MRI基本病变影像学表现 PPT

CT 表现
脑白质密度降低， 脑回增宽，脑沟变窄， 侧脑室周围条形、
常呈“手指状” 脑实质密度无明显变 边缘光滑的低密度
分布。
化或轻度降低。
影。
MRI 表现
DWI
在T1WI上呈低信 号，在T2WI上呈 高信号。
不呈高信号， ADC 值 常 高 于 正 常脑组织
脑沟变窄、脑回肿胀 模 糊 ， 在 FLAIR 的 T2WI上可见皮质异常 信号。
脑出血（急性期）
女性，56岁，左侧 基底节片状异常信 号影。T1WI（A） 呈不均匀低信号， 边界不清，内可见 散在片状高信号； T2WI（B）及 FLAIR（C）呈均 匀低信号，边界清 楚，周围可见高信 号水肿带；增强扫 描（D）未见强化。
脑出血（亚急性期）
a. T2WI表现左侧基底节区病灶的周边为薄层低信号，其内为高信 号，病灶中心呈等或低信号，灶周有水肿，占位效应较明显；b. T1WI表现为环形高信号，血肿中心部位为低信号
视束 海马
额上回 额中回
嗅束沟 杏仁核
脑桥 第四脑室 小脑蚓部
MRI解剖--经垂体层面
嗅束沟 垂体
面神经和 前庭蜗神经
小脑半球
眶回
直回
钩回
三叉神经 脑桥
小脑 扁桃体
MRI解剖--经海绵窦层面
眶回
蝶窦
延髓 小脑扁桃体
直回 颞叶 小脑半球
额叶
胼胝体膝 丘脑 中脑 垂体
矢状位
顶叶
胼胝体体部
胼胝体压 枕叶 小脑幕 四脑室 小脑 延髓 桥脑
MRI基本病变影像学表现
磁共振颅脑断层解剖
MRI解剖--经中央旁小叶上部层面
中央沟 中央旁小叶
上矢状窦 上矢状窦
MRI解剖--经中央旁小叶下部层面
额上回 中央前回
顶枕沟
中央沟 中央后沟
顶内沟
MRI解剖--经半卵圆中心层面
额上回 扣带沟
顶枕沟
额上沟
中央沟 半卵圆 中心 扣带回
MRI解剖--经胼胝体压部层面
分类：
交通性脑积水：四脑室出口以后通路受阻， 脑膜病变常见
正常脑压性脑积水： 阻塞性脑积水（非交通性脑积水）：四脑室
出口以前任何部位发生阻塞，最常见
脑积水
Axial T2WI
三脑室、双侧侧脑 室明显积水扩张
MR 中枢神经系统：超急性期脑梗死
T1WI
T2WI
FLAIR
DWI
左侧小脑半球cMRI正常，DWI高信号
MR 中枢神经系统：脑梗死伴渗血
T1WI
T2WI
亚急性晚期脑梗死伴渗血
MRA-右颈内动脉 及大脑中动脉闭塞
中枢神经系统：静脉窦血栓形成
T1WI
T2WI
MRV
MRV
T1WI
T2WI
血脑屏障时，血管 内潴留，细胞内渗透压 质内。
通透性增加，血液 升高，细胞外间隙的水
中富含蛋白质的血 分子进入细胞内，从而
浆大量渗入细胞外 造成细胞肿胀，细胞外
间隙。
间隙狭窄。
各型脑水肿的影像表现
血管源性水肿 细胞毒性水肿
间质性水肿
分布 白 质 常较 灰质 更 累及灰质和白质 明显
侧脑室周围的脑白 质，或三脑室周围。
小脑出血（亚急性期）
男性，58岁，右小脑半球信号异常。T1WI（A）为不规则 高信号，T2WI（B）及FLAIR（C）呈高低混杂信号，周围 可见轻度水肿带
脑出血 （慢性期）
a. 左侧基底节区 T2WI高信号影， 边界清楚，无灶 周水肿，无占位 效应；
b，c. T1WI表现 为边界清楚的低 信号灶，邻近脑 沟增宽，脑回变 窄；
d. 水抑制像呈低 信号，周边更低 信号影环绕。本 例为陈旧性脑出 血后遗改变，形 成软化灶
基本病变：脑水肿
血管源性水肿 vasogenic edema 细胞毒性水肿 cytotoxic edema 间质性水肿 interstitial edema
各型脑水肿的发生机制
血管源性水 细胞毒性水肿 间质性水肿
肿
疾 脑肿瘤、出血、 急性期的缺血性脑 脑积水 病 创伤或炎症等。 血管病
机
当毛细血管内皮细 缺血数分钟后，神经细 脑积水造成脑室内压
胞受损，血脑屏障 胞 的 ATP 生 成 明 显 减 少 ， 力升高，形成压力梯
制
发生障碍时，或新 细 胞 膜 的 ATP 依 赖 性 钠 度，脑脊液透过室管
生毛细血管未建立 －钾泵异常，钠在细胞 膜进入脑室周围的白
脑出血MR信号演变
超急性期（<24小时)：红细胞内氧合血红蛋白--等 T1、等T2（T等信号，T2等信号）
急性期（1-3天）：红细胞内去氧血红蛋白--略长 T1、短T2（T1略低信号，T2低信号）
亚急性期早期（3-7天）：红细胞内正铁血红蛋白-短T1、短T2（T1高信号，T2低信号）
亚急性期晚期（7-14天）：红细胞外正铁血红蛋 白--短T1、长T2（T1高信号，T2高信号）
呈 高 信 号 ， ADC 值 明 显降低
T1WI 呈 略 低 信 号 ， 但略高于脑脊液信 号 ， 在 T2WI 呈 较 高信号。
不表现为高信号， ADC值常轻度升高
血管源性水肿
T1WI
T2WI
DWI ADC map
细胞毒性水肿
T2WI
DWI
ADC map
基本病变：脑积水
机制：
脑脊液的分泌、循环和吸收任一环节障碍
扣带回 外侧裂 视辐射
中央前回 中央后回 侧脑室前角
胼胝体压部 距状沟前部
MRI解剖--经上丘和后连合层面
尾状核 颞上回 颞中回
扣带回 胼胝体膝部 内囊
背侧丘脑
上丘
小脑蚓
MRI解剖--经下丘和前连合层面
内囊前肢 颞上回
下丘
小脑半球
壳核 前连合 颞中回
颞下回
小脑蚓部
MRI解剖--经小脑上脚层面
额内侧回 额下回
Hale Waihona Puke Baidu
中央沟
外侧裂 垂体
颈内动脉
冠状位
额叶
胼胝体体 尾状核 内囊 丘脑
颞叶
3.0T MR高分辨成像
穹隆 大脑内静脉
终板 视隐窝
乳头体
下矢状窦 大脑大静脉 直窦
后联合 小脑后下动脉
磁共振全身成像
全身动脉步进造影
神经系统疾病基本病变 MRI特点
基本病变：出血
出血的MRI影像特点较为复杂，不同时期 MRI信号有不同的特点，对判断出血原因、 出血时间估计有独特的作用。
慢性期（>14天）：氧化铁和含铁血黄素 - -中心等T1、长T2, 周边略长T1、短T2
脑出血（急性）
女性，48岁，右侧基底节区片状异常信号影。T1WI（A）呈不均匀低信号，内可见散在 片状高信号影，T2WI（B）及FLAIR（C）呈不均匀低信号，边缘可见水肿带，右侧侧 脑室前角受压闭塞。