紧急状态时护理应急程序

2.同时通知主管医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者立即抢救，必要时向相关部门汇报。
4.做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5.保留输液器和药液分别与消毒供应中心和药剂科联系，同时取相同批号的液体、输液器、注射器分别送检。
7、患者发生过敏性休克时的应急程序
1.患者接触过敏源后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，血压下降等过敏性休克症状时，立即停止使用并排出可疑过敏源或致敏药物，拔除致敏药液。
4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。
5.通知家属，向家属交代病情。
6.做好护理记录.
4、患者发生消化道大出血时的应急程序
1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。
2.立即通知主管医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔二囊管等抢救设备，积极配合抢救。
【紧急状态时的护理应急程序】
一、患者突然发生病情变化时的应急程序
1.判断病情变化，立即采取相应护理措施并同时通知主管医生。
2.立即准备好抢救物品及药品。
3.积极配合医生进行抢救。
4.及时通知患者家属，由医生向其家属告知病情变化，并做好家属安抚工作。
5.必要时通知护理部及相关部门。
注：某些重大抢救或特殊患者抢救，应按规定及时通知护理部及相关部门。
4.密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5.按要求填写《输血反应汇报单》，上报输血科。
6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。
7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
6、患者发生输液反应时的应急程序
1.患者发生输液反应时，立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
4.高流量给养，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入30%-50%的酒精，改善肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。
5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效的减少回心血量。
7.认真记录患者抢救过程。
8. 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
10、患者发生化疗药外渗时的应急程序
1、立即停止注药及输液，保留针头并接注射器，尽量回抽漏于皮下的化疗药液，并通知主管医生及护士长。
2、由保留针头注入相应的细胞毒药物拮抗剂后拔出针头，再次于局部皮下注入拮抗剂。
3、若外渗药物无相应的拮抗剂，可用2%的利多卡因+地塞米松5mg做局部封闭。
4、抬高患肢48-72小时。
3.迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。
4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。
5.给予氧气吸入。
6.作好心理护理，关心安慰患者。
7.严密监测患者的心率、血压、呼吸和意识变化，必要时进行心电监护。
8的出血量，防止发生并发症。
9.遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔二囊管压迫止血、冰盐水洗胃等。
10.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。
五、患者发生输血反应时的应急程序
1.患者发生输血反应时，立即停止输血，更换输液器，换输生理盐水。
2.通知主管医生，并保留未输完的血袋，以备检验。
3.患者病情危重，准备好抢救物品及药品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。
二、患者发生猝死时的应急程序
1.发现后立即抢救，同时通知主管医生及护士长，必要时通知上级领导。
2.必要时向医务科或医院行政值班汇报抢救情况及抢救结果。
3.及时通知患者家属，必要时由相关人员通知家属。
4.做好病情及抢救记录。
5.在抢救过程中注意维护病室秩序，保证其他患者治疗及护理工作，对同
病室患者进行保护。
5.遵医嘱静脉补充血容量，以维持血压、血流量、尿量和组织灌注等。
6.做好危重症抢救记录。
8、患者发生静脉空气栓塞的应急程序
1.发现输液管路中有气体输入体内或患者出现静脉空气栓塞症状时，立即停止液体输入，以防空气继续输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2.通知主管医生及护士长。
3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。
3、患者发生误吸时的应急程序
1.当发现患者发生误吸时，病情允许时立即使患者采取俯卧位，头低脚高，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知主管医生。
2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。
3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采取简易呼吸器维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。
2.立即采取仰卧中凹位（头部抬高10-20度，双下肢抬高20-30度），吸氧，保持呼吸道通畅，同时通知主管医生。
3.若发生喉头水肿，配合医生行气管插管或及时气管切开。
4.迅速建立生理盐水备用静脉通道，并遵医嘱应用抗过敏药物，如0.1%肾上腺素0.5-1ML肌注，必要时静脉滴入；地塞米松10-20MG静脉滴注或入壶；苯海拉明25-50MG肌注，异丙嗪25-50MG肌注。
3.同时静脉推注5%碳酸氢钙，以碱化细胞外促进钾离子向细胞内转移。
4.静脉推注50%葡萄糖，提高血糖浓度产生渗透性利尿，促进钾离子的排泄。
5.静脉推注速尿促进钾离子的排泄。
注：氯化钾误推入血管后可致心脏骤停，有生命危险，难以抢救成功，在临床工作中鼻息杜绝此类事件发生，该流程仅供了解。
12、患者发生躁动时的应急程序
4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5.病情危重时，配合医生积极抢救。
6.认真记录病情变化及抢救过程。
9、输液过程中出现肺水肿的应急程序
1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液，保留静脉通路。
2.及时与医生联系进行紧急处理。
3.将患者安置为端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
5、根据外渗药物的性质给与冷敷或热敷。
6、外渗局部采用中药或25%的硫酸镁湿敷。
7、认真观察局部组织变化并做好记录。
11、静脉误推氯化钾后紧急救治程序
1.发现静脉误推氯化钾后应即刻停止推注，并回抽10ml以上的血液后弃去。建立二条静脉通路，同时通知主管医生，立即遵医嘱给药，给予心电监护。
2.静脉推注，10%葡萄糖酸钙，使钙离子与钾离子相互拮抗促进血浆内的钾离子向细胞内转移，以降低血浆钾离子的浓度。