变态心理学笔记

05626 变态心理学考点串讲第一章绪论识记：1、变态心理的概念和标准概念：一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。

定义心理障碍的三个标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。

2、中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的10中分类（0）器质性精神障碍（1）精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍（2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍（3）心境障碍（情感性精神障碍）（4）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍（7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍（9）其他精神障碍和心理卫生情况领会：1、变态心理评估的几种方法：（1）临床访谈法：临床访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。

它是大多数临床工作的核心。

包括精神状况检查、无结构访谈、结构访谈三种形式。

（2）行为评估：指在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。

（3）身体检查：进行身体检查是因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。

（4）心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量人格特点的测验。

（5）生理心理评估：是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。

（6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。

2、心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学派对变态心理的基本观点（1）心理动力学派心理动力学派主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。

他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决的不好或未得以解决，他们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。

（2）存在主义和人本主义存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在人成长中的作用，相信个体必须要自由地做出选择，这种选择才是他们的真正欲望和目标。

他们认为，如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成是软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。

（3）行为主义模型行为主义把异常行为看成是通过过去经验习得的结果，因此，他们对人的行为的改变持乐观主义态度。

他们认为可以通过实验发现什么样的环境会引发异常行为，如果改变那些环境因素，个体将不会再学习旧的不适宜的行为习惯，而学习新的适宜行为。

（4）认知学派认知心理学家认为，一个人的想法、信念、期望、倾向以及对时间的解释会影响他的行为。

他们主张症状是失调的认知，通过改变认知，这些障碍就可以得到缓解，甚至消除。

（5）多维综合模型多维综合模型强调引起变态行为的原因是复杂且令人迷惑的，每个维度，无论是生物的或是心理的，都极大地被其他维度和个体的发展影响着。

它们相互交织，通过多种多样的、复杂的和难以理解的方式造成心理障碍。

为了探究各种心理障碍的病因，必须考虑所有相关领域的交互作用，包括遗传学、行为和认知过程、情感影响、人际关系作用以及发展的因素等。

3、变态心理评估工具的基本元素（1）信度信度描述了同一种行为不同评估结果的一致性程度。

（2）效度效度是指测量的正确性，即一种测量能够测量出所要测量的东西的程度。

（3）标准化标准化是一个过程，通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。

识记：1、精神症状的特点（1）症状的出现不受病人意识的控制；（2）症状一旦出现，难以通过转移令其消失；（3）症状的内容与周围客观环境往往不相称；（4）症状会给病人带来不同程度的痛苦和社会功能损害。

2、各种精神症状的分类1、感觉知觉障碍感觉障碍感觉过敏、感觉减退、内感性不适知觉障碍错觉、幻觉（幻听、其他幻觉）感知综合障碍视物变形症、空间知觉障碍、时间知觉障碍、非真实感2、思维障碍思维形式障碍思维奔逸、思维迟缓、思维中断、持续言语、病理性赘述、思维松弛、病理性象征性思维、词语新作、逻辑倒错性思维思维内容障碍妄想（被害妄想、关系妄想、被控制妄想、夸大妄想、嫉妒与钟情妄想、其他妄想）、强迫观念、超价观念3、注意障碍注意增强注意减退注意转移4、记忆障碍记忆减退、记忆增强、遗忘、错构、虚构5、智能障碍精神发育迟滞痴呆全面性痴呆部分性痴呆6、情感障碍高涨、抑郁、焦虑、恐怖、情感淡漠、情感脆弱、情感倒错7、意志障碍意志增强、意志减退、意志缺乏、意向倒错、矛盾意向8、运动行为障碍精神运动性兴奋协调性精神运动兴奋不协调性精神运动兴奋精神运动性抑制木僵缄默症作态和特殊姿势刻板动作模仿动作抽动强迫行为冲动与攻击9、意识障碍嗜睡、意识浑浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄、意识改变状态10、自知力病人对自己精神疾病的认识、判断能力，是临床上判定病情轻重和病情改善程度重要指标3、精神症状综合征种类：幻觉妄想综合征、精神自动证、紧张综合征、遗忘综合征、Cotar综合征领会：1、精神症状的影响因素个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征等环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等。

2、幻觉、妄想的概念及其临床描述幻觉：是一种虚幻的知觉体验，指在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。

按不同的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅等幻觉的临床描述;p17妄想：一种错误的、歪曲的病理信念或判断，既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致，通过摆事实、讲道理的方法都无法纠正。

妄想的临床描述：p19-203、自知力的概念：自知力指病人对自己精神疾病的认识、判断能力，它是临床上判断病情轻重和病情改善程度的重要指标。

简单应用：1、幻觉、妄想的临床含义2、自知力在临床上的作用1、如何判定某一精神活动是否正常（1）纵向比较，即与其过去一贯的表现相比较，精神状态的改变是否明显；（2）横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，其严重程度及持续时间是否超出了一般限度；（3）应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。

2、如何进行精神检查（检查中注意事项）（1）应确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状；（2）应了解症状的强度、持续时间的长短，并评定其严重程度；（3）应善于分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，即与病因直接有关的、具有诊断价值的症状。

（4）应重视各症状之间的鉴别，减少误诊；（5）应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素，包括生物的、社会的、和心理的因素，以利于治疗和消除症状。

第三章神经症识记：1、神经症的主要类型：焦虑障碍、恐惧症、强迫障碍、神经衰弱和躯体形式障碍2、恐惧症的主要类型：社交恐惧症、特定的恐惧症、场所恐惧症3、强迫症的两种成分：强迫观念和强迫行为4、疑病症的概念：疑病症是躯体形式障碍的一种，在CCMD-3中，躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。

是指尽管存在大量相反的证据，个体仍然深信自己患有严重的生理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。

领会：1、各种神经症的临床描述（1）焦虑障碍有惊恐障碍和广泛性焦虑障碍惊恐障碍：认知上，个体有濒死感和失控感情绪上，个体被强烈的疑虑、恐惧所击溃生理上，个体可表现出急性应激反应。

广泛性焦虑障碍：认知上，总预料到会出现可怕的事情，但说不清楚要发生什么事情情感上，感到无助，对生活缺乏控制感生理上，体验到慢性的肌肉紧张。

（2）恐惧症（社交恐惧症、特定的恐惧症、场所恐惧症）社交恐惧症：在社交场合中表现过于害羞，通常女性患病率高于男性。

特定的恐惧症：是指对特定事物或情境的不合理的恐惧，而且这种恐惧明显妨碍了个体的机能。

场所恐惧症：通常发生在惊恐情境中，有两个特点：一是大部分由惊恐发作开始；二是个体害怕的不是广场或人群聚集的地方本身，而是害怕自己会在那些场所出现惊恐发作，并害怕得不到帮助。

（3）强迫障碍：（4）神经衰弱：（5）躯体形式障碍2、社交恐惧症的可能原因：（1）个体有焦虑的生物易感性与（或）社会抑制的生物倾向性；（2）在压力的情境下，个体可能会在社会情境中出现未预期的惊恐发作（虚慌），而后对在相同或相似的社会情境中再次发作而感到焦虑；——消极生活事件的压力（3）个体可能经历了源于真实惊恐的社会创伤，并对相同或相似社会情境感到焦虑（条件化作用）。

创伤性社会经历可以追溯到童年期的早期经历。

——直接经验社会创伤（4）心理易感性；3、强迫症的可能原因（1）心理动力学观点：强迫症是个体有特定的无意识冲突；强迫观念和伴随的冲动能够维持是因为他们能成功抵抗焦虑。

（2）认知行为观点：患强迫症的个体不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移，经常与抑郁伴随发生。

病人发现仪式行为能暂时缓解焦虑，并由于不断重复而得到强化。

（3）神经科学观点：强迫症是个体的眶额-边缘-基底节的功能失调所致；强迫性思维和行为指向被看做有威胁的事物和情境。

4、疑病症的可能原因：（1）个人的疑病倾向，有研究者认为，疑病症不是一种病，而是一种人格特征，是衰弱型或不安全型人格的一种变异。

（2）社会对病人的影响，患病会改变个人与社会的关系，包括：①按照疾病的性质和严重程度（由医生的诊断使之合法化）豁免病人一定的社会责任；②社会公认病人不能靠自己的意志而直接康复；③在病人看来，患病对他不利，因而病人有康复以及得到帮助的愿望简单应用：1、社交恐怖症的诊断标准：（1）符合恐惧症的诊断标准；（2）害怕对象主要为社交场合和人际接触；（3）常伴有自我评价低和害怕批评；（4）排除其他恐惧障碍2、强迫症的诊断标准（1）符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列一项：A、以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；B、以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等；C、上述的混合形式。

（2）病人称强迫症起源于自己的内心，不是被别人或外界影响强加的；（3）强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效。

（4）症状持续至少3个月，社会功能受损。

3、疑病症的诊断标准（1）符合神经症的诊断标准（2）以疑病症为主，至少有下列1项A、对躯体疾病过分担心，但躯体疾病严重程度与实际情况明显不相称；B、对健康状况做出疑病性的解释，但不是妄想；C、牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想；（3）反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑；（4）症状持续至少3个月，社会功能受损。

课后习题名词解释：1、惊恐障碍：是指个体突然感到强烈的恐惧、紧张，或者预感到有不好的事情将要发生。