护理工作中锐器伤的预防课件
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医护人员的职业防护ppt课件
•职业防护概述•常见职业危害因素及防护措施•个人防护用品的选择与使用•职业防护操作规范目•职业健康检查与档案管理•职业防护教育与培训录01定义与重要性职业防护的定义职业防护的重要性医护人员面临的风险生物性危害化学性危害物理性危害心理性危害职业防护的法规与标准国家相关法规《职业病防治法》、《医院感染管理办法》等法规对医护人员的职业防护提出了明确要求。
职业卫生标准国家和地方卫生行政部门制定了一系列职业卫生标准，对医护人员的职业防护措施、防护用品等进行了规范。
医疗机构内部管理制度医疗机构应建立健全的职业防护管理制度，明确各级人员的职责和防护措施，确保医护人员的职业安全。
02病毒、细菌等微生物寄生虫消毒剂药物医护人员接触各种药物，包括化疗药物等，可能对身体造成危害。
防护措施包括佩戴防护用品，避免直接接触药物，正确处理药物废物。
放射线医护人员在进行放射诊断和治疗时可能接触到放射线，对身体造成危害。
防护措施包括佩戴防护用品，减少暴露时间，定期接受健康检查。
噪音医院环境中存在各种噪音，如医疗设备运行声、患者呼叫声等，可能对医护人员的听力造成损害。
防护措施包括佩戴耳塞或耳罩，减少噪音暴露时间。
心理性危害因素工作压力医护人员面临巨大的工作压力，包括工作负荷重、时间紧迫、生死攸关等。
长期的工作压力可能导致焦虑、抑郁等心理问题。
防护措施包括合理安排工作时间和休息时间，学习应对压力的方法，寻求心理支持和帮助。
暴力事件医护人员有时可能面临患者或家属的暴力行为，造成身体和心理上的伤害。
防护措施包括学习自我防卫技巧，及时报警和寻求帮助，医院应提供安全的工作环境。
03医用外科口罩N95口罩正确佩戴口罩030201一次性医用手套耐化学腐蚀手套正确使用手套防护服的选择与使用防护服隔离衣适用于高风险医疗操作，如接触传染病患者或进行有创操作。
正确穿脱防护服其他个人防护用品护目镜/防护面罩鞋套/防水鞋帽子/头套正确使用个人防护用品04手卫生的重要性医护人员的手是传播病原体的重要途径，保持手卫生是预防医院感染最基本、最简单、最有效的措施之一。
《锐器伤防护》课件
心理压力
锐器伤可能导致恐惧、焦 虑等心理压力，影响工作 和生活。
02 锐器伤防护措施
CHAPTER
预防意识培养
总结词
预防意识培养是锐器伤防护的首 要措施，通过提高医护人员的安 全意识，从根本上减少锐器伤的 发生。
详细描述
定期开展安全教育培训，强调锐 器伤的危害和防护重要性，提高 医护人员的自我保护意识和安全 防范意识。
恐慌。
寻求支持
与家人、朋友或同事交流，分 享感受和经历，获得情感支持 。
接受专业辅导
如有需要，可以寻求专业心理 辅导师的帮助，进行心理疏导 和干预。
关注心理健康
了解心理健康知识，关注自身 心理健康状况，及时采取措施
缓解压力和不良情绪。
04 锐器伤防护制度
CHAPTER
定期检查制度
定期对锐器进行安全 性能检查，确保其符 合安全标准。
定期检查锐器的存放 和使用环境，确保其 符合卫生和安全要求 。
对使用锐器的员工进 行定期健康检查，预 防因操作锐器而引发 的职业病。
培训制度
对使用锐器的员工进行安全操作 培训，确保其掌握正确的操作方
法。
培训员工如何正确处理锐器废弃 物，防止对环境和人员造成危害
。
定期对员工进行锐器伤应急处理 培训，提高员工应对突发情况的
谢谢
THANKS
操作规范培训
总结词
操作规范培训是减少锐器伤发生的关 键环节，通过规范医护人员的操作行 为，降低操作过程中的风险。
详细描述
制定并推广锐器伤防护操作规程，对 医护人员进行操作培训和考核，确保 他们掌握正确的操作方法和技巧。
安全器具使用
总结词
安全器具是防止锐器伤的有效工具，正确使用安全器具能够降低操作过程中的风 险。
关于手术室中医护人员锐器伤的防护与职业暴露后的处理ppt课件
• 2.2针头的使用 • (1)注射器针头：工作人员在使用注射器操 作后习惯回套上针帽，是造成刺伤的重要 原因，尤其在忙碌的工作时，仓促的回套 针帽，容易发生针刺伤。为避免针刺伤的 发生，应要求工作人员养成良好的操作行 为，立即并小心地处理使用过的注射器针 头。美国疾病控制中心早于1987年在全面 性防护措施中就提出：禁止用双手回套针 帽，主张单手套针操作法。目前国内已有 大部分医院执行禁止回套针头的保护措施， 规范操作行为是降低业暴露的现状 • 1.1锐器损伤发生频率 针刺伤和锐器损伤是 全球医生和护士的一个重要的职业危险因 素。有报道显示：约有1/3的埃及医生在过 去3个月的时间内受到锐器损伤。澳大利亚 2年内70%的医生受到过锐器损伤。一项研 究显示，中国护士有95%在工作期间曾发 生过锐器损伤。主刀医生第一助手发生锐 器刺伤的危险最高，刷手护士和其他刷手 技术人员次之（表1）。尽管不同人员发生 和暴露于此种危险的几率不同，但该危险 永远存在于手术室。
关于手术室中医护人员锐器伤 的防护与职业暴露后的处理
• 创建一个安全的手术室环境极为重要，因 为外科医生、刷手护士和手术室其他工作 人员在手术过程中相互协作，多个人员在 有限的空间里工作容易发生意外损伤。外 科医生和手术室工作人员经常会发生被锐 利器械刺伤，因此，重视锐利器械的操作、 分析刺伤原因、减少锐器损伤发生率是手 术室工作中职业防护的一项重要内容。
• 2.3设立传递锐器的中间区域所谓“中间区 域”指“被预先指定的放置锐器的区域， 并且外科医生、刷手护士均能十分方便地 从中拿取锐器，这样可以减少用手直接传 递锐器”。使用中间区域传递锐器，也被 称为无接触传递技术。围手术期护理学会 AORN提出防范措施：“手术室成员应当在 条件允许时尽量使用无接触传递技术代替 用手进行针或其他锐器的传递…”
锐器伤的防护ppt课件
的关键。将每位患者血液、体液、排泄 物等均按传染性的物品对待。
11
预防污染其他物品及感染医务人员， 采取的预防措施是在进行可能接触到患 者血液、体液的操作时应戴手套，必要 时应戴双层手套进行防护。
12
针头的使用 注射器针头在使用后不可以回套针帽，
现手术室使用新型防损伤针头，可以有 效避免针刺伤的发生。
锐器伤的防护
L/O/G/O
1
主要内容
发生锐器伤的常见操作 锐器伤的预防措施 针刺伤后的处理
2
手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝 针等在手术室使用频繁，在术中传递、 术后清洗，循环往复在各个环节中，容 易误伤他人和自己。
3ห้องสมุดไป่ตู้
手术室工作的快节奏、频率使用锐 器、操作间狭小等因素可能造成工作人 员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。
免开口过大，防止溅洒
20
利器盒安置在适当并容易看见的高度 利器盒装满3/4后便及时更换并移去
21
22
针刺伤后的处理
紧急处理步骤 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去
手套 立即用健侧手从近心端向远心端挤压，
排除血液，相对减少污染的程度，同时 用流动水冲洗伤口
23
用2.5%碘酊与75%酒精对污染切口进行 消毒
16
钝头针能够显著减少手套穿孔率，并 且；钝头针能够避免外科医师和手术室 护士的手部针刺伤。
17
尖锐物品的处理 所有用过的一次性手术刀、缝针、注
射器针头等直接丢弃在利器盒内
18
避免双手回套针头，如需重盖，应使 用专用的针头移除设备或使用单手操作 技巧完成；不要徒手弯曲或掰断针头
19
利器盒的要求 材质坚硬，不能被利器刺伤 开口大小合适，能轻易容纳利器，避
11
预防污染其他物品及感染医务人员， 采取的预防措施是在进行可能接触到患 者血液、体液的操作时应戴手套，必要 时应戴双层手套进行防护。
12
针头的使用 注射器针头在使用后不可以回套针帽，
现手术室使用新型防损伤针头，可以有 效避免针刺伤的发生。
锐器伤的防护
L/O/G/O
1
主要内容
发生锐器伤的常见操作 锐器伤的预防措施 针刺伤后的处理
2
手术室锐利器械如剪刀、刀片、缝 针等在手术室使用频繁，在术中传递、 术后清洗，循环往复在各个环节中，容 易误伤他人和自己。
3ห้องสมุดไป่ตู้
手术室工作的快节奏、频率使用锐 器、操作间狭小等因素可能造成工作人 员在各项操作中发生针刺伤或锐器伤。
免开口过大，防止溅洒
20
利器盒安置在适当并容易看见的高度 利器盒装满3/4后便及时更换并移去
21
22
针刺伤后的处理
紧急处理步骤 戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去
手套 立即用健侧手从近心端向远心端挤压，
排除血液，相对减少污染的程度，同时 用流动水冲洗伤口
23
用2.5%碘酊与75%酒精对污染切口进行 消毒
16
钝头针能够显著减少手套穿孔率，并 且；钝头针能够避免外科医师和手术室 护士的手部针刺伤。
17
尖锐物品的处理 所有用过的一次性手术刀、缝针、注
射器针头等直接丢弃在利器盒内
18
避免双手回套针头，如需重盖，应使 用专用的针头移除设备或使用单手操作 技巧完成；不要徒手弯曲或掰断针头
19
利器盒的要求 材质坚硬，不能被利器刺伤 开口大小合适，能轻易容纳利器，避
锐器伤的防护与处理PPT课件全
内容大纲
Table of Contents
01
锐器伤的定义
02
锐器伤的危害
03
锐器伤的预防
04
锐器伤的处理
-
1
一、锐器伤的定义
锐器伤指在工作中由针头或其他锐 器（包括缝针、刀、剪、玻璃碎片 等）所造成的皮肤破损及出血，是 医务人员常见的一种意外职业性伤 害
-
2
一、锐器伤的定义
-
3
二、锐器伤的危害
-
8
三、锐器伤的预防
-
9
四、锐器伤的处理
➢步骤1：局部紧急处理 ➢步骤2：报告与记录 ➢步骤3：暴露的评估 ➢步骤4：暴露后预防 ➢步骤5：暴露后随访
-
10
四、锐器伤的处理
➢ 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用 肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口
➢ 冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口 ➢ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗
污染的皮肤 ➢ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水反复
冲洗粘膜
-
11
四、锐器伤的处理
立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒”
立即报告，做好登记 暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs-12源自四、锐器伤的处理-
4
三、锐器伤的预防
标准预防:认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施
-
5
三、锐器伤的预防
标准预防： • 手卫生 • 合理使用防护用品 • 正确处理锐器
-
Table of Contents
01
锐器伤的定义
02
锐器伤的危害
03
锐器伤的预防
04
锐器伤的处理
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1
一、锐器伤的定义
锐器伤指在工作中由针头或其他锐 器（包括缝针、刀、剪、玻璃碎片 等）所造成的皮肤破损及出血，是 医务人员常见的一种意外职业性伤 害
-
2
一、锐器伤的定义
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3
二、锐器伤的危害
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8
三、锐器伤的预防
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9
四、锐器伤的处理
➢步骤1：局部紧急处理 ➢步骤2：报告与记录 ➢步骤3：暴露的评估 ➢步骤4：暴露后预防 ➢步骤5：暴露后随访
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10
四、锐器伤的处理
➢ 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液再用 肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口
➢ 冲洗后用0.5%碘伏、75%酒精消毒伤口 ➢ 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗
污染的皮肤 ➢ 溅入口腔、眼睛等部位，用清水或生理盐水反复
冲洗粘膜
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11
四、锐器伤的处理
立即按锐器伤处置流程处理局部伤口 “一挤、二冲、三消毒”
立即报告，做好登记 暴露评估，暴露源为HBsAg阳性 预防用药，乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 跟踪随访： 3月、6月后检测抗-HBs-12源自四、锐器伤的处理-
4
三、锐器伤的预防
标准预防:认定病人的血液、体液、分泌 物、排泄物均具有传染性，须进行隔离， 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施
-
5
三、锐器伤的预防
标准预防： • 手卫生 • 合理使用防护用品 • 正确处理锐器
-
护理职业危害与防护 ppt课件
操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。
ppt课件
27
• 静脉给药
静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套； 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液 法，注射溶液以塑料袋包装为宜； 操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗 手，污染后注射器及针头应完整处理放入 专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染
ppt课件
瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手
套。
ppt课件
26
• 配药
瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔 针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以 防注射器内压力过大，使药液外溢；
在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内 部和操作台表面；
备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处 理；
接触感染血液后该做什么？
2、 ① 向有关部门（职业健康、感染控 制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。
② 与提供补救治疗的医务人员讨论你 被感染的可能性。
③做好跟踪复查及治疗。
ppt课件
22
接触感染血液后该做什么？
3、废弃物处理
将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓 不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处 理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层 的被服袋中。
ppt课件
10
• 物理性因素：
1. 锐器伤： 针刺伤是造成护士职业危害的主要危险 因素。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器 伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。 被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一 次，其感染率是6～30％；被含有丙肝 病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是 3％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平 均感染率 0.3％。
28
接触细胞毒性药物的防护措施
ppt课件
27
• 静脉给药
静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套； 静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液 法，注射溶液以塑料袋包装为宜； 操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗 手，污染后注射器及针头应完整处理放入 专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染
ppt课件
瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手
套。
ppt课件
26
• 配药
瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔 针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以 防注射器内压力过大，使药液外溢；
在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内 部和操作台表面；
备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处 理；
接触感染血液后该做什么？
2、 ① 向有关部门（职业健康、感染控 制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。
② 与提供补救治疗的医务人员讨论你 被感染的可能性。
③做好跟踪复查及治疗。
ppt课件
22
接触感染血液后该做什么？
3、废弃物处理
将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓 不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处 理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层 的被服袋中。
ppt课件
10
• 物理性因素：
1. 锐器伤： 针刺伤是造成护士职业危害的主要危险 因素。我国是HBV、HCV感染高发区，锐器 伤后发生血液体液传播疾病的危险性高。 被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一 次，其感染率是6～30％；被含有丙肝 病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是 3％~10%；被含有 HIV的针头刺伤后，平 均感染率 0.3％。
28
接触细胞毒性药物的防护措施
医务人员职业防护课件PPT
VS
环境保护要求
在废弃物处理过程中，需遵循环境保护要 求，如减少废弃物产生、节约资源、防止 二次污染等，确保废弃物处理不对环境造 成不良影响。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
健康监测与异常情况处 理
定期体检制度和健康档案管理
定期体检制度
01
针对医务人员的职业特点，制定全面、细致的体检计划，包括
医务人员面临风险
生物性风险
化学性风险
物理性风险
心理社会性风险
如细菌、病毒等微生物 感染，传染病传播等。
如消毒剂、化疗药物等 有毒有害物质接触。
如辐射、噪音、锐器伤 等。
如工作压力、暴力伤医 事件等。
法律法规与政策支持
法律法规
《职业病防治法》、《医院感染 管理办法》等明确了医务人员的 职业防护权益和责任。
正确佩戴和脱卸流程示范
佩戴口罩
应确保口罩紧贴面部、无缝隙，注意 调整鼻夹和系带，避免触摸口罩外侧 。
穿戴手套
脱卸流程
应在指定区域按照正确顺序脱卸个人 防护用品，避免污染环境和自身。同 时，应注意手卫生和消毒工作。
应先戴手套再穿隔离衣或防护服，注 意手套应套在袖口外面。
REPORT
CATALOG
DATE
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
医务人员职业防护概述
职业防护定义与重要性
定义
职业防护是指在工作过程中，为预防 和减少职业危害，保障劳动者身心健 康和生命安全而采取的一系列措施。
重要性
有效保护医务人员免受职业暴露和感 染，确保医疗服务的连续性和质量， 维护医务人员健康权益，提高工作满 意度和团队凝聚力。
锐器伤防护PPT课件
六、职业暴露后上报和随访
上报：伤后立即由护士长书写简单的事故经过及病人当前经血液传播疾 病的相关检测资料，本人到感染管理科填写《医院工作人员血液、体液 （艾滋病）职业暴露登记表》。 随访：一年内定期检查各项相关指标。分别在伤后立即、3个月、6个月
、1年进行检测。
可寻求帮助 8、在手术室应使用托盘传递器械，不可用手直接传递
三、预防职业暴露的措施
1、进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须戴手套。操 作完毕脱去手套后，应立即洗手。
三、预防职业暴露的措施
2、在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中，医务人 员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血液、体 液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上、职业暴露后的应急处理措施、上报、预防用药和
随访
四、职业暴露后的应急处理措施
1、如不慎被锐器刺伤后，应立即清洗，创面进行严格消毒处理，向主管 部门报告并登记
2、用肥皂水和流动水清洗玷污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜
职业暴露后的应急处理措施
3、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出操作处的血液，用肥皂水或清水 冲洗、挤压。
4、受伤部位的消毒：用0.5%碘伏涂抹，并包扎伤口。
四、职业暴露后的应急处理措施
5、HBV或HIV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，立即用上述方法清洗 ，可用70%酒精，3%过氧化氢或0.2%~0.5% 过氧乙酸冲洗伤口并包扎 。
五、职业暴露后的预防用药和随访
被HBV（+）病人锐器刺伤应24小时之内注射乙肝免疫球蛋白同时进行相 关标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗及免疫球蛋白。
一、锐器伤的基本概念：
锐器伤是一种皮肤深部足以让受伤者出血的意外损伤，是医疗护理 工作中最常见的职业伤害。
锐器伤应急处理ppt课件
具体措施
1）进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴 手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时， 应戴双层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目 镜或防护面罩；
止用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头 刀片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用 专用套帽装置。 6、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入 到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程
1、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及 被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的污染物 质，医务人员接触这操作规程
二）报告 1、报告部位负责人（向所在科室的护士
长报告）。 2、填写“职业暴露个案登记表：，护士
长签字后送交报告院感科。
评估与预防
院感科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内 采取预防措施。
1、立即给发生职业暴露的医务人员开具HBsAg、抗-HBs、ALT、 抗-HCV、抗-HIV、TPHA检查单，并立即送至三级医院或区疾控 中心检查。
锐器伤应急处理
医务人员锐器伤防护标准操作规程
（一）概念 1、锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注
射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医 用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试 管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属 丝及实验室检测器材等。 2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。
优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先 是消除风险，其次是工程措施、管理措 施和行为控制，最后是个人防护和接触 后预防措施。
降低锐器伤漏报率品管圈护理课件
加强监督与检查
定期对锐器伤预防措施的 落实情况进行监督和检查 ，发现问题及时纠正，并 追究相关责任。
品管圈在降低锐器伤漏报率中
04
的应用
确定主题与目标
总结词：明确目标
详细描述：在品管圈活动中，首先需要明确降低锐器伤漏报率的目标，制定具体 的指标和时间节点，为后续的计划和实施提供方向。
制定计划与实施方案
加强医护人员之间的沟通与协作，确 保在发生锐器伤时能够及时上报并采 取相应措施。
加强实践操作技能训练
通过模拟演练和操作练习，提高医护 人员在面对锐器时的反应速度和操作 准确性。
建立完善的上报与记录制度
制定详细的锐器伤上报流程
明确锐器伤的定义、分类及上报时限，确保及时上报。
建立电子化管理系统
实现锐器伤信息的实时录入、查询和统计分析，便于追踪和管理。
案例概述
某科室通过改进工作流程和加强 培训，成功降低了锐器伤漏报率
。
实施经验
强化操作规范、加强监督与考核 、定期开展锐器伤防范培训等。
总结反思
持续关注并改进工作细节，提高 护理人员安全意识，确保降低锐
器伤漏报率。
效果评估方法与结果分析
评估方法
采用对比分析法，对比活动前后的锐器伤漏报率 数据。
结果分析
在信息传递和沟通方面存在一定障碍，需要进一步完善沟通机制 。
制度执行力度不够
部分护理人员对锐器伤报告制度的执行不够严格，需要加强监督 和管理。
对未来品管圈活动的展望与建议
持续改进培训体系
针对存在的问题，进一 步完善培训体系，提高 护理人员对锐器伤的认 知水平。
加强沟通与协作
建立更加有效的沟通机 制，促进团队成员之间 的信息交流与合作。
护理人员职业暴露幻灯片课件
回套针帽、徒手进行污针头等锐器处理
12
生物性危害
护理操作中有可能接触病人的血液和体 液时最基本的防护措施是什么？
戴耐刺穿的手套， 脱掉手套后要立即洗 手
13
生物性损伤 ——针刺伤
• 在护理工作中如何预防针刺伤 • 创造安全的操作环境 • 用过的注射器不能再套回针帽（一定要回 套时，必须单手回套） • 为不合作的病人注射时应取得他人的协助 • 重视使用后针头的处理
2级暴露
3级暴露
18
进行危险性评估－确定暴露级别
根据暴露源病毒载量水平的不同，可将暴露源 分为三类： 轻度类型 重度类型 暴露源不明型
19
确定暴露源级别
暴露源的HIV感染情况
HIV阴性 HIV阳性
HIV感染情况不明
不需 PEP
暴露源 HIV滴度 低、患者 无症状、 CD4计数 高
暴露源 HIV滴度 高、患者 有症状、 CD4计数 低
基本或强化用药方案
21
用药时间
第一次用药时间尽可能要早。
最佳时间：1小时内 要求在4小时内实施，最迟不得超过24小时。即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。
22
暴露于HBV（血源性疾病）的处置
1、对于以往已有免疫，其抗HBS抗体>10mlU/ml 时，不需要进一步治疗。 2、对于没有免疫力的人，应尽早使用预防性肌 内注射乙肝免疫球蛋白（最好48小时内，最迟 不超过一周），同时，接受乙肝免疫全程接种。 3、免疫注射后还应进行血清血检查，以确定是 否出现合适的血清血反应。
HIV 暴露 源级 别不 明
HIV暴露 源级别1 （轻度）
HIV暴露 源级别2 （重度）
20
不同职业暴露的预防性用药推荐方案
12
生物性危害
护理操作中有可能接触病人的血液和体 液时最基本的防护措施是什么？
戴耐刺穿的手套， 脱掉手套后要立即洗 手
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生物性损伤 ——针刺伤
• 在护理工作中如何预防针刺伤 • 创造安全的操作环境 • 用过的注射器不能再套回针帽（一定要回 套时，必须单手回套） • 为不合作的病人注射时应取得他人的协助 • 重视使用后针头的处理
2级暴露
3级暴露
18
进行危险性评估－确定暴露级别
根据暴露源病毒载量水平的不同，可将暴露源 分为三类： 轻度类型 重度类型 暴露源不明型
19
确定暴露源级别
暴露源的HIV感染情况
HIV阴性 HIV阳性
HIV感染情况不明
不需 PEP
暴露源 HIV滴度 低、患者 无症状、 CD4计数 高
暴露源 HIV滴度 高、患者 有症状、 CD4计数 低
基本或强化用药方案
21
用药时间
第一次用药时间尽可能要早。
最佳时间：1小时内 要求在4小时内实施，最迟不得超过24小时。即使 超过24小时，也应当实施预防性用药。
22
暴露于HBV（血源性疾病）的处置
1、对于以往已有免疫，其抗HBS抗体>10mlU/ml 时，不需要进一步治疗。 2、对于没有免疫力的人，应尽早使用预防性肌 内注射乙肝免疫球蛋白（最好48小时内，最迟 不超过一周），同时，接受乙肝免疫全程接种。 3、免疫注射后还应进行血清血检查，以确定是 否出现合适的血清血反应。
HIV 暴露 源级 别不 明
HIV暴露 源级别1 （轻度）
HIV暴露 源级别2 （重度）
20
不同职业暴露的预防性用药推荐方案
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改进后真空采血针
将血标本放入试管内
护理工作中锐器伤的预防
拔除针头后
护理工作中锐器伤的预防
在锐器被丢弃前，应检查利器盒， 以确定无针头突出。利器盒四分 之三满时要重新更换。
利器盒使用不当
护理工作中锐器伤的预防
医疗废物二次分拣
护理工作中锐器伤的预防
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注射器抽取 药液时折断
敲玻璃安瓿
护理工作中锐器伤的预防
护理工作中锐器伤的预防
“没有护士的自身健康， 何来患者的健康维护”
谢谢！
护理工作中锐器伤的预防
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护理工作中锐器伤的预防
护理工作中锐器伤的预防
五、锐器伤的防范措施
1、完善规章制度和管理措施 2、加强安全防范意识 3、严格执行各项操作规程 4、使用必备的防护用具，实施标准预防
护理工作中锐器伤的预防
严格执行各项操作规程
➢戴手套； ➢使用真空采血系统； ➢在手术中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 ➢手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； ➢正确处理医疗废物。
床头桌放置注射器
操作结束后 锐器随意放置
护理工作中锐器伤的预防
治疗室剪刀放置不当
护理工作中锐器伤的预防
锐器伤的原因
1. 护理人员防范意识薄弱。 2. 操作行为不规范。 3. 护理人员短缺、工作繁忙，抢救应急状态。 4. 医疗操作环境的影响。 5. 护士锐器伤的管理制度不健全。
护理工作中锐器伤的预防
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二、容易发生锐器伤的环节
注射器针头复帽 静脉采血 静脉穿刺或拔除 使用后的注射针头
处置不当
外科手术器械传递
பைடு நூலகம்
敲玻璃安瓿 废弃物处理 环境：治疗台、抽屉、抹 布，治疗盘内物品杂乱。
其他：治疗室悬挂剪刀，胸 卡后面放刀片等。
护理工作中锐器伤的预防
针头复帽
护理工作中锐器伤的预防
分离注射器针头
护理工作中锐器伤的预防
护理工作中锐器伤的预防
禁止双手复帽使用过的针头
五
禁止徒手分离未盖帽的注射器针头
个
禁止将输液后头皮针随意移动
禁
禁止将锐器放置在床边、治疗车上
止
禁止医疗废物随意放置
护理工作中锐器伤的预防
安全操作方法
➢用过的针头应立即丢入利器盒 ➢利器盒应放置到位，便于丢弃 ➢不要毁损、弯曲或双手复帽 ➢用后不能立即处理的针头，应使用单手回套法 ➢不要将锐器放入过满的利器盒 ➢相关工作完成后，再脱手套
护理工作中锐器伤的预防
国内护士锐器伤发生频率
• 在11所医院的9088名调查对象中有3436人最近一年 内有过锐器伤经历，发生率为37.81%
• 共发生锐器伤13114次，平均年发生率为1.44/次 (人.年）。其中 护士为1.82次/（人.年） 医生为1.26次/（人.年）
护理工作中锐器伤的预防
护理工作中锐器伤的预防
六、发生锐器伤的处理和上报流程
护理工作中锐器伤的预防
紧急局部处理的方法
第一步
尽可能挤 出损伤处 的血液
第二步
用生理盐 水或流动 清水冲洗
第三步
伤口用0.5% 碘伏或75% 酒精消毒； 用防水敷贴 包扎。
一挤、二冲、三消毒包扎
护理工作中锐器伤的预防
小结
锐器伤不可怕，预防是关键，只有提高防 范措施，养成良好的工作习惯，严格执行操作 规程，才能避免锐器损伤，保障护理安全。
三、针刺伤的危害
➢ 皮肤粘膜损伤，形成伤口。 ➢ 现已证实多种病原体可经锐器伤传播
乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
➢ 心理影响 护理人员一旦发生锐器伤后，心理压力极大，有 很强的心理危机感。
护理工作中锐器伤的预防
四、发生锐器伤后的常见心理及表现
1.紧张、情绪激动：发生特殊传染病职业暴露 后大部分的护理人员有情绪激动，强调客观因 素，甚至行为过激。 2.害怕或消极被动心理 。 3.有的则出现自责、退避、后悔等心理。 4.有的护士对锐器伤不重视或持无所谓态度； 锐器伤上报不及时。 5.受伤后处理方法不正确。
护理工作中 锐器伤的预防
护理工作中锐器伤的预防
主要内容
➢ 概述 ➢ 容易发生锐器伤的环节 ➢ 发生锐器伤的危害 ➢ 发生锐器伤后的常见心理及表现 ➢ 锐器伤的防范措施 ➢ 发生锐器伤的处理和上报流程
护理工作中锐器伤的预防
一、概述
在临床护理工作中，由锐器伤所造成 的职业暴露而引发血源感染的潜在危险 正日趋严重，大量研究证实：护士是发 生锐器伤及感染和经血液传播疾病的高 危职业群体。所以医务人员，特别是护 理人员应对锐器损伤的认知和预防引起 高度重视。