消融治疗在甲状腺结节治疗中的误区与思考
消融治疗在甲状腺结节治疗中的误区与思考
摘要 ： 射 频 消融 （ ＲＦ Ａ） 作为一种新型微 创手段 ， 已被 证 实在 部 分 甲状 腺 结 节 的 治 疗 中是 安 全 、 有效的 ， 是 除 了外 科 手 术 、 核 素 消 融 等 治 疗 方 法 之 外 的 又 一 选 择 。 部 分 医 生 甚 至认 为 Ｒ Ｆ Ａ 较 手 术 具 有 更低 的 并发 症 ， 更 小的 甲功 干 扰 以及 更 短 的 住 院 时 间 ， 可作 为 良性 甲状 腺 结 节 的 一 线 治 疗 方 案 。 因此 ， 甲状 腺 结 节 消 融 治 疗 在 近 几 年 国 内 医疗 市 场 得 到 了快 速 发 展 。但 相 应 的 ， 盲
等 术 前 检 查 诊 断 水 平 参 差 不 齐且 不 完 善 ， Ｒ Ｆ Ａ 适 应证 把 握 不 严 格 ， 缺乏 Ｒ Ｆ Ａ与手 术以及其他 非手 术治疗方案 疗效对 比
的前瞻性 、 随机 多 中 心 、 大 样 本 循 证 医学 证 据 ， 未建立客观 、 有 效 的 长期 随访 疗 效评 价 体 系 。 因此 ， 现 阶段 不推 荐 常规 使 用
Ｔｈｙｒ ｏ ｉ ｄ Ｓｕ ｒ ｇｅ ｒ ｙ ，Ｋ ｕｎ ｒ ｎｉ ｎｇ ６ ５０ ０３ １， Ｃｈｉ ｎ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ａｓ ａ ｎ ｎ ｏｖ ｅ ｌ ａ ｎｄ ｍ ｉ ｎｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｏ ｏｌ ，ｒ ａ ｄｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕｅ ｎ ｃ ｙ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ （ ＲＦＡ ） ｈａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｒ ｅ ｐｏ ｒ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｂｅ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ａ ｎｄ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｐｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎ ｍａ ｎａ ｇｉ ｎ ｇ ｔ ｈｙ ｒ ｏｉ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎｓ， ｅ ｘ ｃ ｅ ｐｔ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｕｒ ｇｅ ｒ ｙ ａ ｎｄ ｒ ａｄ ｉ ｏａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｏ ｄｉ ｎｅ （ Ｉ － １ ３ １） ． Ｅｖ ｅ ｎ ｓ ｏ ｍｅ ｄｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｂ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ＲＦＡ ｓ ｈｏｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｏｎｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ — ｌ ｉ ｎｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｆ ｏ ｒ ｂ ｅ ｎｉ ｇｎ ｔ ｈｙ ｒ ｏｉ ｄ ｎｏ ｄｕ ｌ ｅ ｓ ｂｅ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ａ ｄｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇｅ ｓ ｏ ｆ ＲＦＡ ｉ ｎｃ ｌ ｕｄｅ ｆ ｅ ｗｅ ｒ ｃ ｏｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎｓ ，ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｔ ｈｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏｎ， ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｗｅ ｒ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄａ ｙｓ ｃ ｏ ｍ ｐａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇｅ ｒ ｙ ．Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ，ｎｏ ｎ — ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａｂ ｌ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｉ ｎ ｄｏ ｍｅ ｓ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｔ ｇｏ ｔ ｒ ａ ｐｉ ｄ ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏｐ ｍｅ ｎｔ ．Ｈ ｏ ｗｅ ｖｅ ｒ ， ｔ ｈｅ ？ ｃ ｏｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎｓ ａｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ？ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｂ ｌ ｉ ｎｄ ｌ ｙ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇｅ ｄ ＲＦＡ ｉ ｎ ｄｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ， ｐｕｒ ｐｏ ｓ ｅ ｄ ｅ ｘ ａ ｇｇ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｄｅ ｃ ｅ ｐｔ ｉ ｖｅ ｐ ｕｂ ｌ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｃ ｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｈ ａ ｄ ｂｅ ｃ ｏｍｅ ｍｏｒ ｅ ａｎ ｄ ｍｏｒ ｅ ｐ ｒ ｏｍ ｉ ｎｅ ｎｔ ，ｉ ｎｃ ｌ ｕ ｄｉ ｎ ｇ ｓ ｋｉ ｎ ｂ ｕｒ ｎ ａ ｎｄ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ， ｎｏ ｄｕ ｌ ｅ
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种治疗甲状腺结节的医疗技术。
甲状腺结节是甲状腺组织中的异常小团块，多数情况下是良性的，但有时也可能是恶性的。
传统的治疗方式包括手术切除或药物治疗，然而这些方法存在一些不足之处，因此甲状腺射频消融作为一种新的治疗方式受到了广泛关注。
甲状腺射频消融是通过导入射频电极和引导针来实现的。
在检查和确认病变位置后，经皮肤插入甲状腺结节中的引导针，然后通过引导针导入射频电极。
接下来，通过射频电极释放高频电能，使病变组织升温并最终坏死。
该方法具有微创、无痛、无疤痕等特点，并且可以避免传统手术的一些并发症。
甲状腺射频消融在治疗甲状腺结节方面具有许多优势。
首先，它可以保留大部分正常甲状腺组织，减少了手术对甲状腺的破坏。
其次，手术时间短，患者恢复快，通常可以在门诊完成，避免了住院等待的时间和费用。
此外，由于射频消融是局部治疗，不会影响甲状腺的整体功能。
这使得该方法适用于那些无法接受手术切除的患者，如老年人、有并发症的患者等。
然而，甲状腺射频消融也存在一些问题和限制。
首先，射频消融的治疗效果可能会有所不同，依赖于病变的性质和位置。
对于一些结节较大或位于甲状腺边缘的病变，可能需要多次治疗。
其次，射频消融后的破坏组织可能需要一段时间才能被甲状腺吸收或排出体外，因此患者需要进行定期随访。
此外，由于射频消融是一种新技术，对它的长期效果和安全性仍需要进一步的研究和验证。
尽管存在一些限制，甲状腺射频消融作为一种新型的治疗方法，仍然在临床上取得了良好的效果。
通过改善治疗效果和减少患者的痛苦，甲状腺射频消融为患者提供了更好的治疗选择。
然而，鉴于目前仍缺乏长期随访数据和更多的临床实践，我们需要更多的研究来评估该方法的安全性和有效性。
在未来，随着医学科技的不断进步，甲状腺射频消融有望在更多领域得到应用。
通过结合其他治疗方法，如药物治疗或放射治疗，可以进一步提高治疗效果。
同时，精确的病变定位和更有效的治疗方案也将成为研究和发展的重点。
甲状腺消融术三年后的亲身经历
甲状腺消融术三年后的亲身经历
我是一个接受过甲状腺消融术治疗的患者，经过三年的时间，我想分享一下自
己的亲身经历。
甲状腺是我们身体中一个非常重要的腺体，它对我们的整体健康起着至关重要的作用。
而当甲状腺出现问题时，甲状腺消融术成为一种常见的治疗方法。
三年前，我被确诊患有甲状腺结节，经过医生的诊断和建议，我接受了甲状腺
消融术的治疗。
手术进行得非常顺利，术后恢复也比我预期的要好得多。
在手术后的几个月里，我逐渐恢复了正常的生活，再次拥有了动力和能量。
随着时间的推移，三年过去了。
我想说，甲状腺消融术对我来说真的是一个奇
迹般的治疗方法。
我的甲状腺结节已经完全消失，不再给我带来任何不适。
我再也不用担心结节的增长，也再不用担心甲状腺功能的问题。
在这三年里，我养成了良好的生活习惯，保持健康饮食，适量运动，定期体检。
我深深感到，健康才是最重要的财富，我愿意继续珍惜自己的健康，并倡导更多人关注自身健康。
通过这次亲身经历，我对医学技术和医生的技能充满了敬佩和感激。
他们的医
术和关怀为我带来了全新的人生。
我也希望通过我的经历，给正在考虑甲状腺消融术的患者一些勇气和信心，相信科学技术能够帮助我们克服生病的困难，重拾健康的生活。
三年后的今天，我感到健康、幸福，对生活充满了信心和希望。
我希望我的亲
身经历能够对更多的人有所启发，让大家更加重视自己的健康，不要因为一点小毛病而忽视了身体的重要信号。
愿大家都能拥有健康快乐的生活！。
微波消融治疗甲状腺结节甲状腺消融知识详解(医学健康行业讲座教学培训课件)
③ 患者充分知情情况下要求微创介入治疗，或拒绝外科手术及临床观察；
④ 同时需满足以下条件之一：
• 自主功能性结节引起甲亢症状的；
• 患者存在与结节明显相关的自觉症状（如异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，
要求治疗的；
• 手术后残余复发结节，或结节体积明显增大。
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴 结热消融治疗专家共ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（2018版）
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴 结热消融治疗专家共识（2018版）
（医学健康行业讲座教学培训课件）
治疗方法
• 术前明确诊断，做好心肺功能检查； • 确认进针点及穿刺途径； • 常规消毒、铺巾； • 局麻，超声引导，穿刺进针； • 穿刺到达预定位置，释放微波能量，常用功率20-
40W 时间1-10min，视结节大小而定，注意移动消 融，增大消融范围，放止过度炭化，保护好周围血 管、神经； • 实时监测消融效果； • 消融结束，出针，恢复观察30min，无异常送回病 房，常规术后观察护理。
处理意见 术中局麻药物浸润 压迫止血，消融止血 暂时性，一般在一周之内恢复 常规神经营养药物治疗，一般3个月内恢复 注意观察，对症处理
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P28
科手术治疗的； • 转移性淋巴结碘131治疗无效或患者主观意愿拒绝碘131治疗的； • 转移性淋巴结能够与大血管、重要神经分离且有足够安全的操作空间。
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴 结热消融治疗专家共识（2018版）
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颈部转移性淋巴结适应证与禁忌证
禁忌证（符合下列任意一条即排除） 病灶位于VI区的转移性淋巴结，其病灶对侧声带功能不正常； • 严重凝血功能障碍； • 重要脏器功能不全。
甲状腺结节不好消
甲状腺结节不好消消融治疗你了解吗发布时间：2023-04-24T10:29:41.239Z 来源：《医师在线》2022年12月24期作者：左亮李晓宇[导读]甲状腺结节不好消消融治疗你了解吗左亮李晓宇（上海普陀人民医院外科；上海200060）甲状腺结节疾病多数为良性，但依然有部分有早期恶性可能性，所以一旦患有甲状腺结节便要及时去医院就诊，并在医生建议下有针对性地展开治疗，避免因病情进一步发展出现严重后果。
消融治疗是近几年兴起的新型甲状腺结节手术治疗方法，应用这一手术方式进行甲状腺治疗，可快速对良性结节进行缩小或消除。
下文中为大家简单介绍甲状腺结节消融治疗方面的知识，以期能为甲状腺结节患者带来帮助。
1 什么是甲状腺结节？甲状腺结节是因为甲状腺细胞局部出现异常增生所引起的病变，其并不是单一的甲状腺疾病，可产生多种病变，如甲状腺炎症、肿瘤等，在未明确其性质之前会将其统称为甲状腺结节。
甲状腺结节可以分为甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等良性结节，甲状腺髓样癌、末分化癌、甲状腺乳头伏癌、滤泡性癌等恶性结节。
大多数甲状腺结节患者临床表现并不明显，之所以这样是因为甲状腺位置隐秘，在触诊时也难以发现一些小甲状腺结节，所以大多数人都在体检时才发现自身患有这一疾病。
甲状腺结节发病原因有遗传因素、缺碘、正常组织过度增生或是有放射暴露史。
良性甲状腺结节对人体危害并不大，但若结节较大时可能会对周围气管、食管、神经等造成压迫，导致患者出现声音嘶哑、难以吞咽或是呼吸不畅的症状。
甲状腺癌也并没有其他癌症那么可怕，大多分化较为良好，发展进程较为缓慢，积极治疗时可以获得良好成效，且预后相对良好。
虽然未分化癌较为少见，但此种癌症生存率相对较低，治疗效果和预后并不佳。
2 什么是甲状腺结节消融治疗？甲状腺患者在治疗时会结合其具体情况有针对性的选择治疗方案，但无论选择何种方案，均要考虑患者结节性质，若患者为较小的良性结节，且没有明显的临床症状，可在医生建议下定期复查，避免结节增大或是出现部分早期恶性。
甲状腺消融术可靠吗？权威专家告诉你【健康必备常识】
甲状腺消融术可靠吗？权威专家告诉你
文章导读
针对甲状腺的一些疾病，现在有一种方法叫消融术，专家表示，这种方法是否有效取决于病情的严重程度，如果病情比较轻的话消融术是有效的，但如果病情已经恶化了效果就很小了。
一、消融术对于良性的甲状腺结节可能还会有一点点的效果，出现钙化的结节是有恶性的可能，您最好是先确诊清楚现在结节到底是良性还是恶性，要是恶性的几率比较大，那就手术切除，别去采用什么消融术，会耽搁病情，到时候治疗更加棘手。
二、结节是一种常见的甲状腺疾病，指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺多发性结节治疗需要根据临床情况，没有症状可以不治疗，随访就可以。
意见建议：为了确保安全，应该到三甲医院接受全面的检查，目前有一项成熟的方法能检测治疗，确保最高的安全度和最大的治疗效果，患者治疗后不会有任何的副作用和并发症，且大大下降了治疗所需要的费用。
祝您早日康复！
三、手术前注意事项
1、入院后次日完善相关常规检查
2、手术当日由护士于手背放置留置针。
消融术在甲状腺肿瘤治疗中的争议
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微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中的应用效果
2020年6月临床医学甲状腺良性结节作为临床上的常见疾病，多发于女性群体，且年龄与患病率呈正比关系[1]。
开放手术切除腺叶或结节是治疗甲状腺良性结节的主要手段，虽能够在一定程度上取得良好效果，但开放手术治疗需全身麻醉，手术创伤较大，风险较高，同时会对甲状腺功能产生影响，且术后颈部遗留瘢痕会影响患者美观。
近年来微波消融技术较为广泛地应用于甲状腺良性结节的治疗中，经微波消融治疗后，甲状腺结节体积会显著缩小，甚至可完全消失，能够有效缓解因结节导致的相关症状。
在超声引导下实施微波消融技术，能够保障诊疗效果。
该技术具备美观、安全的特点，属于一种微创技术，可为该病的诊疗带来全新发展[2]。
本研究旨在探讨微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年3月至2019年3月收治的30例甲状腺良性结节患者为研究对象，根据诊疗方案将其分为移动组与固定组，各15例。
移动组患者男性6例，女性9例；年龄20~68岁，平均（49.5±4.7）岁；单发结节13例，多发结节2例。
固定组患者男性5例，女性10例；年龄21~68岁，平均（48.9±4.9）岁；单发结节12例，多发结节3例。
两组的一般资料无显著差异（P>0.05）。
本研究经伦理委员会批准；患者及家属均知晓且自愿参与本研究，并签署知情同意书。
纳入标准：病理检查确诊为甲状腺实性结节或以实性为主的囊实性结节[3]；结节影响外观及患者生活，结节持续性生长，存在癌症高危因素及恶变倾向；血小板、凝血功能正常。
排除标准：结节恶变者；合并器官功能衰竭者。
1.2方法所有患者均取仰卧位，促使颈部充分暴露，肩部适当垫高，维持颈部后仰体位，彩超扫描甲状腺区域，确定最佳穿刺点。
结合患者实际情况，合理选择进针路径，铺上消毒巾，在彩超的引导下，开展穿刺与麻醉，之后植入微波针于结节位置，进行消融治疗，本研究采用EC0-100C微波治疗仪开展诊疗。
导言：射频消融技术在甲状腺外科的应用
２ ０ ０ Ｈｚ ～１ ２ ０ ０ Ｈｚ的振 荡频 率 ， 引起 结 节周 围 离子 的高频振 动 ， 所 产 生 热能 可导 致病 灶 的凝 固坏 死 。该技 术 最初 主
要 用 于治 疗 甲状 腺癌 术后 不 可手术 的 复发病 灶 ， 然后 扩展 到 甲状腺 良性 结 节 ， 现 已有 用 于可手 术 甲状 腺癌初 始 治 疗
精 确放 疗 ， 肿 瘤 体 积 短 期 内缩 小后 继 续 增 大 ， 因无 法 耐 受放 疗 行 肿 瘤局 部 Ｒ Ｆ Ａ治疗， 术 后 １个 月 复 查 颈 部 Ｃ Ｔ 见 肿
瘤体 积较 前 明显 缩 小 、 内部 液化 ， 无明 显相 关并 发 症 。 国 内外 学者 的 经验 均证 实了 ＲＦ Ａ 对 于不 宜手 术的 甲状腺 癌
Ｒ Ｆ Ａ 用 于 甲状腺 癌初 始 治疗 尚未成 熟 ， 反 对 的理 由有 以下几 点 ： （ １ ） 甲状腺 的体 积较 小 ， Ｒ Ｆ Ａ 过程 中无 法 明确 喉返 神 经和 甲状 旁腺 的 准确位 置 ， 从 而 无 法确 立 Ｒ Ｆ Ａ 所谓 的“ 安全 边缘 ” ， 而 且也 没 有 可靠 的 实验数 据 确 定安 全 边缘 的
的文献 报道 。
Ｄｕ ｐ ｕ ｙ等在 ２ ０ ０ １年 首 次将 Ｒ Ｆ Ａ 用 于分化 型 甲状 腺 癌 （ Ｄ ＴＣ ） 复发 灶 的 治疗 ， 初 步证 明 了其 对 于 Ｄ ＴＣ复发 灶 的治 疗是有 效 的 ， 从 而开 启 了有 Ｒ Ｆ Ａ 治 疗复 发 性 甲状 腺 癌 的 先 河 。２ ０ ０ ４年 ， Ｏ ｗｅ ｎ等报 道 了将 ＲＦ Ａ 用 于 晚期 甲 状腺 髓 样癌 的姑 息 治疗 。２ ０ １ ６年 ， Ｋｉ ｍ 等将 ＲＦ Ａ 用 于 ６例 因全 身麻 醉 或 各种 基 础 疾 病 手术 风 险 大 而拒 绝 手 术 的 低危 小 甲状腺 乳 头状 癌 （ Ｐ Ｔ Ｃ ） （ 最 大径 ＜ １ ． ５ ｃ ｍ） 患 者 。２ ０ １ ２年 ， 国 内孙 琳琳 等 报道 将 Ｒ Ｆ Ａ 用于 ７例 Ｐ ＴＣ术后 复 发 患者 １ ８个颈部 转 移淋 巴 结 的 治 疗 ， １ ８个淋 巴 结 均 一 次性 消 融成 功 ， 出现 暂 时 性 声 音 嘶 哑 患者 ２例 ， 平 均 随访
射频消融技术治疗甲状腺结节分析
射频消融技术治疗甲状腺结节分析作者：徐东建来源：《现代养生·下半月》2016年第12期【摘要】目的：探究射频消融技术治疗甲状腺结节的临床疗效。
方法：采用回顾性分析的方法，将2015年3月-2016年3月在我院接受治疗的60例甲状腺结节患者的临床资料进行研究分析，并给予这60例患者有效的分组，对照组30例，给予传统手术治疗法；干预组30例，给予射频消融技术治疗，对两组患者的手术情况以及并发症发生情况进行综合评价。
结果：干预组患者治疗后的手术时间、住院时间等指标与对照组比较差异较大（P【关键词】射频消融技术；甲状腺结节；并发症；治疗效果作为临床中一种极为常见的肿瘤科疾病，甲状腺结节主要指的是甲状腺内产生的肿块，该肿块会随着吞咽动作在甲状腺内上下移动，存在潜在的癌变可能性，且近年来呈现出逐年增高的趋势，引起了医学界的高度重视。
传统的手术治疗法尽管能够控制患者的病情，然而容易引发一系列术后并发症，效果并未达到预期。
近年来，射频消融技术以其创伤小、见效快等特征在甲状腺结节治疗中得到了广泛地应用。
此次研究选取我院60例甲状腺结节患者进行比较分析，并将研究结果总结如下：1资料与方法1.1一般资料研究病例选取的是2015年3月～2016年3月我院收治的60例甲状腺结节患者，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为30例。
干预组：男11例，女19例，年龄在22-67岁之间，平均年龄为（47.5±3.6）岁，其中单发结节17例，多发结节13例，结节直径为0.54～4.21cm之间，平均直径为（1.82±0.82）cm；对照组：男12例，女18例，年龄在23～68岁之间，平均年龄为（47.8±4.2）岁，其中单发结节19例，多发结节11例，结节直径为0.52～4.19cm之间，平均直径为（1.80±0.86）cm。
所有患者均符合甲状腺结节的临床诊断标准网，且为良性病变，排除既往手术史、凝血功能障碍患者。
甲状腺射频消融可行性分析
甲状腺射频消融可行性分析引言甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病，大多数甲状腺结节是良性的，但在一些情况下，结节可能引起疼痛、压迫感或呼吸困难等不适症状。
传统的手术治疗方式存在创伤大、术后恢复时间长等问题，近年来，甲状腺射频消融术作为一种微创的治疗方法被广泛应用。
本文将对甲状腺射频消融的可行性进行分析。
方法收集并分析了相关的文献资料，以及甲状腺射频消融术的临床实践经验，对其可行性进行评估。
结果与讨论甲状腺射频消融术作为一种微创的治疗方法，有以下优点：1. 少创伤：相比传统手术，射频消融术只需一小切口，减少了手术创伤，降低患者术后疼痛和并发症的风险。
2. 减少术后并发症：甲状腺射频消融术减少了手术过程中对甲状腺周围重要结构的损伤，降低了术后声音嘶哑、低钙血症等并发症的发生率。
3. 短时间恢复：射频消融术的术后恢复时间较短，大多数患者可以在短时间内恢复正常生活和工作。
然而，甲状腺射频消融术也存在一定的局限性和风险：1. 适应证限制：射频消融术适用于较小的甲状腺结节，对于较大的结节可能需要多次治疗。
2. 术后效果评估难：由于射频消融术对结节的破坏是渐进性的，术后效果评估可能需要较长的时间，并需要进一步的随访观察。
3. 操作技术要求高：甲状腺射频消融术需要经验丰富的医生操作，技术要求较高。
结论甲状腺射频消融作为一种微创的治疗方法，在一定的适应证下具有很好的可行性。
然而，对于患者而言，选择适合自己的治疗方式仍需要综合考虑医生的建议、自身疾病情况以及个人意愿等因素。
未来的研究还需要进一步探讨甲状腺射频消融术的长期疗效和安全性。
参考文献[1] Na D-G, Baek JH, Jung S-L, et al. Core needle biopsy of the thyroid: 2016 consensus statement and recommendations from Korean Societyof Thyroid Radiology. Korean J Radiol. 2017;18(1):217‐237.doi:10.3348/kjr.2017.18.1.217[2] Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1‐133. doi:10.1089/thy.2015.0020。
什么是甲状腺消融治疗,甲状腺结节可以随意做消融吗？[1]
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什么是甲状腺消融治疗，甲状腺结节可以随意做消融吗？引言甲状腺结节是甲状腺常见的疾病之一，多数情况下是良性的。
而甲状腺消融治疗作为一种非手术的治疗方法，也逐渐受到医生和病患的重视。
然而，是否所有的甲状腺结节都适合进行消融治疗呢？本文将详细解答这个问题。
什么是甲状腺消融治疗？甲状腺消融治疗，也称为甲状腺射频消融治疗，是一种通过射频能量将甲状腺结节加热，并使其发生坏死的治疗方法。
这项技术在射频消融术后数年内逐渐发展起来，目前已广泛应用于甲状腺结节的治疗。
在甲状腺消融治疗中，医生会通过超声引导下的放射性消融探头，将射频能量引入到甲状腺结节内。
射频能量会加热结节内部的细胞组织，导致细胞坏死，并逐渐吸收。
甲状腺结节可行的消融治疗情况尽管甲状腺消融治疗是一种非手术的治疗方法，但并非所有甲状腺结节都适合进行消融治疗。
在确定是否适合进行消融治疗前，医生通常会评估以下几个因素：1. 结节的性质首先，医生会评估结节的性质。
多数情况下，甲状腺结节是良性的，但也存在少数恶性或疑似恶性的情况。
恶性结节通常不适合进行消融治疗，并可能需要手术切除。
2. 结节的大小和数量结节的大小和数量也是评估是否适合进行消融治疗的重要因素。
通常，甲状腺结节直径大于1公分的情况下，消融治疗效果更好。
另外，如果患者有多个结节，医生可能会选择治疗其中最大的结节。
3. 结节的位置结节的位置也会影响是否适合进行消融治疗。
如果结节位于甲状腺边缘或近颈动脉、喉返神经等重要器官附近，消融治疗的风险可能会增加，可能需要选择其他治疗方法。
4. 患者的整体健康状况最后，医生还会考虑患者的整体健康状况。
如果患者存在其他严重的健康问题，可能会影响消融治疗的可行性。
综上所述，甲状腺结节的性质、大小和数量、位置以及患者的整体健康状况都是医生评估是否适合进行消融治疗的重要因素。
甲状腺消融治疗的优势和风险甲状腺消融治疗相比传统的手术切除具有一些明显的优势：1.非手术治疗：消融治疗避免了传统手术的刀口和麻醉风险，减少了手术相关的痛苦和恢复时间。
甲状腺射频消融
甲状腺射频消融甲状腺射频消融是一种治疗甲状腺结节的无创方法。
甲状腺是人体内分泌系统的一个重要器官，负责产生甲状腺激素，控制身体的新陈代谢。
然而，甲状腺结节是甲状腺疾病的常见形式之一，会引起颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑等症状，对患者的生活质量和健康造成影响。
传统的甲状腺结节治疗方法包括手术切除和放射治疗，这两种方法都有一定的创伤性和并发症风险。
随着医学技术的进步，甲状腺射频消融作为一种新的治疗方式被广泛应用。
甲状腺射频消融是利用高频射频能量，通过导管将电极引入甲状腺结节内部，然后释放射频能量。
该能量能够迅速产生热量，将结节组织加热至超过60摄氏度，从而导致结节坏死。
整个治疗过程通常在超声引导下进行，医生可以实时观察到甲状腺结节的情况，确保治疗的准确性和安全性。
甲状腺射频消融有着显著的优势。
首先，它是一种无创的治疗方法，不需要开刀，无需住院，减少了患者的痛苦和康复时间。
其次，在治疗过程中，射频能量只对结节组织起作用，不会损伤周围正常甲状腺组织，降低了并发症的风险。
此外，甲状腺射频消融在保留甲状腺功能的同时，能够有效解决甲状腺结节带来的不适症状，提高了治疗的效果和患者的生活质量。
甲状腺射频消融在临床中的应用越来越广泛。
它适用于绝大多数的甲状腺结节，特别是那些直径小于4厘米的结节。
通过射频消融治疗，结节的体积可以显著缩小，甚至完全消失。
对于那些有手术禁忌或担心手术风险的患者来说，甲状腺射频消融是一种理想的选择。
当然，甲状腺射频消融也有一些限制和注意事项。
治疗过程需要仔细的超声监控，以确保射频电极的准确定位和结节的完全消融。
在选择治疗的患者时，医生需要进行综合评估，考虑结节的性质、位置、大小等因素。
此外，患者应该充分了解治疗的可能风险和疗效，与医生进行详细的沟通和讨论。
综上所述，甲状腺射频消融作为一种无创、安全有效的治疗方法，成为了甲状腺结节的重要选择之一。
它可以帮助患者解决症状，提高生活质量，避免了传统手术的痛苦和康复期。
甲状腺结节不好消 消融治疗知多少
智汇大家·诊疗Family life guide -183-袁业伟（四川省妇幼保健院乳腺甲状腺外科）近年来，随着人们生活水平的提升，生活品质也得到了大幅改善，但由于对饮食和生活规律的不加节制，人们的身体健康也每况愈下。
甲状腺结节是甲状腺细胞在局部异常生长所引发的散在病变，从近年来医疗机构的诊断数据当中可以发现，甲状腺结节的发病率正逐渐升高，而且，一般人群当中，通过触诊发现甲状腺结节的检出率为3%-7%。
通过高分辨率超声检出率能够高达20%-76%。
大多数甲状腺结节的患者并没有明显的临床症状，但合并甲状腺功能异常或结节增大，压迫周围组织，可出现相应的临床表现。
关于甲状腺结节从病理学角度来讲，甲状腺主要是位于人体颈部的一个内分泌腺，就如同蝴蝶一般趴在气管前方，甲状腺结节从名字就可以得出，是属于甲状腺内的一个肿块，大小不一，是目前临床当中较为常见且较为多发的甲状腺疾病。
大多数的甲状腺结节并没有明显的临床表现，但是由于甲状腺的位置较为隐秘，甲状腺在触诊时很难明确地发现小的甲状腺结节，所以，大多数人只有在进行全面性体检时才能够发现存在甲状腺结节疾病。
导致甲状腺结节发病的原因很多，主要包括缺碘、遗传、服用致甲状腺肿的药物，或者也有可能存在正常组织过度增生，产生炎症或存在放射暴露史，这些都可能引发甲状腺结节。
甲状腺结节消融治疗知多少？关于甲状腺结节的治疗方法，主要是需要结合不同病患的实际情况来制定针对性的治疗方案，但首先需要进行结节性质和功能的确定，对于一些并不存在明显临床症状的小的良性结节，主要是进行病患定期复查和防止出现癌变的建议。
而对于一些符合手术适应证的结节，则建议病患采用手术治疗法来进行切除，例如针对结节体积较大或者存在恶性结节的患者，往往会造成患者的呼吸困难或吞咽困难，甚至体积较大时伴有着明显的危险性，这些恶性的甲状腺结节疾病就需要采取手术切除的方式来予以治疗。
甲状腺结节消融手术是属于一种微波微创手术，是近些年来才逐渐兴起的一种新型的治疗良性甲状腺结节的手术治疗方法。
消融甲状腺结节护理措施
消融甲状腺结节护理措施引言甲状腺结节是甲状腺腺体组织的援引性病变。
对于良性甲状腺结节，传统的治疗方法包括手术切除和药物治疗。
然而，随着医疗技术的不断进步，消融甲状腺结节已成为一种较为常见的治疗方法。
本文将介绍消融甲状腺结节的护理措施，以帮助患者更好地进行术后护理和恢复。
术后护理措施1. 休息消融甲状腺结节是一种介入治疗方法，患者通常会感到一定的疲劳。
术后需要充分休息，避免剧烈活动和过度劳累，以确保伤口的恢复和身体的康复。
2. 保持伤口干燥和清洁术后伤口需要保持干燥和清洁，以避免感染。
在洗澡时，应使用温水轻柔地清洗伤口周围的皮肤，避免用力擦拭或用肥皂直接接触伤口。
3. 饮食调理术后的饮食调理对于患者的康复至关重要。
建议患者采用低脂、高纤维的饮食，避免辛辣、刺激性食物的摄入。
此外，患者还需要多饮水，保持充足的水分摄入，有助于身体康复和伤口的愈合。
4. 规律用药术后患者需按照医生的嘱咐规律使用药物。
药物的使用方法和剂量应严格按照医生的指导执行，避免过量或遗漏。
同时，注意观察用药后的反应和不良反应，如果出现异常，及时与医生取得联系。
5. 保持良好心态术后康复期可能会遇到一些生理和心理的不适，这是正常现象。
保持良好的心态非常重要，可以通过与家人朋友交流、适当参与日常活动等方式缓解压力，提高免疫力，促进康复。
注意事项1. 定期复诊术后患者需要定期复诊，以监测甲状腺结节的消融情况。
医生会进行相应的检查和评估，并根据情况调整治疗方案。
2. 观察有无并发症术后患者需要密切观察有无并发症的出现。
如出现术后感染、出血、疼痛加重等症状，应立即就医，并进行相应的治疗和护理。
3. 避免暴露于辐射源术后一段时间内，患者应避免暴露在强光和辐射源下。
这是为了避免刺激伤口和影响甲状腺结节的消融效果。
结论消融甲状腺结节是一种相对安全和有效的治疗方法。
术后患者需要合理安排休息时间、保持伤口干燥和清洁、注意饮食调理、规律用药和保持良好心态。
超声引导下甲状腺微波消融术需要提高和改进的地方
超声引导下甲状腺微波消融术是一种治疗甲状腺结节的先进技术，通过超声引导下的微波能量，可精准、无创地消融甲状腺结节。
随着医学技术的不断进步，超声引导下甲状腺微波消融术在临床应用中取得了显著成效，但也存在一些需要提高和改进的地方。
本文将针对超声引导下甲状腺微波消融术的相关问题展开讨论，希望对相关医生和患者能够有所启发和帮助。
一、术前评估不够全面超声引导下甲状腺微波消融术的成功与否很大程度上取决于术前的患者评估。
目前存在的问题是，有些医院在术前评估中可能存在一些疏漏，例如未对患者的甲功、抗体水平等进行全面检查，导致术中遇到一些并发症时无法及时处理。
二、手术操作技术不够规范在实际手术中，有些医生对于超声引导下甲状腺微波消融术的操作技术不够熟练，导致手术时间过长、消融效果不佳甚至出现操作失误。
有必要加强相关医生的技术培训，提高他们的操作技术水平。
三、术后随访不够及时对于接受超声引导下甲状腺微波消融术的患者来说，术后的随访非常重要。
然而，部分医院在术后随访工作中存在着不够及时的问题，导致一些并发症不能得到及时治疗，影响患者的康复效果。
四、术后并发症处理不够规范超声引导下甲状腺微波消融术虽然是一种微创技术，但在术后仍然存在着一定的并发症风险。
一些医院在术后并发症的处理上可能存在处理不够及时、不够规范的问题，导致患者的痛苦加重。
五、宣传和推广工作不够到位超声引导下甲状腺微波消融术是一种创新的技术，在临床应用中取得了良好的效果。
然而，部分医院的宣传和推广工作不够到位，导致一些患者对该技术并不了解，从而影响了该技术的推广和应用。
针对以上问题，我们建议相关医院和医生应当加强对于超声引导下甲状腺微波消融术的学习和培训，提高术前评估的全面性和准确性，规范手术操作技术，加强术后的随访工作，提高术后并发症的处理水平，并加大对超声引导下甲状腺微波消融术的宣传力度，让更多的患者了解并受益于该技术。
超声引导下甲状腺微波消融术作为一种创新的治疗技术，有着广阔的应用前景，但同时也面临着一些需要提高和改进的地方。
甲状腺结节微波消融术 常见问题都在这里
甲状腺结节微波消融术常见问题都在这里什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。
大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。
根据2010年中国流行病学抽样调查，甲状腺结节在人群中总发病率为1 8.6%。
如此庞大的数字并不仅仅源自疾病发病率的升高，更多还是归因于人们对健康的重视和体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目。
使得以前“躲在深闺人不识”的甲状腺结节“一举成名天下知”。
甲状腺结节传统手术弊端一旦发现甲状腺结节，绝大部分是不会自行消散的，而随着疾病的逐渐发展，有些结节会增多、增大、出现钙化甚至癌变。
当结节大到一定的程度，会出现头痛头晕颈部压迫感等等，严重的话结节会压迫喉返神经、食管、气管，造成患者发音困难、吞咽困难、呼吸困难，严重的甚至会发生癌变，这时，及时有效的治疗成为迫在眉睫的事。
传统的手术切除甲状腺结节的方法存在诸多弊端，例如手术的创伤较大，会切除甲状腺组织，会留下疤痕，严重影响美观，尤其是爱美的女性患者是完全不能接受的。
另外，甲状腺周围有丰富的血管和神经，术中容易误伤。
甲状腺微波消融术随着患者需求的提升，甲状腺结节微波消融手术解决了这一难题，它采用局部麻醉，在超声的引导下，不将病灶切下来拿出体外，而是让它保持在原有的解剖位置上，通过微波、射频或者激光等生热技术让病灶发生坏死。
相比与传统手术切除而言具有不留疤、恢复快、定位精确、根治性好的特点。
对于这一新技术，许多患者存在疑问，下面我们请昆明中研甲状腺医院刘贺主任来为您解答，您想知道的关于甲状腺结节微创消融的常见问题都在这里。
专家解疑1、为什么甲状腺结节都要进行穿刺活检？答：诊断是治疗的前站，清晰、正确的诊断是一切医疗工作的基础，而病理诊断不仅是金标准，更是循证医学的要求。
超声引导下穿刺活检安全、微创、便捷，已成为甲状腺、乳腺、淋巴结肿瘤术前病理诊断的常用方法。
微波消融技术在甲状腺结节患者治疗中的效果及对甲状腺功能的影响研究
微波消融技术在甲状腺结节患者治疗中的效果及对甲状腺功能的影响研究高祀岩【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2018(24)2【摘要】目的探讨微波消融技术在甲状腺结节患者中的临床效果及对血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)的影响.方法 2015年6月至2017年6月本院收治的甲状腺结节患者120例,随机数字法分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组采用常规甲状腺切除术治疗,观察组采用微波消融技术治疗,两组治疗过程中取病灶组织,采用酶联免疫吸附试验检测手术前、后甲状腺激素水平,比较两组临床效果及对血管内皮生长因子、微血管密度的影响.结果观察组围术期出血量、手术时间、住院时间及手术瘢痕长度,均少(短)于对照组(均P＜ 0.05);两组术前甲状腺水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后FT3为(9.32:±:1.24)p mol/L,TSH为(2.73±0.51) uIU/L,均低于对照组的(9.31±1.23) pmol/L及(2.64±0.56) uIU/L,均P＜0.05,观察组术TT4水平的(2.39±0.63)pmol/L,高于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论将微波消融技术用于甲状腺结节患者中效果理想,有助于提高结节消退率,改善血管内皮生长因子、微血管密度,值得推广应用.%Objective To investigate the clinical effect of microwave ablation for patients with thyroid nodules and its effects on vascular endothelial growth factor (VEGF) and microvessel density (MVD).Methods 120 patients with thyroid nodules treated at our hospital from June,2015 to June,2017 were retrospectively analyzed.The patients were randomly divided into acontrol group (n=60) and an observation group (n=60).The control group were treated with conventional thyroidectomy and the observation group with microwave ablation.The pathological tissue of both groups was got during the treatment.The thyroid hormone levels were detected by ELISA before and after operation.The clinical efficacy and the effects on vascular endothelial growth factor and microvessel density were compared between these two groups.Results The bleeding volume,operationtime,hospitalization time,and postoperative scar length were shorter in the observation group than in the control group (all P ＜ 0.05).There were no statistical differences in thyroid hormone levels between the 2 groups before operation (P ＞ 0.05).The levels of FT and TSH were lower and the level of TT4 was higher in the observation group than in the control group [(39.32±1.24) pmol/L vs.(9.31±1.23) pmol/L,(2.73±0.51) uIU/L vs.(2.64±0.56) uIU/L,and (2.39±0.63) pmol/Lvs.(1.75±0.43) pmol/L,all P ＜ 0.05].The incidence of complications was lower in the observation group than in the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Microwave ablation for patients with thyroid nodules is effective and can improve the nodular regression rate,vascular endothelial growth factor and MVD,so it is worth being generalized.【总页数】4页(P219-222)【作者】高祀岩【作者单位】266300 胶州市人民医院北院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.超声引导经皮微波消融治疗甲状腺结节对患者甲状腺功能变化和并发症影响研究[J], 朱晓娟;陈文显;胡新娥2.超声引导下微波消融及高强度聚焦超声消融技术在良性甲状腺结节治疗中的临床应用现状 [J], 谢忱忱;董虹美3.超声导向微波消融术治疗对甲状腺结节患者甲状腺功能及并发症的影响 [J], 罗斯立; 梁展雄; 范粤; 汤长江4.微波消融技术在甲状腺良性结节治疗中的应用效果 [J], 顾兵5.超声引导下移动微波消融技术在甲状腺良性实性结节中的效果及对疼痛、甲状腺功能的影响分析 [J], 周晶晶;罗国庆;沈三弟;夏旭;胡宁东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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治疗地位，本文试图谈谈笔者的看法。
１
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医学与哲学２０１５年１０月第３６卷第１０Ｂ期总第５３５期
率［７７．８％（６７．７％～８８．０％）ＶＳ．４９．５％（２６．７％～ ７２．４％）］和绝对平均变化方面［９．２
ｍｌ（５．８ｍｌ １１．９ｍ１）
各类消融治疗的疗效对比 上述消融方法均可用于甲状腺结节的治疗，然而，
治疗方案。因此，甲状腺结节消融治疗在近几年国内医疗市场得到了快速发展。但相应的，盲 目扩大消融适应证，有意夸大甚至欺骗性的宣传消融效果等现象愈演愈烈，皮肤灼伤、渍破感 染，结节破裂出血，结节消融后复发，转移灶消融不完全导致肿瘤复发或远处转移，反复消融的
高额经济成本等问题也越发突出。如何评价ＲＦＡ等消融手段在甲状腺结节治疗中的价值和 地位，是一审慎而严肃的科学命题。通过复习最新国内外文献，结合笔者对消融后患者的临床 观察，以及对现行国内外消融指南的理解和剖析，认为目前国内不同医院甲状腺超声和ＦＮＡ 等术前检查诊断水平参差不齐且不完善，ＲＦＡ适应证把握不严格，缺乏ＲＦＡ与手术以及其他非手术治疗方案疗效对比 的前瞻性、随机多中心、大样本循证医学证据，未建立客观、有效的长期随访疗效评价体系。因此，现阶段不推荐常规使用
ｃｏｓｔｓ
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ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｍｕｌｔｉ—ｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ
ｔｈｅ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ
ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ＲＦＡ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｎｏｎ—ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｉｓ ａｖａｉｌａｂｌｅ．
ａｂｌａｔｉｏｎ， ｌａｓｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ，
ＰＩ。Ａ）、高能聚焦超声（ｈｉｇｈ
ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｆｏｃｕｓｅｄ ｕｌｔｒａ— ａｂｌａｔｉｏｎ，
ｓｏｕｎｄ，ＨＩＦＵ）以及微波消融（ｍｉｃｒｏｗａｖｅ
ＭＡ）等。该技术与影像技术紧密结合，为肿瘤治疗提 供了一种微创治疗新方法，现已成功应用于肝脏、肾脏、 肺、胰腺及乳腺等实性肿瘤的治疗。近年来，消融治疗 逐渐应用于甲状腺结节的处理，取得了较为满意的疗 效，但与此同时也遭致了来自于相关不同专业人士的争 议。如何正确看待ＲＦＡ等消融手段在甲状腺结节的
ｒｅｃｅｎｔ
ｙｅａｒｓ，ｎｏｎ—ｓｕｒｇｉｃａｌ ａｂｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｍａｒｋｅｔ ｇｏｔ ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｒｅｌａｔｅｄ ｉｓｓｕｅｓ？ｒｅｓｕｌｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｂｌｉｎｄｌｙ ｅｎｌａｒｇｅｄ ＲＦＡ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ，ｐｕｒｐｏｓｅｄ
圆桌会议：复杂甲状腺手术治疗新技术与治疗策略
医学与哲学２０１５年１０月第３６卷第１０Ｂ期总第５３５期
消融治疗在 甲状腺结节治疗中的误区与思考
刁
畅①
程若川①‘
摘要：射频消融（ＲＦＡ）作为一种新型微创手段，已被证实在部分甲状腺结节的治疗中是安全、 有效的，是除了外科手术、核素消融等治疗方法之外的又一选择。部分医生甚至认为ＲＦＡ较 手术具有更低的并发症，更小的甲功干扰以及更短的住院时间，可作为良性甲状腺结节的一线
ＶＳ．５．３ｍ｜（２．１ｍ１～８．５ｍ１）］均优于ＰＬＡ。因此，ＲＦＡ 的总体疗效和安全性优于ＰＩ．Ａ，更适合ＢＴＮ的消融 治疗。 ２００１年，Ｄｕｐｕｙ等［１妇首次将ＲＦＡ用于分化型甲 状腺癌（ＤＴＣ）术后局部复发病灶的治疗，２００６年Ｋｉｍ 等［１２］首次报道了ＲＦＡ在ＢＴＮ的应用，而后国内外关 于ＲＦＡ在ＢＴＮ和复发性甲状腺癌中应用的研究逐渐 增多。ＲＦＡ工作原理是应用振荡频率波动在２００Ｈｚ～
Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ
ＤＩＡＯ Ｃｈａｎｇ，ＣＨＥＮＧ Ｒｕｏ—ｃｈｕａｎ．
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｌｉｎｉｃ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００３１，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａｓ
ａｒｅ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｎｄ ｉｍｐｅｒｆｅｃｔ ｉｎ ｖａｒｉｏｕｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ａｎｄ ｄｏｃｔｏｒｓ．Ｓｅｃｏｎｄｌｙ，ＲＦＡ ｉｓ
ｏｎ
ｎｏｔ
ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｆｏｌｌｏｗ ｔｈｅ
ｎｏｒ
ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｉｒｄｌｙ，ｎｅｉｔｈｅｒ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｄａｔａ
ＲＦＡ治疗甲状腺良性结节，坚决反对用于分化型甲状腺癌的初始治疗。 关键词：射频消融，甲状腺结节，外科手术 中图分类号：Ｒ６５３
Ｔｈｅ
文献标识码：Ａ
ａｂｏｕｔ
文章编号：１００２—０７７２（２０１５）１０一００１６—０６
Ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｎｏｄｕｌｅｓ
Ｍｙｔｈ
ａｎｄ
Ｔｈｉｎｋｉｎｇ
Ｗｏｒｄｓ：ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ，ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ，ｓｕｒｇｅｒｙ
消融是通过理化方法（酒精、热、激光等）处理肿瘤 性疾病的一种非手术治疗手段，包括酒精消融（ｅｔｈａｎｏｌ ａｂｌａｔｉｏｎ，ＥＡ）、射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ＲＦＡ）、经皮激光消融（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ．Ｏｃｔ ２０１５．Ｖｏｌ
２００Ｈｚ的高频交变电流产生能量而发挥消融作用的，
当电极针插入甲状腺结节后，产生的交变电流将从结节 内部向外周组织内逐渐扩散，从而使电流周围的离子产 生高频振动、摩擦，继而产热。虽然这种热能能够即刻 损害组织细胞，但这种组织细胞的损害仅发生在距离电 极较近的范围内。同时，通过邻近电极组织的热传导， 使局部组织细胞发生不可逆的凝固、变性、坏死，见
图１。
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图１
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ＲＦＡ工作原理
针对甲状腺结节ＲＦＡ有两种工作模式，一种是 “固定式消融（ｆｉｘｅｄ ａｂｌａｔｉｏｎ）”技术，另一种是“连续移 动模式（ｍｏｖｉｎｇ ｓｈｏｔ）消融”技术。有几个因素可能会 影响ＲＦＡ治疗效果∞Ｊ”¨一：（１）温度：当组织温度升至 ４６℃持续６０分钟，或５０℃～５２℃持续４分钟～６分钟 将导致细胞发生不可逆性损伤；在６０℃～１００℃时，能 使组织即刻凝固坏死，但温度大于１００℃～１１０℃则导 致组织产生汽化和炭化。产生的气体在电极周围形成 隔热层，炭化的组织增加了电阻抗，反而干扰了电流和 热量的传导和扩散，降低了ＲＦＡ的治疗效果；（２）靶组 织的自然结构：如组织明显纤维化或钙化时可影响热量 的传导；（３）血液的流动：大量的血流可导致消融热能的 流失和转移，从而形成热沉效应，降低消融效果。 联合应用ＥＡ和ＲＦＡ时，无水酒精既能达到消融 效果，还可以预防ＲＦＡ引起的炭化。大约２０％囊性为 主的结节对ＥＡ治疗不敏感，此时ＲＦＡ对于ＥＡ难治 性结节仍不失为一种有效方法［１ｔ；与其他消融手段相 比，ＲＦＡ侵袭性更小、操作简便、凝固范围较稳定、安全 性更高、成本效益更合理，目前已成为甲状腺结节消融
ｃｕｒｒｅｎｔ
ａｂｌａｔｉｏｎ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ，ｗｅ ｃｏｎｓｉｄｅｒ ｔｈａｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｈｙｒｏｉｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｆｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｃｙｔｏｌｏｇｙ
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针对不同性质的结节如何选择最优手段，目前尚无统一 意见，也造成了临床选择上的混乱１１ Ｊ。 ＨＩＦＵ是利用超声波的可视、穿透及聚焦等特性， 通过其加热、空化和机械效应，从体外定位，直接破坏体 内靶向肿瘤。目前，经直肠高强度聚焦超声治疗前列腺 肥大和前列腺癌已取得满意疗效，但用于甲状腺结节的 治疗，报道甚少。 超声引导下ＥＡ曾是甲状腺结节非手术治疗的主 要手段，其操作简单易行，对于单纯囊性或囊性为主结 节（囊性成分＞９０％），ＥＡ应为首选治疗方案∽一。Ｓｕｎｇ 等［３］对ＥＡ和ＲＦＡ治疗甲状腺囊性结节进行了对比研 究：在单一疗程后，ＥＡ与ＲＦＡ在结节体积、症状以及 颈部外观改善等方面，两者疗效相近；但ＥＡ疗程更短， 且单次消融费用较低，在经济成本方面优于ＲＦＡ。但 乙醇向结节周围组织渗透会引起颈部剧烈疼痛，而且乙 醇的弥散可受到甲状腺结节内部纤维分隔、组织致密度 等影响而难以达到满意效果。此外，乙醇的流向受控性 极差，容易向结节周围渗漏导致化学性粘连，组织纤维 化为后期的手术造成困难，故而限制了其在临床上的进 一步广泛应用‘川。 ＭＡ的原理是在超声引导下将消融电极植入靶组 织内，以发射电磁波的形式产生微波能量，并将其转化 成热能进入靶组织内－。，高温使组织迅速发生凝固性坏 死，经过一段时间坏死组织慢慢被机体吸收，从而达到 局部肿瘤治疗的目的。ＭＡ治疗效果与组织的水分密 切相关，而血流灌注则是微波热疗中影响升温和治疗效 果的主要因素，主要用于较大体积的各种甲状腺结节治 疗，具有消融时间短、患者痛苦小等优点』一。但ＭＡ产 生的能量更高，消融范围更大，安全性相对较低，推荐技 术成熟者采用。 ２０００年，Ｐａｃｅｌｌａ等［７一首次将ＰＬＡ应用于甲状腺结 节的治疗，其原理是通过探针的光纤头端向前发射激 光，转化成热能沿直线方向传导至前方组织，温度瞬间 可超过１００℃，引起肿瘤细胞凝固性坏死，期间伴有汽 化和炭化等现象发生。ＰＩ。Ａ治疗甲状腺结节的有效性 和安全性得到了较多证实，已被美国临床内分泌医师协 会（ＡＡＣＥ）／意大利临床内分泌医师协会（ＡＭＥ）／欧洲 甲状腺学会（ＥＴＡ）权威的甲状腺结节诊治指南推荐为 治疗良性甲状腺结节（ＢＴＮ）的可选治疗手段旧ｊ。关于 ＲＦＡ与ＰＬＡ治疗ＢＴＮ的疗效对比，Ｌｉｍ等一叫报道了 一组１１１例患者４年随访结果，ＲＦＡ治疗组结节平均 体积缩小率为（９３．４±１１．７）％，明显优于ＰＩ。Ａ治疗组 的４８％，且ＲＦＡ的安全性更高。最近，一篇荟萃分 析Ｈｏ］也给出了相近的结论：ＲＦＡ在结节平均体积缩小