外科引流ppt课件

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引流物类型


1.纱布引流条：有干纱布引流条、盐水纱布引流 条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡 士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其 作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或 肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条 和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。 2.橡胶引流片：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。
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放置位置不同分为



腔隙引流管：放置于正常腹腔间隙如文氏 孔、道格拉氏窝、肝下间隙等位置的引流 管。 间隙引流管：放置于组织残腔如肝包虫外 囊、甲状腺残腔等位置的引流管 腔道引流管：放置于腹腔脏器腔道内如T型 管、胃造瘘管等。
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引流适应症

1.感染性疾病引流：浅表较小的脓肿切排后，用 凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软 胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性 骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。 胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化 脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充 分，最好不用。深部组织引流大多需用闭合式主 动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被 动引流。 结核性脓肿一般不作引流。
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2.非感染性疾病引流：临床上，非感染性液体引 流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合 式引流。常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、 四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、 渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人 的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液， 将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放 置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的 修复。 3.污染性伤口，伤口内放置引流物，可降低感染 发生率。
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外科引流定义

引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨 的液体引离原处和排出体外。广义的引流 还包括内引流，如胃肠减压、留置导尿和 胃肠之间的短路吻合等。
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外科引流的目的

引流的液体可分为感染性和非感染性两大 类。感染性液体（指脓液）通过引流后， 可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、 防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。 非感染性液体包括血液、渗出液及组织分 泌液等，通过引流后，可以达到减轻局部 压力、减少液体对周围组织的损害作用、 减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合 等目的。
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4.引流物必须固定牢靠，以防引流物滑出切口或 掉入体内。一般用缝线将引流物固定于皮肤上。 5.在缝合组织时注意勿将引流物缝于深部组织中， 否则拔引流物时将难以顺利取出。 6.术后必须维持引流通畅，即时清除引流管内堵 塞物。 7.术后应详细观察引流液的数量、颜色、气味， 以判断疾病的转归。
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浅谈外科引流
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引流为外科基本操作之一,也是外科手术中 常用的治疗措施,对于外科医生来说较为熟 悉。但关键问题是如何恰当而正确的使用 引流术,应当引起我们的重视,否则不但起不 到引流应有的作用,反而会加重或增加感染 机会,产生合并症等严重的后果。
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引流的目的

在医疗工作中,采取任何一项措施都有一定 的目的,使其达到一定的治疗效果。引流也 是如此,有着治疗、预防和观察局部变化等 目的,其基本原理是排除积液、积血、积脓 以及异物等有刺激性的物质,使炎症面缩小, 消灭死腔,减少渗液潴留,促进炎症的消退,有 利于创伤的愈合,预防新的感染和扩散,防止 并发症的产生,同时可以观察局部的病理改 变。
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引流注意事项

1.根据疾病的性质、手术中情况，以决定选择何 种引流方法以及何种引流物。 2.一般引流物内端应置于伤口底部或接近需要引 流的部位，胃肠手术应放在吻合口附近。否则使 引流不充分而残留死腔。（低位、捷径原则） 3.闭合式引流其引流物不从原切口出来，而从切 口旁另戳孔引出体表，以免污染整个切口并发感 染。
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3.烟卷引流管：由纱布引流条和橡胶引流片 组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶 片，形成类似香烟式的引流条。由于外周 柔软、光滑不易压伤周围组织。使用时须 将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加 吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再 置入伤口内。
分为乳胶 管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不 同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶 引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡 胶引流管外，还有用于不同组织器官的特 制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆 道T型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔 引流管等。
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外科引流的作用机制及分类

1.被动引流 包括①吸附作用：在伤口内放置纱布类引流物，伤口液 体借助于纱布毛细管的吸引作用，而被引流出体外。②导流作用：在 伤口内放置导管状引流物，伤口液体凭借其与大气之间的压力差，通 过导管腔被引流出体外。③虹吸作用：体内位置较高的腔内液体通过 引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等， 内管口不能露出液面。 2.主动引流 将引流管连接于减压器，借助负压作用吸出伤口内液体。 引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用 的引流为开放式引流，其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩 小体表引流口，将引流管外端通向封闭的容器，如上述虹吸作用引流 和主动引流。 3.介入引流。
引流物拔除的指征和方法

引流物去留的时间，一般根据不同引流适应症及引流量决定。拔除过 早，分泌物引流不充分，重新积聚。拔出过晚，感染机会增加，影响 伤口愈合，甚至产生其他并发症。 （一）无菌手术的伤口和体腔渗血引流：一般伤口和体腔内，预防性 引流物如渗出液（血）已停止或引流量少于30~50ml/d，可于手术后 24~48小时内一次拔除。拔除时应先予以旋转、松动，使引流管与周 围组织粘连分离，然后向外拔除。如有障碍，切不可用力猛拔以免断 裂，可等待次日拔除，对内部有固定的引流物更须注意。如有数根引 流管，则可分次取出。 （二）脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少，小于10ml/d，可采 用更换细引流管或逐渐拔除，使伤口由肉芽组织所填充，防止皮肤层 过早愈合。有时可用X线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是否 消失，再决定引流物能否拔除。