独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果观察

独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果观察作者：袁智牟哲陈巧明袁求文傅秀娥朱让腾管敏昌王章富来源：《中国医药导报》2014年第19期[摘要] 目的探讨独一味胶囊治疗急性腰扭伤的效果。

方法选择2010年10月～2013年10月浙江省台州市黄岩区城区社区卫生服务中心骨科门诊急性腰扭伤患者144例，分为观察组和对照组，每组各72例。

对照组给予布洛芬缓释胶囊1粒/次，2次/d，疗程1周；观察组采用独一味胶囊3粒/次，3次/d，疗程1周。

2周后比较两组临床症状积分及疗效。

结果治疗前观察组疼痛评分为（7.84±1.58）分，转身评分为（2.77±0.48）分；对照组疼痛评分为（7.63±1.34）分，转身评分为（2.68±0.54）分，两组比较差异均无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，观察组疼痛评分为（1.63±1.28）分，转身评分为（0.79±0.25）分；对照组疼痛评分为（3.12±1.36）分，转身评分为（1.34±0.21）分，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）；观察组临床控制41例，显效21例，有效8例，无效2例；对照组临床控制30例，显效12例，有效18例，无效12例，差异有高度统计学意义（χ2 = 14.4，P < 0.01）。

结论独一味胶囊治疗急性腰扭伤效果确切，值得推广应用。

[关键词] 独一味胶囊；急性腰扭伤；疗效；症状积分[中图分类号] R686 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0062-04急性腰扭伤是指腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间关节、腰骶关节承受超强负荷运动而引起的急性损伤[1]。

急性腰扭伤多发于青壮年和体力劳动者，占临床腰痛的12%以上[1]。

急性腰扭伤常分为急性软组织损伤型和关节错位型，以软组织损伤多见，常表现为局部疼痛，拒按，以L2～3椎两侧最为常见，疼痛呈持续性、刀割样或撕裂样，活动后加重，休息后减轻。

如急性腰扭伤治疗不及时，损伤组织可形成粘连、纤维化和瘢痕化，并不断产生有害刺激，在周围组织引起继发性疼痛病灶，形成恶性循环，如治疗不彻底，形成慢性腰痛，严重影响患者的正常工作和生活。

西医多采用口服氯唑沙宗、醋氯芬酸、布洛芬缓释胶囊等镇痛药，但效果不佳，且副作用较大。

随着劳动力结构的变化，急性腰扭伤发病率逐渐提高，并引起医务及社会各界的高度重视。

笔者应用独一味胶囊治疗急性腰扭伤（急性软组织损伤型），疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月～2013年10月浙江省黄岩区城区社区卫生服务中心骨科门诊患者144例，所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》急性腰扭伤诊断标准[2]。

年龄18～70岁，平均（46.53±13.66）岁，病程1～5 d，按就诊顺序分为观察组和对照组，每组各72例。

两组年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

见表1。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合急性腰扭伤诊断标准；②急性软组织损伤型；③未采用其他治疗方法者；④年龄18～70岁；⑤治疗前经血常规、凝血功能检查均无异常，血压、心率等生命体征皆正常；⑥患者知情同意；⑦无异常X线改变或先天性缺陷者；⑧患者依从性好。

排除标准：①年龄70岁者；②妊娠或哺乳期妇女；③对本研究中药物过敏或对磺胺类药物过敏者；④合并椎体或椎管内肿瘤、结核、骨髓炎及严重骨质疏松症者；⑤合并严重心、脑、肺、肝、肾等脏器疾病及血液系统疾患者；⑥有腰椎手术史或合并严重腰椎先天畸形、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症者；⑦未签署知情同意书，未按规定用药或资料不全，影响疗效判断者；⑧就诊前已治疗者；⑨关节错位型；⑩同时应用其他药物者。

1.3 治疗方法两组患者24 h内嘱患者腰部制动，卧床休息，局部冷敷。

症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。

对照组：布洛芬缓释胶囊（0.3 g×20片，中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089），1粒/次，2次/d，疗程1周。

观察组：独一味胶囊（0.3g×12粒，甘肃独一味生物制药股份有限公司，国药准字Z10970053）3粒/次，3次/d，饭后服，疗程1周。

1.4 临床症状积分评价疼痛评定采用视觉模拟评分法（VAS）[3]，评分表上绘有1条标尺，两端分别为“0”分和“10”分，0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。

转侧情况：正常：0分，转侧无受限；轻：1分，转侧轻度受限，不影响活动；中：2分，转侧明显受限，影响活动；重：3分，转侧严重受限，不能活动。

1.5 疗效标准临床控制：腰部疼痛症状、体征消失，腰部活动正常；有效：腰部疼痛症状体征明显减轻，腰部活动基本正常；好转：腰部疼痛症状体征有所减轻，腰部活动有所恢复；无效：腰部疼痛症状体征无改变，腰部活动没有改善[4]。

1.6 统计学方法采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。

计数资料以率表示，采用χ2检验。

以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果治疗前两组临床症状积分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后两组临床症状积分比较，差异有高度统计学意义（P < 0.01），提示治疗组症状明显较对照组改善。

观察组疗效优于对照组，差异有高度统计学意义（χ2=14.4，P < 0.01）。

见表2、3。

3 讨论急性腰扭伤又称腰背肌肉筋膜炎，为骨伤科常见疾病。

腰部是躯干活动的枢纽，运动幅度大，负重力度强，一旦受损，轻则影响工作与生活，重则生活不能自理。

腰背筋膜是维持肌肉形态与功能的重要组织，起到维持身体竖直作用。

如果各种外力致腰部软组织损伤，或腰部负重活动超过限度范围时，或姿势不正确如有不良姿势久坐，长时间弯腰劳作或用力不当，均可引起腰部肌肉强烈收缩使筋膜、肌肉、韧带等发生损伤，局部出现无菌性炎症反应，引起腰部的严重疼痛，腰椎活动受限，或变换体位时产生疼痛；另一方面脊柱椎间关节出现关节面轻微错位，椎体间相对位置及解剖关系发生改变，压迫牵拉脊神经后支而出现疼痛[5]。

随着人类进入现代化的进程，人们的工作环境和条件越来越“智能化”，人们的体能锻炼随之越来越少，肌肉、肌腱、韧带等软组织相对变弱，急性腰扭伤的患病率明显增加。

现代医学认为，局部软组织肿胀、瘀斑是由于毛细血管破裂出血引起皮下血肿及血管内液体渗到组织间隙而致；疼痛是由于炎性反应物质刺激局部末梢神经而致；活动受限是肌痉挛所致。

其中，引起疼痛的炎症因子主要包括组织胺、缓激肽、5-羟色胺等。

目前治疗急性腰扭伤的主要目的是止血、消肿、镇痛、消炎及促进功能的康复。

西医用于急性腰扭伤镇痛首选非甾体抗炎药，其镇痛机理是抑制前列腺素的合成及淋巴细胞活性和活化的淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激，但非甾体抗炎药长期使用会引起胃肠道并发症和肾功能损害。

中医学认为，急性腰扭伤属于“卒腰痛”范畴[2]。

《金匮翼》曰：淤血腰痛者，闪挫及强力举重得之，盖腰部一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损，则血脉凝涩，经络壅滞，令人辛痛，不能转侧[6]。

因此，“气滞血瘀，脉络痹阻”为急性腰扭伤主要病机[7]，局部外伤可影响二经气血，导致经筋、经脉受损，血瘀则血不归经，溢于肌肤腠理，不通则痛，故受伤部位肿胀、疼痛。

治疗上宜“活血化瘀”。

现代研究表明[8]，活血化瘀药可以控制和缓解由炎症反应所致的渗出、充血及水肿，降低局部致痛物质的浓度，减轻对游离神经末梢的刺激，提高痛阈，起到消肿止痛的作用。

独一味胶囊主要成分为藏药独一味，主要有黄酮类、皂苷、甾醇、人体必须的17种氨基酸及多种微量元素[9]。

冯仁[10]对独一味止血效果研究发现，独一味提取物可以增加大鼠纤维蛋白原的含量，缩短大鼠凝血酶时间，且止血具有量效关系和时效关系，提示独一味具有显著止血、促凝血作用；汪官富等[11]从临床上对独一味止血效果研究发现，独一味能使外周血小板数量及功能改善，使微小血管和小血管血栓形成，疗效优于止血敏；王丽娟等[12]对独一味抗炎效果研究中发现，独一味能显著降低类风湿关节炎大鼠炎症组织前列腺素E含量，抗炎作用与泼尼松组无显著差异，提示独一味胶囊具有显著抗炎作用；朱斌等[13]对独一味镇痛效果研究发现，独一味水提取物可抑制小鼠福尔马林导致的Ⅱ相中枢敏感化疼痛，且独一味提取物中总环烯醚萜苷的含量与Ⅱ相疼痛的镇痛活性呈正相关。

何梦婕等[14]利用独一味巴布膏对急性软组织挫伤模型大鼠的实验研究也发现，独一味巴布膏对大鼠软组织挫伤所致的红肿、瘀血有明显改善作用。

王晓钟[15]对独一味治疗急性软组织损伤临床研究也发现，独一味胶囊镇痛和消肿的时间明显缩短。

本研究进一步从疼痛和转侧等临床症状积分进行比较，从量化指标上观察独一味治疗急性腰扭伤效果，结果显示，治疗前观察组疼痛评分（7.84±1.58）分，转身评分（2.77±0.48）分；对照组疼痛评分（7.63±1.34）分，转身评分（2.68±0.54）分，两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后，观察组疼痛评分（1.63±1.28）分，转身评分（0.79±0.25）分；对照组疼痛评分（3.12±1.36）分，转身评分（1.34±0.21）分，两组比较差异有高度统计学意义（P < 0.01），提示独一味胶囊治疗急性腰扭伤可显著改善疼痛和转侧症状，与相关文献[13，16-17]报道基本一致。

进一步疗效比较，观察组临床控制41例，显效21例，有效8例，无效2例；对照组临床控制30例，显效12例，有效18例，无效12例，差异有显著性（χ2=14.4，P < 0.01），提示独一味胶囊临床疗效优于布洛芬缓释胶囊，值得在骨科临床推广应用。

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