【资料】非计划性拔管的预防及处理汇编共28页文档
非计划性拔管的预防及处理
发生非计Байду номын сангаас性拔管的处理
1.护士在呼叫医生的同时，应积极采取有效的 措施将危害降至最低。
2.掌握常见导管的应急处理。
3.密切观察病情变化，认真书写护理记录，及 时填写护理不良事件报告表。
4.做好心理护理。
5.定期开展业务学习或专题讨论，分析原因后 果，提出防范措施。
非计划性拔管的应对措施
2.未满足患者舒适的需要。对不合作的患者未 采取有效的肢体约束。
3.管道固定不牢固，连接处不紧密。
4.健康宣教不到位。
5.护理人员操作不当。翻身或搬运时活动幅度 过大，使管道受牵拉。
非计划性拔管的原因——患者方面
1.舒适度的改变，不能耐受。
2.对置管的目的和重要性不理解，不能有效配 合。重病、久病对治疗失去信心。
拔管类别
正常拔管
治疗结束或 者死亡
非正常拔管
并发症、人 为意外拔管
导管的分类
1.根据用途：又供给性、排出性和监测性管道。 2.根据留置时间：临时性和长期性。 3.根据置入的部位：皮下 体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管…… 器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管…… 血管腔内：输液管道、腔静脉导管…… 4.根据类型：静脉导管、气管导管、尿管和引流管……
导管的用途
（一）供给性导管：又称生命管道，进行生命支持的管道。
1.给氧管：如人工气道，气管插管等。 2.静脉滴注管：如中心静脉置管、PICC等。 3.胃肠营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管、十二指肠营 养造瘘管等。 （二）排出性管道：包括各种引流管，如尿管、腹腔引流 管、胸腔闭式引流管等。 （三）监测性管道：如动脉置管。不少供给性管道或排出 性管道也有此作用，如中心静脉置管、胃管等。
导管
非计划性拔管的防范与处理
UEX的危害
意外拔管后需要重新置管的患者病死率达25%。 插管重置率明显高于计划性拔管的病人，由 10% 上升至 61%。
发生 UEX 后可延长患者机械通气时间，延长患者住重症 监护室时间，治疗费用也相应增加
非计划性拔管还增加患者感染机会，从而使院内感染率 有所增加。
UEX的原因分析
医护方面
对需长期留置气管插管的病人及术后留置各种导管躁 动的病人，可遵医嘱使用镇静剂（艾贝宁、丙泊酚、力 月西）及镇痛剂（芬太尼、瑞捷、吗啡），可以减轻病 人的不适感，减少呼吸肌做功而有利于治疗。
UEX的防范对策
及时有效的肢体约束
Байду номын сангаас
对于带气管插管的患者，建议清醒时解除约束，但有 病人在清醒时因缺乏约束而拔除导管。因此，护理人员 应在充分评估置管病人耐受程度的基础上，对有拔管倾 向或曾有拔管行为的病人在缺乏监管时给予肢体约束， 并经常检查其可靠性。变化体位及特殊检查需松脱约束 时应扶持双手，以防意外拔管。
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯 的变化资料
精品课件欢迎使用
[自读教材· 填要点] 一、铁路，更多的铁路 1．地位
铁路是
交通运输 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济
发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。 至胥各庄铁 开平
原因分析-患者方面
ICU的特殊医疗环境，限制探视制度都可能使患者产生 紧张、烦躁、悲观、绝望等情绪，其结果是不配合治疗 和护理，造成UEX事件的发生。
舒适的改变，特别是疼痛亦是 ICU患者经常伴随的症状。
文献中指出：“疼痛引起的焦虑和躁动是导致UEX的主 要原因，我们的研究结果中 UEX发生率高于其他同类研 究，是因为插管疼痛的患者很少能适当地使用镇静剂”。
意外拔管的原因分析及预防【范本模板】
非计划性拔管的原因及预防一、非计划性拔管(unplanned extubation，UEX)的概念指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因素不得不拔除中心静脉置管二、神经外科常见管道血管内导管气管插管和气管切开胃管腰大池引流管尿管脑室内外引流管三、非计划拔管顺序胃管＞气管插管＞静脉插管＞尿管＞引流管四、非计划性拔管的危害增加患者痛苦、病情加重、如果发现不及时或处理不当可能成为患者的致死原因。
使重插管率增加,增加院内感染的机会。
延长患者住院时间，增加患者医疗费用。
造成患者心理影响。
患者会认为自行拔管后自己的行为会加重疾病，难以治愈，造成心理阴影。
当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管，怕造成严重医疗纠分，担心被处分，产生了心理压力。
五、非计划拔管原因1、患者因素：躁动与意识障碍:神经外科病人多有脑器质性疾病所引起的精神症状, 表现为躁动、易激怒、意识不清、幻觉等，导致患者自行拔管。
有调查结果显示意外拔管事件中76．36％发生在夜间.夜间植物神经功能不稳定，二氧化碳潴留，易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等导致大部分患者在睡眠状态拔管不配合治疗和护理：神经外科患者往往患者住院时间较长，肢体活动障碍，有些患者对疾病好转缺乏信心使患者产生紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪,造成意外拔管.疼痛、不适：气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感,留置胃管者可有咽部肿痛、恶心；留置尿管者均有不同程度的尿急、尿痛等不适感，无法与医务人员有效沟：因患者在医院这个陌生紧张的环境中，较难表达自身的不适或需求, 对插管的意义认识不足，缺乏对管道的自我保护意识，导致意外拔管。
2、医护人员的因素：护理观察不到位:清晨、中午、夜间等人员少的时段容易UEX，可能与这几个时段护士只有1～2名，对患者的巡视观察不够有关.医疗护理操作疏忽：部分护士对防止计划性外拔管经验不足，护理操作时：如更换体位，搬动患者时未能妥善固定好导管,动作过猛，致导管脱出.导管管理方面的因素①导管的材质、粗细、软硬度等不同对患者造成的不适感不同；②管道的交接和检查工作不严③导管固定欠稳,临床导管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴、缝线固定。
非计划性拔管的预防
一、UEX背景概念 二、意外脱管的急救 三、预防护理 四、UEX危害 五、原因分析 六、UEX的紧急处理 七、抢救流程及应急预案
背景 UEX概念
UEX （ Unplanned extubation) 是ICU 中常见的问 题之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员 同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不 当所致拔管。
原因分析—医护方面5
护士知识，经验不足，巡视不及时。
研究发现，在116例UEX患者中有76例发生在 实习护士班上，与工作强度无关，而与年轻护士 缺乏经验，在操作中对保护插管的滑脱未引起重 视有关，多篇文献提出护士忽视睡眠状态的患者 所存在的意外拔管的危险，因而主动巡视不够。
原因分析—医护方面6
机械通气模式不合理
无创机械通气
UEX的紧急处理—重新插管
发生UEX后多数患者需要重新插管。 快速重建人工气道。再实施机械通气 辅助，可降低死亡的危险性，但仍可 能发生重要的脏器受损，以致功能衰 竭。
严密监测
立即通知医生。在医生到来之前可 采取面罩高流量吸氧，也可用面 罩接简易呼吸球囊对患者进行辅 助呼吸。医生到达后，通常先判 断患者自主呼吸和缺氧状况，再 决定是否需要建人工气道。
气管插管非计划性拔管 的应急预案
ICU
2014.10.23
主讲人：黄文妹
参加人员：任俊、李家君、黄静、 王婷婷、王仁莉、肖晶、赵莉莉、 尹生远、夏晓超
医生： 陈杰、刘静、班春明、 吴启胜、李增林 时间：2014年10月23日
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理 ,它们分别具有不同功 能。常作为治疗、观察病情的手段和判断 预后的依据,它们被称为“ 生命的管道 ”。 因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从真 正意义上来提高护理务服内涵。
非计划性拔管的预防
UEX发生率 发生率
Moons等人研究UEX的发生率在SICU Moons等人研究UEX的发生率在SICU 等人研究UEX的发生率在 明显低于MICU 因为SICU MICU， SICU病人平均 明显低于MICU，因为SICU病人平均 带管时间2.8 2.8天 MICU平均带管时间 带管时间2.8天，MICU平均带管时间 6.2天 6.2天。
非计划性拔管的危害
发生UEX后可延长患者机械通气时间， 发生UEX后可延长患者机械通气时间， UEX后可延长患者机械通气时间 延长患者住重症监护室时间， 延长患者住重症监护室时间，相应治疗 费用也增加。 费用也增加。 增加患者感染机会， 增加患者感染机会，从而使院内感染率 有所增加. 有所增加.
患者发生非计划性拔管的原因分析
降低UEX事件的措施 降低UEX事件的措施 UEX
合理使用镇静、镇痛药物： 合理使用镇静、镇痛药物： 达到理想镇痛、镇静水平。 达到理想镇痛、镇静水平。 规范操作： 规范操作： 约束、口腔护理、翻身、吸痰、 约束、口腔护理、翻身、吸痰、移 动等。 动等。
是指插管意外脱落或未经医护人员同意， 是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插 意外脱落或未经医护人员同意 管拔除，也包括医务人员操作不当 操作不当所致拔管 管拔除，也包括医务人员操作不当所致拔管 是指根据病情需要仍需中心静脉给药， 是指根据病情需要仍需中心静脉给药，但因某种因 不得不拔除中心静脉置管 素不得不拔除中心静脉置管
医护人员方面
医疗护理操作不当： 医疗护理操作不当： 翻身或更换体位，口腔护理， 如：翻身或更换体位，口腔护理，搬运 患者过程中， 患者过程中，护士在进行护理操作时未妥善 固定好导管。 固定好导管。 气管插管缺乏有效固定： 气管插管缺乏有效固定： 病人因出汗、 病人因出汗、口腔分泌物和呕吐物污染 使胶布失去粘性，无法起到固定作用。 使胶布失去粘性，无法起到固定作用。
非计划性拔管原因分析及预防
改进措施与效果评估
改进措施：加 强医护人员培 训，提高对患
者的关注度
改进措施：优 化护理流程， 完善护理制度
效果评估：定 期对护理效果 进行评估，及 时调整护理方
案
效果评估：建 立患者反馈机 制，及时了解 患者需求和意
见
感谢观看
汇报人：XX
发生率和影响
影响：可能导致患者病情恶 化、延长住院时间、增加医 疗费用等。
发生率：非计划性拔管在临 床中较为常见，对患者治疗 和康复造成不良影响。
预防措施：采取有效措施预 防非计划性拔管的发生，如
加强护理、固定导管等。
护理建议：对非计划性拔管 患者进行严密观察和护理， 及时发现并处理相关问题。
03
加强医护人员对 非计划性拔管危 害性的认识，提 高警惕性。
建立严格的拔管 操作流程，确保 医护人员遵循标 准操作规程。
鼓励医护人员交 流经验，共同提 高处理拔管问题 的能力。
05
非计划性拔管应对 流程
及时发现与评估
评估风险：对患者的拔管风 险进行评估，制定应对措施
及时发现：观察患者情况， 发现异常及时报告医生
典型案例介绍
案例一：患者因 不配合治疗而拔 管
案例二：护士操 作不当导致拔管
案例三：患者意 识不清醒拔管
案例四：患者因 疼痛难忍而拔管
教训总结与分享
案例分析：对非计划性拔管的案例进行深入剖析，找出根本原因。 教训吸取：从案例中总结教训，为后续护理工作提供借鉴。 分享经验：分享成功应对非计划性拔管的经验，共同提高护理水平。 改进措施：提出针对性的改进措施，降低非计划性拔管的发生率。
Hale Waihona Puke 改良管道固定方式使用粘性胶带固定管道，以减少 患者自行拔管的可能性
非计划性拔管的原因分析与预防措施
【荐读】非计划性拔管的原因分析与预防措施聊城市第二人民医院目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深静脉置管、各种外科腹部引流管、胸管等。
它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据, 被称为“ 生命的管道”。
作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，尽量降低非计划拔管的发生率，使其各置其位，各司其责。
非计划性拔管(UEX)指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。
其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。
今天，我们就来聊一聊非计划拔管的原因分析及预防措施。
临床上常见的管道可以大致分为以下四类：供给性管道、排出性管道、监测性管道、综合性管道。
供给性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。
如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。
如：深静脉置管由于它保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判断预后的指标。
如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复张；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
监测性管道是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变化的管道。
如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液和调节输液滴速有重要的意义。
综合性管道是指具有供给性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用：1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜色可判断出血的速度和量。
非计划性拔管
第42页，共46页。
UEX的处理
深静脉置管滑脱
一旦发生深静脉置管 脱落，立即予多层无 菌纱布覆盖穿刺点并 加压止血
重新建立静脉通路保 证治疗按时执行
密切观察病人生命体 征的变化
根据病情需 要重新置管
第43页，共46页。
UEX的处理
胸腔闭式引流管滑脱
立即将原胸管插入处皮肤双层对 捏，协助病人保持半卧位。。
第35页，共46页。
六、规范护理操作程序
✤及时修订各项护理工作操作流程及质量标准 ✤严格遵守操作规程
交接班时关注管道情况
变换体位时保持一致
气管插管口护时双人操作
第36页，共46页。
✤加强最易脱管环节的防护，制定 防范措施
▼病人谵妄或躁动时，管道固定或连接不妥时、翻身或移动患者时
是非计划性拔管易发生的环节。
✤全科讨论分析找出原因，吸取教训
第40页，共46页。
UEX的处理
气管插管滑脱
立即通知医生
脱出管道小于5cm，放出气囊内气体
，吸净气管插管内和口、鼻腔内痰液， 重新将气管插管轻轻送入并听双肺呼吸 音是否对称。
脱出管道大于5cm，放出气囊内气体
，在医生指导下立即拔出气管，吸净口 、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸 气囊或有效吸氧。
✤老年病人情绪变化无常，置管不适使病人处 于易激惹状态，有效的触摸能安抚病人的情 绪。
✤气管插管或气管切开的病人有语言障碍，应 多与病人沟通，加强心理护理。
第34页，共46页。
不可忽视与医生的沟通
✤每班与医生共同评估留置管道的必要性。 ✤及时与医生交流，了解医生对患者每日的
医疗目标，以及每班护士所要达到的目标。
指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过顾客满意和本组织所 有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。
非计划拔管的预防
非计划拔管的预防非计划拔管是指在没有得到患者或家属同意的情况下，医护人员进行气管插管或气管切开管的拔除。
这种情况可能会导致患者窒息甚至死亡，因此非常重要的是采取预防措施来避免这种情况的发生。
首先，为了预防非计划拔管的发生，医疗机构需要建立明确的拔管操作规程。
这包括对拔管操作的流程、标准化的操作步骤、拔管前的评估和准备工作等方面进行详细的规定。
同时，医护人员需要接受相关的培训，确保他们能够熟练掌握拔管操作的技能，并且能够在紧急情况下正确地应对。
其次，对于需要进行气管插管或气管切开的患者，医护人员需要进行充分的评估和监测。
在拔管前，需要对患者的呼吸情况、氧合情况、循环情况等进行全面的评估，确保患者的身体状况能够支持拔管操作的进行。
同时，在拔管过程中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
另外，为了提高非计划拔管的预防效果，医疗机构需要建立健全的质控机制。
这包括对拔管操作进行全程记录和追踪，对拔管操作中出现的问题进行及时的分析和处理，并且定期对拔管操作进行质量评价，以确保拔管操作的安全性和有效性。
除此之外，医疗机构还可以通过引入先进的技术设备来提高拔管操作的安全性。
例如，可以利用呼吸机等设备对患者的呼吸情况进行实时监测，及时发现并处理患者的呼吸问题，从而减少非计划拔管的发生。
总的来说，预防非计划拔管的发生是医疗机构和医护人员义不容辞的责任。
通过建立规范的操作规程、加强对医护人员的培训、加强对患者的评估和监测、建立健全的质控机制以及引入先进的技术设备，可以有效地降低非计划拔管的发生率，保障患者的生命安全。
希望各医疗机构和医护人员能够高度重视这一问题，共同努力，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
非计划性拔管的预防及处理共30页文档
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光பைடு நூலகம்明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
非计划性拔管的预防及处理
非计划性拔管的预防及处理1. 引言在医疗护理过程中，非计划性拔管是一种常见但危险的情况。
拔管可能导致患者生命威胁，增加院内停留时间和医疗费用。
因此，预防和有效处理非计划性拔管至关重要。
本文将讨论预防非计划性拔管的措施，并提供处理非计划性拔管的指导。
2. 预防非计划性拔管的措施以下是预防非计划性拔管的一些重要措施：2.1 定期评估患者风险在患者入院后，通过详细评估患者风险，包括护理过程中的体位改变需求、认知能力、气道潮湿度和压力等因素，来识别患者是否存在非计划性拔管的风险。
2.2 使用适当的拔管设备选择适当的拔管设备也是预防非计划性拔管的重要策略。
根据患者特点和需求，选择合适的导管或拔管装置，并确保装置的质量符合标准。
2.3 教育患者和家属向患者和家属提供足够的教育，使其了解拔管的风险和注意事项。
指导他们如何正确处理和保护拔管装置，以减少非计划性拔管的发生。
2.4 实施安全预防措施定期检查拔管装置的位置和状态，保持拔管装置的稳定，防止误拔。
另外，及时处理气道分泌物，保持气道通畅，减少拔管的需求。
3. 处理非计划性拔管的指导一旦发生非计划性拔管，及时采取以下措施是至关重要的：3.1 立即识别拔管事件护理人员应立即识别并意识到发生了非计划性拔管事件。
准确记录拔管的时间和状况，并迅速采取行动。
3.2 处理气道问题如果患者的气道受到威胁，立即采取护理措施以保证气道通畅。
可以进行简单的护理措施，如翻身或使用吸痰器清除气道分泌物。
3.3 重新插管如果患者需要重新插管，护理人员应根据患者情况在医生的指导下重新插管。
确保手法正确，避免二次拔管。
3.4 评估患者状态非计划性拔管可能导致患者病情变化，所以及时评估患者状态，包括心率、呼吸频率、血压等指标。
如有必要，通知医生并启动相应治疗。
3.5 记录和报告对拔管事件进行详细记录，并向医疗团队报告。
记录包括拔管原因、处理过程和患者反应等信息。
4.在医疗护理过程中，非计划性拔管是一种常见但严重的情况。
非计划性拔管预防和管理指南
非计划性拔管预防和管理指南1. 引言非计划性拔管（Unexpected Extubation）是指在未经医疗团队计划和准备的情况下，患者意外地移除或拔除气管插管。
这种情况可能会导致患者呼吸困难、低氧血症、甚至死亡。
因此，预防非计划性拔管是确保患者安全的重要环节。
本指南旨在为医疗工作者提供一套全面的非计划性拔管预防和管理策略。
2. 风险评估在进行气管插管前，应对患者进行详细的风险评估。
了解患者的年龄、性别、病史、意识状态、气道保护能力等因素，以确定是否需要气管插管。
3. 预防措施3.1. 患者教育向患者及家属解释气管插管的重要性，提高他们的合作度。
在适当的情况下，对患者进行唤醒，以增强其保护气道的意识。
3.2. 气管插管的选择根据患者的情况选择合适的气管插管。
对于困难气道患者，可考虑使用可视喉镜等设备辅助插管。
3.3. 固定和保护气管插管使用适当的固定方法，确保气管插管在患者体内的稳定性。
在必要时，可使用约束带固定患者的手腕，以防止其拔管。
3.4. 监测和报警持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等。
确保气管插管的气密性，及时发现并处理导管脱落、漏气等异常情况。
3.5. 护理和巡查定期对患者进行护理和巡查，观察气管插管的状况，评估患者拔管的风险。
对于意识障碍、情绪波动的患者，应加强观察和护理。
4. 非计划性拔管的处理4.1. 紧急处理一旦发生非计划性拔管，立即采取紧急处理措施。
包括：- 保持患者呼吸道通畅，采用头后仰、下巴抬高等方法，尽量保持气道开放。
- 立即通知医疗团队，进行紧急会诊。
- 根据患者状况，选择合适的氧疗方式，如高流量吸氧、无创呼吸机等。
- 对患者进行血气分析，评估其氧合状况。
4.2. 后续处理在患者稳定后，对非计划性拔管的原因进行分析，制定针对性的预防措施。
同时，对患者进行心理支持和教育，提高其对气管插管的认识和合作度。
5. 培训和教育对医疗团队成员进行非计划性拔管的预防和处理培训，提高其识别和处理风险的能力。
非计划性拔管的防范与处理
▪ 多篇文献报道，因四肢未加约束或约束不当
而自行拔管的占
▪ 患者的～。意外拔管的患者多为清醒或昏迷
躁
▪ 动患者。 ▪ 部分患者和家属对约束患者上肢有强烈反感，
甚至擅自解除
▪ 约束，而引起患者自行拔管。
有研究认为约束可以造成患者压力和焦虑，是导致发生的 风险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者 情况。
加一条系带，绕过枕后沿耳廓上在插管上系紧， 松紧以可容纳指左右推动插管不滑动为宜。导尿 管的固定采用生理盐水充满气囊比注入空气不易 脱管，还可以在大腿内侧使用胶布加固尿管。
▪
的防范对策
▪ 合理使用镇静剂
▪ 对需长期留置气管插管的病人及术后留置各种
导管躁动的病人，可遵医嘱使用镇静剂（丙泊酚、 力月西），可以减轻病人的不适感，减少呼吸肌 做功而有利于治疗[]。
正常拔管
治疗结束或 者死亡
非正常拔管
并发症、人 为意外拔管
各种发生比率
胃管
气管插管
静脉插管
引流管
尿管
范河谷，关月嫦，许智红老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策[] 南方护理学报，（）：
的危害
非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题 之一，它直接关系到患者的安全和有效治疗，特 别是气管插管的事件可能造成患者的窒息、气管 损伤、再感染肺炎、再插管困难、住院时间延长 等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天， 还将带来医患纠纷的隐患。
原因分析医护方面
一项对个月的调查分析显示：经常发生在以下情形： 护士夜间换班时； 护士换班前后; 患者接受常规护理时； 缺乏经验的护士当班时； 当护士不在患者床旁时。
尽管前面提到患者经常在夜间发生，但在某神经外科加护 病房，仍有一半以上的各种管路滑脱出现在工作量最繁忙 的白天[]。