台湾护理制度
台湾地区长期护理体系概述及启示
Ｏ Ｅ Ｃ Ｄ（ ２ ０ ０ ５ ） 将 长期 护理 服 务定 义为 以 日常生 活 需要 协助 的人 为对 象 ， 为其 提供 的 以协助 各项 日 常生 活 活动 为 主 、 常 与康 复 和 医疗相 结合 的服 务 内容 ， 目的在 于 “ 照顾 ” 需协助者 ， 区别 于急 性 医疗 的 “ 治愈” 疾 病 。 可 以看 出 ， 其服 务对 象 主要 是老 年人 和 自理 能力 不足 的残 障人 士 。联合 国大 会通过 《 联
３ ｌ・
・Leabharlann 一、台湾 地 区长期 护 理 的发展 背景 和 源起
台湾地 区把 长期 护理称 为 长 期 照护 ， 自１ ９ ８ ０年在 “ 老人 福 利 法 ” 中就 开 始关 注 老年 长 期 护 理 问
题， 至今 已经历 了 ３ ０年 的发 展 ， 目的在 于维持 或增 进身 心功 能 ， 使 需 求者 遂 行 自我 照顾 及独 立 自主之 生活 能力 ， 减少 其依 赖程度 ， 增进 其尊 严并 减轻 他人或 社会 负担 ， 发 展 的主要 背 景 和原 因 在于 人 口、 家 庭结 构 的变化 和逐步 完善 的社 会保 障体 系 。
理 政策 ， 以期达 到 各方 的平 衡 。按 照联 合 国 ６ ５岁 以上老 人 占比达 到 ７ ％ 的人 口老 龄化标 准 ， 台湾地 区 于１ ９ ９ ３年进 人 人 口老龄 化 ， 该 年 老 年人 口占 比达 ７ ． ０ ９ ％， 而大 陆 地 区 于 ２ ０ ０ １年 ６ ５岁 以上 的老年 人
口的依赖 比约在 ５ ％左 右 ， 意 即约 每 ２ Ｏ位工 作年龄 人 口需扶 养一位 老人 ； ２ ０ ０ ６年 此数 据攀 升 至 每 ７ ． ２
２ ０ １ ３年第 １ 期 （ 总第 １ ２ ５期 ）
台湾医院护理工作见闻
台湾医院护理工作见闻南京医科大学附属江宁医院夏大珍2111002009年5月15日到22日，南京护理学会参访团一行16人，受台湾护理学会邀请，赴台湾学习访问。
参访团在台湾期间与当地护理界专家进行了护理管理方面的学习与交流，参观了3所医院和1所社区健康服务中心，并拜会了台湾护理学会，即：花莲慈济医院、高雄长庚医院、彰化基督教医院、台北市信义区健康服务中心，所到之处均受到热情诚挚地欢迎和接待，给我留下了极其深刻的印象。
现将参观访问有关情况综述如下，愿与同仁分享。
一、一般情况：我们考察的第一站就是全球有名的花莲慈济医院，它位于台湾的东部——花莲，背靠青山，面向太平洋，风水极佳，是证严法师筹集善款建造起来的佛教医院。
走进这家现代化医院，人们不得不惊讶大爱无边的力量，犹如进入一座佛堂，处处散发出爱的气息，这里到处充满了温馨与和谐，患者进入医院有种宾至如归的感觉。
医院一楼，还有一个静思书轩，病人和他们的家属，可以在里面看书、喝咖啡。
慈济医院是台湾东部唯一的一家综合性医院，承担着台东地区居民的医疗与预防，是台湾首家通过ISO9002质量认证的医疗机构。
医院共有3栋大楼，有1000多张床位，38个科室。
护理人员640多名，护理管理人员82名，专科护理师16人，护理部下设6个管理工作委员会，负责护理行政管理、教育培训、品质管理、护理研究与发展等，医院本着“人本医疗、尊重生命”的宗旨；以“守护生命、守护健康、守护爱”为医院任务；朝着“社区化、人文化、资讯化、国际化”的医院目标发展。
第二站是长庚高雄医院：这是一家财团法人医院，它是由王永庆先生创办，创立于一九八六年，医院在规划时就以国际大型医院标准设计，除了配置各种精密仪器外，并细分各专科，由医师、护理人员、社会工作员、营养师、复健师等共同提供服务，以达到全人照护的理念，兼顾病人之生理、心理、社会各层面的照顾。
持续推动尊重生命，让服务延伸到全程。
目前开放病床2500多张，护理人员1300人，护理管理人员106人。
台湾安宁缓和
台湾安宁
8安宁疗护的目标 病患得到身心灵的整体照顾，生活品质与灵 性境界提升，得以善终 家属哀伤得以辅导，家庭功能得以重建，尽 快重新面对生活 医疗团队的所有医疗决策均符合伦理道德， 保持良好的士气持续成长，并从中学习照顾 更多的病患
台湾安宁
安宁疗护的哲理： 善终—善别（哀伤抚慰）—善生
台湾安宁
台湾安宁护理
1.安宁疗护的兴起。 安宁疗护 1967 年从英国兴起，后 快速发展至欧美各国，成为一种社会 运动。 1980 年代传到日本， 1990 年也 在台湾开始发展。安宁疗护籍着对末 期病人的“四全照顾”——全人、全 家、全程、全队照顾的理念与实务， 对医疗、社会及文化形成巨大的冲击。
台湾安宁疗护
现有危重医疗的“四 输” 病人输：受尽折磨 家属输：无限悔恨 医疗人员输：违背伦 理、不伤害原则、自 主原则、尽责原则 国家输：浪费资源
安宁疗护达到“四赢” 病人赢：平安尊严善终 家属赢：无憾无悔 医疗人员赢：合乎伦理 国家赢：资源用在更合适 之处
台湾安宁
结论 1.尽早规划生死大事。 2.能善终的人才是快乐的人。 3.懂得规划人生大事，有较好的善果。 4.预立医疗嘱咐及遗嘱的重要性。 5.随着21世纪来临，病人要求得到的更高品质， 更人性化的医疗照护。
台湾安宁缓和
肿瘤科 郝云
主要内容
涵义及由来
安宁护理的理念
台湾的安宁护理
我们的安宁护理的发展及思考
安宁的涵义与由来
台湾
—安宁疗护，缓和照顾
— 纾缓护理，善终服务 — 姑息护理，临终关怀
香港
内地
安宁护理的定义
为那些对治愈性治疗无反应的晚期患
者，给予积极和全面的照顾，以控制 疼痛及有管症状为重点，并关注其心 理、社交及精神需要，目的在于提高 和改善患者及家属的生活质量。
台湾护理之二：台湾护理人力、病人安全与护理质量
病 床 ， 四床 应 有 一 人 以 上 ； 下 列 部 每 设
门者 ， 其人员 并依其 规定 计数 ： 护病 加
房 、 伤 病 房 及 婴 儿 病 房 ： 床应 有 １ 烧 每 ． ５ 人 以上 ； 术 恢 复 室 、 察 室 ： 床 应 有 手 观 每
件 是冈为系统的疏失 。 因此 他认 为 营 造
关得邀请 有 关学者 、专家 组成评 鉴小
组 为 之 ，必 要 时 得 委 托 财 团 法 人 医 院 评 鉴 暨 医 疗 质 量 策 进 会 办 理 。９ ５年 １９ 全 民健 康 保 险 实 施 ，医 事 服 务 机 构 特
病 人 安 全 体 系架 构 应 由政 府 、 康 照 顾 健
上 ； 房 ： 产 台应 有 ２人 以上 ； 液 透 产 每 血 析 室 ： 床 应 有 ０ ５人 以 上 ； 每 ． ２ 门诊 ： 每
医策会 于 ２０ ０４年 对 病 人 安 全 定 义 则
是 ：在 医疗 过 程 中所 采 取 的 必 要 措 施 ， “ 来 避 免 或 预 防病 人 不 良的 结 果 或 伤 害 ， 包 括 预 防 错 误 （ｌ ｒ、 误 （ｉ ） 意 ｅ Ｏ）偏 Ｔ ｂａ 与 ｓ
机构 、 会和病人共同来承担。 社
护 理 质 量
约及管理 办法 中明文规定 申请 住院诊
护理人 力
Ｚｍ ｒ 到 质 量 （ ｕｌｙ 的 定 义 ｉｍｅ 提 Ｑ ａｉ ） ｔ 是 指 产 品 的 特 质 ，而 这 个 产 品 的 特 质 决定 于价值 观 、 级及 优劣 的程度 。 等 对 护 理 而 言 ，就 是 指 护 理 人 员 提 供 给 病 人 的 服 务 以 及 护 理 人 员 本 身 表 现 出来
台湾医养结合的养老模式
台湾医养结合的养老模式台湾医养结合模式给我们的启示之一就是，上下联动，打造医养结合体，变各做各的事为一起做事。
在台湾新北市双溪镇卫生所的一楼，摆放着能调节高低的床、轮椅、助步器、大便椅等，这些八成新的辅助器具都是附近老人过世后的家庭捐献的。
卫生所又把这些二手器具送去维护、保养，经过消毒后，再供其他老人免费使用。
这是记者随北京全科医师协会考察团一行，考察台湾医养结合时所看到的一幕。
像这种人性化的制度安排只是养老服务的一部分。
只有规模大小没有服务差别双溪镇地处台北市以东60公里，是一个相对偏僻的小山村。
但是，3层楼的卫生所与台北市荣民总医院相比，只有规模上的差距，没有服务上的差别。
物理治疗室里，老人所需的各种康复设备与台北市荣民总医院的规格是一样的。
在日间照料中心，从卫生间马桶所在地面颜色与马桶颜色的严格区别(防止智障老人摔倒)，到体能障碍人所需的勺子、筷子，以及练习身体各个部位机能的辅助工具与大医院都是一样的。
双溪镇卫生所里唯一的全科医生徐国祐兼任这里的负责人，他与18位同伴一起负责双溪镇9000个居民的公共卫生与保健工作，这些居民中，25%以上是老人。
除了一般门诊外，还承担着物理治疗、长照管理、辅具资源、社政服务(居家服务、日间照料、交通接送、居家喘息、紧急救援、居家无障碍环境改善等)、卫政服务(居家护理、居家康复、机构喘息、居家药师、社区安宁照护、医疗辅具等)。
卫生所的人员构成是：1名护理长、3名护理师、3个护士，药师、医捡师、长照专员、物理治疗师、总务人员各1名，加上2名临时工司机和3名其他临时雇员。
一个19人的小卫生所何以能完成覆盖9000人的社区就医及养老任务？徐国祐告诉记者，重在制度安排。
社区医院所在的社区居民、企业有着较为完善的志愿服务体系，社区医院一旦忙不过来，很快会有志愿者前来帮忙。
如，社区救援车辆、走进老人家中的专业护理人员、卫生宣传员，都是经过社会购买服务或是社会志愿者体系完成的。
台湾护理之一：台湾护理人员之专业能力进阶制度
护理人 员防疫基金会 荣总护理 领导护理杂志
董 事
李 丽红 、 李丽 传 、 裕君 、 圣 良 尹 吴
效之探 讨。 荣总护理 ，９ ３ ３ ￣ ６ ． １（ ）２ ３ ２３
审稿委 员兼顾 问 审稿委 员兼顾 问
学会 ２０ ０ ４年 与 ２ ０ ０５年护 理项 目审查
台湾护理学会
台湾护理学会 行政委员会主任 委员
国防 医 学 院 助 教 讲 师 １６ ９６年 ４
月— — １ ７ 年 ７月 ９６
张和 美和 尹裕 君 （９ ５ 天使 也 需 １９ ）
１８ ９ ３年 ２ 常务理事 要帮助 。 荣总护理 ，０ １： ７—３ ４ １（ ）４ ３ ５．
肢 骨骼 手术 者肌 力 复原影 响 因素 之探
尹裕 君 （０ ５ 新制 医院评 鉴 与护 ２０ ）
王 曼溪 、 尹裕 君 、 关幸 （Ｏ １ 出 张 ２Ｏ ） 院准备 服务 筛选表 检测 ．领 导 护理 ， ４
（ ）３ —３ ． ２ ：０ ６
理质 量管理 。荣总护理 ，２（ ）１９一 ２ ２ ：０ １６ １．
尹 裕 君 ＆ 林 专 副 教 授
月— — １ ８ ９ ２年 ７月
１７ 年 ８ ９６
尹裕君等（９ ５ 护理人员睡眠型态 １９ ） 紊乱之探讨 荣总护理 。Ｏ Ｉ ： ８ ０ ． ｌ （ ） ８ ～３ ４ ２
１５ ８ ． ７ —１２ 陈云 霞、 尹裕 君 、 简姿 娟 （０ ６ 下 ２Ｏ ）
南 丁格尔领奖台 ●． ．
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弘光 科技 大 学护 理 系兼 任 台 中荣 民 总 医院 护 理部
月子中心台湾护理模式怎么样 月子会所台湾月子护理流程2018
月子中心台湾护理模式怎么样月子会所台湾月子护理流程2018月子中心最开始也是台湾那边火热起来的，那么月子中心台湾护理模式怎么样月子会所台湾月子护理流程2018。
下面八宝网的小编就来为大家介绍。
一、台湾护理模式台湾产后护理管理模式相对成熟，超过七成的产妇都选择在台湾月子会所坐月子，内地月子会所常常也打着台湾团队的旗帜取信于客户，然而事实上台湾产后护理产业人才雇用成本相当高，以至于有些月子会所打着「台湾团队」就对外宣称是台式管理，而台湾月子会所真正的优势概念与规范精神都付之阙如。
二、专业婴儿室月子会所的婴儿室是最重要的地方，每个宝宝洗澡、睡觉、冲奶、换尿片都在一间房里，如宝宝出现感冒症状没有在隔离室进行单独照护的话，那奉劝准爸妈们就可以直接谢谢不再连络，这样的会所在专业上存在不足，证明他们完全没有将至关重要的婴儿安全与感染防控措施放在至关重要的位置上。
婴儿室透明对外的窗护24小时不拉窗帘、24小时视频监控、每日的各项物品消毒、宝宝成长记录表…这些都是必要的配备，让准爸妈能够看得真切，放得下心。
三、护士护理护士的专业和素质肯定高于月嫂育儿嫂，而如今不少月子会所都宣称使用护士进行护理，其实不难辨别其中的真伪。
第一看价格，一般只有高端的月子会所才能承受全护士的高成本，如果会所的价格是经济型的，自然要打个问号。
本会所是台湾敦南真爱的直营店，使用专业的台湾模式管理和护理经验。
护士必须拥有专业护士证，持证上岗!四、24小时一对一月嫂看护全天一对一的专人看护很有吸引力，但仔细想想，休息是为了走更长远的路，一个月嫂不眠不休的照顾产妇和婴儿，两三天下来，体力透支，怎能让人放心让她以这种状态继续照护妈妈和宝宝28天?42天?况且还要和产妇甚至产妇的家人同住一间房间达如此之久，其中的烦恼自然不得而知。
五、月子膳食每日麦德龙选购新鲜食材，绿叶水果采购，给每一个产后妈妈使用最新鲜的食物。
巧善运用各种对产妇有益的当令时蔬，以低油少盐的方式烹调，并且着重于溜六大营养均衡，再加上台湾空运的药材、药膳进行辅助调配，调制成最适合产后健康养生的精致料理，避免传统的油腻进补造成妈咪的身体负担。
萧氏双C护理模式在三叉神经痛患者中的效果
萧氏双C护理模式在三叉神经痛患者中的效果“萧氏双C护理模式”又称萧氏舒适护理，是台湾萧丰富先生于1998年提出的，护理模式是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。
[1]。
三叉神经痛是临床上神经性疼痛疾患中最常见的一种，以中老年妇女多见,冬春季节易法发,其特点就是在面部三叉神经感觉支分布区域内有反复发作的阵发性剧痛，主要治疗方法有，药物治疗、封闭治疗、手术治疗、及经皮穿刺射频热凝术治疗原发性三叉神经痛。
笔者通过对104例患者分组萧氏双C护理模式实施舒适护理,使患者在治疗过程中感到舒适,取得了较好的效果，现总结如下：1. 资料与方法1.1 一般资料患者为2009年5月至2012年3月,男性41例,女性59例,其中75%为40岁以上,病程为1-23年,每天发作一次或者数次.疼痛时从口角放射至面部、眼、及头部。
其中左侧疼痛65例，右侧39例。
分为两组，实验组和对照组。
两组患者在年龄、性别、病情方面经比较，差异无统计学意义（P均值﹥0.05）,具有可比性。
1.2 方法对照组患者采取常规护理；实验组在常规护理基础上采用萧氏护理模式。
从三个方面进行观察：⑴疼痛方面为疼痛程度与频率：在干预前和干预后采用疼痛数字评分法,即0-10的数字代表不同程度的疼痛，0-4为轻度，5-6为中度，7-10为重度，10为最剧烈疼痛。
让患者划分出一个最能代表过去疼痛的数字；⑵心理状态：⑶患者满意度：采用问卷调查法，自行设计问卷在出院时进行调查。
1.3 统计学处理计数资料采用 x2检验。
2.萧氏舒适护理的应用2.1 疼痛方面的舒适护理疼痛是三叉神经痛患者最突出的表现。
疼痛性质为常无先兆，为骤然闪电样发作，犹如刀割样、烧灼样、撕裂样或锥刺样疼痛。
疼痛持续时间数秒或者2分钟。
起病初时发作较稀少以后频繁疼痛程度加重，发作时患者极其痛苦。
因为疼痛对个体而言是一种有害刺激，因此做好疼痛的护理极其重要。
2.1.1 为患者提供安静、舒适环境，保证患者休息与睡眠。
台湾地区护理管理与服务机制介绍
动采取专题 讲 座与 实 践观 摩相 结 合 的方式 ， 不 仅 使参 访人员能够从 理论与实践 中全 面学 习 台湾 地 区护理领
域 最新专业 技术 和 先 进管 理经 验 ， 而且 对 于 丰富 与提
院及护 理专 业 的承 诺 ； 达 到 提 供 符合 患 者需 要 的“ 全
深， 在不断赞 叹 台湾 医疗 护理 先进性 的同时 ， 亦 对消 弭
当前大 陆地 区护理事业 发展 中不 足之处 充满 信心 。笔 者对此 次学习交流 过程 中台湾 地 区先进 的护 理服务 与
管理机 制进 行 总 结归 纳 ， 以期从 中汲 取有 利 于 提升 大 陆地 区护理服务与管 理品质 的养分 ， 并 最终为 推进 “ 优 质护 理服务示范工 程” 建设提供制 度借鉴 。
・
１ ６ ・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｍａ ｒ ．２ Ｏ １ ３ Ｖｏ １ ． ２ ８ Ｎｏ ． ５
台 湾地 区 护理 管理 与 服务 机 制 介 绍
余本敏
Ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ Ｔ ａ ｉ ｗ ａ ｎ ／ ／ Ｙ ｕ Ｂ ｅ ｎ ｍ ｉ ｎ 摘要 ： 介 绍 台湾 地 区 护 理 管 理 与 服 务 机 制 相 关 内容 。 台湾 地 区 护 理 管 理 秉承 “ 以 病人 为 中心 ” 的理念 ， 通 过 构 建 相 对 独 立 的 护 理 管理 组 织体 系， 实施“ 品 管 圈” 质 量 控 制模 式 并 采 用“ 阈值 控 制 法 ” 等科 学 方 法 提 升 护 理 服 务 质 量 ； 在 实施 护 理 服 务 过 程 中 ， 通 过 各 种 措 施 为 患者 提 供 各 种 便 利 以打 造 “ 家庭式” 住 院环 境 ； 通 过 构 建科 学 的 职 业 与 教 育 制 度 及 相 关 生 活 关 怀 措 施 以 彰 显 对 护 士 人 文 关怀， 提 高 了护 士 职 业 归 属 感 并 保 持 了护 理 队 伍 的 稳 定 性 。
我国台湾地区长期照护制度的启示与借鉴
我国台湾地区长期照护制度的启示与借鉴作者：刘月刘建兵来源：《决策与信息·下旬刊》2013年第10期摘要我国正面临严峻的人口老龄化挑战，在这一背景下，《《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》等规划文件皆将“以社区养老为核心的社区居家养老服务模式”确立为我国的主要养老模式。
建设社区养老模式，将成为未来几年甚至几十年间我国老龄事业的重点工作。
然而，现阶段我国大陆地区依然面临着养老服务体系不完善等问题，相关服务体系的建立需要首先完善社区居家养老服务的政策体系，且尚未建立专门针对失能老人的长期照护政策。
本文旨在通过对我国台湾地区长照政策的分析，提炼出可借鉴的政策经验。
关键词我国台湾地区长期照护制度中图分类号：R197 文献标识码：A我国台湾地区的社区居家养老政策最早可以追溯到1980年的“老人福利法”。
该法明确规定了管理老年事务的政府机构及各机构职能分工，并提出为“身心受损”老人提供辅助其日常生活的居家服务、建立长期照护机构等内容，养老服务主要集中于对失能老人的长期照护服务。
近年来，随着台湾地区老龄化进程的加快及“在地老化”诉求的加强，我国台湾地区的社区居家养老政策得到迅速完善，形成了较完善的长期照护服务体系。
一、我国台湾地区的长期照护政策（一）我国台湾地区长期照护政策概述。
我国台湾地区自1980年实施“老人福利法”以来，其长期照护政策经历了从分散到整合的发展过程；相关政策包括：“社会福利政策纲领”（1994）、“老人福利法（修法）”（1997）、“老人长期照顾三年计划”（1998-2001）、“建构长期照护体系先导计划”（2001-2003）、“照顾服务福利及产业发展方案”（2002-2007）、“长期照顾十年计划——大温暖社会福利套案之旗舰计划”（2007起）等（伍小兰，曲嘉瑶，2010）。
由于我国台湾地区对老年事务的行政管理较分散，很多行政部门，如内政部、行政院卫生署、教育部及行政院劳工委员会等，皆有发布相关行政法规的权力，导致我国台湾地区照护资源分散、缺乏完整连续性照护的提供（陈惠姿等，2005）。
台湾护理进阶管理概览
理 六、之 阶 科 师 度 理念－ 专 护 制 ｝概 复 户 ． ￣ ｒ ｎ 构
七、 论 结
由 以 上 不 同 护 士 职 级 之 工 作
角 色 及 课 程 训 练 ，使 新 进 员 工 缩 短 适 应 期 ， 获 得 基 本 工 作 常 识 及 操 作 技 巧 ， 以提 供 安 全 的 护 理 服 务 。 同 时 学 习 循 序 渐 进 、 层 面 分 明 ，让 资 深 护 理 人 员 可 追 求 新 的 技 能 及 增 强 更 精 深 的 临 床 护 理 能
以 提 升 护 理 品 质 ， 稳 定 人 力 ，使
圈一 ：基层 护 理 人员 临 床 专业 能 力进 阶 制 度概 念 架构 圉
（ ） 词 界 定 三 名 Ｎ１ 一 临 床 工 作 第 一 年 ，能 一
三 、 基 层 护 理 人 员 临 床 执 行 病 患 基 本 照 护 者 。
Ｎ ２一 一 临 床 工 作 满 一 年 以
职 场 ，到 学 校 进 修 ， 同 时 间 因 经
济 市 场 一 片 荣 景 ， 更 多 人 转 业 到
书 写 Ｎ３个 案 报告 并 通 过 审 核 ，具
二 、 概 ห้องสมุดไป่ตู้ 架 构
有 整 体 护 理 及 教 学 能 力者 ；Ｎ４护 理 人 员 是 经 重 点 课 程 训 练 后 ， 完
其 它 行 业 发 展 ， 在 供 需 严 重 失 衡
护士 护士 护士 护士 １
一
级
二 级
三 器
四 器
参 差 不 齐 ，且 缺 乏 系 统 性 专 业 能 力 认 定 制 度 ，易 造 成 人 才流 失 。 因 此 根 据 行 政 院 第 十 次 科 技 顾 问 会 议 建 议 摘 要 处 理 办 法 》， 医 药 卫 生 组 提 升 护 理 人 员 在 医 疗 保 专 业 能 力 进 阶 层 级 健 系 统 之 角 色 与 功 能 部 分 ， 会 议 重 大 议 题 ， 决 议 推 展 医 院 基 层 护 理人员临床专业能力进阶制度 ， 委 托 台湾 护 理 学 会 承 办 此 计 划 ，
中国台湾地区长期护理保险发展经验及借鉴思考
ｋ ｅ ｔ ｉ ｎ Ｔａ ｉ ｗａ ｎ， ｔ ｈｉ ｓ ｐ ａ ｐ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｓ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎａ ’ Ｓ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ａ ｎｃ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｓ ． Ｋｅ ｙ Ｗｏ ｒ ｄ ｓ ：ｌ ｏ ｎｇ — ｔ ｅ ｍ ｒ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｎｓ ｕ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ， ｄ ｅ ｖｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ， ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ｅ ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍ
ｔ ｈ ａ ｔ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｓ ｐ ｕ ｂｌ ｉ ｃ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｍｅ ｒ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｈａ ｓ ｂｅ ｃ ｏ ｍｅ ａ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｎｓ ｕ ｓ ． Ｔａ ｉ ｗａ ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｆ
（ 一 ）商业长期护 理保 险发展概 况
１ ９ ９ ５ 年 ，新 光 人 寿率 先 在 台湾 地 区推 出商 业 长 保 险公 司共 计 ７ 家 ，分 别是 国泰 人寿 、台湾人寿 、新 光 人 寿 、中国人 寿 、保 诚 人 寿 、国华 人 寿和 三商 美 邦 人 寿 。有关 统 计 数据 表 明 ，２ ０ １ １ 年 台湾地 区该 险
保 险人 提 供护 理 服务 费用 补偿 的一种 保 险 。 当被保 期 看 护保 险 。 目前 ，台湾地 区销售 同类产 品 的人ห้องสมุดไป่ตู้寿
险人 身体 衰弱 不 能 自理 或 不能 完 全 自理 、甚 至 不 能 利用 辅 助 设备 生 活 时 ，南保 险机 构给 付 保 险金 以 补 偿 其 护 理 费 用 。 随 着 我 国人 口老 龄 化 时 代 的 到 来 ，
台湾地区长期护理体系概述
台湾地区长期护理体系概述OECD(20XX)将长期护理服务定义为以日常生活需要协助的人为对象,为其提供的以协助各项日常生活活动为主、常与康复和医疗相结合的服务内容,目的在于“照顾”需协助者,区别于急性医疗的“治愈”疾病。
可以看出,其服务对象主要是老年人和自理能力不足的残障人士。
联合国大会通过《联合国老年人原则》(第46/91号决议)强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严,其20XX 年的研究指出,老龄化影响保健制度的一个重要方面就在于如何为健康状况已不可逆转的人提供长期护理,难点在于如何让老年人留在他们比较熟悉的环境,来维护其人格尊严和独立性。
毫无疑问,长期护理(主要是非医疗部分)是快速老龄化社会面临的最大挑战之一医学教育|搜集整理。
提供社区护理成为大多数发达国家的政策选择,并借助(或部分借助)私营长期护理保险解决这一问题(例如美国、德国等);而随着传统的家庭结构和妇女作用(扮演非正规照料老年人的角色)的变化,许多发展中国家越来越难以维持现有形式的非正规长期护理安排。
_1 因此,很多国家开始探索更为完善的长期护理政策,以期达到各方的平衡。
按照联合国65岁以上老人占比达到7% 的人口老龄化标准,台湾地区于1993年进人人口老龄化,该年老年人口占比达% ,而大陆地区于20XX年65岁以上的老年人占比达到% ,标志着进入老龄化社会。
_2 台湾地区进入人15老龄化,逐渐形成了符合其文化、人口、经济特征的长期护理照料体系,随着大陆地区的人口老龄化加剧,老年长期护理问题亦成为亟待个人、家庭和社会共同努力解决的问题。
相同的文化背景和生活习惯决定了台湾地区的探索经验和成果在大陆地区的高度适用性,本文对其加以梳理总结,以期能为大陆地区的长期护理体系完善带来启示。
一、台湾地区长期护理的发展背景和源起台湾地区把长期护理称为长期照护医学教育|搜集整理,自1980年在“老人福利法”中就开始关注老年长期护理问题,至今已经历了30年的发展,目的在于维持或增进身心功能,使需求者遂行自我照顾及独立自主之生活能力,减少其依赖程度,增进其尊严并减轻他人或社会负担,发展的主要背景和原因在于人口、家庭结构的变化和逐步完善的社会保障体系。
台湾护理人员进阶制度(简体中文版)
职级申请确认
• 同年可申请二种不同职级的甄试，但同
次不得申请二种职级甄试
• 同年之教育训练时数不得重覆使用 • 离职六个月以内复职者，自试用期满恢 复离职前进阶职级及津贴
训练一般规定
• 各职级进阶及品管课程时数于本院完成即可，
无年限限制 • 书写能力与进阶笔试评核成绩，以两年为限 • 全院、专科与单位在职教育以护理部公告之一 年为限
试 15%
?75分 ?60分 最 近 年 度 考 绩
.tw/ebm /medicine/Nursing/i训 练 15% 进阶教育 N2 品管课程 N2 全院在职 8hrs 专科在职 6hrs 单位在职 5hrs EBN训练 1hr 书 写 能 力 20% ?60分 平 时 考 核 50% 笔 试 15% 临 床 护 理 教 学 能 力 -行 政 能 力 参与病房 品管圈且 出席率达 80％以上 详标准规 范
?75分 ?60分 重症及 困难病 人护理 最 案例分析之 100人 EBN 报告 近 日/年 (护理长+督导 年 长评) 度 考 绩
重症及困难病人护理经验认定标准 1
一般单位 依病人护理依赖程度定义
以病人病情所需之观察间隔长短及护理活动频率 判定护理的依赖度，共分为A、B、C三级 由病人日常生活自理程度看病人的自由度，共分 I～IV四级
护士 一级
护士 二级
护士 三级
护士 四级
助理 护理长
适用范围
• 凡属护理部管理之专职护理人员
• 不适用范围
• 主任、副主任、督导 • 资深护理师 • 门诊护理人员 • 部分工时人员 • 护佐
进阶制度实施办法
• 进阶考试时程请注意护理部公告
• 第一次课程约四月开始、第二次课程约十月开
台湾的医院文化与护理见闻
有 重 病 人 时 或 护 理 工 作 量 大 时 ， 知 通 工 时 护 士 来 上 班 ， 时 间 计 酬 ， 而 按 因
护士人 员编 制数都 较少 。 １ ． 各 医 院 均 开 展 了 临 床 路 径 ５ 工 作方 法 。
样 减 少 了 许 多 医 疗 纠 纷 。 而 我 们 的 然 医 院 只 重 视 床 位 数 ， 想 办 法 增 加 床
位 ， 忽 视 了 病 人 在 精 神 心 理 方 面 的 而
甲 等 以 上 ， 资 历 要 求 严 格 ， 同 楼 对 如
梯 要 一 阶 一 阶 的 上 ， 重 临 床 护 理 经 注 验 的 积 累 ， 阶 没 有 学 历 的 要 求 进 护 士 长 对 所 管 护 士 每 年 进 行 考
标。
５ ０ ， 上 ６ Ｏ — ０ 因 此 各 医 院 ：０ 晚 ：０ ９：０；
的 门诊 量 都 较 大 。
１ ． ４ 各 医 院均 有 工 时 护 士 ， 即
展 位 ， 出美 术 学 院 和 自由 画 家 的 作 展 品 ， 各 种 油 画 、 墨 画 和 雕 塑 ， 借 有 水 以 艺 术之 美 ， 冶心 灵 ， 低 病 人 候诊 陶 降
２ 医 院 文 化 的 建 设
设 有 立 体 雕 塑 展 ， 此 缓 解 医 院 的 紧 以
张气 氛 。万芳 医院的理 念是 “ 质是 品 万芳 的尊 严” ，他 们 将 艺 术 溶 入 医 疗
４ 资 讯 管 理 台 湾 各 医 院 的 电 脑 与 网 络 在 临
专占 ３ 。 ％
家 属 设 有 免 费 的 床 位 ， 护 家 属 留 在 陪 病 人 床 边 ， 院 提 供 折 椅 休 息 ； 院 医 医
台湾各类长期照护服务模式介绍
台湾各类长期照护服务模式介绍因台湾老年人口的增加，相信大家对于「长期照护」的议题时有所闻，而其中常被大家谈论的即是某某老人中心很不错，再不则是某某老人机构对病人不好，或是当某一老人中心发生状况时，一时之间照顾老人的相关机构，又会得到众多高官、立委关爱的眼神，这些大家都不陌生。
但是对于坊间各种照顾老人的机构，您究竟了解多少？当您家中有老人需要被照顾时，您了解要将老人送往机构或是留在家中吗？以下将为您说明台湾现有对老人不同照顾服务模式。
| 题图为台湾长庚养生村老人活动区一般将服务模式分为机构式、小区式及特殊性之三种服务。
’一、机构式长期照护服务模式：所谓机构式的服务指的是24小时皆有照顾人员照顾老人家的生活起居，又可分为：(一)护理之家：收住对象为日常生活上须协助、或是插有管路(尿管、气切管、胃管)的老人家，通常是由护理人员负责，24小时均有人员照顾，必须向所在地的卫生局申请，属于护理机构。
（上图为台湾长庚护理之家内景）台北市兆如老人养护中心护理台一角(二)长期照护机构：收住的对象与护理之家相似，亦是24小时提供照顾服务，不同之处是设立之负责人非护理人员；必须向所在地之社会局申请，属于老人福利机构。
(三)养护机构：收住生活自理不便，但不带有管路的老人家，同样属于老人福利机构，不过现有的养护机构有些老人家插有鼻胃管或尿管。
(四)赡养机构：收住日常生活能力尚可的老人家，亦属老人福利机构。
(五)荣民之家：收住对象为荣民，大部份属于日常生活能力尚佳的荣民，为退辅会所属机构。
二、小区式长期照护服务模式：小区式的服务指的是老人家留在自己熟悉的生活环境中，接受不同专业的服务。
双连安养中心接待大厅一角(一)居家照护：指老人家于出院后，仍继续留在家中，接受所需的照顾，仍可与家人维持良好之互动，以下所介绍系由专业人员提供之服务。
1.居家护理：为居家照护服务中最早发展的照护模式；系由护理人员及医师定期前往个案家中访视，协助家属解决照顾上的问题，并会视老人家的需要，连结各项资源，如申请低收入户补助。
中国台湾地区长期护理保险发展经验及借鉴思考
体系的影响。由于中国台湾不允许保险公司经营专
业护理机构及护理业务，长期护理保险业务在很大
程度上受专业护理服务机构的制约，护理服务机构
【 70 】《金融发展研究》第 9 期
证券保险
表 3：国内部分长期护理保险产品
产品
国泰康顺长期 护理保险
友邦全佑一生 “七合一”
主，团险多集中在专营团体业务或健康保险业务的 而，一方面由于缺乏健康保险方面的精算数据、风
公司，如太平人寿、和谐健康、昆仑健康等。由于 险控制技术落后，目前长期护理保险产品相对单
期照护制度，以满足民众基本照护服务需求；三是
在政府的基本保障之外，民众还可购买商业长期护
理保险；四是依靠个人退休金、储蓄及家庭成员来
满足长期护理需求。台湾预计于 2016 年推出 《长期
照护保险法》，拟采取全民投保的方式，建立长期护
理社会保险制度。其中个人只需负担保费的 10%，其
余由政府、雇主等共同承担。按照长期照护保险制
长 期 护 理 保 险 （Long Term Care Insurance）， 是 指为因年老体衰、疾病或伤残而需要长期照顾的被 保险人提供护理服务费用补偿的一种保险。当被保 险人身体衰弱不能自理或不能完全自理、甚至不能 利用辅助设备生活时，由保险机构给付保险金以补 偿其护理费用。随着我国人口老龄化时代的到来， 长期护理保险的重要性和必要性日渐凸显。台湾地 区是我国最早进入人口老龄趋势的地区之一，其开 展长期护理保险的实践积累了一些宝贵的经验，可 为同样面临老年人口护理问题的中国大陆提供一些 借鉴。
关键词：长期护理保险；发展经验；护理服务体系 Abstract：With the accelerated aging process of China’s population and rising health care and nursing costs，the long-term care insurance attracts wide attention from the society. How to establish a long-term care insurance system that combines public nursing care and commercial insurance has become a consensus. Taiwan is one of the earliest of our country to enter the phase with an aging population. By surveying the development of long-term care insurance market in Taiwan，this paper provides reference for the development of China’s long-term care insurance providers. Key Words：long-term care insurance，development experience，nursing service system 中图分类号：F840.4 文献标识码：B 文章编号：1674-2265 （2013） 09-0069-04
台湾急诊护理模式—工作内容与服务改善方案分享
健康教育活动案例
台湾某医院急诊科开展健康教育活动 ，提高患者及家属的急救意识。
活动效果评估
通过问卷调查和反馈意见，评估活动 效果，不断完善和改进健康教育内容 和形式。
THANKS
感谢观看
强化急救团队培训
定期对急救团队进行培训和演练，提高团队成员 的应急反应能力和协作能力。
优化急救资源配置
合理配置急救设备和药品，确保在紧急情况下能 够迅速、准确地提供救治。
提高分诊准确率
完善分诊制度
制定科学的分诊制度，明确分诊标准和流程，提高分诊准确率。
加强分诊人员培训
定期对分诊人员进行培训，提高其专业水平和判断能力。
安全。
完善心理护理措施
提供心理支持
为患者及其家属提供心理支持，缓解其紧张情绪和焦虑心理。
建立心理护理团队
组建专业的心理护理团队，为患者提供专业的心理护理服务。
开展心理健康教育
开展心理健康教育活动，提高患者及其家属对心理问题的认知和 应对能力。
开展健康教育活动
制定健康教育计划
制定针对不同人群的健康教育计划，明确教育目标和内容。
台湾急诊护理的发展
台湾的急诊护理在近年来不断发展和 完善，加强了对急救技能和跨学科协 作的培训，同时积极引进先进的急救 技术和设备。
急诊护理模式的核心要素
快速反应
急诊护理的首要任务是 快速反应，确保患者在 紧急情况下得到及时救
治。
专业能力
医护人员需具备专业的 急救技能和知识，能够
应对各种紧急情况。
优先处理
对于危重患者，优先给予 紧急处理和救治，确保患 者的生命安全。
患者转运与交接
安全转运
转运监测
确保患者在转运过程中的安全，采取 适当的固定措施，防止意外跌落或碰 伤。
台湾地区人口老龄化下长期护理政策及走向
台湾地区人口老龄化下长期护理政策及走向戴卫东【摘要】1993年台湾地区65岁以上老年人口占总人口比例为7%,成为我国最早进入人口老龄化的地区之一.伴随着老年慢性病盛行、老年人生活方式的变化以及家庭照料负担日益沉重,老年人长期护理服务开始转变为较为严重的社会风险.为此,台湾推行了一系列长期护理服务政策,包括居家护理、社区护理以及护理产业的商业化运作等.这些政策取得一些积极的社会效果,但也存在着"有效需求"不足、长期护理服务投资意愿不强、福利成分丧失等问题.为了妥善解决老年人长期护理服务难题,台湾正在启动长期护理保险的立法计划并组建筹备小组展开前期的研究与论证工作.【期刊名称】《人口学刊》【年(卷),期】2011(000)004【总页数】7页(P61-67)【关键词】台湾;居家护理;社区护理;长期护理保险;人口老龄化【作者】戴卫东【作者单位】安徽师范大学社会学院,安徽芜湖241003【正文语种】中文【中图分类】C913.6台湾是我国最早进入人口老龄化的地区之一。
1993年台湾地区总人口 2 096万,其中 65岁以上老年人占 7.02%,进入人口老龄化阶段。
[1]随后,台湾地区人口老龄化加速发展,与人口老龄化现象相伴随的老年人特别是患慢性病老年人的长期护理服务在台湾地区尤为缺乏。
不少老人因忧郁、不忍拖累家庭或其他原因而绝望自杀。
据调查研究者称,台湾地区 65岁以上老人的自杀率居世界第一。
[2]按照美国健康保险协会（H IAA）对长期护理的定义,即在一个较长的时期内,持续地为患有慢性疾病（如早老性痴呆等认知障碍）或处于伤残状态下（即功能性损伤）的人提供的护理,这种护理包括医疗服务、社会服务、居家服务、运送服务或其他支持性的服务。
为了解决老年人长期护理问题,进入21世纪以来,台湾地区加大长期护理政策立法和实施的力度,并取得了较好的社会效果。
台湾地区长期护理政策有哪些?如何评价它们?将向什么趋势发展?本文拟做进一步探讨。
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晉升 N1 條件
教 育 訓 練 15% 進階教育 自學 品管課程 2hrs 全院在職 8hrs 專科在職 5hrs 單位在職 9hrs EBN訓練 2hrs 書 寫 能 力 20% 60分 讀書報告 或 EBN 報告 (護理長評) 平 時 考 核 50% 筆 臨 床 護 理 一 般 護 理 教 學 能 力 -行 政 能 力 工作壓力 調適文獻 及 閱後心得
試 15%
75分 60分 最 近 年 度 考 績
晉升 N2 條件
教 育 訓 練 15% 進階教育 N2 品管課程 N2 全院在職 8hrs 專科在職 6hrs 單位在職 5hrs EBN訓練 1hr 書 寫 能 力 20% 60分 案例分析之 EBN 報告
(護理長+督導長評)
平 時 考 核 50%
台湾護理人員進階 制度
目標
• 滿足護理人員求知慾，培育護理人才
• 協助護理人員自我肯定，適才適用
• 提升護理專業知識與技能，確保護理品
質以保障病人權益
• 增進護理人員工作成就感，穩定人力，
並提升護理素質
職級規劃表
助理 護理長 督導長 副主任 主任 護理長
護理師 一級 護理師 二級 護理師 三級 護理師 四級 專科 護理師
專科護理師與醫護同仁之關係
醫療 （Cure）
指示性
自主性
護理 （Care）
住院醫師、主治醫師
專科護理師
護士、護理師
以病人為焦點的專業合作理念：在醫療團隊中包括醫療(cure)和護理(care)
專科護理師定位的共識
• 目前大多數的共識是我國的專科護理師 制度是因應醫院協助執行之各項輔助性 醫療工作，因此朝著相當於美國的進階 護理執業者（NP）的制度來推動。 • 如此不僅不但有助於護理人員的臨床能 力以及專業自主性的提升，更有符合各 界對於協助執行醫療工作以增進醫療照 護品質的期待。
• 至於專科護理師應如何培育，明訂工作 範圍，對台灣的護理界來說是個新的課 題。
專科護理師制度緣起
• 為滿足病患臨床照護需求及達成照護品質 之提昇，台湾長庚醫院參考美國經驗,於 1986年開始引進專科護理師制度，期能突 破傳統護理工作範疇，發揮護理在專科領 域之獨立自主功能。 • 首先於心臟外科加護病房正式遴選該專科 三名資深護理人員擔任，經二年嚴格專業 訓練，提供心臟手術後病人第一線醫療照 顧。正式開啟進階護理角色新的里程碑。
• 以此二者為依據計算A─I， A─II， B─I， B─II
之病患
重症及困難病人護理經驗認定標準2
特殊單位
• • • • • • • • 急診 社區護理室 手術室 血液透析室 嬰兒室 新生兒觀察室 產房 精神科急性病房
晉升 N3 條件
教 育 訓 練 15% 進階教育 N3 品管課程 N3 全院在職 8hrs 專科在職 8hrs 單位在職 EBN訓練 1hr 書 寫 能 力 20% 個案報告 通過台灣 護理學會 審查 平 時 考 核 50% 筆 臨 床 護 理 身體檢查 與評估 筆試 及 技術考 教 學 能 力 團體及教 育講員 4小時/年 行 政 能 力
各类妇科卫教单张
詳 參 標 準 規 範
試 15%
80分 60分 最 近 年 度 考 績
研究論文(含學位論文)發表於期刊者，可抵N3個案報告或N4行政專案，每篇研究以抵用一次為限
晉升 N4 條件
教 育 訓 練 15% 進階教育 N4 品管課程 N4 全院在職 8hrs 專科在職 4hrs 單位在職 EBN訓練 1hr 書 寫 能 力 20% 行政專案 通過台灣 護理學會 審查 或 研究報告 刊登於專 平 時 考 核 50% 筆 臨 床 護 理 特殊訓練 或 加護訓練 教 學 能 力 進階課程 或 教育講員 8小時/年 指導 護生 實習 行 政 能 力
N4
本院服務年資滿4年並符合N4職級進階標準
資深護理師 本院服務年資滿4年並符合資深護理師進階標準
跳升N3辦法
資格
• 需有二年以上區域教學醫院(含)以上之臨床經驗 (以持續一年以上者始得計算) • 最近平時考核成績達80分以上且未受行政處分者 • 本院年資至少一年，始能參與進階課程與考試 • 通過N2筆試 備註: 申請跳級N3者，以兩次為限
護士 一級
護士 二級
護士 三級
護士 四級
助理 護理長
適用範圍
• 凡屬護理部管理之專職護理人員
• 不適用範圍
– 主任、副主任、督導 – 資深護理師 – 門診護理人員
– 部分工時人員
– 護佐
申請年資認定
晉升等級 N1 N2 N3 -RN 年資核定 本院服務滿1年並符合N1職級進階標準 本院服務滿2年並符合N2職級進階標準 本院服務滿3年並符合N3職級進階標準 或 符合N3跳升辦法
專科護理師定位?
• 在專科護理師發展初期，對於實際 上應如何推動專科護理師制度？專 科護理師在醫院中的定位？醫療系 統對新的作業模式應如何規範？等 問題，在護理專業中未完全形成共 識，醫界之間亦有不同看法。
執行各項輔助性醫療工作
與主治醫師檢討病人照護計畫
提供健康諮詢、教導疾病預防
監測對病人照護成效
筆
試 15%
臨 床 護 理
教 學 能 力 --
行 政 能 力 參與病房 品管圈且 出席率達 80％以上
詳標準規範
75分 60分 重症及 困難病 人護理 最 100人 近 日/年 年 度 考 績
重症及困難病人護理經驗認定標準1
一般單位 依病人護理依賴程度定義
• 以病人病情所需之觀察間隔長短及護理活動頻 率判定護理的依賴度，共分為A、B、C三級 • 由病人日常生活自理程度看病人的自由度，共 分I～IV四級
詳 參 標 準 規 範
試 15%
80分 6發表於期刊者，可抵N3個案報告或N4行政專案，每篇研究以抵用一次為限
由社會的需求來看 專科護理師的角色
專科護理師發展背景
• 在90年代之初,有些醫院開始任用具有護 理背景人員進行輔助性醫療工作，稱之 為專科護理師（Nurse Specialists或 Advanced Nurse Practitioner）。