病理检验标本登记本
医院病理科规章制度
病理标本签收、巨检工作制度1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有申请单等，一律退回或暂不取材；接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，拒绝签收。
2、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。
如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。
严重自溶、腐败、干涸的标本，拒绝退回。
3、标本由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。
4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次检对，先登记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。
5、巨检时一人取材，一人记录，记录人员由技术员承担。
6、巨检由经过培训的病理医师严格按照《病理诊断与技术规范》的要求进行描述和取材，复杂的标本应在上级医师指导下巨检，阅片医师均应亲自巨检。
7、每例标本取完毕后，应尽量作出肉眼诊断（印象），并签署巨检者及记录者姓名、日期，以便查对。
8、在每一标本巨检完毕后，必须冲洗刀剪等用具，以免互相污染。
全部巨检完成后，必须整理台面，清洁用具，并将剩余标本按次序排好放入标本贮藏桶或柜中，以便复查。
9、剩余标本应保存3周以上，医院由专人与病理科正式工作人员当面交接后签字提取，统一按医疗废弃物送相应机构处理。
诊断不明确或有其他问题者，应暂时保留。
有价值的标本，应作妥善处理后保存。
10、切取的全部标本连同登记的组织块数，送交技术室，当面与技术员清点交接并签收。
病理标本送检须知1、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外），送检袋上或瓶上必须注明病人姓名、性别、年龄及科室。
2、固定液量至少应为标本体积的4-5倍，大的实体标本应剖开，空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定，以便取材前标本得以充分固定。
3、病理送检标本应为手术标本的全部。
未经病理科同意，不得将主要病灶剜出或一份标本分送多处作病理检查。
病理学报告模板
病理学报告模板病理学报告是对病理学检查、观察和分析的结论以及具体的诊断意见的书面表述。
为了保证病理学报告的准确性和规范化，特制定以下模板。
【报告编号】：XXXXX（根据实际情况填写）【病理学报告封面】报告编号：报告日期：病人姓名：年龄：性别：住院号：医生姓名（病理科）：病理号：送检单位：【检查原因】：【送检材料】：【检查方法】：【镜下所见】：【免疫组化结果】：【病理诊断】：【诊断依据】：【讨论】：【治疗建议】：【报告人】：（签字）【报告日期】：【盖章处】：【病理学报告正文】：检查原因：根据病人的临床表现和相关检查结果（如影像学、实验室检验等），决定进行病理学检查，以明确诊断、评估疾病的恶性程度、判断预后和制定治疗方案等。
送检材料：说明送检的具体组织或器官，包括切除标本、活检标本或涂片等。
检查方法：简要介绍病理学检查实施的技术方法和所用的染色、特殊染色等。
镜下所见：对送检组织样本进行显微镜观察，描述所见的病理变化、细胞形态等，包括病变的性质、病变部位、病变范围、病变程度等。
免疫组化结果：根据检查需要，说明使用的免疫组化方法和结果，包括阳性或阴性的指标以及评价结果。
病理诊断：根据镜下所见和免疫组化结果，给出具体的病理诊断，包括疾病的名称、类型、分级、分期等。
诊断依据：从临床、影像学、实验室检查等方面提供的支持病理诊断的证据。
讨论：对病理诊断进行讨论，包括与临床症状的关联、与其他相关病理诊断的鉴别等。
治疗建议：根据病理诊断，提出针对患者的治疗建议或参考意见，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
报告人：填写报告人的姓名和签字。
报告日期：填写完成报告的日期。
盖章处：病理科的公章或个人印章。
【病理学报告结束】根据实际情况，可以对以上模板进行适当的增减或调整，以满足病理学报告的具体要求。
在书写过程中，需要注意语句通顺，使用准确的术语和描述方式，整个报告排版整洁美观，以提高阅读体验。
注：本模板仅供参考使用，具体的病理学报告需根据具体案例和实际需求进行编写。
病理科标本从接收到发放报告的主要流程
病理科标本从接收到发放报告的主要流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!病理科标本处理流程：从接收至报告发放的全程解析在医学诊断中，病理科起着至关重要的作用。
病理标本采集及送检 PPT
采集、送检及固定要求：
4.标本切除或立即固定，标本离体到固定时间不宜超过半小时，除有特 殊要求外，标本必须使用足量10%中性缓冲福尔马林固定，固定液不少 于标本体积的3-5倍。
5.对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性 的情况（标本干涸、严重自溶或腐败者），应与送检医师及时联系说明情况； 对于一份标本分送两家或以上医院病理科者，应拒绝接收。
3.病理科据以做出诊断的原始切片一般不外借，通常可借出相关病例的复印 切片。在借出复制切片时应确认与原始切片基本相同。
4.组织蜡块不外借，根据需要可提供免疫组化用白片。
玻片借阅制度：
5.关于细胞学涂片，如果同一病例同一检查有多张阳性涂片或可疑阳性涂片 时，允许患方借用其中一张；如仅一张为阳性或可疑阳性时，原则上不外借 。如特殊情况，得向医务科申请办手续。 6.所需切片必须1个月 内归还，如需要可以续借。
送检：
手术标本设有专室、专柜且上锁保管，专人、专车负责送检。规定手术医 生填写完病理单后，取材后，护士和医生一定要再次共同核对，核对无误 后由护士病理理科，并要与病理科接受标本的医生在标本登记本上做出书 面交接签名。
查对：
1.申请单是否清洁； 2.查申请单填写是否符合要求，有否重要项目空缺或填写的病史及临床检查 过于简单； 3.查申请单与标本瓶上的名字是否一致； 4.查标本名称、部位与申请单上写的是否一致； 5.查瓶中有无组织； 6.标本是否放入容器内；
病理科制度：
病理科登记人员在接受标本时，必须仔细检查送检标本和申请单上所填写的内 容，与送检人员一起严格执行三查三对制度，核对无误后在专设的登记本上签 收。未经病理科签收的标本，如发生差错等，责任由相关科室及人员负责。临 床科室应安排专人负责标本的清点、查对、登记、运送，送至病理科后与病理 科人员交接。概不接收患者或家属送检的标本。
病理科质控检查表
扣分情况
得分
交接班情况：晨间交班规范，上班全体人员参加，按 1、科室管理10 时交接，15分钟内完成，仪表端庄，站姿正确，保持 分 安静，交班内容齐全。
10
1.病理医师进行诊断前，核对申请单和切片，相符就 签收，有切片签收记录。 2.对于申请单上不清楚的内容，联系送检医师，并在 申请单上补充注明。 3.抽查某病理号切片，镜下图像与病理诊断报告内容 2、病理诊断应 一致。 按照相应的规 4.病理诊断报告书有上级医师签名，并有相应记录。 范，有复查制度 5.疑难病例的病理诊断报告有上级医师签名。 每项不达标扣除1分。 、科内会诊制度 6.检查科内疑难病例会诊制度有无2名以上高级职称人 。10分 员参与，有相应的文字记录和签名。 7.常规诊断报告准确率≥95%。 8.相关制度落实有监管，有负责人，肿瘤手术标本的 冰冻与石蜡诊断质量有质控。 9.根据监管结果分析，有持续改进病理诊断质量的措 施和总结。
每项不达标扣除1分。
8
8、有制度保证 从病理标本采集 到标本运送到病 理科不出现差 错，除特别要求 外，标本需用 10%中性甲醛缓 冲液固定。10分 9、病理标本检 查和取材规范、 有质控措施和记 录。 8分 10、常规病理制 片应按照相应的 规范、有质量控 制措施和记录。 6分
1.有标本登记本，记录标本采集时间、送达病理科时 间、固定时间，标本签收人等内容。 2.检查标本固定液浓度和PH值，正在固定的标本全置 于固定液中。 3.检查标本登记本，从采集到固定的时间不超过半小 时。 4.检查空缺标本和大的实质性脏器标本有切开，固定 时间有记录。 5.检查申请单和标本内容一致，标本上患者姓名、科 室要清楚填写，申请单字迹清楚端正可以辨认，送检 标本中无不合格者。 6.不能接收的申请单和标本立即退回临床，并有文字 记录。 7.曾被拒收的标本再次送检合格，在申请单上注明。 8.上述资料完整，对不合格标本发生原因有书面总 结，并反馈给责任人。 1.申请单上有描述标本的文字记录。 2.有取材记录，有登记组织块数目。 3.抽查包埋盒的编号和组织块是否一一对应。 4.取材后剩余的标本在标本柜中妥善保存，并保存至 发出报告后的2周。 5.科室有对取材质量有自查、总结和改进报告。 6.取材工作有质控，有负责人。 1.针对不同组织有优化制片和染色流程，现场抽问技 术员对不同流程的了解程度。 2.针对制片过程中的意外，有补救方案。 3.检查制片完成时间。 4.抽查小标本制造的切片，连续切片至少有6片。
手术标本送检流程
手术标本送检流程(一)快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程1. 巡回护士准备标本袋,并在标本袋上填写病人一般信息。
2. 打开标本袋,洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋,封袋口。
3. 巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的术中所见。
4. 核查并确认标本袋、病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。
5. 巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。
6. 护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。
7. 送标本护工拿标本袋、病检申请单、标本登记本送至病理科,与接收者交接并签名。
述的术中所见。
4. 核查并确认标本袋、病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。
5. 巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。
6. 护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。
7. 送标本。
护工拿标本袋、病检申请单、标本登记本送至病理科,与接收者交接并签名。
(二)常规病检手术标本(石蜡切片)送检流程1. 术毕洗手护士将手术病理组织标本交给手术医生。
2. 手术医生处理病检标本。
(1)将病理组织标本放入标本袋,封袋口,给病人家属查看。
(2)粘贴病人信息条识码或填写标本袋上病人信息资料栏目及病检申请单内相关信息。
(3)将病理组织标本及病检申请单送至标本存放处,在标本袋中加入10%福尔马林固定标本,封袋口,然后放入标本储存盒内。
(4)填写手术标本登记本内栏目规定的信息,并签名。
3. 手术部护工每天2次(上午、下午)核对标本袋信息、病检申请单、常规病检手术标本登记本,无误后将标本袋、病检申请单、标本登记本分别装入标本转运盒,送至病理科,与病理科接收者核对后签名。
活体组织检查标本送检规范
海军总医院病理科活体组织检查标本送检规范一、标本采集和送检（常规活检、冰冻标本）（一）标本采集1、具有执业医生资格者才能采集患者的病理标本。
2、凡在本院手术切除或钳取及穿刺的组织标本，均应送病理科检查。
3、常规活检标本采集规范（包括病灶局部穿刺、咬取、切取和手术切除组织）：（1）取材应取到具有代表性的病变部位，尽量避免机械压挤，烧灼等影响诊断的操作。
（2）要保证标本的完整性：离体后的标本应全部完整送至病理科，临床医生不能在病理科发报告之前随意切取患者的病理标本。
（3）标本离体后应立即固定，从离体到固定的时间最长不易超过30分钟。
标本勿在空气中暴露，更不能在阳光下、暖气、火炉旁放置。
也不能将标本直接放在冰箱过夜或用生理盐水代替固定液。
（4）固定液为10%中性福尔马林液，用量为组织标本体积的4-5倍，确保标本全部置于固定液之中。
需要做特殊项目检查（如微生物、电镜、分子生物学等）的标本，应在取才前与病理科沟通，按以便相关的技术要求进行固定或预处理。
（5）空腔标本和大的实质性脏器临床医生必须及时切开固定，固定液一定要充分。
（6）临床医师要求照相或有其它特殊要求须在手术后立即通知病理科或在送检单上注明。
（7）用于固定标本的容器应清洁，开口宜大，避免强行塞入。
（-）病理申请单填写：1、病理申请单应填写患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室、送检医生、送检日期、临床诊断、病例摘要，各项特殊检查结果，治疗或用药情况（妇产科患者一定要填写相关病史、检查和治疗项目）、手术所见，标本数量、部位、名称，固定液种类。
2、如以前曾在我院做过病理检查须注明前次病理检查的病理号。
如在外院手术, 应由临床医师在术前出具证明由家属借来切片，以供参考。
3、结核、肝炎、HIV等传染性标本应注明。
4、申请单与标本必须同时送达，申请单保持清洁，勿放在标本袋中以防止污染。
5、冰冻申请单按以上要求填全后提前1天送至病理科预约次日的冰冻检查，并把相关的影像学资料提供给病理科，以便病理诊断医生提前了解病情，并做充分准备保证冰冻诊断的顺利完成。
病理标本管理与送检规范
病理标本管理与送检规范一、导言为了规范病理标本的管理与送检流程，保证病理诊断的准确性和高效性，减少医疗事故的发生，特订立本规章制度。
二、病理标本管理2.1 标本手记1.标本手记应由具备相应专业技能的医务人员完成，且应在病人同意的情况下进行。
2.标本手记前，医务人员要熟识病人的病史、诊断要求等相关信息，确保手记的标本完整且符合诊断要求。
3.标本手记过程中，应注意采取无菌操作，避开污染标本。
4.对于不同类型的标本手记，应依据相关规范和操作指南进行操作。
2.2 标本储存与处理1.标本在手记后应立刻储存，并妥当标识相关信息，包含病人姓名、性别、年龄、住院号等。
2.标本储存过程中，应使用适当的储存容器和保管液，确保标本的稳定性和可靠性。
3.针对不同类型的标本，应依照规定的储存条件进行储存，避开交叉污染和标本变质。
4.对于有特殊要求的标本（如冷冻切片等），应依照标本特点和操作要求进行处理和储存。
2.3 标本查询与追踪1.全部标本的信息应及时录入病理信息管理系统，包含手记时间、来源科室、手记人员等信息。
2.标本查询应依据病人的相关信息（如住院号、姓名等）进行查询，并记录查询人员和查询时间。
3.标本的追踪工作应建立有效的追踪机制，确保标本送检流程的透亮度和可追溯性。
2.4 标本保管与销毁1.标本保管期限应依据标本类型和相关规范进行确认，过期标本应按规定程序进行销毁。
2.标本销毁应由专人负责，且应依照规定的程序和操作要求进行，确保销毁的彻底性和安全性。
3.对于特殊性质的标本，如感染性标本，应依照相关法规和规定进行处理和销毁。
三、标本送检规范3.1 送检申请与登记1.送检申请应明确标明病人的基本信息、临床诊断和送检要求等，确保送检目的明确。
2.送检申请单应在标本手记后立刻填写，送检信息应真实准确，不得有漏填乱填等情况。
3.送检申请单的登记应按次序进行，确保送检流程的时效性和有序性。
3.2 标本包装与运输1.标本包装应符合相关规定和操作要求，保证标本在运输过程中的安全性和完整性。
病理标本保存和处理制度
标本保存与处理制度
巨检结束后，按照以下制度进行妥善的保存及处理：
（1）取材结束后，将标本浸泡在体积为标本体积的5-10倍的固定液中。
（2）盛放各个标本的容器必须密闭。
（3）脱钙标本进行相应的脱钙处理。
（4）同日标本置于同一器皿中，以便查找。
器皿上给予相应编码（1、234或ABCD等）。
于标本保存及处理记录本上登记器皿编号、
取材日期、病理起止号码、取材人员及记录人员姓名。
（5）如有脱钙标本，标本保存及处理记录本的备注栏中填写相应病理号、姓名、标本名称、脱钙日期及取材日期。
（6）脱钙标本取材完毕后，将其置入收验当天的器皿中，以便查找。
（7）标本保存30天后，进行处理。
（8）由专人使用黄色垃圾袋处理废弃标本，并进行准确称重。
在垃圾袋上标签上注明垃圾处理日期、垃圾类型、重量。
（9）在标本保存及处理登记本中填写标本处理日期。
手术标本保存登记及送检流程
手术标本保存、登记、及送检流程
一、常规病检：器械护士将切下的标本交给巡回护士→巡回护士填写好标本签将标本拿给家属观看→和手术医生一起将标本装入有固定液的标本袋内保存→巡回护士和手术医生在病理交接本上双方签名→共同放入病理柜锁好或固定位置→每天15：00送检（送检员为白班人员）再次核对无误后送往病理科→病理科人员接收后填写接收时间→填写送检时间并签名→病理科将病理结果发给手术科室。
二、术中快速冰冻切片：器械护士将切下的标本交给巡回护士→放入标本袋内→填写、粘贴标本签→登记在冰冻切片交接本上并签名→拿给家属观看并交待清楚→将标本和交接本一同交给送检员（白班人员）→送检员送往病检科填写送检时间、签名→病理。
病理科标本采集和资料保管制度
病理科标本采集和资料保管制度
1、病理取材质量应选择具有病变代表性的标本，不得随意切割和挤压。
标本收留时，要进一步查对并及时固定和登记编号。
脱落细胞检查应单独登记编号，根据不同标本及时进行离心，涂片和固定。
2、切除标本，除有价值者，一般在报告发出后即可处理。
3、尸体标本，可有选择的保存。
4、切片、蜡块应永久依次保存，便于查找。
5、细胞学涂片，阳性病例、可疑病例等应长期保留。
6、凡特殊或典型的标本，应制作装瓶，陈列于标本厨内，以备教学、科研之用。
7、病理检查记录单，定期分别装订成册，便于保管使用。
8、编制索引，活检、尸检病理诊断，均应及时分别编制索引卡，便于查阅。
9、外借切片、涂片，需办理借片手续。
登记本、病检记录、索引卡等，只能在本室内使用，不外借。
10、病理科应创造有关科室医师查阅病理资料和观片等便利条件。
中国医科大学肿瘤医院病理科送检流程
中国医科大学肿瘤医院病理科送检流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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病理标本采集与报告规章制度
病理标本手记与报告规章制度1. 总则为了进一步规范和优化病理标本手记与报告工作，提高诊断准确性和工作效率，保障患者权益和医院声誉，订立本规章制度。
本规章制度适用于本医院全部病理标本手记与报告工作。
2. 病理标本手记2.1 手记人员2.1.1 病理标本的手记工作由具备相关专业背景和经验的医务人员负责，包含病理科医生、技师等。
2.1.2 全部病理标本手记人员必需参加相关培训并通过考核合格方可上岗。
2.2 手记环境2.2.1 病理标本的手记应在干净、无菌的环境下进行，确保手记的标本不受污染。
2.2.2 全部手记设备和工具应经过有效的清洁和消毒处理，并依照规定定期检查和维护。
2.3 手记过程2.3.1 手记人员在进行标本手记前，应认真查阅病患资料，了解病情、病史、临床表现等相关信息，并与临床医生沟通确认。
2.3.2 标本手记应依照病理科的规定和标准操作程序进行，确保标本的手记完整、准确和安全。
2.3.3 标本手记时，应标注病患信息，如姓名、病案号等在标本容器或标本袋上，并确保标本袋密封坚固。
2.3.4 特殊标本的手记应依据相关规定和操作指南进行，如活检标本、大块切片等。
2.3.5 手记完毕后，手记人员应即时将标本送至病理科，并填写标本送交单，确认标本的送达及交接情况。
2.4 标本收集及记录2.4.1 病理科应建立标本登记和管理系统，记录标本的种类、数量、来源、手记时间等信息。
2.4.2 手记人员应在标本送交单上填写完整、准确的信息，并确保核对无误，方可将标本送交病理科。
2.4.3 病理科应及时将收到的标本进行登记，核对标本信息，并进行标本编号和质控记录。
3. 病理标本报告3.1 报告人员3.1.1 病理标本的报告工作由经过专业培训、具备相关职业资格的病理医生负责。
3.1.2 报告人员应秉持专业精神，严谨细致、客观公正地完成报告工作，遵守医疗伦理和相关法律法规。
3.2 报告流程3.2.1 病理科应建立完善的病理标本报告流程，确保报告工作的准确性及时性和安全性。
病理检查申请单
病理检查申请单病理检查申请单是临床医生在诊断和治疗疾病过程中，向病理科提出的一种书面申请，用于要求病理科对患者的组织和细胞进行检查和分析。
病理检查申请单的格式是标准化的，以确保医生提供的信息清晰、准确，有助于病理科对样本进行正确的处理和分析。
以下是病理检查申请单的标准格式，以便医生填写和提交申请：1. 患者信息：- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号/门诊号：XXX2. 临床诊断：在此栏中填写患者的临床诊断，包括疾病名称、病程、症状等相关信息。
3. 申请项目：在此栏中列出所需的病理检查项目，可以包括但不限于以下几种：- 组织活检：包括切片染色、免疫组化等。
- 细胞学检查：包括涂片染色、细胞学特异性标记等。
- 份子病理学检查：包括基因检测、突变分析等。
- 其他特殊检查：根据具体需要填写。
4. 样本来源：在此栏中填写样本的来源，可以是手术标本、活检标本、细胞标本等。
同时，还需要注明样本的部位和数量。
5. 检查目的：在此栏中详细描述为什么需要进行病理检查，以及期望从检查结果中获得哪些信息。
6. 临床资料：在此栏中提供与病理检查相关的临床资料，如影像学检查结果、实验室检验结果等。
这些资料有助于病理科更好地理解患者的病情。
7. 医生签名和日期：在此栏中医生填写自己的姓名、职称，并在下方签名并注明填写日期。
请注意，以上是病理检查申请单的标准格式，实际使用时可能会根据医院的具体要求进行调整。
填写病理检查申请单时，医生应该尽量提供准确、详细的信息，以便病理科能够准确理解医生的需求，并提供准确的检查结果。
同时，医生还应注意保护患者的隐私权，不要在申请单中浮现患者的具体个人信息。
病理检查申请单的标准格式有助于提高医疗质量和效率，减少误诊和漏诊的风险。
医生填写申请单时应子细核对填写的信息，确保其准确性和完整性。
同时，医生还应与病理科保持良好的沟通，及时了解检查结果，并根据结果进行临床决策和治疗计划的制定。