喉气管瘢痕性狭窄的症状与治疗
喉癌术后喉气管狭窄的研究进展
重庆医学2021年第50卷第6期1059•会宗述*doi：10.3969/j.issn.1671-8348.2021.06.033网络首发https：///kcms/detail/50. 1097. R.20201010. 1127. 006. html(2020-10-10)喉癌术后喉气管狭窄的研究进展<李明明综述，朱江&审校(重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科400016)[摘要]喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，目前治疗仍以手术为主，结合放化疗等多学科治疗。
由于原 发灶范围、术者的熟练程度及患者是否为瘢痕体质等原因，部分喉癌患者术后存在喉气管狭窄的并发症。
喉气 管狭窄影响患者发声和呼吸等功能，严重影响患者日常生活。
喉气管狭窄治疗方式较多，但仍是耳鼻咽喉科的棘手问题，准确地评估喉气管狭窄的部位和程度，制订个体化治疗方案，有助于喉气管狭窄的治疗。
现就喉癌术后喉气管狭窄的研究进展综述如下。
[关键词]喉气管狭窄；手术治疗；药物治疗；研究进展[中图法分类号]R739. 65 [文献标识码]A[文章编号]1671-8348(2021)06-1059-〇4Research progress of laryngotracheal stenosis after laryngeal cancer surgery *L I M in g m in g ,Z H U J i a n g a{D epartm ent o f O torhinolaryngology ,the F irst A ffilia te d H o sp ita l o f ChongqingM edical U niversity ,C hongqing 4：0001& , C hina)[Abstract] Laryngeal cancer is one of the common malignant tumors of the head and neck.At present, the treatment is still based on surgery,combined with multidisciplinary treatment such as radiotherapy and chemotherapy.Due to the range of primary focus,the proficiency of the doctors and scar constitution,some patients with laryngeal cancer suffer from complications of laryngotracheal rygotracheal stenosis affects the patient^vocalization and breathing functions,and seriously affects the patient^daily life.There are various of methods to treat laryngotracheal stenosis,but it is still a difficult problem in otorhinolaryngology. Accurately assessing the location and degree of laryngotracheal stenosis and formulating individualized treatment plans are helpful to the treatment of laryngotracheal stenosis.This article reviewed the research progress in this field.[Key words] laryngotracheal stenosis；surgical treatment；medication；research progress喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其常见的治疗方式有支撑喉镜下激光切除术、部分喉切除术、全 喉切除术及放化疗等，以手术治疗为主。
喉气管狭窄临床治疗的研究进展
长， 价格 相对 较贵 ’ 。理 想 的支 架应 该 是 。 容 易 种 。 植 和取 出 ； 维持 限定 位 置 不 移位 ； 不刺 激 气道 黏膜 和 促进 肉芽组 织增 生 ； 阻 塞 气道 气 流 ； 抑制 纤 毛运 不 不 动及 不影 响对分 泌物 的清除 功能 。 ２ 喉气 管重 建术 ： ． 喉钝 性 伤 、 通伤 以及 喉 软骨 贯 严 重破 坏多 需要 喉气 管 暴 露途 径 直 视下 行 喉 气管 重 建 术 。喉气 管 重 建 术 即裂 开成 形 术 ， 状 软 骨 裂 开 环 后， 用各种 自身 软 骨 移植 和 （ ） 体 支 架 联 合 扩 大 或 异 喉 气管框 架 。喉气 管 支架 的扩 大 重建 和 完 整性 的修 复是 喉气 管狭 窄手术 的关 键 一环 。 （ ） １ 暴露 途 径 ： ） １ 环状 软骨 弓裂开术 ： 自原 气管 切开处 麻醉插 管全 身麻 醉， 分层 切 开皮 肤 、 下组 织 和 喉气 管 。黏膜 下 切除 皮 瘢 痕组织 。 自杓状 软骨正 中裂 开环状 软骨板 ， 向上 延 长至后联 合 ， 软 骨板 向两 侧 游离 ， 而 使 软骨 弓扩 将 从 展， 扩大声 门下腔 。主要适 用于婴 幼儿先 天性声 门下 狭窄 。２ 喉 裂 开 及 环状 软 骨板 裂 开术 ： 甲状 软 骨 ） 自
术— —腔 内支架技 术 ， 内镜 下 安 放不 同 的支 架 ， 在 治
疗 喉气管狭 窄 。此技 术仅适 用 于喉气管早 期 阶段 ， 对 成熟 、 质地较 硬软 骨性 狭 窄则 疗 效 差 ， 现较 常 用 的硅
作 者 单 位 ：０９ ０ 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 第 三 人 民 医 院 耳 鼻 ２ １０
喉气管狭窄16例临床诊治分析
后２ 月进行 喉纤 维镜 复查 ， 个 见镍钛 记忆 合金 支架在 喉腔 和气 管内 已
经 被 粘 膜覆 盖 ， 呼 吸 道 狭窄 。 无 ３ 讨论
区时 ， 呼吸 困难 一 般较 轻 ， 声门 区及 以 下的 狭窄 则较 重 ， 也有 平 时 已 适 应于 狭 窄气 道的 呼 吸 ， 道梗 阻 症状 较轻 ， 在活 动用 力 ， 吸道 气 仅 呼
喉 气管狭窄 的病 因分 先天性 和后天性 。 后天性喉 气管狭 窄以外伤 最 多见 ， 次为 医源性 损伤 （ 气 管切 开 术后 、 气 管插 管 损伤 ）喉 其 如 喉 、 气管 肿瘤 手术后 及喉 气管 的特异 性感 染、 学腐蚀 伤等 。 化 通过 本组病
分 泌 物 增多 或 黏膜 急性 炎症 时 才 出现 严 重 梗 阻 的症 状 。 有病 例 所 均进 行 了喉部 气管检 查有 不 同程 度 的瘢痕 增生 ， 结构粘 连 ， 门 组织 声 下 气管 内有瘢 痕 及 灰 白色 肉芽组 织 。 Ｏ Ｔ Ｎ（９ ９标 准 ， 按Ｃ Ｔ Ｏ １８ ） 喉气 管 狭 窄 程 度 可 分 为 …：Ｉ 狭 窄 ， 道 阻 塞 ＜７ ％； 级 气 ０ Ⅱ级 狭 窄 ， 管
狭窄 。 临床表 现为呼吸 困难 及发 音功能障碍为 主要症状 ， 严重影 响生 活
【 文章 编 号 】 ４ ７ ２２ １） ９ｃ ０ ９ －０ ｌ ７ －０ ４ （ ０ ｏ （） ０ ４ １ ６ ｏ － 时进行 喉 气管狭 窄部 位扩张 ， 到能 够通过 置入 器 。 镍钛记 忆合 以达 将 金支架放 置在Ｏ Ｅ冷水 中变形后 ， 套入芯 管上 ， 覆盖管 套在 支架外 再将 部， 推动定位管 ， 使其 顶住支架 的一端 ， 支架的 另一端 顶住 引导头 ， 而 此 时， 镍钛记忆合 金支架位于 引导头 、 、 芯管 定位管和覆盖管组成的环行空
耳鼻咽喉科喉气管狭窄治疗常规
耳鼻咽喉科喉气管狭窄治疗常规喉气管狭窄是指由各种原因所致喉部及颈段气管瘫痕组织形成，使喉及气管腔变窄甚至闭锁，从而影响通气和发音功能的一种病理状态。
【病因】1.外伤包括喉开放性外伤和闭合性外伤。
其中开放性外伤切割伤、爆炸伤等尚且能引起人们重视，而闭合性外伤如车祸伤、拳击伤等，伤后虽有呼吸困难，但行气管切开后，症状缓解，喉内部情况极易被忽略，导致遗留喉狭窄，故建议术前行喉部CT明确损伤程度、术中行支撑喉镜喉咽部探查，防止遗漏。
2.医源性损伤气管插管损伤、喉部手术喉裂开、各种喉部分切除术后、高位气管切开术等，引起喉支架或喉内软组织破坏导致喉腔狭窄，气管插管时间过长或压力过高引起喉气管黏膜局部缺血坏死，局部瘢痕形成，也可引起狭窄。
3.慢性炎症如喉梅毒、喉结核、白喉、麻风病、喉硬结病等特异性炎症，愈合后瘢痕形成。
4.系统性疾病如Wegener型恶性肉芽肿、肉瘤样病、淀粉样变、胃食管反流、复发性多发性软骨膜炎等均可引起喉气管狭窄。
5.原因不明多为声门下区狭窄，较少见。
【临床表现】1.呼吸困难、喉喘鸣不同程度的呼吸困难，平静时轻，活动后加重，严重者可闻及喉喘鸣音。
对已行气管切开的患者，主要表现为不能堵管和拔管困难。
2.声音嘶哑、发声无力或失声主要表现为声音嘶哑、发音无力或失声，有时可伴有进食呛咳。
3.阵咳分泌物潴留可引起阵发性咳嗽。
4.全身症状严重喉气管狭窄可并发全身症状，如酸中毒，右心积血、肺淤血、烦躁、发绀等症状。
【专科检查】喉部或气管内有带状、膜状或环状瘢痕组织，遮盖或闭锁声门，声带固定，或在声门下区粘连，颈段气管狭窄，仅有小的孔隙或完全不通。
【辅助检查】喉及气管正侧位X线片、喉螺旋CT扫描及多层面重建、喉MRI对诊断和治疗均有重要帮助。
【诊断】喉气管狭窄病史缓慢，其诊断并不困难，可结合病史、临床表现，喉镜及影响学检查做出诊断。
【治疗】喉气管狭窄的治疗十分复杂，治疗方案需取决于患者的年龄、病因，狭窄的部位、范围和程度，下面介绍一下几种常见的治疗方法。
口咽部气道狭窄的标准
口咽部气道狭窄的标准
口咽部气道狭窄是指口咽部（包括口腔和咽喉）的空气通道变窄或受阻，可能导致呼吸困难。
口咽部气道狭窄的标准可以因不同的情况而异，取决于病因、病情的严重程度和患者的整体健康状况。
以下是一些可能导致口咽部气道狭窄的常见病因以及一般性的标准：
1. 过敏反应：过敏性喉炎、过敏性咳嗽等可能导致口咽部气道狭窄。
标准可能包括喉咙肿胀、声音嘶哑、呼吸急促等症状。
2. 感染：喉咙感染、扁桃体炎等感染性疾病可能导致口咽部气道狭窄。
标准可能包括咽喉疼痛、发热、吞咽困难等。
3. 结构性问题：口咽部的结构性问题，如腭裂、咽部肌肉松弛等，可能导致气道狭窄。
标准可能包括面部畸形、说话困难等。
4. 肿瘤：口咽部的肿瘤，特别是恶性肿瘤，可能导致气道狭窄。
标准可能包括吞咽困难、体重减轻、声音嘶哑等。
5. 外伤：口咽部的外伤，如颈部外伤或手术后的并发症，可能导致气道狭窄。
标准可能包括颈部疼痛、呼吸急促等。
在评估口咽部气道狭窄时，医生通常会考虑患者的症状、病史、体格检查和可能的影像学检查结果。
治疗口咽部气道狭窄的方法取决于狭窄的原因和严重程度，可能包括药物治疗、手术干预或其他治疗方法。
如果你或他人有口咽部气道狭窄的症状，建议尽早就医，以获得准确的诊断和有效的治疗。
气道狭窄x线标准
气道狭窄的X线诊断标准主要依赖于X线影像上气道内径的测量和形态的观察。
一般来说，当气道内径小于正常值的50%时，可以诊断为气道狭窄。
然而，由于X线影像的分辨率和重叠影像的影响，X线诊断气道狭窄的准确性相对较低，通常需要结合其他检查方法如CT、MRI或内窥镜等进行综合判断。
在X线影像上，气道狭窄通常表现为气道内径的缩窄，气道壁增厚，或者气道内有软组织肿块影。
同时，由于气道狭窄可能导致气流受阻，因此在X线影像上还可能观察到肺部的过度充气或肺不张等征象。
然而，需要注意的是，X线影像上的这些表现并非特异性，也就是说，它们可能由多种疾病引起，如气道炎症、肿瘤、外伤等。
因此，在诊断气道狭窄时，医生需要全面考虑患者的病史、临床表现和其他检查结果，以做出准确的诊断。
总的来说，X线检查在气道狭窄的诊断中具有一定的参考价值，但由于其准确性和特异性相对较低，因此通常需要结合其他检查方法进行综合判断。
在诊断过程中，医生需要全面考虑患者的各种信息，以做出准确的诊断，从而为患者提供有效的治疗方案。
喉气管狭窄重建术的临床护理分析
喉气管狭窄重建术的临床护理分析【摘要】目的:探讨、分析喉气管狭窄重建术的临床护理对手术效果的影响。
方法:选择2009年5月到2010年5月在本院进行喉气管狭窄重建术的38例患者，进行系统的临床护理，包括心理护理、详细术前检查、t形管的准备和抗生素的选择,在手术后进行t 形管的护理、气管套管的护理以及抗生素防感染护理。
分析临床护理效果。
结果：经一次手术就治愈31例，占总病例数的81.58%；经二次以上手术得到治愈的5例，占总病例数的13.16%；手术治疗失败的2例，占总病例数的5.26%。
结论：对进行喉气管狭窄重建术的患者进行系统的术前准备护理和术后护理对手术成功有非常重要的意义。
【关键词】喉气管狭窄；重建手术；临床护理在临床喉气管狭窄的治疗上比较困难，特别当出现严重喉气管狭窄的治疗上就更加的复杂、棘手。
目前临床治疗喉气管狭窄手术治疗主要包括两个方面，一方面是将瘢痕切除并且使用黏膜和皮瓣对患者的创面进行覆盖和扩大有效的通气管腔，预防肉芽以及瘢痕的增生，另一方面为恢复患者喉支架的统一、完整性，以减少患者吸气时产生的负压以及喉气管外的软组织和瘢痕的压迫引起的气道塌陷，或者手术通过增加喉支架直径来抵消掉喉内由于瘢痕增生所导致的气道狭窄，对于存在瘢痕局限的患者，瘢痕的切除必须要彻底，切除到正常的软组织，并且瘢痕切除要在黏膜以下，必须要尽量的保留原来正常的黏膜组织，大多数的创面在进行黏膜下潜行分离之后都可以直接缝合，但对于部分狭窄比较严重或者闭锁的病例，想要全部将瘢痕组织切除存在一定的困难，可以将狭窄比较严重的瘢痕给予切除，并可以利用已经有的瘢痕成为气道部分支架，并通过加宽、加深喉气管的支架来扩大患者的气道[1]。
本文通过对2009年5月到2010年5月在本院进行喉气管狭窄重建术的38例患者，进行系统的临床护理，包括心理护理、详细术前检查、t 形管的准备和抗生素的选择,在手术后进行t形管的护理、气管套管的护理以及抗生素防感染护理。
喉狭窄外科手术治疗方法与临床研究
喉狭窄外科 手术 治疗方法 与临床研究
五
【 摘要 】 目的 ： 究分析 比较喉狭窄的外科手术方 法和临床疗效 。 研 方法 ： 回顾性分析 ３ 例 喉狭窄患者的外科 手术治疗方法 ， 中声门上 型 ６ 其
少误诊率
８ ％，生化 仅有血清免 疫球蛋 白的增高，尿 本 一周氏蛋 白及 必 要时取病 检，行 Ｅ Ｔ或 Ｐ － Ｔ检查 ，以便早期 诊断 可减 ０ Ｃ ＴＣ
参 考 文 献
［ 王霄霞，俞 康 ． １ 】 血液系统疾病 的检验诊 断 ［ ． ＭＩ 北京 ： 人民卫 生出
版社 ，２ ０ ： ７ ０ ７ ７， ４
伴有 瘢痕体 质。术后患者常再 次形成狭窄。笔者介绍本 院近 继发 等原因引起 的耳鼻喉科 疾病。 由于患者 出现呼吸 困难 常 ５年来，对此病的外科手术治疗 方法，报告如下ｏ
需要 气管 切开，影 响了喉的正常 功能 ，即 呼吸及 发音 功能。
１ 资 料 与 方 法
喉 狭窄是由于外 伤、烧伤 、肿瘤手术后或非特 异性感染
给患者 的生 活带 来极大 的痛 苦，同时由于喉狭窄 的患者多数
１ 一般 资料 ． １
选 择本 院 自２ ０ ０ ７年 １ 一 ０ １ １ 月收治 月 ２１年 ２
喉狭窄患者 ３ ６例。按病因分类 ： 喉外伤后狭窄 ２ 例 ，喉手 ８
①辽宁省辽阳市第二人 民医院
通讯作者 ： 石建
辽宁 辽 阳 １１０ １０ ０
３ 误 诊预 防 ． ３
通过 上述分 析笔者应 该认识 到 ＭＭ溶骨 性
气管造口术后狭窄的护理
1
2
3
4
手术目的：解除狭 窄，恢复气道通畅
手术方法：切除狭 窄段，重建气道
术后护理：保持气 手术时机：根据病情
道通畅，预防感染， 和患者身体状况选择
促进愈合
合适的手术时机
术后护理
保持造口清洁：定期清洁造口，避免感染 观察造口情况：注意造口颜色、分泌物、气味等变化 预防并发症：预防感染、出血、狭窄等并发症 饮食指导：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 心理支持：关注患者心理状况，提供心理支持与疏导
气管造口术后狭窄的护理
x
目录
01. 术 后 护 理 要 点
02. 狭 窄 原 因 及 症 状
03. 处 理 方 法
04. 预 防 措 施
术后护理要点
保持造口清洁
每日清洁造口周围皮肤， 保持干燥
A
定期更换造口底盘，避 免感染
C
B
使用造口专用清洁剂， 避免使用刺激性产品
D
观察造口周围皮肤状况， 发现异常及时就医
预防措施
术前准备
戒烟：术前戒 烟可降低术后 并发症的风险
控制感染：术 前控制感染可 降低术后感染
风险
营养支持：术 前加强营养支 持可提高术后
恢复效果
心理准备：术 前做好心理准 备，减轻焦虑
和恐惧感
术后饮食
1. 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、 生冷等
2. 保持饮食清淡：多摄取蔬菜、水 果等富含维生素和纤维的食物
05
观察患者气管 造口周围皮肤 情况，如红肿、 渗出、出血等
06
观察患者气管 造口分泌物的 颜色、性质、
量
07
观察患者进食、 饮水情况，有 无呛咳、误吸
等
喉气管狭窄T形管置入术失败原因分析
喉气管狭窄T形管置入术失败原因分析王强;张庆泉;张天振;柳忠禄;王艳;刘斐斐【摘要】目的分析喉气管狭窄T形管置入术后发生并发症的原因,总结经验教训.方法回顾性分析4例喉气管狭窄T形管置入术失败的临床资料,并总结引起并发症的原因.结果 4例失败原因分别与T形管外口未堵塞、反复结痂、头部位置和T形管位置不佳刺激局部黏膜产生肉芽瘢痕、瘢痕体质有关,最终长期置气管套管生存.结论喉气管狭窄T形管置入术时应注意选择直径合适的T形管,修剪管的长短,注意上口的位置,并使患者保持正常体位；术后堵塞T形管外口以避免结痂,防止并发症发生.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2013(026)004【总页数】3页(P100-102)【关键词】喉;气管狭窄;T形管;并发症【作者】王强;张庆泉;张天振;柳忠禄;王艳;刘斐斐【作者单位】264000山东烟台,青岛大学烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科;264000山东烟台,青岛大学烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科;264000山东烟台,青岛大学烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科;264000山东烟台,青岛大学烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科;264000山东烟台,青岛大学烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科;264000山东烟台,青岛大学烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R562.12喉气管狭窄多与外伤、长时间麻醉插管、气管切开及手术有关，T形管置入术是行之有效的治疗方法[1-3]，但也可出现不尽人意的后果[4]。
1985—2011年我院耳鼻咽喉科收治喉气管狭窄112例，其中行T形管置入术82例，4例手术失败。
现分析手术失败原因，以总结经验教训。
1 病例资料【例1】男，52岁。
因心脏手术行气管插管全身麻醉，术后气管插管保留9 d，2个月后逐渐出现呼吸困难，转我科。
查体:一般状况尚可，可闻及喉鸣音。
纤维喉镜检查示:声门下3 cm处气管瘢痕形成，声门下环形狭窄，气管腔阻塞约50%。
喉部分切除术后并发喉狭窄的原因及处理
喉部分切除术后并发喉狭窄的原因及处理全华涛;何剑;廖玲凤;康竞;张帅;黄东海;王行炜;唐瑶云【摘要】目的探讨喉癌行喉部分切除术后并发喉狭窄的原因及处理方法.方法回顾性分析2008～2013年住院治疗的28例喉癌术后并发喉狭窄的临床资料,28例患者根据引起狭窄的原因、狭窄的程度及狭窄的部位采取不同的治疗方式.其中2例术后联合放疗引起急性喉梗阻患者予以激素、抗感染治疗;16例患者行支撑喉镜下CO2激光切除术;5例患者行喉裂开术;5例患者行多次及多种联合手术.结果 28例患者中26例拔除气管导管,拔管率92.8％;2例患者手术后瘢痕及肉芽组织增生造成再次狭窄,随访至今仍未拔除气管导管.结论支撑喉镜下CO2激光切除术是喉癌行喉部分切除术后并发喉狭窄的首选方法,合理的修复缺损并喉腔重建、积极抗感染及治疗胃食管反流将会明显的减少喉部分切除术后喉狭窄的发生几率.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2014(020)004【总页数】3页(P338-340)【关键词】喉肿瘤;喉部分切除术;喉狭窄【作者】全华涛;何剑;廖玲凤;康竞;张帅;黄东海;王行炜;唐瑶云【作者单位】中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室,湖南长沙410008;中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉重大疾病研究湖南省重点实验室,湖南长沙410008【正文语种】中文【中图分类】R739.65;R767.91喉部分切除术是治疗喉癌的重要手段，但部分患者术后并发喉狭窄出现呼吸梗阻的症状。
气管狭窄讲课PPT课件
病因和病理机制
病因：气管狭窄主要由 慢性炎症、气管软化、 气管内肿瘤等引起
病理机制：气管狭窄时， 气道阻力增加，通气量 减少，可能导致呼吸困 难等症状
临床表现和诊断
临床表现：咳嗽、呼吸困难、 喘息等症状
诊断方法：通过临床表现、 影像学检查和实验室检查进
物
运动锻炼：适当进行有氧运 动，增强体质，预防呼吸道
感染
护理方法
保持呼吸道通畅： 定期清理呼吸道 分泌物，保持室 内空气湿度，避 免呼吸道干燥。
饮食护理：保持 营养均衡，多饮 水，避免刺激性 食物和饮料。
运动和休息：适 当运动，增强体 质，避免过度劳 累和剧烈运动。
定期检查：定期 进行胸部X线或 CT检查，及时发 现并处理气管狭 窄问题。
注意事项
避免吸入刺激性气体和烟雾， 戒烟限酒
保持呼吸道通畅，定期清理 呼吸道分泌物
加强营养，增强体质，预防 呼吸道感染
定期进行体检，及早发现并 治疗气管狭窄
并发症类型及处理方法
并发症类型：肺部感染、呼吸衰竭、心律失常等 处理方法：药物治疗、手术治疗、呼吸机辅助治疗等 预防措施：戒烟、避免接触烟雾和有害气体、保持呼吸道通畅等 并发症的监测与评估：定期进行体检和肺功能检查，及时发现和处理并发症
手术治疗
气管狭窄的手术治疗方法包括气管内支架植入术和气管重建手术。 气管内支架植入术是通过在气管内放置支架来扩张狭窄部位，改善呼吸通畅性。 气管重建手术是通过切除气管狭窄部位，重新构建气管结构，达到治疗目的。 手术治疗气管狭窄需要严格评估患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方法。
其他治疗方法
气管扩张术：通过 手术扩张狭窄的气 管，改善呼吸功能
硅酮支架及T管治疗气道瘢痕性狭窄5例分析
硅酮支架及T管治疗气道瘢痕性狭窄5例分析徐曙光;吴宏成;吴仕波;王国安;葛挺【摘要】目的初步探讨硅酮气道支架及T管置入治疗气道瘢痕性狭窄的可行性和疗效.方法根据气道狭窄程度及解剖结构,选择设计合适的硅酮支架及T管,在硬质支气管镜联合电子支气管镜下,对5例气道瘢痕性狭窄患者进行治疗,其中3例置入硅酮气道支架,2例置入T管.结果硅酮气道支架及T管均一次性置入成功,5例患者置入硅酮支架或T管后症状均缓解明显.结论硅酮气道支架及T管置入均能有效缓解气管瘢痕性狭窄,技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)001【总页数】3页(P13-14,封3)【关键词】硅酮支架;T管;气道瘢痕性狭窄;硬质支气管镜【作者】徐曙光;吴宏成;吴仕波;王国安;葛挺【作者单位】315041宁波,宁波市医疗中心李惠利医院;315041宁波,宁波市医疗中心李惠利医院;315041宁波,宁波市医疗中心李惠利医院;315041宁波,宁波市医疗中心李惠利医院;315041宁波,宁波市医疗中心李惠利医院【正文语种】中文【中图分类】R562气道瘢痕性狭窄近年来有逐渐增多趋势，多继发于长时间气管插管、气管切开及外伤，发病机制为损伤愈合调控机制发生异常，导致瘢痕过度增生堵塞气道。
对于气道瘢痕性狭窄来说，硅酮支架及T管作为一种短期的治疗方法，或是其他各种介入方法无效后才考虑的方法。
目前国内硅酮支架及T管相关报道不多，而气道内硅酮支架及T管在国外已经是比较成熟的技术，有助于减少纤维化及其他并发症的发生。
针对这种情况，笔者于2014年6月至2015年10月采用硬质支气管镜联合电子支气管镜下置入气道硅酮支架3例及T管2例，取得良好的效果，现报道如下。
1.1 一般资料本组5例，男3例，女2例；年龄36～77岁，中位年龄51.4岁；均为气道瘢痕性狭窄患者，都曾采用反复球囊扩张及冷冻治疗，但效果欠佳。
气管镜下局部喷洒康复新液治疗瘢痕性气管狭窄60例疗效观察
王钟浩哈尔滨医科大学附属第四医院 150001摘要：目的:分析和探究对因气管损伤后形成瘢痕的气管狭窄患者气管镜下用康复新液局部喷洒治疗的疗效及安全性。
方法：选择2016.10—2017.10到我科接受治疗的瘢痕性气管狭窄60例作为研究对象，将其随机分成2组，每组30例，观察组采用常规介入治疗后(氩气刀灼烧、肉芽冷冻、球囊扩张等)气管镜下局部喷洒足量康复新液,对照组采用常规介入治疗后气管镜下局部喷洒等量生理盐水，术后一周复查支气管镜,并喷洒给药一次（对照组喷洒生理盐水）,累计3周,在气管狭窄起始上方 1 cm 处拍照截图,并使用 Digimizer 软件测量治疗前后狭窄管腔的横截面积，随访持续3个月,观察两组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比,气管狭窄部横截面积及观察药物不良反应。
结果：对两组患者3个月随访发现，观察组瘢痕复发率明显低。
治疗后在气管管腔的横截面积及FEV1 占预计值百分比上,康复新液组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05 ）。
随访中复查气管镜,狭窄处愈合良好,未见气管痉挛、水肿、出血、溃疡等不良反应。
结论：在常规介入治疗基础上联合应用气管镜下局部喷洒康复新液对瘢痕性气管狭窄患者进行治疗，能够显著提高疗效且副反应少，能显著降低再狭窄率，值得临床广泛推广及应用。
关键词：康复新液；瘢痕性气管狭窄；疗效；介入治疗；局部喷洒瘢痕性气道狭窄的发病主要是医源性治疗失败的后果，包括以前的气管切开、气管插管及气管支架植入及近些年来越来越多的呼吸内科及胸外科逐渐开展的气管吻合成形术[1]，随着各级医院更多医学技术的开展，瘢痕性气道狭窄的患者也越来越多。
现在最主要治疗瘢痕性气道狭窄的方法是支气管镜下介入治疗，而且支气管介入技术已经日趋成熟，可以开展如肉芽冷冻，氩气刀治疗，球囊扩张，气管支架的植入等治疗方式，但再狭窄的风险还是高达40%～70%[2]，现今摆在呼吸科及胸外科面前的最大挑战就是瘢痕性气道狭窄。
气管窄诊断标准
气管窄诊断标准
目前并没有统一的气管狭窄诊断标准。
不过，临床常用的气管狭窄分期方法有以下两种：
1. Grundfast法：将气管狭窄分为4期。
I期：狭窄长度＜5mm，直径＞
6mm，质地软；II期：狭窄长度5～10mm，直径4～6mm，质地硬；III 期：狭窄长度10～15mm，直径2～4mm，质地软骨样；IV期：狭窄长度＞15mm，直径＜2mm，质地为混合性。
I期：管腔阻塞＜70%；II期：管腔阻塞70%～90%；III期：管腔阻塞＞90%，仍有可辨别的管腔存在；IV 期：无管腔，声带不可辨认。
2. Cotton法：将气管狭窄也分为4期。
I期：管腔阻塞＜70%；II期：管腔阻塞70%～90%；III期：管腔阻塞＞90%，仍有可辨别的管腔存在；IV期：无管腔，声带不可辨认。
在临床上，对于气管狭窄程度在一级（即堵塞程度在70%以下）的患者，
如果没有出现明显的不适症状，则不需要进行特殊治疗，定期到医院复查即可。
而对于气管狭窄程度达到二级（即堵塞程度在70%-90%）的患者，可能会出现活动后胸闷的症状，而且还会伴有咳嗽、咳痰等症状，此时可以在医生的指导下服用盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物进行治
疗。
如果患者的病情处于三级（即堵塞程度在90%以上），会出现呼吸困难的情况，则需要及时采取相应的治疗措施。
以上信息仅供参考，如果您有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。
气管、支气管狭窄科普讲座PPT课件
什么是气管和支气管狭窄？
症状
患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
这些症状的严重程度因狭窄的程度和持续时间而 异。
什么是气管和支气管狭窄？
分类
气管和支气管狭窄可以分为先天性和后天性，后 天性又可分为外部压迫和内部病变。
了解不同类型有助于制定治疗方案。
为什么会发生气管和支气管 狭窄？
气道的炎症反应可能导致组织增生，形成瘢痕， 从而引起狭窄。
了解发病机制有助于选择合适的治疗方法。
如何诊断气管和支气管狭窄 ？
如何诊断气管和支气管狭窄？
临床表现
医生会通过询问病史和体检来识别症状。 常见的体征包括喘息和呼吸音改变。
如何诊断气管和支气管狭窄？
影像学检查
胸部X光、CT扫描和支气管镜检查是常用的诊断 工具。
如何治疗气管和支气管狭窄？
手术治疗
在某些情况下，可能需要手术来解除狭窄，如支 气管成形术或气管切开术。
手术风险和恢复时间需要与医生详细讨论。
如何治疗气管和支气管狭窄？
定期随访
定期复查可以监控病情发展，及时调整治疗方案 。
患者需保持与医生的良好沟通。
如何预防气管和支气管狭窄 ？
如何预防气管和支气管狭窄？
健康生活方式
戒烟、保持良好的空气质量、避免污染物接触是 预防的重要措施。
健康的饮食和适量的锻炼也有助于增强免疫力。
如何预防气管和支气管狭窄？
定期体检
定期进行呼吸系统检查，可以早期发现潜在问题 。
尤其是有家族史或高风险因素的人群，应特别关 注。
如何预防气管和支气管狭窄？
及时治疗呼吸道疾病
如发现呼吸道感染或炎症，应及时就医并治疗。 早期干预可以有效降低发生狭窄的风险。
喉气管瘢痕狭窄并气管内食管疝的治疗：附1例报告
喉气管瘢痕狭窄并气管内食管疝的治疗：附1例报告
高步生;张生香
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】1995(024)012
【摘要】患者男,26岁,其父代诉,意外电击伤抢救作气管切开,带自动呼吸机1周,10d后拔管,拔管后呼吸困难100d。
查体:意识不清,瞳孔右略大于左,呈吸气性喉鸣及呼吸困难Ⅱ°,三凹症(+),颈前正中平环状软骨与第一气管环之间有0.6cm直径瘘管与气管相通,周围皮肤瘢痕上皮化内陷。
X线提示声门下喉气管狭窄,且有食管软组织增厚。
其余未见异常。
初步诊断:①喉气管瘢痕狭窄;②脑缺氧后遗症。
【总页数】2页(P742-743)
【作者】高步生;张生香
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.镍钛合金支架治疗喉气管或食管狭窄1例报告 [J], 梅桢峰;叶非常;王明善;刘认华
2.支撑喉镜下置镍钛合金支架治疗喉气管瘢痕性狭窄5例报告 [J], 袁慧钧;肖立峰;刘江涛
3.食管重建术治疗儿童食管化学性烧伤瘢痕狭窄（附5例报告） [J], 周元明;胡锡琮
4.气管内置管形金属网治疗气管狭窄：附2例报告 [J], 张广忖;张洪伟
5.喉气管外伤及瘢痕性狭窄的治疗：附10例报告 [J], 陈勇
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咽狭的名词解释
咽狭的名词解释咽狭，也称咽狭症，是指喉咙部位出现不适或疼痛感，有时甚至会导致呼吸困难或进食困难的症状。
这种病症可能由多种原因引起，包括生理因素、心理因素以及疾病等。
咽狭症是一个相对较常见的喉部疾病，对患者的生活质量和心理健康都有一定的影响。
咽狭这个名词是由“咽”和“狭”组成的。
咽是指人体喉咙的部位，是连接口腔和食道的结构，起到食物通过的通道作用。
而狭则表示狭窄、狭小之意。
因此，咽狭就是指喉咙处出现狭窄或狭小的情况。
咽狭症的症状包括咽部不适、喉咙疼痛、吞咽困难、声音嘶哑以及呼吸困难等。
这些症状可能会因个体差异而有所不同，有些人可能只会出现轻微的不适感，而有些人可能会出现明显的呼吸困难甚至窒息感。
因此，当出现这些症状时，及时就医和确诊非常重要。
咽狭症的病因较为复杂，包括生理因素、心理因素以及疾病等。
生理因素主要包括感染、炎症等；心理因素包括焦虑、紧张等；疾病方面则包括喉炎、喉下痈、喉癌等。
除了这些原因外，咽狭症还可能与遗传、环境以及生活习惯等有关。
在诊断咽狭症时，医生通常会根据患者的症状进行初步推断，并进行相关的检查以确诊。
常见的检查方法包括喉镜检查、声带检查、喉咙X光以及咽喉部CT扫描等。
这些检查手段可以帮助医生了解咽狭的具体情况，以便采取正确的治疗措施。
对于咽狭症的治疗，医生通常会根据具体病因和病情制定相应的方案。
如果咽狭是由感染或炎症引起的，医生可能会开具抗生素或消炎药物来治疗。
而如果是由于喉咙部位的肿瘤或其他严重疾病引起的咽狭，则可能需要进行手术治疗或其他相关治疗。
除了药物治疗和手术治疗外，一些患者也可以通过改变生活习惯来缓解咽狭的症状。
例如，避免食用辛辣食物、油炸食品以及酸性食物，可以减少对喉咙的刺激。
同时，保持喉部湿润也是重要的措施，可以喝足够量的水、多吃水果及蔬菜，并避免长时间大声喊叫或喉咙过度使用。
在面对咽狭症的挑战时，患者也需要保持积极的心态和良好的心理抗压能力。
咽狭症的症状可能会对患者的日常生活造成一定的限制，甚至给他们的心理健康带来困扰。
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喉气管瘢痕性狭窄（cicatricialstenosisoflarynxandtrachea）是指喉和/或气管腔由于腔内瘢痕增生使气道变窄，其主要生理功能发生障碍的一种病理状态。
是慢性喉气管阻塞的一种常见病，多由外伤引起。
（一）喉外伤：常见于喉部挫伤、挤压、切割伤、火器伤、化学性烧伤等。
（二）医源性损伤：如气管切开、插管性损伤、带气囊插管人工呼吸。
（三）喉部手术后遗症：各种半喉切除术，声带肿瘤手术。
（四）颈部肿瘤手术：甲状腺切除术损伤双侧喉返神经，虽不嘱瘢痕性狭窄，但治疗上有相似之处。
患者主要是呼吸困难，声嘶和喘鸣。
间接喉镜下可见喉腔变形，声带标志不清，瘢痕增生或粘连，活动受限或完全固定，X线侧位片、断层片或CT明确狭窄的部位，程度，范围、有无软骨支架缺损、移位，对于指导手术有重要意义。
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喉气管狭窄的治疗非常棘手，常被称为顽固性喉狭窄，不只治疗困难，而且时间较长。
（一）气管切开：主要是解决患者的呼吸困难，并非是根本治疗。
（二）扩张疗法：即经口腔在直达喉镜下或经气管切口逆行向上，用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位，一般7~10天扩张一次。
扩张法仅适用于狭窄程度较轻，无软骨支架变形，移位或缺损者。
（三）喉气管成形术：常规切开喉和/或气管，根据瘢痕形成情况，可粘膜下切除瘢痕，置入硅橡胶T形管支撑。
如果狭窄程度不很重，瘢痕时间较长又较稳定者，也可不触动瘢痕，而仅切开喉或气管，然后嵌入带蒂舌骨、带软骨膜肋软骨，气道腔内填入有碘仿纱条的指套支持（一般10天左右可拔除支持物）。
放置硅橡胶T形管支撑者往往需戴管数月至2年。
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