定治疗方案提供重要依据。
对于乳腺恶性肿瘤来说，通常表现为较大的肿块，甚至伴随有淋巴结转移等情况。
因此，对于这些信息的准确记录和描述对于患者的治疗和预后都具有非常重要的意义。
综上所述，乳腺核磁共振恶性报告是对乳腺恶性肿瘤的详细描述和分析，其中包括肿瘤的形态特征、信号强度、强化方式、大小、位置、侵袭范围等多方面的信息。
这些信息对于乳腺恶性肿瘤的准确诊断和治疗具有非常重要的意义。
因此，在进行乳腺核磁共振检查时，医生需要对这些信息进行仔细观察和记录，以确保报告的准确性和全面性。
同时，患者在接受乳腺核磁共振检查后，也需要及时向临床医生提供详细的报告信息，以便医生能够制定出最合适的治疗方案。
乳腺癌诊断技术的最新进展
乳腺癌诊断技术的最新进展随着医疗技术的不断发展和进步，乳腺癌的早期发现和准确诊断变得越来越重要。
近年来，乳腺癌诊断技术取得了许多重大的突破和进展，为病患提供了更精确、更有效的诊断手段。
本文将介绍一些乳腺癌诊断技术的最新进展。
乳腺钼靶乳房X线摄影是乳腺癌诊断中最常用的方法之一。
然而，由于钼靶摄影只能提供二维的影像信息，它在对早期乳腺癌的检测上存在一定的局限性。
这就导致了一些微小的肿瘤难以被发现。
因此，科学家们开始探索新的乳腺癌诊断技术。
一种新型的乳腺癌诊断技术是乳腺磁共振成像（MRI）。
乳腺MRI通过磁场和无线电波来创造出详细的乳腺图像。
与传统的乳房X线摄影相比，乳腺MRI能够提供更准确的乳腺结构图像，帮助医生判断肿块的性质和间质背景等信息。
乳腺MRI适用于早期乳腺癌的检测和筛查，但其价格较高，且仍存在一定的误诊率。
另一种新兴的乳腺癌诊断技术是乳腺超声。
乳腺超声利用高频声波对乳房进行成像，能够清晰显示乳房内的肿块、囊肿等异常改变。
与乳房X线摄影相比，乳腺超声不会产生辐射，对身体无害。
同时，乳腺超声在乳腺癌的早期检测方面表现出良好的敏感性和特异性，能够帮助医生进行更准确的乳腺癌筛查。
细针穿刺活检是目前乳腺癌诊断的“金标准”。
然而，这种方法需要对具体病灶进行穿刺，病患会感受到不适甚至疼痛。
随着技术的进步，无针穿刺活检逐渐成为新的选择。
无针穿刺活检利用特殊设备通过皮肤表面进行穿刺，避免了传统活检的痛苦。
这项技术相对较新，仍在研究中，但前期结果显示出了一定的潜力。
基因组学研究也在乳腺癌诊断领域取得了重要进展。
乳腺癌是一种复杂的疾病，涉及多个基因的异常变异。
通过对乳腺癌基因组的研究，科学家们发现了许多与乳腺癌发生和发展相关的基因。
这些基因的筛查可以帮助医生判断患者是否有患乳腺癌的风险。
此外，基因组学研究还为乳腺癌的靶向治疗提供了新的思路和方向。
总之，乳腺癌诊断技术的最新进展为乳腺癌患者提供了更多的诊断选择和治疗方案。
乳腺癌筛查的最新技术与指南
乳腺癌筛查的最新技术与指南在当今社会，乳腺癌已经成为女性健康的一大威胁。
然而，随着医学技术的不断进步，乳腺癌的筛查手段也在日益更新和完善。
了解并应用这些最新的筛查技术，遵循科学合理的筛查指南，对于早期发现和治疗乳腺癌具有至关重要的意义。
一、乳腺癌筛查的重要性乳腺癌如果能在早期被发现和诊断，治疗效果通常较为理想，患者的生存率也会大大提高。
早期发现的乳腺癌往往体积较小，尚未发生转移，治疗方式相对简单，患者的生活质量也能得到更好的保障。
通过筛查，可以在症状出现之前发现病变，为及时治疗争取宝贵的时间。
二、最新的乳腺癌筛查技术1、乳腺磁共振成像（MRI）乳腺 MRI 是一种较为先进的筛查技术。
它对于检测乳腺组织中的微小病变具有很高的敏感性，特别是对于那些具有乳腺癌高风险因素的女性，如家族病史、特定基因突变等，MRI 能够提供更详细和准确的图像信息。
2、数字化乳腺断层摄影（DBT）DBT 技术在传统乳腺 X 线摄影的基础上进行了改进。
它通过断层扫描，可以减少组织重叠的影响，提高病变的检出率，尤其是对于致密型乳腺的女性，能够更有效地发现早期病变。
3、自动乳腺全容积扫描（ABVS）ABVS 是一种新型的超声检查技术，能够自动获取乳腺的三维图像。
它可以更全面地评估乳腺组织，对于一些难以通过常规超声发现的病变具有更好的诊断价值。
4、人工智能辅助诊断利用人工智能技术对乳腺影像进行分析和诊断，能够提高诊断的准确性和效率。
人工智能可以快速处理大量的图像数据，发现人眼可能忽略的细微异常。
三、乳腺癌筛查指南1、一般风险女性对于一般风险的女性，建议从 40 岁开始，每年进行 1 次乳腺 X 线摄影检查。
如果乳腺组织为致密型，可结合超声检查。
2、高风险女性具有明显乳腺癌家族史（如直系亲属中有多名患病）、携带乳腺癌相关基因突变（如 BRCA1/2 基因突变）、既往有胸部放疗史等的高风险女性，筛查年龄应提前，可能从 30 岁开始，除了乳腺 X 线摄影和超声检查外，必要时还应增加乳腺 MRI 检查。
乳腺MRI诊疗新版
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图 1E右侧腋窝内见多枚增大旳淋巴结影。 图1F ADC图显示病变部位信号增高。
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例6 浸润性导管癌
❖ 48岁，发觉右乳肿块10天。
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b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC 值为0.889 （x13mm2/s）
❖胆碱峰并非乳腺恶性肿瘤特异体现, 部分无症状志 愿者及哺乳期女性也可出现胆碱峰。
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正常乳腺MRI
乳腺实质： 是由腺体和导管构成旳复合结 构,呈中档信号， 在T1W图像明 显低于脂肪组 织，而略高于 肌肉组织。
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乳腺间质：由脂肪和 纤维组织构成，围绕 和伸入小叶。脂肪组 织T1WI和T2WI图像 上呈高信号，纤维组 织呈较低信号。
图6横轴位T1WI—FS动态增强扫描，MIP重建图像显示病灶增强明显，周围血管增粗 供血，形态呈分叶状，边沿清楚，同侧腋窝淋巴结肿大，提醒恶性征象。
图7横轴位T1WI．FS动态增强扫描，病灶由多种结节构成，呈分叶状。 图8为图7病灶不同爱好区旳动态增强曲线，结节病灶区呈迅速上升下降型，增强幅度 大，提醒恶性病灶。
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❖另外 ,在 MRI报告中与 X线报告相同也应描述乳腺 腺体构成情况 ,涉及脂肪型、 少许腺体型、 多量 腺体型、 致密型 ,假如有假体植入 ,应在报告中注 明。
❖ 区域性、多发区域性或弥漫性旳强化多出目前绝 经前妇女（体现随月经周期不同而不同）和绝经 后用激素替代治疗旳女性，多提醒为良性增生性 变化。
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例1 乳腺囊肿
乳腺异常MRI
乳腺MRI扫描技术
乳腺MRI扫描技术乳腺MRI扫描技术：窥探乳腺健康的窗口导语：乳腺癌是一种常见的女性疾病，及时的早期检测和诊断对于提高治愈率至关重要。
乳腺MRI扫描技术作为一种非侵入性的成像方法，成为乳腺疾病检测与诊断的重要工具。
本文将从乳腺MRI扫描的原理、应用领域和发展趋势等方面，深入探讨这一技术的重要性和前景。
一、乳腺MRI的原理与技术优势乳腺MRI扫描是利用磁共振成像技术获取乳腺组织图像的一项诊断工具。
其原理是通过对人体乳腺组织内的脂肪、腺体和畸形组织进行不同的信号衰减与对比，实现病变的检测和诊断。
相对于其他传统的乳腺成像方法，如钼靶、超声和乳腺X线摄影等，乳腺MRI扫描具有以下几个优势。
1. 高敏感性：乳腺MRI扫描能够以高分辨率获取乳腺组织的三维立体结构，对于微小病变的检测更为敏感。
这一特点尤为适用于早期乳腺癌的诊断，可以帮助医生更早地发现病变，提高乳腺癌的早期诊断率。
2. 无辐射：与传统的X线摄影相比，乳腺MRI扫描不使用任何放射线，避免了对乳腺组织造成的辐射损伤。
这一优势对于乳腺癌高发人群，如年轻女性或基因突变携带者等，尤为重要，可以降低其患乳腺癌的风险。
3. 多参数融合：乳腺MRI扫描不仅可以提供乳腺腺体的形态和结构信息，还可以通过对比增强的方式获取更多的功能信息，如肿瘤血供特征、弥漫性脂肪浸润程度等。
这使得医生能够更全面地评估乳腺组织的健康状况，促进病变的准确诊断。
二、乳腺MRI的应用领域乳腺MRI扫描技术在临床上已被广泛应用于乳腺疾病的检测和诊断。
以下几个领域是其主要的应用范围。
1. 乳腺癌筛查：乳腺MRI扫描能够帮助医生对高危人群进行早期癌肿的筛查，包括BRCA1和BRCA2基因突变携带者、家族史阳性者等。
其高敏感性和无辐射的优势使其成为早期乳腺癌筛查的理想工具。
2. 乳腺癌诊断：对于已经发现乳腺肿块或其他异常病变的患者，乳腺MRI扫描是进一步明确病变良恶性的重要手段。
通过观察肿块的形态、强化程度和动态变化等特征，医生可以准确判断病变的良恶性，为患者提供更有针对性的治疗方案。
磁共振乳腺检查报告单
磁共振乳腺检查报告单
检查项目：磁共振乳腺检查
受检人信息
姓名：XXX 性别：女年龄：XX
检查日期：XXXX年XX月XX日
检查医院：XXX医院
检查结果
经本院专业医师对受检人进行磁共振乳腺检查，发现如下情况：
1.左乳：①腺体结构分布均匀，信号相对均匀，无异常信号；
②纤维腺瘤及胄腺增生未见；③乳腺导管未见明显扩张及阻塞。
2.右乳：①腺体结构分布均匀，信号相对均匀，无异常信号；
②纤维腺瘤及胄腺增生未见；③乳腺导管未见明显扩张及阻塞。
结论
本次磁共振乳腺检查结果显示，左右乳腺未见明显异常表现。
建议
建议受检人定期进行乳腺检查，以便及时发现乳腺疾病。
本报告单仅供参考，具体治疗请咨询专业医师。
本报告单仅为磁共振乳腺检查结果，不得用于其他用途。
签名：XXX 日期：XXXX年XX月XX日。
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增强后可见病灶强化明显，病灶 近胸壁，加之腺体致密，X线极 易漏诊。 病理：浸润性导管癌
病列3
右上乳腺癌（动态增强）
右乳上极不规则小结节，大小约5×6mm 病理：侵润性导管Ca
右上乳腺癌动态曲线
Hale Waihona Puke 病例4 52岁，发现左乳肿块数月
压脂T2W，左乳病灶呈等高信号，隐约可见
b值=800s/ mm2 DWI图呈高信号
乳腺MR检查常规序列
1. 平扫：横断面：不抑制T1W、T2W脂抑、DWI 2. 动态增强1+5（一次平扫+5次动态增强） 3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强
4. 感兴趣肿块加做：单体素MRS
5. 以上4条为基本序列，根据目前病人较多，经讨论对乳腺 无肿块者，可减少以下序列:
①横断面不脂抑T1W ②乳腺左右分别矢状面：增强T1W
DWI应用原理
• DWI是目前唯一测量人体水分子运动状态的方法，它可以 通过检出水分子运动状态的改变，而发现含水组织学和生 理学的早期改变。描述组织弥散能力一般采用ADC （表 观扩散系数）值进行测量。恶性肿瘤细胞繁殖旺盛，细胞 密度较高，细胞外容积减少，同时，细胞生物膜的限制和 大分子物质如蛋白质对水分子的吸附作用也增强，这些综 合因素阻止了恶性肿瘤内水分子的有效运动，限制了扩散， 因而ADC值降低。良性病变细胞密度较低，细胞外间隙 较大，则ADC值较高
增强后，矢状位扫描3D重建，对病灶范 围进行多方位观察
动态增强，可见早期 强化并快速流出 曲线呈流出型。 MR诊断：左乳Ca； BI－RADS评分5级。 病理：浸润性导管癌
病例5：左乳多中心性乳腺癌
R
L
55岁，发现左乳肿块数月
病例5－多中性乳腺癌
T2W
T1W
T2W脂压序列显示：左乳近胸壁处见不规则肿块，并见左乳 内侧局部形态稍隆起，信号略异常，边缘欠清
良性肿块的MR特点
• 肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑 • 平扫T1W表现多呈等低信号，T2W信号取决于肿瘤内部 结构不同而异，如纤维腺瘤，纤维成分多信号强度低，细 胞和水含量高则信号强度高。如囊肿，T1W成低信号， T2W呈高信号，边缘光滑 • 动态增强：乳腺大多良性肿块呈渐进性强化，信号－时间 强度曲线呈上升型，强化方式多由中心性向外扩散，呈离 心性强化 • DWI呈高信号，ADC值较高，MRS未见明显胆碱峰
MIP－最大信号影
病列2：钼靶片显示乳腺呈致密型
女，43岁，发现左乳内上肿块数月。
钼靶片显示呈致密型乳腺，难以显示病灶
左乳内侧深部有一肿块
T2W脂压图像显示：左乳内上局部一小结节灶，呈略高信号
B值＝800时，DWI呈高信号，ADC图呈低信号， 值约0.78×10-3 mm2/s
SUB+MIP
ADC图呈低信号，值约0.81×10-3 mm2/s
3D-FHLAS平扫病灶呈等信号，动态早期见明显
不均匀强化
SUB+MIP 可见左乳肿块早期强显 著，患侧胸廓内动脉及胸外侧动脉 增粗，并见腋前强化的淋巴结
SUB+MIP 矢状位可见肿瘤供血血管增粗、 丰富，并见腋前强化的淋巴结
SUB+MIP,冠状位重建
乳腺MR摄片样板
共五张片，按序列摄片先后如下：
1. 平扫：横断面:T2W脂抑、DWI及ADC图 2. 动态增强1+5（选择：1平扫+增强第1期、第5期）
3. 乳腺左右分别矢状面：T1W增强
4. 对感兴趣区做时间－信号强度曲线图
5. 拍摄5期动态增强减影－MIP图像
6. 重建图像一般层厚3mm
正常乳腺MR分型
时间－信号强度曲线(TIC)分三型： 渐进型（上升型）：病变信号－强度呈缓慢持续增强，常见
于良性病变（83%－94）
纤维腺瘤
动态增强血流动力学表现
平台型：动态早期信号强度到达最高峰，在延时 期信号强度无明显变化。良、恶性都可 能，恶性约64%
脂肪肉瘤
动态增强血流动力学表现
流出型：动态早期信号强度到达最高峰后降低。 提示恶性病变（87%）
• 利用DWI原理，目前已广泛应用于乳腺良恶性肿 块的诊断，但由于DWI图像的空间分辨率及信躁 比尚较低，不宜单独用于乳腺疾病的MR诊断，采 用磁共振动态增强与DWI联合应用，对乳腺肿块 的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。
乳腺影像报告和数据系统
（Breast imaging reporting and data system －BI-RADS ）
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0级：需结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息不够完整。 I级：未见异常。 II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。 III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。 这一级恶性的比例小于2％。 IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。 IVa级：倾向恶性可能性低。 IVb级：倾向恶性可能性中等。 IVc级：倾向恶性可能性高。 V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术 切除活检。 VI级：已经由病理证实为恶性病变。
乳腺恶性肿块的病例介绍
•乳腺癌 •淋巴瘤 •乳腺导管乳头状癌 •脂肪肉瘤
病例1
48岁，MR号： 70519，发现右乳肿块10天。 病理诊断：侵润性导管癌
b值=800时 DWI呈高信号
ADC图信号较低，ADC值为0.889 （x10-3mm2/s）
时间－信号强度曲线（TIC）-流出型
SUB-MIP：显示肿块血供情况
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1W及T2W 一致性较低及中等信号
钼靶
MR
正常乳腺MR分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，T1W及T2W 均呈高信号，残留部分的索条状乳腺小梁 T1W及T2W呈低及中等信号
钼靶
MR
正常乳腺MR分型
中间混合型：介于致密型及脂肪型两型之间
钼靶
MR
动态增强血流动力学表现
侵润型导管癌
乳腺恶性肿块MR特点
• 肿块形态不规则，边缘有分叶及毛刺或蟹足状改 变 • 平扫T1W表现为低信号，T2W信号取决于肿瘤内 部成分，成胶原纤维占有比例大则呈较低信号， 细胞和水含量高则信号强度呈较高信号 • 动态增强：乳腺癌信号－时间强度曲线呈流出型 或平台型，强化方式多由边缘强化向中心渗透， 呈向心样强化 • DWI呈高信号，ADC值较低，MRS可见胆碱峰